Симптомы и лечение остеомаляции (рахита взрослого человека)

Содержание

Рахит: признаки и симптомы, лечение

Симптомы и лечение остеомаляции (рахита взрослого человека)

Рахит — это болезнь костей, которая поражает детей грудного и раннего возраста. Далее расскажем о признаках, симптомах и лечении рахита у детей.

Растущие кости ребенка не развиваются должным образом из-за недостатка витамина D. Это может привести к появлению мягких и ослабленных костей, переломов, боли в костях и мышцах и костных деформаций. Вы можете помочь защитить своего ребенка от последствий рахита, понимая их факторы риска дефицита витамина D и предпринимая шаги для его предотвращения.

Дети с естественно темной кожей или неадекватным воздействием солнечного света относятся к числу наиболее часто поражаемых. Наличие матери с дефицитом витамина D также увеличивает риск для ребенка. Другими причинами могут быть дефицит питания и расстройства печени, почек или тонкой кишки. Подобное состояние может иметь место у взрослых, но это называется остеомаляцией.

Признаки и симптомы рахита (рахит)

Признаки и симптомы рахита могут включать:

Болезненные кости, мышечная слабость, судороги и спазмы

Замедленный рост и развитие

Повышенный риск разрушения костей, включая спонтанные переломы, которые происходят сами по себе без давления или травмы

Стоматологические проблемы, такие как зубы, которые не могут образоваться или медленно появляются, деформированные зубы или мягкая зубная эмаль

Выдающийся лоб и большой передний родничок (мягкое пятно) у младенцев

Деформации скелета, кифоз («отбелка»), сколиоз (боковые искривления позвоночника).

Ряд причин рахита

Некоторые из факторов и причин рахита включают:

Недостаточное воздействие на кожу солнечного света

Цвет кожи — пигмент кожи у детей с естественно темной кожей, как правило, поглощает меньше солнечного света, чем светлая кожа

Недостаток витамина D или кальция в рационе

Грудное вскармливание (без добавок витамина D) младенцев, чьи матери имеют недостаток витамина D

Нарушения кишечника, печени или почек, которые препятствуют поглощению организма витамином D или превращению его в его активную форму

Болезни, которые уменьшают переваривание или всасывание жиров, поскольку витамин D является жирорастворимым витамином.

Роль витамина D при рахите

Наше тело нуждается в витамине D, чтобы помочь ему абсорбировать кальций и фосфор. Эти минералы необходимы для роста и развития сильных здоровых костей. Отсутствие витамина D снижает способность организма контролировать уровень этих жизненно важных минералов и увеличивает риск развития рахита у ребенка.

Около 80% нашего витамина D происходит от воздействия солнца.

 Когда прямой солнечный свет проникает в нашу кожу, ультрафиолетовое излучение превращает вещество кожи, называемое 7-дегидрохолестерином, в витамин D.

В некоторых продуктах также имеется очень небольшое количество витамина D. Однако, как правило, источников пищи недостаточно для поддержания уровня витамина D, необходимого нашему организму.

Как только витамин D производится в коже или поглощается из пищи через кишечник, он превращается в его активную форму — специальные гормоны. Затем он может помочь нашему организму построить крепкие кости и зубы в процессе «минерализации».

Группы высокого риска появления рахита

Дети, которые могут подвергаться повышенному риску рахита из-за дефицита витамина D, включают детей, которые:

Родились у женщины с дефицитом витамина D

Больные, инвалиды или неспособные проводить время на открытом воздухе по другим причинам

Естественно очень темная кожа

Дети на вегетарианской, безмолочной или без лактозы диете

Диагностика рахита

Рахит может быть диагностирован с использованием ряда тестов, включая:

Физический осмотр

Анализ крови

Рентгеновские снимки

Сканирование костей

Лечение рахита

Варианты лечения рахита включают:

Улучшенное воздействие солнечного света

Улучшенная диета, которая включает адекватное потребление кальция и витамина D

Оральные добавки витамина D — их, возможно, потребуется принять в течение примерно трех месяцев

Специальные формы добавок витамина D — для людей, чьи организмы не могут превратить витамин D в его активную форму

Хирургия для коррекции деформаций кости.

