Симптомы и лечение болезни Кенига

Содержание

Болезнь Кенига коленного сустава: ее особенности

Симптомы и лечение болезни Кенига

Народная мудрость гласит – физкультура лечит, а спорт калечит. Это действительно так. Молодым людям и родителям мальчиков, старше 9 лет, которые мечтают об олимпийском золоте и намерены заниматься спортом профессионально, следует помнить, что это вид «работы» сопряжён с постоянной опасностью получения разного вида травм. В их список входит и болезнь Кенига коленного сустава.

Основный пациенты с патологией – будущие Месси и Роналдо

Основная группа пациентов с этой патологией – это мальчики и юноши от 10 до 20 лет.

Тем не менее она, хоть и значительно реже – в 3-4 раза, встречается и у девушек, а также у взрослых спортсменов или людей, страдающих от тромбоза нижних конечностей или облитерирующего эндартериита.

Так же в группу риска получить болезнь Кенига, как отдалённое последствие, попадают все люди, которые перенесли сильное повреждение колена.

Фото, рисунки и видео в этой статье помогут составить представление об этой патологии. Как и почему она развивается, каковы её симптомы и способы лечения.

Механизм развития

«Суставная мышь» в коленном суставе (IV стадия развития болезни)

Болезнь Кенига представляет собой локализованное отмирание хрящевой поверхности сустава и костной ткани под ней, приводящей к отслаиванию и фрагментации костно-хрящевого образования – «суставной мыши». Этот фрагмент перемещается в суставную полость и мешает нормальной работе колена. Может наступить полное обездвиживание или блокирование сустава.

В подавляющем большинстве случаев при заболевании поражаются мыщелки бедренной кости.

У этого заболевания есть другой медицинский термин – суставной остеохондрит. Его впервые предложил немецкий хирург Франц Кениг. Произошло это в 1887 году.

Он первый систематизировал эту патологию и предположил, что она возникает из-за воспалительного процесса в хрящевой и под-хрящевой тканях крупных суставов. Сегодня заболевание Кенига относится к мультифакторным патологиям.

Основные теории её развития:

  • локальное нарушение кровоснабжения субхондрального слоя хряща;
  • необычно быстрый рост костей во время взросления;
  • внутрисуставные переломы или многократные микротравмы сустава;
  • эндокринные нарушения, приводящие к нарушению роста костной ткани;
  • «плохая» наследственность и индивидуальные особенности строения (васкуляризации) колена.

К сведению. Рассамтриваемая патология может диагностироваться не только в коленном суставе.  Крайне редко, но характерные патологические изменения встречаются в других суставах – тазобедренном, голеностопном, лучевом и локтевом. Исключение составляет плечевой сустав.

Стадии развития болезни и симптоматическая картина

Преимущественная локализация рассекающего остеохондрита Кенига в коленном суставе

Для болезни Кенига свойственно постепенное и медленное прогрессирование патологических и анатомических изменений.

Для каждой стадии характерны свои симптомы и проявления:

Изображение стадии Изменения и симптоматика
Воспалительный процесс в первую очередь размягчает хрящевую ткань, а затем на этом участке формируются клиновидные выпячивания. Этот процесс неразличим на рентгеновском снимке, но его «видит» аппарат МРТ. Особых болевых ощущений такие изменения не вызывают. Некоторые, особо внимательные пациенты отмечают лёгкий дискомфорт в колене, возникающих после длительных и интенсивных физических нагрузках с его участием.
Дальнейшее прогрессирование – локализованное разрыхление хряща, хоть и с трудом, но уже можно увидеть на обычном рентгене. На снимке МРТ, помимо отёка костного мозга кости, характерного для I стадии, появляется светлая полоска между омертвевшим и здоровым участком костной ткани. Поражённое колено начинает отекать и болеть во время нагрузки. Эти явления исчезают в состоянии покоя.
С наступлением III стадии на рентгене видна чёткая линия, очерчивающая отслоившийся, но пока не оторвавшийся полностью, фрагмент. Архитектоника хрящевой ткани полностью деградирует. Боли в передней части колена принимают постоянный, изнуряющий характер. Анатомические изменения снижают подвижность, не давая колену полностью согнуться даже без нагрузки на него. Возможно полное обездвиживание колена.
Последняя стадия знаменуется отрывом сегмента и его свободной миграцией в полости сустава. Чтобы этот кусок не нарушил мениски и связки, организм увеличивает продукцию синовиальной жидкости. Развивается синовит. Это визуально увеличивает размеры и без того отёчного сустава. Нарастает интенсивность болевого синдрома в покое. Колено болит полностью.  Если была блокировка сустава, то она прекращается.

На заметку.

В некоторых случаях болезнь Кенига прогрессирует настолько медленно, что между началом развития заболевания, сопровождающимся размягчением хряща, и наступлением III стадии, с ярко выраженным болевым синдромом и началом отслоения костно-хрящевого сегмента, без надлежащего лечения, проходило 6-8 лет. В это время у больных развивалась лёгкая хромота и незначительная атрофия 4-главой мышцы бедра.

