Виды, симптомы и лечение олигодендроглиомы

Содержание

Олигодендроглиома: лечение, диагностика, симптомы ~ Клиника Спиженко

Виды, симптомы и лечение олигодендроглиомы

Oлигодендроглиома

Человеческий мозг состоит из многих поддерживающих клеток, называемых глиальными. Любые опухоли этих клеток называются глиомами.

Олигодендроглиома – опухоль мозга, которая возникает из типа глиальных клеток, называющихся олигодендроцитами. Они являются специализированными клетками мозга, которые производят миелин — жировое покрытие нервных клеток.

Независимо от степени злокачественности, лечение олигодендроглиомы показано практически во всех случаях ввиду сдавливания здоровых структур мозга.

Олигодендроглиомы могут появляться в различных частях мозга, но чаще они обнаруживаются в лобных или височных долях головного мозга. Лобные доли отвечают за знание, мышление, обучение и суждение. Височные доли отвечают за координацию, речь, слух, память и осознание времени.

Существуют два типа олигодендроглиом:

  • высокодифференцированная олигодендроглиома – опухоль, которая растёт сравнительно медленно и имеет определённую форму и
  • анапластическая олигодендроглиома, которая растёт гораздо быстрее и не имеет чётко определенной формы.

Анапластическая олигодендроглиома является достаточно редкой по сравнению с высокодифференцированной.

Причины возникновения олигодендроглиом не известны, однако, большинство людей с этими видами опухолей имеют некоторый тип генетической мутации в хромосоме 1, хромосоме 19 или в обеих хромосомах 1 и 19. Олигодендроглиома не заразна.

Классификация олигодендроглиом по степени злокачественности:

  • олигодендроглиом I степени злокачественности не существует;
  • олигодендроглиома – II степень злокачественности;
  • анапластическая олигодендроглиома – III степень злокачественности;
  • смешанная олигоастроцитома – III степень злокачественности.

Олигодендроглиомы III степени злокачественности со временем трансформируются в глиобластому. Для олигодендроглиом типична локализация в лобных и теменных долях головного мозга. Опухоль развивается у пациентов (чаще мужчин) в возрасте 20-40 лет, редко встречается у детей.

Сипмтоматика

Симптомы олигодендроглиомы являются результатом повышенного давления жидкости внутри черепа (внутричерепная гипертензия). Эти симптомы включают в себя:

  • тошнота;
  • рвота;
  • раздражительность;
  • головная боль;
  • нарушения зрения;
  • расширение головы;
  • припадки.

Олигодендроглиома может также сопровождаться слабостью или параличом на стороне тела противоположной стороне мозга, где находится опухоль. При локализации опухоли в лобной доле, пациент может испытать постепенные изменения в настроении и личности. Когда она расположена в височной доле, пациент может испытывать трудности с речью, слухом, координацией и памятью.

Лечение олигодендроглиомы

Лечение олигодендроглиомы хирургическими методами, как и любая другая нейрохирургическая операция сопряжена с высоким риском для пациента.

В случае олигодендроглиомы сложность задачи, стоящей перед нейрохирургом, повышается ввиду того, что данная опухоль развивается, преимущественно, в зрелом возрасте.

В таком случае (при условии, что диагноз был установлен до того времени, как опухоль достигнет максимально допустимых для технологии радиохирургии размеров) спасением для пациента становится лечение олигодендроглиомы на КиберНоже.

Радиохирургическое лечение олигодендроглиомы как альтернатива хирургии

Более щадящим видом радикального лечения олигодендроглиомы является высокоточное дистанционное (без операции, без контакта с пациентом) облучение разовыми высокими дозами ионизирующего излучения — радиохирургия. Наиболее совершенным инструментом радиохирургии является роботизированная система КиберНож.

Высокая — радиохирургическая — доза излучения приводит к остановке биологических процессов в опухоли с дальнейшим ее регрессом. При этом точность облучения достигается за счет сочетания высокой точности подачи пучков (КиберНож доставляет какждый пучок в заданную точку с субмиллиметровой точностью).

Общая доза формируется за счет сложения доз пучков в точке их пересечения. Таким образом, радиохирургия на КиберНоже позволяет лечить опухоли мозга любой пространственной формы.

Исходя из общего и объема и формы зоны подлежащей облучению, которые задаются относительно расположения опухоли и окружающих ее здоровых структур головного мозга на цифровой 3D-модели (составляется из суммирования массивов снимков КТ- и МРТ-исследований), программный комплекс КиберНожа рассчитывает план лечения — множество траекторий, по которым пройдут одиночные пучки излучения.

