Проявления и виды лечения перелома шейки бедра у пожилых людей

Содержание

Перелом шейки бедра у пожилых людей: восстановление без операции

Проявления и виды лечения перелома шейки бедра у пожилых людей

Перелом шейки бедра у пожилых людей – травма, при которой сроки восстановления без операции продолжительные и зависят не только от сложности перелома, но также от состояния здоровья пострадавшего. Возникает из-за физического воздействия, удара или падения. Среди факторов, способствующих возникновению травмы, отмечают остеопороз, хронические заболевания и гиподинамию.

Назначают оперативное или консервативное лечение. Хирургическое вмешательство противопоказано при наличии острых форм заболеваний. Не проводят, если нет смещения костей.

Консервативное лечение подразумевает прием лекарств, ношение деротационного сапожка, скелетное вытяжение. В период восстановления врачи назначают ЛФК.

Также помогают разработать поврежденную область и восстановить подвижность массажные процедуры.

Этиология

Вероятность появления перелома шейки бедра в пожилом возрасте увеличивается вследствие развития в организме разрушений костных тканей. У женщин травма возникает чаще, чем у мужчин, что связано с физиологией женского организма в постклимактерический период.

Факторы, которые влияют на возникновение травмы следующие:

  • остеопороз;
  • онкология;
  • ожирение, гиподинамия;
  • заболевания костей и суставов, вследствие которых нарушается подвижность нижних конечностей: артроз, полиартрит, остеохондроз, межпозвоночная грыжа и др.;
  • имеющиеся заболевания, которые ведут к нарушению обменных процессов в организме: сахарный диабет, печеночные и почечные болезни, прочие;
  • наследственность;
  • вредные привычки.

Для появления перелома шейки бедра у лиц пожилого возраста достаточно незначительного физического воздействия, чаще всего, падения. Чтобы правильно распознать симптомы травмы бедра, необходимо знать их проявления.

При переломе бедра отличительными признаками являются:

  • болевые ощущения в области паха, возникающие при движении поврежденной ноги;
  • проявляющаяся гематома в месте травмы;
  • нарушения в функционировании ноги (наружный поворот, отсутствие возможности повернуть конечность внутрь, синдром «прилипшей пятки» при попытке поднятия ноги);
  • укорочение травмированной конечности;
  • возникающая боль в тазу при надавливании, постукивании пятки.

При наличии любого из вышеперечисленных симптомов необходимо сразу обращаться в медицинское учреждение за установлением точного диагноза и назначением лечения, так как промедление может вызвать тяжелые осложнения, привести к неблагоприятному исходу. Дальнейшее лечение и период восстановления организма во многом зависит от вида полученного перелома.



Применяется следующая классификация переломов шейки бедра: субкапитальные (повреждение под головкой бедренной кости), трансцервикальные (перелом непосредственно шейки бедра), базальные (при изломе основания), абдукционные (при повреждениях отведенной ноги), аддукционные (при повреждениях приведенной ноги), вколоченые (части поврежденной кости входят в целую). Также полезно знать сколько живут при переломе шейки бедра в пожилом возрасте.

Лечение

Лечение перелома шейки бедра осуществляется двумя методами: с помощью оперативного вмешательства и консервативно.

Эффективным лечением перелома шейки бедра у пожилых и людей среднего возраста считается операция.

Её назначают, если у пациента нет прямых противопоказаний в виде тяжелых состояний и патологий, которые могут воздействовать на ход операции, либо в случае, когда перелом легкий, не осложненный смещением костей.



Причиной таких решений служит тот факт, что при длительном обездвиживании у пожилых развиваются осложнения в виде пневмонии, сердечнососудистых и, не редко, психических заболеваний. При таком лечении положительный результат может быть достигнут уже через пару недель, когда пациент начинает самостоятельно передвигаться.

Показаниями к лечению без операции являются:

  • вколоченный перелом, когда линия излома составляет не более 30 градусов, кости не смещены;
  • перелом, который произошел у основания шейки бедра (латеральный);
  • случаи, когда больной перенес инфаркт или страдает сложными формами хронических заболеваний;
  • психические расстройства;
  • случаи, когда человек парализован ещё до получения перелома вследствие инсульта, травмы и пр. причин;
  • случаи отказа пострадавшего от оперативного лечения.

Консервативное лечение перелома наступает в стационаре и продолжается в течение нескольких месяцев, осуществляется двумя методами: с помощью скелетного вытяжения или деротационного сапожка.

Скелетное вытяжение проводится в стационарных условиях и представляет собой процедуру, при которой спицы протыкаются через кости наружу и фиксируют поврежденную ногу в одном положении до момента формирования костной мозоли в месте перелома.

Процедура длительная, физически и психологически сложная как для пожилого больного, так и для его родных.



Срок для лечения вколоченного перелома с помощью вытяжения составляет около двух месяцев. После снятия спиц больному накладывается гипсовый корсет на период от четырех до шести месяцев. В случае, когда пострадавший на момент получения травмы имел значительные физические или психологические заболевания, скелетное вытяжение накладывается на период от семи до десяти дней.

 При таком лечении полного выздоровления больного достичь не удается, так как кость за такой короткий срок не успевает срастись. После снятия скелетного вытяжения дальнейшее лечение и восстановление больного предполагается в домашних условиях.

