Симптомы и лечение вывиха шейного позвонка у ребенка

Содержание

Признаки и оказание помощи при подвывихе шейных позвонков у детей

Симптомы и лечение вывиха шейного позвонка у ребенка

Подвывихом шейного позвонка у ребенка называется повреждение, влекущее за собой нарушение взаимодействия суставов, но при этом их поверхностный контакт остается неизменным. Не происходит разрушение связочного аппарата, прежней остается и целостность костей.

Серьезность травмы заключается в том, что она ограничивает движение в области шейного отдела. Как результат происходит нарушение работы кровеносных сосудов, которые питают мозг. Описываемое повреждение часто встречается у маленьких детей в виде родовой травмы.

Причины подвывиха

Строение первого и второго шейного позвонков

Подобное происходит вследствие пассивного или активного действия на голову. Немаловажный фактор риска – сокращение шейных мышц, происходящее непреднамеренно и самостоятельно. Случается это тогда, когда ребенок поворачивает голову, и она занимает неестественное положение. А при чрезмерной детской активности происходят подобные случаи довольно часто.

Подвывих позвонка в шейном отделе бывает врожденным или приобретенным. Это следствие родовой травмы, и механизм его выглядит несколько иначе. В процессе родов голова отклоняется от центральной оси всего тела, под этим действием сила сопротивления в родовых путях изменяется, и происходит повреждение суставов.

У новорожденных описываемое повреждение проявляется при неправильном положении головы, что крайне нежелательно при незрелости связочного аппарата, обеспечивающего фиксацию суставов.

Еще одна причина – спортивные упражнения. Подвывих у детей случается при приземлении на голову, на лицо, при неправильной стойке на голове, во время ныряния в мелких местах, кувырков, падений на затылочную часть.

Основные симптомы

Описываемая травма шейного позвонка происходит из-за того, что во время смещения межпозвоночные отверстия значительно сокращаются, что крайне нежелательно. Ведь внутри их расположены кровеносные сосуды и множество нервных окончаний.

Проявляется такое повреждение у детей рядом характерных симптомов, в частности это:

  • неестественное напряжение мышц;
  • постоянная ноющая боль во всей спине, в области шеи и плеч;
  • головные боли, сопровождающиеся судорогами;
  • сильная отечность мягких тканей;
  • нарушение двигательной функции шеи;
  • частая бессонница;
  • онемение пальцев на руках;
  • нарушение зрения и шумы в ушах;
  • жжение, которое ощущается в районе плечевого пояса.

Следует понимать, что у только что родившихся детей в первые месяцы жизни шейный подвывих практически не проявляет себя. Единственный его признак – это искривление шеи.

Явно дает о себе знать травма, когда ребенок начинает самостоятельно ходить и значительно увеличиваются вертикальные нагрузки на тело.

Но, даже начиная самостоятельно передвигаться, младенец еще не в состоянии указать родителям на плохое самочувствие. И следует обратить внимание на присутствие следующих симптомов:

  • капризность и плаксивость, раздражительность;
  • неестественную походку;
  • рассеянное внимание;
  • частое переутомление и сонливое состояние;
  • головные боли, сопровождающиеся обмороками;
  • сколиоз;
  • набор веса не по возрасту;
  • частое срыгивание после употребления еды.

Наличие описываемого повреждения можно диагностировать, если малыш отстает в развитии, в частности позже своих сверстников переворачивается, ползает, садится.

Даже на ранней стадии подобную патологию можно выявить, главное тщательно следить за ребенком и при совокупности хотя бы нескольких перечисленных выше симптомов обратится за квалифицированной помощью.

Своевременное лечение и профилактика обеспечат здоровый образ жизни и правильное развитие.

Классификация шейных подвывихов

Принято выделять три категории данной травмы, которые в большинстве случаев диагностируются у младенцев:

  1. Наиболее распространенный – подвывих атланта, который случается во время родов. Дело в том, что первые позвонки с1 и с2 наиболее уязвимы, их строение несколько отличается от остальных суставов. Через с1 и с2 проходит спинной мозг, повреждение которого крайне нежелательно. Подвывих атланта ограничивает подвижность шеи, может сопровождаться сильными и частыми болями.
  2. Не менее опасный – ротационный подвывих, он может образоваться при слишком резком движении головой, во время чего она неестественно отклоняется от центральной оси. В младенчестве данное нарушение развивается в случае неправильного поддержания головы младенца. Когда подобная травма не исправляется и не лечится, развивается кривошея.
  3. Еще один вид нарушения – активный подвывих. Он представлен неестественным расхождением шейных позвонков, которое случается на фоне размычки в суставной щели. Проявляется подобный недуг на фоне общей незрелости опорно-двигательного аппарата при повышенном мышечном тонусе.

