Симптомы и лечение корешкового синдрома

Содержание

Что за корешковый синдром в неврологии — практика медика

Симптомы и лечение корешкового синдрома

Сегодня мы подробно остановимся на одной немаловажной теме: «Корешковый синдром в неврологии», как одной из причин стойкого болевого синдрома и снижения трудоспособности. Тема достаточно глубоко изучена, однако это не снижает ее актуальности. Данная статья поможет детально разобраться в вопросе диагностики и лечения корешкового синдрома.

Введение

Боли в шее, спине — часто встречающийся симптом. Обусловлен массой факторов, одной из которых является радикулопатия (ущемление корешков спинномозговых нервов).
Это не единственная причина боли:

  • Возможен миозит;
  • Растяжение мышц, связок, разрыв их;
  • Воспаление фасеточных (мелких) суставов позвоночника.

Определение понятия корешковый синдром

Корешковый синдром — обширный симптомокомплекс, развивающийся при ущемлении нервных корешков спинномозговых нервов.

Чаще развивается:

  • В поясничном отделе позвоночника;
  • Реже в шейном;
  • Еще реже — в грудном.

На заметку! Остеохондроз грудного отдела позвоночника с корешковым синдромом
встречается очень редко, а остеохондроз поясничного отдела является самым болезненным.

Сопровождается:

  • Выраженным болевым синдромом;
  • Мышечным напряжением;
  • Парестезиями;
  • Парезами;
  • Снижением чувствительности;
  • Мышечнтми гипотрофиями;
  • Гипорефлексией;
  • Трофическими расстройствами.

Ранее использовался термин «радикулит» (воспаление корешка), однако это не всегда соответствует действительности. Часто воспалительный процесс в корешке отсутствует. Имеет место сдавление, раздражение корешка. Правильнее использовать термин «радикулопатия».

Разберемся с терминологией:

Парестезия — ощущение покалывания, онемение.
Парез — снижение силы в мышцах конечности.
Гипорефлексия— состояние, сопровождающееся понижением спинальных рефлексов.

Мышечная гипотрофия — уменьшение мышечного тонуса, уменьшение пораженной мышцы в объеме (по сравнению со здоровой стороной, если мышца симметрична).

Трофические расстройства — неизбежно сопровождающий нарушение иннервации симптомокомплекс, от гиперпигментации до трофических язв.

Анатомия. Из чего образуется корешок

От спинного мозга отходят спинномозговые нити, которые образуют передний и задний (чувствительный и двигательный) корешки. Спинномозговой нерв образуется от слияния этих корешков (переднего и заднего) в спинномозговом канале. Затем нерв выходит из межпозвоночного отверстия и направляется к органам и тканям, иннервируя определенный сегмент тела.

Причины возникновения корешкового синдрома

Внимание! Корешок находится рядом с позвоночным отверстием. Если возникают условия, сужающие отверстие — корешок ущемляется, возникает корешковый синдром.
Межпозвоночное отверстие сужается при:

  1. Остеохондрозе;
  2. Грыжах дисков;
  3. Компрессионных переломах позвонков.

Более редкими причинами выступают неопластические процессы:

  • Опухоли позвоночника, спинного мозга, мягких тканей,
  • Аномалии развития позвоночника.

Основная причина корешкового синдрома — остеохондроз и дегенеративные изменения межпозвоночного диска, как следствие остеохондроза.

Компрессионные переломы и опухоли занимают меньшее место в структуре развития синдрома.

Симптомы, сопровождающие корешковый синдром

Болевой синдром. Боль имеет жгучий характер с «прострелами», иррадиирует по зоне иннервации спинномозгового нерва. Возникают парестезии (покалывание). Резкое движение тела, спазм, сокращение мышц могут привести к ущемлению корешка в суженном межпозвоночном канале. Чтобы не спровоцировать новый «прострел», больной застывает в вынужденной позе.

При длительном сдавлении корешка, наблюдается:

  • Выпадение чувствительности,
  • Слабость иннервируемых мышц — парез.
  • Порой отмечается дизестезия — извращение чувствительности. Тепло воспринимается как холод и наоборот.
  • Неизбежна гипорефлексия и гипотрофия мышц и тканей.
  • Длительное нарушение иннервации приводит к трофическим нарушениям.

Шейный остеохондроз и радикулопатия сопровождаются:

    • Напряжением мышц шеи,
    • Ограничением движений,
    • Вынужденным положением головы,
    • Парестезиями, доходящими до кончиков пальцев.
    • Из-за болевого синдрома часто наблюдается бессонница,
    • Головными болями.

