Симптомы и лечение перелома поперечного отростка позвонка

Переломы поперечных отростков

Симптомы и лечение перелома поперечного отростка позвонка

Гипсовая иммобилизация в виде корсетов и кроваток с мягкой подстилкой используется на различных этапах лечения, например после вытяжения, когда функция спинного мозга в значительной степени восстановилась, либо в послеоперационном периоде для фиксации позвоночника. Если нет полного анатомического перерыва спинного мозга, то после вправления перелома упомянутыми выше способами функция спинного мозга постепенно, с различной скоростью в зависимости от причины нарушения проводимости, восстанавливается полностью или частично.

Медицинская реабилитация больных с повреждением спинного мозга представляет собой исключительно сложную задачу. Не случайно L. Sutman (1973), специально занимающийся реабилитацией таких больных, ввел понятие «the spinal man» – человек с повреждением спинного мозга.

Лучше всего реабилитация достигается в специально оборудованных учреждениях или центрах, где сосредоточены специалисты и возможно применение комплексных лечебных мероприятий с участием невропатологов, нейрохирургов, ортопедов, протезистов, урологов, физиотерапевтов, врачей и методистов по трудотерапии, лечебной физкультуре и спортивной медицине.

Лечебная гимнастика как в ранние периоды, так и в процессе лечения, активные и пассивные движения, массаж и физиотерапия (УВЧ, парафин, озокерит, УФО, электротерапия) способствуют восстановлению функции и уменьшению трофических расстройств.

В более позднем периоде показано курортное лечение (Пятигорск, СочиМацеста, Цхалтубо, Сергиевские минеральные воды, Евпатория, Саки и др.).

Приносят большую пользу также внекурортные бальнеологические процедуры: грязелечение, сероводородные, хлоридные натриевые, радоновые ванны и др.

Для устранения последствий переломов позвоночника и повреждений спинного мозга применяется ортопедохирургическое лечение.

У детей, главным образом старшего возраста, переломы и вывихи позвоночника встречаются реже, чем у взрослых, что объясняется большой гибкостью их позвоночника. Лечение такое же, как у взрослых.

Поперечные отростки позвонков повреждаются главным образом вследствие сильного сокращения прикрепляющихся к ним мышц и встречаются почти исключительно в области поясничных позвонков. Квадратная мышца поясницы начинается от гребешка подвздошной кости и прикрепляется к XII ребру и поперечным отросткам четырех верхних поясничных позвонков.

Внезапное резкое сокращение этих мышц может вызвать перелом одного или нескольких поперечных отростков. Одновременно возможен перелом XII ребра. Переломы поперечных отростков иногда бывают двусторонними.

В окружающих мягких тканях имеется гематома; мышцы, фасции, апоневроз надорваны, сосуды повреждены, чувствительные нервы, проходящие в этой области, растянуты или надорваны.

Симптомы и распознавание. Боли очень резкие. При ощупывании выясняется, что они локализуются по бокам остистых отростков. Боли усиливаются при попытке к активному сгибанию в сторону повреждения и при пассивном – в противоположную.

Решающее значение для распознавания имеет рентгенограмма, сделанная в переднезаднем направлении.

При рентгенологическом исследовании тени газов в толстом кишечнике, тени от поясничных мышц, пересекающие тень от поперечного отростка, могут быть ошибочно приняты за перелом его.

Следует также учесть возможность врожденного отделения одного или обоих поперечных отростков I поясничного позвонка с превращением его в добавочное ребро.

Лечение. Единственным субъективным симптомом при переломах поперечных отростков является резкая местная боль. Поэтому весьма эффективным способом лечения является предложенное нами обезболивание перелома каждого отростка 10 мл 0,5->1% раствора новокаина.

Обычно достаточноодно-,двуили троекратного обезболивания, которое можно делать ежедневно или через1-2дня. Первое обезболивание производят тотчас при поступлении больного. Назначают также УВЧ и массаж. Пребывание больного в постели необходимо до исчезновения острых болей.

