Симптомы и лечение болезни Аддисона

Содержание

Признаки, по которым можно выявить болезнь Аддисона, и терапия патологии

Симптомы и лечение болезни Аддисона

Главные симптомы болезни Аддисона – вялость, усиленное сердцебиение, боли в животе и бронзовый оттенок кожи. Это заболевание относится к редким, поражает людей среднего возраста.

Его причина – это недостаточность надпочечников, которая вызвана: аутоиммунным воспалением (адреналитом); туберкулезом; грибковой инфекцией; отложением амилоидного белка; накоплением солей железа при гемохроматозе; метастазах опухоли из кишечника, молочной железы или легочной ткани; вирусных болезнях (цитомегаловируса и ВИЧ).

У 65% пациентов основной фактор – это образование антител против собственных клеток надпочечных желез. Чаще всего встречается у женщин. При врожденных пораженияхнадпочечников нередко одновременно обнаруживают низкую активность щитовидной железы, молочницу, недоразвитие половых органов, облысение, анемию, активный гепатит, витилиго.

При втором типе распространенного поражения уже во взрослом возрасте появляется сахарный диабет, аутоиммунный тиреоидит и снижение функции надпочечников.

Неспецифические проявления болезни Аддисона приводят к тому, что пациенты нередко получают лечение от похожих заболеваний.

К наиболее типичным симптомам относятся: общая слабость; быстрая утомляемость при незначительных физических нагрузках; потеря веса; низкое давление крови, обморочное состояние при смене положения тела; суставные и мышечные боли; повышенное влечение к соленой пище, потеря аппетита; боль в животе, рвота, понос; снижение памяти, заторможенность, депрессия; невроз, психоз; покалывание и онемение конечностей.

Общая слабость к концу дня нарастает. В дальнейшем снижается двигательная активность, речь становится медленной, а голос тихим. Нарастание слабости больные отмечают в период инфекций и при расстройствах пищеварения.

Отложение меланина относится к наиболее примечательному признаку болезни Аддисона. Вначале темнеют те части тела, которые соприкасаются с одеждой, открыты солнцу и уже имеют окраску.

Затем пигментация охватывает всю кожу. Исключительно при аутоиммунном происхождении патологии на фоне темной кожи возникают неокрашенные пятна витилиго.

Одной из особенностей является отложение кальция в области ушных хрящей.

При стрессовом воздействии резко возрастает потребность в кортизоле. Если ответная реакция не может обеспечить необходимое количество гормона, то развивается аддисонический криз.

Он относится к состояниям, которые угрожают жизни.

Признаки: резкая боль в пояснице, животе, нижних конечностях; неукротимая рвота, понос, обильное выделение мочи, приводящие к тяжелому обезвоживанию; падение давления вплоть до шокового состояния; потеря сознания, бред, психоз; судороги.

Общая диагностика и анализы: анализ крови на кортизол, АКТГ, электролиты; биохимия крови; анализ мочи, УЗИ, ЭКГ.

Лечение бронзовой болезни:

  • Препараты. Применяется Гидрокортизон. Его первоначальная доза 30 мг. Могут быть также назначены Преднизолон, Дексаметазон. Если обнаружен и дефицит альдостерона, то к терапии добавляют Докса или Кортинефф. При родах и операциях Гидрокортизон вводится в капельнице. Если у больного присоединилось инфекционное заболевание, то дозировка гормонов возрастает в 2-4 раза. При угрозе или наступлении криза показана интенсивная гормональная терапия в условиях стационара.
  • Диета. Необходимо обеспечить достаточное поступление белка, углеводов, жиров, поваренной соли и витаминов, особенно аскорбиновой кислоты и группы В. Запрещен прием алкоголя. В питании ограничивают калий. Нежелательные продукты: кулинарный жир, тугоплавкие жиры, сало, жирные сорта мяса, копчения, консервы, жареные блюда, маринады, колбасные изделия, бананы, инжир, курагу, абрикосы, изюм и картофель.

Читайте подробнее в нашей статье о болезни Аддисона, ее проявлениях и терапии.

Причины развития болезни Аддисона

Первое описания этой болезни в 1849 году дал Т. Аддисон, она получила в дальнейшем его имя, а доктора стали называть родоначальником всей эндокринологии.

Он выделил ее главные симптомы – вялость, усиленное сердцебиение, боли в животе и бронзовый оттенок кожи. Это заболевание относится к редким, поражает людей среднего возраста.

Его причина – это недостаточность надпочечников, которая вызвана:

  • аутоиммунным воспалением (адреналитом);
  • туберкулезом;
  • грибковой инфекцией;
  • отложением амилоидного белка;
  • накоплением солей железа при гемохроматозе;
  • метастазах опухоли из кишечника, молочной железы или легочной ткани;
  • вирусных болезнях (доказана роль цитомегаловируса и ВИЧ).

Пигментация кожных покровов при болезни Аддисона

У 65% пациентов основной фактор – это образование антител против собственных клеток надпочечных желез. Как и все аутоиммунные болезни, чаще всего встречается у женщин. При врожденных поражениях надпочечников нередко одновременно обнаруживают низкую активность щитовидной железы, молочницу, недоразвитие половых органов, облысение, анемию, активный гепатит, расстройство пигментации (витилиго).

При втором типе распространенного поражения (аутоиммунный полигландулярный синдром II типа) уже во взрослом возрасте появляется сахарный диабет, аутоиммунный тиреоидит и снижение функции надпочечников.

