Хирургическое удаление грыжи диска — какие бывают виды операций?

Содержание

Операция по удалению межпозвоночной грыжи: методы и проведение, показания, реабилитация после

Хирургическое удаление грыжи диска — какие бывают виды операций?

Межпозвоночная грыжа – это патология, при которой происходит выпячивание пульпозного ядра межпозвоночного диска через трещинки в его фиброзном кольце.

Выпячивание происходит, как правило, в заднюю и боковые стороны, что приводит к сдавливанию нервных корешков или спинного мозга с развитием стойких неврологических симптомов: болей, нарушения движений, чувствительности, проблемы с функцией дефекации и мочеиспускания.

Межпозвоночная грыжа встречается в подавляющем большинстве случаев в поясничном отделе позвоночника, реже – в шейном и крайне редко — в грудном.

Межпозвоночные грыжи – явление довольно частое, зачастую протекающее вообще бессимптомно. Существует также множество методик безоперационного лечения грыж дисков (которое, конечно, не избавляет от грыжи, но довольно эффективно и надолго снимает симптомы).

Считается, что только в 10% случаев межпозвоночных грыж предлагается операция. Операции на позвоночнике – это всегда большой риск и мало гарантий. Позвоночник – сложная структура, каждый морфологический компонент в ней очень важен, и удаление диска естественно нарушает биомеханику и основные функции позвоночника.

Поэтому в случае данной патологии операция предлагается только тогда, когда никакими другими методами не удается устранить симптомы, мучающие пациента. Причем единого мнения среди врачей относительно показаний для такой операции до сих пор нет.

В каких случаях предлагается межпозвоночную грыжу удалять хирургическим путем?

В настоящее время считается, что размеры грыжи не влияют на выбор метода лечения, это лишь дополнительный фактор в принятии решения об операции (чем больше размеры грыжи при наличии симптомов, тем более хирурги склоняются к оперативному лечению).

Основные показания для удаления позвоночной грыжи – это выраженность клинических симптомов.

Операция предлагается:

  • В случае нарушения функции органов малого таза (недержание или задержка мочи и кала). Это симптомы сдавления конского хвоста спинного мозга, операция в данном случае проводится экстренно.
  • Выраженный болевой синдром, не поддающийся купированию в течение 1,5-2 месяцев, иногда требующий применения наркотических аналгетиков.
  • Болевой синдром, нарастающий по интенсивности, несмотря на консервативное лечение.
  • Мышечная слабость, нарушение движений в одной или обеих ногах.
  • Секвестрированная грыжа диска (то есть полное выпадение фрагмента диска или пульпозного ядра). В данном случае операция предлагается даже при не очень выраженных симптомах.

Виды операций при позвоночных грыжах

  1. Дискэктомия.
  2. Микродискэктомия.
  3. Эндоскопическая дискэктомия.
  4. Перкутанная дискэктомия (нуклеопластика).

Открытая классическая дискэктомия проводится под общим наркозом.

Разрез кожи над пораженным сегментом позвоночного столба – не менее 7-9 см. Широко отодвигаются мышцы, рассекается желтая связка, покрывающая позвоночник снаружи.

Для лучшего доступа производится ламинэктомия – удаление части дуги позвонка.

дискэктомия

Кроме удаления диска производится частичное иссечение отростков позвонков. На месте удаленного диска развивается неподвижное соединительнотканное соединение позвонков.

Иногда для стабилизации позвонков на место удаленного диска устанавливается имплантат (искусственный титановый или костный, взятый из гребня подвздошной кости пациента). С этой же целью при нестабильности участка позвоночника возможно соединение нескольких позвонков металлическими пластинами.

Открытая дискэктомия длится около 2-х часов, затем пациент в течение суток вынужден лежать на спине. Сидеть не разрешается в течение 3-х недель.

Открытая дискэктомия – довольно травматичная операция, требующая длительного периода восстановления и реабилитации. В настоящее время применяется редко.

Однако в некоторых случаях это единственный метод лечения (в случаях грыж больших размеров, секвестирования диска, сужения канала спинного мозга и некоторых других осложнениях).

Также считается, что открытая дискэктомия является самым надежным методом и дает наименьшее количество рецидивов.

Кроме того, этот метод не требует дорогостоящего оборудования и может быть выполнен в любом нейрохирургическом отделении.

