Варианты течения и проявления туберкулезного артрита

Артрит Туберкулезный

Варианты течения и проявления туберкулезного артрита

Название заболевания говорит за себя. Артрит туберкулезный – заболевание суставов, вызванное туберкулезом. Палочка Коха проникает в суставы лимфогенным или гематогенным путем. Лимфатические узлы – источник проникновения. Либо через кровь.

В большинстве случаев поражается костный мозг. Костный мозг – главная система кроветворения.

В чем же причина болезни? Этиология болезни включает:

— неблагоприятные условия быта;

— нарушение санитарно-гигиенических правил;

— низкая иммунная защита;

— контакт с туберкулезным больным

Все эти причины, так или иначе, влияют на развитие болезни. Дополнительно, процесс может быть вызван механической травмой.

На развитие туберкулезного артрита влияет наличие хронических заболеваний. Например, сахарный диабет.

Пагубные привычки оказывают негативное влияние на организм человека. Может развиться туберкулез. С распространением в другие органы и ткани.

Симптомы

Туберкулезный артрит – сложное заболевание. Клиническая картина болезни напоминает туберкулез. Как самостоятельное заболевание.

Каковы же симптомы. Симптомы можно охарактеризовать следующим образом:

— отек тканей;

— деформация сустава;

— ограничение движения;

— вялость;

— гнойные свищи;

— боль в спине;

— припухлость суставов

Это общие симптомы болезни. Все зависит от течения болезни. А также от формы туберкулезного артрита.

Одна из форм заболевания может вызывать нарушение подвижности позвоночника. Вплоть до изменения походки. Деформацию осанки.

перейти наверх

Диагностика

Прежде всего, собирается анамнез. То есть все данные, которые касаются больного.

Затем проводится лабораторная диагностика. В основе, которой данные крови и мочи. Наличие воспалительной реакции. Ускоренная СОЭ.

Собираются данные о вакцинации. Весь календарь прививок. Сроки и реакции. Как известно, вакцина БЦЖ. Живая бацилла. С помощью, которой идет борьба с туберкулезом.

Рентгенография – важное исследование. Оно способствует установлению диагноза. При этом видны патологические изменения в суставах.

Туберкулинодиагностика также применяется. С помощью внутрикожного введения туберкулина.

Исследуют мокроту больного. То есть бактериологическое исследование. Или бакпосев.

Метод ПЦР. Эффективный метод в диагностике туберкулеза.

Дополнительный метод в компьютерной томографии суставов. Что наиболее расскажет о заболевании.

Ну и, конечно же, консультация фтизиатра. Фтизиатр – специалист по туберкулезу.

перейти наверх

Профилактика

Так как причиной является санитарно-гигиенические условия. Важно соблюдение санитарных правил.

Здоровый образ жизни. Необходимо корректировать свои пагубные привычки. Или же отказаться от них.

Неспецифическая профилактика будет заключаться в предотвращении травм. Следует избегать травматизации.

Укрепление иммунной защиты. Или повышение защитных свойств организма. Закаливание. Прием витаминов. Соблюдение режима питания.

По возможности избегать контактов с туберкулезными больными.

Если присутствуют хронические заболевания. Важно своевременное излечение от основного заболевания.

перейти наверх

У взрослых

Преимущественно болезнь может развиться и у женщин, и у мужчин. Но чаще болеют мужчины. В пожилом возрасте. Чаще в возрасте от 60 лет и старше.

Прекрасный пол также может заболеть. Все зависит от этиологии и защитных сил организма.

Болезнь поражает позвоночник. А также тазобедренные и коленные суставы. В большинстве случаев. Но бывают исключения.

Поражаются стопы и верхние конечности. Как результат туберкулезного артрита.

перейти наверх

У детей

Дети также подвержены распространению туберкулезного процесса. У детей возрастная категория колеблется от 6 лет и до 15 лет.

Костная система поражается чаще всего. Процесс обширный, но поражается обычно грудной отдел позвоночника.

В итоге процесс может привести к развитию сколиозов, атрофии мышц. Туберкулезный артрит у ребенка может быть причиной деформации костной системы.

У ребенка искривление позвоночника. Что в дальнейшем скажется на развитии ребенка.

Детское физическое развитие приостановится. Соответственно изменится качество жизни. Снижение физической активности ребенка.

перейти наверх

Лечение

Назначают противотуберкулезные препараты. Допустим, римфампицин, тубазид. Но их эффективность зависит от устойчивости организма. Его чувствительности.