Рекомендуем прочитать статью о болезнях надпочечников. Из нее вы узнаете о том, какие могут быть болезни надпочечников, их гиперфункции и гипофункции, причинах болезней надпочечников, а также о симптомах у детей, женщин и мужчин.

А здесь подробнее о болезни и синдроме Иценко-Кушинга.

Механизм нарушений

Надпочечниковая недостаточность приводит к уменьшению содержания кортизола и альдостерона в крови. В ответ на это клетки гипофиза активно вырабатывают адренокортикотропный гормон. Так как с ним связано образование меланоцитстимулирующего, то окраска кожи становится более темной.

Кортизол препятствует действию инсулина, повышает концентрацию глюкозы в крови, стимулирует ее образование в печени.

При снижении его уровня отмечается падение сахара в кровеносном русле, а также запасов глюкозы в виде гликогена. У больных возникают приступы голода по утрам и после перерывов приема пищи.

Они сопровождаются потливостью, дрожанием рук, сильной раздражительностью. Из-за недостатка глюкозы пациенты постоянно чувствуют слабость.

Надпочечники являются местом образования андрогенов у женщин. При их низкой функциональной активности выпадают волосы в подмышечной, паховой области, нарушается менструальный цикл.

Из-за дефицита альдостерона происходит потеря жидкости и натрия. Поэтому больные непрерывно хотят пить, испытывают пристрастие к соли. Низкий уровень кортизола и недостаток натрия снижают тонус артерий. В результате у пациентов падает артериальное давление, и сердечный выброс. Пульс слабого наполнения, замедленный.

Симптомы у женщин, мужчин, детей

Неспецифические проявления болезни Аддисона приводят к тому, что пациенты нередко получают лечение от похожих заболеваний, длительно и безуспешно принимают множество медикаментов до тех пор, пока врач не назначает обследование надпочечников. К наиболее типичным симптомам относятся:

  • общая слабость;
  • быстрая утомляемость при незначительных физических нагрузках;
  • потеря веса;
  • низкое давление крови, обморочное состояние при смене положения тела (ортостатическая гипотония);
  • суставные и мышечные боли;
  • повышенное влечение к соленой пище, потеря аппетита, тошнота;
  • боль в животе, рвота, понос;
  • снижение памяти, заторможенность, депрессия;
  • невроз, психоз;
  • покалывание и онемение конечностей.

Пациент часто не может точно указать на начало болезни, так как первым проявлением ее бывает общая слабость, она к концу дня нарастает (при неврастении отмечается улучшение самочувствия к вечеру).

В дальнейшем снижается двигательная активность, речь становится медленной, а голос тихим. Нарастание слабости больные отмечают в период инфекций и при расстройствах пищеварения.

Обезвоживание, тошнота, потеря аппетита, рвота ведут к прогрессирующей потере массы тела.

Отложение меланина относится к наиболее примечательному признаку болезни Аддисона. Вначале темнеют те части тела, которые соприкасаются с одеждой, открыты солнцу и уже имеют окраску (например, губы, ареолы сосков). Затем пигментация охватывает всю кожу.

Пигментация кожи при болезни Аддисона

Это можно заметить по потемнению свежих шрамов, увеличению плотности веснушек. Исключительно при аутоиммунном происхождении патологии на фоне темной кожи возникают неокрашенные пятна витилиго. Одной из особенностей является отложение кальция в области ушных хрящей.

Аддисонический криз

Надпочечники являются органом, который обеспечивает реакцию на любые стрессовые воздействия. В такие периоды резко возрастает потребность в кортизоле. Если ответная реакция не может обеспечить необходимое количество гормона, то развивается криз. Он относится к состояниям, которые угрожают жизни.

Криз может возникать при нераспознанной болезни Аддисона, неправильно подобранной дозе медикаментов или, что чаще всего бывает – не проведенной коррекции терапии при стрессе, операции, травме, беременности, кровотечении, инфекции.

Любое сопутствующее заболевание, смена климата, температурного режима повышают риск усугубления надпочечниковой недостаточности.

К проявлениям аддисонического криза относятся:

  • резкая боль в пояснице, животе, нижних конечностях;
  • неукротимая рвота, понос, обильное выделение мочи, приводящие к тяжелому обезвоживанию;
  • падение давления вплоть до шокового состояния;
  • потеря сознания, бред, психоз;
  • судороги.

Падение давления вплоть до шокового состояния

Общая диагностика и анализы

Для постановки диагноза учитывают данные, полученные при лабораторном обследовании:

  • снижен кортизол, повышен АКТГ. При сомнительных данных вводят АКТГ – при болезни Аддисона кортизол возрастает незначительно;
  • электролиты крови – повышен калий, кальций, низкий натрий, хлор;
  • биохимия крови – повышен креатинин, снижена глюкоза;
  • анализ мочи – уменьшение суточного выделения кортизола и 17-ОКС.

Показатели ЭКГ при болезни Аддисона

Дополнительные сведения можно получить при УЗИ. В случае туберкулезного происхождения в надпочечниках обнаруживают очаги обезыствления. При аутоиммунной природе болезни выявляют антитела к надпочечниковым ферментам. На ЭКГ зубец Т увеличен и заострен, бывает выше желудочкового комплекса.