Деротационный сапожок — это гипсовая лангета до колена с дополнительной планкой, которая ограничивает поворотные движения в тазобедренном суставе.

Вместо гипсовой лангеты по предписанию врача может использоваться промышленный пластиковый ортез. Наложение сапожка осуществляется в условиях больницы с предварительным рентгенологическим обследованием. После этого больной долечивается дома.

Ношение деторационного сапожка или ортеза составляет от трех до пяти месяцев.

В период прохождения домашнего лечения больному требуется посильная помощь родных в уходе, обеспечении его сбалансированным питанием, выполнении гигиенических, противопролежневых мероприятий.

Схемы реабилитации

Перелом шейки бедра у пожилых людей предполагает продолжительное лечение и восстановление в домашних условиях.

Подход к реабилитации после консервативного лечения перелома шейки бедра не отличается от подхода, применяемого после оперативного вмешательства, и предполагает выполнение дыхательных и физических упражнений, сбалансированное питание, массажи, применение медицинских препаратов и психологическую поддержку родных во избежание депрессий, суицидального настроя.

Комплекс физических упражнений подбирается врачом индивидуально каждому пациенту.

Для снятия болевых синдромов назначаются обезболивающие препараты, также применяются лекарства для разжижения крови, бисфосфонаты, препараты кальция и витаминные комплексы.

Уход за пожилым пациентом включает в себя выполнение необходимых гигиенических процедур, мероприятий по предотвращению образования пролежней, помощь в приеме пищи.

Восстановление после перелома шейки бедра для пожилых пациентов составляет от шести до восьми месяцев. Однако пожилым людям не всегда удается избежать осложнений после перелома, таких как инсульт, пневмония, асептический некроз головки бедра, образование пролежней, заражение крови, несрастание кости, закупорка сосудов и прочие.

Лечебная физкультура



Физические и дыхательные упражнения, используемые для реабилитации больных при переломе шейки бедра, направлены на:

  •  укрепление мышц и снижение вероятности развития мышечной атрофии;
  •  восстановление опорно-двигательного аппарата;
  •  улучшение кровообращения в области травмы;
  •  увеличение подвижности суставов.

С первого дня после травмы комплекс упражнений включает в себя дыхательную гимнастику, повороты головы, движение рук и мышц здоровой ноги.

В период со второго по семнадцатый день прибавляются упражнения для здоровой ноги, шевеление пальцами и повороты больной ноги, напряжение пресса.

С восемнадцатого дня разрешено сгибать травмированную ногу, не более, чем до угла 90 градусов и выполнять скольжение ею по поверхности.



С третьей недели можно начинать вставать и пробовать ходить с помощью костылей, без задействования больной ноги. Гимнастика для здоровой ноги и дыхательные упражнения выполняются в течение всего периода реабилитации. После нарастания костной мозоли в области перелома (примерно с 6-го месяца после травмы) можно начинать слегка становиться на больную ногу.

Массаж

В период лечения во избежание застоя в ногах необходимо слегка приподнимать кровать со стороны ног, проводить массаж ступней. Также легкие массажные упражнения выполняются для предупреждения возникновения пролежней на теле, атрофирования мышц.

Массажные, физиотерапевтические процедуры при переломе шейки бедра обычно назначают с десятых суток после окончания основного лечения и снятия гипса. В первую очередь массируются мышцы спины и область поясницы, далее — здоровая нога, в последнюю очередь – поврежденное бедро.



Источник: https://otravmah.com/perelom-nogi/shejki-bedra-u-pozhilyh

Перелом шейки бедра в пожилом возрасте: симптомы и лечение, реабилитация и инвалидность

Проявления и виды лечения перелома шейки бедра у пожилых людей

Перелом шейки бедра (ПШБ) является серьезным повреждением костного аппарата, во многих случаях приводит к инвалидности. Травма чаще встречается у женщин в возрасте 65-75 лет, мужчины травмируются реже.

К перелому могут приводить даже незначительные ударные нагрузки на кость. Лечение ПШБ является длительным и сложным процессом, требующим комплексной работы специалистов разного профиля.

Причины и механизм перелома шейки бедра у пожилых людей

Переломы шейки бедренной кости в пожилом возрасте обычно носят патологический характер и бывают обусловлены возрастными изменениями.

С годами в организме человека снижается уровень кальция – основного строительного материала кости, придающего ей прочность. После 40 лет костный аппарат перестает обновляться так же интенсивно, как в молодом возрасте.

Снижается количество формирующихся структурных элементов кости (остеоны), ускоряются деструктивные процессы. Все это приводит к истончению костей и повышению их хрупкости. Риск травм увеличивается.

Факторами, сопутствующими повреждению шейки бедра, являются:

  • Масса тела, выходящая за пределы нормы;
  • Слабое зрение;
  • Болезни сердечнососудистой системы;
  • Низкий уровень активности;
  • Травмы и болезни опорно-двигательного аппарата, носящие хронический характер или имевшие место в прошлом;
  • Недостаточность питания;
  • Остеопороз;
  • Онкологические процессы в костной ткани.

Переломы у пожилых людей могут возникать при падениях с высоты собственного роста, слабых толчках и ударах об окружающие предметы. В отдельных случаях кость может повреждаться даже при чрезмерном напряжении скелетной мускулатуры.

