Симптомы и лечение миелорадикулопатии пояснично-крестцового отдела позвоночника

Содержание

Радикулопатия пояснично-крестцового отдела позвоночника

Симптомы и лечение миелорадикулопатии пояснично-крестцового отдела позвоночника

Радикулопатия пояснично-крестцового отдела позвоночника — самое распространённое заболевание нейрохирургического характера. Каждый третий человек с болями в спине хоть раз на протяжении жизни отмечал наличие радикулярной боли.

Радикулопатия — симптомокомплекс, вызванный компрессией спинномозговых корешков позвоночника. Она затрагивает многие системы и доставляет большие проблемы в плане здоровья и экономики.

Причина радикулопатий

Причины радикулярной боли достаточно разнообразны и выделяются наличием основной и второстепенной причин:

  1. Основная — остеохондроз (дегенеративно-дистрофические изменения в пульпозном ядре позвонков).
  2. Второстепенные — спондилолистез (смещение позиции позвонков, относительно друг друга), спондилоартроз (дистрофические изменения в позвонково — рёберных суставах), спинномозговые грыжи (выход тканей пульпозного ядра за пределы фиброзного кольца), опухолевые разрастания (различные онкологические болезни спинного мозга и хрящевой ткани), переломы позвоночника, ряд инфекционных заболеваний (менингит, сифилис).

Патогенез

Патогенез радикулярной боли пояснично-крестцового отдела позвоночника, складывается из условий возникновения дегенеративных изменений в позвоночнике и позвоночных суставах. Эти изменения носят нарастающий характер и прогрессируют по мере старения организма и механической загруженности.

Путь патологических изменений позвоночника, проходит в несколько этапов:

  • На первом этапе изменений позвоночника, происходит уменьшение количества жидкости в пульпозном ядре и уменьшение его размеров. Начинается разрушение фиброзной ткани, которая устанавливает уровень стояния дисков в позвоночнике.
  • На втором этапе происходит снижение расстояния между дисками и их смещение. Мышечно-связочный аппарат ослабевает и не может поддерживать позвонки в одном положении.
  • Третий этап характеризуется выпячиванием межпозвонковых дисков и их патологическом воздействии на окружающие ткани, в том числе на корешки спинного мозга.Формируется компрессия и она способствует возникновению болевого синдрома. Этот этап самый значительный для появления радикулопатий.
  • Четвёртый этап основывается на компенсации и приспособлении организма к патологическим изменениям. На позвонках разрастаются костные структуры, которые закрывают позвоночник в панцирь, тем самым стабилизируя его в одном положении.

Симптомы радикулопатии

Радикулопатия — синдром, который проявляется в множественных нарушениях и ограничениях функционального состояния человека.

Она делится на три синдрома, которые в свою очередь могут выступать по отдельности и/или дополнять друг друга:

  • Болевой синдром.
  • Мышечно-тонический синдром.
  • Симптомы выпадения рефлексов.

Радикулопатия дебютирует острыми болями в пояснице, которые усиливаются при движении, физической нагрузке. Боль иррадиирует по ходу периферических нервов.

Наибольшая интенсивность болей находится в проекции ягодичной мышцы, задней части бедра и пояснично-крестцовой области. Она может находиться с разных сторон или сразу в обоих. Острая радикулярная боль сопровождается искривлением позвоночного столба, за счёт сильного мышечного спазма.

При пальпации остистых отростков позвоночника, болевые ощущения многократно усиливаются. Наблюдается наличие симптомов натяжения.

Мышечно-тонический синдром. В момент компрессии корешка спинного мозга, возникает рефлекторный мышечный спазм. В начале периода, он носит генерализованный характер и по мере стихания процесса сменяется локальным спазмом, в проекции поражённого корешка.

Пальпаторно может обнаруживаться болезненная мышца. Она имеет форму правильного валика и легко перекатывается между пальцами. Могут обнаруживаться болезненные участки мышц — триггерные точки.

Прикосновение к ним вызывает сильный болевой импульс и называется симптом прыжка. При пальпации триггерной точки, проекция болей идёт по ходу поражённого нерва.

Симптоматика выпадения. На участке поражённого нерва, могут быть проявления нарушения рефлекторной проводимости.

Воспалённый нерв, не в состоянии проводить адекватный импульс к мышцам и кожным покровам и это приводит к локальным неврологическим расстройствам.

На поражённом участке, возникают явления гипергидроза (повышенной потливости), снижение тактильной чувствительности, нарушения в ощущении температурных изменений. Пальпаторно на коже отмечаются явления гиперальгизии.

