Симптомы и лечение тендинита бицепса плеча

Тендинит бицепса плеча

Симптомы и лечение тендинита бицепса плеча
Подробности OrthHouseMD

  • Анатомия
  • Причины
  • Симптомы
  • Диагноз
  • Лечение
  • Реабилитация

Тендинит бицепса, или тендинит двуглавой мышцы плеча, – это воспаление сухожилия двуглавой мышцы плеча, которое проходит в борозде на передней поверхности плеча.

Наиболее распространенной причиной является хроническая чрезмерная нагрузка на сухожилие. Бицепс -тендинит может развиваться постепенно, а может произойти и внезапно от прямой травмы.

Тендинит может развиться, если плечевой сустав страдает от другой патологии, такой как повреждение суставной губы, нестабильность плеча, импинджмент синдром или разрыв вращательной манжеты.

Анатомия

Двуглавая мышца плеча расположена на передней поверхности плеча. В верхней части мышца крепится к лопатке посредством двух отдельных сухожилий. Эти сухожилия называются проксимальными. Слово «проксимальный» обозначает «ближний». Одно сухожилие, сухожилие длинной головки бицепса, начинается на вернем крае суставной впадины и связано с суставным хрящем и суставной губой.

Затем сухожилие проходит по передней поверхности головки плеча в своей борозде. Поперечная связка плеча, перекидываясь над бороздой, образует канал для сухожилия и удерживает его от вывихов. Сухожилие длинной головки бицепса является важной структурой, которая помогает удерживать головку плеча в центре суставной впадины лопатки.

Второе сухожилие, сухожилие короткой головки бицепса, расположено кнаружи и начинается на клювовидном отростке лопатки. Нижнее сухожилие бицепса называется дистальным. Слово «дистальный» обозначает «дальний». Дистальное сухожилие бицепса прикрепляется к бугорку на лучевой кости предплечья.

Сама двуглавая мышца образована двумя брюшками, которые идут от проксимальных сухожилий и сливаются между собой почти у места перехода в дистальное сухожилие. Сухожилия состоят из нитей материала, называемого коллагеном. Коллагеновые нити образуют пучки, пучки – волокна. Коллаген – прочный материал и сухожилия обладают очень высокой прочностью на растяжение.

При сокращении мышц передаётся тяга на сухожилия и точка начала мышцы сближается с точкой прикрепления, в результате чего кости двигаются относительно друг друга. При сокращении двуглавая мышца производит сгибание в локтевом суставе.

В локтевом суставе лучевая кость предплечья может совершать вращательные движения (ротацию), поэтому при сокращении бицепса она выполняет наружную ротацию (супинацию), разворачивая кисть ладонью кверху при согнутом локтевом суставе, как например держа поднос. В плечевом суставе бицепс участвует в поднимании руки кпереди (сгибание).

Причины

Непрерывные или повторяющиеся действия плеча могут привести к чрезмерной нагрузке на сухожилие бицепса, что вызывает повреждение микроструктур на клеточном уровне. Если нагрузка продолжается, то поврежденные структуры внутри сухожилия не успевают восстанавливаться, что приводит к тендиниту, воспалению сухожилия.

Это часто встречается в спорте, например, у пловцов, теннисистов, а также у рабочих, когда надо удерживать руки над головой. Если воздействие происходит много лет подряд, то структура сухожилия меняется, появляются признаки дегенерации, сухожилие может разволокняться. Сухожилие ослабляется и подвержено воспалению, и в определённый момент при нагрузке может даже разорваться.

Бицепс- тендинит может произойти от такой травмы, как падение на плечо. Разрыв поперечной связки плеча также может привести к тендиниту бицепса. Выше упоминалось, что поперечные связки плеча удерживают сухожилие бицепса в борозде на передней поверхности плеча. Если эта связка порвана, сухожилие бицепса может свободно выскакивать из борозды, производя характерные щелчки.

Кроме этого постоянные вывихи также вызывают тендинит бицепса.

Как уже упоминалось выше, тендинит может возникать из-за другой патологии в плечевом суставе, такой как повреждение суставной губы, нестабильность плеча, импинджмент синдром или разрыв вращательной манжеты.

При этих состояниях головка плеча излишне подвижна, поэтому происходит постоянное механическое воздействие на сухожилие бицепса, что, в свою очередь, приводит к воспалению.

Симптомы

Пациенты обычно испытывают боль в глубине плеча по передней поверхности. Боль может распространяться книзу. Боль, как правило, усиливается, если руки поднять выше уровня плеч. После отдыха боль обычно проходит.

