Симптомы и лечение лопаточно-рёберного синдрома

Содержание

Брахиалгия

Симптомы и лечение лопаточно-рёберного синдрома

Плечелопаточный периартрит – самая частая причина боли в плече. В его основе лежат «тендинит» и дегенеративные изменения ротаторной манжетки сухожилий, особенно надлопаточной мышцы. Отложения солей кальция могут вызывать раздражение поддельтовидной сумки, вызывая хронический бурсит.

Однако при рентгенографии кальцификация выявляется немногим более чем у половины пациентов. Чаще всего страдают лица среднего и пожилого возраста. Симптомы иногда появляются после сильного растяжения или локальной травмы плеча.

Плечелопаточный периартртит нередко сопровождает ишемическую болезнь сердца, при которой боль в плече иногда возникает остро. Боль при плечелопаточном периартрите усиливается при активном отведении плеча, во время которого болезненное сухожилие вступает в контакт с клювовидно-плечевой связкой.

Если же отведение плеча совершается пассивно, при расслабленных мышцах плеча, то головка плечевой кости опускается вниз и движение практически безболезненно. Характерно появление или усиление боли при заведении руки за спину, особенно с наружной ротацией, например, при продевании руки в рукав пальто.

Обычно определяется болезненность при пальпации пораженного сухожилия и капсулы плечевого сустава.

Причины

В некоторых случаях синдром возникает вследствие плечелопаточного периартрита, в других случаях причиной служат инфаркт миокарда или травма плеча. Часто он также наблюдается после иммобилизации плеча, связанной с различными причинами. Изредка встречается двусторонний синдром плечо—кисть вследствие лечения фенобарбиталом.

Клиническая картина

Синдром плечо-кисть характеризуется постепенно нарастающим, стойким болезненным ограничением подвижности плечевого сустава.

Иногда обнаруживаются выраженные признаки артроза плечевого сустава, а также теносиновита длинного сухожилия двуглавой мышцы плеча. Заболевание поражает в большинстве случаев лиц от 40 до 60 лет, чаще женщин с кардиоваскулярными заболеваниями.

Со временем боль постепенно уменьшается, но ограничение движений продолжает нарастать. Одновременно часто наблюдаются трофические нарушения.

Наружный эпикондилит плеча («локоть теннисиста»)

Для данного состояния характерна болезненность области прикрепления длинных разгибателей кисти и пальцев на наружной поверхности локтя. Местная болезненность при пальпации усиливается при разгибании кисти и пальцев. Причиной служит профессиональная или спортивная перегрузка указанных мышц. Аналогичный механизм характерен и для стилоидита лучевой кости.

Внутренний эпикондилит плеча («локоть игрока в гольф»)

Синдром представляет собой аналог описанного выше, но с локализацией боли в области прикрепления локтевых сгибателей к внутреннему надмыщелку плеча. Боль появляется при форсированном сгибании кисти и пальцев.

Приступ подагры

Приступы подагры могут вызывать интенсивную местную боль в кисти, которая часто локализуется в области I пястно-фалангового сустава (хейралгия).

«Щелкающая» лопатка

В результате аномалии расположения лопатки при движениях в плечевом поясе, помимо характерного звукового феномена, может возникать боль.

Терминология

Особенностью данного состояния является болезненное напряжение определенных мышц, приводящее к ограничению их функции.

Патогенез

Характерно развитие брахиалгии после длительной монотонной нагрузки на определенные мышцы или группы мышц. Аналогичные симптомы могут развиваться и на фоне заболеваний суставов различной природы, сопровождающихся болезненностью капсулы суставов.

В этом случае вторично развиваются выраженные изменения тонуса и функциональных характеристик мышц, осуществляющих движения в данном суставе.

При диагностике подобных нарушений следует учитывать сложные взаимосвязи между нервной системой и опорно-двигательным аппаратом.

Лечение

Лечение состоит, с одной стороны, в устранении причины боли, например, путем коррекции осанки во время работы или оптимизации нагрузки либо путем уменьшения болезненности суставной капсулы (с помощью инъекций местного анестетика или гидрокортизона). Кроме того, важное значение имеет мануальная терапия с воздействием на триггерные точки.

