Симптомы и лечение гонартрита коленного сустава

Содержание

Гонартроз коленного сустава: симптомы и лечение

Симптомы и лечение гонартрита коленного сустава

Одна из частых жалоб, которую слышит врач от пациентов, это жалоба на боль в коленях. Что эту боль вызывает, не всегда возможно сказать сразу. Колени могут поражать разные болезни, например, например, артроз коленного сустава. Он также известен как гонартроз.

Гонартроз — это повреждение сустава невоспалительного происхождения, которое часто ведет к разрушению хряща, деформации костей и ограничению движения. Данное заболевание имеет код М17 в международной классификации болезней (МКБ-10).

Всех пациентов можно условно разделить на две группы. Первая группа включает в себя молодых людей, чаще юношей, с повреждением одного, реже обоих коленных суставов. В их истории болезни есть травма или операция на колене.

Ко второй группе относятся люди, страдающие ожирением, среднего или пожилого возраста, чаще женщины, у которых гонартроз развился в нескольких частях тела одновременно.

Симптомы артроза коленного сустава

Симптомы остеоартроза коленного сустава усиливаются постепенно. Пациенты могут годами не подозревать о том, что они болеют, пока не заметят очевидную деформацию колена или сильные болевые ощущения.

В то же время артрит коленного сустава на начальной стадии заболевания чаще всего сопровождается неприятными и болезненными ощущениями в коленях, и мало кто обращается за консультацией к врачу.

Склонные к ожирению женщины, особенно после 40 лет, предрасположены к этой болезни.

Варикозное расширение вен также способствует развитию заболевания. На этой стадии возможно лечение болезни в домашних условиях без использования таблеток и мазей.

Болевые ощущения не бывают внезапными, они появляются постепенно, в течение нескольких лет. Возникают обычно при занятиях спортом, ходьбе и другой физической активности.

Острая боль может не быть симптомом гонартроза, а последствием трещины, повреждения мениска или ушиба. Именно сильная боль становится мотивацией обратиться к специалисту.

Боль часто усиливается в следующих случаях:

  • при ходьбе;
  • в длительном положении стоя;
  • во время наклонов;
  • при подъеме корпуса тела из положения сидя;
  • при ношении тяжелых предметов.

Во время выполнения этих действий, на суставы действует максимальная нагрузка, поэтому, если пациент чувствует сильный дискомфорт, ему уже могут поставить диагноз «артрит коленного сустава второй стадии». Человек старается меньше двигаться, занять статичное положение, чтобы избежать боли, но при продолжении физической активности дискомфорт возвращается.

Деформирующий остеоартроз коленного сустава сопровождает такой симптом, как деформация. Она становится заметна уже на второй или третьей стадии заболевания. Ее первые признаки: колено слегка припухло, но сохранило свою форму. На более поздних стадиях происходит изменение формы колена, делая одну ногу короче или длиннее.

Одним из самых характерных симптомов является заметный на второй и третьей стадии хруст в суставах. Главное— отличить звонкий хруст в суставах здорового человека от глухого, сухого хруста больного. Этот звук вызывает слабость связочного аппарата или высокая подвижность суставов.

Для обеспечения неподвижности коленного сустава рекомендуется носить коленные фиксаторы.

Формы гонартроза

Существует две формы заболевания:

  • Первичная: Появляется в результате врожденного неправильного развития суставов.
  • Вторичная: Появляется в результате болезней и травм.

Первичная форма остеоартроза коленного сустава часто развивается с детства и вызвана неправильным формированием связок и суставов. Они подвергаются сильным нагрузкам и деформируются при физической активности.

Вторичная форма заболевания вызвана следующими факторами:

  1. Повреждения (ушибы, растяжения, смещения, переломы), которые влекут за собой нарушения структуры костей, связок и хрящей. Все это является посттравматической формой болезни.
  2. Операции при смещении мениска нарушают целостность структуры колена.
  3. Слишком большая нагрузка на ноги (характерная для тяжелоатлетов).
  4. Ожирение. Избыточный вес провоцирует давление на хрящи коленных суставов.
  5. Сидячий образ жизни.
  6. Диабет.
  7. Возраст.
  8. Артрит (воспалительный процесс в суставах). Продолжительная болезнь сопровождается образованию лишней жидкости в полости сустава и вызывает осложнения.
  9. Нарушение обмена веществ ведет к отложению солей.
  10.  Трансплантация колена.
  11.  Болезни, вызывающие длительными мышечными судорогами ног или спазмами сосудов.

Развитие болезни может принимать одностороннюю или двустороннюю форму. Травма чаще становится причиной левостороннего или правостороннего гонартроза, а ожирение — двустороннего.

Стадии заболевания

Существует три стадии гонартроза:

  • С началом первой стадии до видимых проявлений болезни может пройти несколько месяцев или даже лет. Человек жалуется на периодическую боль в ногах, особенно при начале движения вверх или вниз по ступенькам и при подъеме утром с кровати. Снимки обычно показывают сужение соединения между суставами, и как правило, вместо того чтобы обратиться к врачу, пациенты используют средства народной медицины — мази и настойки.
  • Вторая стадия характеризуется более острой болью, которая не прекращается при неподвижности конечности. Появляется хруст. Жидкость скапливается в полости сустава, рентген показывает деформацию и рост кости. Пациент на данной стадии всевозможными способами старается не двигать пораженной конечностью. Лечащий врач назначает инъекции и хондропротекторы— медикаменты, помогающие восстановить хрящевую ткань.
  • На последней третьей стадии, боль становится постоянной и часто усиливается при изменении погодных условий. Рентген показывает значительную деформацию колена, что может быть исправлено только с помощью хирургического вмешательства, пациент должен принимать комплекс хондропротекторов. У пациента изменяется походка: он ходит на полусогнутых ногах или переваливается из стороны в сторону.