Отмечается нарушение мозгового кровообращения, в виде головокружений.Одним из проявлений шейного остеохондроза и корешкового синдрома является контрактура Дюпюитрена на ладонях — рубцовое перерождение ладонного апоневроза. По одной из гипотез, из-за нарушения иннервации, неизбежно возникает гипоксия соединительной ткани, что вызывает ее рубцовое перерождение.

На стопах аналогом является контрактура Леддерхоза.

В грудном отделе корешковый синдром проявляется в виде межреберной невралгии — приступах боли, распространяющихся от позвоночника по межреберьям. К симптомокомплексу межреберной невралгии относят также болевой синдром от ушибов и переломов ребер. Межреберная невралгия может симулировать множество заболеваний от гастрита, панкреатита, до стенокардии.

Чаще всего радикулит (радикулопатия) возникает в поясничном отделе. Нередко сопровождается ишиалгией — болью по ходу седалищного нерва с иррадиацией в ягодицу, бедро, вплоть до стопы. Часто выявляются парестезии, выпадение чу вствительности.
Диагностика корешкового синдрома

Диагностика корешкового синдрома

Диагностикой занимается невролог. Он определяет:

  • Неврологический статус (болевые точки по паравертебральным линиям), выявляет зоны парестезии, гипестезии, выпадения чувствительности. При люмбалгии выявляются симптомы натяжения. Лежа на спине (животе) больного просят поднять вытянутую ногу. Появляется боль в поясничном отделе позв· оночника.
  • В зависимости от локализации боли (шейный, грудной, поясничный отдел), производится прицельная рентгенография позвоночника в двух проекциях на выявление остеохондроза. На рентгенограмме могут быть видны остеофиты (костные шипы), субхондральный склероз замыкательных пластинок, сужение межпозвоночных щелей.
  • Производится электронейромиография, с помощью которой выявляется задержка нервного импульса в нервном волокне, в том числе и корешке. Информативный метод, позволяющий точно определить место сдавления не· рва.
  • При недостаточности вышеописанных методов, производится МРТ, позволяющая послойно визуализировать мягкотканые структуры и образования (межпозвоночная грыжа, опухоль спинного мозга и т. д.)

Консервативное и оперативное лечение радикулопатии

Начинают с консервативного лечения (если не было обнаружено показаний сразу к оперативному лечению).

  • Индивидуально, в зависимости от переносимости, подбираются НПВС, селективные или неселективные ингибиторы ЦОГ (диклофенак, ацеклофенак, аркоксиа, кеторол, нимесил, кетопрофен, ибупрофен).
  • Производятся паравертебральные новокаиновые (лидокаиновые) блокады. Могут добавляться 95% спирт, алфлутоп, дипроспан, витамин В12. Дипроспан и алфлутоп можно вводить самостоятельно.
  • При необходимости устранения мышечного спазма, назначаются миорелаксанты (сирдалуд).
  • Обязательны витамины группы В (нейрометаболиты). Восстанавливают миелиновую оболочку поврежденного нервного волокна.
  • При хронизации процесса и слабой эффективности НПВС, назначаются седативные препараты, антидепрессанты.
  • Хондропротекторы, препараты гиалу7. оновой кислоты. Как таблетированные формы, так и растворы для инъекций (терафлекс, дона, артра). В какой-то степени могут замедлить процесс разрушения хрящевой ткани.
  • Поле8. зно бандажирование корсетами слабой, средней, или сильной фиксации в поясничном отделе (в зависимости от выраженности б9. олевого синдрома). В шейном отделе применяется шина Шанца.
  • Ортезирование стоп (стельки) для восстановления естественной амортизации и уменьшения ударной нагрузки на позвоночник.
  • ЛФК, массаж, физиотерапия (электрофорез, с новокаином, димексидом, гидрокортизоном). При отсутствии противопоказаний, производится тракция позвоночника.

Оперативное лечение показано, когда консервативное неэффективно: при грыжах дисков (грыжесечение), опухолях позвоночника, спинного мозга. При переломах позвонков производится кифо-, вертебропластика, установка титановых имплантов.
Изолированная декомпрессия ущемленного корешка без сопутствующей серьезной патологии производится редко. Отдается предпочтение консервативному лечению.

Спасибо за ознакомление со статьей. Мы подробно рассмотрели причины, симптомы, диагностику и лечение невралгии. Надеемся, статья помогла разобраться в понятии «корешковый синдром».
Помимо данной статьи, на сайте представлено множество другого интересного и качественного материала. Постоянно добавляются свежие статьи. Будем рады новой встрече с Вами.

Источник: https://mymedic.clinic/mehanicheskie/sdavlenie-kompressiya/koreshkovyj-sindrom-nevrologii.html

Корешковый синдром

Симптомы и лечение корешкового синдрома

Боли в спине остаются одними из самых распространенных симптомов, с которым наши сограждане НЕ обращаются к врачу. Мужчины резко «забывают» о том, что им нужно поменять кран в ванной или починить этажерку, а женщины, в свою очередь, «не могут» приготовить обед или исполнить супружеский долг.

