Симптомы и лечение полой стопы

Содержание

Описание, симптомы полой стопы (Pes Cavus) и ее лечение в Москве

Симптомы и лечение полой стопы

Задачей хирургического лечения является формирование опорной, стабильной стопы, максимальное уменьшение испытываемых пациентом дискомфортных ощущений, улучшение функции стопы.

Хирургическую коррекцию деформации следует рекомендовать при появлении признаков дегенеративного поражения сухожилий или суставов заднего отдела стопы.

Раннее хирургическое лечение может быть показано при болевом синдроме в области наружной поверхности стопы или при прогрессировании деформации.

Основные принципы хирургического лечения включают перемещение сухожилий, участвующих в формировании деформации, в более функционально выгодное положение (например, перемещение сухожилия длинной малоберцовой мышцы на сухожилие короткой малоберцовой), релиз сократившихся вследствие деформации и мешающих восстановлению нормальной формы стопы анатомических структур (например, подошвенной фасции), предпочтительное использование с целью восстановления более оптимальной с функциональной точки зрения формы стопы остеотомий, а не артродезов неизмененных суставов стопы (например, остеотомии пяточной кости вместо корригирующего артродеза подтаранного сустава). Если деформация фиксирована, однако, восстановление опорной функции стопы возможно только путем артродезирования суставов.

Релиз подошвенной фасции (Операция Steindler)

Сократившаяся подошвенная фасция играет весьма важную роль в поддержании избыточной высоты продольного свода стопы у пациентов с полой деформацией стоп.

Релиз подошвенной фасции нередко позволяет уменьшить высоту свода в случаях, когда у пациента сохранилась некоторая мобильность деформации.

Иногда эта операции может выполняться в сочетании с латерализацией пяточной кости, трехсуставным артродезом или остеотомией первой плюсневой кости.

Во время операции фасция натягивается и пересекается в области своего прикрепления к пяточной кости.

Перемещение сухожилия длинной малоберцовой мышцы на сухожилие короткой малоберцовой мышцы

Во многих случаях полой деформации стопы, особенно у пациентов с болезнью Шарко-Мари-Тута, имеет место парез передней большеберцовой мышцы, но сохраняется функция длинной малоберцовой.

Последняя смещает и деформирует передний отдел стоп, что предрасполагает к полой деформации стопы.

Коренным образом изменить ситуацию можно за счет перемещения сухожилия длинной малоберцовой мышцы на короткую малоберцовую, что позволяет восстановить обычно утраченную функцию короткой малоберцовой мышцы.

Латерализация сухожилия передней большеберцовой мышцы

Перемещение точки прикрепления сухожилия передней большеберцовой мышцы на латеральную клиновидную кость является очень мощным инструментом, позволяющим изменить биомеханику стопы при условии сохранения достаточной силы этой мышцы. Это дает возможность увеличить стабильность заднего отдела стопы и переместить центр силы голеностопного сустава кнаружи. Операция характеризуется минимальным риском гиперкоррекции и технически проще других вмешательств.

Коррекции когтеобразной деформации пальцев

Когтеобразные деформации пальцев являются частыми сопутствующими полой стопе деформациями. Когтеобразная деформация нередко разрешается самостоятельно при коррекции положения среднего и заднего отдела стопы.

Тактика лечения когтеобразной деформации пальцев зависит от того, фиксирована или нет.

При фиксированной деформации на уровне плюсне-фалангового сустава показан релиз сухожилий разгибателей и капсулы суставов. Для удержания пальцев в нейтральном положении выполняется перемещение сухожилий сгибателей.

При фиксированной деформации на уровне проксимального межфалангового сустава (молоткообразный палец) выполняется артродез этого сустава или артропластика.

Остеотомии

Иногда имеющаяся у пациента костная деформация, участвующая в формировании полой стопы, значительно уменьшает возможности пациента нормально опираться на стопу, тогда как остальные части стопы остаются относительно сохранными.

Обычно это фиксированная варусная деформация заднего отдела стопы или фиксированное подошвенное сгибание 1-го луча.