Долгосрочная перспектива заболевания рахитом

Кости, которые плохо минерализованы, очень быстро реагируют на диетические добавки кальцием и витамином D. Улучшения можно увидеть на рентгеновском снимке только через несколько дней после лечения рахита.

Если рахит лечится, когда ребенок молод, есть все шансы, что скелетные деформации исчезнут по мере взросления ребенка. Однако деформации и уменьшенная высота будут постоянными, если ребенок проходит половую зрелость без лечения рахита.

Источник: https://old-lekar.com/raxit-priznaki-i-simptomy-lechenie/

Лечение рахита у взрослых

Симптомы и лечение остеомаляции (рахита взрослого человека)

Рахит – это болезнь, которая возникает вследствие длительного недостатка витамина D. Как следствие гиповитаминоза, у человека развивается нарушение минерального обмена, которое приводит к целому ряду нарушений нормального функционирования организма.

У человека возникают проблемы в работе центральной и периферической нервной системы и опорно-двигательного аппарата. Зачастую заболевание развивается у грудных детей, находящихся на искусственном вскармливании. Рахит у взрослых носит название остеомаляция.

Заболевание это развивается довольно редко вследствие неполноценного питания или нарушения обмена веществ. Остеомаляция часто развивается у женщин.

Симптомы заболевания проявляются в деформации скелета, нарушении походки, мышечной атрофии, нервных расстройствах. Лечение болезни заключается в нормализации режима питания, употреблении достаточного количества минералов кальция и фосфора и витамина D.

Лечение будет более эффективным, если больной занимается лечебной физкультурой и ведет здоровый образ жизни.

Последствия перенесенного во взрослом возрасте рахита могут быть довольно тяжелые: нарушение зрения, костные деформации, в частности, сужение таза, что может у женщин повлиять на роды, заболевания опорно-двигательного аппарата.

  • Что такое рахит?
  • Кто страдает от рахита?
  • Симптомы заболевания
  • Причины рахита
  • Классификация болезни
  • Лечение рахита
    • Лечение рахита народными снадобьями
    • Лечение целебными ваннами
  • Последствия заболевания
  • Профилактика рахита
  • Что такое рахит?

    Кальций из продуктов питания может быть усвоен только при наличии в организме человека витамина D. В норме этот витамин вырабатывают клетки кожи человека под воздействием солнечного (а именно ультрафиолетового) излучения. В некоторых случаях наблюдается снижение синтеза витамина D, что приводит к рахиту.

    Источником этого витамина могут быть и продукты питания животного происхождения: яйца, рыба, печень, молочные продукты.
    Если организм не вырабатывает достаточно витамина D или если с пищей поступает недостаточно кальция, снижается его концентрация в сыворотке крови.

    После этого организм начинает реадсорбировать кальций из костной ткани. При этом происходит размягчение костей, их деформация, и возникают характерные симптомы рахита. При рахите объем костной ткани увеличивается, но уменьшается ее минерализация (содержание минеральных веществ).

    Из-за этого возникают основные симптомы заболевания: деформация скелета, мышечная атрофия.

    Кто страдает от рахита?

    В большинстве случаев болезнь развивается у грудничков или в детском возрасте. Особенно подвержены рахиту дети, находящиеся на искусственном вскармливании. У взрослых это заболевание развивается сравнительно редко.

    Чаще от рахита во взрослом возрасте страдают женщины возрастом от 20 до 45 лет. Болезнь развивается во время второй беременности или в послеродовой период при вскармливании грудью.

    В это время организму женщины особенно нужен витамин D и кальций.