Лечение

При выборе методики лечения врач учитывает стадию развития заболевания и возраст больного.

Консервативна терапия

Главные методы лечения болезни у молодых – в начале покой, а затем ЛФК

Лечебная помощь пациентам в возрасте до 18-20 лет, когда в организме ещё полностью не закрыты точки роста костной ткани, имеет благоприятный прогноз. При надлежащем выполнении всех предписаний и ограничений заболевание излечивается полностью. Фиксировались случаи даже самоизлечения.

Болезнь Кенига коленного сустава, лечение без операции – врачебная инструкция:

  • посоветовать какой утягивающий бандаж для колена более подходит для поддержки колена при этой патологии;
  • провести беседу о важности его ношения в течение дня на протяжении 3-6 месяцев;
  • уточнить, когда можно будет снимать ортез на ночь;
  • оговорить общий двигательный режим и максимально возможные движения в коленном суставе, и нагрузки на него;
  • отдельно предупредить, в случае если понадобиться какое-то время ходить на костылях, не наступая на больную ногу, про неукоснительное соблюдение этого требования;
  • подобрать препараты, помогающие снять боль;
  • назначить противовоспалительные и улучшающие кровообращение лекарства;
  • после устойчивого исчезновения болевого синдрома и контрольного снимка МРТ – направить к специалисту ЛФК или самому подобрать и обучить правильно выполнять специальные упражнения ЛФК для коленного сустава;
  • провести профилактическую беседу с родителями о важности соблюдения всех назначенных способов лечения, а также о недопустимости самолечения народными методами, которые будут или неэффективными, или усугубят течение воспалительного процесса, мешая естественной регенерации костной и хрящевой ткани.

Внимание! Цена за ненадлежащее или не до конца выполненное лечение рассекающего остеохондрита у подростков и молодых людей – это осложнение в виде раннего развития артроза колена.

Хирургическое вмешательство

Мозаичная хондропластика при рассекающем остеохондрите

У пациентов старше 20 лет, консервативное лечение не является эффективным. Выбор разновидности оперативного вмешательства зависит от стадии развития заболевания и возможности медицинского учреждения – наличия специального оборудования.

На сегодняшний момент для устранения анатомических дефектов при болезни Кенига возможны следующие виды операций:

  • остеоперфорация (рассверливание) дефектной области (улучшает снабжение кровью);
  • фиксирование не до конца отслоившегося фрагмента титановым штифтом;
  • восстановление хрящевой поверхности с помощью различных видов хондропластики – мозаичная аппликация, «латание» открытого участка кости надкостничными трансплантатами и коллагеновыми матрицами;
  • извлечение «суставной мыши» с помощью артротомии;
  • артроскопическая тунелизация, с последующим вдуванием специального жидкого вещества (отечественная инновация);
  • одномыщелковое эндопротезирование.

Основной способ лечения и реабилитации болезни Кенига после оперативного вмешательства – это лечебная физкультура.

Больным показаны:

  • специальные гимнастические упражнения с постепенным повышением осевой нагрузки;
  • дозированная ходьба;
  • работа на велотренажёре в разных режимах нагрузки;
  • плавание брассом на животе и брассом на спине.

С выполнением операции затягивать не стоит. Болезнь Кенига может осложниться развитием обширного артроза. Лечение этих двух патологий будет более сложным и дорогостоящим, а на реабилитацию и возвращение к нормальной двигательной активности потребуется больше времени.

Источник: https://vash-ortoped.com/sustavi/specifich/bolezn-keniga-kolennogo-sustava-396

Болезнь Кенига

Симптомы и лечение болезни Кенига

Болезнь Кенига – патология, связанная с остеохондропатией. Болезнь встречается у молодых людей. Большая часть заболевших людей приходится на мужское население. Возраст заболевших от 15 лет.

Группа риска до тридцати лет. Реже болезнь наблюдается у молодого населения. А также реже болезнь встречается у более старшего возраста. Признаки заболевания:

  • ограниченный некроз;
  • поражение внутреннего мыщелка;
  • поражение костной ткани

Участок поражения отлаивается. Может прослеживаться полное отделение от кости.

Этиология болезни Кенига

Причины до конца не изучены. Провоцирующие факторы:

  • травма;
  • нарушенное кровообращение;
  • физическое напряжение

Но некроз развивается медленно. Поражение сустава обычно не соответствует полной картине заболевания. Иногда болезнь встречается у людей, активно занимающихся спортом.

