Симптомы и лечение сывороточной болезни

Сывороточная болезнь: факторы риска и 4 направления терапии

Симптомы и лечение сывороточной болезни

Особенно опасно развитие заболевания для детей, ведь сывороточная болезнь может привести к тяжелым осложнениям и необратимому поражению внутренних органов. Но появление патологического состояния можно избежать. Для этого нужно понимать, в чем состоит механизм развития недуга, кому в первую очередь стоит быть начеку и какие профилактические меры необходимо предпринять.

Что такое сывороточная болезнь?

Сывороточная болезнь – одна из форм аллергических реакций организма, возникающая как ответ на поступление в организм чужеродных белков. У здоровых людей присутствие белка животного происхождения не вызывает каких-либо негативных последствий. Даже наоборот, препараты с белковой составляющей оказывают лечебное действие или предохраняют от заболеваний.

Белковый компонент находится в различных лекарствах: вакцинах, препаратах крови, сыворотках. Но если иммунная система скомпрометирована, склонна к ненормальному ответу, это может стать причиной развития болезни. Зафиксированы случаи развития сывороточной болезни при лечении препаратами, в состав которых входит животный белок, например, при использовании гормонов – инсулина, АКТГ.

При лечении некоторыми группами антибиотиков (пенициллинами, сульфаниламидами, цефалоспоринами), а также при использовании противовоспалительных средств и цитостатиков возможно развитие сывороточноподобных реакций. Хотя в составе этих препаратов нет белка, но при их использовании возможно появление симптомов, схожих с сывороточной болезнью.

Для лечения и профилактики опасных болезней, при укусах ядовитых змей нередко используют лечебные сыворотки. Это действенные препараты, изготовленные из крови животных или переболевших данным заболеванием людей. Эффективность лечебных сывороток обусловлена содержанием в лекарстве готовых антител, которые борются с инфекцией.

Сыворотки используются при лечении ботулизма, дифтерии, столбняка и других опасных токсических заболеваний. Например, при оказании помощи при ранениях, с целью профилактики столбняка, вводится противостолбнячная сыворотка.

В случае укуса ядовитых змей такие препараты становятся незаменимыми. Благодаря введению сыворотки нейтрализуется возбудитель заболевания и образуется стойкий иммунитет. Но поскольку чужеродные антитела относятся к белковой природе, организм человека может воспринять их как потенциальную опасность и активировать иммунную систему.

Чем отличается вакцина от сыворотки?

Родители прекрасно понимают, что введение вакцины необходимо для профилактики заболеваний, но чем отличается вакцина от сыворотки, знают немногие.

В вакцине содержится ослабленный или убитый микроорганизм, его токсин. Прививка заставляет работать собственный иммунитет, который борется с внедрением инфекционного агента. В сыворотке же содержится готовый иммунитет – специфические антитела к возбудителю заболевания.

Сыворотки вводятся при появлении первых проявлений недуга и помогают успешно справиться с болезнью.

Факторы развития сывороточной болезни

  • Внутривенное введение препарата.

Возможно развитие болезни при подкожном и внутримышечном введении лекарственного препарата, но частота таких случаев и выраженность симптомов намного ниже. Болезнь практически не встречается при пероральном приеме препарата, в отличие от применения внутривенных инъекций.

  • Повторное применение лекарства.

Риск развития аллергии увеличивается с каждым новым введением лекарства, применением курсового лечения.

Если при применении какого-либо лекарственного препарата были зафиксированы признаки аллергии, об этом нужно обязательно сообщить врачу. Высоки риски развития более серьезных осложнений при повторных применениях лекарства.

  • Количество лекарственного средства.

Существует зависимость риска появления сывороточной болезни от количества введенного препарата. Высокие дозировки лекарственных средств способствуют развитию подобного состояния.

Препарат с высоким уровнем очистки, прошедший контроль качества, с меньшей вероятностью приведет к появлению болезни.

  • Наследственная предрасположенность.

Развитие сывороточной болезни характерно для людей с наследственной предрасположенностью, склонностью к появлению других аллергических реакций.

Как развивается сывороточная болезнь?

При первичном введении лекарственного вещества организм воспринимает лекарство, как опасность, и вырабатывает специфические антитела, относящиеся к иммуноглобулинам.

На этом этапе клинических проявлений может не быть, но при следующих поступлениях вещества антитела «встречаются» с антигенами и образуют иммунные комплексы.

Циркулирующие иммунные комплексы прикрепляются к стенкам кровеносных сосудов, повышая их проницаемость. Нейтрофилы, поступающие к иммунным комплексам, вызывают проявления воспалительного процесса по типу васкулита. Таким образом происходит поражение внутренних органов, почек, сердца, легочных артерий.