Поперечные отростки с небольшим смещением срастаются. Трудоспособность восстанавливается через 3- 6 нед.

Переломы остистых отростков поясничных позвонков

Изолированные переломы наблюдаются редко; обычно встречаются отрывы одного или нескольких остистых отростков. В большинстве случаев смещение незначительное.

Симптомы и распознавание. Выявляются припухлость, гематома и резкая болезненность в области поврежденного отростка при пальпации и особенно при сгибании. Иногда определяется подвижность оторвавшегося конца остистого отростка.

Рентгеновский снимок в боковой проекции дает точное представление о переломе. Лечение. Специального лечения не требуется. При болях показан постельный режим

в течение нескольких дней, введение 1 % раствора новокаина по 3-5мл в болезненный участок. Иногда обезболивание приходится повторять. Отломок остистого отростка срастается костным путем. Иногда при фиброзном сращении, которое наблюдается при смещении оторвавшегося отломка, остаются боли. В таких случаях может возникнуть необходимость в удалении отломка.

Компрессионные переломы тел позвонков при остеопорозе у пожилых людей

Это повреждение обычно встречается у пожилых лиц или в более молодом возрасте при гормональных расстройствах, например при раннем климаксе и др. Компрессионный перелом у пожилых людей возникает обычно вследствие сравнительно небольшой или даже ничтожной травмы при сгибании, толчке и т. п.

Характерно для этих переломов то, что они возникают на фоне резкого остеопороза. Такие переломы иногда остаются незамеченными и больные продолжают обычную деятельность. При повторном переломе, также возникшем вследствие незначительной травмы, что нередко наблюдается у пожилых людей, выявляются и старые переломы позвонков.

Наиболее часто переломы происходят в нижних грудных и поясничных позвонках, хотя они нередко наблюдаются и в других отделах.

Симптомы и распознавание. Больные жалуются на боли в спине на уровне перелома. Рентгенограмма обычно выявляет наличие компрессионного перелома. В большинстве случаев компрессия умеренная. Отмечается выраженный остеопороз позвоночника.

Лечение. Постельный режим необходим до тех пор, пока боли не утихнут, обычно в пределах 3-4нед. Не следует заставлять больных лежать в вынужденном положении на спине.

Нужно разрешать любое положение, приемлемое для больного, а также разрешать поворачиваться. Рекомендуются лечебная гимнастика и массаж спины. У больных пожилого возраста следует избегать назначения корсетов.

Лишь при болях рекомендуются мягкие съемные корсеты. Пища должна быть богата белками (мясо, молоко, творог), а

Источник: https://StudFiles.net/preview/1213689/page:30/

Перелом отростка позвоночника в поясничном отделе: причины и симптомы

Симптомы и лечение перелома поперечного отростка позвонка
Переломы отростков позвонков – нередкая травма

В данной статье рассказывается о причинах повреждения отростков позвонков. Описаны виды травмы, симптомы, методы диагностики и лечения.

Повреждение позвоночного столба является одной из самых опасных травм – здесь проходит спинной мозг и большое количество нервов. Чем опасен перелом отростка позвоночника в поясничном отделе?

Особенности строения позвонков

Каждый позвонок состоит из нескольких анатомических структур, имеющих определенное предназначение:

  • тело позвонка – самая массивная часть;
  • дуга и две ножки;
  • несколько отростков – поперечный (processus transversus), остистый (processus spinosus), суставные.

Позвонки разных отделов позвоночника имеют отличительные особенности строения.

Причины повреждения

Перелом может происходить по двум механизмам:

  • прямой – когда происходит воздействие непосредственно на позвонки;
  • непрямой – когда отростки подвергаются воздействию со стороны мышц, прикрепляющихся к ним.

Реализуются такие механизмы при ударе в область поясницы, резком сгибании или переразгибании позвоночника.

