Симптомы и лечение болезни Бинсвангера

Содержание

Болезнь Бинсвангера: причины, симптомы, поддерживающая терапия

Симптомы и лечение болезни Бинсвангера

Болезнь Бинсвангера – довольно редкая патология головного мозга, при которой у человека поражается белое вещество. Это ведет к утрате способности передвижения и деменции (слабоумию). Столь серьезный недуг не поддается лечению, больной до конца жизни остается инвалидом и требует специфического ухода.

Описание патологии

Болезнь Бинсвангра названа по имени ученого, жившего во второй половине XIX века и изучавшего патологии головного мозга. Затем его открытия продолжил изучать Альцгеймер.

Длительное время эта патология не признавалась в медицине, но все кардинально изменилось с появлением МРТ и КТ головного мозга.

Благодаря современным исследованиям стало возможным проследить малейшие отклонения в строении органа.

Прогрессирующая сосудистая лейкоэнцефалопатия (синоним основного диагноза) развивается на фоне длительного повышения артериального давления в сосудах головного мозга. У таких пациентов четко прослеживается изменение количества белого вещества, которое приводит к развитию слабоумия и потере координации движений.

Болезнь тяжело поддается лечению, особенно в тяжелых случаях. Большинство пациентов с таким диагнозом получают группу инвалидности. Сегодня продолжаются изучения причин развития болезни Бинсвангера.

Основные причины

Для болезни Бинсвангера характерно прогрессирующее течение, при котором стенки артерий сильно уплотняются, их активность снижается. В результате происходит недостаток поступления питательных элементов к белому веществу головного мозга.

Очень важно своевременно выявить основную причину развития патологии, только в таком случае, возможно, удастся провести эффективную терапию.

Это заболевание чаще всего диагностируется у людей пожилого возраста (после 50 лет). Однако сегодня его фиксируют у пациентов даже в 40 лет.

Это в первую очередь связано с малоподвижным образом жизни, ожирением, сопутствующими сердечно-сосудистыми или неврологическими заболеваниями.

Ученые установили, что главной причиной развития прогрессирующей лейкоэнцефалопатии считается стойкое повышение артериального давления с постоянными его скачками. К второстепенным факторам относятся:

  • генетическая наследственность;
  • аутоиммунные нарушения в организме;
  • атеросклероз кровеносных сосудов;
  • нарушение естественного кровотока, которое приводит к повреждению мелких сосудов и артерий;
  • эндокринные нарушения;
  • вредные привычки (курение, злоупотребление алкогольными напитками);
  • повышенный холестерин;
  • сахарный диабет.

Кроме того, толчком к развитию заболевания может послужить черепно-мозговая травма, облитерация (закупоривание) сосудов или наличие новообразований в головном мозге.

При несвоевременном лечении болезнь Бинсвангера сильно прогрессирует и сопровождается сопутствующими заболеваниями (Альцгеймера, различные виды деменции, гидроцефалия и т.д.). В группу риска по этой патологии попадают пациенты с уже существующими неврологическими расстройствами (начальные стадии слабоумия, атеросклероз и т.д.).

Симптомы

К основным признакам начальной стадии энцефалопатии Бинсвангера относятся: быстрая утомляемость, головная боль, потеря сна, замкнутость.

По мере прогрессирования у пациента начинают развиваться нарушения речевого аппарата, возникают проблемы с глотательным рефлексом. Становится тяжело контролировать мочеиспускания, особенно в ночное время. Болезнь Бинсвангрера проявляется в ухудшении координации движений, частичной или полной потере равновесия, тремором конечностей.

При дальнейшем прогрессировании заболевания возникает слабоумие, снижается память и внимание, человек не может выполнять самые примитивные физические действия. Для болезни Бинсвангера свойственны временные периоды стабилизации состояния с последующим усилением возникших поражений.

Для больных с таким диагнозом характерно присутствие воспоминаний и невозможность запомнить новые события жизни. В редких случаях могут наблюдаться приступы эпилепсии. В дальнейшем человек страдает от частых перемен настроения, потери интереса к жизни. Нарушения двигательной активности, как и деменция, развиваются постепенно.

На поздних стадиях прогрессирующая лейкоэнцефалопатия характеризуется сильным замедлением шагов человека, потерей координации при поворотах или сложных движениях. Такие больные чаще всего передвигаются на инвалидном кресле.