Болезнь Аддисона Бирмера – основные признаки

Похожим по названию патологическим состоянием является пернициозная анемия. При дефиците в организме витамина В12 помимо общих симптомов анемии (бледная кожа, учащенный пульс и одышка) возникают специфические проявления – воспаленный язык, стоматит, увеличение печени, гастрит, нарушение работы кишечника.

Нередко у пациентов обнаруживают и неврологические отклонения – полиневриты, снижение чувствительности, шаткость при ходьбе. При длительном течении болезни может возникнуть рак желудка. Для постановки диагноза нужен анализ крови и пункция костного мозга. Для лечения назначают диету и инъекции витамина (цианокобаламин).

Смотрите на видео о болезни Аддисона (бронзовая болезнь):

Лечение бронзовой болезни

Больным назначается преимущественно консервативное лечение.

Препараты

Главный принцип терапии – адекватное замещение синтетическими препаратами утраченной гормонообразующей функции. Для этого чаще всего применяется Гидрокортизон. Его первоначальная доза 30 мг, из которых две трети приходится на утро, а треть на обед. Могут быть также назначены Преднизолон, Дексаметазон. Но у них ответствует важное минералокортикоидное воздействие на водно-солевой обмен.

Если обнаружен и дефицит альдостерона, то к терапии добавляют Докса или Кортинефф.

При болезни Аддисона не запрещается беременность. Пациентки во многих случаях могут снизить дозу заменителей альдостерона, но дозировки аналогов кортизола необходимо увеличить, иногда переходят на внутримышечные инъекции. При родах и операциях Гидрокортизон вводится в капельнице.

Если у больного присоединилось инфекционное заболевание, то дозировка гормонов возрастает в 2-4 раза. При угрозе или наступлении криза показана интенсивная гормональная терапия в условиях стационара.

Диета

При надпочечниковой недостаточности необходимо обеспечить достаточное поступление белка, углеводов, жиров, поваренной соли и витаминов, особенно аскорбиновой кислоты и группы В. Запрещен прием алкоголя. В питании ограничивают калий. С учетом этих рекомендаций в меню входят:

  • хлеб и хлебные издания, сдоба, пирожки, печенье (нежелательно есть торт со жирным кремом), сладости;
  • первые блюда с мясом, рыбой, овощами и крупами, грибами;
  • любые мясные и рыбные блюда, кроме жирных, морепродукты, яйца;
  • все виды круп, бобовых (их нужно предварительно замачивать и хорошо разваривать);
  • все овощи, отварные и сырые;
  • разнообразные молочные продукты;
  • фрукты и ягоды.

В список нежелательных входят: кулинарный жир, любые тугоплавкие жиры, сало, жирные сорта мяса, копчения, консервы, жареные блюда, маринады, колбасные изделия. Из-за высокого содержания калия следует уменьшить или полностью исключить бананы, инжир, курагу, абрикосы, изюм и картофель.

Прогноз для больных

До тех пор, пока не были изобретены синтетические гормоны, пациенты с болезнью Аддисона жили около полугода. В настоящее время при правильно подобранной дозе их образ жизни может не отличаться от здоровых людей.

Особенно благоприятно реагируют на гормональную терапию те, у кого болезнь имеет аутоиммунное происхождение. В других случаях прогноз зависит от того, насколько удается компенсировать признаки основного заболевания.

Рекомендуем прочитать статью об острой надпочечниковой недостаточности. Из нее вы узнаете о причинах синдрома острой надпочечниковой недостаточности,  механизме развития, стадиях острой формы и видах криза при недостаточности надпочечников.

А здесь подробнее о кризе при феохромоцитоме.

Источник: https://endokrinolog.online/bolezn-addisona/

Болезнь Аддисона: Причины развития, Симптомы, Лечение

Симптомы и лечение болезни Аддисона

Болезнь Аддисона — это нарушение, влияющее на работу надпочечников. Надпочечники — это железы, расположенные непосредственно над почками. Они вырабатывают гормоны, влияющие на настроение, рост, обмен веществ, функцию ткани и реакцию организма на стресс.

Что такое болезнь Аддисона?

Болезнь Аддисона — это нарушение, влияющее на работу надпочечников. Надпочечники — это железы, расположенные непосредственно над почками. Они вырабатывают гормоны, влияющие на настроение, рост, обмен веществ, функцию ткани и реакцию организма на стресс.

Так вот, болезнь Аддисона повреждает эти железы, фактически заставляя тело прекратить выработку гормонов. Как правило, эта болезнь встречается у людей в возрасте от 30 до 50 лет, однако, в принципе, она может возникнуть у человека любого пола и возраста.

Симптомы

Симптомы проявляются спустя несколько месяцев. Их крайне сложно выявить из-за того, что у болезни Аддисона отсутствуют какие-либо характерные признаки. В целом к наиболее распространенным из них относятся:

  • утомляемость
  • мышечная слабость
  • суставная или мышечная боль
  • повышенная температура
  • снижение массы тела
  • тошнота, рвота и диарея, ведущие к сильному обезвоживанию
  • головная боль
  • усиленное потоотделение
  • изменения в настроении или характере, такие как раздражительность, тревога и депрессия
  • потеря аппетита
  • потемнение кожи (так называемая гиперпигментация)
  • головокружение или обмороки при вставании, вызванные низким артериальным давлением
  • тяга к соленой пище
  • внезапные сильные боли в нижней части живота и спины или в ногах
  • спутанность сознания или заплетающаяся речь
  • неуклюжие движения
  • судороги
  • повышенная температура.

