Спондилит позвоночника: причины развития, симптомы и способы лечения

Как и чем лечить спондилит поясничного отдела позвоночника

Спондилит позвоночника: причины развития, симптомы и способы лечения
А вы знаете, что такое спондилит?

Провоцируется заболевание инфекцией. Самым тяжелым последствием является разрушение ткани костей. В этой статье мы ответим на вопрос о том, как проявляется и излечивается спондилит поясничного отдела позвоночника.

Классификация болезни

Патология бывает специфической и неспецифической

В табличке рассказывается о формах специфического спондилита.

Таблица 1. Особенности специфического спондилита:

Вид патологииОписание
АктиномикотическийЯвляется 2-чной локализацией актиномикоза, протекающего в хронической форме.
Туберкулезный спондилит позвоночникаРазвивается в юношеском возрасте. У взрослых диагностируется очень редко.
БруцеллезныйРазвивается на фоне заражения бруцеллезом. Поражаются все важные системы.

Неспецифическая форма

В табличке перечислены основные формы неспецифического спондилита.

Таблица 2. Особенности неспецифического спондилита:

Вид заболеванияОписание
ГематогенныйГлавным провокатором выступает золотистый стафилококк. Чаще всего диагностируется у диабетиков.
Анкилозирующий спондилоартритХроническая форма. Передается по наследству.
Асептический спондилит позвоночникаРазвивается на фоне травмирования позвоночника

Проявление заболевания

У заболевания имеются специфические признаки

Медики выделяют следующие признаки этой патологии:

  • болевой синдром позвоночника, локализующийся в поясничной зоне и иррадиирующий в пах и бедро;
  • нарушение сна;
  • ощущение скованности в позвонках;
  • уменьшение позвонкового столба;
  • деформирование позвоночника.

Болезненные ощущения возникают при каждом движении.

Обратите внимание! Туберкулезная форма локализуется в шейном отделе. У больного наблюдаются провалы в памяти. Он может потерять сознание, его походка становится шаткой, нетвердой.

При асептической форме появляется очень острый болезненный синдром. Он присутствует на протяжении 1,5-2 недель. Затем боль стихает. Через 12-24 месяца происходит рецидив.

Как можно помочь

Своевременная диагностика поможет избежать многих проблем

Лечение спондилита позвоночника предполагает:

  • применение лекарственных средств;
  • выполнение упражнений ЛФК;
  • прием ванн.

При некоторых формах заболевания, а также в случае, если консервативное лечение оказалось неэффективным, назначается операция. Туберкулезная форма лечится только во фтизиатрическом стационаре.

Медикаментозная терапия

Лечение заболевания имеет 2 направления: борьба с возбудителем и устранение клинических проявлений патологии. Врач назначает применение антибиотиков и НПВС.

Туберкулезный спондилит излечивается при помощи этиотропной терапии. Больному прописывается применение Рифампицина, Изониазида и Стрептомицина.

Применение антибиотиков

Эти препараты предназначаются для борьбы с инфекцией. Лучшие лекарственные средства представлены в табличке.

Таблица 3. Антибиотические препараты:

ПрепаратОписание
Полусинтетический антибиотик из группы цефалоспоринов III поколения. Обладает бактерицидным эффектом.
Препарат лечит инфекционные патологии.
Антибактериальное средство, обладающее мощным противомикробным эффектом.
Борется с инфекционно-воспалительными патологиями, спровоцированными чувствительными к норфлоксацину микроорганизмами.
Бактерицидный препарат широкого спектра действия из группы фторхинолонов.

Применение нестероидных препаратов

В табличке представлены лучшие медикаменты.

Таблица 4. Рекомендованные НПВС:

ПрепаратОписаниеСуточная дозировка
Препарат снижает боль, притормаживает воспалительные процессы.Препарат вводится в мышцу. Длительность терапии — 8 суток. Рекомендовано утреннее применение.
Назначается при симптоматической терапии.Единоразовый курс — 1,5 недели. Суточная дозировка — 1,5 мл.
Обладает противовоспалительным, противоревматическим, анальгезирующим эффектом.Длительность курса — 1,5 недели. Суточная дозировка — 16 мл.

Лечение туберкулезной формы

В табличке предоставлена информация о препаратах этиотропной терапии.

