Проявления и терапия сустава Шарко

Содержание

Болезнь Шарко

Проявления и терапия сустава Шарко

Болезнь Шарко — это патологический процесс, при котором поражаются нейроны центрального и периферического отделов ЦНС. Эта патологическая аномалия имеет клиническую и генетическую неоднородность, с фатальным исходом. Болезнь Шарко является одним из заболеваний, называющихся «болезнью двигательного нейрона» (БДН), при которой происходит поражение мотонейронов в первую очередь.

Данное заболевание встречается достаточно редко, в соотношении 1:100000 больных в год, для которого не характерны эндемические территории.

Болезнь Шарко – это патология дегенеративного характера, которая избирательно поражает центральные нейроны (корковые), а затем – перефирические (переднероговые и бульбарные).

Болезнь Шарко причины

Боковой амиотрофический склероз (болезнь Шарко) был открыт ещё в 1847 году, а описание клинических симптомов относится к 1869 году. Но наиболее активно это заболевание нервной системы стали изучать в 90-е годы XX столетия.

Болезнь Шарко считается семейной патологией, хотя известны случаи и спорадического характера, которые доказали, что основной причиной бокового амиотрофического склероза считаются мутации, происходящие в гене супероксиддисмутазы. В основном такие мутации были обнаружены в 20% семей с данным диагнозом, а вот роль этого гена в спорадических мутациях ещё до конца не определена.

Болезнь Шарко относится к самым частым прогрессирующим патологиям мотонейронов и является одним из наиболее тяжёлых дегенеративных аномалий центральной нервной системы. Установлено, что женщины в Америке и Европе болеют этим заболеванием гораздо реже, чем мужчины. А случаи семейной этиологии встречаются в 5–10% случаев, поэтому в основном характерна спорадическая картина болезни.

В развитии болезни Шарко, как и других заболеваний, при которых обнаруживаются поражения двигательных нейронов, главной причиной считаются также инфекционно-токсические заболевания, вызываемые определённым вирусом, который обладает большой нейротропностью. Кроме этого, болезнь Шарко развивается, как правило, в 50 лет.

Болезнь Шарко симптомы

Одним из самых важных клинических симптомов начальной стадии Болезни Шарко является атрофия мышц с ассиметричным прогрессированием. Заболевание может начаться с любой группы мышц, впоследствии поражение становится генерализованным.

Выделяют несколько видов параличей. К ним относят шейно-грудной, псевдобульбарный, бульбарный и пояснично-крестцовый. Летальный исход наступает через несколько лет, после вовлечения в прогрессирующий процесс мышц респираторного характера.

Очень часто, почти в 40% случаев, характерной картиной болезни Шарко является слабость мышц какой-то одной из верхних конечностей. Поражение начинается с кисти, за которой следует быстрое прогрессирование заболевания.

Больной испытывает затруднения в работе указательного и большого пальцев, также нарушается тонкий моторный контроль. Это проявляется в затруднительном подбирании предметов во время одевания, особенно, при застёгивании пуговиц.

Во время поражения основной руки, отмечаются проблемы при письме, а также в повседневной жизни.

Для типичного протекания болезни Шарко характерно неуклонное вовлечение остальных мышц этой же конечности, а затем поражение переходит на другую руку. Это предшествует парализации нижних конечностей и бульбарных мышц.

Иногда болезнь Шарко начинает развиваться с мимических мышц, затрагивает язык или, наоборот, мышцы туловища. Поэтому вовлекая новые мышцы в прогрессирующий процесс, болезнь характеризуется короткой продолжительностью жизни человека.

Особенно это касается бульбарной формы, при которой пациенты не доживают до паралича ног. Относительно благоприятной считается пояснично-крестцовая форма.

Бульбарный и псевдобульбарный паралич проявляется симптомами дизартрии и дисфагии, за которыми наступают респираторные нарушения.

Для всех форм болезни Шарко характерен повышенный нижнечелюстной рефлекс. Дисфагия чаще наблюдается после глотания жидкой пищи, чем после твёрдой. Постепенно ослабевают жевательные мышцы, происходит свисание мягкого нёба и атрофируется язык. Больные с такими симптомами не могут глотать, произносить звуки, у них отмечаются генерализованные судороги.

Атрофия мышц имеет избирательное поражение. Например, на руках – это мышцы у основания большого пальца и указательного, межкостные и дельтовидные; на ногах – только те мышцы, которые осуществляют сгибание с тыльной стороны стопы; бульбарные – мышцы нёба и языка.

Очень редкими клиническими симптомами болезни Шарко считаются поражения глазных мышц.

Кроме того, у больных с боковым амитрофическом склерозом, даже обездвиженных, отсутствуют пролежни, что является особенным признаком этого заболевания.

Также описаны случаи, когда в процесс парализации равномерно вовлекаются мотойнеры как верхние, так и нижние, при которых преобладают определённые пирамидные или переднероговые синдромы.