Симптомы переломов по типам

Симптомы перелома шейки бедра у пожилых напрямую зависят от вида перелома.Виды переломов шейки бедра:

  • Вальгусный тип (головка смещена вверх и снаружи);
  • Варусный тип (головка смещена вниз и внутри);
  • Вклоченный тип (отломок оказывается внутри другого).

Вальгусный тип

Вальгусные переломы шейки бедра у пожилых людей (при которых угол между шейкой и телом бедренной кости увеличен) характеризуются следующими клиническими признаками:

  • Нарушение функции поврежденной конечности;
  • Боль в паху (болевой синдром не всегда ярко выражен);
  • В горизонтальном положении нога вывернута наружу;
  • Пациент не может вывернуть ногу в прональном (внутреннем) направлении;
  • Давление на пятку больной ноги или постукивание по ней приводит к обострению болевого синдрома;
  • Подкожная гематома. Признак возникает спустя несколько дней после травмы. Первоначально кровь из поврежденных сосудов изливается в глубокие ткани, что невозможно заметить при внешнем осмотре.

Варусный тип

При переломах варусного типа (угол между основной частью кости и ее телом уменьшается) к вышеописанному комплексу симптомов добавляется укорочение поврежденной ноги. Разница в длине конечностей не превышает нескольких миллиметров, поэтому заметить ее можно лишь при тщательной диагностике.

Вклоченный перелом

Характерным признаком вколоченного перелома шейки бедра у пожилых людей, при котором головка погружается в тело кости, является практически полное отсутствие симптоматики. Пострадавший может ходить, функция ноги не нарушается.

При этом имеют место незначительные боли в паховой зоне. Комплекс клинических симптомов возникает лишь через несколько дней, когда происходит расколачивание повреждения, и шейка выходит из того положения, которое заняла после травмы.

Отдельной разновидностью повреждений бедренной кости является трещина шейки бедра у пожилых людей. Как правило, способность ходить при этом сохраняется. Однако процесс передвижения может сопровождаться болью различной интенсивности. Также боль возникает при попытках прощупать поврежденный участок.

В зависимости от расположения переломы шейки бедра могут быть: базисцервикальные (на картинке слева), цервикальные (посередине) и субкапитальные (справа).

Консервативное лечение перелома шейки бедра в пожилом возрасте

Консервативное лечение применяется в основном при горизонтальных вколоченных переломах, а также у молодых пациентов. Людям молодого возраста скелетное вытяжение не накладывают.

Терапия при переломе шейки бедра заключается в обездвиживании сустава с помощью гипса, достигающего середины колена. Срок ее использования составляет 3-4 месяца.

Пациент сохраняет мобильность, однако перемещается на костылях, избегая нагрузок на поврежденную конечность.

Процесс лечения подобных переломов у пожилых пациентов является более долговременным и сложным. Возникает необходимость в скелетном вытяжении, которое накладывается на срок от 2 (при переломах шейки бедра без смещения) до 6 месяцев (при переломах шейки бедра со смещением). В первом случае вес грузов не превышает 2-3 кг, во втором – 8 кг.

Обязательным условием консервативной терапии переломов шейки бедра у пожилых людей является гимнастика, которую необходимо начинать уже через несколько дней после травмы, полноценный уход, достаточное питание, контроль за психоэмоциональным состоянием пострадавшего.

Хирургическое лечение

Хирургическое лечение переломов шейки бедра – основной метод терапии. Показанием к операции являются следующие факторы:

  • Пожилой возраст больного;
  • Субкапитальные переломы (линия отлома проходит под головкой кости);
  • Большое количество осколков;
  • Сильное смещение отломков;
  • Асептический некроз.

Специалисты применяют 2 тактики хирургического лечения: остеосинтез и протезирование сустава.

Остеосинтез представляет собой механическое скрепление отломков кости с помощью металлических винтов или гвоздя Смита-Петерсена. При этом фиксирующие элементы вводятся со стороны тела кости, проходят через линию отлома и вкручиваются в головку.

Остеосинтез при переломе шейки бедра подходит для относительно молодых пациентов, имеющих хорошее состояние костной ткани и адекватный регенеративный потенциал.

Операция при переломе шейки бедра в пожилом возрасте: чаще применяется метод эндопротезирования, когда поврежденный сустав полностью или частично заменяется механическим аналогом.

Различают однополярное (заменяется головка бедра и его шейка), биполярное (производится замена головки, шейки и вертлужной впадины), и тотальное протезирование.

На сегодняшний день оптимальным считается эндопротезирование биполярного типа, так как при использовании этого метода не происходит усиленного износа суставного хряща.

Первая помощь при переломе шейки бедра

Грамотно оказанная первая помощь при переломах шейки бедренной кости способна значительно сократить срок последующего лечения и снизить вероятность осложнений. При подозрении на травму бедра и тазобедренного сустава следует уложить пострадавшего на ровную твердую поверхность, обеспечить неподвижность ноги (обложить валиками), наложить шину.

Шина накладывается на 2 сустава: коленный и тазобедренный. Ее фиксацию производят мягкими полосками ткани, бинтами, широким ремнем. Можно дополнительно фиксировать ногу ниже колена. Необходимо соблюдать определенную осторожность, не позволяя поврежденной конечности пациента смещаться в сторону или выворачиваться.