Чаще всего повреждаются остистый и поперечный отростки

Виды травмы

В зависимости от того, какой отросток был сломан, выделяют разные варианты травмы:

  1. Остистый. При этом может происходить смещение отломков или не происходить. Также переломы могут быть множественными и одинарными.
  2. Поперечный. Выделяют те же виды – со смещением и без, множественные и одинарные.

Симптомы в разных случаях будут различаться.

Клиническая картина

Травма будет проявляться общими и локальными симптомами. К общим можно отнести резкую боль в месте повреждения, двигательные и неврологические нарушения. Локальные симптомы будут зависеть от вида поврежденного отростка.

Таблица. Симптоматика:

Поврежденный отростокСимптомыФото
ОстистыйБоль умеренной интенсивности, усиливается при сгибании и разгибании спины. При осмотре можно увидеть отек в месте повреждения, при пальпации болезненность и патологическая подвижность отростка. Схематическое изображение
ПоперечныйХарактерен резко выраженный болевой синдром. Усиление боли происходит, когда пациент лежит на спине и поднимает прямые ноги. При пальпации наблюдается локальная болезненность и патологическая подвижность отростка.Схематическое изображение

Осложнения

Перелом processus transversus может сопровождаться ушибом почки. Для исключения этого состояния необходимо сделать анализ мочи.

Диагностика

Поставить такой диагноз можно на основании характерных симптомов и рентгенологического обследования. При переломе processus transversus линия будет неровной, проходить может в косом или поперечном направлении. При переломе processus spinosus рентгенограмма покажет место повреждения только в боковой проекции.

Перелом отростка позвоночника можно выявить с помощью рентгенографии

Лечение

Лечить травму нужно в условиях стационара. Оперативного вмешательства в большинстве случаев не требуется.

Основное лечение

При переломе processus transversus первоначально проводят обезболивание раствором новокаина, который вводят в область повреждения. Затем пациента укладывают на спину на твердую поверхность.

Чтобы расслабить поясничные мышцы, придают позу лягушки – с расставленными коленями и сомкнутыми стопами. Находиться на постельном режиме нужно в течение 3 недель. Перелом processus spinosus позвонка лечится по тем же принципам.

Реабилитация

Цель реабилитационных мероприятий – профилактика мышечной атрофии и развития контрактур, сохранение двигательной функции, ускорение заживления перелома. Комплекс реабилитационных мероприятий включает лечебную гимнастику, массаж и физиопроцедуры.

Лечебную гимнастику рекомендуется начинать с первых дней травмы – с минимальных нагрузок. Постепенно объем упражнений должен расширяться. Продолжать занятия ЛФК нужно и после выписки из стационара. Врачом ЛФК дается инструкция, согласно которой пациент выполняет упражнения самостоятельно.

Массаж также проводится с первых дней травмы. Сначала его делают поглаживающими движениями в боковых областях туловища. Когда пациенту разрешается поворачиваться, массируют область поясницы. Подробнее о приемах массажа при данной травме можно посмотреть на видео в этой статье.

Цель физиолечения – улучшить кровообращение в области травмы, стимулировать образование костной мозоли, расслабить напряженные мышцы. Обычно применяется магнитотерапия, УФО, токи Бернара.

После того, как пациенту разрешается вставать, он должен в течение нескольких месяцев носить специальный поддерживающий корсет. Приобрести его можно в ортопедических салонах. Цена корсета зависит от его качества.

В реабилитационном периоде рекомендуется носить поддерживающий корсет

Прогноз

При правильном и своевременном лечении прогноз для здоровья и жизни благоприятный. Последствием травмы может стать хронический болевой синдром в пояснице, артроз, межпозвонковая грыжа.

Так как перелом отростка позвоночника в поясничном отделе может сопровождаться повреждением расположенных здесь нервов, травма нередко приводит к серьезным последствиям. Чтобы их избежать, необходимо своевременно обращаться за медицинской помощью и выполнять рекомендации врача.

