Симптомы и лечение перелома Джефферсона

Перелом шейного отдела позвоночника

Симптомы и лечение перелома Джефферсона

Травмы позвоночника являются наиболее тяжелыми для человека. Перелом шейного отдела позвоночника возникает в 16%-случаев общих травм позвоночного столба.  Перелом шеи может стать причиной внезапной смерти.

Почему в одних случаях человек умирает при повреждении шеи, а в других – нет? При наличии повреждений спинного мозга дыхание останавливается и нарушается работа сердца. Опаснейшим считается перелом 2-3 позвонка.

Именно поэтому важно быстро доставить пострадавшего в больницу и оказать медицинскую помощь.

Классификация

Наиболее уязвимыми к внешнему воздействию считаются шейные позвонки с 3 по 6. Распространенной травмой является компрессионный перелом шейного отдела. Именно при таком повреждении часты летальные исходы. Что такое компрессионный перелом шейного отдела? Это травма, в результате которой шейные позвонки сдавливаются. В результате страдают не только костные ткани, но и соединительные.

Выделяют группу осложненных ранений. По степени тяжести к ней относятся переломы с наличием костных выступов и повреждением спинного мозга. Группа неосложненных травм включает повреждения, не несущие угрозу жизни пациента. По тяжести к ней относятся закрытые переломы без смещения.

Нередко перелом сопровождает вывих шейных позвонков. Такая травма чаще встречается у детей, что обусловлено неразвитостью мышц шеи. Выделяют и другие разновидности ранений:

  • оскольчатый – в этом случае тело позвоночника дробится на части;
  • перелом позвоночных дуг – возникает в случае чрезмерного разгибания позвоночного столба.

Если говорить о локализации травмы, то выделяют следующие разновидности:

  • Джефферсона – подразумевает переломы первого шейного позвонка, именуемого «Атлантом». Получить такую травму можно во время падения на голову;
  • ранение висельника – представляет собой повреждение второго шейного позвонка со смещением назад или в сторону. Перелом зубовидного отростка часто становится причиной повреждения спинного мозга. Особенно опасны открытые переломы зубовидного отростка второго шейного позвонка;
  • перелом ныряльщика – травма нескольких позвонков, обычно с 3 по 7. При таких повреждениях не исключен перелом поперечного отростка или нескольких. Часто встречаются переломы 5 шейного позвонка с возможным повреждением связок;
  • перелом землекопа –  подразумевает перелом остистых отростков шейных позвонков. Компрессионный перелом 7 позвонка часто возникает по причине падения назад или удара сзади.

Травма одного позвонка редко приводит к летальному исходу. Медицинский воротник для восстановления шейного отдела позволяет минимизировать тяжелые последствия травмы и ускорить выздоровление.

Код травмы по МКБ 10

По международному классификатору болезней коды травм шеи вписаны в диапазон S10-S19. Непосредственно перелом шейного отдела позвоночника по МКБ 10 закреплен за кодом S12.  Дополнительные подрубрики уточняют характер повреждений.

Так, травмы неуточненной локализации обозначаются кодом S12.9. Если имеет место разрушение передней части шеи, а именно подъязычной кости, то травма получает код S12.8.

В случае множественных переломов и повреждения верхнего участка спинного мозга, что свидетельствует о повышенной опасности травмы, присваивают код S12.7.

Причины

Перелом шеи возникает при резком и сильном воздействии на позвонки. Травма может быть следствием ударов или падения тяжелых предметов. Получить перелом С5 позвонка можно при ДТП, такие травмы характерны для ныряющих в воду с высоты. Множественные повреждения шеи возникают при нырянии в незнакомые водоемы. Человек не видит дна и не может оценить глубину.

Среди основных причин перелома шеи:

  • травмоопасный спорт – в группу риска входят альпинисты, поклонники мото- и велоспорта, практикующие боевые искусства. Сломать в рукопашном бою шею не так просто, как конечности и туловище, но подобные травмы тоже не редкость;
  • несчастные случаи – наибольшее число ранений человек получает в результате аварий. К другим причинам относят падение с высоты, удар падающего предмета, стихийные бедствия;
  • неосторожность – лица с ослабленными мышцами шеи или нарушениями позвоночника могут получить прелом или вывих в результате резкого поворота головы. Подобные травмы характерны для новорожденных или тех, кто имел повреждения позвоночника в прошлом.

Симптомы

Основные симптомы перелома шеи включают острые боли, полный паралич рук или ног либо снижение чувствительности в руках. Травма часто затрагивает близлежащие ткани и органы, а значит, симптоматика может быть расширена.

Косвенными признаками перелома являются:

  • повышенное напряжение мышц шеи;
  • головокружение и тошнота;
  • патологии двигательной активности.