Источник: https://systavi.com/bolezni/artroz/gonartroz-kolennogo-sustava.html

Что такое гонартрит и как его лечить

Симптомы и лечение гонартрита коленного сустава

Артрит коленного сустава имеет и второе название, которое нередко можно встретить в медицинских статьях или справочниках – гонартрит или гонит. Термин имеет древнегреческие корни: «артр» буквально переводится как «сустав», а «гони» — «колено».

Выделяют более двадцати различных видов артрита колена. В каждом случае гонартрит имеет свои характерные симптомы, причины развития и особенности течения. Все виды делятся на две большие категории:

  1. Первичный – в этом случае болезнь возникает про причине каких-либо врожденных патологий суставов или механических повреждений.
  2. Вторичный – когда заболевание является последствием другого заболевания.

Но подобная классификация весьма условна, так как любой вид воспаления коленного сустава может развиться как под воздействием внешних факторов – например, травмы, — так и в результате патологических изменений внутри организма.

Основные причины артрита коленного сустава

Недуг может быть вызван следующими факторами и патологиями.

Травмы коленного сустава. Сильные ушибы, переломы, вывихи, сопровождающиеся разрывом суставной капсулы или повреждениями мениска, неизбежно ведут к развитию воспалительного процесса – в этом случае гонартрит называется посттравматическим.

Инфекции. Инфицирование может произойти несколькими путями: через открытую рану после травмы, из другого очага инфекции в организме, при туберкулезе через кровь или при гонорее из мочеполовой системы.

Кишечная палочка и другие инфекции, которые в сам сустав не проникают, но вызывают сбой в иммунной системе человека, как при заболеваниях ревматоидного характера. Такой вид болезни называется реактивный гонартрит и может развиться спустя длительный период времени после первичного заболевания.

  1. Ревматизм или ревматоидный артрит. Для таких патологий характерно диффузное поражение практически всех суставов, в том числе и коленного. Ревматизм становится чаще провоцирующим фактором, так как при этой болезни страдают преимущественно крупные суставы. При ревматоидном артрите воспаление локализуется в мелких суставах, но иногда распространяется и на коленные, становясь первопричиной гонартрита.
  2. Новообразования в коленном суставе. Опухоли коленного сустава всегда сопровождаются воспалением, независимо от того, злокачественные они, являются первичными или метастатическими, или же доброкачественными.
  3. Подагра. Отложение солей мочевой кислоты в тканях сустава всегда вызывает воспаление.
  4. Псориаз. Учеными не установлено, как именно это заболевание действует на развитие гонартрита, но связь между ними есть, при этом такая форма воспаления коленного сустава имеет свои характерные симптомы.

Клиническая картина заболевания, как и его вид, напрямую зависят от причины, ставшей толчком к развитию.

Симптомы гонартрита

Коленный сустав имеет достаточно сложное анатомическое строение. Суставное сочленение образуется тремя костями – большеберцовой, бедренной и надколенником. Вокруг них находятся соединительные ткани, сухожилия, связки и мышцы, поверхности соприкасающихся суставных элементов выстланы хрящевой прослойкой.

Сам сустав заключен в капсулу из плотной соединительной ткани, изнутри капсулу выстилает оболочка, вырабатывающая синовиальную жидкость. Ее совсем немного – около 2 мл., но этого достаточно для питания хрящевых тканей и смазки сустава. Если же сустав воспаляется, количество синовиальной жидкости в суставной полости увеличивается в несколько раз.

Скопление жидкости (экссудата) становится причиной отечности коленного сустава, его изменения в размерах. Это и есть гонартроз. Если же в синовиальной жидкости скапливается гной, развивается септический или гнойный артрит. Примеси крови в экссудате бывают при посттравматическом гонартрите.

Типичные проявления данной патологии:

  • Болевой синдром. Боли могут быть разного характера и разной интенсивности. Возникают они тоже по разным причинам: механические повреждения тканей сустава или вокруг него, увеличение количества внутрисуставной жидкости, из-за чего происходит растяжение суставной капсулы, воздействие токсических веществ, если протекает инфекционный артрит;
  • Отечность коленного сустава. Колено может значительно увеличиваться в размерах, контуры его обычно сглаживаются, опухоли бывает как болезненными, так и совершенно безболезненными. Припухлость появляется при скоплении внутри суставной полости экссудата, а также вследствие повышения проницаемости стенок капилляров – такая реакция характерна для любого воспалительного процесса;
  • Покраснение кожных покровов – объясняется это также расширением сосудов при воспалении;
  • Деформация сустава – не путать с отечностью, так изменение формы вызвано не скоплением жидкости внутри сустава, а деформированием костных тканей в запущенной форме болезни;
  • Ограничение подвижности. Скованность сустава вызвана в первую очередь сильными болевыми ощущениями – пациент просто опасается пошевелить ногой, чтобы не вызвать приступ боли. При полном разрушении хряща костные поверхности сустава начинают срастаться – это называется анкилоз. В результате колено может полностью потерять подвижность, не сгибаться и не разгибаться;
  • Баллотирование коленной чашечки – то есть, ее подвижность. Если надавить на надколенник, он может полностью погружаться в суставную полость, заполненную экссудатом.