микродискэктомия

Микродискэктомия. Это менее травматичная операция, выполняется с помощью специальных микрохирургических инструментов под ультразвуковым или рентгенологическим контролем. Операционный разрез в данном случае небольшой -3-4 см. Тщательно отодвигаются мышцы, «выкусывается» небольшой участок желтой связки и затем непосредственно удаляется грыжа или часть диска.

При этом методе операции почти все межпозвоночные суставы, мышцы и связки остаются интактными, поэтому биомеханика позвонков практически не нарушается.

Эндоскопическая дискэктомия. Все этапы и принципы операции те же. Отличие в том, что проводится операция через еще меньший разрез (1,5-2 см) с помощью специального эндоскопического прибора. Все манипуляции хирург проводит под визуальным контролем монитора.

Малоинвазивные дискэктомии имеют много преимуществ:

  • Операция может проводиться под эпидуральной или даже местной анестезией.
  • Не требуется длительный постельный режим и долгая реабилитация.
  • Сроки стационарного лечения – 3-5 дней. В некоторых клиниках операция проводится амбулаторно.
  • Трудоспособность восстанавливается через 2 недели.

Перкутанная дискэктомия (нуклеопластка) проводится при небольших грыжах без разрыва фиброзного кольца (в 10-15% всех грыж). Проводится в амбулаторных условиях под местной анестезией.

Под рентгенологическим контролем в центр диска вводится специальная канюля, через нее к ядру подводится электрод с лазерным излучением или холодной плазмой.

Они разрушают часть пульпозного ядра, уменьшая размеры грыжи и снижая давление внутри диска.

Подготовка к операции по удалению межпозвоночной грыжи

Для установления диагноза межпозвоночной грыжи, определения ее точных размеров и локализации используется метод МРТ позвоночника.

Непосредственно перед операцией пациент проходит обследование:

  1. Общий анализ крови.
  2. Общий анализ мочи
  3. Коагулограмма.
  4. Биохимический анализ.
  5. Рентгенография легких.
  6. Исследование на маркеры инфекционных заболеваний.
  7. Осмотр терапевта.

Противопоказана операция при:

  • Острых инфекционных заболеваниях.
  • Декомпенсированных хронических заболеваниях.
  • Беременности.
  • Нарушении свертывающей системы крови.

За 8 часов до операции запрещается есть и пить.

Послеоперационный период

После открытой дискэктомии назначается строгий постельный режим не менее чем на сутки. Через сутки удаляется дренаж. При необходимости назначаются обезболивающие препараты и антибиотики.

В течение 3-х недель не разрешается сидеть, наклоняться, поднимать тяжести. Ходить рекомендуется в специальном поясничном корсете.

После микрохирургических операций вставать можно уже через несколько часов, через несколько дней пациент возвращается к обычным физическим нагрузкам. Однако подъемы тяжестей и сгибания позвоночника все же рекомендовано ограничить в течение 4-6 недель. На этот же срок рекомендовано сделать перерыв в вождении автомобиля. Женщинам не рекомендуется беременеть в течение полугода после операции.

Возможные осложнения после операции:

  1. Кровотечение.
  2. Инфицирование раны и спинномозговых оболочек.
  3. Повреждение спинномозговых оболочек, с истечением цереброспинальной жидкости.
  4. Повреждение нервного корешка или спинного мозга.
  5. Рецидив грыжи межпозвоночного диска.

К сожалению, по статистике, операция эффективна только в 80-85% случаев. Причины рецидива болевого синдрома после операции могут быть самыми разными:

  • Неполное удаление грыжи при микрохирургической технике.
  • Возникновение грыжи в другом диске из-за усиления нагрузки на него после удаления соседнего.
  • Причина болей изначально была не в грыже диска.

Делать или не делать операцию при грыже диска?

При возникновении острой картины сдавления нервных корешков или спинного мозга такой вопрос, как правило, не стоит. В этом случае операция должна быть проведена как можно раньше, чтобы избежать необратимых изменений.

Сомнения могут возникнуть у пациента при длительном болевом синдроме. Конечно, операция – это риск и крайняя мера. Подавляющее число больных боятся операции и стараются ее оттянуть как можно дольше.

При грыже диска со стойким болевым синдромом нужно начинать консервативную терапию. В 80% случаев боли проходят. Но лечение нужно проводить под руководством опытного квалифицированного врача, желательно вертебролога, избегая всяких «шарлатанских» методов.

Если же проведено несколько курсов лечения, прошло 1,5-2 месяца, а боли не уходят – предлагается операция.