В некоторых случаях есть возможность устранить фиксированную деформации, восстановить опорность стопы и без артродеза (искусственного замыкания суставов).

Остеотомии первой плюсневой кости или пяточной кости, либо и той, и другой обычно выполняются в сочетании с операциями на мягких тканях (релизом подошвенной фасции и перемещением сухожилия длинной малоберцовой мышцы на сухожилие короткой малоберцовой).

Артродезы

Трехсуставной артродез показан при любых более или менее тяжелых, фиксированных деформациях стопы. У пациентов с полой деформацией стопы используются при необходимости наряду с трехсуставным артродезом другие корригирующие вмешательства, например, остеотомии первой плюсневой кости или пяточной кости.

Придание пяточной кости за счет трехсуставного артродеза правильного расположения способствует восстановлению нормальной опорной функции стопы.

Источник: https://xn----7sbxaicernkum3j.xn--p1ai/bolezni/polaya-stopa-pes-cavus/

Полая стопа

Симптомы и лечение полой стопы

Основной признак, характеризующий полую стопу, pes excavatus, — чрезмерно выгнутый свод стопы, самостоятельно встречается сравнительно редко, а обычно комбинируется с более или менее выраженными компонентами эквинуса и варуса.

Этим объясняется впечатление сравнительной редкости полой стопы. Зависимо от превалирования компонентов, сопутствующих этой сложной деформации, ее относят к другим видам искривлений стопы.

Для обозначения этой деформации существует следующая номенклатура: полая стопа — русских, pied creux — французов, hohlfuss — немцев, club-foot cavus — англичан и piede cavo — итальянцев.

Эти названия подчеркивают лишь основной компонент деформации — чрезмерное углубление свода, игнорируя другие, не менее характерные спутники этого своеобразного искривления.

Этиология

Чаще всего полая стопа развивается в результате полиомиелита, причем для возникновения этой деформации характерны небольшие степени пареза. Далее причиной возникновения полой стопы является миелодисплазия — врожденный порок развития преимущественно дистального отдела спинного мозга и его хвоста. Миелодисплазия сочетается со spina bifida occulta.

Диспластические формы полой стопы редко обнаруживаются при рождении, чаще они формируются во внеутробной жизни и имеют тенденцию к «толчкообразному» прогрессированию в периоды усиленного роста скелета — в возрасте 5—7 и 12—15 лет.

Клинические симптомы поражения нервной системы проявляются различными степенями расстройства чувствительности, двигательных функций и трофики — от едва заметных нарушений до выраженных анестезий, парезов, тяжелых деформаций стоп, трофических язв, недержания мочи и кала.

Полая стопа наблюдается также при спастических параличах, болезни Фридрейха, сирингомиелии и множественном склерозе. С. Н. Давиденков описал наследственную амиотрофию, наиболее постоянным симптомом которой является полая стопа и отсутствие сухожильных рефлексов.

Наконец, опубликованы единичные наблюдения полой стопы при эндокринных нарушениях, после артритов стопы и в результате травмы.

Патогенез

Гакенброх, расшифровав механизм деформации, дал более полное определение полой стопы — pes antiсе pronatus, postice supinatus.

Это определение раскрывает сложный механизм увеличения свода в полой стопе. Во-первых, свод увеличивается вследствие сочетания разгибания голеностопа с одновременной подошвенной флексией в суставах Шопара и Лисфранка.

Во-вторых, увеличение свода происходит за счет «скручивания» стопы вокруг сагиттальной оси, поворота пятки в положение супинации, а переднего отдела ступни в положение пронации.

Этот механизм скручивания стопы является характерным для полой стопы и отличает ее от других деформаций.

Для наглядного учета механизма скручивания полой стопы и выявления взаимовлияния и зависимости между супинацией пятки, пронацией переднего отдела пользуются следующим приемом.

Больного ставят на табурет и предлагают исследуемую стопу выдвинуть вперед настолько, чтобы она опиралась только задней половиной подошвы, а передняя половина подошвы должна свисать за край табурета.

При такой нагрузке исчезает супинация пятки, последняя становится вертикально, но при этом полностью выявляется пронация переднего отдела ступни, особенно крутое отгибание первой плюсневой кости, выстояние книзу ее головки.

