Ревматоидный артрит — общая информация о заболевании

Содержание

Ревматоидный артрит

Ревматоидный артрит — общая информация о заболевании

Ревматоидный артрит (РА) – распространенное системное заболевание аутоиммунной природы, при котором развивается хронический эрозивный артрит (полиартрит) преимущественно мелких суставов, а также поражаются другие органы и ткани организма.  По статистике болезнь встречается примерно у каждого сотого жителя нашей планеты, чаще у женщин в возрасте после 45 лет.

Причины развития ревматоидного артрита

  1. Наследственная предрасположенность. Важную роль в развитии ревматоидного артрита играют генетические факторы, например, носительство антигена главного комплекса гистосовместимости класса ІІ HLA-DR4 и DR1.

    При этом чаще обнаруживается носительство аллелей DRB1*0401 и DRB1*0404

  2. Связь с перенесенной инфекцией.

    Простудные заболевания (респираторно-синцитиальные вирусы), эпидемический паротит, корь, герпес-вирусы (простого герпеса, Эпштейна-Барр, цитомегаловирусы), ретровирусы и вирус гепатита B.

  3. Стрессовые состояния. Острый и хронический стресс (на работе, учебе, в быту).

  4. Эндокринные расстройства, интоксикации.

Вышеперечисленные факторы запускают аутоиммунный процесс, при котором иммунные клетки атакуют и уничтожают собственные здоровые ткани организма (в данном случае, это синовиальная оболочка сустава, хрящевая и костная ткань, сосуды и т.д.). В результате неправильной (избыточной, чрезмерно активной) работы иммунной системы развивается хронически текущий воспалительный процесс в костно-суставной системе и внутренних органах, приводящий к характерной клинической картине ревматоидного артрита.

Суставной синдром

Основным клиническим проявлением болезни является суставной синдром (как правило, симметричный). При этом чаще всего отмечается поражение суставов пальцев рук. Воспалительный процесс сопровождается хронической болью в кистях в покое и при движениях, чувством скованности по утрам, локальной припухлостью.

Через некоторое время в патологический процесс нередко вовлекаются другие суставы – коленные, голеностопные, локтевые. Длительное хроническое течение ревматоидного артрита и отсутствие адекватного лечения приводит к прогрессированию болезни с разрушением суставных хрящей и развитием деформации суставов.

При этом боль становится практически постоянной, значительно ограничиваются движения в конечностях вплоть до полной неподвижности (анкилоза).

  • Наиболее выраженные изменения наблюдаются в суставах кисти, при этом пальцы становятся веретенообразными, невозможным становится сжатие кисти в кулак, межкостные мышцы атрофируются. При осмотре заметно западение межкостных промежутков, подвывихи в пястно-фаланговых суставах и отклонение пальцев к локтевой стороне, их сгибание, а также деформация дистальных межфаланговых суставов, суставов запястья. Формирующиеся деформации получили названия «плавника моржа», «шеи лебедя», «пуговичной петли»…
  • Частый спутник ревматоидного артрита – теносиновит, при котором поражаются сухожильные влагалища кисти. В первую очередь, воспалительный процесс захватывает разгибатель пальцев на тыле кисти в области лучезапястного канала (здесь заметно уплотнение, припухлость, болезненность при надавливании), а также длинный разгибатель большого пальца и общий сгибатель пальцев. Нередко к клинической картине болезни присоединяется и синдром карпального канала, при котором воспаленные сухожилия сгибателей сдавливают проходящий здесь срединный нерв. При этом нарушается чувствительность и двигательная активность в большом, указательном и среднем пальце кисти, беспокоят боли, которые распространяются вниз на предплечье вплоть до локтевого сустава
  • Артрит локтевого сустава проявляется болевым синдромом, снижением объема движений. Иногда формируется контрактура (локтевой сустав полусогнут), возникает парестезия из-за ущемления локтевого нерва
  • Часто отмечается поражение коленного сустава (у 30% больных ревматоидным артритом). При этом быстро формируется воспалительный выпот в суставе, который определяется симптомом баллотирования, а постоянная боль вынуждает принимать вынужденное положение (нога полусогнута в колене). В результате может формироваться сгибательная контрактура в коленном суставе, нередко возникает киста Бейкера (обнаруживается выпячивание задней суставной сумки в подколенной ямке)
  • Нередко воспалительный процесс при РА развивается в суставах стопы (преимущественно в плюсне-фаланговых суставах 2, 3 и 4 пальцев). В острый период болезни беспокоят болевые ощущения, усиливающиеся при ходьбе, длительном стоянии на ногах, во время прыжков и подпрыгивания. Довольно быстро стопа деформируется, причем ее внешний вид напоминает вальгусную деформацию первого пальца (халюс вальгус). Если развивается воспаление в суставах предплюсны, боль и отек отмечается на тыльной поверхности стопы
  • Артрит голеностопного и тазобедренного суставов встречается нечасто, но во втором случае приводит к тяжелым последствиям вплоть до ишемического некроза головки бедра. Редко при ревматоидном артрите может встречаться поражение позвоночника, а также височно-нижнечелюстного сустава.

Внесуставные изменения при РА

Общие, системные проявления, затрагивающие различные органы и системы, весь организм, появляются при длительном течении ревматоидного артрита.