При наличии выраженного болевого синдрома допускается пероральный (через рот) прием нестероидных противовоспалительных препаратов (кеторол, анальгин). Более полного медикаментозного лечения самостоятельно производить не следует.

Обязательным условием первой помощи является вызов скорой и транспортировка пострадавшего в стационар для дальнейшего обследования и лечения.

Уход за пожилыми людьми с переломом шейки бедра

Лечение перелома шейки бедра в домашних условиях обязательно включает в себя ежедневный уход за больным. При уходе за пожилыми пациентами с переломом шейки бедра нужно придерживаться общих правил работы с лежачими пациентами.

Если это возможно, регулярно меняют положение тела больного (каждые 2 часа). При нахождении пациента на скелетном вытяжении рекомендуется использовать противопролежневые матрасы и круги. Особое внимание следует уделить гигиене.

Пациента ежедневно моют, обрабатывают тело дерматопротекторными составами, массируют, меняют и расправляют постель. В качестве дерматопротектора может использоваться камфорный спирт, крем с цинком, специализированные масла.

Питание при переломе шейки бедра в пожилом возрасте должно быть калорийным, однако легким для усвоения.

Специалисты рекомендуют включать в рацион растительную клетчатку, умеренное количество мяса, кисломолочные продукты, а также пищу, богатую кальцием.

Следует помнить, что лежачий больной с переломом шейки бедра не испытывает значительных физических нагрузок, а значит, не тратит много энергии. Поэтому не стоит злоупотреблять количеством пищи.

Неизрасходованные питательные вещества откладываются в виде жировой прослойки, что затрудняет выздоровление.

При отсутствии противопоказаний пациенту необходимо давать до 2 литров жидкости в сутки (учитывается также жидкость, потребляемая в составе первых блюд).

Реабилитация после перелома шейки бедра в пожилом возрасте

Уже с первых дней послеоперационного периода в отношении пациента должны проводиться реабилитационные мероприятия. Это позволяет снизить риск осложнений, ускорить восстановление, избежать контрактур сустава, вернуть работоспособность пострадавшего до того уровня, который он имел до травмы. Реабилитация проводится с помощью таких методов, как:

  • Массаж при переломе шейки бедра. Массировать тело пациента следует мягкими движениями, способствующими улучшению тока крови и лимфы. При этом пострадавший может делать себе массаж самостоятельно. Стимуляция тока крови снижает вероятность возникновения пролежней, улучшает микроциркуляцию и увеличивает приток питательных веществ к поврежденному участку кости.
  • Гимнастику также рекомендуется начинать как можно раньше, еще в период постельного режима. При этом больной может напрягать и расслаблять мышцы, слегка подтягиваться на руках, держась за прикроватную планку, сгибать и разгибать здоровую ногу, вращать головой и т.д. При восстановлении способности ходить необходимо постепенно увеличивать нагрузки на больную ногу. На последних этапах лечения больной должен уметь проходить по нескольку километров в день (разумеется, здесь следует учитывать прежние физические возможности пациента).
  • Физиотерапевтические мероприятия направлены на трансдермальное (чрезкожное) введение в пораженный участок лекарственных средств для улучшения микроциркуляции крови и ускорения заживления. Также используются такие процедуры, как электроферез, прогревания, ультрафиолетовое облучение.

ЛФК при переломе шейки бедра у пожилых людей необходимо проводить под контролем специалиста, так как слишком ранняя активность может привести к усугублению ситуации. Занятие прекращают, если больной жалуется на резкое усиление боли и ухудшение самочувствия.

Как разработать ногу после травмы

Разрабатывать поврежденную ногу начинают еще в постели.

Для этого пациенту необходимо сгибать и разгибать конечность в тазобедренном и коленном суставе, поочередно поднимать обе ноги, разводить их в стороны, вращать по часовой стрелке и против нее.

Нагрузка должна увеличиваться постепенно. Ударных усилий необходимо избегать. Допускается использование тренажеров, но их применение должно быть оговорено с лечащим врачом.

После того как пациенту разрешают встать, он должен активно пользоваться этой возможностью. Первоначально больной ходит с ходунками, после – с костылями.

Длительность пеших прогулок постепенно увеличивают с нескольких метров до километра в день и более.

На последней стадии восстановления можно оставить лишь 1 костыль, а после и вовсе отказаться от него, вернувшись к нормальному способу передвижения. Далее восстанавливают мускульную силу ноги. Пациент может посещать тренажерный зал или заниматься в домашних условиях.

Последствия и инвалидность при переломе шейки бедра у пожилых людей

В процессе лечения переломов шейки бедра у пострадавших нередко возникают осложнения, связанные как с нарушением трофики (снабжение питательными веществами и кислородом) кости, так и с длительным лежачим положением:

  • Асептический некроз. Ткани сустава отмирают по причине недостаточного кровоснабжения;
  • Ложный сустав при переломе шейки бедра – возникновение подвижного соединения между отломками;
  • Тромбоз вен и застойная пневмония – возникают как следствие низкой физической активности больного;
  • Артроз сустава – посттравматический процесс дегенеративного характера;
  • Послеоперационные осложнения: инфицирование раны, несостоятельность протеза, результаты врачебных ошибок.

