Проявления и терапия синдрома «траншейной стопы»

Симптомы и лечение ишемии нижних конечностей

Проявления и терапия синдрома «траншейной стопы»

Как правило, ишемия нижних конечностей развивается вследствие повреждения кровеносных сосудов атеросклеротическим процессом.

Заболевание формируется на фоне облитерирующего атеросклероза, когда в крови происходит стойкое повышение уровня холестерина, который откладывается в виде бляшек на стенках артерий.

В процессе увеличения количества образований перекрывается просвет сосуда, в результате чего ухудшается или полностью прекращается кровообращение в конечности. При тромбозе сосуда, когда наблюдается выраженное сужение его просвета, формируется ишемия ниже места поражения.

Артерия в нормальном состоянии и поврежденная атеросклеротическим процессом

Ишемические изменения в артериях также происходят при облитерирующем эндартериите, когда в патологический процесс вовлекаются сосуды мелкого диаметра. Заболевание быстро прогрессирует и характеризуются выраженным стенозом. Наиболее легкой формой течения болезни является ишемическая стадия, поскольку на поздней стадии образуется некроз тканей, не поддающийся оперативному вмешательству.

Значительное нарушение кровообращения наблюдается при поражении всех артерий конечности.

Основные причины развития

Заболевание протекает как в острой, так и в хронической форме.

Острый процесс развивается вследствие отрыва атеросклеротической бляшки, которая перекрывает просвет кровеносного сосуда, что выявляется полной остановкой кровообращения в конечности.

Ишемия в хронической стадии развивается на фоне диабетической ангиопатии, при которой происходит поражение сосудов крупного и мелкого диаметра. Высокому риску формирования данной формы подвергаются пациенты с длительным течением сахарного диабета.

У пациентов с синдромом диабетической стопы развивается стойкая ишемия, которая приводит к ампутации ноги

Основными причинами патологии выступают следующие заболевания:

  • Атеросклероз (закупорка просвета артерии тромбом).
  • Коагулопатия (повышение свойств свертывающей системы крови, из-за чего развивается склонность к образованию тромбических сгустков).
  • Диабетическая ангиопатия (поражение крупных и мелких сосудов на фоне сахарного диабета, когда наблюдается стойкое повышение концентрации глюкозы продолжительный период времени).
  • Синдром Рейно (проявляется вазомотрным спазмом, за которым следует расширение сосудов).

Данные заболевания провоцируют закупорку и спазм сосудов, в результате чего формируется артериальная недостаточность.

Провоцирующими факторами, вызывающими ишемическое повреждение ног, выступают курение, избыточная масса тела, механическое повреждение магистральных артерий

Факторы, способствующие формированию ишемической болезни:

  • наличие вредных привычек;
  • гипертоническая болезнь;
  • дисбаланс уровня липидов;
  • увеличение концентрации липопротеидов низкой плотности;
  • аутоиммунные заболевания;
  • повышенная вязкость крови;
  • почечная недостаточность в хронической форме;
  • обморожение нижних конечностей.

У пациентов с гипертензией существует высокий риск развития сосудистой окклюзии, поскольку постоянные колебания уровня артериального давления способствуют растяжению и повышению проницаемости внутренней стенки артерий. За счет увеличения пропускной способности эндотелия происходит накопление липидных отложений, вызывающих тромбоз.

Классификация патологии

Степень тяжести ишемических повреждений может определяться целым рядом сопутствующих состояний: размеры и локализация тромбов, наличие сосудистого спазма, скорости кровотока. Поэтому для адекватной оценки состояния ног применяют современную классификацию ишемии, определяющую глубину поражения тканей ишемическим процессом.

Примеры классификации заболевания, согласно разным авторам

Согласно классификации, различают три стадии острого патологического процесса:

  • Не несет угрозу жизни. Состояние сопровождается онемением, покалыванием и болью как во время покоя, так и при нагрузках.
  • Несет угрозу для жизни. В данной фазе выделяют три стадии: А (снижение мышечного тонуса); Б (активные движения отсутствуют); В (отек локального участка голени).
  • Необратимые изменения. А (образование некротических зон и язв, а также контрактура нижнего отдела конечности); В (контрактуры всей конечности, тотальный некроз пальцев).

Классификация применяется для оценки гемодинамических расстройств в результате хронической ишемии

На третьей стадии болезни с учетом наличия всех соответствующих диагностических симптомов ставится диагноз «критическая ишемия нижних конечностей», при которой отсутствует микроциркуляция.

Данная форма характеризуется отсутствием кровотока в ступнях, что приводит к образованию некротических участков и язвенных зон, которые заканчиваются гангреной.

Применение консервативного метода лечения не дает результатов, пациенту показано неотложное хирургическое вмешательство.

Симптомы

Отличительной чертой патологии является возникновение острого болевого синдрома, который быстро прогрессирует, приобретая невыносимый характер. Выраженность болей не всегда зависит от степени ишемии.