Что важно знать на этапе принятия решения о согласии или несогласии на нее?

  1. Четких единых критериев для показаний к удалению грыжи оперативным путем нет. То есть основным критерием будет субъективное восприятие боли каждым пациентом («можешь терпеть боль – терпи, не можешь – оперируйся»).
  2. Лучше проконсультироваться у нескольких врачей, желательно из разных клинических школ. При суммировании их мнений приходим к собственному решению.
  3. При наличии симптомов сдавления нервных корешков (мышечной слабости, онемения) решение нужно принять в срок до 6 месяцев. Считается, что после этого срока операция уже не решит эти проблемы.
  4. Если возникают сомнения о стоимости операции, нужно принять тот факт, что затраты на длительное консервативное лечение могут намного превысить затраты на операцию.
  5. Очень важно найти в интернете отзывы тех людей, которые уже перенесли эту операцию, лучше пообщаться с ними в личной переписке. В основном отзывы пациентов, перенесших удаление межпозвоночной грыжи, положительные. Ведь в 80-90 % случаев эта операция действительно эффективна.

Наиболее хорошие отзывы об малоинвазивных методах: микродискэктомии, эндоскопической дискэктомии или лазерном удалении грыжи. Такая операция на позвоночнике оказывается малоболезненной и не такой страшной процедурой, как казалась. Боли уходят в течение нескольких дней, не надо соблюдать постельный режим, требуются только некоторые ограничения в нагрузках на позвоночник.

Инвалидность после дискэктомии

Существует мнение, что после операции на позвоночнике человек становится инвалидом. Это не так. Ведь операция по удалению грыжи диска в большинстве случаев выполняет свою цель – вылечить человека и вернуть его к выполнению обычной нагрузки.

Больничный лист после удаления грыжи продлевается до 1,5-2 месяцев. При благоприятном течении пациент возвращается к работе.

Если же работа связана с тяжелым физическим трудом (поднятие тяжестей, работа с лопатой, монотонные сгибания-разгибания спины), таким пациентам лист нетрудоспособности может быть продлен до 4-х месяцев или же через комиссию ВК выдается справка на легкий труд.

На комиссию для назначения инвалидности пациент направляется только в случае отсутствия эффекта от операции: при сохраняющемся болевом синдроме, неврологических нарушениях функций.

Стоимость операции

Дискэктомию могут сделать бесплатно по полису ОМС в любом нейрохирургическом отделении. При желании можно прооперироваться в частной клинике, выбрав врача, согласовав метод операции. Стоимость операций по удалению грыжи диска в разных клиниках колеблется от 30 до 120 тыс рублей.

: хирургическое лечение грыж межпозвонкового диска

Источник: http://operaciya.info/orto/mezhpozvonochnaya-gryzha/

Операции по удалению грыжи позвоночника

Хирургическое удаление грыжи диска — какие бывают виды операций?

Развивающаяся межпозвоночная грыжа любого отдела позвоночника на первых этапах хорошо поддается лечению лекарственными препаратами и реабилитационными методиками. К сожалению, не все больные уделяют должное внимание лечению грыж на первых стадиях ее развития, поэтому заболевание часто переходит с хроническую фазу с периодами острых болей и ограничений движений.

Наряду с консервативными методиками воздействия на грыжу проводится операция по удалению грыжи позвоночника, необходимо учитывать, что хирургическое вмешательство проводится не всем пациентам с межпозвоночными грыжами и не всегда, для такого лечения должны быть обоснованные показания.

Показания к проведению операции

Решение об оперативном вмешательстве после установки диагноза грыжи принимается совместно несколькими врачами, учитывается состояние больного и данные проведенных исследований (рентгенографии, компьютерной томографии, анализов крови, ЭКГ). Абсолютными показаниями является секвестрация грыжи и компрессионное воздействие на спинной мозг.

При таких осложнениях межпозвоночной грыжи велика вероятность полного сдавления спинного мозга, что неизбежно приводит к параличам конечностей и к нарушению функции тазовых органов. К относительным показаниям для проведения операции относят отсутствие ожидаемого эффекта от проведенной схемы лечения.

Обычно после использования медикаментов, физиопроцедур, лечебной гимнастики, массажа, выясняют, имеется ли уменьшение болей, увеличение активности в движениях, исчезновение скованности. Медикаментозная терапия может проводиться на протяжении нескольких недель (чаще всего полтора месяца) и только по истечению этого срока и при согласии пациента проводят операцию.