Болезнь Шарко лечение

Для основного лечения болезни Шарко важно замедлить прогрессирующий процесс заболевания и продлить период, при котором больной сохранит способность самообслуживания. А также необходимо уменьшить характерные выраженные симптомы и поддержать как можно дольше стабильный уровень жизни больного.

Госпитализации подлежат больные в том случае, если необходимо провести первичное обследование, для точного  диагностирования болезни, или проведения гастротомии.

На данный момент разработан только один препарат, который существенно замедляет процессы прогрессирования болезни Шарко – это Рилузол. Применение этого препарата продлевает жизнь больным в среднем на три месяца.

Его назначают строго по показаниям, после подтверждения диагноза, но исключив при этом другие причины поражения мотойнеров, а также если для болезни Шарко характерна длительность не менее пяти лет, нет в наличии трахеостомии и с форсированной жизненной ёмкостью лёгких в 60%.

Назначают Ризул  пожизненно по 100 мг в сутки, с постоянным контролем печёночных трансаминаз через каждые три месяца, чтобы избежать присоединения гепатита лекарственной этиологии.

Проведение патогенетического лечения болезни Шарко с применением Ксалипродена, противопаркинсонских средств, иммуномодуляторов, антиоксидантов, Церебролизина оказалось неэффективным.

Поэтому паллиативная терапия пытается приостановить прогрессирование депрессий, дисфагий, фасцикуляций, спастичности и дизартрии. Чтобы улучшить метаболизм мышц назначают курсами Карнитин, Левокарнитин, Креатин на два месяца по три раза в год.

Для того чтобы пациентам было легче ходить, врачи рекомендуют носить только ортопедическую обувь, а при необходимости использовать трость и ходунки.

Назначение гастротомии улучшает состояние больного и продлевает ему жизнь. А вот трахеостомия и искусственная вентиляция лёгких – это приговор и последний этап заболевания. Как правило, они сигнализируют о скором летальном исходе.

Прогноз при болезни Шарко всегда неблагоприятный. Продолжительность жизни при пояснично-крестцовой форме – до трёх лет, при бульбарной – до четырёх, а в основном с этим заболеванием пациенты не живут более пяти лет.

Источник: http://vlanamed.com/bolezn-sharko/

Болезнь Шарко: симптомы и лечение

Проявления и терапия сустава Шарко

Именно в медицинской науке множество имен. Практически сколько болезней и симптомов, столько же имен. Но в истории были ситуации, когда одно и то же заболевание описано одновременно двумя или больше медиками. Подобная ситуация сложилась с болезнью Шарко-Мари-Тута.

Общее описание

В научном мире патология еще называется перонеальная мышечная атрофия. В большинстве случаев заболевание наследуется по аутосомно-доминантному типу, то есть без привязки к половому признаку. Чтобы ребенок заболел, ему потребуется унаследовать лишь один дефектный ген.

Болезнь Шарко характеризуется увяданием голеней и, как следствие, их атрофией и дальнейшим усыханием. Этот тип невропатии встречается достаточно часто, примерно 1 пациент на 2,5 тысячи человек. Выделяют два типа и несколько подтипов патологии.

Историческая справка

Впервые официальное описание заболевания появилось в 1886 году в журнале La revue de medicine. Одним из авторов был Жан Мартен Шарко (Франция), которому на тот момент уже шел 61 год и он был известным медиком страны. Вторым автором, участвующим в описании заболевания и его симптомов, был его ученик, который практиковал всего лишь 3 года и звали его Пьер Мари.

Вторая статья была написана совсем молодым неврологом Говардом Генри Тутом (Англия), он только год назад получил приставку к своему имени – MD. И с того момента, заболевание получило название, состоящее из фамилий трех врачей.

Понятное дело, что это были не первые публикации о перонеальной мышечной атрофии. Еще ранее в записях Рудольфа Вирхова (1855 год) присутствует описание заболевания, но не столь подробное и без признаков.

Болезнь Шарко хорошо описана еще в 1866 году, и с того времени выделяют ряд характерных признаков:

  • атрофия мышц нижних конечностей;
  • на более поздней стадии наблюдается атрофия предплечий и ладоней;
  • заболевание характерно сразу для нескольких членов одной семьи;
  • конечности, расположенные ближе к корпусу, сохраняют свою активность;
  • фибриллярные сокращения мышц лица, туловища и плечей;
  • вазомоторные расстройства при нормальной чувствительности пораженных конечностей;
  • судороги;
  • развитие заболевания в детском возрасте.

Симптоматика

Самый распространенный симптом болезни Шарко – атрофия конечностей, в особенности мышц икр. Однако с XIX столетия обнаружено еще ряд признаков, характеризующих патологию:

  • гипестезия стопы, встречается в 80% случаев;
  • высокий свод стопы (50%);
  • высокое поднятие ног при передвижении, наблюдается практически у 100% пациентов;
  • нарастающая слабость в ногах (30%);
  • онемение мышц кистей (50%).