Если симптомы возникают внезапно или же быстро усугубляются, это называют острой надпочечниковой недостаточностью или аддисоническим кризом. Это состояние без оперативного лечения может привести к смерти. При наличии любого из следующих симптомов немедленно вызывайте скорую помощь или свяжитесь с лечащим врачом:

  • внезапная сильная боль в нижней части спины, животе или ногах
  • сильная рвота и диарея, грозящие тяжелым обезвоживанием
  • пониженное артериальное давление
  • потеря сознания
  • высокий уровень калия и низкий — натрия.

Причины развития и факторы риска

Причиной развития болезни Аддисона является повреждение надпочечников или нарушение их работы вследствие другого заболевания. Такое состояние называют недостаточностью надпочечников. Существует 2 типа недостаточности надпочечников:

Первичная недостаточность надпочечников: Возникает вследствие повреждения надпочечников аутоиммунным заболеванием (состоянием, при котором организм подвергается атаке со стороны собственной иммунной системы). К другим возможным причинам первичной недостаточности надпочечников относятся:

  • Туберкулез (или другая инфекция) надпочечников
  • Рак надпочечников
  • Кровотечение надпочечников

Вторичная недостаточность надпочечников: Возникает, когда надпочечники прекращают вырабатывать гормоны вследствие другого заболевания.

К примеру, одной из возможных причин болезни Аддисона могут быть проблемы с работой гипофиза или внезапное прекращение приема кортикостероидов (преднизона).

Иногда кортикостероиды назначаются для лечения таких заболеваний, как астма, всевозможные аллергии, артрит, рак и нарушения работы иммунной системы.

Диагностика

Врач задаст вопросы о симптомах и перенесенных ранее заболеваниях. Также он назначит сдачу ряда лабораторных процедур для выявления признаков болезни Аддисона. К таким процедурам относятся:

  • Анализ крови, позволяющий определить гормональный и минеральный уровни. В некоторых случаях врач назначает инъекции определенных гормонов, чтобы проследить реакцию организма на них. При этом анализ крови берется до инъекции и сразу после нее.
  • Компьютерная томография или магнитно-резонансное исследование, позволяющие оценить размеры надпочечников или гипофиза. Обе эти процедуры аналогичны рентгену.

Можно ли предотвратить развитие?

Развитие болезни Аддисона невозможно предотвратить.

Лечение

Лечение болезни Аддисона обычно включает прием рецептурных гормональных препаратов. К таковым относятся гидрокортизон, преднизон или кортизона ацетат. Если ваш организм не вырабатывает достаточное количество гормона альдостерон, врач может назначить прием флудкортизона. Эти препараты принимаются ежедневно в форме таблеток.

Также врач может порекомендовать прием препарата под названием дегидроэпиандростерон. У некоторых страдающих болезнью Аддисона женщин это лекарственное средство позволяет улучшить настроение и уровень полового влечения.

Если же вы столкнулись с аддисоническим кризом, необходима срочная медицинская помощь. Обычно лечение включает внутривенные инъекции гидрокортизона, солевого раствора (соленой воды) и декстрозы (сахара). Данные инъекции помогают нормализовать артериальное давление, а также уровень сахара и калия в крови.

Жизнь

При болезни Аддисона человеку необходимо научиться жить с неприятными симптомами. Кроме того, всегда нужно быть готовым к возможному аддисоническому кризу. Это состояние требует:

  • Срочного вызова бригады скорой помощи и постоянного ношения специального браслета, позволяющего медицинскому персоналу получить информацию о вашем состоянии.
  • Постоянного ношения с собой запасной дозы препарата на случай, если вы пропустили домашний прием. Узнайте у врача об инъекционной форме кортикостероидов для использования в экстренных ситуациях.
  • При изменении характера симптомов или в том случае, если препараты перестали давать привычный эффект, обязательно сообщите об этом врачу.

Вопросы, которые следует задать врачу

  • Является ли болезнь Аддисона наследственной?
  • Может ли тяжесть симптомов со временем усугубиться?
  • Является ли болезнь Аддисона редким заболеванием?
  • Может ли она стать причиной долгосрочной почечной недостаточности?

Loading…

Источник: https://mojdoktor.pro/bolezn-addisona/

Причины, симптомы и лечение болезни Аддисона

Симптомы и лечение болезни Аддисона

Болезнь Аддисона часто вызывает потемнение кожных покровов. Цвет кожи у больного может варьироваться от синевато-серого до светло-коричневого или коричневато-бронзового.

Из-за такой особенности недуг называют бронзовой болезнью. Однако нередко заболевание протекает без усиления пигментации кожи.

Оно может проявиться внезапно после сильного стресса или после тяжелого инфекционного заболевания.

Болезнь Аддисона развивается стремительно, поэтому важно обнаружить ее как можно раньше. Лечение на ранней стадии позволит значительно улучшить состояние больного и избежать серьезных осложнений.

Что представляет собой болезнь Аддисона

Заболевание возникает в результате значительного (более 95%) поражения ткани коры надпочечников.Эндокринные железы уменьшаются в размерах, а их кора атрофируется.

Корковый слой надпочечников отвечает за выработку около 30 видов стероидных гормонов. К ним относятся глюкокортикоиды, минералокортикоиды и половые гормоны.

Глюкокортикоиды принимают участие в углеводном обмене, подавляют воспалительные реакции и защищают ткани организма от разрушительного воздействия возбудителей инфекции.