  1. Симптомы поражения мышечной системы. Отмечается атрофия отдельных мышечных групп (межкостные мышцы, тенара и гипотенара, разгибатели предплечья, прямая мышца бедра, ягодичные мышцы), а при хроническом, многолетнем течении РА – диффузная атрофия, что приводит к выраженному снижению силы и тонуса. В период обострения может развиваться очаговый миозит.
  2. Кожные изменения. Наблюдается истончение, сухость кожи, подкожные кровоизлияния и мелкоочаговые некрозы в области ногтевого ложе, ломкость и продольная исчерченность ногтей. В активной фазе воспалительного процесса примерно у каждого третьего больного ревматоидным артритом можно обнаружить наличие единичных или множественных подкожных узелков, которые чаще всего пальпируются в области предплечья на тыльной стороне. Иногда ревматоидные узелки локализуются периостально (в затылочной области головы), в мышце сердца, легочной ткани, головном мозге.
  3. Сердце и сосуды. Воспалительный процесс может локализоваться в перикарде (перикардит), миокарде (миокардит), эндокарде (эндокардит), коронарных артериях и аорте (артериит, аортит). Проявляется развитием болей за грудиной и в левой половине грудной клетки, одышкой, экстрасистолией и другими нарушениями ритма сердца. Возможно развитие пороков сердца с соответствующей клинической картиной (обычно это недостаточность митрального клапана и недостаточность клапана аорты).
  4. Легкие и плевра. Сухой или экссудативный плеврит, интерстициальный фиброз, альвеолит, бронхиолит, пневмонит. Беспокоит кашель, повышение температуры тела, одышка при физической нагрузке и в покое, боли в грудной клетке.
  5. Поражение ЖКТ. Встречается более чем у 60% больных ревматоидным артритом. Отмечаются признаки хронического гастродуоденита, энтероколита с эрозивными, а также атрофическими изменениями слизистой оболочки пищеварительного тракта. При этом беспокоит чувство тяжести в эпигастральной области, изжога, тошнота, снижение аппетита, боли по ходу кишечника, вздутие живота, нарушения стула.
  6. Лимфоаденопатия. Обнаруживается у каждого пятого больного РА и проявляется увеличеинем шейных, подчелюстных, подмышечных, паховых лимфатических узлов в период обострения заболевания.
  7. Изменения со стороны почек. Чаще диагностируется ревматоидный гломерулонефрит, а также амилоидоз почек. При этом в моче выявляется стойкая протеинурия (белок в моче), гематурия (эритроциты – от единичных до макрогематурии), может повышаться артериальное давление, появляются отеки, нарушается функция почек.
  8. Нервная система. Полиневриты, нейропатии, шейный миелит. Проявляется болями в месте поражения, снижением чувствительности, двигательными нарушениями, вегетативными расстройствами (нарушение терморегуляции, повышенная потливость, колебания АД), признаками энцефалопатии (головная боль, головокружение, нарушения памяти, раздражительность, перепады настроения и т.п.).

Диагностика ревматоидного артрита

Клинические симптомы, которые наблюдаются при РА, встречаются при целом ряде заболеваний, поэтому для правильной диагностики необходимо тщательное обследование с участием врачей различного профиля – ревматолога, кардиолога, пульмонолога, гастроэнтеролога, травматолога-ортопеда, инфекциониста и других специалистов. Назначаются лабораторные и инструментальные исследования, в том числе общий и биохимический анализ крови, определение ревматоидного фактора, уровня иммуноглобулинов, исследование синовиальной жидкости, проведение рентгенографии суставов кисти, УЗИ, магнитно-резонансной томографии и т.д.

Основные диагностические критерии ревматоидного артрита

  1. Отмечаются клинические признаки поражения одного или нескольких суставов (как правило, симметричное). Речь идет о припухлости, болевых ощущениях, ограничении подвижности. И при обнаружении припухлости хотя бы одного сустава врач любого профиля направляет пациента на консультацию ревматолога для исключения РА.

  2. Вероятность диагноза повышается, если выявлены симптомы артрита суставов кисти или поражение нескольких мелких суставов (кисть, запястье, стопа – особенно межфаланговые и плюсне-фаланговые суставы 2-3 пальцев)
  3. Характерна утренняя скованность, наблюдаемая в течение 30 минут и более после пробуждения
  4. Нередко при пальпации в области разгибательной поверхности предплечья ближе к локтевой ямке выявляется наличие подкожных узелков (так называемые ревматоидные узелки).
  5. Повышенные титры РФ (ревматоидного фактора) и АЦЦП (антитела к циклическому цитруллин-содержащему пептиду) при лабораторном исследовании, а также повышение общих острофазовых показателей наличия воспалительного процесса в организме (СОЭ и СРБ).
  6. Рентгенологические изменения при рентгенографии суставов кистей и л/запястных суставов – эрозии, признаки остеопороза
  7. Длительность симптомов ревматоидного артрита (синовит сустава с припухлостью, болезненностью и т.д.) более шести недель

Лечение ревматоидного артрита

Главной целью лечебных мероприятий при РА является борьба с воспалительным процессом в суставах, а также в  других органах и тканях, максимально долгое сохранение подвижности в суставах, общей активности и работоспособности. Основа лечения ревматоидного артрита – лекарственные препараты с противовоспалительным действием и базисные средства, подавляющие избыточную активацию иммунной системы и предупреждающие разрушение тканей суставов.