Важная роль отводится питанию. Витаминам и лечению воздухом. То есть воздушным ваннам.

Ультрафиолетовое облучение благоприятно воздействует на заболевания. К нему чувствительна палочка Коха.

Если артрит находится в острой стадии. Важно создать покой и удобное положение суставам.

В исключительных случаях показано хирургическое вмешательство. Именно санация очагов инфекции.

И, конечно же, реабилитационные мероприятия. Включают физиолечение и массаж.

перейти наверх

Прогноз

Артрит туберкулезный может прогнозироваться благоприятно. В случае своевременного лечения болезни. При условии соблюдения правил профилактики.

Если прогноз благоприятный. То осложнения обычно не проявляются. Восстанавливается нормальное функционирование сустава.

Если же лечение запоздалое. То и прогноз окажется неблагоприятным. Возникнут осложнения. С развитием инвалидности. Функционирование сустава будет не восстановлено полностью.

перейти наверх

Исход

Исход заболевания может быть хорошим или же наоборот. Все зависит от формы болезни. Течения болезни. Возраста больного. Защитных свойств организма.

Туберкулезный артрит может привести к обширному гнойному процессу. Вплоть до сепсиса.

Ревматический артрит имеет благоприятные исходы. Так как он протекает легче. Нежели другая форма заболевания.

Также исход может оказаться неблагоприятным. Вплоть до нарушения двигательных функций. Что приведет к инвалидности.

Смертельные исходы также возможны. При развитии осложнений. С рецидивами туберкулезного артрита.

перейти наверх

Продолжительность жизни

Если туберкулезный артрит привел к инвалидности. То нарушается качество жизни.

Человек теряет собственную полноценность. Жизнь продолжается, но с тяжелыми последствиями.

Если болезнь протекает в хронической форме. То процесс может затихать. И снова прогрессировать.

Если вы хотите улучшить продолжительность жизни. Не занимайтесь самолечением. Обратитесь к фтизиатру! Важна своевременная диагностика!

Источник: http://bolit.info/artrit-tuberkuleznyy.html

Туберкулезный артрит

Варианты течения и проявления туберкулезного артрита

Туберкулезные артриты начинаются с изменения синовиальной оболочки в месте ее прикрепления.

Симптомы туберкулезного воспаления сустава

Вначале заметна лишь краевая гиперемия тканей, которая получает все большее распространение, а затем синовиальная оболочка начинает постепенно утолщаться, ворсины набухают, ее поверхность становится зернистой, приобретает серо-красный цвет и, наконец, превращается в так называемую фунгозную ткань, которая в виде рыхлого грануляционного вала, идущего с периферии к центру, со всех сторон надвигается на края суставных хрящей, отчасти подрывая последние. В результате такого надвигания гранулемы периферические части хряща постепенно начинают истончаться и изъязвляться, тогда как центральные, собственно суставные контактные участки хряща сохраняются дольше. В более редких случаях туберкулезного артрита процесс возникает в центре хряща, который изъязвляется вследствие субхондрального расположения костного очага. Тем самым определяется два типа поражения хрящей при туберкулезном артрите — периферический (процесс начинается с синовиальной оболочки) и центральный (процесс возникает в костном очаге); нередко бывает и смешанный тип.

При подрытии покровного хряща и его изъязвлении или слущивании туберкулезный процесс переходит на суставную поверхность кости, разъедает последнюю, вызывая вторичную поверхностную деструкцию, которая может приводить к значительным разрушениям кости; последние в большей степени наблюдаются в области прорвавшегося в сустав первичного костного очага.

Процесс прорастания гранулемы по синовиальной оболочке и суставным концам костей может сопровождаться образованием внутрисуставного серозного или серо-фибринозного выпота.

В дальнейшем наступает казеозное или даже гнойное перерождение отдельных участков синовиальной оболочки с прорывом содержимого или в самый сустав, и тогда в последнем образуется скопление холодного гноя, или вне сустава с образованием натечного абсцесса.

При значительных казеозных перерождениях, а также при наличии больших секвестров и вторичном инфицировании развитие процесса приобретает злокачественный, прогрессирующий и затяжной характер и сопровождается большими внутрисуставными разрушениями.