    Симптомы заболевания

    Характерные симптомы рахита:

    • Деформация скелета.
    • Искривление ног: конечности приобретают Х- или О-образную форму.
    • Деформация таза.
    • Кифоз.
    • Болевые ощущения в позвоночнике, грудной клетке, бедрах и в области таза.
    • Мышечная слабость.
    • Атрофия мышц, изменение их объема.
    • Изменение походки.
    • Анемия.
    • Бледность кожных покровов.
    • Снижение уровня иммунитета, и, как следствие, частые инфекционные заболевания.
    • Вероятные симптомы болезни – частые переломы костей даже от незначительных травм.

      Как лечить остеохондроз плечевого сустава

    Нарушение нормальной работы центральной нервной системы, нервные расстройства, перепады настроения.

    Признаки болезни могут быть выражены по-разному, в зависимости от степени заболевания.

    Причины рахита

    Выделяют следующие причины, которые могут вызвать заболевание:

    1. Недостаток витамина D. Это состояние часто развивается зимой, когда человек мало гуляет на свежем воздухе и получает незначительную дозу солнечных лучей.
    2. Иногда рахит развивается вследствие нарушения усваивания из кишечника витамина D, поступившего с продуктами питания. Это состояние может возникнуть вследствие дисбактериоза или нарушения выработки ферментов.
    3. Недостаточное поступление кальция и фосфора с пищей приводит к нарушению минерального обмена организма.
    4. Нарушения обмена веществ.
    5. Эндокринные заболевания.
    6. Недостатком белковой пищи.
    7. Нарушение процессов всасывания, в результате чего в кровь не поступает достаточное количество питательных веществ и макро- и микроэлементов.
    8. Заболевания почек или усиленное выведение минералов из организма через почки.
    9. Частые инфекционные вирусные болезни.
    10. Недостаточное насыщение крови кислородом.
    11. Наследственная предрасположенность к заболеванию.

    Классификация болезни

    В зависимости от возраста, в котором развилось заболевание, рахит подразделяют на:

    • поздний, который возник после полового созревания человека;
    • климактерический – развивается у женщин после менопаузы;
    • старческий, который возник в результате необратимой возрастной деградации костной ткани.

    По тяжести течения заболевания рахит подразделяют на:

    • легкий;
    • средний;
    • тяжелый.

    Легкая форма рахита часто протекает незаметно, ее признаки скрыты. Выявляют заболевания зачастую случайно в процессе сдачи анализов или проведение рентгенологического обследования вследствие травмы.
    В течении болезни выделяют следующие фазы:

    1. Начало заболевания;
    2. Разгар болезни;
    3. Выздоровление;
    4. Остаточные последствия перенесенного рахита.

    Лечение рахита

    Чтобы лечение болезни было эффективным, в первую очередь необходимо увеличить количество витамина D в организме. Для этого полезно больше бывать на солнце, а также употреблять в пищу продукты, которые его содержат. Кроме этого, важно нормализовать режим питания, употреблять достаточное количество белковой пищи и витаминов других групп.

    Лечение рахита включает нормализацию диеты. Питание при рахите должно включат достаточное количество минеральных компонентов. Много минеральных веществ содержится в овощах, фруктах и различных крупах, морепродуктах и молочных продуктах.

    Доступный фосфор содержится преимущественно в морепродуктах и молочных продуктах. Также содержится этот минерал и в бобовых, однако его усвоение затруднено. Перед приготовлением бобовых их нужно замачивать на несколько часов. Минерала кальция много в рыбных консервах и морепродуктах.

    Помимо этого этот минерал содержится в зеленых овощах: листьях капусты белокочанной, пекинской капусты, брокколи, петрушки, шпината, сельдерея. Много мака в кунжуте и маке. Богаты на этот минерал и бобовые: соя, белая и красная фасоль.
    Лечение рахита включает гимнастику и лечебную физкультуру.