Предрасполагающие факторы поражения:

  • явление эндартериита;
  • явление тромбоэмболии;
  • явление тромбоза;
  • поражение внутренних органов;
  • гормональные расстройства

Последствия поражения:

  • нарушенное кровоснабжение;
  • некроз;
  • тромбоз;
  • сосудистое поражение;
  • разрушенная кость

Локализация поражения:

  • коленный сустав;
  • тазобедренный сустав;
  • голеностопный сустав;
  • локтевой сустав;
  • лучевой сустав

перейти наверх

Признаки и проявления болезни Кенига

Симптомы в начальном периоде слабо выражены. Поражение над местом локализации заболевания:

  • горячая кожа;
  • опухоль;
  • боль тупого характера;
  • ограничение движения сустава

Болезнь в ранних стадиях ее проявления диагностируется с трудом. Поэтому признаки продолжают прогрессировать. Постоянные признаки поражения:

  • некроз;
  • отечность кожи;
  • боль суставная

Яркие признаки поражения:

  • блокирование сустава;
  • отсутствие движения

Причина – поражение отдельного участка с элементами некроза. Идет прогрессивный процесс поражения. Реже болезнь может пройти самостоятельно.

Стационарное лечение требуется в следующих случаях:

При отсутствии лечения болезнь переходит в следующий процесс:

  • некроз;
  • отделение некротического поражения от кости;
  • отек;
  • сильная боль;
  • воспалительное явление

перейти наверх

Болезнь Кенига – диагностика и стадии

Характеристика начальной стадии поражения:

  • легкая боль;
  • неприятные ощущения;
  • физическая нагрузка усиливает боль;
  • перенос веса тела на ногу;
  • очаг распада кости;

Вторичная стадия поражения:

  • усиление болей;
  • воспаление;
  • боль при движении;
  • боль при сгибании;
  • отек;
  • распад ткани

Характеристика третьей стадии поражения:

  • неполное отделение кости;
  • контрактура сустава;
  • тень некроза;
  • суставные мыши

Характеристика четвертой стадии поражения:

  • отделение участка некроза;
  • воспаление;
  • боль;
  • выраженность тела внутри сустава

Методы диагностики:

  • рентгенография;
  • томография;
  • компьютерная томография;
  • радиоизотопный метод;
  • ультразвук

Артроскопия проводится только по показаниям. Путь введение аппарата через микроразрезы.

перейти наверх

Терапия болезни Кенига

Методы терапии включают консервативные методы. Консервативные методы подразумевают массаж. Направленность массажа:

  • улучшение кровоснабжения;
  • обменные нарушения;
  • использование лекарственных средств;
  • физиотерапия;
  • электрическая стимуляция

Важно также применить метод разгрузки сустава. Длительность данной терапии более года. Исключают при этом следующее:

  • нагрузки;
  • воздействие на место поражения

При отсутствии болей применяют гимнастику. Но методы консервативной терапии иногда оказываются бесполезными. Это связано с дальнейшим прогрессированием болезни.

Показания для консервативного лечения:

  • подростковый возраст;
  • детский возраст

Тогда как у взрослых людей используют методы хирургического лечения. Методы операции:

  • вскрытие полости сустава;
  • удаление некроза;
  • восстановление участка дефекта

Показания для операции:

  • подвижность сохранена;
  • эффект от терапии отсутствует;
  • усиление изменений;
  • закрытие зоны роста

Показана операция в данных случаях. Текущий процесс поражения определяет тактику лечения. Варианты терапии:

  • хондропластика;
  • удаление некроза;
  • установление трансплантата;
  • фиксация

Осложнение болезни – развитие артроза. Артроз зависит от следующих факторов:

  • размеры фрагмента;
  • место локализации;
  • адекватность лечения

перейти наверх

Продолжительность жизни

При данном заболевании длительность жизни не сокращается у молодых людей, детей. Особенно при эффективном лечении консервативными методами. Иные методы терапии применяются у взрослых людей.

При оперативном вмешательстве продолжительность жизни увеличивается. Это касается взрослых людей. Именно взрослые люди имеют возможность выздороветь с помощью операции.

Длительность жизни может сокращаться под влиянием рецидива патологии. Рецидивы в данном случае приводят к ограничению подвижности. Возможно развитие частичной или полной потери трудоспособности.

Источник: http://bolit.info/bolezn-keniga.html

Как лечить болезнь Кенига коленного сустава

Симптомы и лечение болезни Кенига

Болезнь Кенига в медицине называется рассекающим остеохондритом. Патология вызывает постепенное отслоение пораженного участка хряща и передвижение его в полость коленного сустава.

Выделяют 4 стадии развития патологических процессов. Своевременная диагностика заболевания позволит начать лечение как можно раньше, чтобы предупредить серьезные осложнения.

Особенности патологии

Болезнь Кенига (рассекающий остеохондрит) коленного сустава представляет собой серьезное заболевание. Патологические процессы поражают небольшой участок хряща. Через некоторое время он размягчается, отслаивается и совсем отделяется от кости.

Явление называется «суставной мышью» и наблюдается на последней стадии развития болезни Кенига. Патология чаще встречается у мужчин в возрасте от 20 до 30 лет.