Удаление межпозвонковой грыжи проводится несколькими способами, каждый из них имеет ряд выявленных недостатков и преимуществ.

Современная хирургия располагает рядом методик, позволяющих оказывать минимальное воздействие на организм, но это не значит, что операции проводятся всем подряд.

Оперативное вмешательство в любом случае используют только после всех предпринятых попыток консервативного лечения.

  1. Дискэктомия – радикальное хирургическое вмешательство, предусматривающее удаление разрушенного пульпозного ядра и фиброзного кольца. На их место ставится титановый протез, целью операции является восстановление подвижности позвонков и прекращение сдавления нервных окончаний.
  2. Эндоскопическое вмешательство проводится с помощью специальной аппаратуры, позволяющей добиться микродискэктомии.
  3. Деструкция фасеточных нервов – отключение вовлеченных в патологический процесс нервных окончаний от работы.
  4. Лазерное лечение межпозвоночной грыжи. Использование лазера возможно как для разрушения поврежденного диска, так и для восстановления его структур. Методика подбирается исходя из общего состояния пациента и этапа разрушения диска.

Операция при межпозвонковой грыже чаще всего рекомендуется молодым людям, у которых заболевание протекает со значительной утратой физической активности.

Выбирая вид хирургического лечения грыжи необходимо учитывать все показания, желательно получить консультацию сразу нескольких специалистов и самое главное при отсутствии абсолютных показаний к операции предварительно провести все этапы консервативного лечения.

Дискэктомия

Классическая дискэктомия проводится при наличии большой по размеру грыжи, определении на рентгенографии отломков, секвестра и при возникновении острого нарушения иннервации тазовых органов. Операция выполняется под общим наркозом, в ходе ее проведения удаляется весь диск или его часть, влияющая на спинной мозг и нервные волокна.

Хирурги предпочитают убирать весь разрушенный диск, так как оставшиеся части могут привести к образованию повторной грыжи. Для сохранения подвижности позвонков вставляются протезы из титановых сплавов, проводится пластика диска из подвздошных костей.

После операции прооперированному пациенту на несколько дней назначается постельный режим, запрещается в течение месяца и более поднимать тяжести, заниматься активной физической работой, ездить на транспорте. На первые дни после операции назначается использование ортопедического корсета, предохраняющего позвонки от ненужного передвижения и способствующего скорейшему заживлению операционного шва.

Классическая дискэктомия должна проводится только при абсолютных показаниях и при невозможности использовать другой метод лечения грыжи. К такому оперативному вмешательству стараются прибегать в исключительных случаях, так как операция может осложниться кровотечением, инфицированием.

После удаления диска нередко позвонки срастаются неподвижно, что создает предпосылки для развития грыжи в другом отделе, возможно развитие спаечного процесса. Наличие большого числа возможных осложнений делают дискэктомию операцией, которая проводится только после оценки всех рисков.

Эндоскопическая дискэктомия

Эндоскопическая операция при позвоночной грыже проводится при помощи специального эндоскопа, для введения которого в место патологии требуется создать минимальный разрез на коже. Весь ход операции контролируется специальным микроскопом, полученные данные выводятся на большой монитор.

Нейрохирург имеет возможность видеть всю поврежденную область и удалить даже мельчайшие фрагменты рассыпавшегося диска. Эндоскопическое вмешательство проводится под местной анестезией и обладает целым рядом параметров, обеспечивающих существенное преимущество и комфорт для пациента по сравнению с классической дискэктомией.

  • Травматизация позвоночника и окружающих его тканей минимальна.
  • Отсутствует кровопотеря и риск инфицирования.
  • Короткий реабилитационный период – в стационаре больной проводит не более трех дней, а к физическому труду может приступить уже спустя две недели.
  • Длительность всего эндоскопического вмешательства не превышает одного часа.
  • Пациент может вставать уже на второй день после эндоскопии.
  • Наркоз не применяется, поэтому нет негативного влияние тяжелых лекарств на организм.

После эндоскопического вмешательства отсутствуют осложнения, нет заметного рубца на спине. Использование местной анестезии позволяет делать операцию больным которым противопоказан общий наркоз из-за проблем с сердечной мышцей. Стоимость операции при межпозвоночной грыже с помощью эндоскопического оборудования начинается от 40 тысяч рублей и может доходить до 200 тысяч.