Очень важно провести своевременную дифференциальную диагностику, которая поможет установить истинную причину заболевания. Это позволит подобрать эффективную схему лечения и не допустить дальнейшего прогрессирования болезни.

Методы диагностики

Первичный прием проводит невропатолог, который осматривает пациента и выслушивает основные жалобы. Среди методов исследования болезни Бинсвангера выделяют:

  • компьютерную и магниторезонансную томографию головного мозга, которые помогают с точностью выявить патологии в субкортикальном отделе, нарушения кровообращения и т.д.;
  • ЭКГ используется для диагностики сопутствующих сердечных патологий (у пациентов с атеросклеротическим стенозом, инсультом, инфарктом и т.д.);
  • рентгенография позволяет установить поверхностные нарушения структуры головного мозга.

Очень важно провести дифференциальные исследования, с помощью которых можно отличить болезнь Бинсвангера от болезни Альцгеймера. Они имеют схожие симптомы, поэтому нередко врачи ставят ошибочный диагноз. Лечение этих двух патологий имеет отличия, поэтому необходимо получить достоверные результаты диагностики.

Методы лечения

К сожалению, прогрессирующая лейкоэнцефалопатия не поддается полному излечению. Проводится исключительно симптоматическая терапия, которая позволяет облегчить состояние пациента. Имеет значение стадия, на которой больной обратился к врачу (чем раньше это сделать, тем выше эффективность лечения).

Пациенты с таким диагнозом пребывают на постоянном учете у кардиолога, невропатолога, психиатра, эндокринолога и др. Для лечения применяют медикаментозные препараты в зависимости от причины и основной симптоматики. Для улучшения мозгового кровообращения применяют такие препараты, как Кавитон, Цинарзин, Трентал и др. Они помогают снять сосудистый спазм, улучшить циркуляцию крови и т.д.

Помимо этого, применяют группу ноотропных медикаментов (Лицетам, Ноотропил и т.д.), которые улучшают память, координацию движений и налаживают циркуляцию крови в сосудах головного мозга.

Болезнь Бинсвангера всегда сопровождается частыми скачками артериального давления. Поэтому для лечения подбирают стабилизирующие препараты (Лизиноприл, Лозап и т.д.). Такая группа медикаментов комплектуется по индивидуальным показателям. Требуется регулярно менять лекарства, чтобы не вырабатывать резистентность (привыкание) организма.

При проявлениях депрессивного состояния назначают группу антидепрессантов, которые помогают ингибировать процесс обратного захвата серотонина в мозгу. Нередко применяют атипичные антипсихотические средства при нанесении пациентом самому себе вреда.

Если в качестве сопутствующего заболевания выявлен диабет, то больному необходимо проводить инъекции инсулина.

В противном случае такое заболевание приведет к постоянным скачкам артериального давления, а это, в свою очередь, усугубит состояние пациента.

Прогрессирующая сосудистая лейкоэнцефалопатия также требует приема антикоагулянтов, которые улучшают реологические свойства крови. При повышенном холестерине назначают статиновые средства, которые помогаю его стабилизировать.

Как правило, после 14-дневного приема комплекса медикаментов у больного наблюдаются заметные улучшения и стабилизация состояния. В тяжелых случаях нервных расстройств требуется пребывание больного в стационарных условиях и помощь опытного психиатра. Стоит отметить, что медикаментозная терапия приносит только временные облегчения, но не лечит основную причину заболевания.

В большинстве случаев при своевременном лечении (на ранних стадиях) врачи дают благоприятный прогноз. Индивидуальная схема коррекции позволяет замедлить деструктивные процессы и улучшить состояние больного. Ему требуется периодически проходить диагностику и сдавать необходимые анализы, которые позволят следить за развитием патологии в динамике.

Важно провести коррекцию питания пациента, обогатить его рацион высоким содержанием витаминов и микроэлементов. При нарушении глотательных функций вся пища должна быть приготовлена в перетертом виде, в противном случае повышается риск того, что человек может подавиться.

Больные с таким диагнозом требуют профессионального медицинского ухода.

При соблюдении всех врачебных рекомендаций можно продлить жизнь больного с диагнозом Бинсвангера на 10-20 лет, однако, полностью излечить невозможно.

Категорически запрещается использовать методы народной медицины, так как они приведут только к ускорению прогрессирования болезни.