Это, конечно же, шутка, однако в ней не так мало правды, как может показаться на первый взгляд. Корешковый синдром, о котором мы сегодня будем говорить, не относится к числу смертельно опасных заболеваний.

Но если вы попробуете успокоить этим утверждением человека с сильным приступом боли поясничного или грудного отдела позвоночника, то можете услышать о себе много нового и интересного.

Симптомы и терапия синдрома (именно эти вопросы чаще всего интересуют обычных людей) подробно будут рассмотрены ниже, но, прежде всего, хотелось бы сказать пару слов тем пациентам, которые предпочитают визиту к врачу самостоятельное лечение.

Остеохондроз с корешковым синдромом (вертеброгенная, пояснично-крестцовая радикулопатия) не относится к числу заболеваний, которые «прощают» пренебрежительное отношение к себе.

Синдром может долгое время себя никак не проявлять, но если вы будете продолжать игнорировать симптомы, последствия могут быть самыми тяжелыми, а лечение — длительным и весьма затратным.

С другой стороны, вовремя принятые меры в большинстве случаев позволяют добиться значительного улучшения самочувствия, а остеохондроз и радикулопатия уже не будут превращать жизнь пациента в бесконечную борьбу с болью.

Описание

Если подходить к вопросу формально, то корешковый синдром (или дискогенная радикулопатия, что в общем случае не совсем корректно) — это тяжелая неврологическая патология, возникающая вследствие сдавливания спинномозговых корешков.

Точно локализовать источник проблемы не так просто, так как эффект компрессии возникает в местах отхождения нервов от спинного мозга на участке поясничного, грудного, или шейного отдела позвоночника, а симптомы могут долгое время отсутствовать, лишь изредка напоминая о себе незначительной болью.

Также нужно понимать, что пояснично-крестцовая радикулопатия — это формально не самостоятельная патология, а результат разрушительного воздействия на позвоночник целой группы различных заболеваний. Потому остеохондроз с корешковым синдромом — это тяжелый случай в практике любого врача-вертебролога, так как он должен не только снять болевой приступ, но и понять, чем он вызван.

Корешковый синдром — это не мгновенно вспыхнувшая патология, а длительно протекающий разрушающий процесс в межпозвоночных дисках, вследствие которого образуется грыжа.

Она может долго (и незаметно для больного) расти, но однажды из-за чрезмерной массы смещается и сдавливает ближайший спинномозговой нерв.

Это служит толчком для начала воспалительного процесса, который рано или поздно спровоцирует корешковый синдром и очень болезненные симптомы.

Причины

Непосредственно корешковый синдром при остеохондрозе (радикулопатия, дискогенная радикулопатия) может быть спровоцирован множеством факторов, среди которых как достаточно редкие патологии, так и весьма распространенные заболевания, с которыми человечество не может справиться на протяжении всей своей истории. Самые вероятные среди них следующие:

  • острая спинномозговая грыжа различной локализации (поясничного, шейного либо грудного отдела);
  • длительная и чрезмерная нагрузка на позвоночный столб;
  • остеохондроз;
  • врожденные дефекты и патологии позвоночника;
  • артроз фасеточных суставов (спондилоартроз);
  • сидячий, малоподвижный образ жизни;
  • различные рубцовые изменения;
  • травмы и переломы позвонков;
  • опухоли (как добро-, так и злокачественные);
  • сбой в гормональном статусе;
  • хроническое переохлаждение;
  • осложнения после инфекционного заболевания (туберкулез, остеомиелит).

Факторы риска

  • несбалансированное, нерациональное питание;
  • смещение центра тяжести и увеличение нагрузки на некоторые участки шейного (или поясничного) отдела позвоночника: плоскостопие, сидячий образ жизни, высокие каблуки;
  • токсическое воздействие или бытовое отравление (к примеру, алюминием, из которого сделана кухонная посуда);
  • особенности профессиональной деятельности (вибрация, передающаяся на позвоночник, неестественное положение тела, поднятие и ношение тяжестей);
  • генетическая предрасположенность, особенно если она отягощена одним из вышеприведенных факторов.

Симптомы

Клинические проявления корешкового синдрома при остеохондрозе целиком и полностью зависят от того, в каком позвонке образовалась грыжа, потому «выдавать на-гора» список обобщенных симптомов мы не станем, а разберем локальные признаки каждого отдельного случая.