Провоцирующие факторы

Врачи не могут до конца сказать, что является причиной болезни. Медики занимаются изучением рассекающего остеохондрита по сегодняшний день. Существуют определенные факторы, которые провоцируют развитие болезни:

  1. Ишемия. Врожденные аномалии приводят к тому, что определенный участок кости получает мало крови. Костная ткань постепенно отмирает, и организм отторгает ее.
  2. Анатомические особенности сустава в области колена.
  3. Наследственный фактор.
  4. Коленный сустав часто поддается травмам.
  5. Добавочные центры окостенения.
  6. Остеохондральные переломы.

Чаще рассекающий остеохондрит коленного сустава развивается на фоне нескольких провоцирующих факторов. Необходимо пройти обследование, чтобы установить точный диагноз.

Стадии болезни Кенига

Заболевание развивается поэтапно. На каждой стадии патологические процессы усугубляются и ухудшают состояние пациента. Своевременная помощь позволит предупредить развитие осложнений. Существует 4 стадии:

  1. Начальный этап. Суставный хрящ размягчен слегка. Определить границы распространения патологических процессов невозможно.
  2. Вторая стадия характеризуется размягченным, но неподвижным суставным хрящом. Патология имеет ограничения.
  3. На 3 стадии наблюдается небольшой сдвиг пораженного участка по отношению к кости.
  4. На последнем этапе развития болезни Кенига происходит отслаивание. Речь идет о пораженном участке суставного хряща.

На каждой стадии развития рассекающего остеохондрита пациента тревожат характерные симптомы. Человеку необходимо знать, какими признаками сопровождается болезнь, чтобы вовремя обратиться к врачу и получить квалифицированную помощь.

Клиническая картина

Болезнь Кенига может развиваться на протяжении многих лет. Каждая стадия патологии постепенно прогрессирует и плавно перетекает в следующий этап. Симптомы помогут определить степень распространения патологических процессов и подобрать максимально эффективное лечение:

  1. Ранняя стадия. Присутствует легкий дискомфорт в области тазобедренного сустава или колена. Появляется слабый болевой синдром, локализацию которого невозможно определить. Патологические процессы уже поразили участок хряща, но выявить заболевание сложно.
  2. Вторая стадия. Болезненные ощущения усиливаются. Появляются признаки воспалительного процесса. На 2 стадии рентген позволит увидеть пораженную область и ее отделение от здоровой ткани. Часто пациенту ставят неправильный диагноз – синовит.
  3. Третья стадия. Заболевание характеризуется неполным отделением пораженного участка от здоровых тканей. Пациенты жалуются на сильный болевой синдром. Человеку сложно передвигаться.
  4. На последней стадии происходит полное отслаивание некротизированной области. У человека присутствуют сильные боли, усиливаются симптомы воспалительного процесса. Рентгеновские снимки четко показывают дефект в области коленного сустава, пораженный хрящевой обломок.

Диагностические мероприятия

Установить точный диагноз может квалифицированный специалист. После медицинского осмотра он назначает дополнительное обследование. Результаты исследований помогают определить стадию болезни, а также подобрать адекватную терапию.

Методы диагностики:

  • компьютерная томография (КТ);
  • рентген;
  • магнитно-резонансная томография (МРТ).

Это наиболее информативные методы диагностики, позволяющие определить область поражения и стадию заболевания. Выявить развитие воспалительного процесса позволит биохимический и клинический анализы крови.

В отдельных случаях проводится диагностическая артроскопия. Врачи обследуют полость коленного сустава эндоскопическим прибором или специальными инструментами. Артроскопия позволяет максимально изучить пораженную область, сделать фотографию и взять ткани для лабораторных исследований.

Методы лечения

Терапия пациента зависит от его возраста. Имеет значение прогрессирование болезни, стадия патологии. На раннем этапе остеохондрита остановить воспаление и отслоение помогают медицинские препараты.

Врачи запрещают физические нагрузки, назначают дополнительно физиотерапевтические процедуры. Лечение болезни Кенига коленного сустава у взрослых предусматривает хирургическое вмешательство. Лекарства не дают положительной динамики.

Медикаментозная терапия

Основная задача консервативного лечения – сохранение активности колена и устранение болезненных ощущений. Необходимо также максимально уменьшить нагрузку на пораженный сустав. При отсутствии болезненных ощущений врачи рекомендуют пациентам заниматься легкими физическими упражнениями. Из медикаментов назначаются следующие лекарства:

  • нестероидные противовоспалительные средства («Гентамицин», «Цефазолин»);
  • витамины группы В («Нейромультивит«) для улучшения кровообращения, аскорбиновая кислота;
  • препараты, восстанавливающие структуру коленного хряща («Терафлекс«, «Дона«, «Хондроитин»).

Дополнительно врач назначает препараты для восстановления кишечной микрофлоры, препараты для снятия болезненных ощущений («Парацетамол», «Кетопрофен«) и иммуномодуляторы.