При этом план лечения учитывает ограничения, задаваемые лучевым терапевтом — допустимые (толерантные) дозы для различных органов и структур, которые не нарушают нормальной работы в клетках различных типов, а также «холодные зоны» — зоны через которые недопустимо подведение любой дозы (например, чаще всего при радиохирургическом лечении олигодендроглиомы в роли «холодной зоны» отмечается ствол головного мозга).

План радиохирургического лечения олигодендроглиомы на КиберНоже

В отличие от других методов радиохирургии (в первую очередь, Гамма-Нож), лечение олигодендроглиомы на системе КиберНож является более точным — равномерная доза накапливается точно в пределах опухоли, независимо от ее формы (тогда как радиохирургия на Гамма-Ноже позволяет формировать в головном мозге области высокой дозы исключительно в форме шара, что приводит к недооблучению пораженных зон и переоблучению здоровых участков мозга).

Радиохирургия на КиберНоже как часть сочетанного лечения

В случае если без хирургического вмешательства не обойтись, сочетание традиционного метода и радиохирургии на КиберНоже позволит уменьшить объем повреждений здоровых тканей мозга в процессе доступа нейрохирурга к наиболее глубоко залегающим или находящимся вблизи от критических структур участкам опухоли. В этом случае хирург удалит основную часть опухоли, а в оставшийся объем опухолевого поражения с помощью КиберНожа будет доставлена высокая доза ионизирующего излучения, которая приведет к разрушению клеток олигодендроглиомы.

Также лечение на КиберНоже позволяет эффективно бороться с рецидивами олигодендроглиомы после нейрохирургического вмешательства — ранее прооперированный пациент, проходя регулярный контроль, имеет чрезвычайно высокие шансы выявить начало рецидивирования опухоли на том этапе, когда применение радиохирургии будет максимально эффективным.

Высокоточная лучевая терапия в лечении олигодендроглиомы

Лучевая терапия применяется как в случае хирургического удаления опухоли мозга, так и в случае, когда расположение опухоли или состояние пациента делают невозможным проведение нейрохирургического вмешательства.

Среди прочих методов лучевого лечения преимущество имеет лучевая терапия с модифицированной интенсивностью (IMRT), которая доступна в Клинике Спиженко в Киеве.

Технология IMRT позволяет подать требуемую высокую дозу ионизирующего излучения в объем произвольной пространственной формы. Этого достигают путем подачи множества плоских полей различной формы, выполняемой с различных положений.

 Как в случае радиохирургии на КиберНоже, лучевая терапия IMRT проводится по плану лечения, предварительно сформированном на трехмерной пространственной модели расположения опухоли и здоровых тканей мозга, ее окружающих.

Химиотерапия  в лечении олигодендроглиомы 

Особенностью лечения любого типа рака мозга является выборочное применение химиотерапии, исходя из индивидуальной чувствительности опухоли к конкретным современным препаратам (определяется на основе полученных при предварительной биопсии образцах опухоли).

Тактика лечения, определяющая длительность и стоимость лечения зависит от формы, размера и других особенностей олигодендроглиомы у конкретного пациента.

Лечение любых опухолей в Клинике Спиженко начинается с проведения междисциплинарного консилиума.

На нем тщательно рассматриваются все особенности конкретного клинического случая и определяется перечень методов сочетанного лечения и их объем, которые отвечают современным мировым протоколам лечения.

В случае с олигодендроглиомой можно сказать, что в большинстве случаев пациенту предстоит радикальное лечение (КиберНож, а при превышении опухолью размера, при котором применение радиохирургии более эффективно, — традиционная нейрохирургия), а также курс химиотерапии (в случае чувствительности опухоли к препаратам).

Стоимость лечения олигодендроглиомы в Клинике Спиженко в Киеве

Комплекс медицинских методов, необходимых для того, чтобы лечение олигодендроглиомы было успешным, в каждом конкретном случае заболевания подбирается врачами Клиники Спиженко индивидуально — в ходе междисциплинарного консилиума. В зависимости от тактики лечения пациента, необходимых лечебных и диагностических процедур, определяется его стоимость.

С целью сокращения времени от обращения до момента начала лечения, в Клинике Спиженко иногородним пациентам предлагается возможность предварительного дистанционного рассмотрения данных имеющейся диагностики (КТ- и/или МРТ-снимки, выписки из истории болезни и т.д.).