1. Шейный остеохондроз

  • спинномозговой корешок C1: головная боль в области темени, онемение затылка;
  • C2: то же, плюс образование складок кожи между шеей и подбородком;
  • C3: боль в части шеи и онемение, ощущение отечности половины языка;
  • C4: боль в ключице, лопатках, плече и близко лежащем к нему участке руки; местное онемение кожи; затрудненные движения в плечевом суставе;
  • C5: онемение кожи плеча; замедленные движения рукой; боль по линии шеи-лопатки-надплечья-плеча-руки;
  • C6: аналогично C5, но болевой синдром достигает пальцев руки;
  • C7-C8: аналогично C6.

Эффект от болевого синдрома возникает резко, усиливаясь при любом повороте или наклоне головы и стихает в состоянии полного покоя. Симптомы со временем имеют тенденцию к усилению.

2. Грудной остеохондроз

  • грудной корешок Th1: болевой синдром и онемение присутствуют в лопатках, подмышках и по всей поверхности руки; дискомфорт в области шеи;
  • Th2-Th6: боль в области лопаток, зоне подмышек и грудины сопровождается онемением разной степени выраженности; неприятные ощущения и чувство инородного тела в глотке, пищеводе, желудке;
  • Th7-Th8: опоясывающая боль, онемение кожи и напряжение мышц в области лопаток, нижнего края ребер и эпигастрии; возможен дискомфорт в желудке, за грудиной и в сердце;
  • Th9-Th10: онемение, напряжение мышц и боли в средней части живота; кольцевая боль как сзади, так и спереди на участке от нижнего края ребер до пупка;
  • Th11-Th12: область распространения болевого синдрома — от пупка до паховой области; там же — повышение мышечного тонуса и признаки онемения кожи; сильный дискомфорт в кишечнике и желудке.

Боль имеет тенденцию к внезапному усилению при кашле, чихании, глубоком вдохе и резких движениях, а лежачее положение не всегда приносит облегчение.

3. Поясничный остеохондроз

  • поясничные корешки L1-L3: боль, онемение кожи и «мурашки» в нижнем отделе позвоночника, бедрах, паховой области, лобке и иногда — наружных половых органах;
  • L4: болевой синдром распространяется на наружную переднюю поверхность бедер, голени и колено; отчетливая слабость, заметная при движении;
  • L5: зона боли захватывает наружную поверхность голени и бедер, доходя до стоп; сложности в удерживании вертикального положения тела; пациенту становится легче, когда он ложится на здоровый бок.

Болевой синдром явно выраженный, но односторонний. Его способны спровоцировать резкие движения или длительное переохлаждение спины. Сама боль может быть разной: тупой, режущей, острой, ноющей или стреляющей.

Диагностика

Правильно определить заболевание и назначить адекватное лечение — задача далеко не такая простая, как может показаться, ведь корешковый синдром любого отдела позвоночника может маскироваться под множество иных патологий, часто со спиной никак не связанных.

Потому пациентом должен заниматься квалифицированный врач, а не провизор в близлежащей аптеке. Помните: проблемы того или иного отдела позвоночника (и поясничного, и шейного) нередко оказываются намного более серьезными, чем вам бы того хотелось.

Конечно, болевой синдром при остеохондрозе несложно самому купировать анальгетиками, но это худшее, что можно придумать.

Какие же мероприятия помогают поставить диагноз «корешковый синдром»?

  1. Сбор подробного и исчерпывающего анамнеза.
  2. Осмотр пациента.
  3. Рентгенографическое исследование позвоночного столба (передняя и задняя проекции).
  4. Для подтверждения сложных и неочевидных случаев пациент может быть направлен на МРТ.

Лечение

Дискогенная радикулопатия любого отдела позвоночника — это отнюдь не приговор. Терапия может и должна быть эффективной, но только в том случае, если больной самым тщательным образом соблюдает все рекомендации лечащего врача, а не считает себя умнее его (а подобное, увы, встречается не так уж и редко).

1. Фармакологические препараты для лечения корешкового синдрома

  • Обезболивающие медикаменты (баралгин, кеторал) призваны снять болевой синдром.
  • Новокаиновая блокада используется при сильном приступе, с которым не удается справиться обычными способами.
  • НПВС (нестероидные противовоспалительные препараты) снимут воспаление непосредственно в проблемной зоне. Форма применения — инъекции или таблетки (нимесулид, мовалис, диклофенак) либо же гели и мази (кетонал, фастум, найз, капсикам, финалгон).
  • Миорелаксанты снимут спазмы в мышцах (особенно шейного отдела): сирдалуд, мидокалм.
  • Витамины группы B нормализуют обменные процессы и поспособствуют поддержанию общего состояния больного.
  • Хондропротекторы не только замедлят разрушение межпозвоночного сустава, но и активируют процессы его восстановления.

