Симптомы и типы перелома крестца

Перелом крестца

Симптомы и типы перелома крестца

Крестец взрослого человека представляет собой достаточно прочную костную конструкцию. Внешне он выглядит как крупная треугольная кость, состоящая из пяти сросшихся в одно целое позвонков. Верхний позвонок соединен с поясничным отделом, а пятый, нижний – с копчиком.

В билатеральной позиции (по обеим сторонам) от поперечных линий сращения расположены передние и задние крестцовые отверстия, через которые проходят ветви крестцовых нервов, а также артерии, обеспечивающие нормальное функционирование и кровоснабжение кишечника, органов малого таза и мочеполовой системы.

Среди наиболее часто встречающихся причин перелома крестцового отдела позвоночника можно назвать:

  • падение на копчик или ягодицы;
  • травма, полученная в результате автомобильной аварии;
  • травмирование при занятии экстремальными видами спорта;
  • стресс-перелом из-за «переутомления» костной ткани — трещины крестцовой кости появляются не в результате удара, а из-за хронических перегрузок этой зоны в результате тяжелой работы или веса, значительно превышающего нормальный;
  • остеопороз, одним из симптомов которого становится повышенная хрупкость скелетного аппарата из-за нехватки кальция;
  • перегрузки при беременности: в этот период кости становятся хрупкими, поскольку формирование скелета плода происходит за счет вымывания кальция из организма матери;
  • неправильное ведение родов: когда женщина рожает, у нее расходятся тазовые кости и увеличивается нагрузка на крестцовую зону позвоночника, что в условиях кальциевого дефицита может привести к появлению множественных трещин в данной области;
  • позвоночная грыжа в поясничном отделе.

Как правило, травматические переломы крестцового отдела позвоночника в результате механического ударного воздействия сопряжены с нарушением целостности костей таза – такое происходит в 80% случаев. Иногда травмируется вертлужная впадина – выемка в тазовой кости, в которой находится головка тазобедренного сустава.

При сильном ударе крестец может получить столь глубокие повреждения, что раскалывается на отдельные фрагменты – происходит оскольчатый перелом, опасный вовлечением в зону травмы близлежащих сосудов, мягких тканей, мышц и нервов. Это может привести к тяжелыми осложнениями в дальнейшем.

Виды переломов

В медицинской  практике чаще встречаются так называемые стабильные крестцовые переломы — без смещения костных отломков. Переломы крестца без смещения, в зависимости от того, как прошла линия повреждения, подразделяются на типы:

  • вертикальные – трещина проходит по боковой массе крестца с левой или с правой стороны через крестцовые отверстия;
  • косые – трещина идет по диагонали, затрагивая кости таза;
  • поперечные – линия перелома проходит горизонтально, затрагивая крестцовые отверстия.

Еще одна распространенная форма переломов крестцового отдела позвоночника – компрессионная. В этом случае происходит вертикальное смещение одного или нескольких тел позвонков с одновременным сжатием – компрессией – межпозвонковой хрящевой прослойки.

Процентное соотношение вероятности травмирования той или иной зоны при переломе крестца, согласно статистике травматологии:

  1. Крыловидная зона – линия повреждения имеет косое или вертикальное направление и проходит в стороне от крестцовых отверстий – этим заканчиваются более половины травм крестца.
  2. Форамиальная зона – травматический след проходит через крестцовые отверстия, также вертикально или косо – случаи этой разновидности травмирования редки: всего около 5%.
  3. Зона крестцового канала, в вертикальном либо поперечном направлении – если травма локализуется таким образом, высока вероятность серьезных неврологических осложнений. Среди общего количества травм крестцового отдела позвоночника этот вид составляет 15%.

Переломы крестцовой зоны позвоночника по МКБ-10 имеют кодовое обозначение S32.1.

Симптоматика и первая помощь

Чаще всего встречаются закрытые переломы крестца, открытая форма может иметь место при тяжелой травматизации крестцовой зоны в результате дорожно-транспортных аварий и других ситуаций повышенной травмоопасности.

Если перелом возникает как последствие хронической перегрузки, острые симптомы отсутствуют – для стрессовых форм характерны постоянные ноющие боли в поясничной области, которые могут отдавать в бедро, пах и/или нижнюю часть живота.

