Симптомы и лечение вертеброгенной брахиалгии

Содержание

Торакалгия (вертеброгенная) – симптомы, диагностика, лечение

Симптомы и лечение вертеброгенной брахиалгии

МКБ-10: M54.6 Pain in thoracic spine (Боль в грудном отделе спины)

Торакалгия (пер. с лат. torax- грудной, algia- боль; боль в груди) – это синдромальный диагноз, который соответствует боли в грудном регионе.

Наиболее часто встречается вертеброгенная (дискогенная) торакалгия – боль, возникающая в результате поражения межпозвоночного диска, вертеброгенного генеза.

Согласно исследованиям, торакалгия занимает второе место по частоте неотложных обращений в скорую помощь, после острой боли в животе.

Клиника доктора Игнатьева проводит диагностику и лечение торакалгии. Прием производится по предварительной записи.

В Европейских странах, 25% взрослого населения испытывает хроническую торакалгию (Bonomo L., Fabio F., Larici A.R. N, 2002). Боль в грудном отделе в 31% случаев возникает из-за проблем с сердцем, 42% – проблемы с ЖКТ (часто гастроэзофагальный рефлюкс), 28% вызвано скелетно-мышечными нарушениями.

Ограничение подвижности при грудном остеохондрозе

Симптомы вертеброгенной торакалгии

  • боль в груди;
  • кол между лопаток;
  • боль при наклоне, сгибаниях, повороте туловища;
  • боль под ребрами, спереди на грудной клетке (передней стенке);
  • боль, отдающая в плечо;
  • болезненность при вдохе, выдохе и некоторые другие.

Торакалгия может возникнуть, как в детском (реакция на быстрый рост организма, некоторые заболевания), так и во взрослом возрасте. Не регулярные физические нагрузки, травмы, сидячий образ жизни, стресс, экология и множество других факторов способствуют возникновению заболеваниям позвоночника.

Особое испытание для позвоночника представляет беременность, для которой не исключена вероятность возникновения данной проблемы.

Диагностика подвижности позвоночника в грудном отделе

Причины торакалгии

Наиболее частой причиной боли в груди являются: сколиоз, остеохондроз, грыжи межпозвоночных дисков и гораздо реже – какие-либо другие заболевания.

Лидирующая позиция – у торакалгии на фоне остеохондроза, поскольку снижается высота межпозвонковых дисков, уменьшается высота межпозвоночных каналов и вероятность ущемления возрастает.

Дисфункция реберно-позвонковых суставов: а-норма; б,в – варианты патологии.

Поскольку боль может возникнуть слева, справа или по центру позвоночника, это может свидетельствовать об ущемлении определенных корешков. Правосторонняя локализация встречается несколько чаще левосторонней.

Причины вертеброгенной торакалгии:

  • Остеохондроз, протрузия диска, межпозвоночная грыжа грудного или шейного отделов;
  • Сколиоз, кифосколиоз, лордоз, сколиотическая осанка, болезнь Шейерманна—May;
  • Миофасциальный болевой синдром, миалгия мышц грудного отдела;
  • Функциональные блокирования фасеточных суставов в грудном отделе;
  • Компрессионные и ишемические поражения нервных корешков.

Другие причины боли в груди: инфаркт миокарда (резкая боль с сердцебиением, потерей сознания и т.д.

), заболевания легких (возникает на фоне температуры, кашля), опоясывающий лишай (локальная сыпь на участке дерматома), у женщин, заболевания молочных желез и т.д.

В своей практике мы встречали самые разные случаи, когда под болью в груди  скрывался гельминтоз, синдром Титце и даже обычный фурункулез. Любое лечение всегда начинайте после полной диагностики.

На практике:

Мы довольно часто встречаем боль многофакторного генеза. Сам по себе остеохондроз или ущемление не способно вызвать длительную симптоматику (вопреки многим убеждениям). Лидирующая позиция находится за сердечно-сосудистой системой, а при ее исключении – миофасциальная боль или дисфункция ребер, но именно им предшествуют описанные выше заболевания.

Грудной отдел позвоночника

Типы торакалгий, смежных заболеваний 1. Вертеброгенная, дискогенная; 2. Торакалгия при беременности; 3. Психогенная торакалгия (боль, возникающая при перенапряжении, длительном сидении); 4. Хроническая торакалгия (в том числе и вертеброгенная); 5. Костно-мышечная торакалгия;

6. Левосторонняя, правосторонняя торакалгии.

Торакалгия – дииагностика

Поскольку боль может возникать из-за проблем с сердцем или легкими, первым делом следует провести ЭКГ (обязательно проводить усиленные и грудные отведения с использованием отведение по Небу), ЭхоКГ и флюорографию. Следующим этапом будет поиск проблемы в позвоночнике.

Следует помнить, что боль может вызывать не только грудной отдел, но и шейный.

В детском возрасте (до 17-ти лет), когда возникает вопрос о возможном нарушении осанки, деформации позвоночника, оптимальным вариантом будет рентген грудного отдела в двух проекциях (сагитальной и фронтальной).

Самая частая причина боли в груди у детей (чаще мальчиков) – болезнь Шейерманна—May, повлиять на которую можно до момента основного формирования позвоночника (13-14 лет).

В более взрослом возрасте нужно проводить МРТ шейного и грудного отделов позвоночника, поскольку поражение межпозвоночных дисков, нервных волокон невозможно диагностировать другими методами.

Большое значение имеет диагностика во время осмотра врачом, проведение тестов и проверка симптомов. Один из явных симптомов грыжи грудного отдела – боль, которая усиливается при кашле, чиханье, наклонах головы, поворотах туловища. Это признаки натяжения нервных волокон и, как следствие, возникает боль.