Также может наблюдаться искривление ног и изменение формы голени. В большинстве случаев у пациентов часть конечности ниже колена очень тонкая при нормальном телосложении в остальных частях тела. Позднее появляется мышечная боль, слабость, приводящая даже к невозможности выполнять повседневную работу.

Помимо этого, ученым удалось установить, что существует несколько вариантов патологии.

Данная разновидность присуща пациентам в возрасте 10-20 лет. Симптомы Шарко в данном случае изначально в слабости в области голеней. Начинается атрофия, и пациенту тяжело приподнять стопы, такое проявление называют еще «свисающая стопа». Чуть позднее появляется слабость в кистях рук, утрачивается чувствительность, появляются болевые ощущения.

Слабовыраженный тип характеризуется молоткообразными пальцами и высоким сводом стопы. Чаще всего этот тип ярче выражен у мужской половины человечества. Зато болезнь достаточно долго развивается, поэтому никак не влияет на продолжительность жизни.

Второй тип

Данный вид обычно проявляется в подростковом возрасте, болезнь протекает медленно. Ребенок выглядит явно неуклюже, у него нестандартная походка. Основная симптоматика характерна для периода полового созревания.

Разновидность патологии еще называют болезнью Дежерин-Соттас. Болезнь встречается очень редко, но сопровождается ярко выраженной мышечной слабостью, отсутствием чувствительности из-за повреждения миелиновой оболочки. Также для данного типа характерно стремительно развитие заболевания, может даже наблюдаться утрата рефлексов. Как правило, третий тип развивается в детском возрасте.

Четвертый тип

Симптомы болезни Шарко-Мари при данном типе уже проявляются в детстве. Однако болезнь очень редкая и очень часто приводит к инвалидности.

Тип Х

Данное заболевание характерно для мужчин. Связано с мутацией Х-хромосомы. Если даже и выявляется у женщин, то симптоматика очень слабая.

Самый большой риск развития заболевания у лиц, в родстве которых есть люди с подобным заболеванием. Связана патология с поражением периферических нервов. Они, в свою очередь, состоят из аксона и миелиновой оболочки. Если появляется заболевание, то страдать может как оболочка, так и аксон.

Диагностические мероприятия при подозрении на наличие болезни Шарко начинаются с подробного опроса пациента, выявления наличия родственников с подобным заболеванием.

В дальнейшем проводится исследование скорости и силы электрических импульсов, проходящих через нервы. Данное исследование еще называется электромиография.

В этом случае в мышцы поочередно вводят тонкую иглу и вызывают слабые поражения электрическим током, если ответ нервной системы слабый или задержанный, то это дает право предположить наличие патологии.

Также обязательно проводится генетическое тестирование для определения наличия или отсутствия мутации гена.

Лечение болезни Шарко-Мари-Тута достаточно сложное и длительное. Прежде всего, используются витамины из группы нейротропных, назначаются средства, позволяющие поддержать метаболизм в мышцах. В ряде случаев используются анаболические медикаменты.

Чтобы обеспечить мобильность пациенту, назначаются ортопедические средства, в крайне тяжелых случаях используются ходунки или инвалидная коляска. В некоторых случаях рекомендуется хирургическое вмешательство, при котором удаляются ахилловы сухожилия, что упрощает процесс ходьбы и снижает болевые ощущения.

Не лишним будет прибегнуть к рефлексотерапии, массажу и лечебной физкультуре. Но следует помнить, что на сегодня патология является неизлечимой, врачи способны лишь улучшить качество жизни пациента.

Лечебная физическая культура

При лечении болезни Шарко-Мари основная цель ЛФК – увеличение силы паретичной группы мышц. Также упражнения направлены на сохранение уровня мышечной группы, которая еще здорова, улучшение биомеханики движений.

При наличии заболевания первого типа рекомендованы общеукрепляющие упражнения, с мячами и обручем, плавание со специальными подставками. Таким лицам следует больше гулять пешком, играть в подвижные игры, но использовать исключительно спортивную обувь.

Второй тип патологии предполагает более легкие упражнения, чаще всего рекомендуется их проводить из положения сидя или лежа.

С больными 3 и остальных групп проводятся исключительно индивидуальные занятия. Большая часть упражнений нацелена на сохранение активного состояния организма в целом.

Лечение болезни Шарко хоть и не приводит к полному выздоровлению, но все же улучшает качество жизни пациента. Однако в ряде случаев, если поражаются нервы, отвечающие за диафрагму, дыхание может быть затруднено. В такой ситуации используются уже бронхолитики, вплоть до искусственной вентиляции легких.

У лиц с данной патологией есть большой риск получить травму. Пациентам лучше отказаться от кофе, алкоголя и табакокурения. В повседневной жизни лучше остерегаться стрессов и беречься от депрессий. Все эти факторы только ухудшают состояние больного. В этом случае может помочь когнитивная поведенческая терапия.

Последние стадии заболевания приводят к полной атрофии мышц, больной утрачивает полностью способность совершать движения, а это прямой путь к параличу и, как следствие, – летальный исход.