Пациентам, перенесшим перелом шейки бедренной кости, полагается 2 или 3 группа инвалидности. Это зависит от долгосрочных последствий и уровня снижения физических возможностей больного. Пожилым людям, вследствие перелома полностью утратившим способность к самостоятельному передвижению, присваивают 1 группу инвалидности.

Виктор Системов – эксперт сайта 1Travmpunkt

Источник: https://1travmpunkt.com/perelom/nogi/shejki-bedra-u-pozhilyh.html

Перелом шейки бедра у пожилых — симптомы, лечение

Проявления и виды лечения перелома шейки бедра у пожилых людей

Перелом шейки бедра один из опаснейших переломов в тазобедренном суставе, часто возникает у людей.

В данной ситуации нужно быть предельно осторожным, сделать все для того, чтобы предотвратить появление данной травмы.

Перелом шейки бедра отличается выразительными симптомами, но для детальной информации, нужно сделать рентген. Излечить перелом бедра может только профессионал, ни в коем случае нельзя самостоятельно лечиться.

Особенности перелома шейки бедра

Кость бедра отличается своею длиной, имеет трубчатую кость большого размера. Перелом шейки бедра может возникнуть в шейке, головке, большом вертеле. Каждый из них болит по-своему.

Методы лечения одинаковы. Чаще всего перелом шейки бедра возникает в пожилом возрасте, с возрастом костная ткань дряхлая, уязвимая, из-за нехватки важных веществ.

В пожилом возрасте перелом шейки бедра приводит к смерти.

Виды переломов шейки бедра

1. Серединный, когда перелом находится выше, чем капсула тазобедренного сустава. Обратите внимание такие переломы внутрисуставные. Проходит, начиная от шейки.

2. Боковой, когда перелом находится ниже шейки бедра. Такой перелом относится к внесуставному.

Причинами таких переломов является падение, сила может быть разной. Возникает перелом при старческом остеопорозе.

Симптомы перелома шейки бедра

1. Боль, которая отдает в пах, она не является резкой, часто больной не обращает на ее внимание. Увеличивается боль при движениях. Можно заметить, как состояние больного ухудшается, когда стукаешь по пятке ноги, в которой подозревают перелом.

2. Наружная ротация, при которой нога может намного разворачиваться наружу, это видно по стопе.

3. Конечность заметно укорачивается, при этом длина ее неизменна. Когда человек выпрямляет ногу, одна становится короче. Такое явление можно объяснить тем, что при переломе мышцы сильно начинают сокращаться, поэтому человек ноги подтягивает к тазу.

4. Синдром прилипшей пятки. Пациент не может держать ногу на весу прямой. Пятка начинает скользить, сгибать и разгибать ногу сложно. В травматологии наблюдался случай, при котором больной с переломом ходил несколько дней, не замечал травму. Если пациент имеет кроме перелома шейки бедра смещение, он не может нормально ходить, ему сильно больно.

Диагностика перелома шейки бедра

Травму диагностируют после проведенного рентгена, проводят его в разных проекциях. Также собирается детальная история больного.

Методы лечения перелома шейки бедра

Иммобилизуется пораженная часть тела очень сложно. Срастись кости могут только спустя полгода.

Пациенту приходится придерживаться долгое время постельного режима, это негативно сказывается на его здоровье, начинает развиваться застойная пневмония, пролежни, тромбоэмболия, все это может привести к летальному исходу.

Важно сделать все  для того, что обездвиживание не было длительным. Современная медицина не применяет вытяжение скелета, не накладывает гипсовую тазобедренную повязку.

Сейчас при переломе шейки бедра необходимо использовать операцию. Если человеку нельзя делать операцию, используются консервативные методы лечения, необходимо осторожно к ним относиться, потому что они не помогают срастись перелому. В данной ситуации спасается жизнь больного.

Пожилым людям, у которых перелом головки бедра, необходима замена сустава искусственным. Так будет доступна ранняя нагрузка на пораженную конечность, это необходимо для ослабленного человека пожилого возраста. Операция поможет быстрее выздороветь. Консервативные методы снижают смертность. После лечения обязательно необходимо пройти восстановительный курс.

Реабилитация после перелома шейки бедра

Обязательно нужно придерживаться некоторых правил после пройденного курса консервативного, оперативного лечения шейки бедра:

1. Нельзя совершать наклон вперед.

2. Запрещено поднимать колени над бедром.

3. Нельзя скрещивать ноги в коленях, лодыжках.

4. Запрещено делать вращения ногой, которая травмирована.

Отменить все запреты может только лечащий доктор. Важно после пройденного курса лечения обращать внимание на такие неприятные симптомы:

1. Болезненные ощущения в паху.

2. Проблемы с мочеиспусканием.

3. Пролежни и мышечная атрофия.

4. Тромбоэмболия, пневмония.

5. Проблемы с аппетитом, нарушена работа пищеварительной системы.

6. Депрессия.

Проблемы взаимосвязаны, важно, чтобы реабилитация была комплексной. Важно пройти ее для пожилого пациента. Первым делом важно  восстановиться двигательную функцию,  у пациента должна восстановиться подвижность.

При восстановлении  используются такие методы:

1. Разные виды массажа – ручной и с помощью аппарата.