Торакалгию следует отличать от межреберной невралгии, цервикалгии и торакобрахиалгии. При межреберной невралгии боль пронзающая, чаще – спереди от грудной клетки. При торакобрахиалгии боль отдает в руку. Цервикалгия – это боль в шее, если боль в шее сочетается с грудным отделом, то принято название цервико-торакалгия, вертеброгенная цервикалгия и торакалгия

Синдром торакалгии обычно не вызывает трудностей в постановке диагноза, в то время, как определить причину болей и основное заболевание гораздо труднее. В ряде стран при торакалгии не берут в армию, при значительном ограничении подвижности могут дать инвалидность. В США с 1997 по 2007 год был зарегистрирован случай летального исхода от диагноза. Алгоритм диагностики боли в груди, Клиника доктора Игнатьева: 1. Сбор анамнеза – интенсивность боли, длительность, локализация, отраженные боли, изменения при смене положения тела, влияние на прием пищи, купирование нитроглицерином; 2. Источник боли – поверхностная боль (п. 2,1), висцеральная (от внутренних органов, п. 2,2), посттравматическая; 2,1. Поверхностная боль – мышечная, костная, кожная, костно-мышечная торакалгия; 2,2. Боль от внутренних органов – сердечная (п. 2,2,1), не сердечная (п. 2,2,2); 2,2,1. Сердечная боль – ишемическая (ИМ, ОКС), не ишемическая (миокардит, перикардит, вертеброгенная кардиомиопатия, некоранарогенная кардиалгия); 2,2,2. Не сердечные боли – легкие, ЖКТ, аорта, средостенная, психогенная.
Триггерная боль может вызывать длительные болезненные ощущения в мышцах. Часто это большая и малая грудные мышцы, но нередко приходится встречать ТТ и в других мышцах.

Мышцы грудного отдела, которые могут вызывать боль

Лечение вертеброгенной, дискогенной радикулопатии

Мануальные техники лечения при лечении вертеброгенной торакалгии, г. Киев

Цитата: «Часто, всего за несколько лечебных приемов, можно раз и навсегда устранить все проявления торакалгии, без каких либо последствий для организма…»

В Клинике доктора Игнатьева проводится курс лечения торакалгии, который длится порядка 1-1,5 мес. В курс входит коррекция позвоночника, лечебная гимнастика (зарядка), различные безмедикаментозные методы воздействия на пораженный сегмент.

Как проходит лечение вертеброгенной торакалгии в Клинике доктора Игнатьева:

На практике хорошо себя зарекомендовали мягкие техники мануальной терапии.

Рекомендовано использование техник постизометрической релаксации, с использованием двигательных и глазодвигательных синергий, кожно-фасциальный релизинг; метод мануальной инактивации триггерных точек, остреципрокная релаксация, периферические варианты краниоса-кральной техники. Для устранения дисфункции реберно-позвонковых суставов можно использовать манипуляционные техники.

Медикаментозную терапию практически не приходится назначать, но в редких случаях может потребоваться прием НПВС (хорошо себя зарекомендовал лорноксикам, диклофенак натрия), венотоников, миорелаксантов и т.д.

Делать лечебную зарядку до пройденного курса не рекомендуется, поскольку это может усугубить состояние. Использование массажа, согревающих мазей противопоказано, поскольку увеличивает кровообращение к пораженному корешку, тем самым увеличивается отек.

Без лечения, боль может продолжаться десятилетиями и развивается хроническая вертеброгенная торакалгия (боль, которая сопровождается более 2,5 мес.).

Источник: https://spine5.com/lechenie/torakalgija/

Что такое торакалгия: симптомы, причины, диагноз и лечение болезни

Симптомы и лечение вертеброгенной брахиалгии

Чувство боли, сдавленности и дискомфорта в грудном отделе может говорить о незначительных проблемах, а может быть и признаком чего-то более серьезного. Такая боль может быть спровоцирована заболеваниями сердца, проблемами с органами пищеварения или может вызываться патологическими процессами в позвоночнике. У сильной грудной боли есть термин — торакалгия.

Что такое торакалгия?

Торакалгия — это сильная боль в грудине, которая возникает в ответ на сдавливание или раздражение межреберных нервов окружающими их тканями. В большинстве случаев она связана с проблемами позвоночника, но может также указывать на ишемическую болезнь сердца и другие соматические заболевания.

Согласно проведенным исследованиям, по частоте обращений в скорую помощь торакалгия лидирует после жалоб на острую боль в брюшине. Такие боли случаются не только у зрелых людей, но их можно наблюдать и среди детей (виной тому быстрый рост), и у беременных женщин (ношение ребенка отражается на позвоночнике).

Здесь вы можете подробнее прочитать о причинах боли в грудной клетке посередине и ее лечение.

Виды торакалгии

Это заболевание принято делить на несколько типов:

  • Вертеброгенная и вертебральная;
  • Психогенная;
  • Хроническая;
  • Костно-мышечная;
  • При беременности;
  • По локализации болей — лево- или правосторонняя.

Боль в грудной клетке можно разделить по сосредоточению:

  1. Местная боль. Вызвать ее может любой, резко отклоненный от нормы, процесс в организме, который задействует болевые рецепторы любых анатомических тканей и чувствуется боль именно в месте повреждения.
  2. Отраженная боль. Ее можно отметить при соматических заболеваниях: стенокардия, аневризма брюшной или грудной аорты, заболевания желудка, кишечника, почек, мочеточников, надпочечников, поджелудочной железы.
  3. Иррадирующая боль. Ее можно почувствовать в отдаленных от больного органа участках тела. Раздражители (кашель, чихание) и физическая активность усиливают боль.

Истории наших читателей!
“Вылечила больную спину самостоятельно. Прошло уже 2 месяца, как я забыла о боли в спине. Ох, как же я раньше мучалась, болели спина и колени, в последнее время толком ходить нормально не могла… Сколько раз я ходила по поликлиникам, но там только дорогущие таблетки да мази назначали, от которых не было толку вообще.

И вот уже 7 неделя пошла, как суставы спины ни капельки не беспокоят, через день на дачу езжу работать, а с автобуса идти 3 км, так вот вообще легко хожу! Всё благодаря этой статье. Всем у кого болит спина – читать обязательно!”