  • Классические базисные препараты назначаются сразу после установления диагноза РА и применяются длительно на протяжении многих лет. К ним относятся метотрексат, сульфасалазин, лефлюномид и препараты золота. Конкретные дозировки лекарственного средства в каждом конкретном случае подбираются индивидуально в зависимости от активности воспалительного процесса, сопутствующих заболеваний, наличия осложнений
  • Биологические базисные препараты, получаемые с помощью методов генной инженерии – инфликсимаб, этанерцепт, адалимумаб, анакинра, тоцилизумаб, абатацепт, ритуксимаб
  • НПВС (нестероидные противовоспалительные средства) оказывают лишь симптоматическое действие, на время уменьшая болевые ощущения и местные проявления воспаления (припухлость, ограничение подвижности), снимая утреннюю скованность. К ним относятся диклофенак, ибупрофен, нимесулид, мелоксикам, кетопрофен и др.
  • Глюкокортикоидные гормоны – мощное и эффективное средство лечения ревматоидного артрита, которое обладает выраженным противовоспалительным и иммуносупрессивным действием. При правильном применении (минимально эффективные дозы для приема внутрь, внутрисуставное и периартикулярное введение) глюкокортикоиды позволяют длительное время поддерживать ремиссию или минимальную активность РА и сохранять трудоспособность
  • Немедикаментозные методы лечения. Важно поддерживать правильный режим труда и отдыха, не переутомляться, избегать стрессовых ситуаций. Питание должно быть полноценным, содержать достаточное количество овощей и фруктов, морепродуктов, цельных злаков, творога и сыра, льняного, рапсового или оливкового масла. Необходима умеренная и регулярная физическая активность, занятия ЛФК с выполнением специальных упражнений для суставов верхних и нижних конечностей, ходьба, плавание в бассейне. Для уменьшения болевых ощущений можно применять приемы точечного массажа, электропунктуру.

При своевременном выявлении ревматоидного артрита на ранних стадиях и назначении комплексного лечения в большинстве случаев удается затормозить прогрессирование болезни и предупредить развитие осложнений, сохранить активность и работоспособность на долгие годы.

Источник: https://medblog.by/zabolevaniya/revmatoidnyj-artrit/

Ревматоидный артрит – 10 фактов

Ревматоидный артрит — общая информация о заболевании

Кэрол Юстис : ( 1 )

:  5 / 5

Десять фактов, которые должен знать каждый. От диагностики ревматоидного артрита к управлению заболеванием.

Об авторе этой статьи

Кэрол – Специалист по артритам. Ей был поставлен диагноз ревматоидный артрит в расцвете сил, в возрасте 19 лет.

Опыт

Кэрол Юстис (Eustice) несет свою миссию помогая людям понять важную информацию об артрите, в том числе признаки и симптомы, как начать диагностировать, варианты лечебных средств, природные средства и другие методы лечения. Она делится своим представлением о жизни с артритом и как с ним справиться, предлагает практические советы, чтобы помочь вам управлять вашей болезнью.

https://www.youtube.com/watch?v=Re_Z1zxH0VU

Кэрол работала как медицинский специалист в больничной лаборатории в течение 16 лет, пока артрит не заставил преждевременно закончить ее карьеру. После ухода с работы в лаборатории, Кэрол начала координировать проведение первой еженедельной группы поддержки по Ревматоидному артриту на America Online в 1995 году.

Кэрол – оригинальный эксперт по артриту на About.com. Начиная с 1997 года в качестве писателя и адвоката пациентов, живущих с артритом и хроническим заболеванием, Кэрол является автором Руководства «Все для здоровья при артрите» (опубликован в 2007) и «Натуральное лечение артрита» (опубликован в 2012).

10 вещей, которые нужно знать про ревматоидный артрит

Ревматоидный артрит является хроническим заболеванием. Если у вас был диагностирован артрит, то вы должны знать эти 10 основных фактов.

1. Ревматоидный артрит является аутоиммунным воспалительным заболеванием

Ревматоидный артрит вызывается сбоями иммунной системы (то есть аутоиммунное заболевание). Суставы в первую очередь страдают от ревматоидного артрита, но и другие внутренние органы также могут быть вовлечены в болезнь (т.е., это системное заболевание).

2. Пациенты с ревматоидным артритом, классифицируются как серопозитивные или серонегативные

Для диагностики ревматоидного артрита чаще всего, помимо жалоб и визуального осмотра , сбора анамнеза используется анализ крови. У 80% взрослых людей, страдающих этим заболеванием положительный ревматоидный фактор крови (то есть, сероположительный). Примерно у 20% больных отрицательный ревматоидный фактор крови (то есть, серонегативный).

3. Есть визуальные симптомы, которые являются общими для ревматоидного артрита

При осмотре у врача – ревматолога можно обнаружить следующие признаки и симптомы, присущие ревматоидному артриту:

  • Ранние симптом – ощущение тепла, отек и боль часто начинаются в мелких суставах пальцев, кистей, запястья, стоп.
  • Поражение суставов, как правило, симметричное.
  • Утренняя скованность, продолжительностью по крайней мере час или более.
  • Ревматоидные узелки (подкожные шишки) могут присутствовать.
  • Совместные деформации у хряща, сухожилий, и повреждения связок.
  • Усталость, потеря аппетита, и лихорадка.

4. Для уточнения диагноза также используется рентген пораженных суставов

Все данные обследования имеют значение только в комплексе, для исключения ошибок и неправильного диагноза.

Нет двух одинаковых случаев ревматоидных артритов и течение заболевания непредсказуемо. Некоторые пациенты испытывают хроническую постоянную боль, даже если на снимках не обнаружено доказательств тяжелых повреждений суставов.

Другие имеют признаки тяжелых повреждений суставов на рентгене, но не испытывают сильной и продолжительной боли.

Различия между пациентами делают необходимым для ревматологов анализировать всю клиническую картину (историю болезни, медицинский осмотр, рентген и анализы крови), чтобы сформулировать точный диагноз.

5. Очень часто, повреждение суставов может произойти в самом начале заболевания

Нередко, повреждение суставов происходит в течение первых двух лет после начала ревматоидного артрита. Возможность досрочного поражения суставов делает раннюю диагностику и лечение существенно важной. Это также важно и для пациентов и для их врачей, чтобы назначить более сильное лечение сразу, при установке диагноза.