Нарушения в работе дыхательной системы говорят о том, что жизнь пострадавшего под угрозой. В этом случае нарушены межпозвоночные диски, возможно, имеет место перелом дужки. Одновременно возникают сильные боли невралгического характера. Шейный перелом с осложнением сопровождается параличом конечностей, недержанием мочи и болевым шоком.

Источник: https://1medhelp.com/perelomy/perelom-shei

Перелом Джонса: классификация и причины

Симптомы и лечение перелома Джефферсона
Доля переломов Джонса во всех переломах 5 плюсневой кости стопы – около 50%

Перелом Джонса (fracture Jones’) – это перелом 5 плюсневой кости в конкретной локализации. Травма относится к так называемым именным переломам.

Её детальное описание составил английский врач сер Роберт Джонс в 1902 году. По физиологически обусловленной причине – плохое кровоснабжение данной области нижней конечности, – все разновидности переломов 5 плюсневой кости срастаются крайне медленно.

Классификация переломов МДП 5 плюсневой кости

На рисунке: 1-3 – зона метафизарно-диафизарного перехода (МДП)

В МДП 5 плюсневой кости (metatarsus) различают следующие виды переломов:

  1. Авульзивный перелом или перелом псевдо-Джонса. В большинстве случаев – линия слома поперечна, смещения обломков не происходит, но происходит на фоне растяжения сухожилий. Локализация травмы обозначена на рисунке зелёным цветом и цифрой 1.
  2. Перелом Джонса. Происходит в месте, который обозначен красным цветом. Как правило, оторванный бугристый фрагмент кости смещён и повёрнут.
  3. Стрессовый перелом верхней части диафиза. Происходит в зоне, обозначенной жёлтым цветом. Линия слома чаще всего косая или спиральная. Переломы в этой локализации нестабильны и склонны к повторному смещению обломков.

Довольно часто перелом Jones’ сопровождается вывихами и/или подвывихами соседних суставов, а также трещинами и/или переломами соседних костей.

Статистика. В группу риска получения травмы попадают люди в возрасте от 20 до 40 лет, профессионально занимающиеся спортом или танцами.

Симптоматическая картина

Гематома и отёчность стопы при переломах 5 metatarsus

Характерные признаки:

  • припухлость над травмированной зоной;
  • гематома может отсутствовать, а может и захватывать часть голеностопного сустава;
  • острая боль при нагрузке на травмированную конечность, которая в покое немного стихает и превращается в тупую и ноющую;
  • возможно онемение кожного покрова, покалывание в зоне поражения и чуть выше.

Важно! Болевой синдром при усталостном переломе возникает спустя некоторое время после начала движения, а сила его проявления может быть не слишком великой, что позволяет некоторым людям с такой травмой продолжать тренироваться или просто двигаться. Цена игнорирования боли и самолечения – упорные боли, несрастание перелома, развитие патологической костной мозоли, образование ложного сустава.

Диагностика разных видов травмы

Рентгенограмма перелома Джонса с косой линией слома

Перед началом лечения, после опроса, осмотра и пальпации травмы, происходит дифференциация диагноза с помощью рентгеновского снимка. Он нужен для определения вида необходимой оперативной помощи, которая напрямую зависит от степени и тяжести перелома и сочетанных с ним травм.

Вид и количество рентгеновских проекций может быть различным. Для их определения у врача есть специальная инструкция.

Внимание! Поначалу усталостные переломы практически не видны на рентгенограммах. Они проявляются только спустя 2-3 недели после возникновения симптомов. Поэтому не стоит удивляться если после опроса будет предложено сделать не рентген, а сцинтиграфию и МРТ, которые сразу же дают визуализацию картины слома.

Лечение

Лечение и дальнейшая реабилитация таких травм зависит от вида перелома, степени его тяжести, возраста и других индивидуальных особенностей организма пострадавшего.

Оперативная помощь

Перелом псевдо-Джонса без смещения

Отрывные авульзивные переломы псевдо-Джонса и истинные переломы без смещения или с минимальным смещением, современные спортивные ортопеды лечат бинтованием эластичными материалами сроком на 21 день.

Несмотря на болевой синдром, дозированные нагрузки на стопу показаны сразу же. Их интенсивность должна нарастать по мере ослабления болевого синдрома, поэтому в приёме обезболивающих препаратов необходимо делать паузы.

Остеосинтез и современный полимерный сапожок с формируемым сводом

Переломы 5 metatarsus со значительным смещением требуют открытой репозиции обломков с помощью винта и/или пластин, с последующей фиксацией гипсованием или жёстким ортезом, который в дальнейшем, по показаниям, меняется на полужёсткий ортез или утягивающую голеностопную повязку.