Методы диагностики

Описываемое нарушение характеризуется симптоматикой, которая совпадает с признаками многочисленных заболеваний. Дети в младенчестве не могут объяснить свое состояние, пожаловаться на боли. Поэтому именно доктор при обращении родителей должен максимально точно определить повреждение и назначить лечение.

Чтобы диагноз был поставлен максимально точно, определена фактическая степень нарушения, современная медицина предлагает пройти ряд мероприятий:

  1. Рентгенографию, это исследование, во время которого максимально точно определяется наличие подвывиха, обозначается точное его местонахождение. Во время данной процедуры выявляется нежелательное сдавливание сосудов, ущемление нервных окончаний.
  2. Компьютерную томографию.
  3. Магнитно-резонансную томографию, при проведении которой определяется общее состояние мягких тканей в области поврежденного участка.
  4. Реоэнцефалографию (РЭГ) — необходима в случае, когда признаки заболевания указывают на развитие серьезных осложнений.

Особенности лечения

В детском возрасте лечение описываемого нарушения основано изначально на вправлении позвонка. Методы вправления:

  1. Подобное мероприятие возможно при использовании метода Витюга. Но этот способ уместен в том случае, если отсутствуют осложнения травмы. Суть исправления заключается в местном обезболивании, при котором снимается болевой синдром и мышцы полностью расслабляются. В результате происходит самостоятельное вправление позвонка, или же это выполняет врач, направляя небольшим нажатием пальцев сустав на прежнее место.
  2. Часто используется петля Глиссона. Процедура заключается в следующем. Пациент укладывается на твердую поверхность с небольшим подъемом в области головы. На подбородке закрепляется тканевая петля с грузом, причем последний определяется индивидуально. Под действием тяжести шейный отдел постепенно растягивается.
  3. Существует также рычаговый способ исправления нарушения, при котором структуры вправляются одномоментным движением. Целесообразно в таком случае использовать обезболивающие препараты.

По завершении вправления детям и взрослым обязательно надевается воротник Шанца, он намного удобнее гипсового корсета. Длительность реабилитации определяется индивидуально.

Чтобы лечение принесло исключительную пользу, необходимо пройти дополнительные процедуры. Это может быть физиотерапия или массажи, иглоукалывание или лечебная физкультура.

Разрешен прием обезболивающих препаратов, если того требует случай.

Восстановительный период предполагает минимальное движение, в противном случае может наступить рецидив с вытекающими осложнениями, например, ухудшением зрения или даже односторонним параличом.

Подвывих шейных позвонков у детей – довольно частое явление. Важно тщательно следить за младенцами, контролировать их нормальное развитие. В случае обнаружения травмы необходимо срочное ее устранение, прохождение реабилитации.

Источник: http://bezperelomov.com/tulovishche/podvyvix-shejnogo-pozvonka-u-rebenka.html

Методы лечения подвывиха шейного позвонка у детей

Симптомы и лечение вывиха шейного позвонка у ребенка

Подвывих шейного позвонка у ребенка, в отличие от полного вывиха, подразумевает минимальную сохранность контакта суставов. Однако нарушается взаимодействие меж позвонками, шея функционирует уже не полноценно. Чаще всего от таких травм страдает атлант – первый позвонок.

Именно благодаря связкам суставов меж позвонками в соответствующем отделе шея не просто подвижна, но способна двигаться в разных плоскостях. Ведущая задача данного отдела позвоночника – служить опорой. В спинномозговом канале находится масса сосудов, отвечающих за снабжение мозга кровью. Здесь же расположен отдел спинного мозга, травма которого чревата параличами конечностей и даже смертью.

Виды

Данная травма может относиться к одному из нескольких типов.

Подвывих атланта (1-го и 2-го шейного позвонка) у младенцев часто происходит во время родов, когда младенец проходит по соответствующим путям. С2 и С1 – «нежные» позвонки, устроенные специфически. В случае подвывиха атланта шея лишается мобильности, наблюдаются интенсивные регулярные болезненные ощущения.



Шейный ротационный подвывих может оказаться следствием чрезмерно резкого шевеления головой. Особенно если при этом она приняла неестественную позицию по отношению к центральной оси. У новорожденных случается вследствие неаккуратного поддерживания родителями головки. В запущенных случаях ведет к кривошее.

Активный подвывих шейных позвонков у новорожденных и детей постарше – результат неполноценного развития опорно-двигательной системы. Если при этом повышается мышечный тонус, случается размычка суставной щели. Сопровождается атипичным расхождением позвонков.



Подвывих Кимбека имеет несколько видов смещений, сопровождающихся дополнительными травмами (переломами и разрывами). Шея при этом выпуклая, движения – абсолютно блокированы. Для облегчения боли голову надо поддерживать руками.