Профилактика

Специфических мер профилактики заболевания Бинсвангера не существует. При наличии предрасположенности (стойкая гипертензия, наследственность, атеросклероз и т.д.) человек должен внимательно следить за своим образом жизни, правильно питаться, избавиться от вредных привычек и т.д. Помимо этого, необходимо регулярно проходить осмотры у врача и сдавать анализы.

Своевременная диагностика помогает выявить нарушения на начальных стадиях и приступить к эффективному лечению. При наличии гипертонии или атеросклероза нужно проводить поддерживающую терапию, которая позволит снизить риск развития патологических процессов в головном мозге.

Прогрессирующая сосудистая лейкоэнцефалопатия (болезнь Бинсвангера) – неизлечимое заболевание, при котором возникают нарушения функционирования белого вещества головного мозга. Патология развивается на фоне стойкой артериальной гипертензии или атеросклероза. На ранних стадиях у больного наблюдается нарушение координации движений, ухудшение памяти и т.д. При дальнейшем прогрессировании возникает слабоумие. Своевременная диагностика помогает вывить деструктивные процессы и провести поддерживающую медикаментозную терапию.

Источник: https://nevrology.net/sindromy-i-zabolevaniya/patologii-golovnogo-mozga/bolezn-binsvangera.html

Болезнь Бинсвангера

Симптомы и лечение болезни Бинсвангера

Болезнь Бинсвангера является прогрессирующим неврологическим расстройством, которое вызывается атеросклероз и тромбоэмболией тех кровеносных сосудов, которые снабжают кровью белое вещество и глубинные структуры головного мозга (базальные ганглии и таламус).

 Большинство пациентов развивают прогрессивную потерю памяти и деменцию, недержание мочи и аномально медленную, шаткую, неустойчивую походку.

 Из-за своей сосудистой этиологии, симптомы и другие клинические признаки, связанные с болезнью Бинсвангера, могут сначала внезапно ухудшиться, в результате инсульта, затем стабилизироваться, а в конце концов улучшиться, но в целом это состояние будет прогрессировать, так как просвет кровеносных сосудов будет все продолжать уменьшаться.

Болезнь Бинсвангера. Эпидемиология

Болезнь Бинсвангера развивается у лиц обоих полов и, как правило, дебют болезни отмечается в возрасте около 50 лет и старше.

Болезнь Бинсвангера. Причины

Болезнь Бинсвангера вызывается атеросклерозом, тромбоэмболией и другими расстройствами, которые препятствуют прохождению крови через кровеносные сосуды в глубокие структуры мозга. Гипертония, курение, гиперхолестеринемия, болезни сердца и сахарный диабет являются основными факторами риска развития болезни Бинсвангера.

Редкие наследственные заболевания, такие как синдром CADASIL (аутосомно-доминантная артериопатия с подкорковыми инфарктами и лейкоэнцефалопатией) также вызывают заболевание Бинсвангера.

 Таким образом эта болезнь, на самом деле, является клиническим синдромом сосудистой деменции с несколькими причинами, а не конкретно отдельным заболеванием.

Болезнь Бинсвангера. Похожие расстройства

  • Болезнь Альцгеймера. Прогрессирующее заболевание головного мозга, влияющее на память, интеллект и речевые функции. Пациенты с болезнью Альцгеймера подвержены повышенному риску падений, но большинство из них не проявляют серьезных двигательных нарушений, пока их болезнь не достигнет последних стадий.
  • Деменция с тельцами Леви. У пациентов с этим расстройством отмечается паркинсонизм и слабоумие. У таких пациентов имеются трудности с концентрацией внимания и с ведением многозадачной деятельности. Они также склонны к депрессии, визуальным галлюцинациям и другим нарушениям. Память у пациентов ухудшается часто, но не так сильно как у людей с болезнью Альцгеймера.
  • Лобно-височная деменция. Как правило, болезнь Пика и другие формы лобно-височной деменции дебютируют в возрасте до 65 лет (часто с изменения личности). Позже, у пациентов появляются двигательные нарушения и прогрессирующее слабоумие.
  • Нормальная гидроцефалия. Болезнь Бинсвангера трудно отличить от так называемой нормальной гидроцефалии. Эти два расстройства характеризуются следующей клинической триадой: нарушение походки, деменция и недержание мочи.

