Проявления и терапия взрывного перелома позвоночника

Компрессионный перелом позвоночника

Проявления и терапия взрывного перелома позвоночника

Компрессионный перелом позвоночника — это очень серьезная травма, которая может быть получена без видимых причин.

Для возникновения перелома вполне достаточно неудачно прыгнуть в воду, упасть с небольшой высоты, совершить неловкое движение во время спортивной тренировки.

Визуально выявить повреждения невозможно, а вот боль и ограничение подвижности будут очень сильно выражены. Компрессионный перелом позвоночника может стать причиной очень грозных осложнений, если не начать лечение своевременно!

Классификация компрессионных повреждений

  • Клиновидный компрессионный перелом тел позвонков;
  • Взрывной перелом тел позвонков;
  • Оскольчатый перелом тел позвонков.

Патогенез компрессионного перелома позвоночника

Компрессионный перелом позвоночника возникает под действием чрезмерного механического воздействия на позвоночник, а точнее на тело позвонка.

В момент сильного механического воздействия ткань тела позвонка сжимается, приобретая клиновидную форму. Тело позвонка вдавливается в спинномозговой канал, сдавливая спинной мозг. Нервные корешки пережимаются, а межпозвоночный диск разрушается.

В дальнейшем это может приводить к развитию посттравматического радикулита и остеохондроза.

Органические

  • Компрессионный перелом на фоне остеопороза. Остеопороз является системным заболеванием, при котором происходит снижение общей массы костной ткани. Она становится хрупкой и, в конце концов, не может выдерживать даже обычной нагрузки. В таком случае причиной перелома может стать даже банальный наклон вперед;
  • Компрессионный перелом на фоне опухолевого процесса. Патогенез данного вида перелома сходен с таковым при остеопорозе. Из-за опухоли снижается прочность костной ткани, после чего она не способна выдерживать естественных в нормальных условиях нагрузок;

Травматические

  • Дорожно-транспортные травмы. Такой вид перелома связан с высокоэнергетическим механическим повреждением, воздействующим на позвоночник;
  • Кататравма (травма, полученная после падения с высоты 2-3 метров);
  • Спортивные травмы;
  • Криминальные травмы (огнестрельное ранение, удар тупым предметом и т.д.).

Симптомы компрессионного перелома позвоночника

Первым и ведущим симптомом, возникающим сразу после возникновения перелома, является резкая и острая боль, носящая пронзающий характер в области позвоночника.

Из-за сдавления спинномозговых корешков может появиться чувство онемения конечностей. Нередко возникает общая слабость.

Компрессионный перелом, вызванный органическим поражением позвоночника, сопровождается умеренной болью, которую пациенты могут очень долго игнорировать.

Диагностика компрессионного перелома

Перед постановкой самого диагноза необходим тщательный сбор анамнеза. Врач должен знать, что стало причиной травмы, каков был механизм воздействия, как давно это произошло и т.д. После этого назначается комплекс диагностических мероприятий, которые позволят точно определить диагноз.

Самым частым и очень надежным методом диагностики компрессионного перелома является рентгенологическое исследование, позволяющее выявить повреждение структур тел позвонков.

Если после рентгенографии остаются сомнения, то проводится компьютерная томография. Этот метод позволяет изучить структуру позвонков в мельчайших деталях. Если существует подозрение на повреждение спинного мозга и нервных корешков, то назначается магнитно-резонансная томография.

Помимо этого, людям с компрессионным переломом позвоночника, требуется пройти осмотр у невролога. Это необходимо для проверки функциональной целостности спинного мозга и спинномозговых корешков.

Все женщины с диагнозом компрессионный перелом позвоночника должны пройти денситометрию, чтобы исключить остеопороз.

Компрессионный перелом позвоночника лечение

Лечение компрессионного перелома начинается с осознания того, что процедура эта очень долгая, требующая строго соблюдения всех предписаний лечащего врача и высокого уровня самодисциплины.

Методика лечения определяется лечащим врачом, исходя из тяжести заболевания и состояния пациента.