Рука может слабеть при попытках согнуть руку в локтевом суставе или развернуть ладонь кверху. Резкое ощущение скованности в верхней части бицепса может свидетельствовать о повреждении поперечной связки бицепса.

Диагноз

Диагноз ставится на основании беседы с пациентом, осмотра и специальных методов исследования. Обычно задаются вопросы о трудовой деятельности, спортивных увлечениях, предшествующих травмах плеча, проявлении боли.

Осмотр является наиболее полезным в диагностике тендинита двуглавой мышцы плеча.

Врач определит болезненные точки, проверит движения в суставах, определит работу мышц, проведёт специальные тесты, в том числе и на другую патологию, такую как повреждение суставной губы, нестабильность плеча, импинджмент синдром или разрыв вращательной манжеты.

Рентгеновский снимок (рентгенография) необходим только для выявления или исключения других заболеваний плечевого сустава, например кальцифицирующего тендинита, артроза акромиально-ключичного сустава, импинджмент синдрома, нестабильности.

Когда лечение тендинита двуглавой мышцы плеча безуспешно, то может быть назначена магнитно-резонансная томография (МРТ). МРТ является специальным методом визуализации, при котором используются магнитные волны для создания компьютером изображения плечевого сустава срезами в стандартных плоскостях. Это исследование может помочь в выявлении разрыва вращательной манжеты плеча или повреждения губы.

Лечение

Консервативное лечение

Лечение начинается с консервативных методов. Обычно советуют ограничить нагрузку и избегать тех видов деятельности, которые привели к проблеме. Покой в плечевом суставе обычно снимает боль и способствует уменьшению воспаления.

Противовоспалительные лекарства могут быть назначены для облегчения боли и помогают пациентам вернуться к нормальной деятельности. К этим препаратам относятся такие лекарства, такие как вольтарен, диклофенак, ибупрофен. В редких случаях могут быть использованы инъекции кортизона, чтобы попытаться контролировать боль. Кортизон – очень мощный стероид.

Тем не менее, кортизон используется очень ограничено, поскольку он может негативно влиять на сухожилия и хрящевую ткань.

Оперативное лечение

Пациенты, которым помогают обычные средства, не требуют хирургического вмешательства. Операция может быть рекомендована, если проблема не исчезает, или когда другая патология поражает плечевой сустав.

Например, необходимо выполнение артроскопической акромиопластики при импинджмент синдроме или артрозе акромиально-ключичного сустава, выполнение операции на элементах вращательной манжеты или суставной губы.

Тенодез бицепса.

Тенодез бицепса – это метод повторного присоединения верхней части сухожилия длинной головки бицепса на новое место, обычно это передняя поверхность плеча.

Исследования показывают, что долгосрочные результаты для пациентов с тендинитом бицепса после проведения этой операции не являются удовлетворительными.

Тем не менее, тенодез может быть необходим, если сухожилия бицепса уже дегенеративно изменены, что часто встречается.

Реабилитация

Реабилитация после консервативного лечения
Следует быть готовым к тому, чтобы избегать нагрузки на руку в течение трех-четырех недель. Как только боль исчезнет, нужно постепенно увеличивать нагрузку на пораженную конечность.

После консультации с врачом ЛФК назначается индивидуальная программа реабилитации. Программа обычно занимает от четырех до шести недель. Вначале все упражнения выполняются в присутствии инструктора.

Вначале выполняют упражнения для поддержания тонуса мышц и сохранения диапазона движений в плечевом и локтевом суставах с тем условием, чтобы не усилить воспаление.

Как только наступает улучшение, подключают специальные упражнения для укрепления бицепса, а также мышц вращательной манжеты плеча и мышц лопатки. При правильном выполнении программы реабилитации спортсмены могут возобновить свои тренировки.

Реабилитация после оперативного лечения

Некоторые хирурги предпочитают, чтобы их пациенты как можно раньше начинали выполнять упражнения для увеличения диапазона движений в плечевом и локтевом суставах. Вначале будет необходимость уменьшить боль и отёк. Для этого можно местно использовать холод или тепло, в зависимости от ситуации. Если нет противопоказаний, можно применять массаж и различные физиопроцедуры для уменьшения спазмов мышц и боли. Нужно соблюдать осторожность и постепенно наращивать сложность и количество выполняемых упражнений. Тяжелых упражнений для бицепса нужно избегать в течение двух-четырех недель после операции. Из активных упражнений вначале выполняются упражнения с изометрическим сокращением мышц. Через две-четыре недели выполняются упражнения с активным напряжением мышц. Вначале все упражнения выполняются под контролем инструктора ЛФК. Постепенно упражнения выполняются самостоятельно. Как правило, упражнения похожи на действия, выполняемые в быту. Врач ЛФК поможет пройти курс реабилитации в максимально короткие сроки и максимально безболезненно.