Лопаточно-реберный синдром

Лопаточно-реберный синдром, по всей вероятности, представляет собой особую форму брахиалгии, связанную с перегрузкой.

Причиной может быть нарушение функциональных взаимоотношений между лопаткой и реберным каркасом вследствие поражения плечевого сустава (вторичный тип), паралича или ампутации верхней конечности (статический тип), неправильной позы или перегрузки мышц плечевого пояса с одной стороны (первичный тип). Последний вариант встречается наиболее часто.

Артериопатии

При окклюзии подключичной артерии (например, при синдроме дуги аорты или шейном ребре) вследствие нагрузки на руку может возникать или усиливаться боль, что иногда обозначают как перемежающая «хромота» руки. При синдроме обкрадывания подключичной артерии боль в руке может сопровождаться головокружением или другими симптомами ишемии ствола.

Вазомоторные нарушения

Синдром Рейно характеризуется приступами побледнения пальцев на холоде с последующим их покраснением и цианозом. В последующем могут развиваться некрозы и язвы кончиков пальцев.

Нередко отмечаются также парестезии, ощущение стягивания и ноющая боль в пальцах. Чаще всего страдают молодые женщины. Наряду с идиопатической формой (болезнь Рейно) наблюдаются симптоматические формы.

При развитии синдрома Рейно у мужчин следует особенно тщательно исключать возможные первичные заболевания, прежде всего склеродермию.

Диагностика

Решающими для диагностики являются ультразвуковое исследование или венография.

Отраженная боль

В область плеча и руки может иррадиировать боль при заболеваниях внутренних органов. Примером может быть боль в левой руке при стенокардии, которая далеко не всегда бывает правильно распознана, особенно если возникает в покое (как при стенокардии Принцметала). При заболеваниях желчного пузыря боль иррадиирует в правое плечо.

Источник: https://www.dikul.org/bolezni/brakhialgiya/

Все подробности о лопаточно-реберном синдроме и его лечении

Симптомы и лечение лопаточно-рёберного синдрома

Важно понимать, что психовегетативный синдром (например, из-за депрессии, стрессов) в организме нарушает регуляцию тонуса мышц мускулатуры шейного отдела около позвоночника, мышц лица и головы. Поэтому возникает головная боль напряжения или мышечно-тонический синдром.

При разнообразных сердечнососудистых, бронхолегочных, желудочно-кишечных проявлениях возникает мышечно-тонический синдром нижнешейного и грудного отдела позвоночника.  При болях в поясничном отделе и ногах и тазово-сексуальных проявлениях диагностируют мышечно-тонический синдром нижне-грудного и пояснично-крестцового отдела позвоночника.

По исследованию ученых патология соединительной ткани, приобретенная или врожденная, может проявляться мышечно-тоническим синдромом. Он, в свою очередь, впоследствии становится причиной развития остеохондроза, поскольку соединительно-тканные образования позвоночника состоят из замыкательных платин дисков между позвонками, пульпозного ядра, связочного аппарата.

Особенности

Распространяются боли в области шейного отдела в связи с его анатомическими особенностями:

  • высокой подвижностью позвонков;
  • обилием мышц для осуществления разнонаправленных движений;
  • расположением сосудов и нервов.

Мышцы шеи рефлекторно напрягаются при раздражении суставных и связочных рецепторов шейного отдела позвоночника и в результате тонического перенапряжения мышц затылка. Боль в шее и голове может появляться за счет следующей причины:

  • расположения шеи в неудобной позе и длительного пребывания в этом положении;
  • неправильной осанки;
  • малоподвижного образа жизни;
  • большой физической нагрузки на шею;
  • постоянного поднятия и ношения тяжестей;
  • температурных воздействий (переохлаждения);
  • эмоциональных нагрузок (психовегетативного синдрома);
  • недостатка в крови микроэлементов и витаминов;
  • курения.