Легкая степень перелома может быть вылечена консервативно, тогда как более тяжелые формы требует хирургического вмешательства.

Консервативные методы

Консервативная терапия состоит из обезболивания и проведения комплекса восстановительных физических упражнений. Первое время пациент укладывается на жесткую постель с определенным наклоном, полностью исключая физические нагрузки. Далее подключается массаж, различные физические и физиотерапевтические процедуры.

Специальная гимнастика позволяет восстановить ось позвоночника, привести в норму естественные изгибы, укрепить мышечный каркас и восстановить подвижность и гибкость позвоночника.

Нормальная работоспособность возвращается уже через полгода занятий.

Более быстрому восстановлению может помочь специальный корсет, создающий дополнительную фиксацию. Чтобы добиться положительной динамики, корсет следует носить не менее двух месяцев.

Минимально инвазивные методы

Вертебропластика

В месте перелома производится небольшой надрез на коже, через который вводится игла. После этого в тело позвонка заливается специальный костный цемент, укрепляющий сломанный позвонок и предотвращающий его от дальнейшего повреждения.

Кифопластика

Через несколько разрезов в поврежденный позвонок вводится спущенная камера, напоминающая воздушный шарик. Камеру надувают, подгоняя ее размер под высоту позвонка, после чего фиксируют специальным цементом. С помощью этого метода можно добиться восстановления размеров позвонка и его положения относительно позвоночника.

Инвазивные методы

Использование костных трансплантатов

Если позвонок не подлежит восстановлению, то применяются стабилизирующие системы перемычек, винтов и пластин. Эти элементы изготавливаются из инертных материалов, на которые иммунная система человека не будет реагировать.

Реабилитация после лечения компрессионного перелома

Реабилитация направлена на возвращение людей к нормальному образу жизни.

Для этого применяются специально разработанные мероприятия, включающие в себя физиотерапию (минимум через полтора месяца после травмы) и массаж.

Грамотно подобранная программа реабилитации позволяет вернуться к нормальному образу жизни гораздо раньше, особенно если во время лечения все рекомендации лечащего врача были выполнены!

Что делать, если болит после перелома

Травмы позвоночника могут привести к очень серьезным последствиям. Поэтому даже после незначительных травм и появлении болей в области позвоночника требуется немедленное обращение к специалистам!

Источник: http://perelom.su/body-parts/spine/kompressionnyj-perelom-pozvonochnika.html

Взрывной перелом позвоночника: причины и лечение

Проявления и терапия взрывного перелома позвоночника
Травма возникает в результате вертикально направленной силы

Статья рассказывает о таком виде травмы, как взрывной перелом позвонков. Описаны причины состояния, проявления и способы лечения. Взрывной перелом позвоночника травматологи и хирурги наблюдают не очень часто. Эта травма достаточно тяжёлая и пострадавший нередко остаётся инвалидом.

Суть патологии

О взрывном переломе говорят, когда на позвонок действует интенсивная сила. В результате этого он словно распадается на несколько осколков. Особенность этой травмы состоит в том, что осколкам кости некуда деться в достаточно ограниченном пространстве. Это приводит к повреждению мышц, связок и сосудов, окружающих позвонок.

А самое главное, наблюдается высокий риск повреждения спинного мозга и нервных волокон. Это по большей части и становится причиной инвалидности.

Причины

Чтобы произошло такое сложное повреждение, необходимо интенсивное воздействие на позвонки. В большинстве случаев позвонок разрушается при давлении на него по вертикальной оси.

Другими словами, причиной травмы становится:

  • падение с высоты на ноги;
  • падение тяжести на плечи, когда человек находится в согнутом положении;
  • ДТП;
  • удар головой о воду или дно водоема при нырянии;
  • сильный удар по темени.

Взрывные переломы обычно сочетаются с другими травмами костей скелета.

Клиническая картина

Проявления взрывного перелома позвонков во многом зависят от локализации и обстоятельств повреждения. Наибольшая степень разрушения отмечается при переломе грудных позвонков. Это связано с их низкой подвижностью.