    Легкие физические упражнения укрепят мышцы, позволят держать их в форме, препятствует мышечной атрофии и способствует более быстрой регенерации костной ткани.

      Как вылечить хруст в коленных суставах

    Полезно при рахите пройти курс массажа. Такое лечение поможет снять напряжение с мышц, улучшить кровообращение и питание мышечной и костной ткани.

    Лечение рахита народными снадобьями

    1. Грецкий орех. Для терапии рахита используют перегородки грецкого ореха. Делают спиртовую настойку перегородок: их насыпают в стеклянную посуду на треть объема и заливают доверху водкой. Настаивают в темном теплом месте в течение 3 недель, затем отфильтровывают. Употребляют по 1 ст. л.

      настойки перед приемом пищи.

    2. Череда. На 400 мл кипятка берут 2 ст. л. сушеной травы череды, настаивают в термосе 30 минут, после чего процеживают. Употребляют по половине стакана 4 раза в сутки.
    3. Корень лопуха. 1 ст л.

      измельченного корня лопуха заливают 400 мл кипятка, кипятят на медленном огне 10 минут, затем настаивают в течение двух часов и фильтруют. Употребляют по 1/3 стакана трижды в день до еды.

    4. Мята. Готовят мятную настойку.

      На 100 мл аптечного спирта берут 15 г свежих листьев мяты, настаивают в темном теплом месте в стеклянной посуде 2 недели, после чего фильтруют. Употребляют по 15 капель 3 раза в сутки до еды.

    5. Травяной сбор.

      Смешивают по 150 г цвета календулы, измельченных листьев ореха и корней лопуха, по 100 г фиалки и череды и по 50 г листьев перечной мяты и вероники. Готовят отвар: на 1 стакан кипятка берут 1 ст. л. сбора, настаивают в термосе полчаса, затем фильтруют. Употребляют по половине стакана дважды в день.

    Лечение целебными ваннами

    1. Девясил и лопух. Смешивают в равном объеме измельченные корни девясила и лопуха. На 10 л кипятка берут 400 г этой смеси, кипятят на слабом огне четверть часа, затем настаивают еще полтора часа и выливают в ванну. Ванны принимают в течение 15 минут несколько раз в неделю.
    2. Череда и тысячелистник.

      Смешивают траву череды и цвет тысячелистника в соотношении 4:1. На 10 л кипятка берут 0,5 кг такого сбора, кипятят на медленном огне 5 минут, затем настаивают в течение часа и выливают в ванну. Ванны принимают несколько раз в неделю по 15 минут.

    3. Аир и крапива. Смешивают в равном объеме корни аира и крапивы.

      На 10 л кипятка берут 300 г такой смеси, кипятят на медленном огне 10 минут, затем настаивают в течение часа. Отвар выливают в ванну. Процедуры принимают несколько раз в неделю по четверти часа.

    4. Яичная скорлупа. Белую скорлупу десяти яиц измельчают в порошок и заливают соком трех лимонов. Сок должен полностью покрывать скорлупу.

      Настаивают в темном месте в течение 2–3 дней, пока скорлупа не растворится, после чего фильтруют и смешивают с 0,5 л водки или коньяка и 1 л меда. Средство разливают по стеклянным флакончикам и хранят в холодильнике. Употребляют по 1 ст. л. перед едой.

      Лечение этим средством поможет насытить организм кальцием, а также другими минералами и витаминами, содержащимися в меде.

      Как лечить фибромиалгию

    Последствия заболевания

    Если заболевание развилось во взрослом возрасте, у человека чаще всего повреждаются кости таза, бедра и грудной клетки. Возникает деформация таза, часто уменьшается рост женщины. Может развиться паралич и парез.
    У взрослых людей развиваются следующие остаточные явления после перенесенного рахита:

    • нарушения зрения: астигматизм, близорукость;
    • возникает сужение таза, что может вызвать сложности при родах;
    • из-за деформации челюсти возникает неправильный прикус;
    • часто развиваются заболевания зубов: кариес, парадонтит, гингивит;
    • плоскостопие;
    • остеопороз.