Стадии развития болезни

  1. Инкубационный период. Длительность инкубационного периода составляет от 7 дней до 2 недель. Именно столько времени нужно для образования иммунных комплексов и запуска воспалительной реакции. При повторных введениях препарата продолжительность инкубационного периода может составлять от нескольких секунд до суток.

    Аллергическая реакция в таком случае протекает тяжелее, в виде анафилактических проявлений.

  2. Продромальный период. Возникают первые симптомы заболевания, но выраженных клинических проявлений пока нет.
  3. Острый период. Длится этот период от 5 до 7 суток и заканчивается либо выздоровлением больного, либо хронизацией процесса.

Протекать болезнь может в 3 формах:

  • легкая;
  • среднетяжёлая;
  • тяжёлая.

Длительность течения болезни зависит от формы заболевания, реактивности организма, надлежащего лечения. При легком течении возможно обратное развитие болезни в течение недели. В случае тяжелой формы сывороточной болезни проявления недуга сохраняются 2 — 3 недели. Рецидивы, повторные эпизоды болезни обусловлены последующим введением препарата или проявлением аутоаллергических процессов.

После инкубационного периода, который никак не выдает развитие недуга, начинают проявляться первые симптомы болезни. Появляется характерная для продромального периода «малая симптоматика». Больной замечает невыраженное покраснение кожного покровав, сыпь в месте введения лекарства, увеличение лимфатических узлов.

В острый период появляются характерные признаки болезни.

  • Повышение температуры тела.

Лихорадка обычно небольшая, до 38 ºС, но в ряде случаев возможно повышение температуры до 39 — 40 ºС. Температурная реакция сопровождается скованностью и болью в суставах.

Затем появляется уртикарная сыпь, сопровождающаяся выраженным зудом. В связи с полиморфизмом, сыпь может напоминать проявления аллергических и инфекционных заболеваний. Поэтому начало сывороточной болезни легко спутать с корью, скарлатиной или крапивницей. Отличие состоит в распространение сыпи, при сывороточной болезни высыпания появляются с месте введения лекарственного препарата.

Одновременно с появлением сыпи снижается температура тела, усиливаются проявления со стороны суставов, к скованности в движениях присоединяется выраженная болезненность и припухлость. Чаще всего поражаются коленные суставы, голеностопные и лучезапястные, суставы кистей.

  • Расстройства кровообращения.

Этот симптом также совпадает по времени с появлением сыпи. Больной отмечает появление отеков на лице, увеличение лимфатических узлов, умеренно болезненных при прикосновении. В отдельных случаях увеличивается кроветворный орган – селезенка.

Реагирует на болезнь и сердечная мышца, нередко диагностируется миокардит, ишемические проявления, и даже инфаркты. Больной жалуется на боль в груди, появление одышки при обычных нагрузках, чувствует сердцебиение.

При тяжелом течении болезни происходит поражение пищеварительной системы с развитием диареи, рвоты, тошноты и боли в области живота.

  • Болезни мочевыделительной системы.

Иммунные комплексы поражают ткань сосудов почек с развитием хронического воспаления в ней – гломерулонефрита. Со временем заболевание почек прогрессирует и способствует развитию почечной недостаточности и отечного синдрома.

  • Поражение других органов и систем.

Распространение процесса приводит к серьезным заболеваниям со стороны легких (эмфизема и отек легких), печени (гепатит), нервной системы (невриты, менингоэнцефалиты).

Симптоматика сывороточной болезни зависит от формы и течения заболевания. При легком течении проявления болезни ограничиваются нарушением самочувствия, небольшой температурой и сыпью.

В 50 % случаев сывороточной болезни диагностируется легкая форма, правильное лечение которой приводит к быстрому выздоровлению.

При среднетяжелом и тяжелом течении общие симптомы более выражены, наблюдаются признаки поражения органов и систем.

Диагностика основывается на тщательном сборе анамнеза, клиническом осмотре и консультации специалистов, лабораторном подтверждении недуга.

  • Разговор с пациентом и его родителями.

При сборе анамнестических данных врач обращает внимание на предрасположенность к аллергическим заболеваниям, введение сыворотки или вакцины незадолго до развития болезни.

Диагноз устанавливается врачом-аллергологом, выявившим признаки сывороточной болезни. Врач дифференцирует сыпь, замечает ее локализацию, место появления и широту распространения. В случае необходимости показана консультация смежных специалистов для выявления заболеваний других органов и систем.