6. В Соединенных Штатах 1500000 взрослых с ревматоидным артритом

Ревматоидный артрит является наиболее распространенной формой воспалительного артрита, но остеоартрит, который имеют 27000000 американцев, является наиболее распространенным типом артрита в целом. Ревматоидный артрит обычно развивается между 30 и 50-летнего возраста, но он может развиваться в любом возрасте.

7. Люди с ревматоидным артритом имеют повышенный риск смертности по сравнению с другими людьми

Старая медицинская литература показывает, что люди с ревматоидным артритом могут жить на 10-15 лет меньше, чем здоровые. Ожидаемая продолжительность жизни зависит от многих факторов, в том числе генетическая предрасположенность, общее состояние здоровья, и образ жизни.

8. Существует высокий риск инвалидности для пациентов с ревматоидным артритом

По данным Центров по контролю и профилактике заболеваний (CDC), артрит и другие ревматические заболевания являются ведущей причиной инвалидности в США.

Более 30% взрослых людей ставится врачом диагноз артрита (всех типов), а значит ограничение трудоспособности в связи с заболеванием.

Согласно исследованиям Джона Хопкинса, инвалидность среди таких пациентов значительно выше и 60% из них будут не в состоянии работать уже через 10 лет после начала заболевания.

9. Ревматоидный артрит в три раза чаще встречается у женщин, чем у мужчин

Распространенность ревматоидного артрита у женщин предполагает, что генетика и гормоны могут играть значительную роль в развитии этого заболевания. Некоторые виды артрита более распространены среди мужчин, в том числе подагра и болезнь Бехтерева. Но есть много типов артрита которые распространены только среди женщин.

Согласно CDC, 28,3 млн женщин и 18,2 млн мужчин поставлены врачами диагноз артрит (всех типов).

10. Даже с ревматоидным артритом люди могут полноценно жить и работать

Несмотря на проблемы с ходьбой, наклонами, снижением качества жизни (это связано с неспособностью продолжать работать), плохим настроением (депрессии) по поводу своего заболевания можно изменить свою жизнь к лучшему. С положительным отношением к жизни, вы можете принять меры и найти решение.

Ведение положительного отношения

Отношение это мелочь, которая имеет большое значение! Уинстон Черчилль

Начните обучать себя. Читайте все, что будет попадаться вам в руки. Узнайте все о вашей болезни. Как правило, это первый совет, который предлагается пациентам с впервые диагностированным артритом.

Но этот совет может сбить с толку некоторых людей, когда они наткнуться на слова, как “непобедимый”, “инвалидность” и “уродство”.
Страшные слова, после которых в сочетании с неопределенностью и непредсказуемостью прогноза, связанного со многими типами артрита, человек будет чувствовать себя:

  • Обескураженным;
  • Побежденным;
  • Безнадежным;
  • не сможет ходить или работать руками;
  • провоцируются негативные мысли;
  • страх перед будущим;

Будущее

Почти сразу же после первоначального диагноза, пациент хочет знать прогноз течения заболевания, свое будущее: как будет проявляться это заболевание через 5, 10 или 20 лет.

К сожалению, такой информации не существует. И мысли пациента с артритом должно быть направлены на:

  • успешное лечение и контроль за симптомами артрита;
  • поиск положительных решений, которые помогут справляться с обострениями болезни и длительной болью.

Каждая отрицательная эмоция, хотя и оправдана, должна быть заменена положительными эмоциями бытия:

  • надежда
  • оптимизм
  • вера
  • упорство

Мой опыт жизни с ревматоидным артритом научил меня, что положительные качества необходимы, чтобы управлять жизнью с хроническим заболеванием. Высокие моменты и низкие моменты присущи жизни человека, живущему с артритом. Это жизнь подъемов и падений. Чтобы выжить, вы должны культивировать в себе эти положительные качества:

  • терпение
  • позитив
  • настойчивость
  • мужество

Терпение и настойчивость имеют магическое воздействие, перед которым трудности пропадают и препятствия исчезнут Джон Куинси Адамс

Поиск наиболее эффективного курса лечения конкретного пациента может быть затруднен. Лучший курс лечения это то, что позволяет вам иметь лучшее качество жизни. И этот поиск может занять много времени:

  • Какие лекарства будут работать лучше для меня?
  • А как насчет естественных методов лечения?
  • Какие процедуры: физиотерапия, массаж или методы релаксации могут быть использованы?

Часто путем проб и ошибок, используя комбинацию старых и новых методов лечения, в том числе традиционной и комплементарной медицины, можно создать лучший курс лечения. Поскольку найти правильное сочетание может быть трудным процессом, терпение является обязательным условием.

Обязательство

Пытаясь найти различные терапии, пациент должен быть дисциплинирован в прохождении курса лечения, утвержденного своим врачом.

Это дает пациенту лучший шанс для получения результата от конкретного лечения. Отклонение от выбранного плана лечения, недостающие назначения или пропуск медицинской дозы лекарства или инъекций является контрпродуктивным (нерезультативным).

Настойчивость

Для преодоления трудностей и проблем людям, живущим с артритом, требуется настойчивость.

Адаптация и помощь может потребоваться и нельзя сдаваться — это не может рассматриваться как вариант. Вы должны избежать ловушки – полностью сидячего образа жизни.

Через боль, через “не хочу”и “не могу”- нужно заставлять себя каждый день вставать с постели и делать упражнения.

То, что осталось в активном состоянии, как нельзя лучше будет помогать поддерживать силу, гибкость, и общее самочувствие.