Причины заболевания

Торакалгию могут провоцировать множество причин. Часто у пациента могут наблюдаться патологии, которые предшествуют развитию грудной боли:

  • Кифоз, лордоз – различные деформации позвоночника.
  • Остеохондроз – заболевание, которое поражает межпозвоночные диски и хрящи.
  • Серьезные нарушения позвоночника – грыжи и протрузии.
  • Серьезные и незначительные травмы.
  • Опоясывающий лишай.
  • Чрезмерная физическая активность
  • Ношение тяжестей.
  • Стресс, аллергия, сниженный иммунитет.
  • Соматические заболевания внутренних органов и кровеносных сосудов.
  • Остеопороз – повышенная ломкость костей.
  • Сидячий образ жизни.
  • Миозиты (воспаление мышц).
  • Синдром Титце (воспаление хрящевой ткани).
  • Ношение обуви на высоком каблуке.
  • Неправильное и несбалансированное питание.

Симптомы заболевания

Когда происходит какое-то нарушение в позвоночнике и сдавливается один из нервов – это провоцирует корешковую боль.

Как правило, такая боль носит иррадирующий характер и сводится к таким симптомам:

  • В области грудины чувствуются продолжительные боли или они приходят в виде приступа.
  • Между ребрами присутствует чувство жжения.
  • Боли могут локализоваться в одной части тела или опоясывать.
  • Болезненные участки хорошо определяются при пальпации.
  • Там, где проходит пораженный нерв может наблюдаться онемение кожи.
  • Резкие движения, чихание, кашель, глубокие вдохи усиливают боль.
  • При движении прослушивается хруст позвонков.
  • Долгое пребывание в одном положении тела усиливает болевые ощущения.

О том о каких болезнях говорит жжение в грудине посередине читайте здесь.

Боли и хруст в спине со временем могут привести к страшным последствиям – локальное или полное ограничение движений, вплоть до инвалидности.

Люди, наученные горьким опытом, чтобы вылечить спину и суставы пользуются натуральным средством, которые рекомендуют ортопеды…

Клинические виды заболевания

Вертеброгенную торакалгию делят на клинические виды:

  1. Торакалгию, вызванная проблемами в нижне-шейном отделе позвоночника. Прежде всего боль ощущается в верхней области грудины, но также может отдавать в плечевой пояс. Физические нагрузки и смена положения тела усиливает боль.
  2. Торакалгия, вызванная нарушениями в верхне-грудном отделе позвоночника. Боль ощущается за грудиной. Ее можно охарактеризовать как разлитую и продолжительную. Явно ощущается в межлопаточной области. Дыхание затруднено. Движения особо не сказываются на интенсивности боли.
  3. Торакалгия, вызванная нарушениями в лопаточной области. В этом случае боль может различного характера: колющая, режущая, тупая, острая, длительная или кратковременная. Основная область локализации – между лопатками, также боль может иррадировать по ходу межреберных нервов. Боль становится сильнее во время глубокого вдоха и выдоха.
  4. Торакалгия, вызванная сдавливанием передней стенки грудины. Боль продолжительная, ноющая, изнуряющая. Смена положения тела усиливает болевые ощущения.

О межрёберной невралгии слева, симптомах и лечении читайте здесь.

Отличия болей при ИБС (ишемической болезни сердца) и вертеброгенной торакалгии

Ишемическая болезнь сердца — это болезнь, которая объединяет стенокардию, инфаркт миокарда и атеросклеротический кардиосклероз.

Вертеброгенная торакалгия — это болезненные ощущения и чувство жжения по ходу межреберных нервов. Но, порой, симптомы этих двух заболеваний можно спутать, поэтому пациентам нужно предельно точно описывать характер своих болей.

Для торакалгии вертеброгенного характера свойственно:

  1. Боль может быть — колющая, ноющая, жгучая и сжимающая боль.
  2. Продолжительность боли — от нескольких часов до нескольких суток.
  3. При изменении положения шеи и туловища боль усиливается.
  4. При усилении физических нагрузок боль усиливается, в спокойном состоянии боль может изменяться, но не проходит.
  5. Прием нитратов не приносит облегчение, а анальгетики обезболивают.

Для торакалгии при ИБС свойственно:

  1. Для этого состояния характерна загрудинная, сжимающая боль. Больной испытывает приступ панической атаки.
  2. Продолжительность болевого приступа кратковременная (до 5 минут).
  3. Боли носят постоянный характер и не усиливаются при изменении положения тела или вдохе и выдохе.
  4. При физической нагрузке боль усиливается, но в покое проходит.
  5. Болевой приступ купируется приемом нитроглицерина.

Диагностика вертеброгенной торакалгии

Боли в грудине могут быть вызваны различными причинами, поэтому диагноз вертеброгенная торакалгия можно с большей уверенностью поставить только тогда, когда были исключены сердечная и легочная патологии. Для начала у пациента соберут анамнез, проведут физикальное обследование.

В обязательном порядке должны быть проведены консультации кардио-невролога и пульмонолога. Если эти специалисты не выявили патологий, то основной упор делается на выявление отклонений со стороны опорно-двигательного аппарата и костно-мышечной системы.

Такое обследование должно включать:

  • Для выявления патологии в мягких тканях необходимо сделать МРТ.
  • Чтобы исключить переломы ребер, позвонков, сужения между позвонками необходима рентгенография.
  • Для выяснения того, в каком состоянии находятся кости и внутренние органы делают КТ.
  • Денситометрия – помогает в исследовании структуры костной ткани.
  • Порой не обойтись без исследований при помощи радиоизотопов.
  • Электронейромиографию – покажет изменения на уровне нервов и мышц.

Такая дифференциальная диагностика позволит поставить убедительный диагноз и подобрать эффективное лечение.

Лечение

При подтверждении диагноза вертеброгенной торакалгии назначается комплексное лечение в сочетании с физиотерапией и рефлекторными методами, направленное на устранение причин компрессионного сдавливания межпозвоночных нервов.