Для того, чтобы записаться на прием или направить документы для получения предварительного заключения, обратитесь в контакт-центр Клиники Спиженко прямо сейчас!

Источник: https://spizhenko.clinic/zabolevaniya/golovnoj-mozg/oligodendroglioma

Олигодендроглиома головного мозга: виды, причины, симптомы, диагностика, лечение, прогноз

Виды, симптомы и лечение олигодендроглиомы

Головномозговые опухоли считаются самыми опасными, потому как затрагивают жизненно важные структуры организма. Даже относительно доброкачественное образование в мозге способно повлечь массу осложнений.

Среди мозговых опухолей достаточно редко, но все же встречается олигодендроглиома (всего 3% от общего числа образований мозга).

Что такое олигодендроглиома?

Олигодендроглиома – это головномозговая опухоль, формирующаяся из специфических клеточных структур – олигодендроцитов, из которых в норме образуются защитные нервноклеточные оболочки.

Подобные образования характеризуются неоднородностью, могут иметь кистозные включения, в которых откладываются известковые компоненты.

Олигодендроглиомы отличаются медленными темпами роста и прогрессирования.

Бывает, что обнаружения опухоли проходит 5 и более лет. И только по достижении крупных размеров образование дает о себе знать.

Локализуются олигодендроглиомы преимущественно в лобных либо височных долях, хотя теоретически может сформироваться в любом мозговом отделе. Наибольшей склонностью к подобным образованиям отличаются 20-40-летние мужчины, у женского населения обнаруживаются несколько реже, у детей они встречаются лишь в единичных случаях.

Олигодендроглиомы бывают нескольких разновидностей:

  1. Олигодендроглиома типичная – опухоль, имеющая II степень злокачественности. Характеризуется относительно медленным ростом, имеет благополучные прогнозы;
  2. Анапластическая олигодендроглиома – подобным опухолям приписывают III степень злокачественности. Такие образования растут стремительно и экспансивно, характеризуются быстрым прогрессированием симптоматики;
  3. Олигоастроцитома смешанного типа – также имеет III степень злокачественности, однако, в дальнейшем она перерождается в глиобластому (самую злокачественную и агрессивно протекающую головномозговую опухоль, отличающуюся высокой смертностью пациентов).

Причины и симптомы патологии

Окончательно причины, способствующие возникновению опухоли, не выявлены, однако, у большинства пациентов с олигодендроглиомами выявляются мутации генов в 19 либо 1 хромосоме или в обеих одновременно.

Клинические проявления образования обуславливаются характером локализации опухоли.

Лобные доли контролируют процессы суждения, запоминания, усвоения, знания и обучения, а височные доли отвечают за двигательную координацию, слух и память, речевую деятельность, поэтому при их поражении опухолевым процессом, страдают именно эти функции.

Признаки олигодендроглиомы достаточно многообразны. Поскольку у всех больных с подобным образованием имеются проблемы с повышенным ВЧД, обусловленным опухолевым ростом, то на этом фоне возникают такие проявления, как:

  • Не доставляющая облегчения рвота;
  • Беспричинная тошнота и головокружения, что характерно для 9% пациентов;
  • Ослабление остроты зрения;
  • Частые перепады в настроении, чрезмерная раздражительность;
  • Личностные изменения;
  • Проблемы со слухом;
  • Снижение умственного статуса имеет место в 10% случаев олигодендроглиомы;
  • Частые эпилептические припадки, приступы судорожных мышечных сокращений. Подобный признак характерен для 57% пациентов;
  • Речевые нарушения;
  • Слабость мышечных тканей в конечностях, либо полная утрата их двигательной функциональности;
  • Неспособность координировать свои движения;
  • Нарушения процессов памяти;
  • Частые приступы интенсивных головных болей, которые наблюдаются в 22% случаев.

Иногда олигодендроглиомы вызывают паралич противоположной опухоли стороны туловища.

Диагностика образования

Поначалу пациент проходит неврологическое обследование, включающее множество процедур вроде тестирования слуха, лицевых мышц, рефлексов глаз, равновесия, обоняния, движений головой, проверяют память и абстрактное мышление.

При подозрении на олигодендроглиому пациента подвергают тщательному диагностическому обследованию.

  1. Компьютерная томография – рентгенологический метод, проводится для получения снимков с послойным изображением мозга, точнее, пораженной его части.
  2. Магнитно-резонансная томография – наиболее информативный метод, четко визуализирующий головномозговые структуры.
  3. графия – подобное исследование позволяет определить степень слуховых нарушений, возникших под влиянием опухолевого процесса.
  4. Электроэнцефалограмма – исследование направлено на определение электрической головномозговой активности и позволяет определить нервносистемную функциональность.