Смещение Крювелье – как правило, следствие:

  • значительных перегрузок;
  • травм из-за слабости связок;
  • присутствия щелей в районе позвоночных колец;
  • неразвитости зубцов.

Эта травма часто сопутствует ревматоидному артриту, синдромам Дауна и Моркио.

Подвывих Ковача нередко бывает привычным. Он возникает из-за слабости, нестабильности любого сегмента в позвоночном столбе, больших нагрузок на шейные мышцы.

Иногда его вызывает некорректное лечение травмы или некая врожденная аномалия.

При таком диагнозе позвонок соскальзывает назад, когда шея сгибается или поворачивается, при возврате ее в естественное положение он также возвращается на место.

Причины

Вывих или подвывих шейного позвонка у ребенка, как правило, становится результатом воздействия на голову, прямого или непрямого. Иногда его провоцирует самопроизвольное сокращение шейных мышц. Это может случиться, если ребенок случайно повернет голову так, что она примет неестественное положение.

Подвывих или вывих шейного позвонка у новорожденного может быть и врожденным – то есть следствием родовой травмы. При родах голова малыша смещается, сила давления мышц в родовых путях изменяется – все это ведет к повреждению суставных связок.

Вывих шеи ребенка – нередко просто растяжение или травма на прогулке. Она бывает следствием следующих действий:

  • ныряние в неизвестный мелкий водоем;
  • стойка на голове;
  • кувырок или любое другое упражнение.

Симптоматика

Данная травма связана с сужением пространства меж позвонками. Подвывихи  шейных позвонков у детей часто сопровождаются:

  • распространяющейся по спине тянущей болью в районе плеч и шеи;
  • заметным отеком шейных тканей;
  • беспричинным ухудшением слуха и зрения;
  • неестественным, высоким тонусом перикраниальных мышц;
  • нарушением шейной подвижности;
  • цефалгией, зачастую сопровождающейся судорогами;
  • беспокойным сном;
  • онемением рук.

Шейный подвывих у детей в первые шесть месяцев жизни почти незаметен – вплоть до наступления серьезных последствий. Вначале ярко выражены лишь нетипичное положение головы и искривление шеи. Замечают травму, когда малыш становится активным или начинает ходить.

Младенец не может рассказать, что его беспокоит. Поэтому родителям следует обращать внимание на следующие признаки подвывиха шеи ребенка:

  • чрезмерные капризы, плаксивость, раздражительность;
  • частое срыгивание после еды;
  • определенное несоответствие в движениях;
  • быстрый, несоответствующий возрасту набор веса;
  • заметное искривление позвоночника;
  • рассеянность, неспособность сосредоточиться;
  • быстрая утомляемость, сонливость.

Обнаружив хотя бы часть из указанных признаков, необходимо моментально обращаться к опытному специалисту и заниматься лечением ребенка.

Методы диагностики

Прежде чем диагностировать вывих или подвывих шеи у ребенка, врач полностью его осматривает. Он просит пациента производить некие движения, а также ощупывает вероятную точку травмы. В ряде ситуаций специалист выполняет диагностические анализы.

Главной методикой диагностики повреждений сустава принято считать рентгеновское исследование. Оно позволяет с точностью определять не только тип травмы, но и все ее особенности. В данном случае возможно проведение трех видов рентгеновских процедур.

Исследование, которое проводится через рот пациента, обеспечивает абсолютный обзор первой пары позвонков в зоне шеи. Другие методики на это не способны. Благодаря ему можно выявить подвывих или вывих атланта ротационного типа.

Снимок косого типа делает возможным получение обзора суставных отростков и отверстий меж позвонками. Чтобы провести это обследование, голову пациента наклоняют на бок под углом в 45 градусов.

Спондилография позволяет рассмотреть состояние как собственно позвонков, так и находящихся меж ними суставов и межпозвоночных дисков. Данная методика считается основополагающей. Две прочие применяются лишь в случае, если спондилографии было недостаточно, чтобы поставить диагноз.

Особенности лечения у детей

Любой подвывих или вывих шейного позвонка у младенца или ребенка начинают лечить с вправления травмированного участка. Необходимо по возможности быстро и правильно установить на свое естественное место сместившийся сустав. Для достижения этой цели у медиков существует три основные методики. Выбор той или иной из них зависит от характера травмы, а также от возраста пострадавшего.

Метод Витюга применяют обычно для коррекции подвывихов, не имеющих значительных осложнений.

Поврежденное место предварительно локально обезболивают: так неприятные ощущения устраняются, а шейные связки и мышцы возвращаются к нормальному тонусу.