  • Лабораторное подтверждение.

При подозрении на сывороточную болезнь нужно обязательно провести лабораторную диагностику с целью уточнения диагноза.

В продромальный период в клиническом анализе наблюдается лейкоцитоз, невысокая СОЭ, а в период разгара болезни – высокая СОЭ, снижение лейкоцитов, относительный лимфоцитоз. В некоторых случаях отмечается снижение тромбоцитов, низкий сахар крови. В сыворотке крови повышается уровень С-реактивного белка, увеличиваются трансаминазы.

При развитии болезней почек в моче определяется белок, микрогематурия, гиалиновые цилиндры, что говорит о поражении клубочков почек.

  • Аллергологические исследования.

Благодаря этим исследованиям определяют концентрацию иммунных комплексов методом иммуноферментного анализа, иммунодиффузии. Определяют уровень иммуноглобулина Е, проводят базофильный тест Шелли.

Дифференциальная диагностика

При установлении диагноза отличить сывороточную болезнь нужно от других аллергических заболеваний, проявлений анафилаксии, инфекционных и аутоиммунных болезней.

Для дифференциальной диагностики сывороточной болезни с инфекционными заболеваниями обращают внимание на характер и распространенность сыпи, наличие зуда.

Суставную форму сывороточной болезни приходится дифференцировать с ревматическими поражениями и артритами. Отличить заболевания поможет лабораторная диагностика и тщательный сбор анамнеза.

При тяжелом течении и поражении многих органов симптомы болезни напоминают сепсис. Для правильной постановки диагноза нужно обязательно исследовать кровь на стерильность.

Осложнения

Иногда сывороточная болезнь приводит к развитию анафилактического шока, который требует оказания своевременной первой помощи. В противном случае анафилактический шок нередко приводит к смерти пациента.

Также к осложнениям относят полиневриты, обширные поражения соединительной ткани, некрозы кожи и подкожной клетчатки в месте инъекции. Нередко при сывороточной болезни возникают тяжелые поражения внутренних органов, которые усугубляют течение заболевания.

Терапия сывороточной болезни

Лечение заболевания во многом зависит от формы течения недуга. В любом случае, в первую очередь нужно позаботиться об отмене лекарства, вызвавшего аллергию. Для быстрой элиминации антигена, избавления от вредоносного вещества показана инфузионная терапия, прием сорбентов и очистительная клизма.

При легком течении дополнительно назначаются препараты кальция, Аскорутин, противоаллергические средства.

При лечении недуга больному стоит придерживаться гипоаллергенной диеты, возможно проведение разгрузочных дней. Но объем потребляемой жидкости должен оставаться высоким.

Хороший эффект приносит лечение антикоагулянтами — препаратами, уменьшающими свертываемость крови. Они помогают справиться с причиной болезни, но применять их стоит лишь под контролем лабораторных показателей крови.

  • Противовоспалительные средства.

Для снижения температуры тела, а так же при суставных поражениях показаны Вольтарен, Ибупрофен, Анальгин.

При поражении сердца, сосудов, нервной системы назначаются гормоны коры надпочечников — кортикостероиды, которые обладают выраженным противоаллергическим и противовоспалительным действием.

  • Симптоматическая терапия.

Если имеются показания, возможно назначение мочегонных, обезболивающих препаратов и других лекарственных средств.

При анафилактическом шоке проводятся противошоковые мероприятия, больной немедленно госпитализируется в стационар.

Чтобы предотвратить развитие неприятных осложнений, необходимо знать причину заболевания и при первых признаках обращаться к врачу. Качество и степень очистки вводимых препаратов должны быть высокими. Сыворотки необходимо вводить только при необходимости, по возможности заменяя человеческим гамма-глобулином.

Перед введением лечебных сывороток всем аллергикам нужно проводить предварительное тестирование, чтобы определить возможность негативной реакции на лекарство.

Выводы

В связи с тем, что сывороточная болезнь встречается нечасто, многие не знают об ее существовании. Коварство заболевания заключается в отсроченном появлении симптомов, когда человек уже мог забыть о введении лекарства.

Неправильная интерпретация симптомов болезни и позднее обращение к врачу приводит к диагностическим ошибкам и неправильному лечению. Поэтому важно помнить о возможных последствиях введения препаратов, содержащих чужеродные белки. Это поможет сохранить здоровье и предупредить необратимые поражения внутренних органов.

Источник: http://kroha.info/health/disease/syvorotochnaya-bolezn

Сывороточная болезнь

Симптомы и лечение сывороточной болезни

Сывороточная болезнь

Сывороточная болезнь — представляет собой проявления системных аллергических реакций на чужеродный белок. 