Нагрузка на конечность ограничивается на 90 дней. После показано ЛФК с последовательным увеличением нагрузки. Крепления снимаются через 8-12 месяцев. Кстати, существует мнение – если конструкции не вызывают отрицательных симптомов, то их можно не удалять. Но это касается в основном пожилых пациентов.

Остеосинтез множественного маршевого перелома и тутор с пружинящим супинатором

Маршевые переломы требуют иммобилизации на 40-60 дней с помощью гипсового сапожка или схожего с ним ортеза, желательно с пружинящей стелькой. ЛФК с нагрузкой на ногу начинается только после того, как контрольный снимок покажет консолидирование костных обломков.

Медикаментозное лечение

В последнее время, футболисты, волейболисты, баскетболисты и легкоатлеты – это те спортсмены, у которых такая травма довольно часто не заживает, – задают вопрос о правдивости рекламы чудо-препаратов, не только гарантирующих сращение, но и ускоряющих этот процесс чуть ли не на 30%.

Появилась даже реклама видео. В этой статье хотим предупредить – такие лекарства ещё не созданы, а скорость консолидации конкретной кости является постоянной величиной.

Все необходимые лекарства врач пропишет индивидуально. В основном это будут средства, усиливающие кровообращение в нижних конечностях и препараты, содержащие кальций. Пожилым будут обязательно выписаны лекарства, применяющиеся в терапии остеопороза.

Реабилитация

Получившим переломы Джонса необходимо настроиться на длительную реабилитацию, на которую уйдёт 10-12 месяцев ежедневной работы, преодолевая болевой синдром. В противном случае можно остаться хромым до конца жизни.

Изображение и названиеКраткое описание
Неправильная постановка стопыТипичная ошибка, которую допускают при отмене иммобилизации – отказ от костылей (палки). Не торопитесь начинать ходить без поддержки.Более того, несмотря на болевые ощущения, сразу же начинайте ставить ногу при ходьбе правильно – перекатывайтесь с пятки на носок!Ходить надо не очень долго, но как можно чаще.
Необходимость ортопедических стелекПользуйтесь только удобной обувью, которая дополнительно адаптирована съёмными, желательно индивидуальными, стельками. Они помогут избежать деформации свода стопы, уменьшат образование натоптышей и оградят от искривления пальцев.Какие именно стельки необходимо будет носить? На этот вопрос ответит лечащий врач.
Не забывайте о домашних физиопроцедурах. Помимо тёплых аппликаций из парафина или лечебной глины, обязательно принимайте ванночки из соли. Насыщенный солевой раствор не снимет полностью болевой синдром, но уберёт отёчность и активизирует обменные процессы на локальном уровне.Делать такие процедуры можно ежедневно, но чередуя их – какую-то одну в день.
Разнообразьте гимнастику традиционную лечебную гимнастику специальными упражнениями с предметами, которые можно подсмотреть в разделе «ЛФК при плоскостопии».Не забывайте выполнять упражнения хотя бы 1 раз в день в течение 30 минут, потому что для полной реабилитации одной ходьбы не достаточно.

И в заключение хотим поделиться советом от спортивных ортопедов. Не стоит злоупотреблять эластичным бинтованием голеностопного сустава, ни по силе перебинтовывания, ни, тем более, по длительности его применения. Типичные последствия, которые ожидают пренебрегающих пациентов – тромбоз глубоких вен и трофические повреждения кожи.

Источник: https://Travm.info/patologii/perelomy/perelom-dzhonsa-897

Чем опасен перелом шейного позвонка?

Симптомы и лечение перелома Джефферсона

Патологический перелом шейного позвонка возникает вследствие сильного удара, аварии на дороге, падения и других причин. Возникает интенсивный болевой синдром, спутанность сознания, ограничение движений. При травме человеку нужно оказать срочную квалифицированную помощь, ведь промедление чревато получением сильнейших осложнений.

Как утверждает статистика, перелом позвонков составляет тридцать процентов от общего количества переломов позвоночного столба.

В сорока-пятидесяти процентах случаев наблюдается повреждение спинного мозга в разной степени тяжести.

Около тридцати процентов людей с подобной патологией погибают моментально на месте получения травмы. Обусловлено это болевым шоком, нарушением дыхания и работы сердца.

Чаще возникает компрессионный перелом, который происходит от четвертого до шестого позвонка включительно. Но тяжелые осложнения, а потом и последствия вызывает травма первого, второго позвонка. Перелом первого позвонка, который еще называется Атлантом, наблюдается в результате удара головы, при падении, при нырянии. Альтернативное название патологии – перелом Джефферсона.