Таблица 5. Помощь при туберкулезном спондилите:

ПрепаратОписаниеСуточная дозировка
Назначается при инфекционно-воспалительных патологиях.450-600 мг. Длительность курса составляет 4-8 недель.
Противотуберкулезное средство I ряда. Обладает мощным бактерицидным эффектом.Дозировка назначается в индивидуальном порядке. Длительность курса — 4-5 месяцев.
Антибиотический препарат группы аминогликозидов широкого спектра воздействия.Лекарство вводится в мышцу. Суточная дозировка назначается индивидуально. Длительность курса — от 12 недель до полугода.

Обратите внимание! Самостоятельно превышать или уменьшать дозировку, отменять или «назначать» лекарственные средства нельзя.

Лечебная физкультура

Занятия проходят под присмотром врача

Туберкулезный спондилит шейного отдела предполагает выполнение тибетской гимнастики для позвоночника.

Инструкция выглядит так:

  1. В начальной стадии разрабатываются только здоровые участки тела. Позвоночник остается в покое.
  2. Выполняются упражнения дыхательной гимнастики. Также разрабатываются руки и ноги. Резкие движения исключаются. Если отсутствуют поражения шейных позвонков, то выполняются упражнения головой.
  3. Когда патологический процесс затихает, главной целью является подготовка больного к подъему и ходьбе. Пациенту назначаются индивидуальные упражнения, которые выполняются на напольном покрытии.
  4. Заключительным этапом является выполнение упражнений в вертикальном положении. Человек учится заново передвигаться, обучается элементам самообслуживания.

Главной целью ЛФК является подготовка больного к жизни вне стен стационара.

Оперативное вмешательство

При туберкулезной форме больному назначается хирургическое вмешательство

Операция при спондилите позвоночника проводится только после стихания острой фазы.

Обратите внимание! Хирургическое лечение должно быть начато в первые полгода-год после развития патологии. В ином случае оно не даст ощутимого результата.

Главной целью операции является устранение физических недостатков. Поврежденные позвонки заменяются протезами, выполненными из высококачественного металла. Цена операции зависит от клиники и степени заболевания.

Использование народных средств

Природная терапия относится к дополнительным методам лечения. Она проводится после операции. Главной целью является улучшение кровоснабжение позвоночника. В табличке представлены лучшие методы «бабушкиной» терапии.

Таблица 6. Народные средства при лечении спондилита позвоночника:

СредствоОписание
Используются травы шалфея, коры дуба, бессмертника, ромашки.
Средство принимается внутрь. Оно обладает общеукрепляющим и иммуностимулирующим эффектом.
Хорошо помогают липовые, березовые цветки, каштан, петрушка, корни бузины, брусника.
Это мази, представляющие собой сочетание обычных масел и целебных растений.

Заключение

Спондилит позвоночника это очень серьезное заболевание, способное привести к инвалидности. Лечится оно достаточно долго. Информацию о дальнейшем лечении, реабилитации и профилактических мерах можно получить из видео в этой статье.

Источник: https://vash-ortoped.com/pozvonochnik/specificheskie/spondilit-poyasnichnogo-otdela-pozvonochnika-723

Спондилит позвоночника – симптомы и лечение заболевания

Спондилит позвоночника: причины развития, симптомы и способы лечения

Недомогание и боль в спине часто являются признаками такого заболевания, как спондилит. Причём неприятные ощущения бывают настолько выраженными, что могут буквально парализовать человека.

Что такое спондилит?

Спондилит – это воспаление нескольких позвонков из-за попадания инфекции внутрь. Заболевание опасно тем, что оно может привести к деформации и разрушению позвонков. А эти осложнения могут обернуться для человека параличом конечностей и даже инвалидностью.

Среди инфекций, являющихся причинами спондилита, чаще встречаются туберкулёз, бруцеллез и сифилис. Кроме этих заболеваний, спондилит нередко возникает на фоне ревматоидного артрита и брюшного тифа.

Виды спондилита

Спондилит делится по причинам своего возникновения на следующие типы.