Медикаменты

При болях в области грудной клетки, вызванных воспалением и ущемлением нервов назначают:

  • Снимающие воспаление и обезболивающие – нестероидные противовоспалительные средства (диклоберл, кеторолак, найз).
  • Снимающие острую боль – новокаиновые блокады со стероидами (дексаметазон, гидрокортизон).
  • Устраняющие мышечно-тонический синдром – миорелаксанты (мидостад, сирдалуд).
  • Местнодействующие мази на основе нестероидных противовоспалительных средств (диклак, фаст-релиф).
  • Улучшающие питание пораженных нервов и мышц – сосудистые препараты (пентоксифиллин, трентал).
  • Витамины группы В.

Физиотерапия и мануальная терапия

Все физиотерапевтические процедуры призваны улучшить микроцируляцию тканей, их регенерацию и уменьшить размеры воспаления.

Используют такие методики:

  • Криотерапия – лечение холодом.
  • Хивамат – это уникальный аппарат, который позволяет производить «глубокий» массаж организма.
  • Лазеротерапия – это лечение излучения лазера в безопасном для человека диапазоне.
  • Электрофорез – метод лечения, основаны на введении лекарств с помощью постоянного электрического тока.

Мануальная терапия – это один из самых эффективных методов терапии многих проблем организма, включая торакалги. Как правило, ее назначают следом за физиотерапией. К тому же такой метод практически не имеет побочных эффектов. Но стоит не забывать, что она поможет только в случае обращения к настоящему специалисту!

Запущенная форма вертеброгенной торакалгии может развивается по такому сценарию:

  1. Разрушительный процесс затрагивает пульпозное ядро межпозвоночных дисков, что приводит к потере их эластичности.
  2. На следующем этапе происходит протрузия межпозвоночного диска.
  3. И самая тяжелая стадия – это межпозвоночная грыжа.

Если затягивать с лечением или проводить его неполноценно, то заболевание обязательно перейдет в хроническую форму, а там и до инвалидности недалеко. Когда заболевание становится хроническим, интенсивность болевых ощущений уменьшаться и ее можно просто терпеть. Но это неправильный подход, поскольку в этом случае болезнь медленно продолжает разрушать организм!

Профилактика заболевания

Наилучшая профилактика заболевания – это ЛФК (лечебно-физкультурный комплекс).

Ну и, конечно же, бережное отношение к своему позвоночнику:

  • Не поднимать тяжести;
  • Избегать сквозняков;
  • Отдыхать на удобной мебели, матраце;
  • Правильно питаться.

Хорошо себя зарекомендовали следующие упражнения:

  1. Исходное положение – сидя. Нужно сгибательные и разгибательные движения в области грудного отдела.
  2. В положении стоя выполнять наклоны головы в стороны.
  3. В лежачем положении (на спине или на животе) выполнять сгибательные и разгибательные движения в области грудного отдела.
  4. В положении стоя выполнять глубокий прогиб в грудном отделе, имитируя нырок.
  5. Спиной стать к стене и выполнять скольжения вверх и вниз.
  6. Выполнять наклоны в стороны в положении стоя.

Такие упражнения помогут держать околопозвоночные мышцы в тонусе, а сам позвоночник будет «разрабатываться».

Торакалгии – это мультидисциплинарная проблема.

Для диагностирования и адекватного лечения требуются усилия различных специалистов: неврологов, терапевтов, кардиологов, ортопедов-травматологов и врачей лечебной физкультуры.

Но при своевременной постановке диагноза и правильно подобранном лечении она имеет хороший прогноз, хотя и требует сознательных усилий со стороны пациента!

Источник: http://SpinaSpina.com/illnesses/chto-takoe-torakalgiya.html

Что такое цервикобрахиалгия: виды болевого синдрома и эффективные методы его устранения

Симптомы и лечение вертеброгенной брахиалгии

Цервикобрахиалгия – возникновение шейных болей и спазмов, которые отдают в руку, плечо. Шейный отдел состоит из семи позвонков, соединенных между собой межпозвоночными дисками. Эту часть позвоночника мы называем шеей. Цервикобрахиальный в переводе означает «тот, который относится к шее и руке».

Цервикобрахиалгия не относится к самостоятельным болезням, а является следствием других патологий. Код по МКБ 10 – М53.0-М53.1. Как правило, она сопровождается сильными болями, вызванными зажатием узлов нервов в позвоночном столбе. В отличие от брахиальной невралгии (повреждение плечевых нервов) цервикобрахиалгия – следствие поражения шейных нервных корешков.

Классификации синдрома

Существует несколько классификаций цервикобрахиалгии. По характеру течения она бывает острой (возникает внезапно и постепенно симптомы затухают), хронической (боли могут продолжаться до нескольких месяцев).

Исходя из природы возникновения, выделяют виды цервикобрахиалгии:

  • Вертеброгенная – вызвана проблемами с шейным отделом позвоночного столба. Она может носить рефлекторный характер – проявляется вследствие раздражения болевых рецепторов или корешковый – возникает при компрессии нервных окончаний.
  • Невертеброгенная – развивается вследствие патологий, не связанных с шеей (болезни суставов, сердечно-сосудистой системы).

По локализации цервикобрахиалгия бывает:

  • верхняя;
  • срединная;
  • нижняя.

По распространенности болевых ощущений синдром бывает:

  • Локальный – распространяется на 1 зону, возникает при перемещении, длительного нахождения в одном положении.
  • Радикулярный (корешковый) – непосредственно связан с компрессией корешка нерва, интенсивность боли сильнее ощущается в верхней части руки и плече.
  • Псевдокорешковый – характер боли расплывчатый, тупой, возникает при дегенеративных процессах шейного отдела.

Узнайте инструкцию по применению хондропротектора Артрон Комплекс в составе комплексной терапии заболеваний позвоночника.