    Перенесенный во взрослом возрасте рахит носит хронический характер; часто могут возникать рецидивы заболевания. Поэтому важно вовремя диагностировать и провести адекватное лечение болезни, а также соблюдать профилактические меры, чтобы не допустить повторное развитие болезни.

    Профилактика рахита

    Для того, чтобы рахит не развился, необходимо нормализовать минеральный обмен в организме. Важно, чтобы с пищей поступало достаточное количество кальция и фосфора. Для того, чтобы кальций мог усваиваться, необходимо достаточное количество витамина D.

    Чтобы не возникло состояние гиповитаминоза D, нужно чаще гулять на свежем воздухе в дневное время. Летом полезным будет загорать (в безопасные часы: утром до 11 часов и в послеобеденное время с 15 часов).

    Также увеличить количество витамина D в организме можно с помощью продуктов питания, которые его содержат.

    Этот витамин содержится исключительно в продуктах животного происхождения: рыбе и рыбьем жире, печени животных, молочных продуктах, яйцах.

    Для профилактики заболевания важно вести активный образ жизни, заниматься спортом и много гулять. Занятия спортом укрепляют мышцы и способствуют улучшению кровообращения в мышечной и костной ткани.

    Психологическое здоровье очень важно для профилактики рецидивов рахита. От состояния нервной системы зависят все процессы в организме человека.

    Поэтому важно избегать стрессов, получать положительные эмоции, полноценно отдыхать и высыпаться.

    Источник: http://nmed.org/lechenie-rakhita-u-vzroslykh.html

    Рахит у взрослых – как диагностировать и лечить?

    Симптомы и лечение остеомаляции (рахита взрослого человека)

    Болезнь, характерной особенностью которой является недостаток солей кальция и фосфора в человеческом организме, носит название рахит. В случае заболевания происходит поражение ткани кости, ее размягчение и системное нарушение в организме.

    Взрослые, которые переболели рахитом в детстве, могут не иметь последствий, а могут пронести патологии через всю жизнь. Рахит у взрослых – болезнь не частая, но крайне опасная и в медицинской практике проходит под названием остеомаляция.

    Причины и предпосылки, приводящие к возникновению рахита

    Как результат, происходит увеличение общего объема костного вещества и уменьшение (обеднение) минерализации кости. Чаще заболевание поражает женщин.

    Обусловлено появление заболевания в связи с:

    • недостаточным питанием;
    • нарушением обменных процессов;
    • недостаточным количеством витамина Д, микро- и макроэлементов;
    • снижением или отсутствием в рационе белковой пищи;
    • недостатком в крови кислорода;
    • частыми заболеваниями вирусной этиологии.
    • нарушениями способности кишечника проводить достаточное количество всасывания;
    • повышенной почечной фильтрацией;
    • эндокринными нарушениями.

    Формы и степени заболевания

    Подразделяют эту болезнь у взрослых в зависимости от времени возникновения и места его локализации.

    Выделяют такие формы:

    • поздний рахит, который возникает в пубертатном периоде;
    • климактерическая остеомаляция (рахит), которая появляется у женщин только в период климакса;
    • рахит старческого возраста, который вызывается в костной ткани необратимыми процессами распада;
    • экскреторная форма остеомаляции, возникающая вследствие гормонального дисбаланса и как результат патологического выделения большого количества кальция при затяжных почечных заболеваниях.

    По тяжести течения различают три степени:

    • легкая;
    • средняя;
    • тяжелая.

    По фазе болезнь подразделяют на:

    • начальный период заболевания;
    • период разгара болезни;
    • период выздоровления;
    • период остаточных явлений.
    В легкой форме заболевание чаще проходит как скрытый рахит, может долго оставаться незамеченным и выявиться случайно при сдаче анализов и проведения рентген обследования.