Предрасполагающие факторы

Прежде, чем начать лечение мышечно-тонического синдрома позвоночника в области шеи, нужно определить предрасполагающие факторы и причины его появления. Болевые симптомы беспокоят на фоне таких заболеваний:

  • остеохондроза;
  • спондилеза (шиповидного разрастания ткани кости по краю тела позвонка);
  • протрузии или грыжи диска между позвонками;
  • артроза суставчиков;
  • анкилозирующего спондилита или болезни Бехтерева;
  • нарушения функции дугоотросчатых суставчиков;
  • миофасцерального синдрома;
  • травм позвонков шеи;
  • остеомиелита, менингита, кровоизлияния, абсцесса: заглоточного или эпидурального.

Симптомы

Мышечно-тонический синдром шейного отдела проявляется:

  • тяжестью в зоне шеи;
  • затрудненными движениями (тугоподвижностью шеи при поворотах и наклонах головы), особенно при болезни Бехтерева с дальнейшим прогрессом;
  • давящими и пульсирующими головными болями;
  • вертебогенной болью на фоне заболевания;
  • отеком и болями при пальпации шеи;
  • невертебогенной болью за счет тромбоза, растяжения мышц и связок, менингита, кровоизлияния, заглоточного и эпидурального абсцесса;
  • нестабильностью артериального давления;
  • умеренным головокружением;
  • хрустом при поворотах шеи с иррадиацией боли в руку;
  • шумом и болью в голове, не проходящей после применения обезболивающих препаратов;
  • температурой на фоне остеомиелита.

Медикаментозное лечение

Первой необходимой помощью при шейном мышечно-тоническом синдроме является обезболивание в амбулаторных или стационарных условиях нестероидными противовоспалительными препаратами (НПВП): инъекциями, таблетками, мазями, гелями, в сложных случаях – кортикостероидами с индивидуальным подходом к каждому больному.

Лечение проводят кислотами:

  • салицилатами (Аспирином);
  • пиразолидинами (Фенилбутазоном);
  • производными кислоты фенилуксусной (Диклофенаком);
  • производными кислоты индолуксусной (Индометацином);
  • оксикамами (Мелоксикамом, Пироксикамом);
  • производными кислоты пролионовой (Кетопрофеном для обезболивания или Ибупрофеном).

Снимают жар, воспаление, боль Флурбипрофеном, спазмы в мышцах и боль – Мидокалмом, Сирдалудом, Вольтареном, Мовалисом.  Данные лекарства широко применяются, но они чреваты серьезными побочными воздействиями.

Самый большой потенциал безопасности для человека (меньшее количество побочных эффектов) в препаратах: Мовалис, Теноктиле, Ксефокаме.

Виды синдрома

Наиболее распространенные мышечно-тонические синдромы:

  1. Передней стенки грудной клетки. Характеризуется симуляцией болевых проявлений при стенокардии. Отличается от стенокардии отсутствием изменений на ЭКГ. При движении боли уменьшаются.
  2. Передней лестничной мышцы. Характеризуется повышением тонуса лестничной мышцы, возможно формирование туннельного синдрома. При данном синдроме возникает раздражение сосудисто-нервного пучка и нарушение иннервации локтевого нерва. Происходит усиление болезненных проявлений при поворотах и разгибании головы. Зачастую, синдром поражает одну сторону.
  3. Нижней косой мышцы головы. Характеризуется болями в области затылка со стороны спазмированной мышцы и их усилением при поворотах головы.
  4. Малой грудной мышцы. Характеризуется избыточным отведением плеча и его смещением к ребрам. Вследствие этого сдавливается плечевое сплетение и артерия, что в свою очередь вызывает нарушение кровоснабжения и иннервации конечности.
  5. Синдром грушевидной мышцы . Характеризуется компрессией седалищного нерва ротирующей бедро мышцей. Боли при данном синдроме схожи с болями при радикулите. Иногда возникает ощущение онемения нижней конечности.
  6. Подвздошно-поясничной мышцы. Характеризуется наличием дегенеративных изменений поясничного отдела позвоночника и мышечных блоков в грудопоясничном сегменте. Может быть связан с заболеваниями, поражающими брюшную полость и органы малого таза.
  7. Лопаточно-реберный синдром. Характеризуется болью в месте проекции верхнего угла лопатки, хрустом и уменьшением объема движений. Возникает данный синдром из-за дегенеративных изменений шейного отдела позвоночника.
  8. Синдром мышцы, натягивающей широкую фасцию бедра. Характеризуется наличием дегенеративных изменений в поясничном отделе позвоночника, может возникать рефлекторно, как следствие заболеваний тазобедренного сустава или изменений крестцово-подвздошных соединений.
  9. Судорожные спазмы икроножной мышцы. Длятся несколько секунд или несколько минут. Провоцирующим фактором часто выступает быстрое сгибание стопы.
  10. Судорожные спазмы спины. Характеризуются локализацией преимущественно в области середины спины. Бывают различной длительности. В мышцах-разгибателях спины часто обнаруживают триггерные точки.
  11. Люмбалгия с мышечно-тоническим синдромом. Характеризуется подострой или хронической болью в области поясницы. Возникает из-за ущемления нервных корешков спинного мозга при осуществлении резких наклонов, подъемов тяжестей, при травмах и т.д. Может проявляться, как справа, так и слева.
  12. Цервикалгия с мышечно-тоническим синдромом. Мышечно тонический синдром шейного отдела характеризуется болями в шейном отделе позвоночника, сопровождается ограничением подвижности шеи, болезненностью и спазмом мышц шеи. Иногда возникают головокружение и расстройство зрения. Зачастую возникает заболевание внезапно. У детей данный синдром почти не встречается.