Этиология и патогенез. Причинно-значимыми могут быть противостолбнячная, противодифтерийная, антирабическая, противоботулиническая и антилимфоцитарная сыворотки, иммуноглобулины, столбнячный анатоксин, реже перелитые плазма и кровь, гормоны (инсулин, АКТГ), ряд антибактериальных препаратов (пенициллин, препараты цефалоспо-ринового ряда, сульфаниламиды и др.), вакцины. 

Заболевание опосредуется иммунокомплексными реакциями. Развитию сывороточной болезни способствует повторное и курсовое лечение одним и тем же препаратом. Большей аллергенностью обладают гетерогенные сыворотки. Сывороточная болезнь чаще развивается при внутривенном введении препаратов.

Полиморфизм проявлений сывороточной болезни связан с различной степенью антигенемии, различием уровня образующихся преципитирующих антител и циркулирующих иммунных комплексов, с функциональным состоянием систем, участвующих в элиминации антигенов и циркулирующих иммунных комплексов, разной степенью вовлечения в патогенез IgE-опосредуемого механизма. 

Сывороточная болезнь Клиническая картина. Болезнь чаще развивается у детей более старших возрастных групп. Клинические проявления сывороточной болезни возникают на 7—12-й день после введения препарата. Инкубационный период укорачивается до 1—5 дней в случаях повторных введений сыворотки и при наличии у ребенка аллергических реакций и заболеваний атонического генеза.

Начало болезни острое, проявляется повышением температуры тела (от субфебрильных цифр до 39—40 °С), возникновением сыпи в виде крапивницы, эритематозных пятен, коре- и скарлатиноподобной сыпи, папулезно-везикулезных и геморрагических высыпаний, которые сопровождаются зудом; одновременно отмечаются увеличение периферических лимфатических узлов, припухлость и болезненность суставов.

Возможно развитие аллергических отеков. 

В остром периоде сывороточной болезни обнаруживают нарушение общего состояния, признаки асте-низации, припухлость лимфатических узлов, боль и ограничение движений в суставах, признаки эмфизема-тозности легких, тахикардию, снижение артериального давления. Выявляют также белый дермографизм, длительно сохраняющийся.

На ЭКГ обнаруживают гипо-ксические изменения в миокарде, возможно развитие миокардита. У отдельных больных отмечаются боли в животе, рвота, жидкий стул, в кале — примесь крови; развитие гломерулонефрита. При осмотре обнаруживают увеличение селезенки.

При исследовании крови выявляют лейкопению с относительным лимфоцито-зом, снижение СОЭ в первые дни и некоторое увеличение ее в последующие дни болезни, тромбоцито-пению и гипогликемию.

Сывороточная болезнь может осложняться на 2—3-й неделе невритами с наиболее частым вовлечением в патологический процесс плечевого сплетения, возможно развитие параличей типа Дюшенна—Эрба.

Легкая форма сывороточной болезни проявляется повышением температуры тела до субфебрильных цифр, небольшим припуханием лимфатических узлов на протяжении 2—3 дней. Продолжительность среднетяжелой формы сывороточной болезни 2— 3 нед.

Для тяжелой формы сывороточной болезни характерны короткий, до 2—5 дней, инкубационный период, подъем температуры тела до 39—40°С, распространение высыпаний на коже, увеличение лимфатических узлов, боли в суставах и по ходу периферических нервов; обнаруживаются изменения со стороны сердечно-сосудистой системы. Редко наблюдается развитие анафилактической формы сывороточной болезни. Летальный исход в таких случаях может наступить от сердечно-сосудистой недостаточности и необратимых изменений в жизненно важных органах. 

Сывороточная болезнь Лечение. При анафилактической форме сывороточной болезни незамедлительно вводят адреналин, глюкокортикостероиды и антигистаминные препараты. После выведения из угрожаемого для жизни состояния назначают лечение преднизолоном в дозе 1—2 мг/кг в течение 7—10 дней. Терапия глкжокортикостероид-ными препаратами является ведущей и при тяжелых формах сывороточной болезни.

При нетяжелых формах проводят лечение антигистаминными препаратами (димедрол, пипольфен, супрастин, тавегил, диазолин) или препаратами сочетанного антигистаминного и антисеротонинового действия (фенкарол, перитол). При выраженных суставных изменениях проводится лечение нестероидными противовоспалительными препаратами (ацетилсалициловая кислота, анальгин, амидопирин, бутадион, бруфен и др.).