Минералокортикоиды регулируют минеральный и водный обмен. Половые гормоны влияют на половые функции человека.

У людей, страдающих болезнью Аддисона, секреция гормонов коры надпочечников минимальна или полностью отсутствует. Хроническая недостаточность коры надпочечников вызывает серьезные нарушения в работе всего организма. Нарушается калиево-натриевый обмен.

Снижение количества крови в организме вызывает серьезные сбои в работе сердечно-сосудистой и пищеварительной систем. Иногда болезнь развивается молниеносно, вызывая острую нехватку гормонов коры надпочечников в организме.

Такое смертельно опасное состояние называют аддисоническим кризом.

Хроническая надпочечниковая недостаточность диагностируется как у женщин, так и у мужчин. Чаще болезнь возникает в возрастном диапазоне от 30 до 50 лет.

Если у пациента с болезнью Аддисона выявлены нарушения функционирования околощитовидных желез и хронический кандидоз слизистых оболочек, диагностируют полигландулярный эндокринный синдром I типа.

Он проявляется чаще в детском возрасте. Полигландулярный синдром II типа характеризуется сочетанием хронической недостаточности коры надпочечников с аутоиммунным тиреоидитом и сахарным диабетом I типа.

Его диагностируют в возрасте от 20 до 60 лет.

Полигландулярный синдром часто передается по наследству и проявляется одновременно у нескольких членов одной семьи. Признаками синдрома являются: хронический гепатит, облысение, преждевременное снижение активности половых желез и болезнь Аддисона-Бирмера (пернициозная анемия). Пернициозная анемия возникает вследствие нарушений механизма кроветворения, вызванных недостатком витамина В12.

Болезнь Аддисона диагностируется и у собак. Чаще всего от заболевания страдают доги, пудели и ротвейлеры.

Причины возникновения патологии:

  1. Поражение ткани надпочечников в большинстве случаев происходит в результате аутоиммунной деструкции. Аутоиммунная природа заболевания обусловлена наличием в крови больных антител к ткани надпочечников. При аутоиммунных заболеваниях антитела организма начинают атаковать собственные клетки, разрушая ткани органов.
  2. Второй по распространенности причиной болезни Аддисона является туберкулез. Ранее он был основной причиной развития патологии.
  3. Недостаточность коры надпочечников может быть вызвана гипоплазией (недоразвитием) эндокринных желез.
  4. Поражение тканей надпочечников происходит вследствие развития новообразования или проникновения в них метастаз.
  5. Снижение синтеза гормонов корой надпочечников может быть обусловлено генетическими нарушениями.
  6. Болезнь Аддисона иногда развивается на фоне снижения восприимчивости к адренокортикотропному гормону, вырабатываемому клетками передней доли гипофиза. Слабая восприимчивость приводит к уменьшению выработки корой надпочечников гормонов и атрофии тканей эндокринных желез.
  7. Недостаточность коры надпочечников может возникать при уменьшении выработки клетками гипофиза адренокортикотропного гормона.
  8. Атрофия тканей надпочечников развивается после длительного употребления экзогенных кортикостероидов. В таком случае может возникнуть полный разрыв связи между надпочечниками и гипоталамо-гипофизарной системой. После прекращения приема экзогенных кортикостероидов может возникнуть аддисонический криз.

Как проявляется заболевание

Симптомы надпочечниковой недостаточности могут оставаться незамеченными в течение длительного периода. У больного постепенно усиливается утомляемость и слабость. Он становится менее активным, ему труднее делать привычную работу. После ночного сна симптомы становятся менее выраженными.

Изменения функции центральной нервной системы вызывают рассеянность, ухудшение памяти и расстройство сна. Больной становится вспыльчивым, раздражительным. Он ко всему придирается и всем недоволен. У человека нарастает внутреннее напряжение, он становится беспокойным и тревожным. Нервное перенапряжение может вызвать глубокую депрессию.

На фоне потери аппетита происходит снижение массы тела, развивается мышечная слабость. Расстройство пищеварения проявляется рвотой, диареей, тошнотой. В животе может ощущаться тяжесть и боль.

Болезнь вызывает снижение артериального давления, особенно в вертикальном положении. Уменьшается как верхнее, так и нижнее давление. Пульс мягкий, малый и замедленный.

На фоне пониженного давления могут появляться приступы учащенного сердцебиения. Больные страдают от одышки.

Характерным признаком является повышенная пигментация кожи. Коричневые пятна могут появляться на слизистой оболочке ротовой полости, а также на зубах. Снижение количества половых гормонов приводит к отсутствию менструации у женщин и к импотенции у мужчин. Развивается неуемная тяга к соли.

Больной может есть соль горстями, особенно во второй половине дня. Наблюдаются признаки обезвоживания организма: сухость во рту, сильная жажда, головокружение. На фоне употребления большого количества жидкости у больного наблюдается частое мочеиспускание.

Количество циркулирующей крови снижается, уровень глюкозы падает. Появляются судорожные приступы, вызванные нарушениями обмена кальция в организме. Они чаще возникают после употребления молока. У больного дрожат конечности и голова.

Могут появиться затруднения при глотании (ощущение комка в горле, боль, попадание пищи в нос).

При появлении чувства голода могут возникать гипогликемические состояния. Они сопровождаются повышенной потливостью, дрожанием пальцев рук. Кожные покровы становятся бледными.