2. Немаловажное значение играет физиотерапия, обязательно выполнять комплекс дыхательной гимнастики, так можно будет быстро восстановиться после травмы. С помощью этих методов улучшается кровообращение, налаживается аппетит, возвращается тонус в мышцах. Так можно избавиться от некоторых видов боли, сон будет здоровым. Человек сможет защититься от пневмонии, атрофии мышц.

3. Гигиена и постоянный уход, при котором постоянно контролируют прием лекарств, собирают анализы, заботься о гигиене больного

4. Психотерапевтические процедуры, при которых пациенту внушают только хорошее, избавляют от депрессивного состояния, тревоги, он быстрее восстанавливается.

5. Ортопедические процедуры помогают быстрее восстановиться после заболевания, для этого используются ортезы, кровати, специальные тренажеры.

Итак, перелом шейки бедра у пожилых людей является серьезной проблемой, которую нужно своевременно решать, она может привести к смерти больного. Поэтому важно, чтобы лечение было комплексным. После обязательно нужна реабилитация.

Источник: https://medportal.su/perelom-shejki-bedra-u-pozhilyx-simptomy-lechenie/

Перелом шейки бедра: симптомы и лечение травмы у людей пожилого возраста

Проявления и виды лечения перелома шейки бедра у пожилых людей

Переломы костей – это один из наиболее тяжелых видов травм опорно-двигательного аппарата человека. Такие повреждения требуют довольно сложного лечения (иногда хирургического вмешательства), имеют длительный период восстановления, очень болезненны для пациента, иногда приводят к повреждению мягких тканей, окружающих сломанную кость.

Самой длиной трубчатой костью человеческого организма является бедренная кость. Она мощная и толстая, но это не значит, что ее невозможно сломать. Наиболее уязвимой частью является шейка бедренной кости. Особенно опасной и тяжелой травмой является перелом шейки бедра у пожилых людей. Она очень плохо поддается консервативному лечению, довольно часто требует оперативного вмешательства.

Кроме того, данный вид травмы очень опасен своими осложнениями.

Тазобедренный сустав является самым мощным суставом человеческого тела. Причина этого очень проста: именно на него выпадают самые большие нагрузки, которые испытывает наше тело. Прежде чем рассказать о причинах перелома шейки бедра стоит рассмотреть строение бедренной кости и тазобедренного сустава человека.

Бедренная кость состоит из тела кости (диафиз) и двух концов (эпифиз). Верхний (проксимальный) эпифиз бедренной кости соединяется при помощи подвижного соединения (сустава) с костями таза.

Тазобедренный сустав состоит из:

  • чашевидной вертлужной впадины, образованной костями таза;
  • суставного хряща, который покрывает поверхность суставной впадины и охватывает головку бедренной кости;
  • головки бедра – это часть бедренной кости, имеющая сферическую форму, которая находится в суставной впадине и имеет возможность двигаться;
  • шейки бедра – это самая тонкая часть кости, которая соединяет головку бедра с телом кости;
  • большого и малого вертелов – это специальные выступы на бедренной кости сразу за шейкой бедра.

Все части тазобедренного сустава покрыты суставной капсулой.

Причины перелома шейки бедра

Основным фактором, который способствует переломам шейки бедренной кости, является остеопороз.

Остеопороз – это хроническое заболевание, проявляющееся снижением плотности костной ткани, часто связанное с нарушением обмена веществ или являющееся следствием других серьезных патологий.

Остеопороз характеризуется нарушениями обменных процессов костной ткани, изменениям в ее архитектонике и снижением процесса костеобразования. Все это приводит к уменьшению прочности костей и увеличивает вероятность переломов.

Причиной этого заболевания обычно являются возрастные изменения в организме, наследственные факторы, образ жизни или болезни обмена веществ. То есть основной причиной переломов шейки бедра у пожилых людей является уменьшение прочности костной ткани. Внешнее воздействие, которое непосредственно вызвало перелом, можно считать лишь второстепенной причиной травмы.

При остеопорозе, который вызывает уменьшение прочности кости, для перелома шейки бедра достаточно и небольшой механической нагрузки.

Есть определенные анатомические особенности, которые вызывают предрасположенность к этой серьезной травме:

  1. Шейка бедра, находящаяся в суставной капсуле, не покрыта надкостницей, которая питает кость.
  2. Шейка бедра отходит от сустава под большим углом. Чем меньше этот угол, тем меньше вероятность перелома.
  3. Недостаточное кровоснабжение сустава, в том числе и шейки бедра, обусловленное анатомически. С возрастом приток крови уменьшается еще больше.
  4. Недостаточное развитие бедренных и ягодичных мышц. Мышцы при физических нагрузках выполняют роль амортизаторов. При их достаточном развитии, нагрузка на суставы снижается.

Механизмы получения травмы пожилым человеком

При всей кажущейся мощи бедренной кости при остеопорозе сломать ее очень просто. Для этого достаточно падения с высоты собственного роста.

Обычно повреждение происходит при механическом воздействии, параллельном оси конечности, направленном на ногу вертикально вверх. Чтобы получить такую травму, пожилому человеку достаточно просто оступиться или запнуться.

Возможны переломы шейки бедра и при механическом воздействии, перпендикулярном оси конечности, то есть при падении на бок, но они менее часты.