2. Хирургические методы

Если корешковый синдром, лечение которого консервативными методами оказывается неэффективным, начинает доставляет пациенту значительные неудобства, приходится прибегать к хирургическому вмешательству. Суть операции заключается в том, что опухоль или грыжа, сдавливающие нерв, удаляются (если есть возможность, посредством малоинвазивных методов: нуклеопластика, микродискэктомия).

К сожалению, малейшая ошибка хирурга может стоить пациенту слишком дорого. Последние же, выбирая между хронической изматывающей болью и рискованной операцией, чаще всего выбирают второе. Но, еще раз повторимся, остеохондроз с корешковым синдромом чаще всего поддается консервативному лечению.

3. Вспомогательные методы лечения

  • Физиотерапия. Она назначается строго в период ремиссии и не предназначена для купирования острого состояния. Самые востребованные методы — магнитотерапия, электрофорез, грязелечение, ультразвук и родоновые ванны.
  • Сеансы ЛФК. Способствуют восстановлению полноценной двигательной активности и укреплению мышц позвоночника. Важнейшее условие эффективных сеансов лечебной физкультуры — грамотный и опытный инструктор.
  • Курс массажа не только снимет острую боль, но и значительно повысит настроение пациента. Однако эта услуга редко когда оказывается бесплатно, а коммерческие предложения, которые во множестве можно найти в сети интернет и рекламных изданиях, не отличаются гуманной ценной.
  • Специализированная диета. Корешковый синдром чаще всего обнаруживается у тех пациентов, которые любят жирное, копченое, острое и соленое. Следовательно, хотя бы на время купирования болевого приступа и последующего лечения от таких продуктов лучше отказаться.
  • Строгий постельный режим. Пациенты, только-только поборовшие корешковый синдром и чувствующие себя более-менее удовлетворительно, имеют обыкновение вспоминать о множестве важных и неотложных дел. Но вы должны понимать: отсутствие боли совсем не означает полное выздоровление. Потому придется запастись терпением и какое-то время не вставать с кровати (поверхность должна быть обязательно жесткой).

Профилактические меры

  1. Рациональное (не путать с диетическим) питание.
  2. Здоровый образ жизни (дозированные физические нагрузки, прогулки на свежем воздухе, отказ от вредных привычек).
  3. Снижение ежедневной нагрузки на позвоночник (любого его отдела).
  4. Нормализация массы тела. Особо заметим: жесткая диета не имеет к этому никакого отношения. Радикулопатия требует полноценного, а не поддерживающего питания!
  5. Отказ от обуви на высоких каблуках.

Источник: http://prosindrom.com/neurological/koreshkovyj-sindrom.html

Корешковый синдром поясничного отдела: симптомы и лечение

Симптомы и лечение корешкового синдрома

Корешковый синдром – это симптомокомплекс, возникающий при поражении корешков отходящих от спинного мозга, как чувствительных, так и двигательных. Такой комплекс синдромов еще называют радикулопатией или радикулит.

Причины корешкового синдрома поясничного отдела

Чаще всего причиной радикулита являются дегенеративно-дистрофические патологии позвоночного столба.

Это понятие включает в себя такие заболевания, как:

  1. Остеохондроз – снижение гидрофильности, эластичности и деформация хряща соединяющего позвонки (межпозвоночного диска), за счет чего происходит искривление оси позвоночника, микротравмы за счет патологического трения костных структур, лишенных амортизационной прослойки;
  2. Остеопороз – дефицитное заболевание, характеризующееся вымыванием микроэлементов (кальция, фосфора) из костных структур и таким образом, повышения хрупкости и повышенная ломкость позвонков.

Каждое из этих заболеваний встречается в популяции довольно часто, иногда идя рука об руку, так как развитие одной патологии несомненно потянет за собой и вторую

По статистическим данным более 8о% населения земного шара страдают дегенеративной патологией позвоночника, а среди людей за 70 – так и все 100%. Это связано с «изнашиванием» позвоночника, возрастными изменениями, образом жизни современного человека. На состояние костных структур оказывают влияние образ жизни человека.

Патогенез

В основе развития корешкового синдрома – поражение позвоночника.

Под действием вышеперечисленных факторов происходит с одной стороны вымывание кальция из костной ткани позвоночника, что приводит к повышенной хрупкости и риск развития переломов, сопровождающихся компрессией и повреждением нервных корешков.

С другой стороны, более частым механизмом является изменение строения межпозвоночного диска, неравномерная нагрузка приводит к уплощению его с одной стороны и пролабировнию ядра с другой – так образуются грыжи.

В области выпячивания грыжи она давит на близрасположенные структуры – в том числе и корешки. Там же, где диск истончается, уменьшается само расстояние между позвонками и нерв ущемляется уменьшенным диаметром костного канала.