Далее вправление обычно производится самостоятельно: достаточно легко наклонить или повернуть голову. Если же этого не случается, доктор руками вправляет травму, прикладывая при этом минимальные усилия.

Методика петля Глиссона обыкновенно применяется, когда вправляют подвывих детям постарше или подросткам. На выполнение процедуры требуется много времени. Пострадавший укладывается на твердую ровную поверхность.

При этом голову его приподнимают так, чтобы она оказалась выше тела. На подбородок накладывают мягкую петлю из ткани с прикрепленным к концам грузом. Вес грузика подбирают индивидуально.

Будучи подвешенным, он определенным способом давит на шейный отдел и челюсть, приводя его к медленному растяжению и вправляя таким образом вывихнутый сустав.

Методом рычага можно моментально исправить ситуацию. Проводят процедуру, в зависимости от возраста и состояния здоровья пациента, а также сложности травмы, с местным обезболиванием или без него.

Важно зафиксировать и обездвижить шею минимум на один месяц после вправления поврежденного сустава. Проще всего этого добиться, используя воротник Шанца – специализированное медицинское устройство. В аптеках представлено много размеров.

Данный вид лечения относится к консервативным. Цель его – обеспечить  возможность наращивания хрящевой ткани с мышцами в области травмы. Так гарантируется стабильность всех элементов шейного отдела. Важно носить воротник Шанца в течение предписанного врачом срока, чтобы избежать риска возникновения привычного вывиха.

Источник: https://otravmah.com/vyvih/shejnogo-pozvonka-u-detej

Вывих шейного позвонка, подвывих локтевого сустава, бедра у ребенка: 4 вида, способы лечения

Симптомы и лечение вывиха шейного позвонка у ребенка

Последнее обновление статьи: 30.04.2018 г.

Самыми распространёнными являются:

  • подвывих в шейном отделе позвоночника;
  • вывихи руки;
  • вывих тазобедренного сустава.

Наибольшую опасность при вывихах несут возможные осложнения, возникшие в результате повреждения связок, сосудов и нервов. Не всегда вывихи имеют яркие клинические проявления, что очень опасно поздним проявлением осложнений.

Вывих бедра у новорождённого

Среди врождённых вывихов самым распространённым является вывих бедра у новорождённых, или дисплазия тазобедренного сустава. Сочленение головки бедренной кости с вертлужной впадиной костей таза составляет тазобедренный сустав. Как и каждый сустав, он имеет связки и капсулу.

Вывих бедра формируется ещё внутриутробно во время формирования плода. Происходит недоразвитие структур сустава, в результате чего головка бедренной кости не может удерживаться внутри суставной впадины.

Точная причина развития дисплазии не известна, но существуют факторы риска:

  • крупный плод;
  • тазовое предлежание ребёнка;
  • наследственная предрасположенность;
  • отягощённое течение беременности (маловодие, токсикозы, гормональные заболевания, вредные привычки).

При осмотре новорождённого сразу можно заметить признаки вывиха бедра:

  • укорочение одной из конечностей;
  • ассиметрия ягодичных складок;
  • невозможность отведения согнутых ножек в сторону;
  • возникновение щелчка при отведении согнутых ножек.

К дополнительным методам обследования, подтверждающим диагноз, относятся УЗИ тазобедренных суставов и рентгенограмма.

Лечение начинают при установке диагноза. Применяют широкое пеленание, отводя ножки на 60 градусов и сгибая в коленных и тазобедренных суставах. Продолжается такое лечение в течение трёх месяцев. Затем, если признаки вывиха не исчезли, используют фиксационные приспособления.

Существует несколько видов приспособлений для консервативного лечения вывиха бедра: шины Мирзоевой и Виленского, подушка Фрейка, шина Волкова, стремена Павликова. Назначаются они детскими ортопедами-травматологами индивидуально в каждом случае заболевания.

Для детей старше года возможно применение лейкопластырного вытяжения. Всё это сочетают с физиотерапией, укрепляющим массажем и гимнастикой. При отсутствии эффекта от консервативной терапии прибегают к хирургическому лечению, после чего ребёнок проходит комплексную реабилитацию.

Вывих шейного позвонка у ребёнка

Шейный отдел позвоночника состоит из 7 одинаковых позвонков. Отличаются по строению первый (атлант) и второй позвонок (аксис). Атлант имеет форму кольца и соединяется боковыми отделами с затылочной костью. Аксис имеет на своём основании отросток, который соединяется с первым позвонком.

Они образуют подвижный сустав Крювелье, который обеспечивает поворот головы в стороны. Все позвонки укреплены между собой связками и мышцами, но в формирующемся детском организме шейный отдел является легко травмируемым при негативных внешних воздействиях.