Человеку трудно лежать на спине, так как она болит – спать на боку более комфортно.

При механических травмах симптомы перелома крестца имеют более яркий характер:

  • Отек и выраженная подкожная гематома в месте удара.
  • Острый болевой синдром при попытке занять сидячее положение.
  • При осколочном переломе ощущение тошноты и рвота как симптом сдавливания нервных корешков.
  • При повреждении спинного мозга головная боль, обездвиживание и потеря ориентации. Ноги немеют, появляется нарушение тактильной чувствительности.
  • Нарушение функций кишечника и мочевого пузыря как свидетельство спинномозговых повреждений.

Если в патологический процесс вовлекается мышечно-связочный аппарат, симптоматика становится более расширенной. Повышается температура тела, болевой синдром усиливается до такой степени, что человек теряет способность связно мыслить.

При подозрении на перелом крестца первое, что следует сделать – вызвать бригаду скорой помощи. По возможности человека, получившего травму, лучше не трогать до ее прибытия – это снизит вероятность смещения костных обломков и риск травматизации спинного мозга, что является наиболее серьезным последствием перелома крестца.

Если несчастный случай происходит при обстоятельствах, исключающих возможность быстрого прибытия врачей, и больного приходится транспортировать самостоятельно, необходимо строго соблюдать следующие правила:

  1. Уложить человека на живот на жесткую поверхность – широкую доску либо снятую с петель дверь.
  2. Подложить валик из свернутого одеяла или одежды под тазовую область.
  3. Слегка развести больному ноги – такая поза способствует снятию напряжения тазовой мускулатуры.
  4. При сильных болях дать анальгезирующее средство – Анальгин, Пенталгин, Баралгин.

Перекладывая травмированного на носилки, нужно действовать максимально осторожно и аккуратно. Делать это должны два человека, стараясь синхронизировать свои  движения. Переносить больного следует, шагая не в ногу, чтобы избежать тряски и толчков.

Для предупреждения отека и кровотечения, если есть такая возможность, следует положить на место травмы холод – лед или замороженные продукты из холодильника, предварительно завернув их в целлофановый пакет. Слишком долго держать такой компресс нельзя, иначе возникнет чрезмерное переохлаждение тканей. Каждые 10-15 минут нужно делать перерыв.

Нужно стараться как можно быстрее доставить человека, получившего травму, в больницу – только в условиях стационара квалифицированные специалисты смогут оказать необходимую помощь. В домашних условиях полноценное восстановление после перелома крестца не реально.

1 Как можно получить перелом крестца?

Несмотря на то, что пояснично-крестцовый отдел позвоночника достаточно устойчив к внешним воздействиям, его перелом не так уж и редок. Главными причинами перелома крестца обычно являются падения и травмы в дорожно-транспортных происшествиях.

Источник: https://zdorovo.live/sustavy/perelom-kresttsa.html

Виды, симптомы, диагностика и лечение перелома крестца

Симптомы и типы перелома крестца

Копчик с крестцом завершают позвоночный столб. Тазовое кольцо замыкается в виде клина из образования этих костей. Крестцовая кость – это массивная закругленная треугольная структура. Она входит в состав позвоночника.

Образовывается с помощью пяти сросшимися между собой крестцовыми позвонками.

В верхней части крестец соединяется с пятым поясничным позвонком, в нижней – с копчиком, а ушковидные поверхности сочленяются с тазовыми костями, образуя крестцово-подвздошные суставы.

В детстве и юношестве этот участок не является целостной костью, а сочленяется хрящами. Окончательно соединение кости происходит после 25 лет. Поэтому очень часто возникают травмы крестца в раннем возрасте.

Но и пожилые люди подвержены опасности. Повреждения возникают в связи с утончением костной ткани (недостаток кальция в организме).

Последствиями ушиба при падении или ударе в область поясницы могут быть вывих и перелом крестца.

Строение кости

Строение костей крестца

Крестец состоит из нескольких участков:

  1. Передний – тазовый.
  2. Задняя поверхность.
  3. Боковые поверхности.
  4. Основание.
  5. Вершина кости.
  6. Крестцовый канал.

Крестец соединяется с V поясничным позвонком, с копчиком, с тазовыми костями с обеих сторон. У женщин эта кость короче, шире, менее изогнута, чем у мужчин.