При переохлаждениях, воспалительных и инфекционных заболеваниях в месте поражения происходит отек тканей, который также раздражает чувствительные нервные корешки и вызывает интенсивные болевые ощущения

Симптомы корешкового синдрома поясничного отдела

Самый важный симптом, указывающий на корешковый синдром – болевой. Боль может быть интенсивной жгучей, постоянной тянущей, она сопровождается парестезиями кожи и имитирует болезненности внутренних органов.

Она усиливается при малейших движениях, физических нагрузках, нарастает ее интенсивность при кашле, икоте и даже дыхании. Она заставляет принять вынужденное положение тела в пространстве для уменьшения интенсивности ощущений.

Напрягаются мышцы спины, кожа над пораженной областью краснеет, ткани отекают и воспаляются. Человек не может нормально спать, сидеть, трудоспособность резко снижается.

L3-L4

При компрессии нервных корешков на этом уровне боль иррадиирует в область паха, внутреннюю поверхность бедра, имитирует симптомы при воспалительных заболеваниях органов малого таза. Сопровождается гиперчувствительностью кожных покровов, зуд, ощущение ползания насекомых в этой области.

L4-L5

Болевые ощущения возникают в области бедра, по его передней и наружной боковой поверхности, спускается к суставу колена и голени. При длительном нарушении иннервации происходит атрофия мускулов, в частности четырехглавой бедра, что вызывает уменьшение бедра в объеме. Уменьшается амплитуда движений в коленном суставе, человек начинает хромать.

 L5— S1

При ущемлении корешков в этой области человек ощущает невыносимую боль по наружной поверхности ноги, по бедру и голени, болевые ощущения переходят на стопу, большой палец.

Мышца слабнут, атрофируются, развивается хромота, теряется чувствительность стопы, человек может повредить ногу и даже этого не заметить.

Консервативное

На начальных этапах до развития осложнений можно попробовать курировать пациента без подключения хирургов.

Используются противовоспалительные препараты: нестероидные различных форм (в виде инъекций, в таблетированном виде, различные гели, мази), а так же при выраженном воспалительном процессе, особенно на фоне аутоиммунных процессов широко применяются глюкокортикостероиды (короткими курсами пульс-терапии.

Проводится общеукрепляющая медикаментозная терапия, в схему лечения включены препараты кальция, хондропротекторы, витамины группы В, С

ЛФК

Подбирается комплекс лечебных гимнастических упражнений, направленных на растяжение и укрепление мышц поясничного отдела. Так же пытаются упражнениями корректировать осанку, восстановить атрофированную конечность, расширить диапазон движений.

Народные методы

Чаще всего народные методы применяются для ослабления интенсивности болевого симптома. Используются отвары трав, мази на основе прополиса, компонентов растительного и животного происхождения, приготавливаются различные компрессы на пораженную область.

Физиотерапия

Данное направление медицины имеет огромный арсенал различных методов, которые снижают боль, вытягивают позвоночник, тем самым расширяют промежутки между позвонками и снижают компрессию на корешки, местно доставляют в ткани лекарственные вещества, улучшают кровоснабжение пораженной области позвоночного столба.

Хирургическое лечение

Такое лечение используется при невозможности курации больного консервативно, при появлении осложнений, при усугублении клиники. Производят пластику межпозвоночного диска, вставляют титановые пластины, производят нуклеопластику и другие методы.

Реабилитация

Длительный процесс. Сразу в послеоперационный период начинают вводить элементы лечебной физкультуры. Для каждого пациента подбираются специальные грудо-поясничное корсеты, которые фиксируют позвоночник в определенном положении. Реабилитация таких больных может занять больше года, а специальные корсеты показаны пожизненно.

Осложнения

  • Компрессионные переломы позвоночника в поясничном отделе;
  • Депрессии, эмоциональные перегрузки на фоне хронического болевого синдрома;
  • Выраженные нарушения походки, перемежающаяся хромота;
  • Инвалидность за счет тотального паралича нижних конечностей;
  • Контрактуры суставов, атрофии мышц;
  • Менингиальные проявления за счет повышения ликворного давления при передавливании спинного мозга в области поражения, инфаркт спинного мозга.

Профилактика

  1. Здоровый образ жизни;
  2. Правильное полноценное питание;
  3. Занятие спортом, предпочтительнее йога, пилатес, плавание, ежедневная утренняя зарядка;
  4. Профилактический массаж;
  5. Витаминотерапия;
  6. Курсы препаратов кальция 1-2 раза в год;
  7. Распределение нагрузки на протяжении суток, полноценный сон на ортопедическом матрасе;
  8. Коррекция осанка, плоскостопия;
  9. Контроль лишней массы тела.