Дополнительно может понадобиться стереотаксическая опухолевая биопсия, анализ цереброспинальной жидкости и прочие исследования.

Способы лечения олигодендроглиомы

Терапия олигодендроглиом, как и прочих головномозговых опухолей, серьезно отличается от лечения опухолевых процессов в других органических структурах.

Хирургическое вмешательство на мозг может повлечь массу осложнений, а медикаментозная терапия часто осложняется неспособностью большинства лекарств проникнуть через гематоэнцефалический барьер. Поэтому терапия олигодендроглиомных образований, ее побочные эффекты и осложнения являются достаточно сложными.

Оптимальным подходом к терапии олигодендроглиомы является полное удаление образования. Опухоли 1-2 стадии могут быть удалены полностью, потому как они локализуются лишь в одной головномозговой зоне.

При более тяжелой степени поражения, когда опухоль достигает 3-4 степени злокачественности, полное удаление часто бывает невозможным, поэтому дополнительно назначается химиотерапия и лучевая терапия.

Если опухоли имеют агрессивный характер, т. е. быстро растут, прорастают в соседние ткани, то возникают трудности при оперативном удалении.

  • Операции по удалению осуществляются при помощи современных стереотаксических систем, а МРТ позволяет максимально точно определить локализацию опухоли и проложить путь достижения к ней микрохирургических инструментов. Поэтому хирургическое лечение олигодендроглиом максимально эффективно и безопасно.
  • Опухоли подобного типа отличаются высокой чувствительностью к химиотерапии, которая осуществляется посредством сочетания противоопухолевых препаратов Винкристина с Ломустином и Прокарбазином (схема PCV) либо монотерапии Темозоломидом. Кроме системной химиотерапии противоопухолевые цитостатические препараты вводят местно в спинномозговую жидкость и опухолевые ткани.
  • Для подавления темпов опухолевого роста часто используется лучевая терапия, предполагающая применение ионизирующего излучения. Облучение может проводиться дистанционным либо внутренним способом. Если проводится брахитерапия, то радиационные элементы помещают в опухолевые ткани, в результате достигается максимальное ионизирующее обучение, что повышает эффективность лечения. Нередко при лечении опухолей маленьких размеров применяется радиотерапевтическая методика аппаратами Гамма-нож или Кибер-нож.

При проведении хирургического удаления и определении его объемов решающее значение имеет сохранение жизненно необходимых и важных внутричерепных нервов и черепных функций.

При анапластическом типе олигодендроглиомы, осложненной инфильтрацией опухоли, распространением на оба мозговых полушария, диффузным или множественным характером хирурги говорят о неоперабельности образования. В подобных случаях операция наиболее значима в диагностическом плане. Поэтому для более полной картины диагноза проводится биопсия.

После операции пациент нуждается в физиотерапевтической помощи, которая составляет основу реабилитационно-восстановительных мероприятий.

Кроме того, больному необходима двигательная и психологическая адаптация. Пациентам необходимо с ежегодной периодичностью проходить профилактическое обследование, рекомендуется обязательно исследовать кровь на онкомаркеры, чтобы предотвратить развитие рецидива.

Если подобная опухоль обнаружилась у молодой женщины, в будущем планирующей естественное материнство, то пока она не будет удалена, беременеть пациентке нельзя.

Подобный запрет связан с тем фактом, что беременность провоцирует усиленный рост головномозговых образований. Поэтому женщине нужно сначала удалить олигодендроглиому, затем пройти полноценную реабилитацию и восстановление, а через год после операции с одобрения врача можно планировать зачатие.

Прогноз

Пятилетняя выживаемость с олигодендроглиомой обуславливается возрастными и физическими особенностями пациентов. Наибольший процент выживаемости имеет место у пациентов молодого возраста.

Чем старше больной, тем меньше у него шансов на выздоровление.

  1. В 20-44-летнем возрасте показатель пятилетней выживаемости составляет 81%;
  2. В 45-55-летней возрастной группе – 68%;
  3. Старше 55 лет – 47%.

Самые наихудшие прогнозы имеет олигоастроцитома, перешедшая в глиобластому, потому как даже молодые 20-44-летние пациенты проживают 5 лет лишь в 14% случаев. Если опухоль четко отграничена и не прорастает в соседние структуры, то средний показатель выживаемости составляет порядка 10 лет, а при анапластическом типе опухоли ≈ 2-5 лет.