Разброс цен зависит от объема эндоскопического вмешательства, пребывания в клиники и от использования реабилитационных способов восстановления структур диска.

Деструкция фасеточных нервов

Основным показанием к проведению деструкции фасеточных нервов является патологическое состояние позвоночника, при котором боли большей частью обуславливаются изменениями в межпозвонковых суставах. Перед проведением операции хирург должен убедиться в наличии именно этой патологии, для этого проводится блокада суставов — прекращение болей является показанием к деструкции.

В ходе деструкции через небольшой разрез на коже вводится специальный зонд, подключенный к источнику электрического тока. Кончиком зонда коагулируют окончания фасеточных нервов, расположенных в разных сегментах позвоночного столба.

Плюсом деструкции считается малое вмешательство, быстрое проведение, отсутствие негативного влияния на организм, минусом — снижение эффекта обезболивания через некоторое время, что приводит к возвращению болей. Цена операции при грыже позвоночника деструктивным методом начинается с 20 тысяч рублей.

Использование лазера при межпозвоночных грыжах

Лазеролечение при грыжах включает проведение вапоризации или реконструкции измененных дисков.

Лазерная вапоризация – это разрушение диска лазерным лучом с правильно подобранной интенсивностью. Пучок света приводит к испарению части клеток диска, за счет чего он уменьшается в размерах и прекращается давление на рядом расположенные ткани и нервные окончания. Вапоризация преимущественно проводится молодым людям до 50 лет.

В более старшем возрасте причиной грыжа в большинстве случаев становятся дегенеративные изменения – лазерный луч остановить их не в состоянии. Лазерная вапоризация рекомендуется к применению у беременных женщин и у пациентов с тяжелыми сопутствующими заболеваниями. Операция проводится под местным обезболиванием.

По времени занимает не больше одного часа, спустя два часа пациент может идти домой. Лазерный луч не только испаряет ненужные ткани диска, но и приводит к образованию соединительной ткани, которая препятствует дальнейшему выпячиванию грыжи.

Реконструкция диска выполняется лазерным лучом в специальном режиме. Такой вид облучения приводит к нагреванию клеток диска, за счет чего стимулируется рост хрящей и ткани восстанавливаются. Растущие клетки хрящевой ткани в течении от 3-х месяцев до полугода заполняют микротрещины в дисках, под влиянием этого происходит уменьшение и исчезновение болей.

Реконструкция диска лазером показана на первых стадиях заболевания или в момент удаления частей диска для предотвращения повторного рецидива заболевания.

Гидропластика диска

Гидропластика межпозвоночного диска считается одним из самых эффективных методов лечения грыж на ранних этапах. С помощью специальной иглы в полость диска вводят стерильный физиологический раствор, основная цель его введения — вымывание отмерших тканей диска и их удаление из организма.

По времени операция занимает около 20 минут, после удаления патологических клеток ткани диска сдвигаются, убирается отек и полностью восстанавливается амортизационная способность. Гидропластику не проводят при разрывах фиброзного кольца, при определении большой грыжи, перекрывающей позвоночный канал на одну треть.

Противопоказанием также является уменьшение высоты диска больше чем на половину и обширный воспалительный процесс, поэтому гидропластика считается оптимальным методом лечения грыж только на ранних стадиях.

Холодноплазменная нуклеопластика – склерозирование диска при помощи холодной плазмы, вводимой пункционной иглой. Уплотненный диск после этой процедуры прекращает негативное воздействие на окружающие ткани. Нуклеопластика не проводится при секвестрации, стенозе спинномозгового канала и при застарелых межпозвоночных грыжах.

Оперативное лечение грыжи позвоночника не проводится при положительном эффекте от консервативных методов лечения. Отложить операцию могут и при беременности, наличии инфекционных процессов. Успех после хирургического вмешательства определяется не только профессионализмом нейрохирурга, но и терпением пациента, который должен соблюдать в восстановительный период все рекомендации врача.

Перед любым хирургическим вмешательством проводится полная диагностика позвоночника и определение показаний и противопоказаний. Часто грыжи могут быть множественными, в таком случае показано их одновременное удаление. После любой операции пациенту необходимо пройти реабилитационное восстановление, которое не может продолжаться меньше полгода.

Источник: https://tabletochka.su/spinal/operacii-po-udaleniyu-gryzhi-pozvonochnika.html

Какие бывают операции по удалению грыжи межпозвонкового диска?