Болезнь Бинсвангера. Симптомы и проявления

Пациенты часто впадают в депрессию, они проявляют безразличие ко многим событиям и вещам, они неактивны и не в состоянии действовать / принимать решения.

 Более того, некоторые из них могут стать замкнутыми и они будут всячески стараться избегать спонтанного общения. Кроме того, пациенты могут иметь речевые нарушения (дизартрия), проблемы с глотанием (дисфагия) и плохой контроль мочевого пузыря (недержание).

Некоторые пациенты могут проявлять знаки схожие с болезнью Паркинсона (медлительность, плохое равновесие и короткие шаги).

Болезнь Бинсвангера. Диагностика

Диагноз болезни Бинсвангера, как правило, ставится на основе тщательного клинического обследования, изучении подробной истории болезни пациента и по наличию характерных признаков, которые можно обнаружить при проведении магнитно-резонансной (МРТ) или компьютерной томографии (КТ) головного мозга (дегенерация белого вещества и несколько небольших аномалий в глубинных структурах мозга).

Болезнь Бинсвангера. Лечение

Ишемическое повреждение головного мозга при болезни Бинсвангера необратимо. Исходя из этого, любой метод лечения будет фокусироваться на снижение факторов риска развития инсульта (тем самым замедляя прогрессирование этой болезни). Чаще всего, пациентам назначают следующие препараты:

  • Анти-гипертензивные препараты (для контроля артериального давления)
  • Антитромбоцитарные препараты (аспирин) или варфарин
  • Антидепрессанты
  • Статины (для замедления атеросклероза)

Всем пациентам необходимо полностью отказаться от курения. Другие методы лечения только симптоматические и поддерживающие.

Источник: http://redkie-bolezni.com/bolezn-binsvangera/

Болезнь Бинсвангера – причины, симптомы, диагностика, лечение и прогноз

Симптомы и лечение болезни Бинсвангера

Атеросклеротическая дисциркуляторная энцефалопатия

Заболевание возникает вследствие атеросклероза сосудов головного мозга и является наиболее частым видом дисциркуляторных энцефалопатий.

При атеросклерозе, в основном, поражаются магистральные сосуды, которые несут основной приток крови к мозгу, а также регулируют объем всего мозгового кровотока.

Соответственно, при прогрессировании заболевания приток крови в прежнем объеме затруднен, а, значит, постепенно ухудшаются мозговые функции.

Венозная дисциркуляторная энцефалопатия

Заболевание возникает и прогрессирует при нарушении оттока венозной крови из полости черепной коробки. В результате образовавшиеся застои проводят к сдавливанию вен, как внутри черепа, так и снаружи. Мозговая деятельность с течением времени нарушается вследствие отека, который возникает из-за затруднения оттока крови по венам.

Гипертоническая дисциркуляторная энцефалопатия

Заболевание отличается от прочих видов энцефалопатий тем, что способно возникнуть в достаточно молодом возрасте. Оно сопряжено с присутствием гипертонических кризов и обостряется непосредственно во время них. Поскольку наличие кризов усугубляет течение заболевания, то прогрессирует оно достаточно быстро.

Смешанная дисциркуляторная энцефалопатия

Сочетает в себе особенности гипертонической и атеросклеротической дисциркуляторной энцефалопатии. Магистральные сосуды головного мозга начинают функционировать плохо, а положение усугубляют гипертонические кризы, которые приводят к обострению уже имеющихся симптомов заболевания.

Стадии дисциркуляторной энцефалопатии

Дисциркуляторная энцефалопатия в зависимости от симптомов и их выраженности делится на три стадии, каждой из которых соответствуют определенные критерии.

I стадия – предполагает небольшие органические поражения головного мозга, которые часто можно спутать с симптомами других заболеваний и осложнений (например, со следствиями черепно-мозговых травм или интоксикацией).

Однако при постановке диагноза «дисциркуляторная энцефалопатия» на этой начальной стадии заболевания позволяет во многих случаях добиться его стойкой ремиссии на протяжении большого количества лет.