Следует подчеркнуть характерную особенность туберкулезного артрита коленного сустава, которая заключается в том, что вследствие столь часто наступающей изоляции отдельных камер в каждой из них могут одновременно наблюдаться весьма различные изменения: в одной — грануляционные, в другой — творожистые или даже гнойные, а в третьей — рубцовые; в некоторых камерах сохраняется неизмененный хрящ. Следовательно, пока в одном отделе сустава процесс затихает, в другом он может разгораться, а в третьем, до того не зараженном, он может начаться даже после длительного периода полного благополучия. В этом кроется причина столь частых в коленном суставе обострений и рецидивов, а также трудности добиться консервативным путем полного затихания во всех отделах сустава. Пока вся синовиальная оболочка рубцово не переродилась, а суставные поверхности не срослись, до тех пор возможность вспышки сохраняется. Этому способствует остаточная подвижность и порочное положение. Полная потеря активности наступает лишь тогда, когда все элементы сустава последовательно рубцово перерождаются, что наблюдается сравнительно редко.

Существенное влияние на ход последующего развития туберкулезного артрита имеет многокамерность коленного сустава, а также ярко выраженная наклонность к образованию внутрисуставных сращений, в чем главную роль играют крыловидные связки, очень рано прирастающие к покровному хрящу бедренной кости ниже коленной чашки и тем изолирующие верхний заворот. Возникающее воспалительное разъединение суставных камер способствует раздельному течению патологоанатомических изменений в каждой камере, а образующиеся кольцевидные спайки содействуют отграничению и приостановлению деструктивных изменений.

Частым осложнением туберкулезного артрита является смещение суставных концов—подвывихи голени кзади и вальгусные искривления.

Чем заканчивается туберкулезное воспаление сустава?

В конечном счете в результате туберкулезного артрита даже в благоприятно протекающих случаях возникает рубцовое перерождение синовиальной оболочки с разрушением хрящей, отграничением в межсуставных пространствах остаточных туберкулезных изменений, обычно препятствующих полному костному сращению суставных концов костей. Костный анкилоз является наилучшим исходом для таких заболеваний, но он наблюдается очень редко: всего в 10—15% случаев; чаще же остается большая или меньшая степень неполноценной подвижности в суставе, зависящая от наличия участков с остатками сохранившегося хряща и отграничивающих кольцевых рубцовых спаек.

Статью подготовил и отредактировал: врач-хирург Пигович И.Б.

Источник: http://surgeryzone.net/bolezni/tuberkuleznyj-artrit.html

Причины туберкулезного артрита

Поражение костей и суставов происходит в результате распространения туберкулезной инфекции из первичного очага (чаще лимфатических узлов или легких) лимфогенным и гематогенным путем.

В зависимости от патогенеза различают первично-костную (туберкулезный остеоартрит) и первично-синовиальную (фунгозный туберкулезный артрит) форму.

В подавляющем большинстве случаев (80–90 %) микобактерии туберкулеза оседают в костном мозге (в губчатом веществе тел позвонков, эпифизов и метафизов трубчатых костей), где формируются туберкулезные бугорки (гранулемы).

Дальнейшее разрастание грануляционной ткани приводит к нарушению кровообращения и некрозу костных трабекул, распаду клеточных элементов (творожистому некрозу), развитию туберкулезного остита.

При прогрессировании туберкулезного процесса нарушается структура кортикального слоя кости, инфекция захватывает суставную сумку и периартикулярные ткани с образованием абсцессов.

свищей, секвестров, подвывихов.

При первично-синовиальной форме туберкулезный артрит манифестирует с явлений синовита с последующим субхондральным переходом туберкулезного воспаления на кость.

Воспаление синовиальной оболочки сопровождается образованием серозно-фибринозного экссудата. По мере организации внутрисуставного выпота, капсула сустава инфильтрируется, прорастает туберкулезными грануляциями.

Полость сустава заполняется грибовидными грануляционными разрастаниями – формируется фунгус (белая опухоль). В дальнейшем процесс распространяется на хрящ и кость с постепенным разрушением последних.

Развитию и прогрессированию туберкулезного артрита способствуют неблагоприятные санитарно-гигиенические условия жизни, низкая иммунная реактивность, наличие тесного контакта с больными туберкулезом, механические травмы и заболевания суставов (хондрокальциноз.

подагра ), хронические заболевания (сахарный диабет ), алкоголизм и наркомания.

Симптомы заболевания

Клиническая картина туберкулезного артрита складывается из явлений общей туберкулезной интоксикации и местных признаков суставного поражения. Суставной синдром обычно протекает в виде моноартрита тазобедренных или коленных суставов.