Хирургическое удаление грыжи диска — какие бывают виды операций?

Диагностирование межпозвоночной грыжи вводит людей в тяжелое депрессивное состояние.

Некоторым из них кажется, что на этом жизнь закончена и дальше предстоит существование, в котором большая часть времени будет посвящена поиску сильнодействующих лекарств. Это не так.

Ведущие хирурги страны возвращают людям здоровье даже при осложненных и запущенных формах болезни.

Нуклеопластика, представляющая собой ряд хирургических операций, при которых удаляется пульпозное ядро, а также микродискэктомия, в которой грыжевой мешок иссекается вместе с поврежденными фрагментами диска — заменили обширную открытую операцию (ламинэктомию), после которой оставались труднозаживаемые рубцы, и восстанавливаться приходилось на протяжении нескольких месяцев.

Предоперационный период

Подготовка к операции по удалению грыжи включает и психологическую подготовку, и проверку физического состояния пациента.

Больной проходит тщательное предварительное обследование, включающее анализы мочи и крови, проверку сердечной деятельности (ЭКГ), прохождение МРТ, КТ и др.

Проверяется переносимость анестетика, уточняется диагноз. За 8 часов до операции пациент прекращает прием пищи.

Микрохирургическая операция длится в среднем 15-20 минут, после чего через 1-2 часа больной может уже вставать с кровати. В особенных случаях, когда развиваются осложнения, постельный режим может быть продлен до нескольких дней.

Удаление пульпозного ядра

Удаление грыжи межпозвонкового диска производится методом пункции. В область поврежденного позвоночного сегмента вводится игла или специальный электрод.

  • Коблация проводится с применением холодной плазмы, которая запускается в студенистый хрящ в определенные точки.
  • Аблация — это операция, при проведении которой в нужной зоне пульпозного ядра создается электромагнитное поле.
  • При гидропластике воздействие на диск происходит при помощи физраствора.
  • Интервенционная дискотомия подразумевает механическое удаление частей пульпозного ядра.

Микрохирургическое удаление поврежденной железообразной ткани проводится через небольшие разрезы на коже (2,5-4 см). Процесс хирургического вмешательства контролируется с помощью интрооперационного рентгена.

После операции через несколько часов больной может вставать с постели и совершать самостоятельное передвижение по палате.

Удаление пульпозного ядра и поврежденного фиброзного кольца

Микродискэктомия предполагает удаление пульпозного ядра вместе с плотной тканью фиброзного кольца.

Могут быть извлечены только поврежденные фрагменты, но во избежание дальнейших осложнений хирурги чаще удаляют межпозвонковый диск полностью (2 соседних позвонка сращиваются между собой и представляют единый позвоночный сегмент). Хирург следит за техникой операции через микроскоп.

  • В области поврежденного позвоночного сегмента делается небольшой разрез (2,5-3 см).
  • Отодвигается в сторону спинная продольная мышца, поддерживающая позвоночный столб в вертикальном положении.
  • Если визуально проблемная зона не просматривается, удаляется часть мембраны (желтой связки).
  • При необходимости дополнительно иссекается часть внутренней области фасеточного сустава.
  • В сторону отводится находящийся под давлением грыжи нервный корешок.
  • Удаляются поврежденные фрагменты межпозвонкового диска вместе с грыжевым мешком.
  • Послойно возвращаются на прежнее место мягкие ткани.

Стандартная операция с удалением поврежденного межпозвонкового диска применяется для разных отделов позвоночного столба.

При тяжелых формах грыж в пояснично-крестцовой области (l5-s1), когда в ряде случаев диагностируется грыжа с каудальной миграцией (грыжевое образование направлено вниз, в область таза) хирургическое вмешательство проводится в срочном порядке.

Чтобы не допустить защемления пучка нервных окончаний (“конского хвоста”) и сдавления спинного мозга, иначе могут возникнуть серьезные нарушения в работе мочевых и половых органов, а также развиться паралич нижних конечностей.

Страшась хирургического вмешательства, некоторые больные сознательно отказываются от него. Но не стоит бояться операции, потому что современная хирургия предлагает малоболезненные и очень эффективные способы лечения.

Об этом твердо знают те люди, для которых этот вариант стал настоящим спасением и позволил жить полноценной здоровой жизнью. Больным людям стоит задуматься над этим. Главное — не упустить драгоценное время.