Лечение заболевания

Симптомы болезни Аддисона нередко ошибочно принимают за проявления астении, вегетососудистой дистонии, глистной инвазии и гастрита.

Диагностирование облегчается, если присутствует характерный признак недуга — гиперпигментация. Хроническая недостаточность надпочечников имеет благоприятный прогноз, если своевременно и правильно был установлен диагноз, назначена корректно подобранная заместительная терапия.

Заместительная терапия помогает имитировать естественную выработку корой надпочечников необходимых гормонов.

Принципом заместительной терапии при хронической надпочечниковой недостаточности является использование комбинации глюкокортикоидов и минералокортикоидов, поддерживающих основные жизненные функции.

Монотерапия только глюкокортикоидами или только минералокортикоидами применяется очень редко.

Лечащий врач назначает таблетированные лекарственные препараты Гидрокортизон и Флудрокортизон. Противопоказанием к применению Гидрокортизона являются заболевания опорно-двигательного аппарата. Флудрокортизон нельзя применять при системных грибковых инфекциях.

Большинство больных нуждается в постоянной заместительной терапии вследствие необратимого поражения эндокринных желез. Им назначается препарат Гидрокортизон или Преднизолон.

Преднизолон не назначают при язвенной болезни желудка, при склонности к тромбоэмболии, при инфекционных заболеваниях. Обычно предпочтение отдается Гидрокортизону.

Он обладает как глюкокортикоидным, так и минералокортикоидным действием.

На ранней стадии заболевания и при диагностировании легкой формы недуга Гидрокортизон или Преднизолон больные принимают только в первой половине дня. При средней тяжести заболевания — в первой и второй половине дня.

Уровень выработки гормонов у здорового человека зависит от общего состояния организма. При травмах, стрессах, острых инфекциях и высоких физических нагрузках дозы лекарственных препаратов необходимо увеличивать. Изменение дозировок лекарств требуется перед хирургическими вмешательствами.

Назначать лечение, уменьшать или увеличивать дозы препаратов, а также контролировать состояние больного должен врач. Самолечение при болезни Аддисона недопустимо.

Проявление аддисонического криза

Причины возникновения аддисонического криза могут быть разными. Больной может сильно переволноваться и спровоцировать критическое состояние.

О развивающемся кризе свидетельствует резко усилившаяся слабость и гиперпигментация кожи. Аппетит снижается до появления отвращения к пище. Возникает тошнота, переходящая в неукротимую рвоту. Стул становится частым и жидким. У некоторых пациентов возникают резкие боли в области живота. Артериальное давление критически снижается, тоны сердца становятся глухими, а пульс еле прощупывается.

Слизистые оболочки бледнеют. Конечности холодеют, на пальцах наблюдается посинение кожи. Человека мучает обильное потоотделение. Температура его тела понижается. Стремительно падает уровень глюкозы в крови. Критическое снижение уровня глюкозы может привести к остановке сердца и смерти больного.

При появлении признаков аддисонического криза необходимо срочно обратиться за медицинской помощью. Больному потребуется срочное введение глюкокортикоидов. Одновременно осуществляется противошоковая терапия. Может быть проведена антибиотикотерапия для лечения инфекционного процесса, спровоцировавшего аддисонический криз.

Профилактика аддисонического криза

Больной должен быть проинформирован о дозах, которые ему следует принимать в стрессовых ситуациях. После приема необходимой дозы пациенту нужно показаться врачу для осуществления контроля своего состояния.

Если планируется хирургическое вмешательство, больной должен проконсультироваться с лечащим врачом о корректировке заместительной терапии перед операцией и в послеоперационный период.

Большое значение для состояния больного, страдающего от болезни Аддисона, имеет правильная диета. Питание должно быть частым. Рекомендуется 6 приемов пищи мелкими порциями. Перед сном желательно выпить стакан молока или кефира. Овощи, мясо и рыбу лучше употреблять в вареном виде. Фрукты лучше запекать.

Следует снизить количество употребляемого картофеля, бобовых, сухофруктов, кофе, какао, шоколада, орехов и грибов. Разрешается употреблять до 20 г поваренной соли в сутки. Повышение массы тела следует осуществлять за счет увеличения количества углеводов в пище (сахар, мед, варенье).

Количество жиров повышать не рекомендуется.

Источник: https://apochki.com/nadpochechniki/bolezn-addisona.html

Болезнь Аддисона – признаки возникновения, проявления на коже и заместительная гормональная терапия

Симптомы и лечение болезни Аддисона

Хроническая или первичная адренокортикальная недостаточность, а также Аддисонова или бронзовая болезнь – это редкая патология эндокринной системы, при которой надпочечники перестают производить гормоны в нужном количестве.

Заболевание характеризуется разными симптомами, а без лечения может привести к сердечно-сосудистому коллапсу.

Плохое состояние коры надпочечников, которое провоцирует болезнь Аддисона, со временем приводит к недостаточному уровню секреции гормонов или к полному прекращению их выработки.

Заболевание диагностируется редко – на 100000 всего у 4 человек в год. Аддисонова болезнь поражает в равной степени мужчин и женщин разной возрастной группы. Клиническое проявление патологии Аддисона часто наблюдается после травмы или стресса.

К другим причинам возникновения болезни врачи относят потерю натрия при повышенном потоотделении, хирургическое вмешательство, острую инфекцию, кровоизлияние.

Нередко возникновение заболевания Аддисона связывают с аутоиммунными или воспалительными процессами.