Исследования, проведенные в 2014 году, доказали, что процесс развития болезни Шарко позволяет замедлить конопля. Изучением вопроса занимались испанские ученные из Университета Комплутенс. Они анализировали действие препарата «Сативекс» и подобных лекарственных средств с содержанием экстракта конопли.

Кстати, это не первые эксперименты в данной области, и все они показали неоценимый потенциал каннабиноидов.

Исследования в данной области очень важны, ведь на сегодня существует лишь один разрешенный препарат FDA «Рилузол». Но лекарство способно лишь продлить жить пациента на несколько месяцев.

Некоторые правительства пошли дальше и разрешили использование «Сативекса» у себя, таких стран на сегодняшний день – 24. Но используют его при лечении рассеянного склероза.

А симптоматика у обоих заболеваний очень схожа.

Источник: https://www.nastroy.net/post/bolezn-sharko-simptomyi-i-lechenie

Стопа Шарко: фото, лечение при сахарном диабете

Проявления и терапия сустава Шарко

Стопа Шарко – болезнь, обуславливающаяся редкой и тяжелой формой сахарного диабета.  Диабетическая остеоартропатия проявляется в безболезненном разрушении голеностопных суставов и суставов стоп. Это заболевание имеет инфекционную природу.

При сахарном диабете очень часто происходит поражение опорно-двигательной системы. Касательно стопы Шарко, то она возникает всего лишь у 1% диабетиков.

Чаще заболевание проявляется у тех больных, у которых диабет развивается уже более десяти лет.

Кроме того, немаловажным показателем является уровень глюкозы в крови, систематическое употребление сахаропонижающих препаратов и инсулиновые инъекции.

Обратите внимание! При запоздалом лечении и неграмотном подборе терапии больной может стать инвалидом!

Зачастую процесс развития болезни бывает односторонним. Развитие остеоартропатии предвидеть практически невозможно.

Причины возникновения диабетической остеоартропатии

Постоянное ощущение боли при сахарном диабете свидетельствует о наличии диабетической остероапатии. Особенности болезни могут заключатся в таких проявлениях как: деформации стопы, растяжении, перегрузке, наличии инфекции, неверном выборе обуви либо кровяных потеках.

Покрасневшая кожа также может указывать на наличие инфекции. В частности, это заметно, если покраснения локализировались возле ранок. Кроме того, чувствительная кожа может натираться неудобной обувью.

Показателем наличия воспалительного процесса может быть распухание конечностей. Еще опухли свидетельствуют об инфекции, сердечной недостаточности либо неправильно подобранной обуви.

Повышенная температура кожи тоже может указывать на возникновение инфекционных воспалений. Так как организм человека ослаблен уже имеющимся заболеванием (сахарным диабетом), то он не может справиться еще с одним тяжелым недугом.

Еще возникшие при диабете повреждения и гнойные раны на коже, тоже могут провоцировать образование инфекций. К тому же развитию заболевания способствует чрезмерная нагрузка стопы, а также образование мозолей из-за ношения неудобной обуви.

Затрудненная ходьба, хромота – вызывают тяжелые повреждения либо провоцируют возникновение инфекции. Грибковые болезни, врастание ногтей – свидетельствуют о наличии инфекции.

Важно! Раны на нижних конечностях в сочетании с лихорадкой и ознобом говорят о наличии серьезной инфекции, не лечение которой может закончиться ампутацией или летальным исходом.

К тому же ярко выраженные симптомы стопы шарко проявляются сильными болями в конечностях и онемением ног (диабетическая нейропатия).

Признаки остеоартропатии

Признаки стопы шарко заключаются в обычных проблемах с нижними конечностями:

  • эпидермофития стопы;
  • врастание ногтевой пластины;
  • бурсит больших пальцев;
  • молоткообразность (деформирование пальцев);
  • бородавки на подошве;
  • пересохшая и потрескавшаяся кожа;
  • грибок на ногтях.

Как правило, мозоли появляются в местах, которые натираются обувью, вследствие чего стопа поддается сильному давлению. Убрать эти образования можно с помощью пемзы. Но врачи все же рекомендуют избавляться от мозолей только вместе со специалистом, т.к. при неграмотном удалении рана может стать язвой.

Касательно волдырей при сахарном диабете, они появляются в результате ношения жесткой обуви и сильных нагрузок. При возникновении образований, наполненных жидкостью, диабетику следует незамедлительно обратиться за помощью к доктору. Если больной проигнорирует это, то на месте волдыря может появиться инфекционная рака, превращающаяся в язву.

Ногти врастают из-за продолжительного ношения тесной обуви. Чтобы предупредить этот процесс их нельзя подстригать в уголках. Подравнивать края ногтей надо очень осторожно, используя косметическую пилочку. Если процесс обрезания и подпиливания ногтей будет сделан неаккуратно, то из-за возникновения ран может распространиться инфекция, развитие которой может закончиться ампутацией конечности.