Симптомы повреждения

После сильного травмирования нижней части позвоночника может возникнуть перелом крестцовой кости. Признаки перелома:

  • боль в нижней части спины;
  • отечность крестцового отдела;
  • отслоение кожи;
  • образование гематомы;
  • тошнота, рвота, головная боль;
  • возникают болевые ощущения, сидя на стуле;
  • иррадиация болевого синдрома в нижнюю конечность;
  • частое мочеиспускание;
  • сопровождение дефекации болевыми ощущениями;
  • нарушение менструального цикла у женщин.

Виды переломов крестца

При падении с высоты на спину случается давление на крестец и позвоночник в целом. Из-за этого возникает перелом с двумя вертикальными линиями через крылья.

Перелом крестца может произойти с одной горизонтальной линией, чаще через вторые сегменты крестца.

От состояния поясничного отдела позвоночника на момент травмирования зависит вид полученного перелома:

  1. Виды переломов крестца

    Сгибательные переломы кости с передними наклонами верхнего крестцового элемента.

  2. Заднее смещение верхних фрагментов.
  3. Самый тяжелый перелом крестца. При его возникновении смещаются верхние фрагменты к передним и задним поверхностям, которые располагаются в вертикальном положении к нижним фрагментам крестца.

Осложнения вследствие тяжёлого перелома

Подобные травмы сопровождаются повреждениями нижних конечностей или грудного, поясничного отдела позвоночного столба. При смещении могут возникнуть ещё такие последствия:

  • травма прямой кишки;
  • нарушение единства брюшной полости;
  • повреждение пояснично-крестцового венозного сплетения;
  • травмирование спинного мозга;
  • повреждение срединной крестцовой, подчревной артерии.

Такие последствия травмы могут вызвать смертельный исход. Поэтому необходимо срочно обратиться к врачу и начать лечение.

Диагностика

Если есть подозрения, что сломана кость, необходимо пройти ряд диагностических процедур. Основный метод диагностики – рентгенография в двух проекциях. Но окончательное решение по поводу диагноза врач может принять после дополнительного обследования:

  • томография во фронтальной и сагиттальной проекции;
  • рентгенограмма в косой проекции;
  • рентгенограмма в прямой проекции при наклоне трубки кзади на 40-50°;
  • компьютерная томография.

При подозрении на перелом крестца исследования должны быть проведены комплексно. Это вызвано тем, что симптомы травмы могут совпадать с другими заболеваниями:

  • заболевания у женщин гинекологического характера;
  • тромбофлебит подвздошных и тазовых вен;
  • воспаление органов, расположенных в малом тазу.

Боли в крестце могут возникать и при появлении раковой опухоли. Ощущения ноющего характера усиливаются днём, не стихают после сна или отдыха. Тогда может обнаружиться рак лёгких, почек, желудка. Ввиду этого, последствием игнорирования болей может стать запущенная стадия онкологии или летальный исход. Желательно при первых симптомах начинать обследование и лечение.

Терапевтические и реабилитационные меры

Если сломана крестцовая кость, лечение не требует специальных мероприятий. Зависимо от тяжести перелома пациенту прописывают постельный режим на две недели. Но процесс лечения может затянуться на два месяца.

При сильных болях, которые не поддаются лекарственным препаратам, удаляется дистальный фрагмент креста вместе с копчиком.

Боли убирают при помощи блокады новокаином, вводятся обезболивающие препараты внутривенно или внутримышечно.

При кровотечениях и нестабильном переломе проводят операции. Могут даже вставляться винты. Вместе с основным лечением используют и мануальную терапию. Часто больные лечатся с помощью иглоукалывания.

Процесс реабилитации происходит по такому плану:

  1. После срастания кости отменяется постельный режим и основное лечение медикаментозными препаратами.
  2. Назначается лечебная физкультура.
  3. Полагается массаж и физиотерапия.
  4. Сидеть разрешают после двухмесячной терапии.

Лечение перелома этой кости происходит сугубо индивидуально. Связано это со степенью сложности травмы и сопутствующими осложнениями. В процессе терапии важную роль играет диагностика.