Симптомы могут проявляться очень ярко, если развивается острый инфекционный гонартрит. Если же гонартрит перешел в хроническую форму, то его проявления могут быть смазаны, отеки и покраснение зачастую вообще отсутствуют. Особенно тяжело протекает гонартрит ревматоидной природы у детей младшего возраста.

При ревматоидном гонартрите отмечаются также внесуставные симптомы, схожие с симптомами ангины в тяжелой форме: повышение температуры, озноб, нарушения сознания, головные боли, иногда тошнота и рвота.

Кроме того, гонартрит может быть односторонним или двусторонним – то есть, поражать лишь один коленный сустав, или оба.

Часто при гонартрите синхронно поражаются и мелкие суставы верхних или нижних конечностей. Такая патология называется реактивный полиартрит.

Лечение гонартрита

На какой бы стадии болезни не обратился пациент за врачебной помощью, в первую очередь следует обеспечить полный покой больной конечности. Это означает, что пациент должен как можно меньше двигаться, рекомендован постельный режим. А если передвижений не избежать, то следует использовать костыли.

Сам коленный сустав полностью обездвиживается. Для этого используются специальные ортопедические повязки и конструкции – ортезы и бандажи. Снимать их не рекомендуется круглые сутки, современные приспособления позволяют без проблем надевать одежду и принимать душ.

Затем удаляется экссудат из суставной полости. Пока это не будет сделано, начинать медикаментозное лечение не имеет смысла. Для удаления экссудата проводится пункция коленного сустава – эвакуация содержимого суставной полости с помощью шприца. Пункция нужна еще и для того, чтобы поставить правильный диагноз, ориентируясь на наличие в экссудате гноя или крови.

После пункции внутрь сустава вводятся антимикробные препараты или глюкокортикостероиды. Эти медикаментозные средства быстро купируют воспалительный процесс и снимают даже очень сильные боли.

Дальнейшее лечение медикаментов заключается в следующем:

  1. Прием нестероидных противовоспалительных средств. Это аспирин, диклофенак, пироксикам. Обычно их назначают в комплексе, в форме внутримышечных инъекций и таблеток для перорального приема. Наружно используются мази с аналогичными активными веществами – диклофенак, ибупрофен, вольтарен.
  2. Витаминотерапия, курс приема хондропротекторов и препаратов общеукрепляющего действия.
  3. Физиопроцедуры и лечебная физкультура. Начинать занятия гимнастикой можно только после полного купирования воспалительного процесса. Нагрузки должны быть очень щадящими и повышаться постепенно – комплекс упражнений выполняется сидя, лежа или в воде.

Чтобы восстановить подвижность коленного сустава в полном объеме и сохранить ее очень важно оздоровительное лечение, цель которого – укрепление мышц и связок нижних конечностей.

Источник: https://sustav.info/bolezni/arthritis/gonartrit.html

О чем говорит хруст в коленках или как лечить воспаление коленного сустава

Симптомы и лечение гонартрита коленного сустава

Одним из часто встречающихся сегодня патологических опорно-двигательных состояний является артрит коленного сустава. Это патология дегенеративно-дистрофического характера поражает все структуры сустава.

С дальнейшим развитием заболевания происходит вырождение хряща, костные ткани меняются, подвергая весь сустав деформации. Подобное суставное заболевание чаще поражает пациентов среднего возраста (40-45 лет).

Но все чаще данная патология стала диагностироваться у более молодых людей, что обуславливается современным образом жизни большей части населения.

Неправильна еда, отсутствие движения, сидячая офисная деятельность и другие «блага» цивилизации способствуют развитию коленного артрита и прочих опорно-двигательных патологий.

По статистике, первичным коленным артритом чаще страдают женщины после 30, тогда как вторичные разновидности чаще встречаются у мужского населения.

Классификация коленных артритов

Итак, артрит коленного сустава представляет собой воспалительные процессы, поразившие ткани внутри сустава и вокруг него. В медицине подобную форму артрита часто называют гонартрит или гонит. Существует несколько классификаций патологического процесса. В соответствии с локализацией бывает:

  1. Костный (сухой) артрит, поражающий хрящевые суставные окончания;
  2. Синовиальный (капсулярный) артрит или синовит носит преимущественно острый характер и локализуется на синовиальной оболочке, встречается преимущественно у пациентов детского возраста.

Кроме того, воспаление может быть асептическим, для которого характерна абсолютная стерильность внутрисуставной жидкости, или септическим, означающим наличие в полости сустава патогенных возбудителей. Еще гонартрит в зависимости от характера выпота бывает гнойным, серозным или серозно-гнойным.