Если теперь предложить больному передвинуть стопу кзади и поставить ее таким образом, чтобы пятка свисала за край табурета, а нагружался только передний отдел подошвы, то последний окажется расположенным горизонтально, исчезнет его пронационная установка, но при этом пятка компенсаторно перейдет в положение супинации.

Дюшен указывает на значение m. peroneus longus в образовании полой стопы.

Эта мышца, проходя под наружной лодыжкой, перегибаясь через кубовидную кость, действуя в качестве гипомохлиона, супинирует пятку, а также, перекрещивая подошву и прикрепляясь к основанию первой плюсневой кости, отгибает ее книзу и пронирует передний отдел стопы. Это становится возможным при парезе или параличе m. tibialis anterior.

Приведенные схемы являются наиболее частыми вариантами нарушений работы мышц, создающих полую стопу; однако возможно существование ряда других комбинаций нарушения мышечного равновесия, также влекущих за собой образование описываемой деформации.

Симптомы полой стопы

В типичном виде деформация эта представляется следующей. Продольный свод стопы, а вместе с тем и подъем ее увеличены против нормы. В более резко выраженных случаях деформации ниша свода в ширину простирается поперек всей подошвы вплоть до наружного края, середина которого не соприкасается с плоскостью опоры.

Пятка стоит в положении супинации, между тем как передний отдел стопы дистально от шопаровского сочленения находится в состоянии пронации и более или менее выраженной аддукции. Основные фаланги пальцев разогнуты, отчего мякоть согнутых концевых фаланг иногда не касается пола.

Получается молоткообразное положение пальцев, с особенной резкостью и постоянством проявляющееся со стороны большого пальца. Надавливая на головки плюсневых костей с подошвенной стороны, удается до известной степени выпрямить согнутые пальцы.

На коже подошвы под головками плюсны часто образуются болезненные омозолелости, достигающие под головкой I плюсневой кости наибольшего развития. Также часты мозоли на тыльной поверхности межфаланговых суставов вследствие трения согнутых пальцев о кожу обуви. Передний отдел стопы распластан в ширину.

На рентгеновских снимках полых стоп в типичных случаях наблюдаются определенные изменения формы костей стопы и их расположения. Таранная кость в вертикальном направлении несколько уплощена.

Шейка и головка ее по отношению к телу находятся большей частью в состоянии небольшого сгибания. Блок таранной кости по отношению к вилке голени сохраняет свое среднее положение.

Опущение пяточного бугра или, иными словами, поворот его вокруг фронтальной оси обычно незначителен, что отличает полую стопу от пяточной.

Ладьевидная кость, сдавливаемая головкой таранной кости с одной стороны и I клиновидной кости с другой, выталкивается ими несколько кверху и приобретает клиновидную форму за счет уменьшения подошвенной поверхности. Подвергающаяся аналогичному воздействию кубовидная кость получает такую же клиновидную форму.

Сгибание плюсневых костей особенно сильно проявляется со стороны I плюсневой кости, которая несравненно круче, нежели другие, опущена книзу. Указанное положение I плюсневой кости создает для нее условия повышенной нагрузки, чем и объясняется часто наблюдаемая гипертрофия этой кости, напоминающая структуру этой же кости в стопе китаянки.

В полой стопе по сравнению с нормальной стопой углы А и С увеличиваются, а угол В уменьшается. Больных беспокоят значительные неудобства в ходьбе, боли, развивающиеся в области головок плюсневых костей и в голеностопном суставе, многочисленные болезненные омозолелости и невозможность пользоваться обыкновенной обувью.

Следует различать две формы полой стопы — нефиксированные и фиксированные.

Первые, нефиксированные, представляют собой контрактурное положение стопы, зависящее исключительно от изменений в мягких тканях, сводящихся в основном к растяжению тыльных связок и мышц и сморщиванию подошвенных, без изменений скелета стопы. Ко вторым, фиксированным, формам относятся более тяжелые степени деформаций со вторичными изменениями скелета, характерными для полой стопы.