Первая стадия дисциркуляторной энцефалопатии выражается в следующих симптомах:

  • Шумы в голове
  • Головная боль
  • Наличие головокружений
  • Нарушение сна
  • Нарушения памяти
  • Снижение познавательной активности
  • Появление некоторой неустойчивости при ходьбе

II стадия – характеризуется появлением попыток в своих проблемах и неудачах усмотреть вину других людей, причем, этому состоянию часто предшествует период жесткого самоконтроля. Начинается социальная дезадаптация, в поведении больного появляются черты ипохондрии, усиление тревожности. Вторая стадия дисциркуляторной энцефалопатии представлена следующими симптомами:

  • Нарушение внимания
  • Значительное снижение памяти
  • Нарушение способности к контролю собственных действий
  • Псевдобульбарный синдром
  • Возрастание раздражительности
  • Депрессивное состояние

Вторая стадия дисциркуляторной энцефалопатии предполагает наличие инвалидности, однако больной все еще сохраняет способность к самообслуживанию.

III стадия  — означает переход заболевания в форму сосудистой деменции, предполагающей выраженное приобретенное слабоумие и ощутимо сниженную способность к приобретению новых навыков. Неврологические расстройства становятся более очевидными. Третья стадия дисциркуляторной энцефалопатии предполагает:

  • Значительное нарушение ходьбы
  • Недержание мочи
  • Паркинсонизм в тяжелой степени
  • Утрата способности к самообслуживанию
  • Расторможенность
  • Выраженное слабоумие

При третьей стадии заболевания больной начинает полностью зависеть от окружающих и нуждается в постоянной посторонней опеке и уходе.

Необходимо знать о том, что дисциркуляторная энцефалопатия имеет различные темпы своего прогрессирования: от медленного, в течение 5 лет и более, до быстрого, когда его стадии способны смениться менее, чем за 2 года.

Причины возникновения заболевания

В основе любых причин, вызывающих дисциркуляторную энцефалопатию, лежит нарушение кровотока: затруднения происходят либо в магистральных сосудах головного мозга, которые отвечают за основной приток крови, либо в венах, что нарушает отток крови из черепной коробки. Среди причин, вызывающих заболевание, можно выделить:

  • Наличие артериальной гипертензии – повышение артериального давления.
  • Наличие атеросклероза сосудов головного мозга – нарушение функционирования артерий.
  • Наличие артериальной гипертензии и атеросклероза одновременно
  • Наличие васкулита сосудов головного мозга – воспаления сосудов, возникающего в силу определенных причин.

Кроме того, часто толчком к дальнейшему прогрессированию заболевания и переходу его к более тяжелым стадиям может послужить алкоголизм, психическое перенапряжение, остеохондроз шейного отдела.

Общие симптомы дисциркуляторной энцефалопатии

Каждая из стадий заболевания предполагает наличие определенных характерных признаков, однако можно выделить общую симптоматику дисциркуляторной энцефалопатии, которая присутствует в различной степени выраженности на всех стадиях развития болезни.

  • Головные боли
  • Головокружения
  • Нарушения внимания различной степени тяжести
  • Нарушения познавательной деятельности различной степени тяжести
  • Нарушения работоспособности
  • Нарушения социальной адаптации
  • Депрессивные состояния
  • Нарушения походки
  • Постепенная утрата самостоятельности

При возникновении данных симптомов следует немедленно обратиться к невропатологу для постановки предварительного диагноза и прохождения более детального обследования, которое с точностью сможет установить является ли данная симптоматика признаками дисциркуляторной энцефалопатии.

Диагностика дисциркуляторной энцефалопатии

Для постановки диагноза специалист должен зафиксировать изменения состояния пациента, опираясь на следующие критерии:

  1. Нарушения неврологического характера и их прогрессирование
  2. Изучение нейропсихического исследования больного
  3. Характерные изменения, выявленные при РЭГ (исследование сосудов головного мозга)
  4. Характерные изменения, выявленные при КТ (компьютерной томографии)
  5. Изменения, зафиксированные ультразвуковой допплерографией
  6. Изменения, зафиксированные при исследовании крови больного

Реоэнцефалография (РЭГ)

Исследование состояния сосудов головного мозга, которое дает информацию об их тонусе и о том, насколько они наполнены кровью. Данные получают с помощью реографической приставки, а результаты появляются в виде кривых, которые затем расшифровываются специалистом.

РЭГ является безболезненным методом исследования, которое проводят обычно невропатолог или нейролог.

На основании данных о состоянии сосудов головного мозга специалист определяет  методы лечения дисциркуляторной энцефалопатии, возникшей вследствие атеросклероза или гипертензии.