В зависимости от причины воспалительного процесса в суставах колена различают гонартриты вроде:

  • Аллергического;
  • Инфекционного;
  • Ревматоидного;
  • Реактивного;
  • Ревматического;
  • Подагрического;
  • Стафилококкового;
  • Гонорейного;
  • Посттравматического;
  • Поствакцинального;
  • Псориатического;
  • Стрептококкового;
  • Туберкулезного;
  • Обменного и пр.

Единой этиологической классификации коленного артрита не существует, а приведенный перечень разновидностей часто имеет немало противоречий. Артрит коленного сустава может протекать в острой, подострой и хронической форме. Течение болезни в целом обуславливается возрастом пациента, его конституцией и причинами патологического процесса.

Причины воспаления коленного сустава

Гонартрит может развиться по многим причинам:

  1. Патологические факторы, связанные с различными заболеваниями вроде бруцеллеза или туберкулеза, подагры, стафилококковой, пневмококковой или стрептококковой инфекции, мочеполовых патологий (сифилис, гонорея, хламидиоз и пр.), болезни Бехтерева, узловатой эритемы и пр.;
  2. Травмы, переломы, ушибы, разрывы или трещины;
  3. Анатомически неправильное костное расположение, приводящее к неравномерному распределению нагрузки;
  4. Сильное переохлаждение, обморожение конечностей;
  5. Аллергические реакции и пр.

Часто гонартрит прогрессирует бессимптомно, а когда начинают проявляться патологические признаки, то в воспалительный процесс оказываются вовлеченными все суставные структуры и окружающие их ткани. Частыми причинами гонартрита выступают различные инфекции, наследственная предрасположенность, обменные нарушения, травмы, иммунные нарушения и пр.

Если суставная патология возникла самостоятельно вследствие травматизации или ранения, то коленный артрит носит первичный характер, если же воспалительный процесс в суставе возник вследствие другой болезни, то говорят о вторичном гонартрите.

Степени гонартрита

Специалисты выделяют несколько степеней гонартрита.

  • I степень характеризуется незначительной болевой симптоматикой, которую часто объясняют усталостью. Болевой синдром чаще всего возникает после перегрузки конечностей. После небольшого отдыха болевые симптомы проходят. Для I степени характерно отсутствие деформации, болевой синдром легко устраняется, иногда возникает быстро проходящая утренняя отечность, сковывающая суставные движения.
  • Артрит коленного сустава II степени характеризуется более интенсивной болевой симптоматикой, которую трудно отнести к переутомлению, поэтому патология чаще всего диагностируется именно на этой стадии. Боль появляется после физического воздействия, в покое, после сна и пр. Кожа в области коленки приобретает красный цвет, а пораженные ткани отекают. Медикаментозная терапия поможет улучшить суставное здоровье, но займет немало времени.
  • III стадия сопровождается костно-суставной деформацией. С дальнейшим развитием гонартрита постоянная боль приводит к устойчивому мышечному спазму и дальнейшей атрофии тканей. На рентгеновских снимках видны суставные сужения и образовавшиеся на костях наросты. На этом этапе у пациентов отмечается гиперчувствительность к погодным изменениям.

Клиническая картина патологии

Симптомы гонартрита настолько характерны, что врачи безошибочно определяют заболевание, а диагностические процедуры назначают лишь для выявления этиологического фактора.

Самым характерным симптомом гонартрита является болевой синдром, отечность суставных и окружающих тканей.

На фоне этих факторов развивается гиперемия и гипертермия в области колена, изменяется анатомическая форма сустава и нарушается его функциональность.

Часто на фоне симптоматики воспаления колена происходит ухудшение общего самочувствия. У пациента может начаться лихорадка, недомогание, головные боли. Любая физическая деятельность может спровоцировать ухудшение клинической картины. Хотя чаще всего гонартрит является началом развития ревматоидных воспалительных процессов.

Тактика лечения

Комплексная терапия, назначаемая при гонартрите, является залогом успешного лечения, причем она носит длительный характер и основывается на нескольких этапах:

  1. Прием медикаментов;
  2. Гимнастическая терапия;
  3. Физиотерапевтические процедуры;
  4. Оперативное вмешательство.

Согласно мировым стандартам терапии подобного суставного заболевания пациентам сначала назначаются нестероидные препараты противовоспалительного действия.

Эти лекарства устраняют воспаление и предупреждают дальнейшие осложнения. К ним относятся Парацетамол, Ортофен, Алмирал, Нимесулид и пр.

Если артрит носит острый характер, то для купирования болевого синдрома назначают медикаментозные блокады.

Ремиссионный период с целью профилактики требует назначения хондропротекторных препаратов.

Длительный прием хондропротекторов обеспечивает восстановление хрящевых тканей сустава, но если принимать эти средства при воспалении, то они окажутся бесполезными.

Поэтому артрит коленного сустава предполагает прием хондропротекторов только в ремиссионный период. Кроме того, в лечении гонартрита применяются стероидные гормональные препараты, укрепляющие средства и витаминные комплексы.

Наряду с лекарствами показан прием витаминных комплексов и иммуностимуляторов, которые способствуют ускорению обменных процессов, что повышает эластичность хрящевых тканей и обеспечивает достаточное образование синовиальной жидкости.

Показано и местное лечение коленного артрита, которое включает использование мазевых препаратов согревающего действия вроде Финалгона, Гисталгона и пр.