Лечение полой стопы

При нефиксированных начальных формах полой стопы, исправляющихся при наступании, возможны попытки консервативного лечения. Оно сводится к назначению ортопедических стелек или обуви, поднимающих наружный край пятки и внутренний край переднего отдела стопы. Одновременно проводится избирательная электротерапия и массаж для повышения тонуса ослабленных мышечных групп.

При фиксированных формах успех может быть достигнут только оперативным лечением. Операция производится под внутрикостной анестезией.

Для исправления сгибания I плюсневой кости делают в области основания ее углообразную остеотомию по Рэпке. Доступ осуществляют через продольный разрез по внутренней поверхности ступни у основания I плюсневой кости. Разрез проводят сразу до кости.

Отслаивают надкостницу и узким, тонким долотом наносят два сходящихся под углом сечения. Вершина угла обращена проксимально.

После удаления из области сечения небольшого клина удается легко исправить положение I плюсневой кости, поднять ее до нормального уровня, причем углообразная форма остеотомии обеспечивает хорошее сцепление отломков и предупреждает их смещение, возможное при линейной остеотомии.

Возникли вопросы или что-то непонятно? Спросите у редактора статьи – здесь.

При гипертонусе m. peroneus longus для устранения его супипирующего влияния на пятку и оттягивания книзу I плюсневой кости производится следующая операция. Через дугообразный разрез кожи обнажают сухожилие m.

peroneus longus в месте его перегиба через наружный край стопы, рассекают как можно дальше на подошве.

В кубовидной кости просверливают канал, в который проводят проксимальный конец сухожилия и петлеобразно сшивают с натяжением, обеспечивающим правильное положение пятки.

Статью подготовил и отредактировал: врач-хирург Пигович И.Б.

Источник: http://surgeryzone.net/info/info-travmatologia/polaya-stopa.html

Стопа: что это такое, симптомы полой и сводчатой ступней, способы коррекции, профилактика

Симптомы и лечение полой стопы

Деформация ступни, когда арочный свод стопы увеличен, — патологическое состояние. Оно является противоположностью опущения и уплощения свода. Аномальная высота арки, вызванная заболеваниями нервной системы, последствиями травмы или неправильно сросшегося перелома, сопровождается нарушением походки и сильными болями.

Строение и функции стопы

Костный каркас нижней части ноги является ее опорой. В суставах он подвижно соединяется связками с мышцами, обеспечивающими движения ноги. Кровеносные сосуды снабжают ткани питанием, нервные ответвления вызывают мышечные сокращения, а кожный покров выполняет защитную функцию. Внешняя форма стопы определяется тем, как расположены кости, мышцы и связки.

В ступне человека 26 костей — они делятся на 3 отдела:

  1. Пальцы.
  2. Плюсна
  3. Предплюсна.

Пальцы позволяют телу сохранять равновесие, делать несложные движения и состоят из 14 фаланг:

  • большой палец имеет 2 фаланги (ногтевую и основную);
  • остальные пальцы состоят из 3 фаланг (ногтевой, средней и основной).

Плюсна — средняя часть ступни, способствующая правильному положению уровня свода. Она имеет 5 костей трубчатой формы, идущих к пальцам и имеющих с ними суставные соединения. Плюсневые кости обеспечивают подвижность пальцев.

Предплюсну составляют 7 костей:

  • таранная — мениск, соединяющий голень и ступню;
  • пяточная — задняя часть предплюсны удлиненной формы;
  • ладьевидная — внутренняя часть предплюсны;
  • кубовидная — занимает наружный край;
  • 3 клиновидных — латеральная, промежуточная и медиальная.

При увеличенной кривизне продольного свода плюсневая косточка возле первого пальца находится в опущенном состоянии, а пяточная кость — вывернута внутрь. В результате скручивается форма ступни, и формируется полая стопа.

Мышцы — пучки из тонкой волокнистой ткани, которые своими сокращениями регулируют все движения. В месте соединения с костями мышцы заканчиваются прочными тяжами — сухожилиями. Длинные мышцы соединяют ступню с голенью, короткие — обслуживают все движения.