  • Туберкулёзный тип. Туберкулёз может поражать не только лёгкие, но и весь скелет человека. И особенно сильно эта болезнь вредит позвоночнику. Ведь по мере прогрессирования инфекции происходит разрушение тел позвонков, в результате которого они попросту деформируются. Помимо этого, в поражённых туберкулезом позвонках образуется гной, который сдавливает спинной мозг. Из-за чего нарушается проводимость нервных импульсов к органам и мышцам, что ухудшает их функции и приводит к параличу конечностей.
  • Бруцеллёзный тип. Как и предыдущее заболевание, бруцеллез разрушает позвонки, приводя к постепенной деформации позвоночника. Кроме того, в воспалительный процесс также вовлекаются межпозвоночные диски, связки и суставы.
  • Сифилитический тип. Сифилис поражает в основном шейные позвонки. Из-за возникшего воспаления и отёчности нарушается кровоток в воротниковой зоне. И от этого начинает страдать мозг и появляются неврологические симптомы вроде головокружения и головных болей.
  • Актиномикотический тип. Актиномикоз – это бактериальное заболевание, способное спровоцировать спондилит. Инфекция, проникая в позвонки, оставляет небольшие отверстия – свищи, в которых возникает воспаление. Усиливаясь, воспалительные процессы в свищах разрушают позвонок, что в свою очередь нарушает работу спинного мозга.
  • Тифозный тип. Этот тип спондилита относится к осложнениям брюшного тифа. Бактерии, вызывающие эту болезнь, вместе с током крови попадают в позвоночник, где оказывают токсическое воздействие на его структуру.
  • Гнойный тип. В этом случае при воспалении в позвонках накапливается гной, в связи с чем спина в области нагноения начинает сильно болеть. Параллельно с этим в позвонках образуются свищи и абсцессы, угнетающие функции спинного мозга.
  • Асептический или ревматоидный тип. Этот тип спондилита возникает без вмешательства инфекций. В данном случае причиной являются аутоимунные заболевания, при которых организм атакует свои же органы и ткани.

Заботиться о своём здоровье нужно заблаговременно. Ведь если не лечить болезнь, она может перейти в более тяжёлую форму – анкилозирующий (или аксиальный) спондилит, при котором уже поражается весь позвоночник.

Симптомы спондилита

Симптомы спондилита могут быть как ярко выраженными, так и вовсе не заметными для человека. Тем не менее серьёзные признаки болезни начинают проявлять себя, когда спондилит далеко ушёл от начальной стадии. А это сильно затрудняет лечение.

Одними из первых признаков заболевания являются высокая температура тела и покраснение спины в области воспаления. Причём нередко это единственные признаки спондилита, которые хоть как-то указывают на наличие недуга.

По мере развития патологии у больного искривляется спина и даже может появиться горб. При этом отмечаются такие симптомы, как боли в спине, утомляемость, неполный паралич ног и нарушение работы внутренних органов.

Лечение заболевания

Вылечить спондилит быстро не получится. Терапия включает целый комплекс мер, направленных на борьбу с причинами этого недуга. Как правило, к ним относят следующие методы.

  • Приём антибиотиков. Антибактериальные средства борются с бактериальной инфекцией, часто являющейся причиной спондилита. В основном используются антибиотики из группы цефалоспоринов, поскольку они хорошо справляются с бактериями в позвоночнике.
  • Применение противовоспалительных препаратов. Эти средства используются для снятия воспаления и острой боли. В ход обычно идут Диклофенак, Ибупрофен и пр. Следует знать о рисках, связанных с использованием нестероидных противовоспалительных средств. Безопасным противовоспалительным и антимикробным действием при воспалительных процессах обладает натуральное средство Остеомед Форте на основе трутневого гомогената. Его эффекты рассмотрены в исследовании доктора медицинских наук Ирины Сарвилиной. В дополнение применяется натуральное средство Солодка П, которое также помогает устранить боль и избавиться от воспаления.
  • Использование глюкокортикостероидов (ГКС). Препараты из этой группы, как и противовоспалительные средства, снижают воспаление в позвонках, но при этом обладают значительным побочным действием.
  • Приём хондропротекторов. Этот класс препаратов применяется для восстановления суставов, которые также обычно воспаляются при спондилите. Одним из наиболее эффективных средств является добавка Одуванчик П на натуральной основе. Активный компонент препарата содержит тараксацин и тараксацерин – гликозиды для роста хрящевой ткани и реабилитации позвоночника.
  • ЛФК. Лечебная физкультура укрепляет мышцы и связки, а также восстанавливает подвижность позвонков.
  • Физиотерапия. Этот способ лечения улучшает кровоснабжение в мышцах спины, благодаря чему выздоровление наступает быстрее. Для восстановления позвонков применяются иглоукалывание, электрофорез, массаж и другие процедуры.
  • Оперативное лечение. Применяется в запущенных случаях, когда в позвонках скапливается большое количество гноя. Как правило, операция показана при абсцессах, свищах или разрушении тел позвонков.