Преартритическая фаза туберкулезного артрита характеризуется преимущественно общеинфекционными симптомами: субфебрилитетом, вялостью, пониженной работоспособностью, похуданием, снижением аппетита.

Ранние признаки поражения суставов проявляются быстрой утомляемостью при ходьбе, нарушением походки, слабостью в конечности, артралгиями. слабо выраженными мышечными контрактурами .

В артритической фазе туберкулезного артрита признаки туберкулезной интоксикации и суставной синдром становятся более выраженными. К местным проявлениям добавляются отек периартикулярных тканей, шаровидная или веретенообразная дефигурация пораженного сустава, утолщение кожной складки в области сустава (симптом Александрова).

Функциональные нарушения представлены ограничением движений в суставе (вплоть до блокады), ослаблением мышечного тонуса, порочной установкой конечности, смещением суставных концов костей.

Гнойное расплавление тканей сустава сопровождается формированием гнойных затеков и свищей.

В постартритической фазе туберкулезного артрита, несмотря на нормализацию общего самочувствия, сохраняются и усиливаются морфофункциональные изменения: деформация суставов, порочная установка и укорочение конечности.

атрофия мягких тканей, подвывихи суставов. Исходом туберкулезного артрита в большинстве случаев служит развитие вторичного деформирующего остеоартроза.

анкилозирование сустава.

Симптоматика туберкулезного артрита крайне схожа с проявлениями бактериального артрита, но все же у этого вида заболевания имеются свои особенности, по которым устанавливается точный диагноз. Чаще всего туберкулезный артрит поражает один сустав (примерно в восьмидесяти пяти процентах случаев), и очень редко болезнь

поражает два и более суставов.

Развивается туберкулезный артрит фазово. Всего наблюдает три фазы его развития, каждая из

которых имеет свои проявления и симптомы.

  1. В первой фазе – преартретической – симптоматика крайне слаба. При этом можно заметить незначительную боль в суставе и небольшую припухлость. А признаков туберкулезной интоксикации

    практически нет в первой стадии развития болезни.

  2. Во второй фазе – артритической – симптоматика становится более выраженной. Пораженный сустав напухает, в нем отчетливо локализуется болевой синдром, нарушается функциональность сустава, пациент начинает прихрамывать, развивается атрофия

    мышцы.

  3. И в третьей фазе туберкулезного артрита – постартритической – происходит развитие вторичного деформирующего остаоартроза и полного сращения поверхностей

    сустава.

Симптоматика заболевания характеризуется рядом общих расстройств организма, причиной которых является туберкулезная интоксикация. Местная симптоматика проявляется в нарушениях функционирования опорно-двигательного аппарата, вызванного поражением костной ткани в месте локализации инфекции.

Диагностика заболевания

Основанием для предполагаемого диагноза могут служить данные анамнеза, сведения о вакцинации БЦЖ. результаты рентгенологических и лабораторных исследований, туберкулинодиагностики.

Больные с подозрением на туберкулезный артрит должны направляться к фтизиатру. Важную роль имеет выявление первичного очага инфекции: туберкулеза легких, туберкулеза почек.

генитального туберкулеза ; положительные туберкулиновые пробы. В рамках диагностического поиска выполняется рентгенография легких.

анализ мокроты на КУБ. бактериологический посев мочи.

микроскопия и ПЦР-исследование урогенитальных мазков, ИФА крови.

Диагностирование туберкулезного артрита начинается с осмотра пациента, при котором устанавливается предположительный диагноз. Далее, необходимо проводить целый ряд лабораторных исследований, при которых выявляется возбудитель заболевания. Стоит заметить, что туберкулезный артрит так же подозревается в случае нормальных результатов клинического анализа крови, поскольку для остальных форм

артрита характерны именно воспалительные процессы в крови.

В анамнезе при туберкулезном артрите обязательно должны быть информация о перенесенном

туберкулезе и положительные результаты пробы Манту.

Чтобы утвердить связь туберкулеза с поражением сустава берется образец суставной ткани и проводится ее микроскопическое

исследование. С помощью пункции проводится посев суставной жидкости.

Чаще всего этих исследований достаточно, чтобы увить точный диагноз – артрит

туберкулезный.

В более сложных случаях важными для диагноза являются результаты рентгенодиагностики,

при которой выявляются признаки данного заболевания.

Диагностика заболевания основывается на сборе и оценке общего состояния организма, рентгенологической картине и данных лабораторных исследований.