Скелет стопы соединяется суставами, основными группами которых являются:

  1. Голеностопный (надтаранный).
  2. Межпредплюсневые.
  3. Предплюсневые.
  4. Плюснефаланговые.
  5. Межфаланговые.

Суставные поверхности покрыты гладкими хрящами и имеют суставную сумку с синовиальной жидкостью.

В ступне различают 2 свода:

  1. Продольный, имеющий грузовую (наружную) и рессорную (внутреннюю) части.
  2. Поперечный, образующийся всеми плюсневыми костями.

Причины и симптомы полой ступни

Симптоматика аномалии, когда деформируется нога, характеризуется следующими жалобами страдающих данной проблемой:

  • быстрая утомляемость при ходьбе;
  • нарушение походки;
  • деформация пальцев;
  • образование мозолей;
  • сильные болевые ощущения;
  • сложности при выборе обуви.

Полая стопа — патологическая деформация нормальной формы ступни, характерная увеличенным продольным сводом. Она может возникнуть как последствие нарушенного равновесия мышц при гипертонусе или паретическом ослаблении мышц и голени.

Патологию увеличенного свода стопы могут вызвать многие заболевания мышечного и нервного характера:

  • полиомиелит;
  • спинальная дизрафия (неполное заращение позвоночного срединного шва);
  • мышечная дистрофия;
  • болезнь Шарко-Мари-Тута (наследственная сенсомоторная нейропатия);
  • сирингомиелия;
  • полинейропатия;
  • атаксия Фридрейха (наследственное поражение спинномозгового вещества);
  • менингит;
  • менингоэнцефалит;
  • опухоли различной этиологии.

Другие частые причины, из-за которых может возникнуть сводчатая стопа:

  • травмы в результате размозжения костей;
  • сложные, неправильно сросшиеся переломы;
  • изменения в тканях вследствие сильных ожогов;
  • наследственность.

Способы коррекции и профилактика патологий

Умерено выраженные и слабые отклонения от нормы высоты арки корректируют назначением:

  • лечебной физкультуры;
  • массажа;
  • физиотерапии;
  • ношения специальной ортопедической обуви для восстановления правильного положения свода;
  • парафиновых аппликаций и теплых ванночек.

В зависимости от причин возникновения деформации стопы и степени увеличенного свода различаются методы лечения этой патологии. Для избавления от аномальной формы применяют комбинации оперативного хирургического вмешательства:

  • остеотомию;
  • резекцию клиновидной кости;
  • резекцию серповидной кости;
  • артродез;
  • пересадку сухожилий;
  • рассечение фасции подошвы.

Во многих случаях эффективна комбинированная хирургия по Куслику, которая является одновременным проведением нескольких операционных действий.

Источник: http://perelomu.net/stati/chto-takoe-stopa-simptomy-poloj-i-svodchatoj-stupni.html

Что такое полая стопа? Лечение полой стопы: стельки, упражнения

Симптомы и лечение полой стопы
Здоровье 25 мая 2016

Что такое полая стопа? Фото этой патологии вы сможете найти в представленной статье. Также рассматриваемому заболеванию мы дадим определение, выявим причины его возникновения, перечислим симптомы и расскажем о лечении.

Основная информация

Что представляет собой полая стопа? Это патология, подразумевающая деформацию нижних конечностей. Для нее характерно опущение кончиков пальцев вниз и приподнятие пятки вверх. Вследствие такой деформации у пациента заметно увеличивается размер арочного свода.

Полая стопа может представлять собой наследственное заболевание, а также развиваться с возрастом (от 35 лет). Рассматриваемая болезнь является противоположной плоскостопию.

Стадии деформации

От чего зависит лечение полой стопы? Специалисты утверждают, что выбор той или иной терапии напрямую связан от того, на какой ступени находится это заболевание. Специалисты различают 2 стадии деформации:

  1. В самом начале болезни происходит изменение мягких тканей (морфологическое). Дабы устранить эту проблему, доктора рекомендуют пациенту обеспечить давление на головку первой плюсневой кости.
  2. Если меры по лечению развившейся деформации не были предприняты, то возникает устойчивая фаза заболевания, которая требует срочного медицинского вмешательства.