Как связаны спондилит и остеопороз?

Остеопороз, или разряжение костной ткани, очень часто сопровождает анкилозирующий спондилит. У многих пациентов он выявляется уже в самом начале заболевания.

Исследователь данной проблемы доктор медицинских наук Е. В. Кундер указывает в своей статье, что у 74 % больных спондилитом выявляется недостаточная минеральная плотность костной ткани. Остеопороз шейки бедра диагностируется у 33 % из них, а остеопения шейки бедра – у 41 %. При этом чем более выражен был анкилозирующий спондилит, тем меньше оказывалась плотность бедренной кости.

При спондилите в 7 раз увеличивается риск компрессионных переломов позвоночников, когда травма может произойти от совсем незначительной нагрузки на спину. Такое повреждение позвоночника ухудшает прогноз относительно выздоровления и повышает вероятность летального исхода.

Подробнее с механизмами развития остеопороза при спондилите можно ознакомиться в статье Е. В. Кундера здесь: https://cyberleninka.ru/article/v/osteoporoz-pri-ankiloziruyuschem-spondilite-suschestvuet-li-problema

Отметим также, что длительное применение глюкокортикостероидов для уменьшения воспаления в суставах способствует ещё большей деминерализации костной ткани. Так что применение остеопротекторов (защитников кости) представляется более чем целесообразным для профилактики и лечения остеопороза.

Натуральные средства Остеомед Форте и Остеомед при сочетании спондилита и остеопороза улучшают здоровье не только костной, но и хрящевой ткани, на которую тоже распространяется воспаление. Особенно важно такое их действие, как мягкое гормональное регулирование процессов восстановления кости и хряща с одновременной нормализацией минерального обмена.

Заболеваний, которые затрагивают опорно-двигательный аппарат, множество. Одно из них – бурсит сустава. Народ дал меткое название этому расстройству – «колено горничной».

Хотя эту патологию можно принять за артрит, у нее иная природа. Воспаление затрагивает не глубокие слои этого сочленения, а лишь синовиальную сумку, которую в медицине называют бурсой.

Почему развивается бурсит сустава? Бурсит сустава –…

Читать далее

Состояние человека, слаженность работы органов его тела во многом определяются  гормональным балансом. Восстановление хряща также подчинено влиянию вездесущих регуляторов жизни.

Без нормализации гормонального фона полноценная регенерация сустава невозможна.

За какие нити дёргает невидимый кукловод – эндокринная система, воздействуя на хрящевую ткань? Тестостерон Этот гормон вырабатывается половыми железами и корой надпочечников, как в мужском организме, так…

Читать далее

Боль в костях – тревожный сигнал, который может быть вызван разными причинами. Независимо от того, в какой части тела она локализуется, важно вовремя пройти диагностику. Кости могут болеть из-за недостатка питательных веществ, а могут страдать по вине тяжелой патологии.   О чем говорит боль в костях?   Боль в костях часто является результатом травм, либо…

Читать далееО ЗАБОЛЕВАНИЯХ СОЕДИНИТЕЛЬНОЙ ТКАНИ

Солнечный свет для человека – не только источник хорошего настроения, радости и счастья.

При его попадании на сетчатку глаза и кожу в организме запускается большое количество физиологических процессов, например, синтез кальциферола.

Для чего нужен витамин Д, помимо улучшения всасывания кальция? Как компенсировать его дефицит, если пребывание под ультрафиолетовыми лучами солнца нежелательно для человека? Для чего…

Читать далее

Источник: https://osteomed.su/spondilit/

Спондилит позвоночника: что это такое, причины симптомы, лечение

Спондилит позвоночника: причины развития, симптомы и способы лечения

Позвоночный столб — важнейший орган человеческого тела, создающий опору, позволяющий передвигаться, поддерживающий внутренние органы. Даже самые незначительные изменения в тканях позвоночника отражаются на самочувствии человека, здоровье его внутренних органов и обменных процессах.