Мужество

Держите свои страхи при себе, но поделитесь своим мужеством с другими. Роберт Льюис Стивенсон

Жизнь с артритом, день за днем – это смелость. Несокрушимая безжалостная ежедневная боль и трудности, вызванные болезнью, требуют сильного духа. Вы должны оставаться бесстрашным и делать все возможное, чтобы улучшить свое состояние.
Например:

  • Если операция рекомендуется, необходимо не бояться ее.
  • Если необходимо использовать инвалидное кресло, вы не должны стесняться или избегать его.

Хороший ревматолог будет стремиться стать партнером пациента, который проявляет терпение, целеустремленность, настойчивость и смелость. Подумайте об этом.

Как ревматолог может быть эффективным, если человек не хочет помогать сам себе? Без этих положительных качеств, врач и пациент будут воевать друг с другом, а нужно объединиться в борьбе с этим заболеванием.

Адаптированный перевод статьи Кэрол Юстис (Eustice)
Источник: arthritis.about.com

Социальные кнопки для Joomla

Источник: https://doctor-leka.com/blog/artrity/revmatoidnyj-artrit

Ревматоидный артрит: первые симптомы, диагностика и лечение

Ревматоидный артрит — общая информация о заболевании

Некоторые заболевания вызываются наследственной предрасположенностью, однако для активизации патологического процесса требуются некоторые предрасполагающие факторы. Одним из таких заболеваний является ревматоидный артрит.

Ревматоидный артрит – заболевание соединительной ткани, которое развивается у лиц с генетической предрасположенностью, после воздействия на организм некоторых провоцирующих факторов.

 Заболевание чаще всего встречается у женщин старше 40 лет и характеризуется развитием необратимых дегенеративных и воспалительных процессов в мелких суставах, в результате чего нарушается их нормальное функционирование.

Ревматоидный артрит бывает серопозитивным (встречается в большинстве случаев) и серонегативным. В первом случае в крови больного присутствует ревматоидный фактор, развитие заболевание постепенное.

При выявлении серонегативного РА ревматоидный фактор отсутствует, клиническая картина заболевания развивается быстро, начинается с воспаления суставов запястья или коленного сустава.

По МКБ 10 ревматоидный артрит обозначают М05 (серопозитивный), М06 (серонегативный) и М08 (юношеский) – подробная таблица кодов в конце статьи.

Часто ревматоидный артрит путают с артрозом или обычным артритом. Это совершенно разные заболевания, хотя в обоих случаях и наблюдается поражение суставов, чем отличается ревматоидный артрит от артрита можно увидеть в таблице:

Причины заболевания

Причиной развития заболевания ревматоидный артрит могут стать многочисленные факторы, самыми распространенными из них являются:

  • Наследственность – у пациентов, в роду которых были случаи данного заболевания, в организме присутствуют гены, на них иммунная система начинает вырабатывать антитела;
  • Инфекционные заболевания – краснуха, простой герпес, вирус Эпштейна-Барра, гепатиты и другие. Эти болезни чаще всего провоцируют дальнейшее развитие ревматоидного артрита.

Первые признаки ревматоидного артрита

Чаще всего ревматоидный артрит развивается в холодное время года, провоцирующим фактором может стать переохлаждение организма, перенесенные вирусные или инфекционные заболевания, операции, пищевая аллергия.

На начальном этапе развития заболевание может не проявляться выраженной клиникой, больного ревматоидным артритом беспокоят общие признаки:

  • Повышенная потливость;
  • Слабость в мышцах даже в состоянии покоя;
  • Незначительные скачки температуры тела, не обусловленные вирусной инфекцией;
  • Быстрая утомляемость;
  • Похудание.

По мере прогрессирования патологического процесса добавляется боль в области суставов, которая носит ноющий, периодический, постоянный характер.

После малейших физических нагрузок или на фоне лечения противовоспалительными препаратами болевой синдром усиливается, появляется симметричное поражение мелких суставов.

Воспалительный процесс при ревматоидном артрите суставов сопровождает лихорадка, вялость пациента, общая слабость, мышечные боли.

Характерным признаком ревматоидного артрита рук является появление скованности по утрам, преимущественно после сна. Больной не может выполнять привычные действия пальцами рук, они как будто не слушаются.

Попытки движения пальцами сопровождаются усилением боли, примерно через 40 минут это проходит. Утренняя скованность обусловлена тем, что за ночь в области пораженных дегенеративным и воспалительным процессом суставах скапливается патологическая жидкость, которая препятствует полноценным движениям.

По мере прогрессирования патологического процесса у пациента появляются видимые деформации конечностей – «ласты моржа», пальцы в виде веретена и шеи лебедя. К первым признакам ревматоидного артрита относятся и другие суставные поражения:

  • Нарушение и резкое ограничение подвижности локтевого и лучелоктевого суставов;
  • Поражение плечевого сустава – повышение местной температуры тела, гиперемия кожи над воспаленным суставом, болевой синдром, ограничение подвижности, постепенная атрофия мышцы;
  • Поражение суставов стопы, а именно деформация пальцев, резкая боль при нагрузках (ходьбе, беге), невозможность подобрать обувь, нарушение походки и устойчивости;
  • Воспаление и постепенная деформация голеностопного сустава;
  • Поражение коленного сустава, ограничение его подвижности;
  • Деформация суставов позвоночного столба (обычно на последних стадиях заболевания);
  • Поражение сустава первого шейного позвонка атланта, в результате чего резко нарушается подвижность шеи, появляются сильные боли в затылке, хруст при попытках повернуть голову вбок.