Оперативное вмешательство

Когда болезнь Кенига прогрессирует, без хирургического вмешательства в такой ситуации не обойтись. Тип операции подбирает доктор, учитывая индивидуальные особенности пациента и протекание патологических процессов:

  1. Отделившийся участок суставного хряща фиксируют.
  2. Удаляют осколок и проводят хондропластику.
  3. Сверлят отверстие в пораженной области, чтобы дать рост новым сосудам.

В большинстве случаев операция помогает избавиться от болезни. Поврежденный сустав заживает, но после хирургического вмешательства пациентам длительное время не рекомендуется нагружать ногу. В противном случае можно спровоцировать повторный рецидив остеохондрита.

Лечение заболевания народными средствами не рекомендуется, в крайнем случае это требует консультации специалиста. Самостоятельное использование средств нетрадиционной медицины повышает риск появления серьезных последствий.

Осложнения

Многие пациенты игнорируют первые признаки болезни Кенига и затягивают с походом к специалисту. Они вынужденно посещают врача, когда симптомы патологии усиливаются. Лечение на этом этапе затруднено, воспалительный процесс поражает близлежащие ткани около сустава.

Рассекающий остеохондрит влечет за собой осложнения, например, артроз колена. Вероятность возникновения последствий определяется тем, насколько своевременно и правильно было проведено лечение. Риск развития артроза наблюдается в 5-40% случаев. Заболевание также способствует образованию грыжи в межпозвоночных дисках.

Болезнь Кенига может также спровоцировать и атрофию мышечной ткани в области бедра из-за того, что больной, чтобы снизить неприятные ощущения и дискомфорт, держит ногу в определенном положении.

Профилактические меры

Предупредить болезнь Кенига у детей, спортсменов или взрослых можно. Для профилактики патологических изменений врачи рекомендуют придерживаться следующих правил:

  • своевременно лечить любые нарушения в работе опорно-двигательной системы;
  • сразу обратиться к врачу, если появились дискомфорт или болезненные ощущения в области коленного сустава;
  • придерживаться правильного и сбалансированного питания (рацион разбавить продуктами, содержащими полезные вещества, белки, углеводы и витамины);
  • следить за весом;
  • заниматься спортом, чтобы предупредить застойные явления в области коленного сустава;
  • вести активный образ жизни;
  • отказаться от вредных привычек — они негативно влияют на работу иммунной системы и нарушают процесс кровообращения.

Прыжки с большой высоты, сильные нагрузки, подъем тяжестей также могут спровоцировать развитие патологических процессов. То же самое касается вредных условий труда. При необходимости специалисты рекомендуют сменить работу.

Заключение

Советы врачей помогут предупредить не только развитие болезни Кенига, но и возможные осложнения, последствия рассекающего остеохондрита. Важно придерживаться всех рекомендаций. Прогнозы после лечения благоприятные в большинстве случаев: симптомы заболевания исчезают, функции сустава восстанавливаются.

Источник: https://revmatolog.org/nogi/bolezn-keniga-kolennogo-sustava.html

Рассекающий остеохондрит или болезнь Кенига коленного сустава: консервативные методы терапии и хирургическое вмешательство

Симптомы и лечение болезни Кенига

Болезнь Кенига – поражение хрящей. Основной признак патологии – омертвение хрящевой ткани. При среднетяжёлой и тяжёлой стадии заболевания пациента мучают сильные боли, ухудшается подвижность поражённой конечности.

Проблемы с хрящевой тканью встречаются у большинства людей после 55–60 лет. Болезнь Кенига коленного сустава (медицинское название – рассекающий остеохондрит) чаще развивается у пациентов от 15 до 40 лет. Важно вовремя обратить внимание на признаки патологии: при отсутствии лечения в подростковом и юношеском возрасте у взрослых пациентов проводится операция на проблемном суставе.

статьи:

Проблемы с хрящевой тканью появляются при недостатке питания, нарушении кровообращения. Чем меньше питательных веществ поступает, тем активнее развивается поражение различных участков хрящей.

Медики точно не знают, почему при действии негативных факторов у одних пациентов рассекающий остеохондрит прогрессирует, а у других – нет. Многое зависит от индивидуальной чувствительности организма, состояния костно-мышечной системы, течения обменных процессов.

Проблемы с кровообращением возникают в следующих случаях:

  • частые вывихи, травмы суставов, последующая отёчность тканей;
  • закупорка сосудов. Провоцирующие факторы: артериальная гипертензия, атеросклероз;
  • проблемы с обменными процессами. Нередко негативные изменения возникают при наследственной предрасположенности;
  • нарушение формирования хрящевой ткани в период интенсивного роста ребёнка (после 12 лет).

Признаки и симптомы

Негативные признаки несколько изменяются в зависимости от возраста пациента. У подростков симптоматика менее тяжёлая, болевой синдром выражен слабее. Взрослые пациенты, у которых диагностирован рассекающий остеохондрит, сталкиваются с серьёзными проблемами, дискомфорт в больном суставе фиксируется даже без нагрузки.