Источник: http://gidmed.com/onkologiya/lokalizatsiya-opuholej/spinnoj-i-golovnoj-mozg/oligodendroglioma.html

Олигодендроглиома головного мозга – что это

Виды, симптомы и лечение олигодендроглиомы

Олигодендроглиома головного мозга является опухолью. Ее образовывают жировые клетки оболочки нервов. Новообразование имеет медленный рост и внедряется в ткани головного мозга. Оно относится к категории злокачественных опухолей и требует грамотного лечения.

Виды опухолей

Олигодендроглиома головного мозга разделяется на несколько разновидностей, среди которых выделяют:

  • Олигодендроглиому типичную. Новообразование обладает второй степенью злокачественности. Она медленно растет и характеризуется благоприятными прогнозами.
  • Анапластическую олигодендроглиому. Обладает новообразование третьей степенью злокачественности. Анапластическая олигодендроглиома имеет стремительный рост. При данной патологии  симптоматика быстро прогрессирует.
  • Олигоастроцитомы по смешанному типу. Характеризуется 3 степенью злокачественности. При несвоевременном лечении патологии развивается глиобластома. Это самая злокачественная и агрессивно протекающая опухоль, при которой наблюдаются смертельные исходы.

Заболевание характеризуется несколькими разновидностями, которые рекомендовано определять для разработки действенной схемы лечения.

Диагностические мероприятия

При появлении подозрений на заболевание пациенту рекомендовано посетить невролога. После обследования пациента и сбора анамнеза доктор может  поставить предварительный диагноз. Врач в ходе обследования тестирует лицевые мышцы, слух, равновесие, рефлексы глаз, движения головой, обоняние. Проводится проверка абстрактного мышления и памяти.

Пациенту рекомендуется  прохождение инструментального обследования:

  • Электроэнцефалограммы. Специальным оборудованием определяется электрическая головномозговая активность. Применяется метод для определения нервносистемной функциональности.
  • Компьютерной томографии. Является рентгенологическим методом обследования, в ходе которого получают снимки. Они имеют послойное изображение пораженных частей мозга.
  • графии. Метод предоставляет возможность определения степени нарушений слуха, которые появляются при разрастании опухоли в головном мозге.
  • Магниторезонансной томографии. Относится к категории информативных методов и применяется для визуализации головномозговых структур.

При возникновении необходимости пациенту проводят стереотаксическую опухолевую  биопсию. Пациентам рекомендовано проведение анализа цереброспинальной жидкости.

Диагностика заболевания должна быть комплексной, что позволит определить тип опухоли и назначить действенную терапию.

Лечение болезни

Анапластический или другой вид заболеваний имеют сложности в лечении. При хирургическом вмешательстве у пациентов возникают разнообразные осложнения. Применение медикаментозной терапии нецелесообразное, так как проникновение большинства препаратов через гемоэнцефалитический барьер невозможное.

Специалисты советуют полностью удалять новообразование. При опухолях 1 или 2 степени проводится их полное удаление, так как они локализуются в одной части мозга.

На поздних стадиях болезни полностью удалить опухоль невозможно, поэтому пациентам рекомендуется химиотерапия. Человек должен пройти полный курс лечения, что обеспечит торможение развития опухоли. При агрессивном характере новообразования наблюдается его быстрый рост и проникновение в мозговые ткани.

Удаление опухоли проводится хирургическим путем. Для этого используются современные стереотаксические системы. С применением магниторезонансной томографии проводится точное определение локализации опухолевого процесса. Операция по удалению опухоли является эффективной и безопасной.

После хирургического вмешательства пациенту назначают химиотерапию. Она требует использовать противоопухолевые препараты – Ломустин и Винкристин, Прокарбазин. Проводят при опухолевом процессе монотерапию с применение Темозоломида. Лечение требует использовать системную химиотерапию и введение в опухолевые ткани и спинномозговую жидкость противоопухолевых, цитостатистических лекарств.

Лучевую терапию применяют для остановки роста новообразования. В период лечения используется ионизирующее излучение. Пациент в ходе лечения облучается внутренне или дистанционно.

При использовании брахитерапии проводится помещение в опухолевые ткани радиационных микроэлементов, что приводит к обеспечению максимального ионизирующего облучения. Терапия новообразований, которые имеют маленькие размеры,  проводится с применением радиотерапевтической методики аппаратами Кибер- или Гамма-нож.

В период проведения хирургического вмешательства специалисты делают все возможное, чтобы сохранить жизненно важные внутричерепные нервы.

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.