Факторы и заболевания, которые повышают риск перелома

Существуют факторы, которые способствуют увеличению риска перелома шейки бедренной кости, особенно это касается людей пожилого возраста. Вот некоторые из них:

  • менопауза;
  • малоподвижный образ жизни;
  • снижение остроты зрения;
  • нарушение координации движений;
  • неполноценное питание;
  • заболевания сосудов, в том числе, атеросклероз.

Основными причинами переломов шейки бедра у молодых людей и людей среднего возраста являются различного рода травмы: бытовые, производственные, спортивные. Также это может быть вследствие автокатастрофы или падения с большой высоты.

Чтобы более эффективно помогать пациентам, у которых случился перелом шейки бедренной кости, медики разработали классификацию этой травмы. В ее основу положены несколько критериев.

Первым из них является расположение линии разлома кости, чем ближе она к головке – тем больше вероятность осложнений и серьезного нарушения кровоснабжения суставной головки.

Существуют три классификации расположения линии разлома:

  1. Базисцервикальный. Разлом расположен у основания шейки бедра.
  2. Трансцервикальный. Проходит через шейку бедренной кости.
  3. Субкапитальный. Разлом проходит рядом с головкой сустава.

Кроме расположения разлома не менее важным фактором для дальнейшего лечения является угол разлома. Чем больше градус угла разлома – тем меньше шансов на то, что кости не сместились и срастутся в будущем.

Медики различают три различных угла разлома кости: 30°, 50° и 70° (классификация F. Pauwels).

Существует классификация по степени смещения головки бедра после перелома. Согласно этой классификации есть четыре стадии смещения – от I до IV. В первой стадии смещение минимально, а в четвертой – части кости полностью разобщены.

Симптомы и признаки перелома шейки бедра

Определить перелом шейки бедренной кости можно по описанию механизма получения травмы и по следующим по клиническим признакам:

  • Нарушение функции ноги.Пациент не может стоять и ходить. Невозможны движения в тазобедренном суставе.
  • Боль в паховой области.Боль возникает при нагрузке на больную ногу. Ощущается в паху и в области сустава.В покое болевых ощущений практически нет.
  • Поворот ноги наружу.При расслаблении в лежачем положении нога со сломанным суставом выворачивается наружу.
  • Невозможность повернуть ногу внутрь.Больной не может повернуть ногу внутрь.Это связано с особенностями прикрепления мышц.
  • Болезненность при осевой нагрузке.При механическом воздействии по пятке при вытянутой ноге возникают болевые ощущения.
  • Уменьшение длины ноги.Внешне мало заметно. Этот симптом характерен для варусных переломов, когда головка бедренной кости смещается вниз и внутрь, в связи с чем уменьшатся угол между шейкой и телом кости, что укорачивает конечность.

Подтверждение перелома шейки бедренной кости происходит с помощью рентгеновского снимка.

Возможные осложнения

Осложнения при подобных переломах стоит рассматривать вместе со способами лечения этой травмы и периодом реабилитации. Лечить переломы шейки бедра у людей пожилого возраста можно консервативнымии оперативным методами.

  1. Консервативный метод (лечение перелома шейки бедра без операции) сводится к длительному обездвиживанию пациента в надежде на то, что кость срастется. Пациент долгие месяцы должен быть прикован к постели.
  2. При оперативном методе лечения части сломанной кости фиксируют специальными металлическими конструкциями или устанавливают искусственный сустав. Оперативный метод гораздо более эффективен и является настоящим спасением для пожилых людей.

При консервативной терапии

В случае применения консервативного метода лечения перелома шейки бедренной кости есть вероятность того, что кость просто не будет срастаться.

Особенно она велика в случае сложных переломов шейки бедра со смещениями у пожилых людей при нарушении кровоснабжения отломленной части и общего ослабленного состояния пациента.

Консервативный метод лечения несет опасность таких осложнений, как:

  • Некроз (отмирание) головки бедренной кости из-за недостатка кровоснабжения.
  • Образование пролежней и тромбов кровеносных сосудов в результате длительной неподвижности.
  • Развитие легочной недостаточности и застойной пневмонии.
  • Деформирующий артроз сустава.
  • У больных, надолго прикованных к постели, часто развиваются тяжелые депрессии и психозы.

В настоящее время консервативный метод лечения применяют редко, обычно, если у пациента есть противопоказания к операции.

При оперативном лечении данного заболевания также возможны осложнения, но они составляют малый процент от общего объема и скорее всего могут быть последствием неудачно проведенной операцией или использованием некачественных материалов:

  • Неправильная установка металлических конструкций (угол или глубина установки), фиксирующих кость. В таких случаях возможны повреждения сосудов, нервов или тазобедренного сустава.
  • Неудовлетворительная работа установленного протеза.
  • Инфицирование сустава или окружающих тканей при операции.

Перелом шейки бедра – это очень тяжелая травма, требующая серьезного лечения. Для уменьшения риска перелома людям особенно пожилого возраста необходимо обеспечить полноценную двигательную активность, сбалансированное питание, избегать лишнего веса и заболеваний, которые увеличивают риск получения травмы.

Источник: http://pomogispine.com/travmy/perelom-shejki-bedra.html

Характерные симптомы перелома шейки бедра у пожилых людей

Проявления и виды лечения перелома шейки бедра у пожилых людей
У пожилых людей часто ломается шейка бедра

В статье говорится о повреждении шейки бедра (collum femoris) у людей старшего возраста. Описываются причины, по которым чаще всего эта травма происходит и ее признаки.