Практически в каждом случае травмы отмечаются неврологические нарушения разной степени выраженности. Их характер опять же зависит от того, в каком отделе позвоночного столба произошло повреждение.

Таблица №1. Проявления взрывного перелома в разных отделах позвоночника.

Поврежденный отделОбщая симптоматикаНеврологическая симптоматика
ШейныйРезкая боль в шее, иррадиирующая в затылок и плечевой пояс. Затруднение или невозможность поворачивать голову.Чувствительные нарушения по типу парестезий. Двигательные нарушения разной степени выраженности — от пареза до полного паралича. При повреждении одного участка спинного мозга страдает рука или нога, слева или справа. При повреждении поперечника мозга формируется полный паралич всего тела.
ГруднойБоль в области груди, затруднение дыхания. Возможно головокружение, нарушение сердечной деятельности.Чувствительные нарушения по типу парестезии. Нарушение движений в ногах — от пареза до паралича. Нарушение функции тазовых органов.
ПоясничныйБолезненность в пояснице, невозможность совершения движенийЧувствительные нарушения, паралич нижних конечностей

Такие травмы считаются нестабильными, состояние пациента может ухудшиться в любой момент.

Диагностика

Диагностика такого вида переломов не представляет значительных трудностей. Ставя предварительный диагноз, специалисты руководствуются общими и неврологическими проявлениями травмы.

Для диагностики используют инструментальные и лабораторные методы.

  1. Рентген (на фото). Как правило, проводится рентгенография в двух проекциях для выявления локализации перелома и количества осколков.
  2. КТ и МРТ. Назначают для оценки состояния мягких тканей, кровеносных сосудов, нервных окончаний. Компьютерная томография наиболее информативная процедура, но ее высокая цена не позволяет проводить ее во всех медицинских учреждениях.
  3. Люмбальная пункция. Это диагностическая манипуляция, проводимая для измерения ликворного давления, оценки цвета и состава церебро-спинальной жидкости. Примесь крови в ликворе говорит о повреждении спинного мозга.

Также необходима консультация у невролога для оценки неврологических изменений.

Лечение

Пациентам с такими травмами показана экстренное хирургическое вмешательство. Эффективность такого лечения выше, и дает меньше осложнений. Далее пациенту предстоит длительная реабилитация. Восстановление после травмы произойдет не ранее, чем через год.

Основное

Лечение взрывного перелома позвоночника должно проводиться оперативным методом. Чем раньше будет проведена операция, тем больше шансов на выздоровление и ниже риск неврологических осложнений.

В ходе оперативного вмешательства врач удаляет образовавшиеся отломки и устраняет повреждения мягких тканей и нервов. Разрушенные позвонки заменяют трансплантатами. Подробнее о ходе операции можно узнать из видео в этой статье.

Важно! После операции рекомендуется носить жёсткий корсет сроком на 3-4 месяца, в зависимости от скорости заживления и восстановления пациента.

Реабилитация

После того, как будут устранены угроза жизни пострадавшему, острые симптомы и состояние пациента посчитают стабильным, реабилитолог начнет проводить курс восстановления. Травма приводит к нарушению функциональности нервной системы, ухудшению работы внутренних органов, потери тонуса мышц, появлению пролежней.

Грамотная реабилитация поможет предотвратить или устранить эти проблемы, восстановить трудоспособность человека.

Восстановительное лечение включает в себя:

  • постельный режим и полноценный отдых;
  • диету;
  • физические упражнения;
  • ношение корсета;
  • физиопроцедуры.