Посмотрите список препаратов кортикостероидов для лечения заболеваний суставов и позвоночника.

О характерных симптомах и методах лечения плантарного фасциита в домашних условиях прочтите в этой статье.

Формы заболевания:

  • подростковая. Особенности – умеренно-выраженный болевой синдром, высокий процент больных, излечившихся после курса медикаментозной терапии;
  • взрослая. Дискомфорт усиливается, ноющие боли возникают в разное время суток. Чаще всего поражение хрящевой ткани возникает в локтевом, тазобедренном, коленном и голеностопном суставе. При полностью сформированном костно-мышечном корсете мази и таблетки неэффективны, требуется хирургическое лечение.

Стадии развития заболевания

Симптоматика проявляется ярче по мере прогрессирования патологии:

  • первая стадия. Под влиянием негативных факторов хрящевая ткань размягчается. При нагрузке на конечности, длительной ходьбе ощущается слабая болезненность в проблемной зоне, после отдыха дискомфорт исчезает;
  • вторая стадия. Появляются чёткие очертания повреждённого участка. Даже невысокая нагрузка на суставы провоцирует болевой синдром;
  • третья стадия. Омертвевшие ткани отделяются от сустава, болезненность ощущается даже в состоянии покоя;
  • четвёртая стадия. При запущенных случаях боль становится невыносимой. Поражённый участок отслаивается, находится в полости сустава. Кусочек хрящевой ткани постоянно перемещается, нарушается двигательная функция конечности.

В зависимости от состояния костно-мышечной системы, качества питания, наличия или отсутствия хронических патологий, скорости обмена веществ от ранней до тяжёлой стадии заболевания нередко проходит 7–8 и более лет. Чем сильнее действие негативных факторов, тем стремительнее прогрессирует патология.

Общие правила и методы лечения

На первой стадии болезнь Кенига практически не проявляется, не каждый человек обращает внимание на периодические боли в локтях, голеностопе, тазобедренной области. Исключение – проблема с хрящевой тканью в коленном суставе. Эта зона постоянно испытывает высокую нагрузку, патология активно прогрессирует.

Родители должны вовремя обращать внимание на жалобы детей о боли в суставах. Пока костная, хрящевая и мышечная ткань не полностью сформированы, медикаментозная терапия оказывает положительные результаты. Терапия болезни Кенига у взрослых менее эффективна, омертвевшие ткани приходится удалять во время операции.

Схема терапии зависит от возраста пациента: в подростковом периоде остановить размягчение, дальнейшее омертвение хрящей помогает медикаментозная терапия.

Если рассекающий остеохондрит развивается у взрослых, приходится думать об операции.

Иногда хирургическое лечение (удаление поражённых тканей) проводится в детском и подростковом возрасте при отсутствии эффекта от приёма медикаментов.

Важно найти опытного травматолога-ортопеда или ревматолога, обследоваться. Компьютерная томография (КТ) проблемного сустава и рентгенограмма показывают участки некроза только на второй-третьей стадии патологии. Магнитно-резонансная томография (МРТ) и УЗИ позволяет определить поражение хрящей даже на ранней стадии болезни Кенига.

Важно! Лечение болезни Кенига в локтевом, коленном, тазобедренном, голеностопном суставе будет успешным при комплексном подходе, сочетании медикаментов, правильного питания и разумных нагрузок на суставы.

Консервативная терапия

Травматолог-ортопед назначает препараты, активизирующие кровоснабжение хрящевой ткани. Достаточное поступление кислорода, полезных веществ восстанавливает качество хрящевой ткани, останавливает прогрессирование рассекающего остеохондрита.

Положительное влияние на сосуды оказывают препараты:

  • Трентал.
  • Актовегин.
  • Вазонит.
  • Солкосерил.
  • Амлодипин.
  • Нифедипин.
  • Ницерголин.
  • Пирроксан.

Препараты рекомендованы при различных проблемах с сосудами.

Эффективные составы:

  • положительно действуют на сосудистую стенку;
  • расслабляют гладкую мускулатуру вен;
  • предупреждают спазмы сосудов;
  • улучшают ток крови;
  • расширяют просвет сосудов;
  • накапливают глюкозу и кислород для питания хрящевой ткани.

Подбор лекарственных средств – задача лечащего врача. Каждый вид сосудорасширяющего препарата имеет определённые свойства, о которых пациенты, далёкие от медицины, даже не догадываются. Неправильное применение составов со спазмолитическим эффектом и вазодилататоров нередко ухудшает состояние сосудов и поражённых тканей.

Сосудорасширяющие лекарства нельзя применять длительными курсами. Сильнодействующие составы проявляют побочные эффекты, имеют противопоказания. По этой причине самостоятельный подбор средств, улучшающих кровообращение, часто наносит вред организму.

При ярко-выраженном болевом синдроме применяются анальгетики:

  • Кетанов.
  • Парацетамол.
  • Ибупрофен.
  • Анальгин.