Диагностика

Диагностические мероприятия, проводятся врачом, с соблюдением всех норм и стандартов в терапевтической практике.

Поиск причин радикулярной боли можно разделить на несколько обязательных этапов:

  1. Анамнез.
  2. Физикальное обследование.
  3. Инструментальное обследование.

Анамнез. Собирается на основании жалоб и физических ощущений больного. Учитываются жалобы, момент заболевания, что предшествовало возникновению болей и их характер.

Физикальное обследование. Больной осматривается. Учитывается его конституция, масса тела, симметрия отдельных физиологических констант (симметрия плеч, длина ног, ромб Лесгафта). Пальпаторно исследуют мышцы и связки, определяя их плотность и подвижность.

Инструментальное обследование. Первичная диагностика, осуществляется при помощи рентгенографии. Осматривается состояние поясничных позвонков и суставов, высота стояния дисков и их визуальный состав.

При необходимости делается компьютерная или магнитно-резонансная томография. С их помощью можно обследовать самые труднодоступные участки позвоночного столба

Лечение

Лечение радикулопатий складывается из трёх принципов:

  1. Лечение в острый период.
  2. Лечение в подострый период.
  3. Лечение в период ремиссии.

Острый период. цель лечения острого периода — адекватное обезболивание. Применяются препараты различных групп.

Подострый период. Проводится поддерживающая терапия с применением обширного комплекса лечебной гимнастики.

Период ремиссии. Проводится адаптационная терапия, для адекватного нахождения индивидуума в социуме.

Медикаментозная терапия

Применение медикаментов должно быть комплексное и воздействовать на различные механизмы возникновения патологического состояние.

Самые распространённые группы, применяемые на практике:

  • НПВС — обладают противовоспалительным и обезболивающим эффектом. Назначаются в стандартных дозировках на первый период острой боли.
  • Мышечные релаксанты — снимают болезненные мышечные спазмы, тем самым освобождая нервы и улучшая их импульсную иннервацию.
  • Витамины — усиливают уровень метаболизма в тканях и способствуют быстрой регенерации повреждённых структур.
  • Ноотропы — улучшают транспорт кислорода и его насыщение в тканях.
  • Антидепрессанты — успокаивают центральную нервную систему и обеспечивают стабильность психических процессов.
  • Наркотические анальгетики — применяются при остром болевом периоде, когда НПВС не оказывают достаточного эффекта.

Лечебная физкультура

Лечебная гимнастика, назначается с первых дней заболевания. Она призвана улучшить обмен веществ в тканях и более лучшей, физической подготовленности человека.

ЛФК можно разделить на два вида воздействия:

  1. Вытяжение.
  2. Комплексы механических упражнений.

Вытяжение. Оно применяется в первые дни заболевания и призвано увеличить расстояние между поражённым корешком и травмирующим фактором. Может использоваться в домашних условиях, при помощи второго человека. Следует следить за болевыми ощущениями и при их усилении прекратить занятие.

Комплексы механических упражнений. цель — укрепление мышечно-связочного корсета и профилактика стойких ограничений подвижности суставов поясничного отдела позвоночника.

Выполняется под руководством опытного инструктора и носит нарастающий характер. После ознакомления с основными упражнениями может выполняться в домашних условиях

Массаж

Массаж, целесообразно проводить в подострый период. Он улучшает кровенаполнение мышц и связок, снижает уровень воспалительной реакции и оказывает общетонизирующее действие.

Массаж обязательно должен сочетаться с лечебной гимнастикой и проводится до её начала и после окончания. При массаже, усиливается обмен веществ и ускоряются репаративные свойства организма.

После завершения гимнастики он приводит в спокойное состояние мышечный аппарат и закрепляет успех гимнастики. Массажный комплекс, должен проводить специалист, обученный методам расслабляющего массажа.

Народные средства

Лечение народными средствами, достаточно широко применяется и носит общеоздоровительный характер.

К нему можно отнести:

  • Компрессы с настоями.
  • Повязки.
  • Ванночки.

Компрессы. Они выполняются на основе целебных трав и используются​ как средства первичной профилактики болевого синдрома. Самые популярные травы — золотой ус, женьшень, мать-и-мачеха.

Повязки. Выполняют одну функцию, что и компрессы. Изготавливаются из целебных трав и настоев. Накладываются на непродолжительный период времени и меняются несколько раз в день.

Ванночки. Применяются в целях профилактики и облегчения состояния в подострый период. Целебные травы, оказывают тонизирующее действие на мышцы и связки. Усиливают утилизацию мышечной кислоты, чем способствуют более быстрому их расслаблению.