Помимо суставных поражений признаками ревматоидного артрита являются и другие проявления:

  • Появление под кожей, так называемых ревматоидных узелков;
  • Чрезмерная сухость и шелушение кожи;
  • Кровоизлияния под кожей небольшого размера (экхимозы и петехии);
  • Повышенная ломкость ногтей;
  • Омертвение тканей околоногтевого ложа;
  • Нарушение функции мышц, которые прикреплены к пораженным воспалительным и дегенеративным процессом суставам, снижение их тонуса, постепенная атрофия;
  • Незначительные нарушения функционирования органов ЖКТ – вздутие, метеоризм, ухудшение аппетита;
  • Развитие заболеваний органов дыхательной системы – сухой плеврит, поражение тканей легкого;
  • Заболевания органов сердечнососудистой системы – эндокардит, перикардит, миокардит;
  • Тяжелые поражения клубочков почек, развитие гломерунонефрита.

Первые симптомы ревматоидного артрита пальцев рук, фото

В большинстве случаев ревматоидный артрит развивается постепенно, первыми симптомами заболевания являются:

  • Признаки общей интоксикации организма (лихорадка, слабость, вялость, бледность кожи, сонливость, озноб, увеличение лимфатических узлов, повышение температуры тела);
  • Признаки суставных поражений;
  • Признаки внесуставных поражений.

Немного погодя к общим признакам интоксикации организма добавляются симптомы поражения суставов:

  • Отечность и покраснение кожи над местом поражения сустава;
  • Боль при движении, увеличении нагрузки, перепадах температуры;
  • Снижение подвижности в суставе;
  • Утренняя скованность;
  • Резкое ограничение движений и постепенная деформация сустава.

Первые симптомы ревматоидного артрита пальцев рук схожи с общими признаками, но могут иметь более выраженный характер:

  • боль при движении;
  • покраснение кожи над суставами пальцев и отечность;
  • повышение температуры;
  • ограниченная возможность движений;
  • утренняя скованность пальцев;
  • возможно увеличение лимфатических узлов и появление ревматоидных узелков

Важно не игнорировать первые симптомы артрита пальцев, а сразу обратиться к врачу-ревматологу для диагностики и назначению препаратов. Запущенные случаи заболевания гораздо хуже поддаются лечению и восстановлению всех функций сустава.

Внесуставные поражения организма развиваются на фоне быстрого прогрессирования ревматоидного артрита, в результате которого нарушается кровообращение и питание тканей, прилегающих к пораженному суставу.

Диагностика артрита

При появлении вышеописанных клинических проявлений ревматоидного артрита больному следует как можно скорее обратиться к участковому терапевту, который для подтверждения диагноза назначит развернутое обследование.

Диагностика РА включает в себя:

  • Сбор анамнеза жизни пациента – наследственная предрасположенность, перенесенные травмы суставов, операции, недавние инфекционные и вирусные инфекции;
  • Биохимическое исследование крови – особенное внимание обращают на СОЭ, уровень С-реактивного белка, креатинин;
  • Общий анализ крови – исследуют уровень гемоглобина;
  • Анализ мочи – характерно содержание белка, увеличение уровня мочевины;
  • Рентгеноскопическое исследование – на снимке хорошо заметны участки деформации и воспалительного процесса в суставах;
  • Выявление ревматоидного фактора;
  • Исследование внутрисуставной жидкости.

Своевременная диагностика и лечение ревматоидного артрита позволяют предотвратить многочисленные осложнения и значительно повышают качество жизни больного.

Осложнения ревматоидного артрита

При отсутствии своевременной диагностики и лечения ревматоидного артрита у пациента постепенно развиваются осложнения:

  • Тяжелая депрессия – возникает в результате значительного ухудшения качества жизни, невозможности самообслуживания и видимых дегенеративных изменений конечностей;
  • Заболевания сердца;
  • Заболевания органов дыхательной системы;
  • Слабость мышц, снижение тонуса, постепенная атрофия;
  • Снижение общего иммунитета, склонность к развитию инфекций;
  • Нарушение внешнего состояния и функционирования кожи и ногтей – деформация ногтевого ложа, кровоизлияния под кожу, расчесы.

Профилактика ревматоидного артрита

Пациентам из группы риска в целях профилактики развития ревматоидного артрита следует выполнять простые рекомендации врачей:

  • Ежедневно выполнять гимнастические упражнения;
  • Своевременно лечить вирусные и инфекционные заболевания;
  • Вести здоровый образ жизни – закаляться, правильно сбалансировано питаться;
  • Не переохлаждаться;
  • Лекарственные препараты принимать только по назначению врача.

Ревматоидный артрит мкб 10

По МКБ 10 ревматоидный артрит находится в рубриках: М05 — серопозитивный, М06 — серонегативный и М08 — юношеский.

Рубрика М05 — серопозитивный ревматоидный артрит

  • M05.0 — синдром Фелти (со спленомегалией и лейкопенией );
  • M05.1 — Ревматоидная болезнь легкого;
  • M05.2 — Ревматоидный васкулит;
  • M05.3 — РА с поражением других органов или систем;
  • M05.8 — другие ревматоидные артриты серопозитивные;
  • M05.9 — неуточненный серопозитивный РА.

Рубрика М06 — ревматоидный артрит серонегативный

  • M06.1 — болезнь Стилла у взрослых;
  • M06.2 — ревматоидный бурсит;
  • M06.3 — ревматоидный узелок;
  • M06.4 — полиартропатия;
  • M06.8 — прочие уточненные ревматоидные артриты;
  • M06.9 — неуточненный ревматоидный артрит.