Травма практически всегда сопровождается травмой спинного, головного мозга. При повреждении головного мозга нарушаются функции дыхания. Травма второго кольцевидного позвонка, который еще называют Аксис, появляется из-за резкого поворота головой. При этом смещается первый позвонок. В особо тяжелых случаях смерть пострадавшего наступает моментально при получении травмы.

Причины возникновения

  1. Авария на дороге.
  2. Сильный, резкий поворот шеи. Здесь могут наблюдаться травмы спинного мозга.
  3. Прыжок в воду. В летнее время любят нырять в водоемы с высоты. Это развлекательно, когда водоем знакомый, плавали там много раз.

    Но если речку/озеро вы посещаете в первый раз, то стоит воздержаться от таких упражнений. Человек может не рассчитать глубину или высоту, что приведет к удару головой о дно. Если повезет будет травма, в ином случае – смерть человека.

  4. Падение с небольшой высоты.

Сопутствующие симптомы

Симптомы можно обозначить такие:

  1. В зависимости от степени тяжести перелома возникает частичный или полный паралич верхних, нижних конечностей.
  2. Судороги.
  3. Шея и место поражения подвергаются интенсивной боли.
  4. Синяк, гематома или отек в месте травмы. Человеку трудно повернуть, наклонить голову.

Диагностика

Перелом шеи – закрытая травма. Следовательно, определить есть ли травма остистого отростка или какого-либо позвонка можно при помощи рентгенографии. Когда после прохождения рентгена возникает подозрение, что повреждён спинной мозг, пострадавшего отправляют на магнитно-резонансную томографию. Так, врач может увидеть, присутствуют ли повреждения спинного мозга.

Если во время травмы страдает спинной мозг, то применяется более узкий метод исследования – компьютерная томография, которая позволяет определить локализацию и степень повреждения. При наличии этой информации доктор имеет возможность назначить адекватную терапию.

В чем состоит опасность?

Получить перелом шейного позвонка можно даже в результате резкого поворота головой, не говоря уже об аварии или падении. Травму получают четвертый, пятый и шестой позвонки. Но из-за сильных ударов могут травмироваться и первый, второй, третий позвонок.

опасность — это риск повредить спинной мозг. Могут наблюдаться нарушения дыхания, паралич, нарушение ритма сердца и другие не менее серьёзные осложнения. При получении ушибов необходимо срочно обращаться к врачу, не перемещать больного и не пытаться посадить или напоить чем-то. Помимо спинного мозга, при переломе может повредиться продолговатый мозг. В таком случае человек сразу умирает.

Распространенные осложнения переломов шейного отдела позвоночника:

  • Нарушение координации, онемение рук и ног.
  • Возникновение гематомы, сдавливающей спинной мозг.
  • Сужение костного канала. Вызывает паралич без соответствующего лечения.
  • Болевой позвоночный шок. Зачастую человек погибает сразу на месте. Происходит это из-за нарушений с дыханием или остановки сердца.

Отдаленные последствия после перелома шейного отдела:

  1. Смерть больного. Из-за нарушения вентиляции легких, развивается пневмония, которая не лечится антибиотиками.
  2. Наблюдаются нарушения движения, координации, чувствительности конечностей.
  3. Параличи, парезы. При адекватной терапии данное состояние корректируется.

Все осложнения напрямую зависят от того, сколько времени прошло от момента травмы и до начала лечения. При неумелой первой помощи перелом может стать фатальным.

Методы лечения

Лечение подобной травмы не является быстрым и простым. Поскольку может повредиться мозг, стоит быть начеку, чтобы не допустить осложнений. Терапия зависит от того, есть ли смещение позвонков, насколько сильно поврежден спинной мозг, и присутствует ли паралич, парез.

Всякое лечение в таком положении подразумевает иммобилизацию шеи. Для этого надевается бандаж на больного. Он держит шею в правильном положении, при котором происходит сращение костей, а также не происходят патологические процессы.

При компрессионном переломе может потребоваться хирургическое вмешательство. Хирург убирает обломки костей, которые возникли при переломе. После накладывает металлическую шину для поддержания физиологически верного положения шейного отдела. При повреждении спинного мозга, может случиться паралич всего тела.

Успешный процесс терапии зависит от быстрой и оперативно оказанной первой и последующей помощи. Поэтому стоит знать аспекты оказания первой помощи, чтобы не навредить больному, снизить риск возникновения сильных осложнений и серьезных последствий.

«Компрессионный перелом позвонка»

Больше узнать о патологии предлагаем из передачи «Жить здорово», вместе с Еленой Малышевой.

Источник: https://prospinu.com/povrezhdenie/perelom-shejnogo-pozvonka.html

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.