Возможные осложнения

Патологический процесс в пояснично-крестцовом отделе, может привести к ряду осложнений, которые сказываются на общем состояние человека.

К ним можно отнести:

  • Хронизацию радикулярной боли и усилению разрушительных процессов в позвоночнике.
  • Паралич двигательной мускулатуры нижних конечностей.
  • Снижение двигательной и чувствительной иннервации нейрорецепторов.
  • Заболевания органов малого таза.
  • Стойкая утрата трудоспособности.

Профилактика

Предупреждением появления радикулопатии пояснично-крестцовой области, является своевременная профилактика дегенеративных изменений позвоночника. Необходимо применять комплекс мер, которые призваны защитить обеспечить стабильную его работу.

Контроль физической активности и отдыха:

  • Избегание чрезмерной нагрузки на спину.
  • Наращивание мышечной массы, для обеспечения надёжной защиты и фиксации позвоночного столба.
  • Рациональное питание.
  • Своевременное лечение сопутствующих заболеваний.
  • Регулярные медицинские осмотры.

Все эти меры, будут способствовать адекватной профилактике радикулопатий. Категорически запрещается заниматься самолечением. При появлении боли в пояснице, следует незамедлительно обратиться за помощью к врачу.

Источник: http://prosustavi.com/bolezni/bol/radikulopatiya.html

Способы лечения радикулопатии пояснично-крестцового отдела позвоночника: лекарственные препараты, физиопроцедуры и оперативное вмешательство

Симптомы и лечение миелорадикулопатии пояснично-крестцового отдела позвоночника

Пояснично-крестцовая радикулопатия встречается довольно часто. В группу риска входят мужчины после 40 лет и женщины после 50 лет.

Самыми восприимчивыми к заболеванию считаются люди, постоянно находящие в статической или динамической нагрузке, которая приходится на позвоночник.

В ходе течения заболевания, сегменты позвоночника постепенно разрушаются, что провоцирует дегенеративно-дистрофические процессы в дисках.

Как распознать радикулопатию, к кому обратиться, что делать? Ответы на интересующие вопросы описаны в следующем материале. Важно вовремя выявить патологию, немедленно заняться лечением. Отсутствие врачебной помощи может привести к инвалидности, параличу: человек полностью потеряет способность самостоятельно передвигаться.

статьи:

В зависимости от причины возникновения, радикулопатию разделяют на несколько видов, каждый из них имеет свой негативный фактор, влияющий на формирование заболевания.

Вертеброгенная радикулопатия характеризуется поражением нервных корешков (в области спинного мозга), патология сопровождается острым болевым синдромом, потерей двигательной функции и чувствительности отдельных участков.

Недуг чаще всего является результатом течения поясничного остеохондроза, встречается у 5% населения.

Дискогенная радикулопатия распространена среди мужчин до 45 лет. Патология связана с сидячим образом жизни, чрезмерными нагрузками на нижние отделы позвоночника.

Сочетание заболевания с остеохондрозом в большинстве случаев становится причиной возникновения инвалидности, потери чувствительности нижних конечностей.

Плачевное состояние может указывать на течение хронического или острого радикулита, наличия смещения позвонков или межпозвоночной грыжи.

Недуг развивается постепенно: сначала дегенеративные изменения поражают позвонки, что приводит к нарушению питания межпозвоночных дисков (они теряют жидкость, плохо справляются с поставленной задачей). Затем формируется разрыв фиброзного кольца, возникает грыжа. Если выпячивание направлено в сторону межпозвонкового отверстия, позвоночного канала, наблюдается защемление нервных корешков, течение радикулопатии.

Причины возникновения

В зависимости от этиологии появления заболевания, выделяют инфекционную и дискогенную радикулопатию. В первом случае патологический процесс спровоцирован активной жизнедеятельностью болезнетворных микроорганизмов.

Уничтожение очага инфекции – залог полного выздоровления, купирования неприятной симптоматики.

Дискогенная радикулопатия формируется на фоне серьёзных повреждений, хронического течения патологий в крестцово-поясничном отделе позвоночника пациента.

Узнайте о том, как сделать настойку пчелиного подмора и как её использовать для лечения болей в суставах и позвоночнике.

Об особенностях лечения суставов озонотерапией прочтите по этому адресу.