Довольно эффективны среди подобных средств уколы, которые ставят прямо в суставную полость (стероидные гормоны вроде Дипроспана, Кеналога, Гидрокортизона).

В соответствии с происхождением гонартрита могут дополнительно назначить антибиотические средства, противотуберкулезные или противоопухолевые препараты и пр.

Что касается гимнастической терапии, то все элементы назначаются реабилитологом после тщательного изучения патологического процесса.

Физиотерапевтические процедуры показаны после стихания патологического процесса, когда наступает ремиссия. Сюда относят такие процедуры, как иглоукалывание, фонофорез, магнитотерапия УВЧ.

Если медикаментозное лечение не справилось с остановкой патологического процесса, то показано хирургическое лечение.

Источник: https://MoySustavik.com/lechenie-artrita/kolennogo-sustava.html

Что такое гонартроз коленного сустава и как его лечить

Симптомы и лечение гонартрита коленного сустава

По данным эпидемиологических исследований, гонартрозом страдают от 8 до 20% взрослого населения. Чаще всего заболевание, приводящее к утрате трудоспособности, локализуется в коленном суставе. Оно прогрессирует в течение нескольких лет и приводит к инвалидности. Около одной трети всех больных со стойкой утратой трудоспособности страдают деформирующим артрозом.

В статье мы рассмотрим, что такое гонартроз коленного сустава и как его лечить.

Что такое гонартроз и чем он отличается от артроза коленного сустава

Что за болезнь гонартроз? Гонартроз — это дегенеративно-дистрофическое заболевание коленных суставов. Оно поражает суставные хрящи, субхондральные и метафизарные слои кости, синовиальную оболочку, связки, капсулы сустава и мышцы.

Постепенно происходит истончение и разрушение тканей сустава. Под влиянием заболевания формируются костно-хрящевые разрастания — остеофиты. Болезнь сопровождается болью и ограничением подвижности в суставе.

Гонартроз еще называют деформирующим артрозом, остеоартрозом, остеоартритом, дегенеративным или гипертрофическим артритом.

Причины

Наиболее вероятные причины развития гонартроза колена:

  • возрастные изменения и естественные процессы старения организма, сопровождающиеся нарушением обменных процессов, изменением гормонального фона, ухудшением питания суставных тканей;
  • избыточная масса тела, которая увеличивает осевую нагрузку на коленные суставы;
  • нарушения метаболизма (сахарный диабет, гиперпаратиреоз);
  • травмы;
  • инфекционные заболевания.

Далее разберем симптомы и лечение гонартроза 1, 2, 3 степени коленного сустава.

Симптомы

Первый признак гонартроза — боль, которая усиливается при движении, физической нагрузке, низких температурах, охлаждении, смене погоды и проходит в состоянии покоя и в тепле.

Больной жалуется на хромоту, необходимость в дополнительной опоре в виде трости, трудности при подъеме или спуске по лестнице, при вставании со стула. В процессе развития заболевания уменьшается подвижность сустава, происходит его деформация и увеличение в размерах. По утрам наблюдается скованность в суставах, которая проходит в течение 30 минут.

Клинические проявления гонартроза выражаются в сужении межсуставной щели; разрастании остеофитов и кист, изменении формы концевой части кости.

Виды гонартроза

Выделяют несколько видов гонартроза.

Первичный или идиопатический гонартроз возникает без каких бы то ни было причин (ставится диагноз первичный гонартроз).

Вторичный гонартроз провоцируется рядом факторов. Чаще всего это травмы. Это могут быть внутрисуставные переломы, вывихи, повреждения хрящевой ткани, менисков или связок коленного сустава. Реже встречаются воспалительные факторы. Например, гонартроз может развиться на фоне острых или хронических артритов различного происхождения.

По тому, насколько выражены патологические изменения, выделяют III стадии:

  1. I стадия: межсуставная щель сужена незначительно, боль появляется только при ходьбе или после, особенно при спуске или подъеме по лестнице. В состоянии покоя боль проходит, но часто возникает после долгого стояния на ногах. Движения в суставе не ограничены.
  2. II стадия: межсуставная щель сужена в 2-3 раза больше нормы. По краям суставной щели появляются остеофиты, развивается умеренный болевой синдром, ограничение подвижности сустава, гипотрофия мышц, начинает формироваться деформация сустава, и появляется хромота.
  3. III стадия: боль становится резкой, наблюдается стойкое ограничение подвижности сустава, хромота, выраженная деформация сустава. Сустав становится нестабильным, происходит атрофия мышц бедра и голени.

Если поражаются одновременно или последовательно друг за другом оба сустава, диагностируют двухсторонний гонартроз.

Левосторонний гонартроз развивается на левой конечности, а правый — на правой.

Методы диагностики

Самый распространенный способ диагностики гонартроза — рентген. Его делают в нескольких проекциях. Он позволяет оценить размер межсуставной щели, наличие остеофитов и деформации сустава. Но он бесполезен на ранних стадиях (1 и 2 стадии гонартроза), до момента деформации сустава.

Определить начальные изменения позволяет магнитно-резонансная томография. Она покажет любые степени изменения хряща сустава (от отека до истончения), состояние костной ткани, воспаление синовиальной оболочки, костные разрастания. Также используют артроскопию — прямой осмотр хряща и внутрисуставных образований при помощи специального оборудования.