 

Профилактика. Следует с осторожностью подходить к введению сывороток детям с аллергически измененной реактивностью. Их вводят только при наличии строгих показаний.

Для предупреждения системных аллергических реакций вводят внутримышечно 0,1 мл сыворотки, разведенной изотоническим раствором хлорида натрия в 10 раз, затем через 30 мин — 0,7 мл этой же разведенной сыворотки; при отсутствии реакций через 1,5—2 ч вводят остальную дозу сыворотки.

Для предупреждения системных аллергических реакций вместе с сывороткой могут быть введены адреналин и антигистаминные препараты, после введения сыворотки антигистаминные препараты и эфедрин назначают внутрь. Такое лечение, тем не менее, не предотвращает возможность развития сывороточной болезни. 

АЮРВЕДА И ЛЕЧЕНИЕ БОЛЕЗНЕЙ⇒

БОЛЕЗНИ

АЮРВЕДА ИЗ ИНДИИ ДЛЯ ЗДОРОВЬЯ И КРАСОТЫ ПО МИНИМАЛЬНЫМ ЦЕНАМ! БОЛЬШОЙ АССОРТИМЕНТ В НАЛИЧИИ И ПОД ЗАКАЗ

© Все материалы сайта охраняются законом об авторских и смежных правах. При использовании и перепечатке активная ссылка на источник Аюрведа https://www.evaveda.com обязательна!

Источник: https://www.evaveda.com/spravochnye-materialy/traditsionnaya-meditsina/bolezni/allergicheskie-bolezni/syvorotochnaya-bolezn/

Сывороточная болезнь: признаки, симптомы, осложнения, лечение

Симптомы и лечение сывороточной болезни

Сывороточной болезнью называют аллергическое состояние, реакцию иммунитета на введение инъекций или прием препаратов на основе чужеродного белка.

Реже всего проявляется иммунопатологическая реакция на человеческий (гомологичный) белок, чаще диагностируют патологию на животную сыворотку.

Обнаруживают ее иногда только после повторного введения, а первое применение может пройти без негативных последствий.

В этой статье мы расскажем, что такое сывороточная болезнь, ее патогенез, симптомы и лечение, покажем фото пациентов.

Особенности болезни

Итак, сывороточная болезнь как тип аллергической реакции. Согласно статистике, сывороточная болезнь развивается в случае введения сыворотки у 10% людей.

Огромное значение имеет даже способ осуществления инъекции. Так, если колоть лекарство внутримышечно, то опасность аллергической реакции намного ниже, чем при внутривенном способе.

Общие клинические проявления едины у всех групп возрастов.

Сывороточная болезнь у ребенка

Классификация

Сыворотки принято разделять на 2 вида:

  1. Белковые гомологичные препараты. В этом лекарственном средстве содержатся фракции или же целая плазма крови. Его низкая аллергенность объясняется большим содержанием иммуноглобулинов, поскольку готовится оно на основе крови 100 человек.
  2. Гетерологичные препараты включают в себя 2 подкатегории сывороток — антилимфоцитарные и антитоксические.

Провоцировать признаки сывороточной болезни способны и другие медикаменты, которые включают в состав животный белок (органические препараты, инсулин, печеночные экстракты и др.).

Далее рассмотрим причины сывороточной болезни и механизм ее развития.

Причины возникновения

Инъекции сыворотки применяют при следующих заболеваниях и состояниях:

  • газовая гангрена;
  • столбняк;
  • укус змеи;
  • ботулизм;
  • бешенство;
  • дифтерия.

Механизм развития длительный, иногда до 2 недель, так как для появления патологической иммунной реакции должны сформироваться антигены, другие иммунные комплексы.

При циркуляции сыворотки в крови эти комплексы могут оседать на тканях, повреждать их. В редких случаях клинические симптомы возникают в 1-5 сутки, прошедшие после применения сыворотки.

Здесь механизм аллергической реакции несколько иной, большая роль отводится реагинам lgE, которые провоцируют симптомы по анафилактическому типу.

Симптомы

Клиническая картина ярче всего проявляется по прошествии 10 дней с момента укола. Область кожи, куда была введена игла, опухает, становится болезненной. Человек при сывороточной болезни может страдать от следующих симптомов:

  • сыпь с зудом: высыпания в виде эритемы или папул;
  • тахикардия;
  • лимфоузлы увеличены;
  • отеки;
  • протеинурия;
  • конъюнктивит;
  • артралгия;
  • лихорадка;
  • пониженное АД;
  • микрогематурия.

Симптомы со стороны ЖКТ наиболее характерны для детей. В частности, становятся более частыми позывы, появляется стул со слизью, колики, иногда рвота.