Смотрите видео: Как Избавиться от Грыжи Межпозвонкового Диска за Один День? Говорит ЭКСПЕРТ

Источник: https://griju.net/osteoxondroz/2814-removal-of-herniated-intervertebral-disk-types-of-microsurgical-operations.html

Удаление межпозвоночной грыжи: как проходит операция

Хирургическое удаление грыжи диска — какие бывают виды операций?

Грыжа между позвонками — распространенное и небезопасное выпячивание, которое чаще диагностируется у людей среднего и пожилого возраста. У молодых пациентов она тоже не является исключением.

Патологию на ранних стадиях можно лечить консервативными методами. Если же заболевание уже перешло в запущенное состояние, то, чтобы вернуть пациента к полноценному образу жизни, удаление межпозвоночной грыжи неизбежно.

Операция – единственно правильный способ лечения при запущенных состояниях.

Когда необходима операция

Удаление позвоночной грыжи имеет строгие показания:

  • неэффективность традиционной терапии, о которой свидетельствует постоянная боль и другие симптомы патологического процесса;
  • параличи и парезы, а также другие неврологические признаки;
  • появилось недержание мочи или кала, развилась импотенция у мужчин;
  • прогрессирующая атрофия мышечной ткани;
  • спондилолистез;
  • защемление грыжи;
  • сдавливание нервов, регулирующих функциональность тазовых органов.

Это практически все показания к операции. Решение о проведении вмешательства должен принимать только квалифицированный специалист после прохождения больным ряда диагностических исследований. В обратном случае вместо ожидаемого улучшения, хирургическое лечение может только навредить.

Противопоказания к оперативному вмешательству

Удаление грыжи, цена которого зависит от типа операции, можно проводить не всегда.

Существуют такие противопоказания к вмешательству:

  • новообразование злокачественного или доброкачественного характера;
  • сужение спинномозгового канала;
  • инфекционное поражение и воспаление в области локализации грыжи;
  • сдавливание нервов рубцовой тканью;
  • гипертонический криз;
  • тяжелая недостаточная функциональность сердца в стадии декомпенсации;
  • коматозное состояние.

Только доктор имеет право давать рекомендации пациенту относительно оперативного вмешательства. Но, принимая такое серьезное решение, лучше проконсультироваться с несколькими специалистами.

Виды операций

Существует несколько видов операций по удалению выпячиваний позвоночного столба.

Целесообразность каждого из них определяет врач:

Тип вмешательства и фотоХарактеристика
Радикальное удаление

Радикальное хирургическое удаление грыжи между позвонками – серьезная операция с длительным реабилитационным периодом.

Здесь используются стандартные хирургические инструменты. Специалист проводит удаление выпячивания, а, при необходимости, и поврежденного диска. В ходе вмешательства производится его замена, что позволяет сохранить анатомическую структуру позвоночного столба. Но, дискэктомия способна вызвать серьезные последствия, если проведена неправильно или не совсем точно. Кроме того, реабилитационный период в этом случае длится 3 — 4 месяца.
Вмешательство с применением лазера

Удаление грыжи лазером – малоинвазивный метод с небольшим сроком реабилитации, но является малоэффективным при запущенных патологиях.

Это малоинвазивный способ, который заключается в испарении воды, содержащейся в студенистом ядре, при помощи световода, введенного в область грыжи. При этом происходит ее выраженное уменьшение. Лазерные операции характеризуются малой травматичностью, минимализацией анатомических изменений, небольшим периодом пребывания в условиях стационара и реабилитации. Уже через месяц после вмешательства человек способен полноценно работать. Однако, если изменения в пораженной области уже началась, восстановить их не получится. После операции у пациента может развиваться отек и воспалительный процесс
Эндоскопическое удаление грыж позвоночника

Эндоскопическое удаление грыж позвоночного столба – щадящий способ оперативного вмешательства, при котором больной может быть выписан из медучреждения в течение недели.

Она считается самой оптимальной, так как удаляют межпозвоночную грыжу не через разрез, а сквозь прокол. Ходить после такого вмешательства пациент способен уже на следующий день, пациент находится в больнице 7-10 дней, а затем уже можно проходить дальнейшую реабилитацию дома в течение 1,5 — 2 месяцев. Удаление сопровождается видеопоказом на мониторе. Благодаря мощной камере врач видит операционное поле в мельчайших подробностях, при этом риск ошибиться минимален.
Микрохирургическое удаление

Микрохирургия выпячивания позвоночного столба поможет при начальных стадиях различных форм межпозвоночных грыж, но проводиться только в специализированных медцентрах, т.к. требует использования высокоточной аппаратуры.