Источник: http://prosustavi.com/bolezni/bol/koreshkovyj-sindrom.html

Корешковый синдром поясничного отдела: симптомы, лечение

Симптомы и лечение корешкового синдрома

На протяжении всей жизни человека позвоночник подвергается колоссальным нагрузкам.

Проблемы со здоровьем позвоночника и нарушения в полноценном функционировании оси всего опорно-двигательного аппарата чаще всего возникают после 35- 40 лет.

Поясничный отдел позвоночника подвержен нагрузкам сильнее всех остальных отделов.

Поэтому зачастую проблемы появляются именно в этой части позвоночного столба.

Тупая длительная боль в пояснице, болезненные прострелы, нарастающие болевые ощущения при любой двигательной активности – все это может быть признаками возникновения «корешкового синдрома».

Что такое «корешковый синдром» и по каким признакам его можно распознать?

«Корешковый синдром» в медицине именуют радикулопатией. Этот термин означает передавливание спинномозговых нервов, а точнее их корешков, являющихся начальными отделами последних, в позвонках, составляющих позвоночный столб.

Происходит это вследствие разрушения позвоночных дисков по причине различных заболеваний. Самым распространенным из них является остеохондроз, представляющий собой комплексное разрушение позвоночных дисков и хрящевой ткани суставов.

Корешковый синдром возникает при структурном изменении позвонков

Радикулопатия может сопровождаться воспалением спинномозговых нервов, а также мускулатуры, окружающей поясничный отдел позвоночника.

Если «корешковый синдром» стал следствием активного развития остеохондроза, его симптоматика будет зависеть от того в каких позвонках произошло защемление:

  1. Сдавливание нервного корешка произошло с 1 по 3 позвонок – болезненные ощущения в нижней части позвоночника, возникновение чувства онемения в данной области. Также онемение может ощущаться в области бедер и паховой зоне.
  2. Сдавливание нервного корешка произошло в 4 позвонке – болезненные ощущения наблюдаются в передней, наружной части бедер. Также боль может ощущаться в коленях и голени. Во время ходьбы отчетливо ощущается мышечная слабость в нижних конечностях.
  3. Сдавливание нервного корешка произошло в 5 позвонке – в нижней конечности с поврежденной стороны ощущается боль не только в наружной части бедра и голени, но и в самой стопе. При попытке встать на ноги возникают сильнейшие боли и мышечная слабость. В лежачем положении на здоровой стороне тела болезненные ощущения стихают.

Общим симптомом при сдавливании нервных корешков для всех позвонков является посинение и бледность кожных покровов в месте повреждения.

При «корешковом синдроме» болезненные ощущения всегда проявляются односторонне – боли ощущаются в правой или левой части тела. При этом боль может отдавать даже в область сердца, желудка и в другие органы. Характер боли может быть различным: она может быть острой, постреливающей, тупой, резкой или ноющей.

Факторы риска и причины возникновения «корешкового синдрома»

Наиболее часто причиной возникновения радикулопатии становится привычный для нас образ жизни:

  • малоподвижность, сидячий образ жизни;
  • тяжелый физический труд;
  • активные занятия спортом;
  • генетическая предрасположенность;
  • врожденные патологии строения позвоночного столба;
  • последствия травмирования позвоночника (неверно сросшиеся позвонки, внутренние рубцы);
  • инфекционные заболевания, поражающие костную ткань позвоночника (остиомиелит, туберкулез);
  • ожирение;
  • деформации позвоночного столба (сколиоз, кифоз и т.д.);
  • межпозвоночные грыжи;
  • период вынашивания ребенка;
  • частые переохлаждения.

Поясничный отдел позвоночника поддерживает остальные отделы и принимает на себя максимальную нагрузку. Но слабая по отношению к другим мышцам тела, мускулатура, поддерживающая поясничный отдел позвоночного столба часто не выдерживает такие колоссальные нагрузки, что в конечном итоге приводит к смещению позвоночных дисков.

Поясничный отдел позвоночника наиболее уязвимый

Смещение дисков также может оказаться причиной сдавливания спинномозговых нервов. Часто возникает «корешковый синдром» у людей старше 35 лет. Однако возможность его проявления есть и у людей помоложе. Причиной этому обычно служат патологии позвоночника.

Последствия радикулопатии

Сдавливание корешков спинномозговых нервов характеризуется нарушением кровоснабжения в последних. Это может привести к нарушению двигательной способности одной из нижних конечностей (какой именно – зависит от стороны тела, на которой произошло повреждение нервного корешка).

Так как в поясничном отделе позвоночного столба располагаются более крупные по размеру позвонки, отверстия в них также более крупные. Поэтому через них проходят важные нервные сплетения, отвечающие за реакцию внутренних органов. Их сдавливание может привести и появлению болей в том или ином органе, или же в нескольких одновременно.