    По характеру протекания заболевания различают:

    • острый;
    • подострый;
    • рецидивирующий рахит.

    Клинические особенности

    Характерными клиническими проявлениями заболевания являются:

    • деформация скелета, искривление ног;
    • неопределенные костные боли в области спины, таза, поясницы, бедер и грудной клетки;
    • гипотония и слабость мышечной и костной ткани;
    • мышечная гипотрофия;
    • изменение походки;
    • анемия и белизна кожных покровов;
    • снижение уровня иммунной защиты, что способствует возникновению вирусных и инфекционных заболеваний;
    • при климактерической форме заболевания – ярко выраженный кифоз и изменения (деформация) таза;
    • склонность к частым переломам;
    • расстройства нервной системы.

    Причиной возникновения служит наследственная предрасположенность, почечная недостаточность, нарушение метаболизма витамина Д, редкое пребывание на солнце.

    https://www.youtube.com/watch?v=aSiEy6xeJY4

    Основной формой остеомаляции специалисты считают пуэрперальную форму. Подвергаются заболеванию женщины возрастом 20-45 лет, особенно часто во время повторной беременности, реже – в послеродовом периоде или в период продолжительного кормления грудью, именно в это время организму женщины необходимо большое количество витамина Д.

    Поражаются при этом кости таза, нижние отделы скелета, бедренные кости. Развитие болезни сопровождается повышенной утомляемостью, размягчением костей их неустойчивой формой, деформацией таза, мышечными сокращениями бедер, затруднением при ходьбе (утиная походка), уменьшением роста, наступлением параличей и парезов.

    Как осложнение при недостатке, отсутствии или плохой усвояемости витамина Д, у взрослых возникает остеомаляция.

    Протекает заболевание в хронической форме с усилением болевого синдрома, постепенным истощением, имеет волнообразное течение и зависит от сопутствующих болезней. Характерной особенностью при постановке диагноза является возникновение остеомалятического таза (уменьшение поперечника таза и образование клювовидного симфиза) и болезненность тазовых костей.

    Дифференцировать остеомаляцию необходимо с невралгией, ревматизмом, оститом. Избежать заболевания возможно при полноценном питании богатом витаминами, солями и фосфатами. Лечение проводится как и при рахите у взрослых.

    Рентгенологическое обследование

    При проведении данного вида диагностики при рахите заметно изменение эпифизарных ростовых пластинок.

    Они имеют форму чаши, утолщены, неясных очертаний вследствие низкой кальцификации и слабой минерализации пораженной зоны, корковая часть диафиза истончается, а кость изогнута.

    При остеомаляции специфическим признаком служит наличие рентгенпроницаемых полос, расположенных перпендикулярно поверхности кости.

    Лабораторные исследования

    Основные показатели дает биохимический анализ крови. При недостаточном количестве витамина Д уровень кальция в анализе крови держится в норме, а количество фосфора снижается.

    В диагностике определения рахита проводится компьютерная томография костей.

    Особенности в лечении

    Основной методикой лечения в период разгара болезни является консервативный метод лечения.

    Витаминотерапия

    С этой целью проводят назначение витаминов Д, А, С, группы В и минерального комплекса, способствующего их полному усвоению.

    Гипокальцемия при тяжелой форме недостаточного количества витамина Д достигает степени, когда возникает тетания.

    Подбор лечебной дозы витамина Д осуществляется индивидуально и зависит от тяжести заболевания и его степени. Для лечения легкой формы суточная доза препарата составляет до 2000 МЕ. Средняя степень заболевания требует увеличения дозы до 4000 МЕ.

    Курс лечения проводится на протяжении 5-8 недель. Широко применяемые медикаментозные препараты: Холекальциферол, Минисан Витамин Д3, Мультифорт, Эргокальциферол, Кальций Д3 Никомед, Аквадетрим.