У новорождённых вывих шейного позвонка возникает в результате родовой травмы. У малыша ещё незрелый сухожильный и связочный аппарат шеи, и даже при лёгкой травме или неправильном положении головы во время родов может возникнуть подвывих. У старших детей основной причиной является травматизация при падении, нырянии в воду, сильном ударе.

Выделяют четыре типа подвывихов шейных позвонков:

  1. Ротационный. Возникает при резких поворотах и наклонах головы. При этом подворачивается первый шейный позвонок. Чаще всего такой вывих встречается у новорождённых и маленьких детей.
  2. Активный. Возникает подвывих атланта в результате сильного напряжения мышц при резком повороте головы. Характерен для детей и подростков при незрелости опорно-двигательного аппарата.
  3. Симптом Крювелье – подвывих между Атлантогм и Аксисом, возникающий при пороке развития зубовидного отростка второго шейного позвонка. Диагностируется заболевание в основном после травм или перегрузок мышц шеи.
  4. Подвывих по Кинбеку. Наиболее опасный и, к счастью, редко встречающийся тип подвывиха. Он сопровождается сдавливанием нервов и сосудов, что приводит к очень выраженному болевому симптому.

Диагностика подвывиха

Когда есть явная клиника подвывиха шейного позвонка, постановка диагноза не затруднительна.

Но бывают неспецифические симптомы, причиной которых также может оказаться подвывих: частое беспокойство ребёнка, нарушение сна, снижение аппетита, срыгивания, для старших детей это головные боли, боли в области шеи, головокружение.

Для диагностики используют рентгенографию шейного отдела позвоночника в прямой и боковой проекции, при необходимости в косых проекциях, а также компьютерную томографию области шеи, которая точно опишет повреждения.

На основании жалоб, осмотра и результатов дополнительных методов исследования врач травматолог поставит верный диагноз и назначит лечение.

Лечение подвывиха шейного позвонка у ребёнка

При возникновении подвывиха шейного позвонка необходимо обеспечить иммобилизацию (то есть неподвижность) в шейном отделе позвоночника и сразу же доставить пострадавшего в детский травмпункт.

НЕЛЬЗЯ заниматься самолечением и пытаться самостоятельно вправить подвывих! Так вы можете нанести ещё больший вред, травмировав нервы и сосуды.

Травматолог-ортопед сможет вправить подвывих при отсутствии осложнений (костных повреждений, разрывов связок и других), после чего назначаются реабилитационные мероприятия. От 1 до 3 месяцев пострадавшему необходимо постоянно носить воротник Шанса, ограничить физическую нагрузку.

Назначаются медикаментозные препараты, улучшающие работу нервной системы, кровоснабжения, миорелаксанты и обезболивающие при необходимости. Дополнительно проводятся лечебная физкультура, массаж, физиотерапия.

Для профилактики вывиха позвонка шейного отдела позвоночника необходимо равномерно распределять нагрузку, соблюдать технику безопасности при физических упражнениях, особенно кувырках. При появлении болей в области головы и шее надо проконсультироваться специалистом.

Дети очень подвижны, и порой трудно за ними уследить. Во время активных игр они часто травмируются и могут получить вывих руки.

По локализации вывих верхней конечности может быть в плечевом, локтевом суставе, предплечье, или вывих пальца.

Также одной из частых ситуаций является подвывих локтевого сустава у ребёнка при резком рывке руки. Подвывих – это нарушение правильного взаимоотношения между суставными поверхностями позвонков при сохранении контакта между ними.

При получении вывиха руки возникают следующие симптомы:

  • отёк мягких тканей, кровоподтёк;
  • неестественное положение конечности;
  • сильная боль, усиливающаяся при движении;
  • ограничение подвижности поврежденной руки.

Есть или нет вывих у ребёнка, определить сможет только врач. Клинически схоже может протекать обычное растяжение и перелом костей верхней конечности.

Если сразу не обратить внимания на травму, а обратиться к врачу спустя несколько недель, консервативное лечение уже не поможет, и придётся делать операцию.

Первая помощь

До приезда скорой помощи или до обращения в травмпункт родители самостоятельно могут оказать первую помощь. Только делать это надо аккуратно, чтобы не нанести дополнительный вред.

  1. Необходимо дать ребёнку обезболивающее, чтобы снять сильную боль.
  2. Повреждённую конечность надо аккуратно иммобилизировать – обеспечить неподвижность сустава, наложив твёрдую шину или прибинтовав руку к грудной клетке.
  3. Приложить к месту повреждения холодный компресс, который снимет боль и уменьшит отёк мягких тканей.

Вправлять самостоятельно вывих нельзя!

В травмпункте специалист под местной или общей анестезией проводит вправление вывиха.