Бурсит является выпуклостью, образующейся на большом пальце. Со временем образование наполняется костной жидкостью, вследствие чего появляются отклонения пальца. Следует отметить, что у этой проблемы может быть наследственная природа.

Риск развития бурсита возрастает из-за ношения туфель на высоком каблуке, а также обуви, имеющей острый носок. Также этот дефект сопровождается сильными болевыми ощущениями. Избавиться от такой проблемы можно только с помощью хирургического вмешательства.

Шелушение кожных покровов – это формирование трещин на стопе. При этом цвет подошвы может меняться, а сама конечность сильно чешется. Появление проблемы обусловлено массой различных факторов.

К основным причинам появления трещин на стопе относят:

  1. высокое содержание глюкозы в крови,
  2. недостаточный кровоток в конечностях,
  3. повреждение нервных окончаний.

Чтобы предупредить проблему необходимо регулярно увлажнять кожу, поддерживая ее эластичность.

Бородавки на подошве – это телесные наросты, спровоцированные вирусом папилломы человека. Иногда эти образования не доставляют неудобств человеку в процессе ходьбы, но даже при отсутствии дискомфорта от бородавок все же нужно избавляться. Процедура удаления проводится лазерным способом у врача-косметолога.

Проявления заболевания

При наличии сахарного диабета в организме больного протекают процессы, поражающие нервы. Вследствие чего нарушается чувствительность, что приводит к двигательной иннервации. Поэтому уровень чувствительности сильно понижается, а шанс травмирования – увеличивается.

Также диабет способствует деминерализации костных тканей, благодаря чему развивается диабетическая остеоартропатия. Так, любое костное травмирование способствует деформации суставов и их повреждению, провоцируя заболевание сустав шарко.

Часто при диабете наблюдается абсолютное отсутствие ощущения травм костей. А низкая степень чувствительности в ногах вызывает изменения в походке.

Поэтому нагрузки перераспределяются на суставы, разрушая их в дальнейшем. Чтобы преодолеть эту проблему необходимо провести серьезное лечение.

Отечность нижних конечностей

При диабете проявление травм сопровождается разными воспалениями с отеками. Связки суставов слабеют, растягиваются, а затем разрываются. Получается, что они деформируются, вовлекая в этот процесс здоровые органы.

Обратите внимание! Незначительные травмы инициируют формирование артропатии Шарко.

По причине открытия венозных и артериальных шунтов, усиливающих кровоток в костных тканях и вымывающих минеральные вещества, кость может значительно ослабеть. Необходимо иметь представление, что делать если отекают ноги при диабете.

Важно! Все пациенты, имеющие диабетическую полинейропатию, в дальнейшем заболевают стопой Шарко. Пострадать от остеоартропатии не смогут только те диабетики, которые имеют расстройства в кровоснабжении конечностей и ишемическое усиление кровотока.

Стадии диабетической остеоартропатии

Стопа шарко делится на несколько стадий. Первый этап заключается в разрушении суставов с микроскопическими острыми костными переломами, растяжением суставных капсул и последующими вывихами. При этом появляются покраснения на коже, отек стопы и повышается температура.

Первая стадия

Примечательно, что на начальной стадии больной не чувствует боли. К сожалению, даже при помощи рентгена нельзя обнаружить патологии, т.к. они представляют собой микроскопические переломы и разряженные костные ткани.

Вторая стадия

На этом этапе происходит фрагментация костей, т.е. уплощение сводов, деформирование стопы. На второй стадии нужно делать рентгенограмму, с ее помощью можно обнаружить костные фрагменты.

Третья стадия

На этом этапе деформация костей сильно выражена. И наличие болезни можно установить даже визуально. Возможно возникновение спонтанных переломов и вывихов.

Касательно пальцев, то они клювовидно подгибаются, и естественная работы стопы расстраивается. При проведении рентгенограммы можно увидеть сильные нарушения формы. Вылечить такой дефект сложно, но возможно.

Четвертая стадия

На этом этапе на коже ног образуются незаживающие язвы. Такие ранки приводят к возникновению осложнений инфекционного характера и к формированию флегмонов и гангрен. Затягивать с лечением последней стадии остеоартропатии опасно для жизни, диабетическая гангрена приводит к ампутации ноги.

Диагностирование и лечение стопы шарко

Людям, страдающим от диабета, крайне важно уставить верный диагноз за кратчайшее время, чтобы терапия была наиболее действенной. Так можно предупредить тяжелые и необратимые изменения стопы. Но к сожалению, установить диагноз на ранней стадии болезни практически невозможно.

https://www.youtube.com/watch?v=bKfOUurbe2E

На начальных этапах остеоартропатии нужно установить характер заболевания, т.е. следует определить оно инфекционное либо же нет. Основным методом, с помощью которого можно выявить недуг и усилить лечебный эффект является магнитно-резонансная томография, а также сцинтиграфия костей.

Обрате внимание! Если у диабетика появляется отек стопы, тогда необходимо исключить возможную остеоартропатию шарко.