Специалисты выделяют несколько негативных факторов:

  • различные повреждения позвоночника. Старые и свежие травмы могут стать причиной перераспределения нагрузки с поражённой части позвоночника на другие области. В результате пояснично-крестцовый отдел страдает больше всех, велика вероятность возникновения патологических процессов в этой области;
  • недуги ОДА, сопровождающиеся деформацией или смещением позвонков. Всё зависит от конкретного угла выпадения позвонка, поражаются различные отделы позвоночника. Зачастую радикулопатии предшествуют грыжи, остеохондроз, спондилёз;
  • недостаток питательных веществ. Сидение на диете, неправильное питание провоцируют «голодание» межпозвоночных дисков, что делает их хрупкими. Важное место занимают возрастные изменения, со временем преступление кислорода и полезных веществ к хрящевой ткани снижается, что ведёт к появлению различных патологий;
  • онкологические заболевания. Зачастую злокачественные образования возникают в органах, по мере их роста, начинает сдавливаться позвоночник. В таком случае необходимо немедленно избавиться от опухоли хирургическим путём, иначе избежать плачевных последствий не удастся;
  • врождённые патологии. Генетическая предрасположенность существенно влияет на формирование плода в утробе матери. В таком случае обязательно придерживайтесь профилактических мероприятий.

Обратите внимание! Негативно сказываются на здоровье пояснично-крестцового отдела переохлаждения, избыточный вес. Берегите здоровье, при малейшем дискомфорте обращайтесь к доктору.

Клиническая картина

Радикулопатия поясничного отдела характеризуется выраженным болевым синдромом, изменением осанки, ограничением двигательной активности. Каждая группа симптомов ощущается по-разному, свидетельствует о различных повреждениях позвоночника:

  • болевой синдром. Дискомфорт распространяется по всей задней поверхности бедра. Часто боль носит острый и пронизывающий характер, молодые пациенты могут не ощущать болевой синдром, но пожилые люди чётко описывают дискомфорт. Обычно неприятные ощущения возникают во время поднятия тяжестей, резкого прыжка или поворота туловищем;
  • мышечно-тонический синдром. Наряду с болью, больной ощущает постоянное напряжение мышц спины. Иногда недуг сопровождается сколиозом, хорошо заметным в положении стоя. Напряжение негативно сказывается на подвижности поясничного отдела, нижних конечностей. В запущенных случаях отмечается напряжение в мышцах задней поверхности бедра;
  • неврологические проявления. Радикулопатия всегда сопровождается потерей чувствительности нервных корешков в области поясничного отдела. Отмечается покалывание, жжение, онемение в конечностях. Неприятные ощущения достигают даже пальцев ног.

Совокупность симптомов образуют резко неприятную клиническую картину, которую невозможно оставить без внимания. Чем раньше займётесь терапией, тем положительнее прогноз и короче процесс выздоровления.

Общие правила и методы лечения

Справиться с радикулопатией можно только при помощи целого комплекса особых методик. Подбор терапии лежит на плечах доктора. Самостоятельно использовать любые медикаменты и снадобья категорически запрещено.

Лекарственные препараты

Метод является обязательным в лечении радикулопатии. Применяется системное и местное лечение.

Для местной терапии подойдут мази, кремы на основе лекарственных растений, пчелиного яда, эфирных масел. Их втирают в поясницу, крестец, мягкими движениями.

Не рекомендуется использовать средства при повреждениях кожных покровов, для терапии применяют: Капсикам, Финалгон, Випросал.

Для системного лечения используют инъекции, пилюли. Для усиления эффективности медикамента, его вводят непосредственно в пораженную область позвоночника (часто применяют кортикостероиды, анальгетики, витамины группы В).

Радикулопатию лечат целым комплексом препаратов:

  • миорелаксанты. Лекарства направлены на купирование спазма мышц, что сразу же снижает нагрузку на нервные корешки, устраняет неприятные ощущения (Баклофен, Тизанидин);
  • нестероидные противовоспалительные средства. Направлены на устранение отёчности, воспалительного процесса. Используют медикаменты нового поколения для минимального негативного воздействия на ЖКТ, другие органы и системы пациента. Наилучший эффект показывает совмещение миорелаксантов с НПВП;
  • хондропротекторы, витамины группы В. Оказываю позитивное влияние на хрящевую ткань, запускают регенеративные процессы, положительно сказываются на состоянии суставов во всем организме.

Физиотерапевтические процедуры

Максимально снизьте нагрузки на позвоночник, наилучший вариант – постельный режим. Немаловажную роль играет жёсткость матраца, на котором спит больной. После окончания острого периода течения недуга, врачом назначаются такие целебные процедуры:

  • ударно-волновая терапия. Представляет собой особую технику массажа, запускает кровообращение, метаболизм в тканях, что купирует воспалительный процесс в тканях, возвращает двигательную активность;
  • электрофорез. Предназначен для купирования болевого синдрома;
  • магнитотерапия. Отлично справляется с отёками, дискомфортом, оказывает противовоспалительное, расслабляющее действие;
  • рефлексотерапия. Снимает боль и воспаление.