Признаки и симптомы

Синдром имеет характерные симптомы, среди которых основной — ноющая боль, способная распространиться на большие участки тела больного.

Источник: https://yazdorov.win/sustavy/vse-podrobnosti-o-lopatochno-rebernom-sindrome-i-ego-lechenii.html

Плечелопаточный синдром: симптомы и лечение периартрита

Симптомы и лечение лопаточно-рёберного синдрома

Плечелопаточный периартрит является заболеванием, которое связано с патологическим процессом в тканях, окружающие плечевые суставы. При этом гиалиновые хрящи суставов, головки плечевых костей и суставные поверхности не подвергаются воспалительному процессу, в то время как суставные капсулы, связки и сухожилия в области плечевого сустава подвергаются воздействию периартрита.

Если сравнивать с артрозом, синдром плечелопаточного периартрита не повреждает глубокие внутренние структуры и хрящи. Основным симптомом при неврологическом осложнении выступают боли в плечах.

Синдром периартрита плечевых суставов имеет характерные признаки:

  1. боли в суставах, которые могут проявляться без видимых причин;
  2. болевые ощущения в ночной период, которые отдают в область шеи и руки;
  3. боль, которая максимально усиливается, если отвести руку, а особенно, если заложить ее за спину.

Симптомы заболевания

Плечелопаточный периартрит, синдром периартрита обычно имеет индивидуальные особенности у каждого отдельного человека. На начальной стадии развития заболевания пациент может не ощущать симптомы.

  • Небольшой дискомфорт обычно ощущается, если человек двигает определенные движения руками. Например, пациент может ощущать трудность при поднятии руки вверх или отведении ее за спину, ему проблематично касаться при помощи костяшек пальцев области позвоночника. Между тем подобные симптомы часто исчезают самостоятельно и пациенту даже не приходится прибегать к лечению.
  • При острой форме заболевания может развиться хронический плечелопаточный периартрит, синдром периартрита. Особенно высокий риск существует при повторном травмировании поврежденного плеча или излишней перегрузке верхней конечности. В этот момент ощущается резко нарастающая боль, отдающаяся в область руки и шеи. Поврежденная рука при этом не может делать даже элементарные движения, вращаться, двигаться из стороны в сторону.
  • При нарушении плечевого сустава пациент обычно держит поврежденную руку в согнутом состоянии, прижимая ее к груди. Заболевание сопровождается ухудшением общего состояния здоровья. В ночное время человек ощущает сильные боли, из-за чего не может полноценно спать. Иногда наблюдается повышение общей температуры тела.
  • При хронической форме заболевания у пациента ощущается умеренная ноющая боль в плече, которая может обостряться, если делать неаккуратные движения руками. Особенно сильно плечо ломает в утренние часы, из-за чего пациент долго не может найти удобного положения, чтобы заснуть.