Лечение

Способы и методика лечения стопы шарко зависят от стадии недуга. Здесь важным фактором является определение развития болезни, разрушения суставов, формирования язв и инфекционного характера.

При лечении начальной стадии врач соблюдает максимальную осторожность. Ведь он должен исключить наличие возможных вывихов и микроскопических переломов. В связи с этим прописать точное лечение без тщательной диагностики – невозможно.

Источник: http://diabethelp.org/oslozhneniya/stopa-sharko.html

Этиология болезни Шарко

Иное название болезни – склероз. Описание болезни было определено еще в 1847 году. Изучаться стала болезнь в девяностых годах.

Патология семейного происхождения. Встречаются спорадические случаи заболеваемости. Основная причина – мутации.

Встречаются мутации среди семей. Течение болезни тяжелое с преобладанием дегенерации. Дегенерация касается центральной нервной системы.

Но женщины болеют данной патологией реже, нежели мужчины. Иные причины патологии:

Группа риска – люди от пятидесяти лет.

перейти наверх

Признаки болезни Шарко

Основной симптом – атрофия мышц. Атрофия мышц обладает прогрессивным течением. Начинается с любой мышцы организма, затем преобладает распространенность.

При данном заболевании возможны параличи. Параличи касаются следующего:

  • шейный отдел;
  • грудной отдел;
  • бульбарная область;
  • поясничный отдел;
  • крестцовый отдел

При вовлечении мышц респираторного значения исход смертельный. Основной признак – слабость мышц. Локализация слабых мышц – верхняя конечность.

Сначала поражается кисть, затем иные области. Нарушения имеют моторный характер. Это касается следующего:

  • нарушение в подбирании предметов;
  • нарушения в одевании;
  • нарушение в застегивание пуговиц

При поражении рук характерно:

  • проблемы с письмом;
  • проблемы в повседневной жизни

Вовлекаются в патологию дополнительные мышцы. От одной руки к другой руке. Последствия:

  • параличи;
  • поражение бульбарных мышц

Иные поражения:

  • мышцы мимические;
  • мышцы языка;
  • мышцы туловища

Жизнь больного становится короткой. Особенно опасна бульбарная форма поражения. Наиболее благоприятны следующие формы поражения:

  • поясничная область;
  • крестцовая область

Симптомы бульбарной формы:

Затем характерны респираторные поражения. Рефлекс нижней челюсти понижен. Причина дисфагии – жидкое питание. Также причиной является твердая пища.

Последствия данного процесса:

  • слабость жевательных мышц;
  • свисание мягкого неба;
  • атрофия языка

Нарушения касаются следующего:

  • нарушенное глотание;
  • нарушение в произношении звука;
  • судорожный синдром

При поражении рук отмечается следующее:

  • мышечное поражение пальца;
  • поражение дельтовидной мышцы

При поражении ног:

  • тыльная часть стопы;
  • сгибание стопы

Реже поражаются глазные мышцы. При данной патологии пролежни отсутствуют. Но параличи касаются следующего:

  • мотонейроны верхние;
  • мотонейроны нижние

перейти наверх

Терапия болезни Шарко

Методика терапии основывается на следующем:

  • замедлить процесс прогрессирования;
  • продлить период самообслуживания;
  • стабилизация;
  • уменьшение выраженности признаков

Цель госпитализации:

  • первичное обследование;
  • диагностика;
  • гастротомия

Эффективен при лечении препарат рилузол. При использовании данного средства продлевается жизнь человека.

https://www.youtube.com/watch?v=e3V_AYTNsi8

Показания для применения:

  • длительность патологии до пяти лет;
  • отсутствие трахеостомии;
  • жизненная емкость легких

Данное средство используют пожизненно. Важно избежать гепатита. Не эффективна следующая методика терапии:

  • иммуномодуляторы;
  • антиоксиданты;
  • средство церебролизин

Возможно прогрессирование следующих процессов:

  • депрессивное состояние;
  • дисфагия;
  • дизартрия

Для улучшения обменных процессов используют:

  • средство карнитин;
  • средство левокарнитин

Для улучшения функции ходьбы рекомендована ортопедическая обувь. Также используют:

Наиболее широко используется гастротомия. Терапия экстренная при возможности летального исхода:

Прогноз при данной болезни чаще неблагоприятный. Длительность жизни до трех лет. Особенно при поясничном поражении. При бульбарной продолжительность жизни до пяти лет.

перейти наверх

Продолжительность жизни

При данном заболевании продолжительность жизни зависит от течения патологии. А именно, от формы поражения. При тяжелой форме поражения пациент живет не долго.

Если пациенту проводится экстренная терапия, то это свидетельствует о скором летальном исходе. Летальный исход практически невозможно избежать. Параличи приводят к инвалидности.

Если у пациента развиваются параличи, то это первый сигнал о скором смертельном исходе. Но при наличии правильной и адекватной терапии жизнь больному можно продлить. Требуется консультация и назначения врача!

Источник: http://bolit.info/bolezn-sharko.html

Что такое диабетическая стопа?