Не вылеченная радикулопатия может стать причиной атрофии мышц и возникновением нарушений в функционировании сухожилий.

Диагностические меры

Для назначения правильного лечения специалисту необходимо опросить пациента, осмотреть его визуально на наличие изменений кожных покровов, припухлостей, синюшности и т.п. Важно установить причину развития «корешкового синдрома». Невролог проводит внимательный осмотр, исследуя болезненность в поврежденном участке тела, мышечный тонус в нем.

Имеет значение и характер возникающих болезненных ощущений, а также их усиление с одной или со второй стороны тела.

При подозрении на опухолевые или инфекционные заболевания позвоночного столба специалист может назначить ряд дополнительных исследований, направленных на установку причины возникновения радикулопатии.

В стандартных случаях обязательно делаются рентгеновские снимки в двух проекциях: передней и задней. По ним можно определить изменения в расстояниях между позвонками, и предположить место повреждения нервного корешка. Также при помощи рентгена можно выявить межпозвоночную грыжу, которая тоже может быть причиной радикулопатии.

Более подробную информацию специалист может получить по результатам МРТ или КТ, но данные процедуры назначаются лишь в тяжелых случаях, когда предполагается не только сдавливание нервных корешков, но и серьезные повреждения кровеносных сосудов.

Диагностировать корешковый синдром можно с помощью МРТ и КТ

При необходимости пациенту могут быть назначены консультации дополнительных специалистов: онколога, кардиолога, уролога, терапевта, гастроэнтеролога и гинеколога.

Медикаменты

Лечение радикулопатии начинается с применения медикаментозных средств:

 ГруппаОписаниеПрепараты
Обезболивающие препаратыУказанные препараты могут быть назначены как в таблетированной форме, так и в виде внутримышечных инъекций.
НПВС (нестероидные противовоспалительные препараты)Назначаются в зависимости от силы и частоты болей. Оказывают обезболивающее и противовоспалительное действие.
  • Диклофенак
  • Ибупрофен
  • Нимесулид
  • Индометацин
Релаксанты предназначенные для мускулатурыНеобходимы для снятия мышечного тонуса и уменьшения болезненности.
АнтидепрессантыНазначаются пациентам с сильнейшими хроническими болями, изматывающими физически и морально.
Витамины группы ВНазначаются с целью ускорения восстановления нервных волокон.
ХондропротекторыПрепараты, предназначенные для восстановления хрящевой ткани и остановки процесса дегенерации последней.
Обезболивающие блокадыВыполняются с использованием препаратов «Новокаин» или «Ледокоин» путем внутримышечного обкалывания пораженного участка тела с целью блокады болевого синдрома. Применяются только в тех случаях, когда вышеуказанные препараты не оказывают положительного воздействия.

Физиотерапия 

При радикулопатии пациенту назначаются посещение мануального кабинета (иглоукалывания и т.п.), а также физиотерапевта. Физиотерапевтические процедуры способствуют восстановлению хрящевой ткани, а также оказывают обезболивающее и противовоспалительное действие.

Обычно пациенту назначают:

  • ультразвуковое воздействие;
  • электрофорез;
  • магнитотерапию;
  • грязевые ванны.

Хирургическое

Хирургическое вмешательство при «корешковом синдроме» является исключением. Обычно консервативного лечения достаточно для устранения синдрома. Однако в некоторых случаях без операции не обойтись.

К таковым относятся:

  • паралич одной или обеих нижних конечностей;
  • сильнейшие боли, не уменьшающиеся даже после длительного медикаментозного и физиотерапевтического лечения.

: “Доклад о лечении выраженного корешкового болевого синдрома”

Заключение

Часто причиной радикулопатии, или корешковый синдром, становится остеохондроз, но есть и масса других причин, которые могут спровоцировать защемление спинномозговых нервов. При сдавливании нервных корешков используют не медикаментозное, но также хирургическое и физиотерапевтическое лечение.

Если проводилось лечение, обязательно необходимо соблюдать все рекомендации специалиста, посещать физиотерапевтические процедуры, выполнять лечебную гимнастику. Важно соблюдать диету: отказаться от соленой пищи, уменьшить, а желательно вообще свести на нет употребление вредной пищи, и обогатить ежедневный рацион продуктами, богатыми витаминами.

Ежедневно рекомендуется употреблять около 2 л очищенной воды. Предупредить радикулопатию гораздо легче, нежели лечить ее. Для этого стоит соблюдать все профилактические меры.

Источник: https://SpinaTitana.com/nevralgiya/koreshkovyj-sindrom-poyasnichnogo-otdela-simptomy-lechenie.html

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.