Рубрика М08 — юношеский артрит

  • M08.1 — юношеский анкилозирующий спондилит;
  • M08.2 — юношеский артрит с системным началом;
  • M08.3 — серонегативный юношеский полиартрит.
  • Администратор
  • Распечатать

 артрит руки суставы

Источник: https://medknsltant.com/revmatoidnyj-artrit-pervye-priznaki-simptomy-i-lechenie/

Причины и симптомы ревматоидного артрита

Ревматоидный артрит — общая информация о заболевании

При ревматоидном артрите повреждаются не только крупные, но и мелкие суставы. Болезнь носит системный характер, что может повлиять на весь организм в целом и в конечном итоге привести к инвалидности.

Как правило, болезнь является реакцией организма на попадание инфекции. Клетки иммунной системы начинают атаковать суставы, что вызывает в суставах воспаление, скованность, болевой синдром и частичную или полную потерю функциональных способностей сустава.

Воспаление, вызывающее ревматоидный артрит, в большинстве случаев влияет и на другие органы, например, почки, легкие и сердце. Прогресс болезни может привести к патологическим изменением тканей и органов.

Не следует путать ревматоидный артрит с другими видами артрита, например, с остеоартритом.

Ревматоидный артрит

Ревматоидный артрит относится к классу автоиммунных заболеваний, то есть в заболевании во многом виновата иммунная система человека, ошибочно атакующая ткани, которые она, напротив, должна защищать.

Иммунная система человека производит химические вещества и особые клетки, которые, попадая в кровь, начинают пробиваться к тканям организма, стремясь уничтожить «плохие» клетки. Патологический ответ иммунной системы и приводит к утолщению оболочки сустава и к воспалению. Воспаление оболочки сустава называют синовитом и именно она является основным признаком ревматоидного артрита.

Утолщение оболочки сустава может привести к повреждению хрящевой ткани, костей, связок, кровеносных сосудов и нервов.

Чаще всего ревматоидный артрит локализуется на суставах кистей рук, на коленах, запястьях, локтях и лодыжках.

Люди, страдающие данным заболеванием, испытывают сильные боли и большие трудности в обычной жизни. По мере прогрессирования заболевания умыться, одеться, сходить в туалет или приготовить еду становится для больного ревматоидным артритом достаточно сложной задачей. В некоторых случаях совершение подобных действий и вовсе становится невозможным.

Ревматоидный артрит – болезнь крайне распространенная по всему миру и считается одним из основных заболеваний, влияющих на мировую экономику. Ведь, по статистике, пятьдесят процентов больных ревматоидным артритом граждан, через пятнадцать-двадцать лет теряют возможность исполнять свои обязанности на работе.

Продолжительность жизни людей, у которых диагностирован ревматоидный артрит, хоть немного, но короче, чем у более-менее здоровых граждан. Качество жизни больных снижено значительно.

Проблема в том, что ревматоидный артрит – заболевание, вызывающая осложнения во всем организме в целом.

Влияние заболевания на системы и органы организма

  • Костно-мышечная система. Болезнь повреждает мышечную ткань, вызывая ее атрофию. Особенно патология заметна на руках. Атрофия может быть следствием снизившейся работы мышц из-за воспаления и боли. Повреждаются кости и сухожилия, что приводит к деформации нижних и верхних конечностей.

    Одними из осложнений ревматоидного артрита являются остеопороз и карпальный синдром.

  • Кожный покров. Большинство людей, страдающих ревматоидным артритом, жалуются на так называемые «узелки» – образования, хорошо видные при сгибании сустава. Кроме того, на коже появляются пурпуры – мелкоточечные кровоизлияния в результате повреждения сосудов – васкулита.

    Ревматоидный васкулит может вызвать язвы на коже.

  • Сердце. Весьма распространенное осложнение заболевания – скопление жидкостей в перикардите – сердечной сорочке. Ревматоидный артрит способен поражать сердечные клапаны, миокард, коронарные сосуды. Одно из самых грозных осложнений РА – инфаркт миокарда.
  • Легкие.

    В дыхательных органах человека может произойти скопление жидкости. Данная патология называется гидротораксом, который бывает как односторонним, так и двухсторонним. В редких случаях, ревматоидный артрит вызывает фиброз легких – потерю эластичности тканей.

  • Желудочно-кишечный тракт.

    Наиболее распространенный симптом поражения ЖКТ при ревматоидном артрите – сухость во рту. Осложнения со стороны ЖКТ в большинстве случаев вызваны приемом лекарств. Противовоспалительные препараты могут вызвать гастрит и даже язву желудка или двенадцатиперстной кишки. Не исключено увеличение печени.

  • Кровеносная система.

    Чаще всего при РА на коже возникают фиолетовые пятна, означающие, что передавленные сосуды воспалились.

  • Почки при ревматоидном артрите страдают из-за принимаемых больным препаратов.
  • Кровь. Анемия – весьма распространенное осложнение при ревматоидном артрите.

    В крови снижается уровень эритроцитов, гемоглобина, насыщающего кровь кислородом. В результате увеличивается селезенка.

  • Глаза. Что касается органов зрения, то здесь страдает слизистая оболочка глаза, которая становится уязвимой для инфекций. Все эти проявления – следствия развивающегося при ревматоидном артрите синдроме Шегрена.

Как и другие заболевания аутоиммунного характера, ревматоидный артрит проистекает волнообразно, то есть фазы ремиссии сменяются фазами обострений. Если терапия качественная и помощь больному оказывается вовремя и в должном объеме, периоды ремиссии будут достаточно длительными.

Следует сказать, что ревматоидный артрит чаще встречается у женщин – 78 процентов случаев приходится именно на прекрасный пол. Поражает болезнь людей всех рас, возрастов, социальных групп. Чаще всего заболевают люди в возрасте от тридцати пяти до пятидесяти лет, но нередко РА поражает детей. Около трех процентов людей получили болезнь по наследству от родителей.