Надо быть готовым к тому, что на лечение уйдёт от шести до восьми недель. Полное восстановление может занять от трёх до четырёх месяцев. Перед окончанием курса поинтересуйтесь, каким образом можно избегать проблем с плечом в будущем.

… вернуться к началу статьи

Чтобы оставить коментарий, пожалуйста, зарегистрируйтесь.

Источник: http://orto.house/index.php/bictendinitis.html

Методы лечения тендинита плечевого сустава

Симптомы и лечение тендинита бицепса плеча

Воспаление сухожилий плечевого сустава или тендинит – актуальная проблема, поэтому врачи-травматологи постоянно ищут новые пути лечения и профилактики данного заболевания.

Тендинит плечевого сустава чаще встречается у людей, занимающихся тяжёлым физическим трудом и пожилых людей. При раннем диагностировании и своевременном лечении воспаление может пройти без последствий для больного. Но из-за смазанной клинической картины на первых этапах заболевания люди обращаются к доктору позже необходимого.

Анатомия плечевого сустава

В состав плечевого сустава входят: часть плеча (головка плечевой кости) и суставная часть лопатки (впадина лопатки). Головка плечевой кости немного больше, чем суставная впадина лопатки.

Для того, чтобы суставные поверхности были одинакового размера, у края впадины лопатки располагается хрящевая губа. Сустав имеет очень мало собственных связок, все они относительно слабые.

Основная фиксация проводится мышцами верхней конечности и группой мышц, которая называется вращательной манжетой. Такая особенность приводит к частым вывихам и воспалению связок плеча.

Движения в суставе осуществляются в четырёх плоскостях:

  • во фронтальной оси;
  • в сагиттальной оси;
  • вокруг вертикальной оси;
  • круговые движения.

Сустав очень функциональный, и любые повреждения сильно сказываются на качестве жизни пациента.

Причины заболевания

Воспаление сухожилий плечевого сустава – это полиэтиологическое заболевание. Существует  много причин, которые вызывают воспаление, а также много факторов, увеличивающих время воспаления и его последствия.

Основные причины:

  • травма сухожилий мышц сустава;
  • присоединение бактериальной флоры;
  • аутоиммунные заболевания (ревматизм).

К факторам, сопутствующим возникновению тендинита, относятся:

  • интенсивные занятия любительским и профессиональным спортом;
  • постоянная робота с большой нагрузкой на руки (профессии грузчика, подсобника, каменщика, штукатура и т.д.);
  • возраст старше 45 лет;
  • остеохондроз шейного отдела позвоночника;
  • аномалии развития сустава и его компонентов;
  • метаболические заболевания (муковисцидоз, сахарный диабет);
  • длительное ношение гипса;
  • осложнения после хирургических вмешательств;
  • переохлаждение сустава.

При слабом и длительном течении острого воспаления процесс может затянуться и перейти в хронический тендинит, который проявляется отложением солей, кальция в сухожилиях и связках. При воспалительном синдроме необходимо уменьшать физические нагрузки на плечевой сустав и устранить факторы, которые могут привести к усугублению заболевания.

Диагностика

При появлении симптомов тендинита нужно обратиться к травматологу или хирургу для проведения дифференциальной диагностики, коррекции сустава и профилактики осложнений.

Постановка диагноза сложная, симптомы и проявления тендинита схожи с многими другими заболеваниями. Иногда сложно определить, в какой именно мышце происходит патологический процесс.

Для диагностики врачу необходимо:

  • собрать анамнез заболевания — узнать о виде деятельности пациента, травмах, которые он перенес, о длительности заболевания и методах лечения, которые использовал больной;
  • общие клинические анализы (анализ мочи, крови, кала);
  • объективное исследование сустава: пальпация и аускультация в пассивном положении и при движении;
  • рентгенологическое обследование;
  • УЗД сустава и сухожилий, которые входят в его состав;
  • артроскопия специальными эндоскопическими инструментами;
  • МРТ диагностика для определения более точной локализации воспалительного процесса.