Почему боли шея справа и как бороться с дискомфортными ощущениями? О вероятных причинах и методах лечения прочтите по этому адресу.

Причины и механизм возникновения

Главным толчком возникновения вертеброгенной цервикобрахиалгии является остеохондроз верхнего сегмента позвоночника.

Другими причинами патологии могут стать:

В некоторых случаях двусторонняя цервикобрахиалгия – симптом наличия опухолей как в позвоночнике, так и во внутренних органах. Развитие метастазов вызывает сдавливание нервных корешков, боли различной интенсивности.

Невертеброгенную цервикобрахиалгию могут вызвать:

  • остеомиелит;
  • тромбоэмболия;
  • остеопороз;
  • воспаление околосуставных тканей плеча и лопаток;
  • васкулит;
  • плевральные поражения легких;
  • болезни сердца.

Факторы, предрасполагающие к возникновению цервикобрахиалгии:

  • гиподинамия;
  • большая нагрузка на мышцы шеи;
  • переохлаждение;
  • резкие повороты шеей;
  • ожирение;
  • гормональные сбои;
  • нарушение обмена веществ;
  • стрессы;
  • вредные привычки;
  • снижение защитных функций организма.

На заметку! Для развития цервикобрахиалгии должны быть предпосылки.

Если позвоночник постоянно перегружен, работа связана с необходимостью длительно находится в одном положении, при резких движениях начинают развиваться разрушительные процессы в мышцах.

Постепенно в патологический процесс вовлекаются межпозвоночные диски. Вследствие их деструкции происходит сдавливание корешков спинномозговых нервов, появляются боли.

Клиническая картина

Симптомы цервикобрахиалгии во многом будут зависеть от ее локализации. При верхней цервикобрахиалгии болевые ощущения берут начало из верхнего сегмента шейного отдела, иррадируют в затылок и верхнюю часть плеча. Могут быть периодические сдавливающие головные боли. Сопутствующие вегетативные симптомы: ком в горле, рвотный рефлекс, цервикогенное головокружение, звон в ушах.

Для срединной цервикобрахиалгии характерны синдромы, возникающие в С3-С5 сегментах. Могут сочетаться различные симптомы, которые бывают при верхней и нижней цервикобрахиалгии.

Нижняя цервикобрахиалгия включает С5-С8 шейные позвонки. Для нее характерны постоянные боли в шее, иногда переходящие в ключицы. Наблюдается иррадация болевого синдрома в вентральную часть грудной клетки, плечевой пояс, верхнюю конечность.

Признаки нарушения чувствительности:

  • гипестезия;
  • парестезия;
  • дизестезия;
  • гиперестезия.

Для всех видов цервикобрахиалгии характерны:

  • Боль в шейном отделе разного характера (острая, тянущая, ноющая), которая отдает в плечо и руку. Как правило, боль становится сильнее утром и усиливается при различных движениях.
  • Напряжение и уплотнение мышечных тканей, которые снабжаются сдавленными нервами. Мышцы одеревеневают, становятся болезненными, могут быть судороги.
  • Ограничение подвижности шеи и конечности. Интенсивные боли не дают возможность менять положение головы (анталгическая поза). Чтобы повернуть голову больному приходится поворачивать весь корпус.

Диагностика

Цервикобрахиалгия может быть следствием разных заболеваний, поэтому перед тем, как ее лечить, нужно выяснить причину и пройти обследование. Сначала проводится визуальный осмотр, который поможет выявить наличие деформаций позвоночника. Пальпация дает возможность определить локализацию поражения.

Инструментальные методы диагностики:

Чтобы исключить другие сопутствующие патологии берут забор крови и мочи на анализ. При левосторонней цервикобрахиалгии нужно исследовать сердце и внутренние органы для исключения сопутствующих патологий.

Узнайте о том, что такое поясничный остеохондроз позвоночника, как проявляется заболевание и как его лечить.

О том, как убрать сутулость спины в домашних условиях при помощи лечебных упражнений написано на этой странице.

Перейдите по адресу http://vse-o-spine.com/lechenie/medikamenty/maz-finalgon.html и прочтите правила и особенности применения мази Финалгон для облегчения боли в спине и позвоночнике.

Общие правила и методы лечения

Тактика терапии может отличаться, в зависимости от первопричины цервикобрахиалгии. задача – устранить основное заболевание, снять болевой синдром и другие проявления патологического состояния. В период обострения больному нужен полный покой. Шею нужно иммобилизировать с помощью воротника Шанца. Уменьшить нагрузку на верхнюю конечность.

Комплекс лечебных мероприятий может включать в себя разные методики:

Медикаментозная терапия

Для купирования болевого синдрома и снятия воспалительного процесса невролог назначает несколько групп лекарственных препаратов, которые могут быть в форме инъекции, таблеток, наружных средств.

Эффективные препараты:

  • Анальгетики и НПВС (Найз, Диклофенак, Кетопрофен, Мовалис, Ибупрофен, Мелоксикам);
  • Миорелаксанты (Баклофен, Мидокалм, Тизанидин, Сирдалуд, Баклосан);
  • Витамины группы В (Нейрорубин, Мильгамма, Неуробекс Нео, Тригамма, Нейромультивит).

Если причина цервикобрахиалгии – заболевания сердца, то в схему лечения могут быть включены сердечные препараты, в таком случае больному дополнительно нужна консультация кардиолога.

Хирургическое вмешательство

Операции при цервикобрахиалгии назначают не часто, показаниями к их проведению являются:

  • отсутствие результата после проведения консервативной терапии в течение более 4 месяцев;
  • опухоль позвоночника;
  • защемление нервных корешков, вызывающая неврологический дефицит;
  • межпозвоночная грыжа больше 8 мм в диаметре;
  • выраженная атрофия мышц.

Меры профилактики

Чтобы не допустить возникновения цервикобрахиалгии, нужно вовремя предотвратить возможность развития причинных заболеваний.