Для тяжелых случаев сывороточной болезни характерны:

  • геморрагический синдром;
  • дыхание стенотического типа;
  • асфиксия;
  • отек гортани.

Особенность легких форм заболевания заключается в том, что выздоровление наступает уже спустя 4-5 дней. При осложненной форме клиническая картина наблюдается на протяжении 3 недель.

Далее рассмотрены диагностика, лечение на дому и в клинике сывороточной болезни.

Диагностика

После возникновения любых признаков сывороточной болезни обращаются к аллергологу. Для установления точного диагноза сдают анализ крови, в котором определяют количество иммуноглобулинов E, эозинофилы и другие стандартные показатели.

Диагностика основывается на характерных острых проявлениях, присущих заболеванию. Она бывает схожа с некоторыми инфекционными болезнями, поэтому обязательно проводят дифференциацию.

Большой информативностью обладают методы полимеразной цепной реакции и серологические. Эти диагностические исследования дают ответ о количестве антител. Если путем описанных выше анализов было подтверждено предположение о развитии сывороточной болезни, назначают рентгенологическое, ультразвуковое и другие обследования.

Терапевтическим способом

При небольшом зуде, когда другие симптомы не беспокоят, достаточно применять в качестве местного лечения протирания ментоловым спиртом. Не запрещено использовать другие противозудные средства. Если беспокоит суставной синдром, то места его появления обрабатывают Диклофенаком, Бруфеном, Индометацином.

О том, какими препаратами лечится синдром сывороточной болезни у детей и взрослых, расскажем ниже.

Медикаментозным способом

  • При легкой форме сывороточной болезни назначают рутин, растворы кальция глюконата или хлорида натрия, а также аскорбиновую кислоту. Дополняют терапию индивидуально подобранными антигистаминными препаратами.
  • В сложных случаях требуется введение глюкокортикостероидов. Если проявилась анафилактическая реакция, то обязательно накладывают жгут выше места инъекции и делают несколько уколов адреналина. Еще вводят Супрастин или Димедрол. При отсутствии улучшений в состоянии назначают капельницы с физраствором и гидрокортизоном, проводят повторные уколы антигистаминных средств. Для предотвращения негативного влияния на внутренние органы вводят сердечные гликозиды. Эуфиллин показан при бронхоспазме.

При этом:

  • По мере улучшения состояния понемногу понижают дозировку гидрокортизона вплоть до замены его на таблетированную форму. Их доза тоже должна постепенно снижаться, но только под строгим наблюдением врача.
  • Госпитализация обязательно показана в пожилом и детском возрасте, низком АД, при наличии серьезных патологий и неясном диагнозе.

Профилактика сывороточной болезни

Для профилактики рекомендуется соблюсти четную последовательность в каждом случае:

  1. Повернуть предплечье пациента к себе внутренней стороной и сделать небольшой прокол или порез. На них требуется опустить 1 каплю сыворотки, которую предполагается применить. Предварительно нужно растворить ее в растворе хлорида натрия изотонического с соотношением 1:100. Если спустя 20 минут образовалась эритема, которая занимает более 3 мм поверхности кожи, манипуляции прекращают, так как реакция положительная и инъекцию делать запрещено.
  2. Детям прививку делают при условии отсутствия в анамнезе аллергий и отрицательной реакции на описанные выше меры. Подкожно вводят не больше 0,02 мл.
  3. При наличии у ребенка атопического диатеза потребуется развести лекарство с соблюдением соотношения 1:1000. Этим раствором пробно капают на поверхность царапины и при отсутствии негативных симптомов вводят препарат в соотношении 1:100. Далее обязательно нужно понаблюдать за состоянием пациента около 30 минут.
  4. Если реакция полностью отрицательная, то сыворотку вводят внутримышечно в обычной дозе.
  5. При внутривенном впрыскивании лекарства сначала вводят 0,5 мл раствора сыворотки и хлорида натрия (1:10), а по прошествии 30 минут вводят оставшуюся дозу (1:20).

Перед началом инъекции всегда нужно убедиться в наличии рядом медикаментов, необходимых для противошоковой терапии, поскольку даже на этапе теста на коже у человека может проявиться анафилактический шок. Противошоковые препараты должны быть всегда, даже при наличии отрицательной реакции при тесте, так как он не может являться полным гарантом отсутствия аллергической реакции.

Про анафилактический шок и другие осложнения, которыми чревата сывороточная болезнь, читайте ниже.