Важно! Многие врачи не рекомендуют народные методы лечения. Натуральные компоненты практически не достают до хрящевой ткани, не воздействуют на участки некроза. Дальнейшее отмирание тканей провоцирует сильную боль. Домашние мази, примочки, компрессы малоэффективны, наибольший упор – на синтетические препараты.

Болезнь Кенига коленных суставов

Симптомы и лечение болезни Кенига

Болезнью Кенига является патологический процесс в области коленного сустава, характеризующийся внутренним отслоением хрящевой ткани. Это заболевание еще называют рассекающим остеохондрозом.

Возникает оно в силу разных причин, но чаще это связано с возникновением образований и наростов, а также с надрывом менисков. Такая патология в основном диагностируется у мужчин в возрасте от 15 до 30 лет.

Болезнь Кенига коленного сустава доставляет ощутимый дискомфорт человеку, существенно ограничивая его активность и подвижность.

Причины и стадии развития

Назвать определенную причину, спровоцировавшую такое заболевание, специалисты не могут до сих пор. Часто его связывают с закупориванием некоторых участков сосудов, благодаря которым коленный сустав получает все необходимые питательные вещества. Из-за этого может нарушаться процесс кровообращения, что и приводит к патологии.

Изменение структуры тканей в области суставных мыщелков сопровождается окостенением. В последующем это способствует развитию патологии коленного соединения. К остальным провоцирующим факторам можно отнести:

  • внутренние и наружные травмы колена;
  • влияние застарелых повреждений мениска;
  • наследственную предрасположенность;
  • нарушения эндокринной системы;
  • вывихи в области надколенника;
  • наличие такой вредной привычки, как курение.

Это заболевание может развиваться на фоне некоторых уже протекающих недугов. Это могут быть патологии, касающиеся функционирования важных внутренних органов. Часто тромбоз, а также тромбоэмболия могут стать причиной болезни Кенига. Во время эндартериита, когда сосуды подвергаются дегенеративному разрушению, возрастает риск возникновения такого недуга.

СПРАВКА. Развивается рассекающий остеохондроз по-разному, в зависимости от возраста самого человека. В связи с этим выделяют несколько стадий развития недуга.

При первой стадии на некоторых участках хрящи начинают размягчаться. Это приводит к выпячиванию некоторые костных элементов в направлении самой коленной полости.

Но если в этот период сделать рентгеновский снимок, то никаких патологий замечено не будет.

Вторая стадия развития болезни Кенига сопровождается уже не только размягчением, но и проникновением пораженных хрящей в полость колена. Здесь уже снимок может показать участок, который стал уплотненным и немного отдалился по отношению к остальным элементам.

Для третьей стадии характерен процесс, при котором отдалившийся участок начинает распадаться на отдельные волокна. Сделав рентген, можно заметить ткани некротического характера.

При четвертой стадии отделившийся от сустава элемент полностью отслаивается, образуя собой полость (суставную мышь). При этом сама болезнь имеет свойство развиваться постепенно.

Поэтому от первой и до четвертой проходит достаточно много времени.

При этом принято различать несколько форм этой болезни – взрослую и ювенильную. Первый тип недуга возникает у молодых и зрелых людей. Второй тип поражает сустав у детей с 11 лет, а также встречается в подростковом возрасте. В обоих случаях болезнь Кенига протекает со своими различиями, что сказывается и на особенности самого лечения.

В детском возрасте это заболевание характеризуется поражением сразу двух коленных суставов. При этом недуг прекрасно поддается терапии, заканчиваясь полным выздоровлением. Лечение такого заболевания в зрелом возрасте проходит более сложно.

Симптоматика

Болезнь Кенига поражает либо один сустав, либо сразу оба колена. Основная симптоматика будет зависеть от того, на какой стадии находится патологический процесс, а также от участка локализации. Сначала появляется болевое ощущение тупого, ноющего характера. Такой синдром больше всего проявляется во время движений и при любой другой физической нагрузке.

Если в этот период не начинается лечение, тогда недуг прогрессирует. Боль становится интенсивней. Она начинает беспокоить человека даже в состоянии покоя. В этот момент в тканях протекает воспаление, из-за которого увеличивается выработка синовиальной жидкости. Это может спровоцировать развитие синовиита. В итоге мягкая ткань колена отекает, а движение этого сустава затрудняется.

Основным симптомом болезни Кенига является боль в колене во время движения

В последующем к первоначальной симптоматике подключается следующие признаки этой болезни:

Синдром Гоффа коленного сустава

  • острая боль в колене;
  • существенное ограничение движений;
  • прощупывание отдельного элемента.

Обычно более выраженные симптомы появляются уже на четвертой стадии недуга.

Поврежденный хрящевой участок отделяется от основной кости. Он попадает в полость сустава, не давая ему нормально двигаться. Каждый раз при совершении движений человек испытывает острый болевой синдром.