Компьютерная томография (КТ)

Безболезненный метод исследования, который позволяет узнать информацию о наличии атрофических процессов в головном мозге. На основании полученных данных специалист может судить о степени поражения мозга и, соответственно, о стадии дисциркуляторной энцефалопатии.

Начальная стадия заболевания предполагает минимальные атрофии, которые позволяют при наличии своевременного врачебного вмешательства, компенсировать состояние.

Более поздние стадии дисциркуляторной энцефалопатии предполагают более обширные атрофии, а также наличие лейкоариоза.

Оценка неврологических проявлений заболевания

Оценку проводит врач-невропатолог при визуальном осмотре больного, проверке рефлексов, на основании жалоб больного или со слов его близких. Среди основных неврологических проявлений данного заболевания можно выделить:

  • Расширение рефлексогенных зон
  • Оживление сухожильных рефлексов
  • Наличие клонусов нижних конечностей
  • Нарушение четкости речи
  • Расстройство когнитивных функций
  • Вестибулярные нарушения
  • Ригидность мышц

Важно учесть, что поставить диагноз «дисциркуляторная энцефалопатия» невозможно, опираясь только на оценку неврологических проявлений заболевания, так как они могут быть признаками совершенно иных нарушений работы центральной нервной системы, имеющих схожую симптоматику.

Ультразвуковая допплерография сосудов головного мозга

Исследование безболезненно и безопасно позволяет определить наличие тромбов в сосудах головного мозга, охарактеризовать кровоток, его скорость и степени его нарушения.

Тромбы не только препятствуют прохождению кровотока в нормальных объемах, но и несут прямую угрозу для жизни больного.

У подавляющего большинства больных дисциркуляторной энцефалопатией допплерография выявляет полную закупорку некоторых артерий.

Нейропсихологическое исследование

Метод диагностики психического состояния больного, который помогает определить нарушение высших психических функций, таких как анализ и синтез.

Чем более запущенную стадию дисциркуляторной энцефалопатии имеет пациент, тем более грубыми являются нарушения высших психических функций.

Исследуется уровень критики, способность ориентирования во времени, состояние эмоциональной сферы, произвольное и непроизвольное внимание, исследование зрительно-пространственного гнозиса, исследование речи.

Исследование состояния крови

Согласно анализам при дисциркуляторной энцефалопатии кровь часто обладает повышенной вязкостью, что приводит к образованию тромбов и ухудшению внутримозгового кровообращения. Поэтому при начальных стадиях заболевания терапия может быть направлена на разжижение крови, которое предотвратит закупорку сосудов и появление очагов атрофий в головном мозге.

Источник: https://zdorovo.live/gormony/diabet/bolezn-binsvangera-prichiny-simptomy-diagnostika-lechenie-i-prognoz.html

Бинсвангера болезнь: симптомы и лечение

Симптомы и лечение болезни Бинсвангера
Здоровье 15 мая 2016

В последнее время все чаще в медицинской практике встречаются заболевания, вызванные нарушением мозгового кровообращения. В основном они проявляются у людей, злоупотребляющих алкоголем и табакокурением, имеющих в анамнезе ожирение, сахарный диабет, гипертоническую болезнь.

Одним из таких патологических симптомокомплексов является Бинсвангера болезнь, или иначе – подкорковая атеросклеротическая энцефалопатия. Заболевание было описано в 1894 году и получило имя своего исследователя Отто Бинсвангера благодаря стараниям Алоиса Альцгеймера, предложившего эту идею.

Более подробное изучение этой патологии удалось канадскому неврологу Ольшевскому в середине двадцатого века.

Определение

Болезнь Бинсвангера – это заболевание, которое характеризуется нарушением подкоркового мозгового кровообращения за счет утолщения стенок сосудов и снижения их пропускной способности. Это влияет на качество питания белого вещества мозга. Развивается его ишемия.

А быстропрогрессирующее течение ведет к грубым неврологическим нарушениям, деменции и другим осложнениям. Кроме того, могут появляться нарушения походки, расстройства иннервации тазовых органов.

В финале болезни пациенты становятся полностью зависимы от посторонней помощи и нуждаются в услугах профессиональной сиделки.