В тридцати процентах случаев плечелопаточный периартрит, синдром периартрита хронической формы приобретает в анкилозирующую стадию болезни. Также такую форму называют «замороженным плечом», блокадой или капсулитом.

Подобная стадия является самой тяжелой, при котором любые движения руками вызывают резкие боли. В некоторых случаях болевые ощущения могут полностью отсутствовать, однако плечевой сустав и верхние конечности находятся в закрепощенном состоянии.

У мужчин плечелопаточный периартрит, синдром периартрита обычно развивается при воспалении длинных головок бицепсов, что случается, если произошел удар в переднюю поверхность плеча.

Также заболевание может появиться после получения микротравм в результате резких движений в виде рывков руками. Признаки периартрита в виде болевых ощущений можно обнаружить, если сгибать и разгибать руку в локте или поднимать тяжести.

Иногда признаки периартрита могут указывать на наличие внутренних проблем в организме пациента. Если плечелопаточный периартрит, синдром периартрита развивается с левой стороны, это может быть следствием перенесения инфаркта миокарда.

При спазмах и отмирании некоторых кровеносных сосудов происходит нарушение циркуляции крови в области левого плеча. Из-за отсутствия качественного снабжения кровью волокна сухожилий приобретают хрупкость, ломкость, при разрыве происходит воспаление и отекание.

Область правого плеча может быть подвержена воспалительному процессу в случае заболевания печени.

Как протекает заболевание

Длительность протекания заболевания зависит от того, какие клинические признаки проявляются. Болезнь может исчезнуть через несколько недель, если плечелопаточный периартрит, синдром периартрита имеет раннюю стадию заболевания. В случае хронической болезни она может длиться несколько лет в виде рецидивов.

Чаще всего заболевание развивается постепенно медленными темпами, постепенно нарастает и начинает прогрессировать через некоторое время.

Однако в некоторых случаях синдром плечелопаточного периартрита может очень быстро прогрессировать, при этом наблюдаются ранние нарушения функциональности суставов, мышечная гипотрофия, дистрофия сухожилий и связок.

Плечевые суставы поражаются с двух сторон, а второй сустав может страдать от механических перегрузок, выполняя функции обеих верхних конечностей.

Если вовремя обнаружить признаки заболевания и вовремя начать терапию, болезнь лечится относительно быстро. Для этого используются следующие методики:

  • Иммобилизация поврежденных конечностей;
  • Физиопроцедуры и занятие лечебной гимнастикой;
  • Прием необходимых лекарственных средств;
  • Проведение хирургической операции;
  • Использование народных методов лечения.

Иммобилизация поврежденных конечностей

После установления диагноза необходимо предпринять все меры для снятия нагрузки на область плечелопаточного сустава. Для этого используется иммобилизация пораженных конечностей.

Пациенту накладывается проволочная шина или подвешивающая марлевая повязка. Повязка не снимается до тех пор, пока не будут устранены все явные признаки воспалительного процесса.

Важно понимать, что при плечелопаточном периартрите нельзя использовать постоянную иммобилизацию, в противном случае повязка может стать причиной тугоподвижности суставов, это в свою очередь не позволит конечности полноценно двигаться.

Использование медикаментов при лечении

Применение необходимых медикаментов разрешается только после согласования с врачом – ортопедом или травматологом.

Чаще всего основные признаки заболевания быстро и эффективно снимаются болеутоляющими и противовоспалительными средствами – нестероидными анальгетиками. Подобные лекарственные средства могут использоваться в виде мазей, гелей, кремов, а также инъекций и таблеток.

При сильных болевых ощущениях делается блокада раствором анестетика околосуставной ткани в области плеча. В том числе вводятся глюкокортикоидные гормональные средства, обладающие сильными противовоспалительными свойствами.

Анестетики, обволакивающие плечевой сустав, не допускают развития боли, позволяют руке двигаться в разные стороны. Такая инъекция вводится через каждые пять-десять дней, до полного стихания боли.