Чтобы исключить другие схожие заболевания, проводят дифференциальную диагностику.

В большинстве случаев она проводится на ранних стадиях заболевания, если есть подозрения на ревматоидный артрит, кристаллические артриты (подагра, псевдоподагра, апатитная болезнь) или спондилоартропатии (болезнь Бехтерева, реактивные артриты, синдром Рейтера, псориатический и инфекционный артрит).

Ревматоидный артрит схож с гонартрозом по признаку моно-поражения крупного сустава.

Но он отличается:

  • ранним возрастом пациента (от 30 лет);
  • утренней скованностью более 30 минут;
  • усилением боли в покое и уменьшением при движении;
  • опуханием сустава;
  • поражением следующего сустава в течение 3 месяцев;
  • симметричностью поражения суставов;
  • ревматоидными узелками на коже;
  • поражением внутренних органов (легкие, почки, сердце);
  • снижением массы тела, повышенной потливостью;
  • повышенными показателями СОЭ, наличием С-реактивного белка в крови;
  • наличием ревматоидного фактора в крови.

Кристаллические артриты отличаются следующими признаками:

  • резкий болевой синдром по утрам;
  • покраснение кожи и повышение местной температуры в пораженном суставе;
  • высокий уровень мочевой кислоты (при подагре).

Спондилоартропатии отличаются от гонартроза:

  • наличием сакроилеита со спондилолитом;
  • артриты коленных, тазобедренных, грудинно-реберных суставов;
  • тендиниты;
  • поражения кожных покровов и слизистых оболочек (глаза, полость рта);
  • кожные изменения при псориазе.

Методы лечения

Лечение гонартроза зависит от стадии заболевания и включает консервативные и хирургические методы. На I-II стадиях применяют консервативное неоперабельное лечение. На II-III — хирургическое лечение. Иногда хирургическое вмешательство проводится на I стадии в случае, если консервативное лечение оказалось не эффективным.

Цель терапии на I-II стадии — стабилизация дегенеративного процесса, уменьшение болевых ощущений, развитие и поддержание двигательной активности в суставе. План лечения подбирается индивидуально для каждого пациента исходя из его сопутствующих соматических заболеваний.

Больным рекомендуется ограничить осевую нагрузку на коленный сустав, запрещается бегать, прыгать, поднимать тяжести, долго находиться в однообразной позе. Становится необходимо носить ортопедическую обувь с хорошими амортизационными свойствами, использовать для опоры трость или костыль.

Ортезы позволяют улучшить функциональность пострадавшего сустава.

Важно. Массаж, гидромассаж и физиотерапия (озокеритовые и парафиновые аппликации, ультразвук, лазер, криотерапия, УВЧ, электрофорез с анальгином, новокаином, фонофорез с гидрокортизоном, сероводородные, серные или радоновые ванны) также способствуют поддержанию стойкой ремиссии.

Медикаментозное лечение и диета

Медикаментозная терапия направлена на устранение симптоматики. Для этого применяют обезболивающие нестероидные противовоспалительные средства (НПВС). Их выбор зависит от степени выраженности боли. Если боли непостоянные, рекомендовано применение НПВС «по необходимости».

В случае если болевой синдром носит интенсивный характер, назначаются препараты пролонгированного действия, которые могут оставаться в организме длительное время. Поскольку НПВС обладают рядом побочных эффектов, которые вызывают желудочно-кишечные расстройства, назначаются гастропротекторы.

Для местного применения используют различные гели и мази с пчелиным или змеиным ядом, экстрактом перца.

Внутрь сустава вводятся препараты с гиалуроновой кислотой.

Как уже было указано, диета необходима в случае, если больной имеет лишний вес либо находится в состоянии истощения. В обоих случаях необходимо сбалансированное питание и употребление продуктов, богатых витаминами и микроэлементами. Сформировать правильный рацион поможет врач-диетолог или непосредственно ваш лечащий врач в зависимости от состояния пациента.

Хирургическое лечение

В качестве хирургического лечения применяются такие методы, как:

  • артроскопия;
  • остеотомия;
  • эндопротезирование;
  • резекционная артропластика;
  • артродезирование.

Артроскопию используют для подтверждения и уточнения диагноза, чтобы назначить дальнейший план лечения.

Остеотомия проводится для снижения нагрузки на сустав, уменьшения болевого синдрома и восстановления нормального размера межсуставной щели.Все это приводит к восстановлению подвижности сустава.

Операция противопоказана, если у пациента есть ожирение, он ведет малоподвижный образ жизни, имеются системные заболевания соединительной ткани, хроническая венозная или артериальная недостаточность, возраст старше 65 лет.

Эндопротезирование — частичная или полная замена сустава. Эта операция относится к категории высокой сложности, поэтому ее назначают пациентам старше 50 лет. Для молодого возраста замену сустава проводят только в строго индивидуальном порядке.

Резекционная артропластика проводится для удаления поврежденной части сустава и замены ее на искусственную. Это восстанавливает биомеханику сустава.

Артродезирование проводится для восстановления опорной функции конечности. При этом сустав полностью обездвиживается, кости сращиваются, обеспечивая опору, конечность укорачивается.