Дополнительно прибегают к ношению корсетов, бандажей, ультрафиолетовому облучению, прогреваниям. Конкретный метод выбирает доктор.

Узнайте о том, что такое ревматоидный полиартрит и варианты терапии заболевания.

Как избавиться от шпоры при помощи йода? Эффективные рецепты описаны на этой странице.

Перейдите по ссылке http://vseosustavah.com/sustavy/pozvonochnik/ishias.html и прочтите о правилах выполнения гимнастики и упражнений при ишиасе.

Хирургическое вмешательство

Если консервативные методики не справляются с компрессией нервных корешков, приходится хирургу справляться с заболеванием. Операция показана при онемении конечностей, сбоях в работе мочеполовой системы.

Заболевание необходимо немедленно лечить. Прогрессирование дегенеративных изменений может привести даже к инвалидности пациента (в случае полного выпадения поясничного отдела). Одно из самых опасных осложнений радикулопатии – атрофия нижних конечностей больного.

Недуг провоцирует развитие хронического радикулита, при котором любое неаккуратное движение ведёт к новому приступу болевого синдрома. Усугубляет течение патологии переохлаждения, инфекционные недуги, даже банальный стресс может спровоцировать массу неудобств.

Старайтесь избегать тяжёлых нагрузок на позвоночник, откажитесь от пассивного образа жизни. Регулярно занимайтесь спортом, по необходимости посещайте доктора, не запускайте заболевание. Радикулопатия может привести к серьёзным осложнениям, вплоть до инвалидности.

Недуг крестцово-поясничного отдела не приговор. Заболевание поддаётся лечению, чётко выполняйте рекомендации доктора, откажитесь от самолечения. Немаловажную роль играют лечебные гимнастические упражнения, их можно использовать в профилактических целях.

. Специалист о поясничной радикулопатии:

Внимание! Только СЕГОДНЯ!

Источник: http://vseosustavah.com/sustavy/pozvonochnik/radikulopatija.html

Синдром, указывающий на наличие патологических изменений в позвоночнике или радикулопатия пояснично — крестцового отдела: симптомы и лечение негативного симптомокомплеска

Симптомы и лечение миелорадикулопатии пояснично-крестцового отдела позвоночника

Большинство людей с возрастом сталкиваются с различными проблемами опорно-двигательного аппарата, включая остеохондроз. Одной из самых серьезных вариаций течения этого заболевания является радикулопатия (корешковый синдром). Для нее характерно развитие повреждения нервных корешков спинного мозга, что влечет за собой боли, сбои в работе опорно-двигательного аппарата.

Радикулопатия может возникать в разных отделах позвоночника. Одной из самых встречаемых форм синдрома считается пояснично-крестцовая радикулопатия (ПКР). Развитие заболевания чаще встречается в возрасте 40-50 лет.

Это связано с дистрофическими изменениями межпозвоночных дисков и других структур позвоночника, вследствие которых происходит его проседание. Это вызывает компрессию нервных корешков и развитие болевого синдрома.

Прогрессирование радикулопатии приводит к снижению работоспособности человека, и ухудшению самочувствия. При появлении неприятных симптомов необходимо сразу обращаться к врачу и начинать лечение.

Патогенез и причины развития

Развивается ПКР сразу после действия предрасполагающего фактора на структуры спинного мозга. Происходит сдавливание нервных окончаний, выходящих из его канала. Отверстие выхода нервов сужается, что сказывается на изменении метаболических процессов внутри нервных волокон.

Раздражение корешка вызывает сильный болевой синдром, нарушается функциональность нервного волокна. Радикулопатия пояснично-крестцового отдела бывает дискогенной и остеогенной.

Вертеброгенная радикулопатия – вторичная форма проявления дискогенной.

В первом случае имеет место изменение и нарастание «стенок» возле нервных корешков, во втором – нарастание давления этих образований на корешки нервов.

Чаще всего пояснично-крестцовая радикулопатия развивается по причине дегенеративно-дистрофических изменений в позвоночнике. Большинство случаев – наличие межпозвоночных грыж, которые компрессируют нервные корешки, вызывают дискогенную радикулопатию.

В пожилом возрасте корешковый синдром часто связывают с компрессией корешка вследствие разрастания остеофитов, гипертрофии связок.

Около 1% случаев ПКР связано с наличием опухолевых образований, инфекций, спондилопатии, гормональных и аутоиммунных нарушений, которые являются причинами остеогенной ПКР.