Детям чаще всего вправления проводят под наркозом, для обеспечения хорошего мышечного расслабления. После этого конечность фиксируют в правильном физиологическом положении и накладывают гипсовую лангету, которую необходимо носить в течение нескольких недель.

Длительность ношения гипса зависит от тяжести вывиха. После снятия фиксирующей повязки проводится курс реабилитации, включающий в себя лечебную гимнастику, массаж, физиотерапию.

Памятка родителям

Большое количество вывихов может произойти у ребёнка – начиная от врождённого вывиха бедра до приобретённого вывиха мизинчика.

Поэтому каждому родителю следует знать:

  • организм ребёнка, особенно грудничка, ещё незрелый и подвержен повреждениям даже при незначительной травматизации;
  • если был факт травмы, всегда стоит проконсультироваться специалистом, даже если вы не видите явных признаков вывиха;
  • если есть явные признаки вывиха, стоит немедленно обратиться в травмпункт и не заниматься самостоятельным вправлением;
  • самостоятельно можно оказать первую помощь в виде обезболивания и иммобилизации.

Для профилактики травматизации ребёнка необходимо обеспечить в доме безопасную среду, предотвращая падение с пеленальных столиков и кроваток. Старших детей следует обучать безопасности при активных играх на горках и турниках, обеспечить малыша средствами индивидуальной защиты при катании на роликах и велосипеде.

Занимаясь спортом, необходимо равномерно распределять нагрузку и не делать упражнений без разминки. Для укрепления и становления опорно-двигательного аппарата у ребёнка требуется сбалансированный рацион питания, обогащенный микроэлементами и витаминами, комплекс лечебной физкультуры или гимнастики.

Если вовремя оказать помощь и соблюдать назначенное лечение, после выздоровления последствий травмы не остается.

Оценка статьи:

Загрузка…

Источник: http://kroha.info/health/disease/vyvihi-u-detej

Подвывих и шейного позвонка у ребенка и новорожденного: симптомы и лечение шеи

Симптомы и лечение вывиха шейного позвонка у ребенка

У детей, впрочем, как и у взрослых, вывих шейного позвонка считается одной из наиболее распространенных травм.

В некоторых случаях вывих одного из позвонков шеи случается даже у новорожденных в процессе появления на свет, что объясняется слабостью связок и незрелостью всей опорно-двигательной системы.

В дальнейшем получение подобной травмы может произойти по разным причинам.

В статье вы подробно узнаете про вывих и подвывих шейного позвонка у ребенка и новорожденного, а также лечение травмы.

Классификация вывихов и подвывихов

Чаще всего вывиху и подвывиху подлежат два шейных позвонка (первый и второй), называемые аксисом и атлантом. Кроме врожденного подвывиха позвонка, появляющегося обычно в процессе родов, существует еще несколько разновидностей этой травмы, которые достаточно часто встречаются у детей различных возрастов и даже у подростков, в частности:

  • Подвывих ротационный, возникающий в большинстве случаев при резком повороте головы, ее наклоне или вращении. Этот подвывих может иметь два типа. В первом случае затрагиваются оба позвонка, при этом отмечается практически максимальный разворот их относительно друг друга. Внешне это выражается в качестве синдрома кривой шеи, а голова ребенка наклоняется в сторону. Во втором случае происходит блокировка лишь одного из суставов, при этом на втором отмечается состояние неполной ротации. Внешние симптомы такого состояния могут быть незначительными или отсутствовать полностью.
  • Активный тип подвывиха. Чаще всего такая травма возникает при мышечном напряжении или резком и очень активном движении. Ребенок при этом испытывает резкую сильную боль, сопровождающуюся внезапным сокращением мышц шеи, что и приводит к блокировке травмированного сустава, обычно частичной. Как правило, вправление такой травмы происходит само по себе после ослабления мышечного спазма.
  • Подвывих Кимбека. Этот вид подвывиха может иметь несколько особенностей, в частности: трансдентальное смещение, когда происходит перелом зубца аксиса; транслигаментозное смещение, когда при травмировании разрывается связка зубовидного отростка, а также перидентальное смещение, при котором зуб аксиса выскальзывает из кольца атланта. Шея при этом становится выпуклой, движения полностью блокируются, а голову приходится поддерживать руками, чтобы хоть немного облегчить боль.
  • Подвывих Крювелье. Смещение обычно возникает при серьезных перегрузках или получении травмы по причине слишком слабых связок, из-за наличия щелей между внутренними поверхностями позвоночных колец и зубовидными отростками, а также по причине неразвитости зубцов. Нередко эта травма становится спутником таких недугов, как синдромы Моркио и Дауна, а также ревматоидного артрита.
  • Смещение Ковача. Именно этот подвывих часто называют привычным, поскольку он появляется по причине нестабильности и слабости связок одного из сегментов позвоночного столба. Иногда такое явление возникает по причине врожденной аномалии или в результате неправильного лечения полученной травмы. В этом случае при сгибании или повороте шеи происходит соскальзывание позвонка назад, но он сразу же становится на место при повороте шеи обратно в свое естественное положение. Иногда провоцирующим фактором такого состояния становятся значительные нагрузки на мышцы шеи. Если при таком смещении происходит зацеп нерва или его защемление, то возникает симптоматика, аналогичная грыже, при этом состояния сопровождается мышечным напряжением, болями в конечностях и поясничной области, порезом ног, а также атрофией ножных мышц.