Синдром Аддисона может быть вызван назначением лекарственных препаратов, которые блокируют синтез глюкокортикоидов и сочетаться с гипотиреоидизмом или сахарным диабетом.

Внезапный дефицит стероидных гормонов вызывает нарушение белкового, жирового, углеводного обмена, у больного теряется чувствительность к инсулину. В результате болезни развивается гипогликемия, снижается уровень гликогена в печени.

Больной чувствует слабость и недостаток нервно-мышечных функций, страдает иммунная система организма, что влечет за собой низкую сопротивляемость к инфекциям.

Недостаточность коры надпочечников сопровождается потемнением слизистых оболочек и кожных покровов. Бронзовая кожа – отличительный признак патологии Аддисона.

К ранним симптомам болезни надпочечников относят утомляемость, слабость, ортостатическую гипотензию.

Появление пигментации характеризуется потемнением и обнаженных, и закрытых частей тела, особенно в местах шрамов, складок, разгибательных поверхностей. На плечах, шее, лице могут образоваться черные пигментные пятна.

Более поздние стадии бронзовой болезни характеризуются гипотензией, дегидратацией, потерей веса. Надпочечниковый криз сопровождается болями живота, нижних конечностей и поясницы.

Может развиться глубокая астения, периферическая сосудистая недостаточность, затем происходит нарушение всех функций почек, а в итоге – азотемия (повышенное содержание азотистых продуктов обмена в плазме крови человека).

При недостаточности коры надпочечников у женщины может наблюдаться черно-синее окрашивание сосков, рта, влагалища, прямой кишки. На теле возникают области витилиго, возникает тошнота, рвота, диарея. Возможны синкопальные состояния, головокружения.

В связи с нарушением обменных процессов во время болезни происходит снижение толерантности к холоду.

Снижение уровня глюкокортикоидов происходит очень медленно – в течение нескольких лет, поэтому на начальной стадии заболевания Аддисона диагностика затруднена.

Другие симптомы болезни надпочечников у женщин:

  • низкая мышечная масса;
  • снижение аппетита;
  • прекращение менструации;
  • снижение либидо;
  • выпадение волосяного покрова на лобке и подмышечных впадинах;
  • потеря эластичности кожи;
  • развитие гастрита, язвы желудка;
  • резкое понижение артериального давления;
  • обмороки;
  • онемение конечностей;
  • агрессия.

У детей

Когда у ребенка поражаются надпочечники и уменьшается или прекращается секреция гормонов в них, то симптомы мало чем отличаются от признаков бронзовой болезни у взрослых.

По частоте заболеваний у детей патология Аддисона опережает развитие туберкулеза. Нередко доктора поражение надпочечников у ребенка связывают с другими заболеваниями (аутоиммунные, грибковые, СПИД, сифилис и прочие).

При развитии Аддисоновой болезни у детей имеют распространенность следующие симптомы:

  • ухудшение аппетита;
  • быстрая утомляемость;
  • гипотония;
  • поражение органов ЖКТ;
  • депрессии, психозы;
  • повышение вкусовой, обонятельной, слуховой чувствительности;
  • потемнение кожи и слизистых оболочек.

Причины

У каждого человека патология Аддисона развивается по разным причинам. По большей части – это аутоиммунное нарушение функций желез, когда организм вырабатывает антитела к собственным тканям. Другие пациенты заболели после перенесенного туберкулеза. У оставшихся больных Аддисонова болезнь развилась по различным причинам:

  • генетическая предрасположенность;
  • нарушение функций гипофиза;
  • грибковые или бактериальные инфекции надпочечников;
  • злокачественные или доброкачественные опухоли надпочечников;
  • травмы надпочечников;
  • неправильное употребление глюкокортикоидов;
  • сильный эмоциональный стресс;
  • нарушение кровообращения желез надпочечников.

Диагностика болезни Аддисона

Чтобы назначить адекватное лечение заболевания Аддисона, сначала надо правильно провести диагностическое исследование болезни. При длительном течении патологии нужны инструментальные исследования для выявления степени поражения коры надпочечников. При подозрении на бронзовую болезнь эндокринолог сначала проводит сбор анамнеза, затем назначает больному следующее обследование:

  1. Анализ крови. По уровню АКТГ (адренокортикотропного гормона), кортизола, натрия и калия легко подтвердить или исключить заболевание Аддисона. Если в крови присутствуют антитела, то врач определяет аутоиммунную природу болезни.
  2. Стимуляция экзогенным АКТГ. Тест на измерение кортизола, который проводится после внутривенного введения аналогичного синтетического гормона. При наличии заболевания Аддисона реакция слабовыражена или вообще отсутствует.
  3. Инсулиновая гипогликемия (проба). Проводится для диагностики вторичной формы болезни, которая развивается на фоне заболеваний гипофиза. В случае отсутствия патологии Аддисона уровень глюкозы снижается, а кортизола – повышается.
  4. Визуальные тесты. Получают размеры надпочечников и оценивают их состояние с помощью компьютерной томографии (КТ), магнитно-резонансной (МРТ), рентгеновских фото и УЗИ.

Проба с Синактеном

Швейцарский препарат Синактен применяют для кратковременной пробы, чтобы выявить степень и характер нарушения секреции гормонов в процессе развития болезни надпочечников.

Это противоаллергический медикамент стероидной природы, который состоит из 24 натуральных аминокислот.