Этиология

Предрасполагающими факторами для развития заболевания могут быть общие соматические сосудистые патологии, такие как гипертоническая болезнь. Но и другие состояния, вызывающие стойкое сужение мелких сосудов головного мозга, могут повлиять на развитие процесса.

К ним относятся амилоидная ангиопатия и церебральная аутосомно-доминантная ангиопатия.

К самому понятию «Бинсвангера болезнь» следует относиться осторожно, так как это не отдельная нозологическая единица, а патологический синдром, присущий целому ряду заболеваний, таких как метахроматическая лейкодистрофия или прогрессирующая лейкоэнцефалопатия.

Патогенез

Из-за гипертонической болезни сосуды головного мозга находятся в спазмированном состоянии. Их просвет сужен не только за счет сокращения гладкомышечного слоя, но и ввиду наличия атеросклеротического их изменения.

Таким образом, нарушается питание белого вещества головного мозга и возникает его ишемия, а затем атрофия. В местах сужения артериальной сети возникают кисты, очаги кровоизлияния и некроза.

Вещество мозга уменьшается в объеме, становится менее плотным, может замещаться жидкостью или сдавливаться из-за компенсаторного расширения полостей желудочков. Природа не терпит пустот.

Диагностика

При постановке диагноза врач основывается на собранном анамнезе, клинической картине и проведенных лабораторных и инструментальных анализах. Основанием для записи в медицинской карте «Бинсвангера болезнь» является стойкая подтвержденная деменция, сочетающаяся с любыми двумя признаками из списка:

– нарушения походки; – псевдобульбарный синдром; – брадикинезия; – нарушение функции тазовых органов;

– лобная симптоматика.

Кроме того, обязательно наличие гипертонической болезни, аритмии, инфаркта миокарда или сахарного диабета.

Дифференциальную диагностику проводят с болезнью Альцгеймера, используя ишемическую шкалу Хачинского, а также данные КТ и МРТ.

Лечение

У пациентов, у которых диагностирована болезнь Бинсвангера, лечение ведут сразу два врача – невролог и психиатр. Они консультируются с эндокринологами, терапевтами, кардиологами, так как терапия должна охватывать все звенья патогенеза и купировать симптомы.

Важной вехой в этиопатогенетической терапии становится снижение артериального давления до нормальных цифр. Конечно, имеющаяся симптоматика при этом не регрессирует, но это позволяет предупредить ухудшение состояния.

Кроме того, назначаются препараты, улучшающие мозговое кровообращение, антикоагулянты, чтобы предотвратить развитие инсульта, ноотропные препараты для сохранения когнитивных функций.

При необходимости, ввиду угнетенного настроения или наличия психических отклонений, выписывают антидепрессанты или антипсихотики.

Прогноз для жизни и здоровья

Через две недели после начала приема лекарств можно увидеть заметное улучшение состояния пациента. Более чем у половины людей с диагнозом “болезнь Бинсвангера” прогноз удовлетворительный. Однако им необходимо проходить плановое обследование у невропатолога, терапевта, психиатра и кардиолога в поликлинике по месту жительства.

Своевременная диагностика может не только продлить человеку жизнь, но и улучшить ее качество. Для пожилых людей крайне важно не быть беспомощными, не превратиться в обузу для семьи. Им нужно знать, чего ждать от диагноза “болезнь Бинсвангера”.

Инвалидность II-III группы – это вполне вероятный исход данного заболевания.

Нужно морально подготовить пациента к тому, что лечение только приостанавливает процесс, но не исцеляет и с негативными последствиями тоже придется столкнуться, только немного позже.

Симптомокомплекс Бинсвангера является распространенным финалом артериальной гипертензии с атеросклеротическим компонентом.

Единственно возможная профилактика его – это диета и правильный образ жизни в молодом и зрелом возрасте, чтобы не допустить развития и прогрессирования гипертонической болезни.

Тогда будет исключен основной этиологический фактор и не будет почвы для развития заболевания.

Не занимайтесь самолечением и будьте здоровы!

Источник: .ru

Источник: http://monateka.com/article/85043/

Психическое расстройство – болезнь Бинсвангера

Симптомы и лечение болезни Бинсвангера

Болезнь Бинсвангера – это психическое расстройство, характеризующееся стремительным поражением белого вещества головного мозга. Причины заболевания стоит искать в прогрессирующей артериальной гипертонии или же в генетических нарушениях.