Источник: http://bezperelomov.com/tulovishche/krestcovaja-kost.html

Какие бывают виды переломов крестца

Симптомы и типы перелома крестца

style=”display:inline-block;width:700px;height:250px” data-ad-client=”ca-pub-3626311998086348″

data-ad-slot=”8969345898″>

Получение травм нередко сопровождается переломами разной степени тяжести.

По медицинским статистическим данным, до 30% случаев от всех переломов (с которыми обращаются пациенты), занимают переломы крестца.

Перелом крестца может диагностироваться как отдельная самостоятельная патология, так и как патология, совмещаемая с переломом тазовых костей.

В большинстве случаев, а именно почти в 80%, перелом крестца сопрягается с переломом тазовых костей, так как крестец является составляющей частью структуры тазового кольца. В 20% случаев перелом крестца диагностируется обособленно.

Перелом позвонков крестца может встречаться у пациентов любых возрастных категорий.

Какие виды переломов выделяют

Переломы крестцового отдела позвоночника принято разделять по следующим классификационным признакам:

  • По тяжести полученной травмы.
  • По характеру направления перелома.

Рассмотрим эти группы более подробно.

В таблице представлены характеристика переломов крестца по степени тяжести:

Классификация по тяжести переломов позвонков крестца
Перелом без осложнений (Стабильный). Перелом с осложнениями (Нестабильный).
Нет повреждений нервной ткани.Отсутствует сдавливание сосудов.Нет смещения костных отломков.Тазовое кольцо не разорвалось.Целостность нервной ткани имеет повреждения.Травмирован сосудисто-нервный пучок.Есть смещение костных фрагментов.Отломки костей травмируют мышечную ткань.Есть нарушения в целостности тазового кольца.

В зависимости от направления полученного перелома выделяют такие его подвиды:

  1. Косой вид. Такой тип часто возникает при переломе крестца сопряженном с переломом тазовых костей. Линия перелома проходит по диагонали всего крестцового сочленения.
  2. Вертикальный вид. Линия перелома проходит вертикально с правой или левой стороны крестцового сочленения. Встречается при сочетании с переломами тазового кольца.
  3. Горизонтальный вид. Наблюдается только перелом крестца. Линия перелома проходит горизонтально и как правило, располагается в нижней части крестцового сочленения.
  4. Осколочный вид. Такой вид может встречаться и изолированном и в сопряженном переломе крестца. Линия перелома представляет собой изогнутую кривую. На одной из боковых поверхностей крестцового сочленения образуется костный отломок.

В каких случаях могут диагностировать перелом крестца

Причинными факторами, вызвавшими перелом крестца, могут быть следующие обстоятельства:

  • Осложнения при родовой деятельности.
  • Получение бытовых травм.
  • Падение на ягодицы с некоторой высоты. Падение может быть, как случайным, так и попыткой суицида.
  • Травмы после ДТП.
  • Перелом может быть вызван остеопорозом при чрезмерно продолжительном нахождении в сидячем положении.
  • Опухоль в крестцовом отделе позвоночника.
  • Удар прямой направленности в область крестцового сочленения.
  • Избыточное давление на таз в переднезаднем направлении.

Симптоматика перелома позвонков крестца

При получении перелома крестца, пострадавший может ощущать такие характерные симптомы:

  1. Паралич и парезы нижних конечностей. Такие симптомы могут появиться в том случае если перелом сопрягается с нарушением целостности спинного мозга (такое сочетание встречается довольно редко).
  2. Гематома и отечность в травмированной области.
  3. Болевые ощущения различной интенсивности. Боли могут быть как легкими, так и мучительными, нестерпимыми.
  4. Онемение кожных покровов. Это ощущение может распространиться не только на копчиковый отдел спины, но и даже на бедра и ягодицы. Локализация онемения будет зависеть от того какие нервы повреждены.

Необходимо помнить о том, что если Вы оказались в подобной ситуации, и испытываете терпимые боли, следует обратить внимание на следующие признаки, указывающие на наличие перелома крестца:

  • Задержка мочеиспускания.
  • Позывы к мочеиспусканию участились.
  • Недержание мочи.
  • Болевые ощущения усиливаются при ходьбе, в сидячем или лежачем положении.
  • У женщин могут происходить нарушения менструального цикла.
  • Мужчин могут беспокоить проблемы с импотенцией.