Причины возникновения

Почему развивается полая стопа? Причины и точный механизм увеличения арочного свода до сих пор не выяснены.

Однако врачи предполагают, что такая патология может возникнуть из-за нарушения равновесия (мышечного) на фоне гипертонуса или же ослабления (паретического) отдельных мышц стопы и голени.

Кстати, некоторые специалисты отмечают, что иногда при обследовании пациента с рассматриваемой деформацией подтвердить заметное понижение или, наоборот, повышение тонуса мышечных тканей не удается.

Согласно мнению большинства врачей, чаще всего полая стопа формируется из-за патологии нервно-мышечного аппарата и ряда заболеваний, а также мышечной дистрофии, полиомиелита, спинальной дизрафии, болезни Шарко-Мари-Тута, сирингомиелии, полинейропатии, атаксии Фридрейха, детского церебрального паралича, менингита, менингоэнцефалита, доброкачественных и злокачественных опухолей спинного мозга.

Очень редко такая патология развивается из-за ожогов нижних конечностей или неправильно сросшихся таранной и пяточной костей (после переломов).

В 20% всех случаев факторы, которые спровоцировали полую стопу, остаются невыясненными.

Симптомы заболевания

В аптеках и медицинских центрах очень часто продают стельки для полой стопы. Для чего они нужны? Дело в том, что такое заболевание не проходит для пациента бесследно.

При увеличении арочного свода больной постоянно жалуется на боли в стопах, быструю утомляемость во время ходьбы и неприятные ощущения в голеностопных суставах. Также некоторые пациенты отмечают, что они испытывают большие трудности при выборе комфортной обуви.

При осмотре человека с рассматриваемой патологией специалисты выявляют увеличение высоты внутреннего и наружного свода, распластанность, расширение и небольшое приведение передних отделов подошвы, болезненные мозоли (например, у основания первого пальца и в области мизинца), а также деформацию пальцев. Кроме того, у такого пациента довольно часто отмечается выраженная тугоподвижность стопы.

Другие признаки

Полая стопа, развившаяся вследствие полиомиелита, может сопровождаться нерезким односторонним парезом в сочетании с эквинусом стопы. При этом тонус мышечных тканей снижен, и деформация не прогрессирует.

Если у человека наблюдаются церебральные поражения, то у него могут отмечаться спастические явления, повышение тонуса мышц и усиление рефлексов (сухожильных). Такой процесс не прогрессирующий и односторонний.

При врожденных пороках патология обычно двусторонняя. Она склонна к прогрессированию, особенно в периоды активного роста (например, в 5-8 лет и в 11-15).

При диагнозе “болезнь Фридрейха” полая стопа 2-сторонняя и прогрессирующая. Обычно у членов семьи пациента также наблюдаются случаи этого заболевания.

Повышение свода стопы довольно часто сочетается с атаксией и нарушениями походки. Кроме того, для такой болезни характерны слабо выраженные расстройства чувствительности и поражения пирамидных путей.

При болезни Шарко-Мари-Тута у человека отмечается 2-сторонняя и прогрессирующая деформация стоп, а также атрофия мышц, которая распространяется снизу вверх.

Как диагностируют?

Упражнения при полой стопе следует выполнять обязательно. Однако делать это необходимо только после того, как диагноз будет уточнен опытным врачом. Как правило, с этой целью пациента отправляют на плантографию и рентгенографию стопы.

При слабо выраженной деформации на плантограмме выявляется большое углубление вогнутой дуги внутреннего края, а также выступ по наружному краю стопы. При умеренной патологии вогнутость наблюдается до наружного края. Что касается резко выраженного заболевания, то отпечаток подошвы человека разделяется на 2 части.

Также существуют запущенные случаи, когда с отпечатка ноги контуры пальцев вовсе исчезают. Это обусловлено их когтеобразной деформацией.

Если врач считает, что причиной проблемы является заболевание нервно-мышечного аппарата, то пациента направляют к неврологу. Последний проводит детальное неврологическое обследование, выполняет рентгенографию позвоночника, МРТ и КТ, а также электромиографию и прочие исследования.