А если попробовать прощупать пальцами поврежденное колено, тогда можно будет обнаружить отдалившийся фрагмент.

Людей, страдающих такой болезнью, можно распознать по походке. Она у них становится особенной. Во время ходьбы пораженная воспалением нога словно выворачивается наружу.

Происходит это потому, что протекающий патологический процесс затрагивает внутренний мыщелок кости бедра. И когда нога подается вперед, в этой области ощущается сильная боль.

Чтобы немного уменьшить такой неприятный симптом, человек начинает непроизвольно разворачивать ногу, тем самым уменьшая нагрузку на сустав.

Прихрамывание может появиться на любой стадии недуга. Если лечение болезни Кенига коленного сустава не начато, тогда могут возникнуть серьезные последствия. Объем движений в области колена уменьшается, мышечное сплетение бедра атрофируется. Эта часть тела начинает выглядеть иначе, чем здоровая. Она становится меньше в объемах, нарушая пропорцию тела.

Диагностика, лечение

Диагностировать такое заболевание может только врач. Он проводит визуальный осмотр, после чего назначает прохождение специальных мероприятий, помогающих установить болезнь Кенига.

Это может быть волновое излучение различного спектра, которое обнаруживает воспалительный процесс в области колена.

Дополнительно назначается рентгеновский снимок, МРТ, а также исследование, проведенное при помощи радиоактивных изотопов.

Такой комплексный подход позволяет выявить локализацию патологии, а также оценить, как именно протекает заболевание. Затем назначается лечение, которое помогает устранить все неприятные симптомы недуга и вернуть подвижность суставу. Во время подбора терапии врач учитывает возраст пациента, а также уровень поражения хрящевой ткани.

Чем моложе человек, коленное сочленение которого поразил патологический процесс, тем быстрее у него проходит регенерация поврежденных клеток и тканей. В этом случае достаточно будет только медикаментозного лечения без всякого оперативного вмешательства.

Основным моментом станет полный покой больного сустава, который длится на протяжении двадцати дней. Затем делается повторный рентген и при необходимости может назначаться лечебная физкультура. Но только если болевой синдром отсутствует. После этого через три месяца пациенту рекомендуется перейти к более активным движениям. Это могут быть перепрыгивания с пробежками.

ВНИМАНИЕ! Здесь важно следить за своим самочувствием. Как только боль появляется снова, тогда активность прекращается на полгода. А затем все начинается сначала. В итоге терапия оказывается очень длительной и не каждый человек набирается столько терпения, чтобы пройти лечение до конца. Именно это и вызывает осложнения, устранить которые потом сможет только операция.

Также к показаниям, при которых проводится хирургическое вмешательство, можно отнести следующие моменты:

  • повторная ремиссия;
  • движения хрящевой ткани;
  • острая форма заболевания.

Кроме общих рекомендаций, касающихся полного покоя пораженного сустава, специалист назначает лекарственные препараты, усиливающие кровоснабжение хряща.

Благодаря этому, воспаленное место получает достаточный объем кислорода, а также питательные вещества, участвующие в процессе восстановления. За счет этого останавливается прогрессирование заболевания.

К средствам, которые благоприятно влияют на сосуды, относится:

  • Вазонит,
  • Актовегин,
  • Трентал,
  • Нифедипин,
  • Пирроксан.

Эти медикаменты расслабляют венозную мускулатуру, останавливают спазмы сосудов, расширяют их просвет, улучшают ток крови. Однако препараты, расширяющие сосуды, нельзя принимать в течение длительного периода, иначе придется столкнуться с побочными эффектами. Для снятия сильной боли врач прописывает следующие анальгетики:

  • Ибупрофен,
  • Парацетамол,
  • Кетанов,
  • Анальгин.

Для снятия болевого синдрома назначается Парацетамол

Если лекарственная терапия не дала нужного лечебного результата, тогда может назначаться оперативное вмешательство. Но это чаще касается пациентов более зрелого возраста.

В лечении подростков и детей используется только консервативная терапия. Что касается операции, то она может проводиться разными способами.

Это будет зависеть от степени патологии, возраста человека, площади поражения, а еще от скорости развития самой болезни.

При хондропластике удаляется ткань с некрозом, а также проводится восстановление суставного хряща. Иногда используется оперативный метод, благодаря которому в области поражения стимулируется нарушенное кровообращение. В этом случае в мертвых участках хрящевой ткани высверливаются специальные отверстия.

Также может применяться способ приживления проблемной зоны хряща к основной кости колена. Однако эта операция назначается лишь тогда, когда площадь поражения отличается небольшими размерами.

В любом случае нужно постараться избежать хирургического вмешательства. Для этого следует при диагностировании болезни Кенига выполнять все рекомендации с назначениями лечащего врача.

Тогда эффективность терапии будет высокой.

Источник: https://sustavs.com/bolezni/bolezn-keniga-kolennyh-sustavov

Поделиться:
Нет комментариев

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.