Причины получения вывих и подвывиха

Если у взрослого человека вывихи позвонков возникают в большинстве случаев при определенном воздействии внешней силы или привычке спать на животе с поворотом головы в одну сторону, то у детей причиной такой ситуации чаще всего становится непреднамеренное произвольное и резкое сокращение мышц шеи, хотя фактор травмирования здесь тоже не исключается.

Некоторые дети могут самостоятельно поворачивать голову в совершенно неестественное для нее положение, что в совокупности с высокой подвижностью и детской физической активностью нередко приводит к появлению подвывиха или вывиха.

Однако у детей состояние подвывиха возникает гораздо реже, чем у взрослых. Поскольку детские суставы и хрящи, как и связки, обладают высокой эластичностью и гибкостью. Суставы имеют более высокую подвижность, поэтому их сочленение даже при получении травм часто оказывается более устойчивым, чем у взрослых.

Вывих у новорожденных может появиться в процессе родов, если в момент прохождения родовых путей головка крохи отклоняется от основной оси. Но у младенца вывих и подвывих может возникнуть и после рождения из-за незрелости аппарата связок, например, при повороте головки в неправильное положение.

У детей более старшей возрастной группы травма может появиться при занятии различными видами спорта, например, при катании на роликах или коньках, при падении, при нырянии и занятиях плаваньем.

У гимнастов вывих и подвывих совсем не редкость, поскольку возникать она может при выполнении различных фигур и упражнений, в частности, кувырков или стойки на голове.

Особенности вывиха и подвывиха у детей

Чаще всего вывиху подвергаются два шейных позвонка по той причине, что их строение несколько отличается от остальных.

При этом в большинстве случаев у ребенка происходит вывих или подвывих 1 (первого) позвонка, называемого атлантом, поскольку он является наиболее уязвимым.

Но следует помнить и о том, что именно здесь проходит и спинной мозг, повреждение которого на этом участке позвоночника может оказаться опасным для жизни.

Первый позвонок имеет форму своеобразного кольца, при этом его боковые части значительно плотнее, чем задняя и передняя. У второго позвонка боковые части также утолщены, но его внешний вид в некотором смысле напоминает перстень. На передней части позвонка располагается особый отросток, помещающийся во внутреннее кольцо атланта, где он скользит, обеспечивая движение сустава.

Поворот головы обеспечивается за счет того, что суставные поверхности имеют особенное покрытие в виде капсулы, на поверхности которой находятся складки.

Именно этот сустав и обеспечивает поворот головы в разные стороны, а остальные позвонки шеи позволяют лишь совершать наклоны. При получении травмы в этом месте повороты головы становятся невозможными.

Симптомы вывиха и подвывиха шейного позвонка у ребенка

Общие признаки вывиха шеи у реберка врачи разделяют на две категории: специфические и неспецифические симптомы. К неспецифической группе обычно относится проявление боли, ощущение напряженности в области шеи, ее неподвижность, появление отечности и припухлости в месте травмы.

У детей в некоторых случаях можно прощупать руками имеющееся смещение.

Симптомы этой группы, как правило, не дают определенного представления об особенностях полученной травмы, ее типе и характере.

К специфической группе относят симптомы, позволяющие получить представление о полученной травме и понять ее особенности.

Сюда можно отнести наличие болей в области челюстей, в плечевой зоне и практически по всей длине позвоночника, появление судорог в руках и снижение в них силы, головокружение, шум в ушах, выраженные головные боли, нарушение сна.

Если поражение имеет достаточно серьезный масштаб, то онемение и слабость могут распространиться и на нижние конечности.

Часто при такой травме можно отметить блокировку поворота головы, в первую очередь в ту сторону, которая является больной. Визуально иногда можно заметить то, что ребенок держит голову постоянно повернутой в сторону, противоположную травме.

При получении подвывиха в суставе между 2 и 3 позвонком, среди симптомов можно отметить появление болей в области шеи, ощущение отечности языка и возникновение проблем с глотанием.