    Обязательным является применение физиотерапевтических процедур: ультрафиолетовое облучение, которое способствует снятию воспалительных процессов, усваиванию витамина Д.

    Гимнастика, массаж и диета

    Лечебная гимнастика применяется для поддержания мышц в форме, способствует усилению регенерации ткани кости.

    Массаж – с его помощью снимается тонус и напряжение мышц, нормализуется кровообращение.

    Диета – в рацион включаются: творог, морская рыба, молоко, овощные и фруктовые пюре и соки.

    Длительность лечения рахита зависит от степени запущенности болезни.

    При отсутствии эффективности лечения или полной деформации различных костей применяется оперативный метод лечения, когда кости приводятся в правильное положение искусственным путем.

    В лечении рахита народными методами рекомендуется использование отвары корней лопуха, болотного аира, травы душицы, принимать ванны с отварами листьев грецкого ореха, пырея.

    Серьезные последствия

    У взрослых среди последствий болезни (особенно после перенесенного рахита второй степени) самыми частыми оказываются астигматизм, близорукость, суженный таз (при беременности это является прямым показанием к проведению кесарева сечения, а в послеродовом периоде исключается кормление грудью), неправильный прикус, остеопороз, плоскостопие, заболевание зубов (кариес, парадонтит, гингивит).

    После перенесения рахита необходимо предотвратить его повторное появление, соблюдать правила полноценного питания, выполнение всех рекомендаций врача, занятия физической культурой, прогулки под солнцем.

    Как предотвратить рахит?

    Предупредить болезнь или облегчить ее течение поможет психологическое равновесие, эмоциональная гармония, правильное и здоровое питание, ежедневные прогулки на свежем воздухе, нормализация и стабилизация процессов обмена в организме.

    Необходимо помнить, что рахит носит хронический характер и вылечить его полностью невозможно.

    Источник: http://ProVitaminki.com/zdorovie/kosti/raxit-u-vzroslyx.html

    Рахит в таблицах

    Симптомы и лечение остеомаляции (рахита взрослого человека)

    1.По степени тяжести

    1 (Лёгкая)

    2 (Средняя)

    3 (Тяжелая)

    Незначительные нарушения нервной и мышечной систем, + не более 2х костных симптомов (например, только размягчение швов черепа)

    Любые нарушения, только при отсутствии нарушений сердечно-сосудистой системы – “большого рахитического сердца”

    Если диагностируется “большое рахитическое сердце”, то третья степень ставится автоматически.

    2.По течению

    Острое

    Подострое

    Рецидивирующее

    Только симптомы остеомаляции.

    Первое полугодие.

    Симптомы остеомаляции и остеоидной гиперплазии.

    Второе полугодие.

    Зоны обезвествления в кости, видны только на рентгене.

    3.По периодам

    Начальный

    Разгар

    Реконвалесценции

    Остаточных изменений

    Начинается с 1го месяца жизни. Длительность 1-3 мес.

    Снижение в крови [P], [Ca2+] крови остается в норме.

    Соответствует легкой степени.

    Длительность 6-9 месяцев (до 1 года).

    Наблюдается снижение [Ca2+]и [P] в крови.

    Определяется степенью тяжести

    Длительность 1–1,5г.

    [Ca2+]снижен (из крови кальций уходит в кость), [P] в крови в норме – при таком соотношении, то есть при развитии алкалоза и сниженном [Ca2+]крови может наблюдаться спазмофилия (судороги)

    [P] и [Ca2+] в норме

    КАЛЬЦИТРИОЛ(D3)РЕГУЛИРУЕТ:

    КОСТИ

    ЖКТ

    ПОЧКИ

    Отвечает за встраивание Ca2+ в костную ткань.