Что касается лечения, то медики так до сих пор и не нашли способ полного избавления от ревматоидного артрита. Наилучшие результаты дает своевременная диагностика и качественная терапия, позволяющая увеличить периоды ремиссии.

Причины

Этиология болезни до сих пор неизвестна. Провоцирующих аномальную активность иммунной системы факторов очень много. Это и наследственность (генетика) и негативный гормональный фон, и вирусы с бактериями.

Многие десятилетия медики пытаются отыскать патогенный агент, становящийся причиной развития ревматоидного артрита. Однако до сих пор поиски не увенчались успехом.

На инфекционный характер начала заболевания указывают такие симптомы, как острое начало, потоотделение, повышенная температура, расширение лимфатических узлов. Но, с другой стороны, ревматоидный артрит не имеет сезонности, не передается от человека к человеку даже при пересадке органов, слабо реагирует на антибиотики.

Передача заболевания по наследству от одного родственника к другому крайне маловероятна.

Когда речь заходит о причинах ревматоидного артрита, скорее следует говорить о предрасполагающих факторах развития болезни.

Во-первых, генетическая предрасположенность. В пользу данной теории говорит тот факт, что страдающие РА пациенты имеют особые гены, видоизменяющие рецепторы на мембранах клеток организма. Иммунная система не распознает клетки и вырабатывает для их разрушения антитела.

Во-вторых, на развитие ревматоидного артрита могут повлиять инфекционные заболевания. Скажем, наблюдались случаи заболевания человека РА после перенесенной краснухи, болезни, вызванной вирусом Эпстайна-Барра, Гепатита В, герпеса и проч.

В-третьих, многие врачи утверждают, что ревматоидный артрит развивается у людей, испытывающих тяжелый стресс или сильное нервное потрясение.

У половины пациентов одной из известных клиник болезнь началась после мощной стрессовой ситуации: развода, потери близкого человека, увольнения с любимой работы и проч.

Особенно велика вероятность развития РА, если удару судьбы предшествовали долгие изматывающие переживания.

Своего рода «пусковой кнопкой» может стать чувство вины, долго сдерживаемый гнев, чувство неудовлетворенности своей жизнью и проч.

Наконец, ревматоидный артрит может спровоцировать малоподвижный образ жизни и неправильная диета.

Симптомы

Рассматривая клинические симптомы ревматоидного артрита, нужно учитывать, что болезнь относится к категории системных заболеваний и может поражать не только суставы, но и другие органы и системы.

Тяжесть симптомов находится в прямой зависимости от нескольких факторов:

  • Проистечение болезни.
  • Патологических изменений тканей.
  • Осложнений.
  • Локализации очага болезни.
  • Обратимости патологического процесса.

В семидесяти процентах случаев ревматоидный артрит случается в холодное время. Бактериальные инфекции, вирусы, хирургические вмешательства, травмы, аллергии являются в данном случае провоцирующими факторами.

Как правило, симптоматика болезни характеризуется неторопливым проистечением с нарастанием ее негативных проявлений.

Сначала в патологический процесс вовлекаются периферические суставы кистей и стоп, затем болезнь поражает другие органы и суставы.

В скрытом периоде заболевания, еще до начала ярко выраженных симптоматических проявлений у больного отмечают:

  • Слабость.
  • Усталость.
  • Повышение температуры.
  • Снижение массы тела.
  • Повышенную потливость.
  • Мышечные боли.

Заболевание может проистекать по одному из вариантов: острому или подострому. Больной начинает жаловаться на боль в суставах, которая носит воспалительный постоянный характер.

Боль острая, ноющая, к вечеру усиливается. Приняв противовоспалительное средство, боль можно временно устранить.

Количество пораженных суставов может быть самым разным. Полиартритом называют множественное поражение суставов; олигоартритом – поражение двух суставов; моноартритом – одного.

Кроме болей в суставах, больной испытывает сильные болевые ощущения в мышцах – это основной симптом, сопровождающий воспалительный процесс.

Не исключено появление лихорадки, в результате которой поднимается температура. Утром человек ощущает скованность. Где-то тридцать минут с момента подъема с кровати, суставы скованны и отдаются болью при попытке осуществить движение. Этот симптом связан с тем, что в полости суставов за ночь накапливается жидкость.

По мере того, как симптомы прогрессируют, начинается деформация суставов.

В девяноста процентах случаев ревматоидный артрит повреждает кистевые суставы. Деформации особенно заметны на межфаланговых суставах и суставах запястья. В начальной стадии заболевания вокруг больных суставов образуется воспаление, больной жалуется на невозможность сжать руку в кулак.

Вторая стадия – непосредственно деформация кистей. К таким деформациям относят:

1) «Плавник моржа» – патологическая деформация фланговых суставов.

2) Веретенообразная ладонь – появления на суставах шишкообразных утолщений.

Ревматоидный артрит – чрезвычайно опасное заболевание, которое в считанные годы может довести человека до инвалидности.

Учитывая, что во многом на развитие заболевания влияет психологическое состояние человека, нужно стараться вести правильный образ жизни, беречься от простуды и инфекций, не нервничать, стойко переносить жизненные ситуации, заботясь о своем здоровье.

Информация была полезной? Возможно, она поможет и вашим друзьям! Поделитесь с ними статей в социальных сетях:

Источник: http://spina-systavi.com/diagnostika/prichiny/prichiny-i-simptomy-revmatoidnogo-artrita.html

Поделиться:
Нет комментариев

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.