Гормональные препараты очень быстро оказывают эффект, поэтому для лечения может потребоваться не более двух-трех инъекций. Иногда пациенту хватает одной инъекции, чтобы забыть про болезненность.

В некоторых случаях гормональные средства принимаются пероральным путем. Если плечелопаточный периартрит, синдром периартрита развился из-за нарушения снабжения кровью, назначаются лекарства, которые улучшают микроциркуляцию крови в ткани и ангиопротекторы.

Физиотерапевтическое лечение заболевания

Заболевание эффективно и быстро лечится при помощи всевозможных физиопроцедур.

  1. Применение ударно-волновой терапии позволяет ускорить регенерацию нарушенных тканей. Уменьшить отечность и усилить кровоснабжение.
  2. При помощи ультразвуковых волн низких и высоких частот снижаются боли в плечелопаточных суставах. Ультразвуковые колебания переходят на воспаленные ткани и сосуды, расслабляют их. Путем локального нагревания происходит улучшение кровоснабжения и восстанавливаются околосуставные ткани.
  3. Использование лазеротерапии и магнитотерапии позволяет уменьшить боли, ускорить регенерацию тканей и повысить иммунитет.
  4. При помощи электростимуляции уменьшаются признаки воспалительного процесса, снижаются боли. Этот метод позволяет прервать проведение болевого импульса из капсул плечевых суставов к основанию нервных волокон.
  5. Применение мануальной терапии уменьшает нагрузку на область околосуставных тканей, высвобождает зажатые нервные окончания и кровеносные сосуды, улучшает подвижность конечности. Это наиболее эффективный способ терапии при заболевании, который рекомендуется совмещать с мягким массажем.

Также лечение эффективно проводится при помощи иглоукалывания, точечного массажа, электрофореза, грязевых аппликаций, кварцевого облучения. Врачи рекомендуют периодические делать горячий согревающий компресс на место повреждения.

При восстановлении обычно назначаются сероводородные и радоновые ванны.

Проведение хирургической операции

Если заболевание находится в тяжелой стадии и запущено, врач назначает проведение хирургической операции. Ее проводят, если пациент ощущает длительные боли, полностью не может двигать плечом и воспалительный процесс не останавливается.

Операция заключается в субакромиальной декомпрессии, то есть врачом удаляется небольшая часть отростка лопатки или акромион и одна из связок. В результате окружающие травмы не травмируются во время движения, из-за чего болевые ощущения исчезают.

Капсула сустава рассекается при развитии фиброзной контрактуры. После подобного хирургического вмешательства пациент может заново свободно двигать плечом, функционирование плечевых суставов практически полностью восстанавливается.

После операции врач назначает курс восстановительного лечения, который длится не менее трех месяцев. Основу этого лечения составляет лечебная гимнастика.

Использование народных средств

Народные средства используются в основном в виде горячих согревающих компрессов, растираний, примочек с добавление целебных растений и трав. Настои и отвары укрепляют иммунную систему и останавливают воспалительный процесс.

  • Для приготовления отвара необходимы ромашка, листья подорожника, мята перечная, корни лопуха. Каждая из трав берется в одинаковом количестве, смешивается и отваривается на медленном огне. При помощи полученного отвара растирается место поражения мягкими массирующими движениями рук.
  • Из свежесобранных листьев лопуха делается эффективный компресс. Листья нагреваются на пару, прикладываются к плечевому суставу два раза в день.
  • При помощи настойки из календулы растирают область плеча. Такая настойка продается в аптеке, также ее можно приготовить своими силами. Для этого понадобится 50 грамм цветков календулы, 0,5 литров водки. Цветы заливаются водкой и настаиваются на протяжении двух недель.
  • Хрен используется для приготовления лечебной кашицы, которая нагревается, заворачивается в чистую марлю, а после этого прикладывается в пораженному плечевому суставу два раза в день.
  • Не менее известным способом является лечение пиявками. Их устанавливают на места, где наблюдается воспаление. Такой метод рекомендован практически всем, за исключением людней, у которых наблюдается аллергическая реакция.

Источник: https://sustav.info/lechim/medikamenty/plechelopatochnyj-sindrom.html

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.