Таблица №2. Реабилитационные методы:

МетодыОписание
ЛФКЛечебная гимнастика — эффективная вспомогательная мера при травме позвоночникаЛечебную гимнастику принято разделять на 3 этапа. На первом этапе пациенту предлагают сжимать и разжимать пальцы рук и ног, поочередно сгибать ноги в коленях, отводить ноги в стороны, выполнять круговые движения плечами. Второй этап включает более сложные упражнения — приподнимание головы и плеч над постелью, подъем выпрямленных ног, выполнение упражнения «велосипед», приподнимание туловища вверх на 10 секунд. На третьем этапе пациент начинает заново осваивать навыки хождения, занимается на специальных тренажерах, спускается и поднимается по ступенькам лестницы. Дополнительно к ЛФК может быть назначен массаж.
ФизиотерапияФизические методы мягко, но интенсивно воздействуют на область перелома. Физиопроцедуры устраняют боль, воспаление, ускоряют регенерацию костных и мягких тканей. При таких тяжелых травмах позвоночника назначают лекарственный электрофорез, магнитотерапию, лазерную терапию, воздействие токами различной частоты, вибротерапию, инфракрасное и ультрафиолетовое облучение. Методы терапии подбираются индивидуально для каждого пациента.
КорсетКорсет снижает нагрузку на травмированный позвоночникНошение корсета назначают для поддержания позвоночника в физиологичносм положении Корсет снимает напряжение мышц, предупреждает смещение поврежденных позвонков и их осколков. Существует два вида корсетов — гипсовый и металлопластиковый. Гипсовый изготавливается по индивидуальным размерам и носить его необходимо до образования костной мозоли. Вопрос о его замене на более удобный, металлопластиковый решается лечащим врачом.

После операции пациенту назначается строгий постельный режим.

Для предотвращения развития застойной пневмонии, появления пролежней, пациенту помогают менять положение в кровати, часто перемещают тело на бок или на живут.

Питание пациента должно быть сбалансированным. Организму необходимо получать все полезные микроэлементы и витамины. Для этого назначается специальная диета с легкоусваиваемыми продуктами.

Прогноз

Тяжёлая травма спины не проходит для человека бесследно.

Последствия взрывного перелома позвоночника носят в основном неврологический характер:

  • парезы конечностей;
  • чувствительные нарушения;
  • хронический болевой синдром.

Для облегчения этих проявлений проводится периодическое симптоматическое лечение.

Взрывной перелом позвоночника относится к категории тяжелых, нестабильных травм, поэтому однозначный прогноз не может гарантировать ни один специалист.

Источник: https://Travm.info/patologii/perelomy/vzryvnoj-perelom-pozvonochnika-356

Симптомы перелома позвоночника, и методы его лечения

Проявления и терапия взрывного перелома позвоночника

  • Причины
  • Классификация
  • Симптомы
  • Лечение
  • Последствия

Перелом позвоночника всегда считался тяжелым повреждением скелета. От общего числа травм такие повреждения составляют около трех процентов.

Они могут сочетаться с повреждением связок, корешков, мышц, дисков и спинного мозга, которые расположены рядом. Клиника зависит от расположения травм и их характера.

Очень опасными для жизни являются переломы в шейном отделе, так как травмы спинного мозга всегда приводят к тому, что отключается регуляция витальных функций.

Очень важно правильно оказать первую помощь, провести иммобилизацию, транспортировку и начать своевременное лечение перелома. Для подтверждения диагноза проводится тщательная диагностика. Неужели переломы в этой области настолько серьезны?

Дело в том, что позвоночник является опорой скелета и его основной частью. Он состоит из позвонков, то есть отдельных костей, который скрепляются прерывными и непрерывными соединениями.

Между двумя такими косточками всегда располагаются межпозвонковые эластичные диски, которые служат своего рода амортизаторами при нагрузках. Основой позвоночного столба являются тала позвонков, от каждого из которых отходит дуга в форме полукольца.

Между этой дугой и телом находится спинной мозг. Каждая дуга позвонка имеет семь отростков – один остистый, два поперечных и четыре суставных. Благодаря соединению суставных отростков соседних позвонков образуются суставы. Еще есть такие элементы, как связки.

Они соединяют отростки, дуги и тела и придают позвонку стабильность и прочность. Между двумя позвонками располагаются отверстия, через которые выходят корешки спинномозговых нервов.

Позвоночник делится на пять отделов:

  • шейный;
  • грудной;
  • поясничный;
  • крестцовый;
  • копчиковый.