Спондилит — что это такое? Это воспалительное заболевание, характеризующееся нарушением целостности тел позвонков и их разрушением под воздействием инфекций, поражающих позвоночный столб.

Спондилит позвоночника принято считать одним из наиболее серьезных недугов костно-мышечной ткани, так как при отсутствии лечения и своевременной терапии, оно способно внести сильные изменения в строение позвоночника.

При прогрессировании заболевания приобретается хроническая форма болезни, которая при сильной деформации позвонков приводит к инвалидности и параличу.

Чтобы заранее предотвратить необратимые последствия спондилеза, необходимо понять причины заболевания, а также выяснить, как проявляется спондит и как его лечить.

Причины болезни

При постановке диагноза, внесшего изменения в строение позвоночника, спондилит выявляется у пациентов в 5 процентах случаев. При развитии данного недуга в человеческом теле наблюдается процесс некроза костной ткани, распространение нагноения и разрушения позвонков по всей длине спины.

Внешне это проявляется сильной кривизной и болезненностью спины.

Основной причиной развития деформирующего спондилита в костной ткани является попадание инфекционных бактерий в организм человека: туберкулеза, гонококков, трепонему, бруцеллы, актиномикоза.

Как можно догадаться, большинство инфекций, вызывающих некроз костной ткани, являются венерическими и передаются при половом контакте с зараженным или его кровью, или личными вещами.

Также, на разрушение позвонков может быть повлиять генетическая предрасположенность к хрупкости костной ткани, перенесенные травмы позвоночника, вирус иммунодефицита или снижение защитных функций организма.

Спондилит может развиваться и прогрессировать очень быстро — в острой форме, медленно — в хронической стадии, а также иметь периоды обострения. В зависимости от причины заражения выделяют специфический и неспецифический, которые разделены на несколько подвидов по выявленным бактериям.

Специфический

Для специфического недуга характерно попадание в кровь, а затем в клетки костно-мышечного скелета человека бактерий, вызывающих бруцеллез, туберкулез, сифилис, гонорею, тиф, грибок, вич и другие.

Подвиды недуга специфической природы встречаются следующие:

  • актиномикотический (хроническое протекание аминокоза второй степени);
  • туберкулезный спондилит позвоночника (вызван бактерией туберкулеза, проникнувшей в кровь человека — часто ребенка или подростка);
  • бруцеллезный (заражение бруцеллой вызывает обширные поражения опорно-двигательного аппарата, нервной и половой системы).

Неспецифический

Недуг неспецифического характера разделяют на самостоятельные заболевания, при которых спондилит не является отдельным симптомом:

  • анкилозирующий спондилоартрит (болезнь Бехтерева характеризуется наследственным хроническим заболеванием суставов);
  • гематогенный (остеомиелит человека — поражение клеток костной ткани золотистым стафилококком);
  • асептический спондилит позвоночника (болезнь Кюммеля — некроз тканей, вызванный воспалением после травм).

Симптомы

Основными признаками развития заболевания является нестерпимая ноющая боль в области спины, а также скованность в движениях и физиологические изменения в естественных изгибах позвоночника.

Болезненность носит постоянный характер, не прекращается в состоянии покоя и усиливается при нагрузках.

Различают симптомы спондилита в зависимости от причины болезни (специфической или неспецифической) и места локализации.

Выравниваются или неестественно искривляются физиологические изгибы в позвоночном столбе, что приводит к неравномерному распределению нагрузки, изменению работы внутренних органов, усталости и сильным болям.

Специфические признаки (инфекционной природы) заставляют человека чувствовать недомогание во всем теле, вместе с повышением температуры тела, озноба, тошноты, слабости. Может наблюдаться недержание мочи и кала.

Болезненный участок позвоночника при воспалении вызывает покраснение кожи в месте локализации трофических процессов.

Покраснение становится горячим в сравнении со здоровым участком кожи.

При воздействии дегенеративных процессов на спинномозговые нервные окончания, пациент ощущает онемение конечностей, спазм мышц, паралич и потерю чувствительности.

Без применения мер по лечению заболевания, развивается сепсис — заражение крови, приводящее к летальному исходу.