Характерные симптомы для этого заболевания – нарушение мышления, умственные отклонения, слабоумие в прогрессирующей стадии, нарушение опорно-двигательного аппарата. Если заболевание не лечить, не обращать внимание на симптоматику, то болезнь приводит к инвалидности и, как следствие, к беспомощности. За такими людьми нужен постоянный уход.

Лечению болезнь Бинсвангера поддается, терапия должны быть симптоматическая с коррекцией нарушений центральной нервной системы.

О заболевании

Болезнь Бинсвангера – это энцефалопатия, прогрессирующее психическое заболевание, которое возникает в результате резкого повышения артериального давления в сосудах. Впервые это заболевание было описано врачом-невропатологом, психиатром Отто Бинсвангером. Более подробно это заболевание изучено учеником врача – Альцгеймером.

В течение длительного времени это психическое заболевание не признавалось учеными в мире в силу его неизученности и малого количества симптомов, болезнь определяющих.

Изучить болезнь Бинсвангера получилось после открытия МРТ и КТ, диагностирующих состояние головного мозга. При диагностике головного мозга больных болезнью Бинсвангера было обнаружено патологическое изменение белого вещества. Это заболевание на сегодняшний день достаточно распространенно и исследуемо ведущими мировыми невропатологами мира.

Патогенез заболевания

Причины заболевания – резкое повышение артериального давления, а также прогрессирующая гипертония.

Болезнь чаще всего возникает у лиц преклонного возраста, для которых склонно резкое повышение или же понижение артериального давления.

Но, не исключены клинические случаи, в которых болезнь возникает на фоне нормального артериального давления. Пусковым фактором этого заболевания являются ангиопатия и нарушения аутосомного характера.

По статистике, основной причиной болезни Бинсвангера является артериальная гипертензия.

Проявляет себя болезнь в возрасте 50 лет. Согласно данным неврологов и психотерапевтом, возраст больных приблизительно 54-56 лет. Если причины заболевания носят в себе генетический характер, то первые симптомы проявляются гораздо раньше, а именно в возрасте 35 лет и старше.

Клиническая картина болезни Бинсвангера такая – в белом веществе головного мозга начинают образовываться сгустки крови (по причине прогрессирующего кровоизлияния), затем этот процесс приводит к кистам, разрушениям в головном мозгу и снижению плотности белого вещества. Мозг наполняется жидкостью, что приводит к гидроцефалии, соответственно – желудочки мозга начинают стремительно расширяться.

Симптоматика

Симптоматика болезни Бинсвангера проявляется в виде:

  • Нарушения работы опорно-двигательного аппарата (у больного шатающаяся походка, плохо функционируют органы таза);
  • Неврологическая симптоматика – слабоумие;
  • Умственная отсталость;
  • Психо-эмоциональные нарушения.

Заболевание Бинсвангера развивается медленными темпами. Единственное, что слабоумие прогрессирует стремительно. Симптоматика усугубляется в моменты резкого повышения артериального давления.

Психическое нарушение приводит к проявлению полной человеческой беспомощности, инвалидности. Больной не в состоянии себя обслужить самостоятельно, ему становится сложно выполнять обычные естественные человеческие потребности.

Среди других характерных симптомов можно выделить:

  • Проблемы с памятью;
  • Неустойчивая психическая реакция на происходящее вокруг;
  • Человеку сложно сдерживать свои эмоции;
  • Слабоумие;
  • Замедленные физические реакции;
  • Однообразное настроение без проявления каких-либо эмоцией;
  • Проявление критики в отношении других личностей.

Клиническая картина

Если посмотреть на человека с подобным психическим нарушением, то визуально можно отметить, что он болен. Такие люди действительно производят впечатление слабоумных.

У них снижены интеллектуальные способности, даже, если до этого они была на высоком уровне. У некоторых больных могут наблюдаться приступы эпилепсии. Настроение у таких людей постоянно меняется, они склонны к неврозам.

Интересы у больных ограничены или же практически отсутствуют, эмоции скудные.

Стоит отметить, что болезнь прогрессирует постепенно. Если брать во внимание работу опорно-двигательного аппарата, то изначально больной будет шаркать ногами, еле их передвигая, затем, ему уже сложно будет оторвать нижние конечности от земли. Ша становится медленный, неустойчивый, человек не в состоянии «вписаться» в повороты.

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.