Рекомендации:

  • Вести динамичный образ жизни.
  • Заниматься йогой, плаванием, лечебной физкультурой.
  • Избегать длительного пребывания в положении сидя, периодически нужно делать разминку.
  • Не переохлаждаться.
  • Правильно распределять нагрузку на позвоночник.
  • Своевременно лечить заболевания опорно-двигательного аппарата.

Цервикобрахиалгия – это не самостоятельная болезнь. Симптом развивается в результате патологических процессов, которые происходят в шейном отделе позвоночника. Чтобы такого синдрома не возникало, необходимо своевременно диагностировать и лечить заболевания позвоночника, заниматься их профилактикой.

Источник: http://vse-o-spine.com/bolezni/simptomy/tservikobrahialgiya.html

Вертеброгенная торакалгия – боль в грудном отделе позвоночника

Симптомы и лечение вертеброгенной брахиалгии

Вертеброгенная торакалгия (дословный перевод: боль в груди, лат.) — болевой синдром в грудном отделе позвоночника.

Данное заболевание возникает из-за деформаций межпозвоночного диска или вертеброгенного генеза.

Торакалгия — вторая по частоте обращений к врачам острая боль, уступившая первенство болям в животе.

Факторы, влияющие на появление торакалгии:

  • Травма или воспаление межрёберных нервов.
  • Перелом ребра.
  • Гипертонус мышц грудного отдела.
  • Сутулость, «позвоночный горб» и иные искажения осанки.
  • Воспалительные процессы в нервных ганглиях (к примеру, при энцефалите).
  • Сердечные заболевания (стенокардия, ревматизм).

В период формирования осанки у школьников может развиться вертеброгенная торакалгия и привести к таким последствиям, как:

  • сутулость — выпячивание грудного отдела позвоночника наружу (увеличение кифоза), вогнутость позвоночника в районе поясницы (уменьшение лордоза);
  • плосковогнутая и плоская спина — кифоз уменьшается, становится плоским, грудная клетка выходит вперед, происходит искривление позвоночника в боковой плоскости.
  • образование позвоночного горба (кругловогнутого или круглого) — симптомы схожи с сутулостью, помимо этого меняется угол наклона таза, поэтому человек может стоять прямо только на согнутых ногах, т. к. смещается центр тяжести тела.

Так же познакомьтесь с возможностями магнитных корсетов и полужестких пояснично-крестцовых моделей.

Симптомы

Вертеброгенная торакалгия сопровождается симптомами:

  • Боль в грудной клетке, постоянная либо приступообразная, ощущение жжения в межреберном промежутке. Боль либо локализуется в одной стороне, либо носит опоясывающий характер.
  • Имитация сердечной боли;
  • Усиление боли при глубоких вдохах, неосторожных движениях, кашле и чихании.
  • Область боли легко определить прощупыванием, чаще всего она распространяется по ходу нерва.
  • Болезненные ощущения от давления на точки спины, расположенные в межрёберных промежутках и вдоль грудного отдела.
  • Онемение кожи в области иннервации нервных корешков.

Так как при торакалгии возможны боли, похожие на сердечные, часто её ошибочно принимают как заболевание сердца.

Такая ошибка чревата долгим, но бесполезным неверным лечением.

Клинические проявления

Существует четыре варианта:

Боль в нижнем позвоночном отделе

Ощущается в грудной клетке, в области над ключицами, под ними и сверху. Иррадирует в левую руку, плечо и шею. Боль усилиться, если поворачивать и наклонять голову.

Боль в верхнем грудном отделе

Ноющая, длительная, при движениях не усиливается, ощущается за грудиной.

Боль в межлопаточном районе

Чувствуется сбоку и слева от лопаток, в области около сосков, носит ноющий и колющий характер, усиливается при выдохах и вдохах. Боль может быть как длительной, так и кратковременной. Продолжительность зависит от её источника.

Боль в передней стенке груди

Ноющая, продолжительная, локализуется в окологрудном районе и в подмышечных линиях, при движениях усиливается.

Медикаментозное лечение

Лечение вертеброгенной торакалгии медикаментозными методами малоэффективны без физиотерапевтических процедур, массажа и лечебной физкультуры.

Врач-невролог назначает препараты:

  • противовоспалительные: аэртал, диклофенак, мелоксикам, целебрекс;
  • при нарушениях тонуса мышц — миорелаксанты: сирдалуд, баклосан, мидокалм;
  • препараты-нейропротекторы: тиоктовая кислота, витамины B-группы.

Физиотерапия

Физиотерапевтические методики:

  • криотерапия;
  • хивамат;
  • лазеротерапия;
  • электрофорез.

Все эти процедуры улучшают микроциркуляцию тканей, их регенерацию, уменьшают размеры воспаления.

Массаж

Массажные процедуры проводятся строго после лечения физиотерапией. Во время массажа врач воздействует на подлопаточные мышцы и паравертебральную зону грудного отдела. При возникновении острых болезненных ощущений процедуру массажа следует временно приостановить.

ЛФК

Упражнения ЛФК при острой стадии вертеброгенной торакалгии являются скорее мерой профилактики, только в целях лечения они малоэффективны. Во время острых болей мышцы спазмируют и имеют ограничения в подвижности, поэтому болевой синдром можно снять только медпрепаратами.

В комплекс ЛФК-упражнений входят:

  • упражнения на укрепление мышечного корсета;
  • кардиоупражнения для снижения избыточной массы тела;
  • плавание.

Противопоказаны единоборства (во избежание травм), баскетбол (из-за вертикальных частых нагрузок) и тяжёлая атлетика (из-за больших нагрузок).

Народные средства

Народные методы лечения вертеброгенной торакалгии следующие:

  • Прогревания горчичниками, грелкой, мешочками с нагретой солью или песком.
  • Растирания настойками на спиртовой основе.
  • Травяные чаи с ромашкой, валерианой, мелиссой и мёдом.
  • Втирания сока чёрной редьки в район боли.
  • Народные средства временно купируют приступы боли, но не способны излечить болезнь полностью.