Источник: https://Travm.info/patologii/perelomy/perelom-otrostka-pozvonochnika-v-poyasnichnom-otdele-275

Перелом поперечного отростка позвоночника лечение

Симптомы и лечение перелома поперечного отростка позвонка

​Боль в спине или паравертебральная боль с локальной болезненностью при пальпации.​

Среди причин позвоночных переломов можно выделить:

  • Автомобильные аварии. На них приходится около 45% всех травм.
  • Падение – встречается в 20% случаев
  • Насильственные акты (драки, избиения и прочее).
  • Ныряние – частая травма
  • Спортивные травмы – это 10% всех повреждений
  • Заболевания опорно-двигательного аппарата
  • Туберкулез
  • Нарушения метаболизма.

Причины

Перелом хребта происходит по одной из следующих причин:

  1. Автомобильная авария;
  2. Падение спиной на что-то твердое;
  3. Удар по спине тяжелым предметом.

​Но стоит сказать, что в некоторых очень редких случаях назначается, удаление оторванного отломка кости.​

​Рентген поперечного отростка​

  • ​Не всегда и не во всех случаях сделав рентген можно получить полноценную картину о диагнозе. Порой если есть небольшие фрагменты костей, к ним не всегда относятся как к потенциальной опасности или патологии, из-за чего врачи ориентируют пациента на быструю поправку и уверяют, что ничего серозного нет. И иногда при ухудшении самочувствия или затяжного недомогания, чаще всего медики не верят в серьезность болевого синдрома и считают, что больной вводит в заблуждение.​

​Пострадавший не может в положении лежа на спине поднять разогнутую в колене ногу через острую боль на уровне повреждения.​

Симптомы

​По окончанию острого периода применяются ЛФК, массаж, физиотерапевтические методы лечения.​

​В месте перелома боль очень сильная и усиливается при попытке наклонов, особенно в противоположную от места травмы сторону (симптом Пайра). При попытке поднять выпрямленную ногу на стороне поражения в положении лежа на спине боль усиливается и пациент часто не может поднять ногу (симптом «прилипшей пятки»).

Боль также усиливается при попытке пассивного сгибания ноги в тазобедренном суставе на стороне поражения. ​

​Шейный – 7 позвонков;​

​Лечение​

Причиной компрессионного перелома может быть:

  • падение или прыжок с высоты;
  • травма, полученная вследствие автомобильной аварии;
  • слабость позвонка или остеопороз;
  • профессиональная или спортивная травма.

Компрессионный перелом вследствие остеопороза довольно часто встречается у женщин возрастом старше 80 лет, у многих из которых имеются признаки остеопороза.  При этом заболевании плотность костей уменьшается, из-за чего они могут не выдерживать даже обычную нагрузку. Например, получить такой перелом можно даже поскользнувшись на улице или при падении со стула.

Классификация

​– обследование спинного мозга, оценка его состояния в связи с произошедшим компрессионным переломом.​

Все переломы по МКБ-10 классифицируются в зависимости от механизма повреждающего действия, области поражения костной ткани и ее характера.

Исходя из направления удара, переломы делят:

  • Сгибательные и разгибательные – этот тип травмы можно получить при резком внезапном движении тела вперед
  • Рассекающие
  • Ротационные
  • Аксиальные (или осевые).

Компрессионные переломы могут быть одиночными и множественными – затрагивающими один или несколько позвонков соответственно.

Компрессионные переломы бывают:

  • механически или неврологически стабильными;
  • механически или неврологически нестабильными.

Компрессионный перелом позвоночника: последствия у взрослых и детей | Травмы позвоночника

Эти травмы в детском возрасте – редкое явление, потому что хотя скелет еще и слабый, но ткань позвонков ребенка более эластичная по сравнению со взрослыми. Компрессионный перелом у детей характеризуется болью в области получения травмы, на этом месте наблюдаются ссадины, кровоподтеки.