Осложнения

Среди наиболее опасных последствий болезни встречаются:

  • сепсис или заражение крови;
  • паралич конечностей;
  • сердечная и легочная недостаточность (при грудном спондилите);
  • поражение глаз (при спондилите шейного отдела позвоночника);
  • летальный исход.

Чтобы не допустить страшных последствий, следует обратиться вовремя за помощью к квалифицированному врачу.

Как диагностировать

При появлении симптомов спондилита, необходимо в срочном порядке пройти диагностику, чтобы выявить наличие заболевания и определить степень его прогрессирования.

Исследования, проводимые доктором, разделяются на инструментальные и лабораторные. Назначаются в зависимости от места локализации и проявления воспаления.

  1. Общий анализ крови выполняется для выявления повышенного содержания лейкоцитов в крови, свидетельствующих о развитии инфекции.
  2. Биохимический анализ крови показывает повышение С-реактивного белка, отвечающего за защитные функции организма при воспалении.
  3. Рентгенография позвоночника определяет, где локализовано поражение тканей, позволяет выявить размер поражения и степень искривления позвонков.
  4. КТ, УЗИ, МРТ наиболее точно определяют размеры, место и характер поражения.
  5. Биопсия необходима для определения причин возникновения заболевания, а в процессе лечения отследить характер ее развития.
  6. Серологические методы выявляют деструкцию позвоночных тел, вызванную инфекционными бактериями.

После проведения комплексной диагностики, врач определит, где находится поражение и чем оно спровоцировано, а также отследит динамику его развития и предпримет эффективные меры по восстановлению здоровья пациента.

Существуют различные способы устранения причин, повлекших развитие спондилита позвоночника, но ни один из них не способен вылечить недуг полностью. Для избавления от болезни требуется комплексное лечение.

Лекарственные препараты

Препараты разделяются на специфические и неспецифические по причинам возникновения дегенеративного процесса позвоночника, а также в зависимости от вида возбудителя заболевания.

Врач учитывать место пораженного участка, степень запущенности недуга, возрастные и физиологические особенности больного.

Применяют следующие препараты для лечения спондилита позвоночника:

  1. Нестероидные противовоспалительные препараты, снимающие болевой синдром и воспаление.
  2. Кортикостероиды уменьшают болевой синдром и отек, способствуют скорейшему восстановлению пораженных тканей.
  3. Растворы для внутривенного введения назначаются для уменьшения последствий интоксикации, максимального выведения инфекции из крови, нормализации самочувствия.
  4. Антибиотики позволяют устранить неблагоприятную бактериальную среду в тканях позвоночника.
  5. Гормональные препараты в комплексе с витаминами группы В способствуют восстановлению естественного гормонального фона и иммунитета человека, способного противостоять инфекциям.

Физиотерапия

Физиотерапевтические процедуры могут назначаться только в качестве дополнительной меры при лечении спондилита. Надлежащим образом зарекомендовали себя:

  • Термотерапия;
  • ЛФК;
  • Массаж спины при спондилите поясничного отдела позвоночника (что это такое и как влияет на здоровье — рассмотрим ниже);
  • Электрофорез;
  • Санаторно-курортное лечение с применением грязелечения и минеральных вод.

Гимнастика ЛФК и массаж спины способны значительно снизить болевой синдром, восстановить естественные изгибы позвоночного столба, улучших кровоток и работу внутренних органов.

Выполняются упражнения для спины при строгом соблюдении правильной техники и под наблюдением тренера.

Операция

Хирургическое вмешательство требуется пациенту в запущенном стадии заболевания для устранения нагноения, удаления части деформированных позвонков и установления протеза.

Как избежать

Во избежание негативного нарушения целостности костно-мышечного корсета спины, следует придерживаться здорового образа жизни: активные виды спорта и отдыха, правильное питание, снижение уровня тревоги и стресса.

Основной причиной спондилита являются бактерии, инфицирование которыми чаще всего происходит в результате половых контактов с носителем заболевания, употребления в пищу продуктов питания ненадлежащего качества (мясо-молочные бактерии) или наркотиков, поэтому следует позаботиться об исключении факторов риска из своей жизни.

Берегите позвоночник от травм, так как в условиях травмирования и ослабленности иммунитета бактерии развиваются быстрее. Регулярные терапевтические осмотры помогут избежать спондилита.

Источник: http://vsetelo.com/bolezni/zabolevaniya-oda/artrit/spondilit.html

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.