Хроническая форма

При хронической форме вертеброгенная торакалгия развивается по следующим этапам:

  1. Возникновение дегенеративных процессов в пульпозном ядре межпозвоночных дисков. Из-за этого структура дискового ядра нарушается, вода из тканей уходит, диск становится менее эластичным.
  2. Выпячивание пульпозного ядра в позвоночный канал (прострузия межпозвоночного диска).
  3. Выпяченная часть диска касается продольной задней позвоночной связки. В этой связке располагается большое количество возвратных ветвей спинномозгового нерва. Раздражаются нервные окончания и возникает боль, которая и носит название торакалгии. Характер боли — рефлекторный, так как корешки спинномозговых нервов на этом этапе еще не сдавлены.
  4. Нарушение целостности фиброзной капсулы межпозвоночного диска. Пульпозное ядро выходит в полость позвоночного канала и образуется межпозвоночная грыжа.

Профилактика

Наилучшей профилактической мерой вертеброгенной торакалгии являет комплекс лечебно-физкультурных упражнений.

  • Сгибания и разгибания грудного отдела в положении сидя.
  • Наклоны головы и плеч в стороны.
  • Сгибания и разгибания грудного отдела в положении лежа на спине, на животе.
  • Упражнение «Нырок» — прогибы грудного отдела в положении стоя.
  • Наклоны в стороны.
  • Скольжение вдоль стены.

Источник: http://vashaspina.com/boli_v_spine/pozvonochnik/vertebrogennaya_torakalgiya.html

Торакалгия на фоне остеохондроза грудного отдела позвоночника

Симптомы и лечение вертеброгенной брахиалгии

Остеохондроз – это поражение позвоночного столба, основным патогномоничным симптомом которого является деструкция межпозвоночных дисков, которая в последствии приводит к разрушению самих позвонков.

Остеохондроз в грудном отделе встречается гораздо реже, чем в шейном и поясничном. Это вероятно связано с тем, что этот отдел менее подвижен из-за мощного реберно-мышечного каркаса.

Остеохондроз грудного отдела характеризуется:

  • Радикулопатия — сдавление корешков, которые выходят из спинного мозга и являются связующим звеном между ЦНС и всеми частями человеческого тела:
    • При сдавлении 1-2 грудных корешков происходит ограничение движений в плечевом суставе ввиду выраженного болевого синдрома, боль склонна к распространению на ключицу и внутреннюю сторону плеча.
      Возможна слабость в мышцах кисти, ее онемение. Описаны случаи синдрома Горнера (опущение века, суженный зрачок, западение глаза) на стороне, противоположной ущемленному корешку, могут наблюдаться трудности при глотании, дисфункции пищевода;
    • Ущемление 3-6 грудных корешков – боль по ходу межреберного нерва, имитирует слева кардиалгию, может имитировать боль в молочной железе;
    • Поражение 7-8 грудного корешка – приводит к снижению верхнебрюшного рефлекса, может имитировать гастралгию, вызывает диспепсию, недостаточность ферментов поджелудочной железы;
    • 9-10 грудные корешки – зачастую приходится дифференцировать с острым животом и такие больные могут попасть на хирургический стол, снижается среднебрюшной поверхностный рефлекс;
    • Сдавление 11-12 грудного позвонков – иррадиация в пах и надлобковую зону. Вызывает дискинезию кишечника, которая может сопровождаться динамической кишечной непроходимостью. Вызывает снижение нижнего поверхностного рефрекса брюшной стенки.
  • Дорсаго – боль по ходу позвоночного столба;
  • Гипоксические проявления за счет недостаточной экскурсии грудной клетки ввиду выраженного болевого синдрома;

Патогенез остеохондроза

Межпозвоночные диски за счет своей эластичности, упругости являются основным амортизационным механизм в нашем позвоночнике, который должен выдерживать вес всего тела.

Особую нагрузку они выносят при движении: ходьба, бег, прыжки. Чем старше становится человек, тем «старее» его диски.

Они теряют свою эластичность, упругость, иссыхают

В результате жесткий каркас позвоночного диска выпячивается за пределы ложа тел позвонков, тем самым образуя грыжи, ущемляя нервные сплетения и кровеносные сосуды, что приводит к ишемии и парестезиям тканей, иннервируемых и кровоснабжаемых этими анатомическими образованиями.

Определение торакалгии и ее особенности

Торакалгия – выраженная боль неврогенного характера в области грудной клетки. Чаще всего торакалгию необходимо дифференцировать с болью в области сердца при ишемических поражениях миокарда.

Специфика болей в грудной клетке при остеохондрозе заключается в том, что болевые ощущения носят тягучий давящий характер.

Может возникать мышечно-тоническая торакалгия, когда по ходу поврежденного нерва при пальпации усиливаются болевые ощущения, можно прощупать валик напряженных мышц, может сопровождаться онемением кожи над эти участком.

Боли могут длиться от нескольких минут до нескольких часов, иногда даже суток. При изменении положения тела в пространстве, особенно резких движениях – выраженное усиление болей, «прострел», так же боль увеличивается при чихании, кашле, икоте и даже при глубоком вдохе, физические нагрузки лишь усугубляют нагрузку на межпозвоночные диски.

Статическое положение тела так же не приносит облегчения, а лишь усугубляет застойные процессы в дисках. Переохлаждение может так же усугубить симптом

При движениях больной и окружающие часто слышат «хруст» позвонков. Обезболивающие препараты хорошо помогают для купирования приступа.

Причины развития торакалгии при остеохондрозе

При остеохондрозе происходит изнашивание межпозвоночного диска, который не может адекватно выполнять свою функцию. При этом происходит выпячивание фиброзного кольца, ущемление нервных и сосудистых сплетений, как было описано выше.

Так же происходит искривление позвоночного столба. Часто остеохондроз может стать причиной компрессионных переломов в грудном отделе позвоночника, что так же вызывает сильнейший болевой синдром.