В тяжелых случаях проявляются ограничения движения ног – признаки повреждения спинного мозга, но благодаря тому, что организм молод и быстро восстанавливается, даже при сложных переломах и адекватном лечении ребенок полностью выздоравливает.

​Кифопластика помогает скорректировать положение позвонка и его форму. На спине делается несколько надрезов. Через просверленные отверстия в позвонок вводятся камеры. Их накачивают пока позвонок не встанет на место приняв правильную форму. После чего его цементируют.​

Медикаментозное лечение

В первую очередь это болеутоляющие средства – от нестероидных противовоспалительных препаратов до наркотических анальгетиков (при сильных болях). Способ обезболивания выбирает врач.

В случае неврологических расстройств назначаются лекарственные препараты, способствующие восстановлению нарушенных функций. При тяжёлых повреждениях шейного отдела может потребоваться интенсивная терапия.

Ортезирование

Корсет обеспечивает покой поражённого участка, что способствует его заживлению. Ношение корсетов может быть как самостоятельным методом лечения, так и назначаться после хирургической операции.

В случае несложных клиновидных и раскалывающих переломов современные индивидуально изготовленные корсеты позволяют сократить сроки постельного режима до нескольких дней.

В других случаях может потребоваться длительный жёсткий постельный режим в сочетании со скелетным вытяжением.

Лечение осуществляют в условиях отделения травматологии или нейрохирургии. Лечебную тактику определяют в зависимости от типа перелома и степени компрессии.

Всем больным выполняют паравертебральную блокаду. Пациентам с 1 степенью компрессии позвонка назначают постельный режим сроком на 8 недель.

Под матрас подкладывают щит, по поясницу – небольшой валик. С первых дней проводят ЛФК, с 10 дня начинают легкий массаж и тепловые процедуры.

Оперативное лечение

Физиотерапия назначается как после оперативного лечения, так и после консервативного на этапе реабилитации (после заживления перелома).

Длительная иммобилизация (обездвиживание) приводит к ослаблению мышечного корсета, поэтому его необходимо восстанавливать. Физиолечение способствует поднятию тонуса ослабших мышц и повышению их кровоснабжения. Кроме того, физиотерапия позволяет восстановить – частично, а иногда и полностью – нарушенные функции при неврологических осложнениях.

Профилактика

Чтобы избежать столь серьезных травм рекомендуется:

  • включать в свой рацион продукты с кальцием, способствующие укреплению костей, таких как творог, сыр, сметана, рыба, томаты, миндаль, грецкие орехи, зерновые, бананы, зелень;
  • не забывать гулять в солнечную погоду и кушать продукты, содержащие витамин D (яйца, кунжут) и цинк (бобовые, морепродукты, печень);
  • укреплять кости с помощью занятий плаванием, танцами, фитнесом, бегом;
  • каждый год после 50 лет проходить диагностику состояние костей;
  • отказаться от дурных привычек в виде курения и питья алкогольных напитков;
  • свести к минимуму или отказаться совсем от употребления газированных напитков, кофе, крепкого чая, маргарина и майонеза.

Пожилым людям при первых проявлениях развития остеопороза следует своевременно принимать меры по борьбе с этим недугом.

Цена титановой пластины

Цена на титановые пластины при переломах зависит от их качества и чаще всего от страны-производителя. Импортные пластины, как правило, более качественные, покупаются за доллары и стоят дороже отечественных пластин.

Раньше операции по остеосинтезу можно было сделать только в крупных городах, таких как Москва и Санкт-Петербург. Сейчас оперативное лечение переломов проводится в каждом городе. Средняя цена титановых пластин варьируется от 20 до 50 тысяч рублей.

Источник: https://sustaw.top/perelomy-i-travmy/perelom-pozvonochnika-lechenie.html

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.