Запустить процесс обострения корешкового синдрома могут негативные факторы:

  • чрезмерные физические нагрузки;
  • травмы позвоночного столба;
  • искривление позвоночника;
  • длительное нахождение в статичной позе;
  • лишний вес;
  • переохлаждение.

Узнайте о том, как проводится рефлексотерапия при остеохондрозе, а также о пользе лечебных процедур.

Как лечить радикулит в домашних условиях? Эффективные рецепты народной медицины собраны в этой статье.

Симптоматика

Типичное проявление радикулопатии – болевой синдром, который сопровождается характерными неврологическими нарушениями. Он возникает в момент сдавливания нервного корешка. Характер боли острый, пронизывающий.

Возникает прострел в пояснице, который может иррадировать в район ягодицы, в нижнюю конечность, коленные суставы. Если согнуть ногу, боль стихает. Но даже при незначительном движении она усиливается.

Чихание или кашель тоже усиливают болевой синдром.

Кроме боли происходит мышечное напряжение в пояснично-крестцовом отделе. Мышечный спазм резко сковывает двигательную активность поясницы и нижних конечностей. Дискогенная ПКР может сопровождаться сколиозом.

Дополнительно при корешковом синдроме появляются:

  • парезы;
  • мышечная слабость;
  • онемение пальцев ног;
  • сухость кожи;
  • снижение или повышение рефлексов ахиллова или коленного сухожилий.

Предупреждение! Не медлите с обращением к специалисту. При радикулопатии сдавливаться могут не только корешки нервов, но и сосуды. В процессе этого кровоснабжение спинного мозга снижается, он ощущает дефицит поступления кислорода. Следствием может стать спинальный инсульт, что приводит к инвалидности.

Общие правила и эффективные методы лечения

Начинать лечение радикулопатии нужно только после полного обследования и выяснения непосредственных причин болевого синдрома. Для достижения положительной динамики подход к лечению должен быть комплексным.

Альтернативные варианты терапии

После снятия обострения корешкового синдрома можно продолжить лечение немедикаментозными реабилитационными методами:

Такие процедуры направлены на достижение релаксации мышц, укрепление мышечного корсета, увеличение подвижности поясницы, предотвращение рецидивов боли.

Оперативное вмешательство

Операцию назначают в случае нарушения работы тазовых органов, полного сдавливания нервных корешков с существенным нарушением подвижности, нарастании неврологических симптомов.

Используют малоинвазивные способы вмешательства:

  • лазерная декомпрессия (вапоризация) межпозвоночного диска;
  • абляция диска с использованием высокочастотных волн;
  • микродискэктомия.

Какую методику выбрать, должен определить лечащий врач. Учитываются результаты инструментальной диагностики, возраст пациента, наличие сопутствующих патологий. Например, лазерную вапоризацию проводят при наличии грыжи межпозвоночного диска, если не нарушена целостность фиброзного кольца.

Любой операции должно предшествовать консервативное лечение в течение не менее 1,5 месяцев.

Радикулопатия пояснично-крестцового отдела – синдром, который указывает на наличие патологических изменений в позвоночнике. Она может быть следствием различных заболеваний. Чтобы эффективно бороться с патологией, нужно пройти тщательную диагностику и определить степень запущенности проблемы. Чем раньше будут приняты меры, тем благоприятнее прогноз на выздоровление.

— рекомендации специалиста об особенностях терапии радикулопатии пояснично — крестцового отдела позвоночника:

Источник: http://vse-o-spine.com/bolezni/simptomy/radikulopatija.html

Пояснично-крестцовая радикулопатия: диагностика и лечение патологии

Симптомы и лечение миелорадикулопатии пояснично-крестцового отдела позвоночника

Радикулит или радикулопатия – это термины, используемые в медицинской практике для обозначения комплекса симптомов, которые возникают при повреждении, воспалении или защемлении корешков спинномозговых нервов – пучков нервных волокон, исходящих из спинного мозга.

Страдают радикулитом 10% населения планеты. Наиболее он распространен, согласно статистическим исследованиям, среди людей старше сорока лет.

Причиной развития радикулита являются патологические процессы, возникающие в позвоночнике, а именно:

  • повреждения тел позвонков, межпозвоночных дисков, мягких тканей, окружающих позвоночный столб, вследствие травмы;
  • дегенеративно-дистрофические процессы – остеохондроз и его осложнения: протрузии и грыжи межпозвонковых дисков;
  • пороки развития костно-мышечного аппарата, сопровождаемые изменением тонуса мышц;
  • нарушения осанки, искривление позвоночника – сколиоз.