Как диагностируется перелом

Врачи-ортопеды настоятельно рекомендуют при получении различных травм, которые могли способствовать возникновению перелома, обязательно проходить обследования, для того чтобы подтвердить наличие или отсутствие перелома.

К сожалению, большинство пациентов обращается за помощью слишком поздно, в результате чего имеет потом целый ряд осложнений.

Для того чтобы определить наличие перелома, могут использоваться следующие методы диагностики:

  1. Рентгенография. Рентген-лаборант снимает пояснично-крестцовый отдел позвоночника в двух проекциях (боковой и прямой). Это позволяет увидеть возможные нарушения целостности.
  2. КТ. При помощи компьютерной томографии можно выявить трещины даже незначительного размера.
  3. МРТ. Этот метод необходим если необходимо оценить нарушения целостности нервной ткани, мышечной ткани, связок и сосудов.

Как правило, вначале всегда проводится рентгенография, а далее если есть какие-то, подозрения назначаются более детальные методы обследования.

Какое лечение необходимо для восстановления

Консервативное лечение состоит в следующих мероприятиях:

  • Постельный режим на срок от 30 до 60 дней. Он назначается сразу же после получения травмы. Врач может прописать больному одну из двух позиций для лежания (на животе или спине, с подкладыванием валика под пояснично-крестцовый отдел). Если перелом сопрягается нарушением целостности тазовых костей, то валик дополнительно подкладывают под колени, а сами ноги разводят в стороны.
  • Лечение медикаментозными средствами. Обезболивающие препараты первое время вводят путем инъекций (Баралгин, Диклофенак, Анальгин), после назначают прием в таблетированной форме (Анальгин, Нимид, Диклофенак, Пироксикам).
  • При нестерпимых болевых синдромах назначают блокады анестетиками. Область перелома обкалывают Лидокаином или Новокаином.
  • Через 30 – 60 дней пациенту необходимо посещать физиотерапевтические процедуры. Этот этап является конечным в лечении. Среди процедур могут назначить: электрофорез, ЛФК, плавание.

Оперативное (хирургическое) лечение назначается только в исключительных случаях, когда вместе с крестцом повреждается целостность сосудисто-нервного пучка или спинного мозга. Операция также необходима при переломах крестца со смещениями. В этом случае необходима фиксация металлоконструкциями.

style=”display:inline-block;width:580px;height:400px” data-ad-client=”ca-pub-3626311998086348″

data-ad-slot=”7576651093″>

  • tweet

Источник: http://bolivspine.com/bolezni/bolezni-pozvonochnika/vidy-perelomov-kresttsa.html

Перелом крестца: его причины и лечение

Симптомы и типы перелома крестца

Крестец несет в себе функцию по распределению нагрузки веса человека и поддержанию скелета в вертикальном положении. Он соединен с пятым позвонком поясницы, копчиковой и тазовыми костями. В человеческом теле он располагается вершиной вниз.

 У женщин крестцовая кость короче и шире, менее изогнута, чем у мужчин, поэтому у них перелом встречается чаще. Кроме того, он подвержен большой нагрузке во время родов.

Переломы крестца крайне опасны, так как здесь находятся артерии и мелкие вены, а также множество нервных окончаний.

Это возрастное явление связано с таким заболеванием, как остеопороз позвоночника. Иногда такая травма может привести к летальному исходу.

Причины

Основные причины, влияющие на возникновение перелома крестца:

  1. Как было выше сказано, основная причина — это остеопороз. При нем значительно понижается плотность костей, они становятся пористыми, хрупкими. Даже продолжительное сидение на стуле может стать причиной перелома.
  2. Дорожно-транспортные происшествия. Здесь вероятность травмы крестцового позвонка очень высока из-за высокой давящей силы в результате резкого торможения.
  3. Падение на ягодицы с лестницы или на лед. Диагностируется не только перелом боковых масс в области крестца, но и ушиб мягких тканей, а также соседних органов.
  4. Падение тяжелых предметов в область таза и последующее сдавливание, например обвал в горах, при землетрясении.
  5. Вследствие давления опухоли на крестец. Случается редко. Сломанный позвонок выявляют с помощью диагностики.
  6. В результате активных физических нагрузок может произойти стресс перелом крестца.
  7. Перенесенный ранее компрессионный перелом позвоночника.