Перелом может случаться в одном отделе или в нескольких. Как видно, позвонок играет важную роль и является целой системой, нарушение которой приводит к печальным последствиям. Почему происходят переломы?

Классификация

Позвоночные переломы подразделяются на различные виды и степени. Классификация включает в себя определение переломов по различным признакам. В зависимости от механизма повреждения, выделяется 3 основных вида.

  1. При компрессионном переломе, происходит сдавливание позвонков

    Компрессионные переломы. Травмирующей силой при этом является сдавливание позвонков, при котором уменьшается их высота. Обычно такое происходит вследствие падения на спину, ноги или ягодицы.

  2. Флексионно–экстензионные повреждения. По-другому они называются сгибательно-разгибательными. Эта сама тяжелая травма позвоночных переломов, в основе которой лежит сгибание-разгибание позвоночника в результате ДТП или падения на спину тяжелых предметов.
  3. Ротационные травмы. Суть в быстрых запредельных движениях столба позвоночника вокруг продольной оси. Обычно такое происходит из-за прямого удара.

При компрессионных переломах в классификации выделяют 3 степени повреждений.

  1. Первая степень характеризуется уменьшением высоты позвонковых тел менее чем на пятьдесят процентов.
  2. При второй степени высота уменьшена на половину.
  3. При третьей степени высота уменьшена более чем на пятьдесят процентов.

Есть множественные и единичные переломы в зависимости от количества поврежденных позвонков. Кроме того, травмы могут происходить с повреждением дужек и тел, также возможны переломы отростков позвоночника. Есть перелом грудного отдела позвоночника, шейного и так далее. Также выделяется еще два вида повреждений.

  1. Стабильные переломы, при которых не нарушается общая структура столба, а целые и поврежденные позвонки не смещаются.
  2. Нестабильные переломы, когда позвонки смещаются относительно друг друга и происходят переломовывихи.

В зависимости от деформации в классификации выделяется еще несколько видов позвоночных переломов.

  • Клиновидный перелом. Такое повреждение имеет форму клина, его вершина обращена кпереди, основание направлено в сторону канала спинного мозга.
  • Осколочный перелом. Он может быть взрывным или в виде висячей капли. Взрывные переломы позвоночника – самая серьезная разновидность осколочного повреждения, потому что тело позвонка раскалывается на отломки, смещающиеся в разных направлениях. Взрывной перелом очень нестабилен, поэтому требует оперативного вмешательства.

Симптомы

Очень важно суметь вовремя определить наличие симптомов при переломах позвоночника, чтобы быстро осуществить иммобилизацию, транспортировку больного и начать своевременное лечение. Среди всех симптомов перелома позвоночника выделим основные признаки.

  1. Боль в месте травмы. Сломанный позвоночник всегда приносит боль. Обычно она имеет упорный характер. Она усиливается при попытке сделать движение и при прощупывании поврежденного места. Это же наблюдается, если создать на позвоночник осевую нагрузку. Например, врач слегка гладит пациента по макушке или создает небольшую нагрузку на надплечья. Проверять пострадавшего таким образом должен только врач.
  2. Ограничение движений. Попытка совершить движение заканчивается возникновеньем сильной боли. Это обусловлено нарушением анатомического строения.
  3. Деформация пораженного отдела. Этот признак наблюдается при сильных повреждениях.

Последствия

Сложно говорить о точных прогнозах, если произошли переломы позвоночника. Некоторых пациентов не успевают доставить в больницу, так как они погибают от спинального шока. Это грозное осложнение, которое вызвано повреждением или разрывом спинного мозга.

Повреждение спинного мозга чревато параличами. Такие пациенты могут долгое время или всю жизнь перестать самостоятельно передвигаться. Неосложненные переломы способны вызывать такие последствия, как остеохондроз и межпозвонковые грыжи.

Чтобы снизить риск серьезных последствий и смерти, необходимо тщательно следить за своим лечением и правильно вести себя в период реабилитации. Если не получилось предотвратить перелом, необходимо предотвратить хотя бы часть его последствий.

Источник: http://bezperelomov.com/tulovishche/perelom-pozvonochnika.html

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.