    Отвечает за всасывание Ca2+

    Отвечает за реабсорбцию почками Ca2+

    ЗВЕНЬЯПАТОГЕНЕЗА:

    1

    Гипофосфатемия

    2

    Гипокальциемия

    3

    Ацидоз

    КЛИНИКА

    СИСТЕМА

    КЛИНИКА (симптомы)

    Нервная система

    С 1 месяца возбудимость, раздражительность, облысение затылка, потливость (за счёт усиление тонуса парасимпатической системы).

    Красный дерматографизм. Пятна Труссо (следы, остающиеся после нажатия на кожу, например, пальцами рук)

    Мышечная система

    Мышечная гипотония: лягушачий живот, расхождение прямых мышц живота, симптом складного ножа (ребенок очень пластичен), рахитический горб, симптом Будды (легко сложить ноги “как у йога”), крыловидные лопатки.

    Костная система

    1. Остеомаляция (первое полугодие)

    Размягчение краев родничка, податливость швов, краниотабес, уплощение затылка, западение переносицы.

    1. Остеоидная гиперплазия (со второго полугодия)

    Выраженный лобный валик, бугры, квадратный череп.

    Конечности (симптомы выражены и преобладают с 6 мес): О- и Х-образные деформации конечностей, рахитические браслетки, “нити жемчуга” на пальцах

    Другие органы

    ЖКТ

    Уменьшение перистальтики, псевдоасцит (жидкость задерживается в расширенных петлях кишки), снижение ферментативной активности (снижение усвоения питательных веществ), увеличение размеров печени, селезенки.

    ЗУБЫ Раннее или позднее прорезывание, нарушение порядка прорезывания, нарушение прикуса, разрушение эмали.

    Дыхательная система

    Гиповентиляция, ателектазы, пневмонии

    Сердечно-сосудистая система

    Большое рахитическое сердце (3 степень рахита), дилатация левого желудочка, расширение границ сердца, систалический шум.

    Мочевыделительная система

    Нарушение пассажа мочи, инфекции мочевыделительных путей.

    Иммунная система

    Снижение иммунитета, подверженность ОРВИ, осложнениям.

    ПРОФИЛАКТИКА

    Антенатальная

    Постнатальная

    Специфическая

    Неспецифическая

    Специфическая

    Нормальный образ жизни, физическая активность, солнце, санация хронических очагов инфекции.

    С 32 недели обязательно вит Д. Доза 400-500 МЕ (м.б. до 1000 МЕ).

    Режим, естественное вскармливание, солнце…

    Вит Д (всем детям) 400-500 МЕ (в течении 3-х лет, перерыв летом, на третий год давать только с поздней осенью до весны)

    ЛЕЧЕНИЕ:

    Режим

    Гулять (в кружевной тени деревьев), свежий воздух, соблюдение санитарно-гигиенических норм, положительный психоэмоциональный комфорт.

    Диета

    Рациональное и своевременное введение прикормов. Нельзя манную кашу (связывает кальций), нельзя булку.

    С 6 мес – толченная яичная скорлупа с лимонным соком. + также с 6 мес – черная икра.

    Медикаментозное лечение

    Вит Д (препараты Д3) – Видеин, Видехол. Дозы зависят от степени рахита: 1 степень – 1-2 тыс. МЕ в сут, 2 степень – 2-4 тыс. МЕ в сут, 3 степень – 5 тыс. МЕ в сут. Но принимать не более 30-40 дней (иначе могут образовываться кальцификаты). Контроль – пробы Сульковича (на кальций в моче). Другие витамины – B, C. Витамины A, E (профилактика гипервитаминоза D)

    Препараты кальция (глюканат кальция), препараты фосфора (глицерофосфат кальция), препараты магния – ощелачивает (Аспаркам). Цитратная смесь против ацидоза.

    Соседние файлы в предмете Педиатрия

    Источник: https://StudFiles.net/preview/1146987/

    Поделиться:
    Нет комментариев

      Добавить комментарий

      Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.