Проявления и терапия сустава Шарко

На поздних этапах осложнений сахарного диабета патологически изменяются стопы. Синдром диабетической стопы представляет собой поражение кожного покрова, нервов, сосудов, костей и мышечной ткани стопы. По статистике причиной большинства ампутаций является именно данная патология.

Причины

Основной причиной появления диабетической стопы является токсическое воздействие постоянно повышенного уровня глюкозы в крови. Однако существуют и другие факторы, способные спровоцировать развитие патологии:

  • Повреждение нервов. При этом человек постепенно теряет чувствительность в конечностях. Это приводит к тому, что пациент перестает ощущать дискомфорт в ногах при постановке, движении, использовании неудобной обуви. Кроме того, при потере чувствительности плохо ощущаются микротравмы, повреждения кожи, и даже наличие камешка в обуви. Все это приводит к постоянной травматизации ног.
  • Нарушение циркуляции крови при сахарном диабете – явление нередкое. В результате конечности недополучают необходимого количества крови, ткани повреждаются.
  • Травмы также играют не последнюю роль, они могут спровоцировать развитие язв на кожном покрове.
  • Грибковые заболевания ногтей и кожи ног, часто появляющиеся при сахарном диабете, приводят к нарушению целостности кожного покрова, в ранки проникают микробы, возникают воспалительные процессы, которые очень тяжело и долго заживают.

Как формируется язва стопы?

Нейропатический дефект появляется на участках мягких тканей стопы: подошвах, промежутках между пальцами в связи с самым большим давлением костей подошвы и твердым полом.

Постепенно стопа деформируется, разрастается роговой слой (начинается гиперкератоз) и утолщается кожа. Слой гиперкератоза давит на вышележащие ткани снизу, кости — сверху. Возникает аутоклиз и воспаление, а язва стопы формируется при диабете за счет уничтожения собственных клеток гидролитическими ферментами.

Отсутствие лечения на первых порах чревато появлением поверхностных язв, затем – глубоких, трофических. Поражается жировая клетчатка под кожей, сухожилия, суставная и костная структура. Остеомиелит и гангрена являются причиной летального исхода или инвалидности, поскольку нужна ампутация стоп.

При сниженной болевой чувствительности или постоянном присутствии на подошвах мозолей и потертостей больному сахарным диабетом требуется тщательный уход ног. Следует внимательно отслеживать состояние кожи над мягкими тканями стоп, избегать:

  • солнечных ожогов подошвы;
  • ходьбы в тесной обуви;
  • хождения босиком по песку, траве и грунту;
  • химических ожогов при удалении ороговевшего слоя кожи на подошве, и не применять кератолитическую мазь или крем с салициловой кислотой.

В мелкие трещинки и ранки проникают патогенные микроорганизмы (золотистые стафилококки, стрептококки, грибы, спирохеты и прочие анаэробные организмы). Дефектная кожа в виде трофических язв становятся для них идеальной микрофлорой, что ведет к гангрене вначале поверхностной, затем внутри: жировой клетчатки под кожей, волокон мышц, связок и костей.

Теперь в мельчайших сосудах возникает тромбоз, патология распространяется в здоровых тканях. Такое инфицирование трофических язв и лежащих ниже них тканей может сопровождаться газовыделением.

Атеросклероз – причина язв стопы

При сахарном диабете часто появляется атеросклероз, поэтому артериальные сосуды (средние и мелкие) подвергаются диффузным изменениям с нарушением тока крови в магистральных сегментах и русла микрососудов.

Синдром диабетической стопы ишемической формы при атеросклерозе проявляется наличием:

  • интенсивных болей, особенно в ночное время;
  • послабления болей при подъеме подушки для головы, в положении сидя;
  • холодной кожи голеностопа, имеющей неестественный бледный или синюшно-розовато-красный цвет;
  • акральных некрозов, переходящих в трофические язвы на фалангах пальцев или краях пяток;
  • вторичной инфекции, что приводит к диабетической гангрене.

Образование отеков и сустава Шарко

Патологии почек или сердечнососудистая недостаточность способствуют накапливанию в голеностопах жидкости – образованию нейропатических отеков. Окончательно причину нейропатической пастозности пока медики не знают.

Предположительно жидкость накапливается в стопах по причине:

  • частого расстройства нервов вегетативной системы;
  • формирующихся в большом количестве шунтов артерий и вен;
  • изменения гидродинамики (давления) в мелких сосудиках.

За счет длительного деструктивного остеопороза, гиперостоза, остелиза возникает синдром диабетической стопы на фоне остеоартропатии. Кости настолько деформируются, что отекшая стопа приобретает вид «мешка с косточками» или «сустава Шарко». Таким больным требуется заказать ортопедическую обувь и срочное лечение диабетической стопы.

Диагностика

До того, как лечить диабетическую стопу, сустав Шарко нужно пройти диагностику. Лабораторными методами исследуют:

  • анализы крови: общий и после бактериологического посева;
  • гликемический профиль (определяют суточный уровень сахара в крови);
  • содержимое язв;
  • кровоток допплеровским исследованием на УЗИ.