Для ее проведения используются миниатюрные инструменты, поэтому процедура требует специальной аппаратуры для увеличения места операции. С ее помощью можно избавиться практически ото всех видов грыж, но, к сожалению, он не подходит для лечения запущенных состояний с развитием осложнений. Устранение производится через небольшой разрез в 2 см, поэтому соединительная ткань и мышцы остаются неповрежденными. Это позволяет пациенту быстрее восстановиться, а риск развития осложнений уменьшается. Уже в день удаления грыжи человек может садиться, делать простые гимнастические упражнения. Максимальный срок реабилитации — 20 дней.
Оперативное вмешательство для укрепления позвоночника

Чтобы не было грыжевых выпячиваний, могут быть установлены в позвоночник специальные фиксирующие конструкции.

Она производится с целью укрепления позвоночника при повреждении его костей. Для фиксации твердых тканей применяется специальный цемент или пластическая масса. При этом предотвращается разрушение позвонков, деформация скелета, образование повторных выпячиваний. Опорные и двигательные функции восстанавливаются.
Холодноплазменная нуклеопластика

После проведения холодноплазменной нуклеопластики есть риск повтора заболевания

Поврежденные ткани удаляются с применением охлажденной плазмы. Поступает она к месту поражения по тонкой игле. Во время процедуры болевые ощущения быстро уходят, а сама она не занимает много времени (всего 3 минуты). То есть пациенту не требуется стационарное лечение и реабилитация. Но грыжа в таком случае может рецидивировать через короткий промежуток времени.
Гидропластика

Гидропластика показана при начальных стадиях грыжевых выпячиваний позвоночника.

Тут с грыжей борются при помощи физраствора, вводимого под высоким давлением. При этом вымываются все пораженные ткани и не происходит рубцевания. Но эффективной такая операция будет только в том случае, если выпячивание небольшое.

Каждая из представленных операций имеет свои показания и противопоказания. Тип вмешательства назначается, исходя из размера выпячивания, степени тяжести заболевания, интенсивности симптоматики.

Питание после удаления межпозвоночной грыжи должно быть полноценным, но диетическим. Следует употреблять кальцийсодержащие продукты: рыбу, молоко, сыр, творог и т. д.

Необходимы блюда, в которых присутствует желатин. Также врач назначит комплекс необходимых витаминов и минералов для скорейшего восстановления. От твердой пищи на некоторое время придется отказаться.

Возможные последствия

В зависимости от того, какие методы удаления межпозвонковой грыжи были выбраны, должна соблюдаться инструкция по их проведению и реабилитации.

Даже, если врач и пациент полностью придерживаются всех требований, в 25% — 30% всех случаев возникают послеоперационные осложнения:

  1. Кровотечение. Оно может появиться как во время процедуры, так и после ее завершения. Причиной этому является повреждение сосудов. Срочная помощь врача здесь обязательна.
  2. Длительная слабость, тошнота и рвота, как реакция на препараты для наркоза.
  3. Хронические болевые ощущения, способные усиливаться. Такие последствия встречаются чаще других. Связаны они с повреждением нервных окончаний и близлежащих тканей во время операции.

Существуют и отдаленные осложнения после удаления межпозвоночной грыжи:

  • тромбоз в сосудах ног;
  • повреждение спинномозговых оболочек;
  • рецидив межпозвоночной грыжи (после удаления выпячивания мышцы становятся слабее, а еще частично удаляется диск, что приводит к относительной нестабильности позвоночного столба);
  • повреждение спинного мозга или нерва;
  • грубое рубцевание тканей на месте проведения операции (при этом нарушается подвижность указанного сегмента позвоночника).

Оперативное вмешательство — это радикальный метод лечения грыжи. Сегодня он применяется все реже, так как показаний для его применения немного.

Так как удалить грыжу позвоночника можно в любой момент, лучше не торопиться с таким решением, а проконсультироваться у нескольких специалистов и попробовать пролечиться консервативно.

Ведь сейчас существует столько инновационных разработок для успешной терапии!

Узнать больше информации о проведении удаления выпячиваний позвоночного столба и риске возможных осложнений можно на видео в этой статье.

Источник: https://vash-ortoped.com/lechenie/operativnoe/udalenie-mezhpozvonochnoj-gryzhi-951

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.