Симптомы травмы

Симптоматика зависит от разных факторов — от возраста пациента и его образа жизни до условий, при которых была получена травма. Основные симптомы выглядят следующим образом:

  • боль в нижней части спины;
  • образование отека и гематомы;
  • пострадавший при попытке сесть испытывает резкую боль;
  • боль и затруднения во время дефекации.

Выше приведенные признаки схожи с проявлениями повреждений костей таза или позвоночника, поэтому для перелома крестца без смещения или с ним характерны сразу несколько симптомов.

Если к вышеприведенным признакам добавляются онемение конечностей, тошнота, то это говорит о том, что произошел перелом крестца со смещением.

Виды перелома

Перелом крестцового отдела позвоночника можно разделить на несколько видов. Основная классификация подразделяется по степени сложности — бывает осложненный и неосложненный. Осложненный характеризуется разрывом мышц, нервных сплетений и находящихся рядом кровеносных сосудов, нарушением целостности тазового кольца.

По деформации различают перелом крестца без смещения и со смещением.

По характеру повреждения крестца выделяют:

  • горизонтальный — проходит по нижней части крестца, тазовая кость целая;
  • вертикальный — повреждены тазовые кости;
  • косой — проходит по диагонали, затрагивая нижнюю часть крестца и тазовую кость;
  • оскольчатый — в результате образуется один или несколько осколков.

По причине появления травмы разделяют на боковой перелом и стресс-перелом.

Боковой перелом или перелом боковых масс образуется в результате прямого воздействия удара или давления (автодорожная авария, падение или возрастное изменение в костях в связи с остеопорозом).

Стрессовый перелом диагностируется у людей, ведущих активный образ жизни, занимающихся спортом. Травма является следствием длительного воздействия чрезмерных нагрузок в области крестцового отдела позвоночника.

Лечение

Изначально необходимо оказать первую помощь — провести иммобилизацию. Под больного подложить шину, желательно размером от плеч до колен, обвязать ремнями. Под колени положить валик, так легче переносить боль. Если есть необходимость — обезболить. На низ живота положить холодный компресс — это сузит сосуды и уменьшит отечность. В таком виде следует транспортировать в травмпункт.

В больнице врач изучает обстоятельства получения перелома крестца, проводит диагностику, принимает решение об оперативном вмешательстве, где понадобится помощь хирурга.

Основная форма лечения — это постельный режим, который длится до нескольких месяцев. Во время него проводится регулярное обезболивание, при сильных болях ставят блокады. Противопоказано сидячее положение.

 Пациенту назначается электрофорез, способствующий быстрому срастанию костей, заживлению мелких дефектов.

Во время восстановительного периода назначается лечебная физкультура, она нацелена на предотвращение уменьшения мышечной массы.

Лежа на спине, совершают сгибательные движения ногами, повороты согнутыми в коленях ногами вместе с туловищем вправо и влево. Когда пострадавший сможет вставать, добавляются наклоны, ходьба, махи ногами.

Пациенту одновременно назначается дыхательная гимнастика, которая способствует улучшению кровообращения и обмена веществ.

Следующим методом лечения в период реабилитации является массаж, который делается только специалистом. Начинается с легких разминающих и поглаживающих движений, со временем давящая сила увеличивается.

Образ жизни влияет на то, как формируются патологии. Способствовать может неправильное питание и малоподвижный образ жизни. Они приводят к снижению уровня кальция в организме человека, ослабеванию костной системы.

В период болезни врач рекомендует отказаться от кофе и чая. Пища должна быть богата витаминами и минералами (молочные продукты, морепродукты, орехи, бобовые). Назначается витамин Д для усвоения кальция.

 Заживает перелом в области крестца несколько месяцев.



Последствия

Последствия травмы зависят от объема поражения тканей.

Различают следующие осложнения: неврологические, которые отдаются болями в ногах, онемением кожного покрова, ослаблением рефлексов; сосудистые — отечность в данной области; миофасциальные — нарушение подвижности конечностей.

Компрессионный перелом области крестца требует грамотного и своевременного лечения, которое позволит уменьшить возможные осложнения, последствия такой травмы, как перелом крестца.

Источник: https://otravmah.com/perelom-pozvonochnika/kresttsa

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.