В анализе крови будет лейкоцитоз, увеличенное СОЕ, возрастание количества с-реактивного белка. При аутоиммунных заболеваниях увеличивается ревматоидный фактор.

При тендинитах сухожилий длинной и короткой головки бицепса нужно обращать внимание, нет ли повреждений самой мышцы и её влагалища. Если воспаляются обе структуры, такое состояние носит название тендовагинита сухожилий головки двуглавой мышцы плеча. Также очень часто воспаления сухожилий начинаются с воспаления самих мышц — надостной, подостной, двуглавой и т.д.

Лечебная тактика

Лечение должно быть комплексным и направленным на устранение воспалительных реакций в суставе. Если начинать лечение на ранних стадиях, процессы репарации сустава занимают меньше времени, и больной раньше возвращается к привычной жизни.

Лечение зависит от того, что стало причиной заболевания, какая мышца поражена, и какова стадия заболевания.

Основные принципы лечения:

  • борьба с болевым и воспалительным синдромами — с этой целью применяют нестероидные противовоспалительные препараты в виде мазей и таблеток;
  • если в зоне воспаления есть микроорганизмы, необходимо назначить антибиотикотерапию;
  • электрофорез с мазями;
  • УЗД терапия;
  • лазерная терапия;
  • упражнения с ЛФК, массаж.

При поражении вращательной манжеты повреждается надостная мышца. Тендинит сухожилия надостной мышцы лечится таким образом: применение местных анестетиков с пчелиным и змеиным ядом, аппликации димексида, бишофита, новокаиновые блокады надлопаточного и подмышечного нервов. Также назначаются нестероидные противовоспалительные препараты.

Показанием к хирургическому лечению являются:

  • неэффективность консервативного лечения;
  • наличие кальцинатов, из-за которых сухожилия воспаляются намного чаще;
  • наличие спаек, что препятствуют движению в суставе.

Физиотерапия

При тендините сухожилий мышц плеча и лопатки (двуглавой, надостной, малой и большой круглой мышцы, подлопаточной, дельтовидных мышц и мышц груди) назначают специальные упражнения, которые необходимы для стимуляции сустава и увеличения объёма движений в нём.

В комплекс физиотерапевтических мер входят:

  • УВЧ и электрофорез;
  • магнитная и УЗД терапия;
  • массаж;
  • ежедневные упражнения и разминка сустава;
  • аппликации воском;
  • ударно-волновая терапия.

Большой эффективностью при тендинитах сухожилий мышц плечевого сустава обладают ежедневные лечебные упражнения. Для их выполнения можно использовать полотенце или веревку, которая переброшена через турник или перекладину.

При помощи тяги здоровой рукой необходимо тянуть полотенце до появления боли и задерживать в таком положении на 4-5 секунд.

Сложите руки в замок и поднимайте их до появления боли в суставе, после чего задержите в таком положении, придерживая больную руку здоровой.

Народные методы

Лечение воспаления плечевого сустава народными методами можно проводить только на первых этапах заболевания или после консультации с врачом-травматологом.

Используются такие методы:

  • противовоспалительные чаи на основе имбиря или сассапареля;
  • компрессы из картофеля или чеснока;
  • настои из перегородок грецкого ореха;
  • прикладывание охлажденного сока алоэ.

Интересно почитать — первая помощь при синдроме длительного сдавливания.

Меры профилактики

Для профилактики данного заболевания необходимо заниматься дозированной физкультурой и гимнастикой, избавиться от вредных привычек,  лечить заболевания, которые являются триггерами воспалительного процесса. Своевременная диагностика и лечение благоприятно влияют на выздоровление пациента.

Источник: https://otravmah.com/svyazochnyiy-apparat/vospalenie-plechevogo-sustava

Тендинит плечевого сустава: как лечить

Симптомы и лечение тендинита бицепса плеча

Тендинит плечевого сустава представляет собой заболевание сухожильных тканей плеча, при котором в результате воспалительного процесса они подвергаются патологическим изменениям.

Чаще всего страдают лица старшего и пожилого возраста либо те, чья деятельность непосредственно связана с тяжелыми физическими нагрузками на верхний плечевой пояс.

При этом практически никогда не вызывают патологию причины травматического характера.

Для того, чтобы избежать такого серьезного заболевания, нужно знать причины его возникновения, симптомы, сопровождающие его течение, а также какие меры профилактики можно предпринять, чтобы не допустить такого развития. В любом случае при первых тревожных признаках стоит посетить врача-специалиста.