Прогноз

На неблагоприятный прогноз указывают такие осложнения, как отек гортани, поражение почечной, нервной систем и сердца. В остальных случаях прогноз остается более чем благоприятным.

Источник: http://gidmed.com/dermatologiya/zabolevaniya/allergii/syvorotochnaya.html

Сывороточная болезнь у человека: причины, формы течения и терапия

Симптомы и лечение сывороточной болезни

Сывороточная болезнь — заболевание аллергической природы, причиной которого является попадание в организм сывороток или других лекарственных препаратов, например, антибиотиков. Симптомы заболевания развиваются вследствие реакции иммунной системы, которая воспринимает содержащиеся в сыворотке белки в качестве антигенов и начинает активную борьбу с ними.

Механизму развития болезни, а также ее признакам, прогнозу и методам лечения посвящена данная статья.

Зарождение и развитие болезни

Главной функцией иммунной системы организма является защита от попадания чужеродных белков, микроорганизмов и токсинов, то есть сохранение гомеостаза. Иммунитет способен распознавать антиген (чужеродное вещество, проникшее в организм) и уничтожать его. Сразу после попадания антигены начинают формироваться антитела.

Процесс взаимодействия антител и антигенов, направленный на их уничтожение, носит название иммунной реакции.

Сыворотки и некоторые фармацевтические препараты, содержащие животные и растительные белки, могут восприниматься иммунной системой как антигены, в результате чего, при условии повышенной чувствительности, развивается аллергическая реакция, то есть избыточный иммунный ответ.

Огромное значение имеет то, каким образом препарат вводился пациенту. При внутривенных инъекциях патологический процесс обнаруживается чаще, чем при внутримышечном или интраназальном.

Симптомы заболевания

Первые симптомы сывороточной болезни у большинства пациентов появляются не сразу после введения средства, а спустя неделю после него. К главным проявлениям недуга относятся:

  • появление отека вокруг области введения препарата;
  • повышение температуры тела до 39-40 градусов, лихорадка;
  • увеличение регионарных (расположенных около места инъекции) лимфатических узлов;
  • появление на коже зудящей сыпи (крапивница). Возможно появление геморрагической сыпи, постепенно распространяющейся на все кожные покровы;
  • конъюнктивит.

В некоторых случаях у пациентов отмечается поражение суставов, которые становятся болезненными и отекают. Как правило, страдают мелкие и средние суставы руки и ног, а также кистей и стоп. Суставы, пораженные патологическим процессом, теряют подвижность.

Со стороны сердечно-сосудистой системы могут наблюдаться следующие симптомы:

  • увеличение частоты сердечных сокращений (тахикардия);
  • приглушение сердечных тонов;
  • одышка, возникающая даже после незначительной физической нагрузки;
  • гипотония, то есть падение давления.

У детей раннего возраста нередко происходит поражение желудочно-кишечного тракта, такие как тошнота, рвота, диарея, боли в области живота.

В случае если болезнь протекает тяжело, у пациента может развиваться ангионевротический отек и асфиксия. Подобное состояние требует безотлагательного врачебного вмешательства.

Формы заболевания

В зависимости от выраженности симптоматики выделяют две формы заболевания. Примерно в половине случаев заболевание протекает в легкой форме.

При этом незначительно повышается температура тела, на коже появляется сыпь, локализованная неподалеку от места введения препарата, ухудшается общее состояние больного, что выражается в слабости, снижении артериального давления и диспепсических симптомах (тошноте, рвоте, диарее).

Если болезнь протекает в тяжелой форме, сыпь появляется на всем теле, больного мучают сильные боли в области сердца и одышка. Также при тяжелой форме заболевания в патологический процесс может вовлекаться нервная система, что проявляется в виде невритов и полиневритов.

Изредка у пациентов развивается менингоэнцефалит, то есть воспаление оболочек и вещества головного мозга.

При легкой форме заболевания симптомы исчезают примерно через неделю. Если болезнь протекает в тяжелой форме, на лечение может потребоваться от 2 до 3 недель.

Как правило, постановка диагноза сывороточной болезни не вызывает сложностей.

Клиническая картина достаточно характерна, к тому же, появлению симптомов предшествует введение лекарственного препарата, в состав которого входят белковые молекулы.

При большой выраженности кожных высыпаний необходимо производить дифференциальную диагностику с некоторыми инфекционными заболеваниями, например, скарлатиной и корью.

Тяжелую форму болезни по клинической картине бывает непросто отличить от сепсиса. Помочь поставить верный диагноз помогает анализ крови и изучение ее стерильности.