Диагностика

Любые диагностические мероприятия при повреждении шеи начинаются с полного осмотра пациента, при этом доктор будет просить ребенка сделать некоторые движения, после чего проведет прощупывание предполагаемого места травмы. В некоторых случаях может быть проведет и особый анализ диагностического характера.

Конечно, основным методом диагностики, позволяющим точно определить тип вывиха и все ее особенности, является рентгеновское исследование, которое в данном случае может проводиться сразу в трех видах, в частности:

  • Рентгенограмма, проводимая через рот пациента. Только этот вид исследования способен дать полный обзор двух первых позвонков шейной зоны, что позволяет обнаружить вывих и подвывих атланта ротационного характера.
  • Рентгенограмма косого типа. Этот способ исследования позволяет получить обзор отростков суставов, а также отверстий между позвонками. Для ее проведения пациент должен наклонить голову в бок под углом в 45°.
  • Спондилография. Исследование позволяет увидеть состояние не только самих позвонков, но и суставов между ними, а также межпозвоночных дисков. Как правило, этот метод диагностики часто является основным. Две другие методики в большинстве случаев проводятся лишь тогда, когда спондилографии оказалось недостаточно для постановки диагноза.

Лечение и его особенности у детей

Лечение вывихов позвонков шеи всегда начинается с вправления травмы, при этом очень важно как можно скорее и правильнее поставить смещенный сустав на его естественное место.

Для вправления вывихов и подвывихов у детей в медицине существует сразу несколько методик, выбор которых зависит не только от особенностей имеющейся травмы, но и от возраста пациента.

Чаще всего для вправления шеи применяют:

  • Методику Витюга, используемую в основном для исправления подвывихов, при которых нет серьезных осложнений. Перед процедурой место травмы обезболивают местным способом, благодаря чему не только устраняется боль, но и приводятся в нормальный тонус мышцы шеи. После этого в очень многих случаях вправление вывиха происходит самостоятельно при легком наклоне или повороте головы. Если этого не происходит, врач проводит вправление травмы вручную с небольшими усилиями.
  • Петля Глиссона. Эта методика чаще всего применяется для правления вывиха детям более старшего возраста, а также подросткам, поскольку процедура требует значительного времени. Пострадавшего укладывают на ровную твердую поверхность так, чтобы его голова была немного приподнята и находилась выше тела. На подбородок ребенка накладывается мягкая тканевая петля, к концам которой прикреплен груз, вес его всегда рассчитывается строго индивидуально. Подвешенный груз оказывает определенное давление на челюсть и шейный отдел, что приводит к его постепенному растяжению и вправлению вывихнутого сустава.
  • Метод рычага. При этом вправление производится в один момент. Процедура может быть проведена как с местным обезболиванием, так и без него, в зависимости от сложности вывиха и возраста ребенка.

После проведения вправления вывихнутого сустава шея должна быть зафиксирована и обездвижена, как минимум на 1 месяц.

Удобнее всего это сделать при помощи специального медицинского устройства, называющегося воротником Шанца.

Размеры такого устройства различны, поэтому найти походящий вариант для конкретного ребенка не составит особого труда.

Такое лечение считается консервативным, а его цель заключается в обеспечении возможности наращивания мышц и хрящевой ткани в травмированной области для дальнейшего обеспечения стабильности суставов шейного отдела.

Важно, чтобы ношение воротника Шанца осуществлялось в течение положенного времени, чтобы предотвратить возможность появления привычного вывиха в дальнейшем.

Последствия вывиха и подвывиха шейного позвонка у ребенка

Основные опасности при вывихе или подвывихе, как правило, возникают при попытке проведения самостоятельного лечения без обращения к специалисту должной квалификации, а также при отказе от проведения восстановительных процедур и несоблюдении врачебных рекомендаций.

Важно помнить о том, что вправление вывиха является лишь первой частью терапии, после которой обязательно следует пройти период иммобилизации и дальнейшего восстановления. Самолечение в этом случае, как и самовольное изменение графика реабилитации, может привести к весьма плачевным последствиям и многим осложнениям.

Нередко самолечение такого вывиха заканчивается осложнением травмы дополнительным разрывом связок или появлением вывиха полной категории.

Не следует и самостоятельно проводить назначение медицинских препаратов, поскольку подбор каждого средства осуществляется только индивидуально, а нарушение этого правила может вызвать сбои в работе многих систем и органов. Назначать процедуры физиотерапии, как и проводить их, должен только врач, иначе вместе ожидаемой пользы можно получить полностью обратный эффект.

Виктор Системов – эксперт сайта 1Travmpunkt

Источник: https://1travmpunkt.com/vyvihi/raznye/shei-u-rebenka.html

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.