Для того, чтобы лечение было наиболее эффективным, заболевание необходимо распознать на ранней стадии, иначе пораженный туберкулезом орган может существенно деформироваться и перестать выполнять свои функции.

Собирая анамнез, врачу необходимо выяснить следующие позиции:

  • контактировал ли больной с носителями активной формы туберкулеза;
  • какие инфекционные заболевания были перенесены и когда;
  • положительны ли туберкулиновые пробы;
  • какие болезненные симптомы и когда появились у пациента;
  • насколько ограничена подвижность сустава;
  • присутствуют ли симптомы общей интоксикации;
  • осматривая пораженный орган, нужно обратить внимание на его положение (вынужденное — непринужденное), его контуры, поверхность, длину  и объем (наличие припухлостей), изменение цвета кожи (покраснение, появление желтых пятен), местная гипертермия. Врач должен обязательно сравнить пораженную конечность со здоровой.

Внешний осмотр обязательно сопровождается манипуляциями с конечностью. Она ощупывается, оценивается температура над суставами, толщина кожной складки, мышечный тонус, наличие болевых точек.

Далее конечность проверяют на все возможные движения, при этом тестируется и здоровая конечность, и пораженная. Особое внимание уделяется патологическим рефлексам.

Рентгенограмма – обязательный элемент при исследовании на туберкулез костей. На рентгенограмме будет виден остеопороз костей, вызванный потерей извести и растворением костных трабекул, как в месте поражения, так и на всей протяженности кости.

Также исследование покажет истончение и уменьшение кости в объеме.

Лечение заболевания

Костно-суставная форма туберкулеза требует длительного поэтапного лечения в специализированных противотуберкулезных учреждениях. Общеоздоровительные мероприятия включают полноценное высококалорийное питание, витаминотерапию, аэротерапию.

ультрафиолетовое облучение. В острой фазе туберкулезного артрита показано ограничение движений, иммобилизация пораженной конечности с помощью съемных или гипсовых повязок.

при туберкулезном спондилите — ношение специального корсета.

Специфическая медикаментозная терапия предполагает назначение противотуберкулезных антибактериальных препаратов (стрептомицина, рифампицина, тубазида и др.

). При необходимости дополнительно применяются нестероидные противовоспалительные препараты.

Для удаления накопившегося внутрисуставного выпота выполняется пункция сустава. При образовании очагов деструкции могут потребоваться различные хирургические вмешательства: секвестрэктомия.

санация очагов инфекции с последующим артродезом и др. После стихания активного процесса лечение туберкулезного артрита продолжается в специализированном санатории, где проводятся реабилитационно-восстановительные мероприятия (ЛФК.

массаж. физиотерапия.

бальнеотерапия ).

Прогноз и профилактика туберкулезного артрита

При современном выявлении и начале терапии туберкулезного артрита прогноз болезни относительно благоприятный – функциональные возможности суставов удается сохранить примерно у половины больных.

В остальных случаях развиваются остаточные, необратимые изменения в суставах, нередко приводящие к инвалидизации. Снижение заболеваемости костно-суставной формой туберкулеза требует повышенно настороженности со стороны педиатров.

врачей общей практики, ревматологов. ортопедов в отношении больных, инфицированных туберкулезом или контактных лиц.

Общая профилактика туберкулеза включает вакцинацию детей, обеспечение благоприятных санитарно-бытовых условий проживания, массовое обследование населения с помощью профилактической флюорографии .

Больше информации по теме: http://www.krasotaimedicina.ru

На начальной стадии заболевания на недуг воздействуют антибиотиками и химиотерапией. Больным улучшают питание, разрабатывают рациональный режим сна и отдыха, направляют в профилирующие санатории.

Пораженная конечность полностью освобождается от физической нагрузки, на протяжение активного периода заболевания ее помещают в гипсовую лонгету. Благодаря своевременно начатой антибиотикотерапии есть возможность значительно снизить активность воспалительного процесса и минимизировать возможные осложнения.

Если эти методы не приносят результатов, возможно оперативное вмешательство.

Операции могут быть трех видов:

  • радикальные, при которых патологически измененные ткани удаляются;
  • восстановительные, во время которых восстанавливается структура разрушенной заболеванием кости и замещаются недостающие элементы аналогичной тканью или искусственными материалами;
  • реконструктивные, которые применяются для восстановления функции конечности при тяжелых последствиях (например, протезирование после ампутации).
Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.