Лечебная физкультура и гимнастика

Также необходима лечебная физкультура (ЛФК) для укрепления мышц голени и бедра. Это способствует уменьшению болевых ощущений и улучшению состояния сустава на долгое время.

Упражнения при гонартрозе коленного сустава подбираются индивидуально лечащим врачом или врачом по лечебной физкультуре. При занятии гимнастикой важно следить за правильной техникой выполнения упражнения, чтобы не повредить больной сустав. Если упражнение доставляет боль или дискомфорт, следует перейти к следующему или прекратить тренировку.

Главными факторами эффективности ЛФК выступают регулярность тренировок, правильная техника и посильность нагрузки.

Лечение народными средствами

Лечение гонартроза народными средствами необходимо согласовывать с врачом и применять их в качестве вспомогательного метода.

Самыми распространенными рецептами считаются следующие средства:

  • настойка из лимона и чеснока: 100 г чеснока и 3 лимона пропустить через мясорубку, залить 3 л горячей воды; оставить в тепле на 12 часов; настойка употребляется по 70 мл сначала 1 раз в день, постепенно увеличивая дозу до 3 раз; курс приема составляет 9 л настойки;
  • отвар из хрящей принимается по 100 г в день перед едой;
  • компресс из меда: 1 столовую ложку меда смешать с 3 столовыми ложками яблочного уксуса; наложить на колено, сверху можно положить лист лопуха; обернуть пищевой пленкой и укутать теплом;
  • компресс из голубой или розовой глины: развести глину до густоты сметаны, наложить на ткань и приложить к колену; оставить аппликацию на 2 часа, затем смыть теплой водой; при сильной боли процедуру повторяют дважды в день;
  • мазь из камфорного масла: масло втирается в колено на ночь, укутывается теплой тканью из натурального сырья, смоченной в водке, обернуть пищевой пленкой и оставить до утра.

Перед применением все средства необходимо проверить на аллергическую реакцию.

Инвалидность при гонартрозе

Для получения инвалидности проводится медико-социальная экспертиза (МСЭ).

Ее назначают:

  • больным с прогрессирующим артрозом более 3 лет и страдающим обострениями в течение года более 3 раз;
  • после хирургического лечения с нарушениями подвижности, которые мешают нормальной жизнедеятельности;
  • при наличии выраженных нарушений статико-динамической функции.

В ходе МСЭ определяют группу инвалидности. Ее определяют исходя из:

  • клинико-функциональной диагностики (жалобы больного, выраженность симптомов);
  • социальной диагностики (способности больного к самообслуживанию, адаптации в социальной среде и трудоспособности).

I группа назначается при полной утрате подвижности. Человек не может ходить, гулять, самостоятельно готовить еду.

II группа присваивается, если подвижность утрачена частично; человек может передвигаться только с посторонней помощью.

III группа присваивается, если ограничение подвижности в суставе умеренное. Человек может самостоятельно передвигаться, но медленно и с большим количеством остановок для отдыха.

Методы профилактики

Для профилактики гонартроза необходимо заботиться о сохранении здоровья суставов. Для этого важно выбирать посильную физическую активность и спорт, которые не вызывают интенсивное изнашивание суставов и чрезмерные нагрузки. В повседневности носить удобную обувь с хорошими ортопедическими свойствами.

Если рабочий процесс связан с пребыванием длительное время в однообразной позе, делать короткие перерывы на разминки, носить компрессионное белье. В зрелом возрасте важно следить за питанием, не допускать развития ожирения и употреблять в пищу продукты, полезные для костно-мышечной ткани (сыр, творог, зелень, овощи).

Заключение

Хотя прогноз заболевания и неблагоприятный, есть методы диагностики, которые выявляют болезнь на ранних стадиях. При раннем обнаружении врачи назначают более эффективные методы лечения, которые способствуют поддержанию стойкой ремиссии.

Диета и профилактика заболевания гонартроз позволят избежать неприятностей со здоровьем в будущем.

Источник: https://revmatolog.org/artroz/chto-takoe-gonartroz-kolennogo-sustava.html

Гонартроз коленного сустава – лечение и упражнения, видео

Симптомы и лечение гонартрита коленного сустава

Поражение коленного сустава при гонартрозе характеризуется разрушением хрящевых пластин, деформацией, снижением функциональных возможностей сочленения. Ранняя фаза заболевания – артроз 1 степени – зачастую носит обратимый характер. Проявляется периодической болезненностью, припухлостью колена.

Суставные поверхности бедренной и большеберцовой костей покрыты хрящевыми пластинами, которые препятствуют износу костной ткани, способствуют плавному скольжению во время движения. По ряду причин может произойти изменение хряща.

Появляются мутность, трещины, расслоение, истончение вплоть до полного исчезновения хрящевой ткани, участки кости оголяются. Возникает реактивное уплотнение обнаженной зоны, патологическое разрастание в стороны с образованием шипов.

Сустав деформируется, нога искривляется, развивается деформирующий артроз или гонартроз.

Начальный этап болезни характеризуется периодической болезненностью, скованностью коленного сустава. При ощупывании боль интенсивней с внутренней стороны. Пациент отмечает, что состояние колена хуже утром, улучшается после небольшой разминки. Возможна умеренная отечность сустава после длительной ходьбы, значительной физической нагрузки. Может возникать легкий хруст во время движения.