Особенности развития и типы заболевания

Сухожилие плеча состоит из 5 мышц, ткани которых достаточно прочные и без особых трудностей переживают даже значительные нагрузки. Однако, если приложенная нагрузка чрезмерно высока и продолжается длительное время, клеткам тканей необходимо восстановление после такого напряжения. В этот период происходит активная регенерация клеток сухожилий и мышц.

Если напряжение присутствует постоянно, сухожилия испытывают нагрузки без перерывов, то в микротрещинах развивается воспаление, в результате которого повреждается капсула плечевого сустава.

На первом этапе воспаление возникает в месте прикрепления связок к костной ткани, затем пораженная область расширяется, и внутри сухожилий образуются спайки.

Если негативное воздействие  продолжается, в результате истончения сухожилий мышечная капсула разрывается.

На сегодняшний день в медицине выделяется три типа этой болезни: кальцифицирующий тендинит, при котором в сухожилиях откладываются соли кальция, значительно уменьшая подвижность, тендинит бицепса и тендинит в мышечной ткани вращательно-роторной манжеты плеча.

Группы риска

Существуют определенные категории пациентов, у которых чаще других диагностируется тендинит. Прежде всего, это те, чья работа связана с постоянной высокой нагрузкой на верхний плечевой пояс: строители, грузчики, маляры и тому подобное.

Еще одна категория — это садоводы-любители, которые значительную часть времени нагружают плечи, особенно в жаркий период.

Также в группу риска попадают профессиональные спортсмены, если вид спорта, которым они занимаются, связан с нагрузкой на плечи: теннисисты, тяжелоатлеты, пловцы.

Еще одной группой риска считаются пациенты старше 50 лет, поскольку возрастные изменения в тканях сухожилий уже не обеспечивают их эластичность, что значительно повышает вероятность дегенеративных изменений в этой области.

Все эти люди должны очень внимательно относиться к своему здоровью и при первых признаках заболевания немедленно обращаться к врачу, чтобы предупредить развитие патологии.

Факторы, провоцирующие развитие болезни

Специалисты утверждают, что существует группа факторов, которые способствуют возникновению и развитию тендинита.

  • Прежде всего, это чрезмерные физические нагрузки на плечевой сустав в течение длительного срока.
  • Негативным фактором может служить отсутствие перерывов при выполнении работ, связанных с подъемом и переносом тяжестей, поднятием рук, активными движениями плечами.
  • Болезнь может возникнуть как следствие травмы плеча, неправильного его лечения либо слишком короткого срока реабилитации после перенесенной травмы.
  • Негативным фактором также могут служить врожденные патологии плеча, искривления позвоночника.
  • Другие заболевания, имеющиеся у пациента, также могут оказывать влияние на развитие патологии, например, ревматизм и прочие заболевания опорно-двигательного аппарата, инфекционные болезни, сахарный диабет, проблемы щитовидной железы.
  • Значительную роль в прогрессировании тендинита может играть и присутствующая у больного аллергия, например, на сильнодействующие препараты.

Симптоматика

Медицина выделяет несколько характерных симптомов тендинита, которые помогут врачу-специалисту распознать болезнь.

  1. Во-первых, это точно локализованная боль: в отличие от других заболеваний суставов, например, артрита, боль при тендините появляется только при выполнении определенных движений — поднятии руки или совершении круговых движений. В зависимости от стадии развития болезни характер боли может быть ноющий, тупой или острый, она усиливается при пальпации больной области.
  2. Во-вторых, на пораженном участке четко прослеживается воспалительная реакция: увеличивается плотность сухожилия, болезненная область опухает, опухоль сопровождается покраснением и повышением температуры. При запущенной стадии у основания сухожилия скапливаются гнойные массы.
  3. В-третьих, пациенты испытывают трудности выполнения определенных движений: больные, у которых диагностирован тендинит сухожилия надостной мышцы плечевого сустава, с трудом удерживают груз даже небольшого веса, отмечают невозможность поднять больную руку выше, чем на 90 градусов, завести ее за спину. Такие проблемы приводят к ограничению работоспособности, однако пассивные движения практически не ограничены.
  4. В-четвертых, происходят дегенеративные изменения в тканях, которые обычно определяются во время УЗИ или МРТ, также подтверждается истончение сухожилий и появление спаек на месте разрыва. При кальцинирующий форме пациент замечает похрустывание и странные звуки при движении, по мере развития патологии рука слабеет, и больному становится все труднее выполнять активные движения.

Источник: https://systavi.com/bolezni/tendinit/tendinit-plechevogo-sustava.html

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.