Дать старт приступу радикулита может неудачное движение, длительное пребывание в неудобной позе, резкое поднятие тяжести. Курение, злоупотребление алкоголем и кофеином, излишнее увлечение диетами ухудшает кровоснабжение позвоночника и отягощает течение радикулопатии.

Радикулопатия пояснично-крестцового отдела позвоночника, симптомы и проявление

Радикулит пояснично-крестцового отдела позвоночника встречается наиболее часто. Он характеризуется выраженной болью в нижней части спины, которая распространяется также на заднюю поверхность бедра. Ее характер зависит от локализации поражения.

При компрессии пятого поясничного корешка пациенты жалуются на волнообразные боли в области ягодицы, наружной боковой поверхности бедра, передней поверхности голени и внутренней части стопы в области большого пальца. В ряде случаев в названных областях нарушается и кожная чувствительность.

При поражении первого крестцового корешка неприятные ощущения распространяются по ягодице, задней и наружной поверхности бедра, голени, подошвенной и наружной части стопы к мизинцу. Отмечается ослабление или исчезновение рефлекса ахиллова сухожилия.

Поражение сразу нескольких нервных корешков вызывает проявление комбинации соответствующих корешковых синдромов.

Пояснично-крестцовый радикулит чаще всего развивается остро и быстро. Любая активность усиливает боль. При обследовании у пациента выявляется напряжение мышц спины, ослабление пульсации артерий стопы, кожные покровы белеют и становятся холодными.

Диагностическое обследование

Поскольку радикулит не является самостоятельным заболеванием, в процессе диагностики важно выяснить, что именно является причиной давления на один из корешков спинного мозга, приводящего к возникновению целого комплекса симптомов.

Для точной постановки диагноза врач производит ряд мероприятий. Как правило, последовательность этапов диагностирования следующая:

  1. При острой боли в пояснично-крестцовой области проводится осмотр и пальпация нижней части спины, что позволяет выявить спазм паравертебральных мышц.

  2. Неврологический осмотр обязательно включает тестирование двигательных функций, выявление потери чувствительности различных участков нижних конечностей.

  3. На заключительном этапе проводится инструментальная диагностика.

Дискогенная радикулопатия пояснично-крестцового отдела с явлениями ишиаса (воспаления седалищного нерва) явно проявляется в походке больного, которая становится медленной и осторожной. Пациент при ходьбе слегка наклоняет туловище вперед. Ему удобнее стоять или лежать, положение сидя у него вызывает болезненные ощущения. При выполнении теста Вальсальвы боль усиливается.

Компрессия нервного корешка разорванным диском выявляется с помощью теста с поднятием выпрямленной ноги в положении лежа на спине. Выполнение этого упражнение ограничено и вызывает боль в спине, отдающую в ногу. Болезненные ощущения усиливаются при сгибании стопы.

Тестирование двигательных функций позволяет исследовать наиболее часто поражающиеся нервные корешки.

Для это проводится оценка способности пациента к хождению на пятках и пальцах стоп, приседанию, сгибанию стопы и пальцев.

  • Компрессия корешка S1 может приводить к слабости подошвенного сгибания, когда пациент теряет способность стоять на пальцах ног.
  • Сдавливание корешка L5 может приводить к нарушению тыльного разгибателя стопы и большого пальца, возникновению эффекта свисающей стопы.

  • Поражение нервного корешка L4 может привести к снижению силы четырехглавой мышцы, вызвать у больного при ходьбе ощущение неустойчивости в ноге.
  • Патология диска L5-S1 вызывает снижение голеностопного рефлекса.
  • Потеря коленного рефлекса указывает на патологию диска L3-L4.

Снижение чувствительности различных участков конечности может указывать на разрывы межпозвонковых дисков пояснично-крестцового отдела позвоночника:

  • При грыже диска L5-S1 – возможна потеря чувствительности и онемение мизинца и наружного края стопы.
  • При грыже диска L4-L5 – потеря чувствительности и онемение большого пальца ноги и внутренней части стопы.
  • При грыже диска L3-L4 – снижение чувствительности в области передней поверхности бедра и голени.

В качестве инструментальных методов исследования применяется:

  1. рентгенография для определения степени дегенеративных изменений в позвоночнике;
  2. магнитно-резонансная томография (МРТ) и компьютерная томография (КТ) для визуализации компрессии корешков;
  3. ЭМГ (электромиография) для выявления степени повреждения нервных волокон.