Тест с Синактеном проводят следующим образом: утром вводят 250 мкг препарата внутримышечно, затем через час после инъекции у пациента берут кровь для измерения уровня кортизола.

: Заболевание Аддисона

Источник: https://sovets.net/12018-bolezn-addisona.html

Что такое Синдром Аддисона? Причины появления, симптомы и лечение

Симптомы и лечение болезни Аддисона

Болезнь Аддисона что это такое? Бронзовая болезнь — патологическое состояние коры надпочечников. Патология возникает при двухстороннем поражении органов и приводит к уменьшению (или даже отсутствию) секреции гормонов.

Заболевание начинает развиваться при патологическом изменении 90 % ткани надпочечников. Основные причины болезни Аддисона — аутоиммунный процесс (работа против организма собственной иммунной системы) и туберкулез. Женщины обычно страдают чаще мужчин, у детей синдром встречается редко.

Синдром был впервые описан известным английским врачом Томасом Аддисоном в середине 19-го века.

Немного о болезни Аддисона

Надпочечники вырабатывают важнейшие гормоны. Парный орган состоит из 2 зон: корковое и мозговое вещество, которые синтезируют разные гормоны.

Мозговое вещество продуцирует адреналин и норадреналин (гормоны стресса), корковое: альдостерон и кортикостерон, дезоксикортикостерон, кортизол, андрогены.

Работа надпочечников контролируется гипофизом, который продуцирует АКТГ — аденокортикотропный гормон, действующий на кору органа и стимулирующий синтез ею гормонов.

Различают первичную и вторичную недостаточность коры. Болезнь Аддисона — это первичная форма, то есть, непосредственно дисфункция надпочечников, развивающаяся из-за негативных факторов.

Вторичная – это ответ надпочечников на уменьшение АКТГ, ведущее к уменьшению выработки гормонов.

Когда нехватка поступления АКТГ длится продолжительное время, в ткани коркового вещества развиваются дистрофические процессы.

Источник: https://ru.wikipedia.org/wiki/Болезнь_Аддисона

Причины болезни Аддисона

Первичная форма болезни Аддисона возникает достаточно редко. Начальная симптоматика заболевания может начать проявляться между 30 и 50 годами. В 80% случаев заболевание начинает развиваться в результате аутоиммунного поражения. Еще 10% заболевают по причине перенесенного туберкулеза. Еще для 10% причины различаются:

  • дисфункция желез из-за длительной гормонотерапии;
  • микозные патологии;
  • травмы;
  • удаление надпочечников;
  • саркоидоз;
  • амилоидоз;
  • опухоли;
  • инфекции железы при сниженном иммунитете;
  • дисфункция гипофиза;
  • наследственность — наличие хронической недостаточности коры надпочечников аутоимунной природы и родственников 1-ой и 2-ой линии родства;
  • СПИД;
  • сифилис.

Чем грозит развитие болезни Аддисона без своевременной терапии? В результате может развиться аддисонический криз, наступающий из-за резкого уменьшения количества гормонов.

Возможные причины криза:

  • глубокий стресс — инфекционное заболевание, операция, эмоциональные переживания;
  • ошибка в дозировании гормонотерапии;
  • острое инфекционное поражение;
  • травма желез;
  • патологии кровообращения: тромбы, эмболия артерий, кровоизлияние;
  • отсутствие заместительной терапии после удаления органа.

Лечение болезни аддисона

Лечение болезни Аддисона проводится амбулаторно. При диагностировании заболевания немедленно назначается заместительная гормонотерапия гидрокортизоном и флудрокортизоном. Дозировка гидрокортизона: 10 мг с утра и 5 мг после обеда внутрь каждый день (у взрослых дозировка может достигать 20–30 мг в сутки).

Можно разбить прием препарата на 3 раза: самая большая доза принимается с утра, поменьше в обед, самая маленькая — вечером (за 4 часа до сна, чтобы избежать проблем с засыпанием. Флудрокортизон назначается по 0,1–0,2 мг раз в день.

Если повышается АД, дозировки уменьшаются, при развившемся остром заболевании дозировка удваивается до улучшения самочувствия.

Гидрокортизон Кортинеф

Курс терапии предусматривает нормализацию водно-солевого баланса. Больному внутривенно вводится физраствор. Обязательно больному рекомендуется достаточное употребление соли. При пониженном содержании глюкозы в крови назначается внутривенно 5%-ная глюкоза.

Если болезнь Аддисона вызвана инфекционным заболеванием, курс терапии направлен на его излечение. Лечение в этом случае проводится эндокринологом, фтизиатром и инфекционистом.

Лечение проводится пожизненно. Необходим регулярный врачебный контроль для оценки адекватности проводимой терапии.

Повышенные лейкоциты в крови у женщин – причины и последствия

Народные рецепты

Лечение болезни Аддисона народными средствами должно быть направлено на стимуляцию работы коры надпочечников. Применяются отвары и настои корня солодки, цветков подснежника и герани, травы хвоща и медуницы, череды, эхинации, шелковицы, ракитника, плодов шиповника. Отлично стимулирует работу надпочечников горчица.

Прогноз болезни Аддисона

Прогноз течения болезни при своевременной терапии благоприятный. На продолжительность жизни болезнь не влияет, качество жизни с началом лечения значительно улучшается. Привести к смерти больного может только состояние аддисонического криза.

Источник: http://GormonyInfo.com/bolezni/bolezn-addisona-chto-eto-takoe

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.