Способы лечения

При выборе метода терапии врач учитывает состояние пациента, степень выраженности симптомов, наличие осложнений и ряд других факторов. Главные принципы лечения патологии следующие:

  1. Немедленная отмена лекарственных средств, которые спровоцировали заболевание. Отменяется введение сывороток, препаратов группы пенициллина и других лекарств, которые потенциально могли вызвать избыточную реакцию иммунной системы.
  2. Выведение из организма аллергена. Проводится инфузионная терапия, рекомендован прием большого количества жидкости и форсирование диуреза. Дополнительно назначаются слабительные препараты и курс очищающих клизм.
  3. Соблюдение диеты. Пациент не должен употреблять пищу, которая может провоцировать аллергическую реакцию. В некоторых случаях показаны разгрузочные дни, то есть кратковременное лечебное голодание.
  4. Приемантигистаминных средств и глюкокортикоидных гормонов. Последние показаны в том случае, если у пациента отмечается поражение нервной и сердечно-сосудистой систем.

При тяжелой форме могут дополнительно назначаться антикоагулянты, то есть препараты, снижающие свертываемость крови. Это помогает предотвращению появления тромбов, потенциально опасных для жизни пациента.

Лечение антикоагулянтами проводится в условиях стационара, при этом необходимо постоянно контролировать состояние свертываемости крови пациента.

Основные методы профилактики

Бывают случаи, когда пациенту предстоит введение сывороток, в состав которых входит животный белок. Тогда могут потребоваться следующие предварительные мероприятия:

  1. На внутренней стороне предплечья делается небольшая царапина, на которую наносится раствор сыворотки в изотоническом растворе. В том случае, если через 20-30 минут в месте нанесения сыворотки появляется покраснения диаметром более 3 мм, реакцию считают положительной и сыворотку не вводят.
  2. Если реакция отрицательная, сыворотку можно вводить внутрикожно в разведении 1 к 100.
  3. Если ребенок, которому предстоит введение сыворотки, страдает атопическим диатезом, то сначала необходимо ввести сыворотку в разведении 1 к 1000. Через 20 минут оценивается реакция организма. Если покраснения в месте введения не возникло, вводят сыворотку в разведении 1 к 100.
  4. Вводить всю дозу сыворотки можно только в том случае, если реакция на все вышеописанные пробы оказалась отрицательной.

Как показывает практика, даже отрицательные пробы, проводимые перед введением препарата, не гарантируют, что у пациента не разовьется анафилактический шок. Поэтому в кабинете, где проводится введение препарата, в обязательно порядке должен находиться набор медикаментов для неотложной помощи.

Чаще всего сывороточная болезнь появляется после введения пациенту препаратов, которые изготовлены из лошадиной крови. Поэтому если у пациента имеется аллергия на перхоть и сыворотку лошадей, показано введение исключительно человеческого иммуноглобулина.

Если человек перенес это заболевание, он в обязательном порядке должен сообщить об этом врачу перед последующим введением любого лекарственного препарата, который содержит белковый компонент.

Также в будущем важно избегать употребления конского мяса и кумыса. Это поможет избежать развития перекрестной аллергической реакции.

Чаще всего сывороточная болезнь диагностируется после введения сывороток против газовой гангрены, змеиного яда, дифтерии, столбняка и ботулизма. Также к патологической реакции могут привести некоторые средства, содержащие бром и йод, а также антибиотики пенициллинового ряда.

Поэтому прежде, чем делать инъекцию, требуется провести тест на чувствительность. Особенно это важно в том случае, если пациент страдает от аллергии или бронхиальной астмы, которая, как известно, имеет аллергическую природу.

Она может быть спровоцирована приемом большого количества лекарственных препаратов. Поэтому необходимо проинформировать врача о том, какие лекарства и в каких дозировках принимает пациент.

Нередко реакция на сыворотку со стороны иммунной системы возникает на фоне заболеваний, относящихся к аутоиммунным (системная волчанка, ревматоидный артрит).

Пациенты, которые страдают аутоиммунными заболеваниями, находятся в группе риска по сывороточной болезни, поэтому им обязательно необходимо проводить тест на чувствительность перед введением сыворотки.

Осторожность следует проявлять и людям, страдающим заболеваниями почек и печени, а также другими обменными нарушениями.

Сывороточная болезнь — опасное состояние, которое требует обязательного вмешательства специалистов. Не следует заниматься самолечением или прибегать к народным методам. Чем раньше будет начата терапия, тем меньше вероятность развития тяжелых, опасных для жизни осложнений!

Рекомендуем другие статьи по теме

Источник: https://allergia.life/zabolevaniya/syvorotochnaya-bolezn.html

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.