Лечение пояснично-крестцового радикулита

Лечение радикулопатии пояснично-крестцового отдела позвоночника должно начинаться сразу же после подтверждения диагноза. Столь раннее медицинское вмешательство позволяет предотвратить опасные последствия заболевания:

  • хронический болевой синдром;
  • спазмы мышц спины и нижних конечностей;
  • нарушения функции органов таза.

Наиболее выраженный эффект дает комплексная терапия недуга. Устранение симптомов обязано сопровождаться тщательным обследованием, направленным на выявление основного заболевания, которое стало причиной возникновения пояснично-крестцового радикулита. Если его лечение не будет проведено, вероятность рецидивов радикулита у пациента останется очень высокой.

Лекарственная терапия

Является обязательным этапом в лечении пояснично-крестцового радикулита. Проводится с использованием препаратов для местного лечения и системной терапии.

При местном лечении лекарственные препараты, чаще всего мази, втирают в кожу на пояснице и крестце. Средства местного раздражающего действия (Финалгон, Капсикам, Гимнастогал) и содержащие змеиный или пчелиный яд (Апизартрон, Випросал, Мелливенон) не рекомендуются, если на коже есть повреждения.

Лекарственные препараты для системной терапии назначают для приема орально или парентерально: подкожные или внутримышечные инъекции, адгезиолизис. В последнем случае подразумевается, что в эпидуральное пространство позвоночника пациента вводится многокомпонентный раствор. В его состав входят кортикостероидные гормоны, витамины группы В, препараты для местной анестезии.

Во время системной терапии радикулита используются:

  1. Миорелаксанты.
    Они быстро купируют спазм скелетных мышц, что помогает устранить сдавление нервных волокон. В клинической практике чаще всего используются препараты толперизон, баклофен, тизанидин.
  2. Нестероидные противовоспалительные препараты.
    Оказывают обезболивающее и противовоспалительное действие, избавляют от отеков. С этой целью в настоящее время все чаще используются улучшенные лекарственные средства нового поколения, такие как мелоксикам или целекоксиб, вызывающие наименьший риск осложнений со стороны желудочно-кишечного тракта. Наибольший эффект дает именно комбинационное использование НПВП и миорелаксантов.
  3. Антидепрессанты.
    Снотворные и седативные препараты служат для улучшения общего состояние и самочувствия пациента.
  4. Витаминные комплексы.
    Содержат витамины B1, B6, B12. Помогают нормализации обменных процессов в воспаленном нервном корешке, уменьшают болевые ощущения, блокируя действие воспалительных медиаторов и замедляя их синтез.
  5. Биологически активные вещества.
    Восстанавливают нормальное кровообращение и тканевый метаболизм в поврежденной зоне.

Пациентам необходимо понимать, что медикаментозное лечение радикулита может и должно производиться строго по назначению врача! Поскольку такое лечение требует индивидуального подхода, основанного на точной диагностике, и учитывающего возможные нежелательные явления при приеме больными тех или иных препаратов.

Но вылечить радикулопатию только лекарственными средствами невозможно!

При проявлении симптомов острой пояснично-крестцовой радикулопатии больному показан постельный режим. Для максимальной разгрузки этого отдела позвоночника постель, на которой лежит пациент, должна быть достаточно жесткой.

После окончания острого периода заболевания больному назначается физиотерапия. В системе лечения радикулита наиболее эффективны:

  • Электрофорез. Помогает купировать болевые ощущения.
  • Рефлексотерапия. Также позволяет уменьшить боль и воспаление.
  • Ударно-волновая терапия.

    Этот своеобразный микромассаж тканей стимулирует кровообращение, останавливает воспалительный процесс.

  • Магнитотерапия. Направлена на уменьшение отеков, снижение болезненных ощущений.

    Процедура улучшает микроциркуляцию в тканях, оказывает противовоспалительное и успокаивающие воздействие.

В комплекс физиотерапевтических процедур, предписываемых при радикулопатии пояснично-крестцового отдела позвоночника, могут включаться также ортопедические мероприятия (ношение корсетов и бандажей), лечение диадинамическими токами, прогревание, ультрафиолетовое облучение и криотерапия.

Для восстановления здоровой биомеханики позвоночника и нормального стереотипа движений пациентам назначается лечебная физкультура.

Комплекс упражнений подбирается индивидуально, занятия проводятся в щадящем режиме. Нередко выполнение упражнений за счет перераспределения векторов нагрузки помогает устранить компрессию корешка.

ЛФК позволяет приостановить дегенеративные изменения в позвоночнике. Занятия позитивно влияют на эластичность связок и мышц, увеличивая, таким образом, объем движений пациента. Выполнение упражнений в системе служит прекрасной профилактикой рецидивов радикулита.

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.