При старых травмах костей предплюсны больному может потребоваться КТ стопы.

Если полая стопа была выявлена впервые и при этом у пациента отсутствуют болезни нервно-мышечной системы, а также нет предшествующих травм, то это говорит о возможном возникновении опухоли спинного мозга. В этом случае человека направляют на обследование к онкологу.

Как лечить?

Тактика терапии полой стопы определяется причиной ее развития, а также степенью увеличения арочного свода и возрастом больного.

При умеренно и слабо выраженных патологиях больному назначают лечебную физкультуру, физиотерапию и массаж. Нефиксированные формы этого заболевания поддаются консервативной коррекции посредством ношения специальной обуви с приподнятым внутренним краем.

Сильно выраженная фиксированная болезнь, особенно у взрослых людей, подлежит хирургическому лечению.

В зависимости от вида патологии и причин ее развития может выполняться артродез, остеотомия, серповидная или клиновидная резекция предплюсневых костей, пересадка сухожилий и рассечение подошвенной фасции. Также используют различные комбинации этих методик.

Хирургическое вмешательство

Операция по восстановлению стопы осуществляется в плановом порядке под проводниковой анестезией. Оптимальным вариантом является комбинированное хирургическое вмешательство по Чаклину или Куслику.

Последний метод предусматривает открытое рассечение или редрессацию подошвенного апоневроза совместно с серповидной или клиновидной резекцией кубовидной кости. Как только резецированный участок будет удален, задние отделы стоп сгибают в направлении подошвы, а передние – к тылу.

После этого рану ушивают, дренируют, а на нижнюю конечность накладывают гипс, который не снимают 6-7 недель.

При операции по методу Чаклина апоневроз подошвенный также редрессируют или рассекают. Далее кости предплюсны обнажают. При этом сухожилии разгибателей отводят в стороны, а затем выполняют клиновидную резекцию части кубовидной кости и головки таранной.

Что касается ладьевидной кости, то ее удаляют частично или полностью, в зависимости от выраженности деформации.

При сильном опущении первой плюсневой кости осуществляют (дополнительно) ее остеотомию. При наблюдении эквинуса проводят тенотомию ахиллова сухожилия.

В том случае, если в процессе хирургического вмешательства положение стопы не удалось скорректировать, на ногу накладывают гипс на 3 недели, после чего его снимают и производят окончательную коррекцию. Далее повязку накладывают повторно еще на 4 недели.

Стельки и упражнения

Лечится ли полая стопа? Стельки и правильно подобранная обувь – это один из самых простых способов избавления от деформации ноги, а также ее профилактики.

Согласно утверждениям специалистов, при полой стопе пациентам необходимо отдавать свое предпочтение обуви с широкой платформой и низким каблуком. Это поспособствует фиксации ноги в правильном положении.

Также следует отметить, что покупать ортопедическую обувь следует только под наблюдением лечащего доктора. Кстати, последний может порекомендовать туфли с приподнятым внутренним краем. Чтобы обеспечить должную поддержку свода стопы, обязательно применяют ортезы, то есть специальные стельки, изготовляемые по индивидуальному заказу.

Как уменьшить боли, которые причиняет полая стопа? Упражнения и физиологические процедуры для лечения такого заболевания подбираются в индивидуальном порядке, по рекомендации лечащего доктора. Приведем примеры:

  1. Исходное положение сидя. Упражнение выполняется свободно, затем с сопротивлением (применяются фиксируемые грузы к стопе, гимнастическая резинка).
  2. Хватательные движения пальцами и обеими стопами различных предметов (деревянных, резиновых, металлических шаров разного диаметра, палочек и др.) в определенной последовательности — их размеры следует постепенно снижать, а вес — повышать.
  3. Исходное положение стоя. Носки внутрь, пятки в стороны, максимальная наружная ротация голеней, затем переход на наружный край стопы. Далее — опускание на поверхность подошв.

Также для устранения неприятных ощущений пациенту назначают парафиновые аппликации, теплые ванночки и ручную коррекцию деформации в виде массажа.

Источник: .ru

Источник: http://monateka.com/article/84872/

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.