Перелом костей — всегда тяжелое состояние для организма. Такие травмы требуют длительного лечения и периода восстановления, и очень болезненны для пострадавшего.

Симптомы переломы collum femoris у пожилых людей обнаруживаются наиболее часто. Этот вид травмы практически всегда требует оперативного вмешательства, а заживление происходит очень длительно. Такая ситуация обусловлена возрастом пациента и особенностями строения бедра.

Анатомические особенности

Тазобедренный сустав — одно из крупнейших сочленений человеческого организма. С его помощью бедренная кость присоединяется к тазовой. Между головкой и телом бедренной кости имеется так называемая шейка. Она имеет небольшой диаметр и расположена под углом. Это место является самым хрупким в бедренной кости.

Благодаря этому суставу человек имеет возможность ходить, бегать, прыгать, выполнять различные физические упражнения.

Причины и способствующие факторы

Пожилые люди достаточно часто подвергаются разного вида травмам. Это связано со многими факторами и причинами.

Перелом бедра в старческом возрасте может возникнуть из-за:

  • остеопороза, при котором снижается прочность кости;
  • ухудшения координации движений;
  • ухудшения реакций и тонуса мышц;
  • снижения зрения;
  • головокружений;
  • избыточного веса;
  • онкопатологий.

Непосредственной причиной является падение на бок. Намного реже это могут быть аварии, падение с большой высоты, производственные и спортивные травмы. Но они не столь актуальны для пожилых, как для людей более молодого возраста.

Симптомы

У пожилых такая травма протекает особенно тяжело. Нужно различать симптомы перелома тела бедренной кости и . В некоторых случаях они бывают схожими.

Таблица. Симптомы:

СимптомыОписаниеФото
Общие симптомыУмеренная боль в области паха или тазобедренного сустава. При движении боль усиливается. Выявляется укорочение конечности в положении лежа. Обнаруживается ротация стопы, то есть она развернута кнаружи и опирается внешним краем на поверхность. Синдром «прилипшей пятки» — невозможность, в положении лежа, приподнять пятку — характерный симптом. Часто выявляется деформация пораженного сустава.

Синдром «прилипшей пятки»

Общие признаки Переломы разных частей бедра проявляются по-разному. Общими симптомами является боль, усиливающаяся при движении, отечность и гематомы в пораженной области. Укорочение больной конечности по отношению к здоровой. При травме со смещением, наблюдается деформация пораженного участка. Общим симптомом является также невозможность двигать ногой, нижней частью тела или вставать.

Укорочение пораженной конечности.

У людей пожилых перелом collum femoris может образоваться во время быстрой ходьбы, небольшой нагрузки и толчка без падения. При этом боли не особенно интенсивны, функции движения не нарушены. Такая травма называется вколоченный перелом collum femoris. Наглядно о симптомах данной травмы можно узнать из видео в этой статье.

Особую опасность при такой травме представляют скрытые признаки. Человек продолжает вести привычный образ жизни, но в это время происходит дальнейшее смещение отломков. И вколоченный перелом переходит в невколоченный.

Для того, чтобы установить верный диагноз, нужно обратиться в медицинское учреждение для обследования.

Диагностика

Врач-травматолог проводит несколько диагностических мероприятий:

  1. Опрос. Выясняет беспокоящие симптомы, когда и как произошла травма. Если пациент не в состоянии сам отвечать, опрашивает родственников или людей, оказавших первую медицинскую помощь.
  2. Внешний осмотр. При осмотре выделяют клинические признаки — боль при пальпации, синдром «прилипшей пятки», ротация стопы, укорочение конечности, гематомы в области повреждения.
  3. Рентген. Проводится рентгенография в двух проекциях. На рентгенограмме можно увидеть смещение отломков и наличие осколков. В некоторых случаях признаки травмы могут быть не обнаружены.
  4. КТ. Цена такой процедуры достаточно высока. Но она необходима, когда при наличии клинических признаках, рентген не обнаруживает повреждений. С помощью КТ можно рассмотреть трещину на кости или перелом без смещения.

На основании результатов клинических и инструментальных исследований назначается лечение.

Инструментальные исследования достоверно выявят наличие или отсутствие травмы

Консервативное лечение

Консервативная терапия проводится в тех случаях, когда у пациента имеются тяжелая сопутствующая патология, при которой противопоказаны операции. Инструкция по консервативному методу лечения подразумевает наложение гипсовой повязки сроком на 3 и более месяцев, вытяжение по показаниям и прием лекарственных препаратов.

Операция

Хирургический метод применяется наиболее часто для лечения данной травмы. Он включает в себя сопоставление отломков кости (репозицию) и скрепление их металлическими пластинами или винтами. В некоторых случаях необходима замена головки бедра и его шейки. Для этого применяется эндопротезирование.

Обнаружив симптомы перелома шейки бедра у пожилых людей, необходимо вызвать врача или машину скорой помощи, обеспечить иммобилизацию поврежденной конечности, дать обезболивающий препарат и успокоить больного.

Источник: https://Travm.info/aspekty/simptomatika/simptomy-pereloma-shejki-bedra-u-pozhilyh-lyudej-109

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.