Далее обследуют на обеих голеностопах:

  • неврологическое состояние;
  • ангиографию сосудов;
  • рентгенографию.

Методы лечения

Есть несколько методов лечения диабетической стопы.

Операции

Проводят оперативное лечение диабетической стопы (сустава Шарко) с целью восстановления кровотока:

  • дистальным шунтированием вены in situ;
  • тромбартерэктомией;
  • чрезкожной транслюминальной ангиопластикой.

Если выделяется газ и развивается гангрена при сахарном диабете необходимо:

  • иссечение мертвых тканей оперативным вмешательством;
  • внутривенное введение антибиотических препаратов;
  • осуществлять контроль уровня глюкозы в крови.

При наличии тяжелого атеросклероза коронарных сосудов лечение диабетической стопы реконструктивным методом применяют не всегда. Чтобы не проводить хирургическую операцию врач должен:

  • НЕ пропускать начальное зарождение трофических язв;
  • НЕ допускать прогрессирования гангрены.

Для этого врач назначает:

  • обработку ранок и трофических язв, используя препараты против бактерий;
  • общую антибактериальную терапию;
  • меры по улучшению трофики стоп;
  • препараты для восстановления нормальной иннервации и улучшения метаболизма.

Медикаменты

Первые признаки сухой кожи на подошвах при сахарном диабете становятся основанием для врача назначать препараты для устранения развития синдрома диабетической стопы (сустава Шарко), поскольку кожа пропускает патогенную микрофлору. Для медикаментозного лечения назначают:

  • инсулин и препараты для снижения сахара в крови;
  • антибиотики с широким спектром действия, например, из ряда цефалоспоринов (Клиндамицин, Линкомицин);
  • средства от болей: Анальгин, Ибупрофен, Диклофенак;
  • лекарства для улучшения транспортировки крови по сосудам: Агапурин, Нормовен, Пентоксифиллин;
  • местные антибактериальные и антисептические лекарства, линкозамиды;
  • комплексные лекарства (Амоксиклав, Ампиокс)
  • макролиды (Эритромицин).

Схему и дозировку назначают врачи: эндокринолог и невролог в соответствии с патологическим процессом стопы Шарко, наличием трофических язв, а также с показателями бакпосева, скоростью регенерации поверхности язв и ран. Проводится профилактика диабетической стопы.

При назначении комплексного лечения синдрома диабетической стопы (сустава Шарко) и с целью профилактики:

  • исключаются вредные привычки пациента (прием алкоголя и курение);
  • контролируется углеводный обмен;
  • назначаются ингибиторы ангиопротекторов и альдозоредуктазы;
  • используются методы дезинтоксикации: энтеросорбция, плазмаферез, гемосорбция;
  • назначаются препараты против судорог и физиотерапевтические процедуры;
  • обеспечивается максимальный покой для больной стопы, применяя кресло-каталку, один или оба костыля, мягкую и широкую обувь;
  • удаляются роговые массы, мертвые ткани и обрабатываются края ранок.

Лечение народными методами

Лечить народными средствами синдрома диабетической стопы (сустава Шарко, трофических язв) в домашних условиях следует одновременно с медикаментозными средствами.

  • Отвары. Варим на бане 20 сухих плодов черемухи, предварительно заливая их кипятком (1 ст.). Используем для промывания язв.
  • Аппликации. Увлажненный гвоздичным маслом бинт прикладываем к раневой и язвенной поверхности. Внутрь натощак пьем 2 капли масла.
  • Компрессы. Смешиваем свежий жидкий мед (100 г) с мумие (5-10 г). Пропитываем составом полоску из бинта или марли и фиксируем ее на язвах или ранах бинтами. Замену полоски выполняем 2 раза в день.

Использование живицы деревьев хвойных пород в домашних условиях:

  • наливаем жидкую живицу в центр язвы или раны и прикладываем бинт. Повторяем 2-3 раза в день, предварительно обрабатывая язву спиртом. Сухую живицу растворяем в спирте, полностью заливая ее в банке;
  • перетапливаем живицу с маслом сливочным (1:1) и используем крем для смазывания язв или ран.

В домашних условиях в качестве профилактики синдрома следует:

  • предохранять диабетические стопы от травмирования;
  • исключать порезы и ссадины, синяки и кровоподтеки;
  • не применять слишком горячие ванны или ванночки для стоп, чтобы исключить ожог;
  • устранять мозоли на стопах и пальцах, не допускать их появление;
  • применять крем или мазь против грибкового поражения ногтей и кожи;
  • бороться с врастанием ногтей без травмирования кожи;
  • носить свободную обувь;
  • придерживаться низкоуглеводной диеты;
  • поддерживать в норме уровень сахара в крови.

Источник: http://GormonOff.com/zabolevanija/diabet/chto-takoe-diabeticheskaya-stopa

Поделиться:
Нет комментариев

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.