Более того при компрессионном переломе осколками может быть поврежден спинной мозг

Таким образом, причинами торакалгий при остеохондрозе могут стать:

  • Грыжи межпозвоночного диска;
  • Развитие радикулопатий и межреберных невралгий за счет ущемления нервных и сосудистых образований;
  • Компрессионные переломы грудного отдела позвоночника.

Факторы риска развития торакалгий на фоне остеохондроза

Очень часто начальные стадии остеохондроза протекают бессимптомно, однако существуют факторы, способствующие ухудшению состояния и ускоряющие дегенеративные процессы в межпозвоночном диске:

  • Низкое содержание необходимых минералов (в основном дефицит кальция и фосфра) и витаминов (А, группа В, Е, Д) в продуктах питания;
  • Неадекватные физические нагрузки (как чрезмерно высокие, так и недостаточность двигательной активности);
  • Переохлаждение;
  • Персистирующее вирусоносительство (чаще группы герпес-вирусов);
  • Высокий неустойчивый каблук;
  • Травмы позвоночника.

Клинические формы торакалгии при остеохондрозе грудного отдела позвоночника

Выделяют 4 формы торакалгий при грудном остеохондрозе:

  1. Поражение межпозвоночных дисков в нижнем грудном отделе – боль будет сверху: над и подключичная области, может распространяться по ходу руки до кончиков пальцев, переходить на шею.
    Отмечается высокий тонус мышц на пораженной стороне, так же могут быть артралгии и ограничение движений в суставах руки за счет выраженного болевого компонента.
  2. Вертеброгенная торакалгия – процессы происходят преимущественно в верхнем отделе грудной части позвоночного столба. Локализация боли при этом смещается в загрудинную и межлопаточную области, может быть не связана с движениями, часто имитирует приступ ишемической болезни сердца.
  3. Лопаточно-реберная – характеризуется усилением боли при пальпации в области межреберных нервов, усиление боли при акте дыхания, особенно на глубоко вдохе. Локализация боли а латеральных частях грудной клетки.
  4. Синдром передней стенки груди – преимущественная боль в переднеподмышечной и окологрудинной области тупого, давящего характера, усиление боли при физической нагрузке.

Признаки торакалгии при грудном остеохондрозе позвоночника

  • Усиление болевого синдрома при перемене положения тела, резких движениях, даже при дыхании;
  • Межреберные невралгии;
  • Вынужденное положение тела, при котором больной чувствует облегчение;
  • Хруст в позвоночном столбе при движении;
  • Напряжение мышц на стороне поражения и расслабление на противоположной;
  • Усугубление состояния при статическом перенапряжении;
  • Кожные парестезии.

Диагностика торакалгий

Так как боль в грудном отделе вызывается множеством разных причин, необходимо проводить дифференциальную диагностику с множеством заболеваний, поэтому для постановки диагноза необходимы следующие исследования:

  • Рентгенография грудного отдела позвоночника (обнаружение компрессионного перелома);
  • МРТ (визуализация нервной ткани);
  • Денситометрия (определение плотности и минерального состава костной ткани);
  • Электронейромиография (уровень поражение нервного сплетения, иннервирующего исследуемую мышцу);
  • Сцинтиграфия (накопление радиофармпрепарата в месте патологии);
  • ЭКГ (дифференциальная диагностика с кардиалгией);

Лечение торакалгии

Состоит из комплекса равнозначных мероприятий:

Народные методы

  • Используют лавровый лист в виде компресса. Для этого замоченный в кипятке лист накладывают на болезненные и онемевшие участки грудной клетки, сверху заматывают шерстяным теплым шарфом и стараются продержаться более длительное время.

  • Так же можно использовать настойку из того же лаврового листа: рассчитывают дозировку в пропорции 5 г :300 мл кипятка. Заливают лист в термосе и наслаивают в течении 8-12 часов. Затем выпивают в течение 3х дней.

  • Приготовление растирки их календулы: 100 г свежих цветков растения настаивают на медицинском 70%, камфорном спирте и тройном одеколоне из пропорции 1:1:1 в темном месте не менее двух недель. Растирают грудную клетку при дорсалгиях на фоне остеохондроза.

Мануальная терапия

К данному методу необходимо относиться с осторожностью, так как при непрофессиональном «вправлении» позвонков возможно значительное ухудшение состояния больного.

Принцип действия основан на снятии нагрузки с ущемленного нерва, повышение эластичности связочного аппарата, коррекция осанки руками мануального терапевта.

Лучше проводить обычные курсы массажей, направленных на расслабление напряженных мышц и поддержание тонуса мышц на противоположной стороне.

Метод разрешен к использованию в восстановительный период, так как в период обострения дорсалгии может усугубить болевой симптом

Лечебная физкультура

Проводится, преимущественно, на восстановительном этапе лечения. Направлена на укрепление мышечного каркаса позвоночника, расширение амплитуды движений, растяжение позвоночника и предотвращение повторного ущемления нервного пучка.

Хроническая торакалгия

Больной испытывает регулярные боли ноющего или тупого характера в области позвоночника. Это свидетельствует о стойком необратимом поражении нервных волокон, возможной грыже и других симптомов.

Необходимо глубокое обследование и решение вопросов по поводу терапии, возможно привлечение хирургов к лечению данной болезни. Так как в будущем такому человеку может грозить инвалидное кресло.

Профилактика торакалгии при остеохондрозе

  • Нормализация образа жизни: адекватный двигательный режим, правильное питание, питьевой режим;
  • Сон на ортопедическом жестком матрасе, ортопедической подушке;
  • Лечебная физкультура для мышечного корсета и формирования правильной осанки;
  • Еще с детства посадка ребенка за столом при чтении, письме должна быть правильной;
  • Обучение самомассажу, периодические курсы массажей (2-3 раза в год по 10 сеансов).

Источник: http://prosustavi.com/bolezni/bol/torakalgiya.html

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.