Гонартроз коленного сустава 1 степени внешних проявлений не имеет, симптоматика ограничивается ощущениями пациента. При обследовании врач отмечает крепитацию в больном колене во время сгибания и разгибания.

Сдвиги надколенника вправо и влево вызывают хруст (положительная пателло-кондилярная проба). Пальпация выявляет боль в колене сбоку с внутренней стороны. Возможно накопление жидкости в суставной щели, при этом больной ощутит тяжесть в колене.

Двусторонний гонартроз коленных суставов 1 степени чаще встречается у людей старшего возраста.

Без лечения развивается затруднение сгибания ноги, в дальнейшем и разгибание сопровождается сложностями. Значительное поражение кости вызывает остеоартроз колена, появляются остеофиты в коленном суставе.

Костно-суставная деформация нарушает походку, ограничивает движения. Болевой синдром становится постоянным, одинаково интенсивным при ходьбе и покое.

Данное заболевание коленного сустава является первопричиной инвалидности.

Основа патологического процесса – деструкция хрящей коленного сустава вследствие нарушения кровообращения. Отложение солей вокруг связочного аппарата встречается, но, в отличие от остеохондроза, носит очаговый и непостоянный характер.

Деформирующий гонартроз подразделяют на первичный и вторичный. Первичный возникает преимущественно у пожилых людей, предрасполагающий фактор развития – избыточный вес.

Вторичный гонартроз чаще посттравматический или обусловлен воспалительными повреждениями хряща.

Лечение гонартроза коленных суставов 1 степени

Лечебный процесс подразумевает перемену образа жизни с целью разгрузки больного колена. Ходьба с тростью, продуманное питание, отказ от значительных нагрузок позволят замедлить процесс разрушения хряща при гонартрозе коленного сустава.

Благоприятно действуют методы ЛФК: фонофорез с применением гидрокортизона, новокаиновый электрофорез, массаж. Эффективно улучшает кровообращение внутрисуставная оксигенотерапия (введение кислорода непосредственно в суставную полость).

При неэффективности консервативных методик показана операция.

Методы домашнего лечения гонартроза, уменьшающие боль, отек, улучшающие кровообращение:

  • Свежими листьями березы обложить колено, обернуть марлей, спать так всю ночь, курс – две недели.
  • Измельчить череду (все части растения), горсть травы залить стаканом кипятка, настоять полчаса, трижды в день пить по две ложки.
  • Кусочек корня хрена измельчить, добавить равный объем вазелина, смесью обмазать колено, укутать, оставить на ночь.
  • Размятыми скалкой листьями лопуха обкладывать коленный сустав при болях.

Цель упражнений – улучшение кровообращения коленной области, устранение симптомов гонартроза. Движения нужно выполнять размеренно, плавно, нагружая бедренные, ягодичные мышцы. Чтобы упражнения действовали эффективно, помогать брюшным прессом, тазобедренными суставами нельзя.

  • Удобно сидя на стуле, плавно выпрямить ногу, сколько возможно подержать на весу, медленно опустить. Повторить трижды, чередуя ноги.
  • Слегка опираясь на край стола, встать на цыпочки, зафиксировать положение, удерживать минуту. Отдохнуть, выполнить 10-12 плавных движений вверх-вниз без фиксации на подъеме.
  • Лечь на живот, одну ногу согнуть, подняв ступню вверх. Приподнять колено над полом на полминуты, плавно опустить, повторить второй ногой. Начинать нужно со здоровой стороны, то есть, при левостороннем гонартрозе сначала поработать правой ногой.
  • Завершить процедуру массажем, энергичными движениями растирать переднюю и внутреннюю поверхность бедер, поднимаясь от коленей к тазу.

Препаратами

Лечить гонартроз следует медикаментозными средствами, способными устранять болевой синдром, усиливать кровоснабжение и подвижность коленного сустава.

Присоединение реактивного компонента с развитием остеоартрита требует назначения противовоспалительной терапии.

Уменьшение интенсивных болей позволит дополнять лекарственное лечение физиотерапевтическими процедурами, гимнастикой, массажем.

Снижению скованности движений коленного сустава, болезненности при гонартрозе способствуют противовоспалительные средства нестероидного ряда «Кетопрофен», «Пироксикам», «Диклофенак», «Бутадион».

Не позволительно длительное применение перечисленных препаратов, поскольку они маскируют симптомы гонартроза, симулируют выздоровление, хотя деструкция хряща прогрессирует.

Обезболивающий эффект можно подкреплять согревающими мазями «Меновазин», «Эспол», это способствует уменьшению дозы сильнодействующих лекарств.

Улучшению трофики, восстановлению структуры хрящевой ткани при гонартрозе коленного сустава способствуют хондропротекторы «Хондролон», «Хондроитинсульфат», «Структум», «Глюкозамин», «Артра».

Эффективность данной группы препаратов повышается, если лечение начато на ранних этапах заболевания, при гонартрозе 1 степени.

Дополняют терапию компрессы с «Димексидом», «Бишофитом», медицинской желчью.

: как делать гимнастику при гонартрозе

Источник: https://sovets.net/5776-gonartroz-kolennogo-sustava-1-stepeni.html

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.