Так, для устранения болезненности пациентам необходимо обеспечить полный покой ногам, чтобы уменьшился отек и восстановилось кровообращение. При активном прогрессировании болезни боли могут уменьшиться после смены положения поврежденной конечности.

В среднем болевой синдром продолжается в течение 14 дней и требует приема анестетиков.

Вынужденная поза пациента, когда он опускает ноги, приводит к затруднению венозного оттока, что провоцирует усугубление течения болезни, тем самым ускоряя процесс образования язв.

Основные симптомы ишемии, характерные для повреждения нижних конечностей:

Также вы можете почитать:Облитерирующий атеросклероз артерий нижних конечностей

  • Нарушение кровообращения сопровождается чувством онемения, покалывания, снижением температуры в отдельных участках.
  • Артериальная недостаточность сопровождается перемежающейся хромотой, которая не дает возможности перемещаться на длительные дистанции, вызывая мышечную боль.
  • Постоянный болевой синдром даже в ночное время в состоянии покоя.
  • Кожные покровы в месте локализации повреждения приобретают багровый цвет, затем становятся синюшными вплоть до черного цвета.
  • Отсутствие периферической пульсации, а также отсутствие пульса на магистральных артериях.
  • Формирование трофических изъязвлений, которые начинаются со стоп и пальцев.
  • Образование некротических зон с признаками распада тканей.
  • Развитие гангрены.

Продолжительность ишемии острого типа составляет около двух недель, затем патологический процесс может перейти в хроническую фазу или закончиться гангреной.

У пациентов происходит снижение или полное отсутствие чувствительности на пораженной ноге по типу «чулка»

На стадии необратимых изменений наблюдается выраженная отечность мышц голеностопного сустава. Отек не распространяется выше области колена, но при пальпации отличается сильной плотностью, что свидетельствует о тяжелом органическом поражении мышечного аппарата голени.

Источник: https://zdorovo.live/krov/simptomy-i-lechenie-ishemii-nizhnih-konechnostej.html

Траншейная стопа

Проявления и терапия синдрома «траншейной стопы»

Синдром траншейной стопы – это реакция кожных покровов нижних конечностей на долгое пребывание во влажной обуви при низкой температуре.

Термин «траншейная стопа» возник во времена Второй мировой войны, когда солдаты длительное время находились в мокрых траншеях и на их ногах появлялись болезненные раны.

Также такому заболеванию подвергаются не только военные, но и туристы, которые путешествуют долгое время, рыбаки в зимний период и другие.

Причины возникновения

Траншейная стопа характеризируется поражением эпидермического слоя стопы при низких температурных показателях. Для того, чтобы признаки данного заболевания проявились, не всегда может быть низкая температура. Эпидермический слой нижних конечностей может покрыться ранами и при незначительной плюсовой температуре, но при условии повышенного уровня влажности.

Повышенная влажность и постоянная низкая температура приводит к сильному сужению сосудистых соединений и капилляров, что приводит к нарушению процессов кровообращения в тканевых структурах нижних конечностей. Таким образом, основной причиной болезни является развитие холодового неврита и артрита.

Симптоматика

Симптомы синдрома траншейной стопы не всегда проявляются стремительно, зачастую это медленный процесс, который развивается постепенно.

Симптомы:• боли в нижних конечностях, которые со временем прогрессируют и приобретают более выраженные ощущения;• слабость в мышечных соединениях голеней;• отечность суставов и поверхности стоп;• изменения цвета кожи на участке, который поражен;• на начальном этапе болезни кожные покровы приобретают бледный оттенок, становятся влажными и холодными, уменьшается частота пульса;

• при хронической форме заболевания эпидермис приобретает бледно-синюшный оттенок, пульс может не прощупываться вообще.

Характерной особенностью данного заболевания являются мышечные и нервные изменения в результате постоянного пребывания в холодных условиях.

Больной часто жалуется на то, что стопы сильно мерзнут, а иногда появляется ощущение онемения. После отогрева стоп могут появиться дискомфортные ощущения, которые усиливаются ночью.

В большинстве случаев заболевание проявляется одновременно на обеих конечностях, иногда поражаются и кисти верхних конечностей.

Запущенная форма болезни развивается на фоне вегето-сенсорного полиневрита выраженного типа и имеет такие симптомы:• ослабевание мышечных структур;• ограничение двигательной функции;

• дегенеративные нарушения в суставах пальцев.

Стадии

Траншейная стопа имеет четыре стадии развития:
1. Первая стадия наступает после двух недель пребывания в условиях постоянной низкой температуры. В некоторых случаях холодовое поражение может проявиться на третий день.

Характерными симптомами являются:• алгия суставов нижних конечностей, при которой пациент для уменьшения болевого синдрома старается во время ходьбы всю нагрузку перемещать больше на область пятки;• потеря чувствительности ног;• наблюдается сокращение мышечных соединений икр во время сгибания и разгибания нижних конечностей при нажатии на сухожилие пятки;• слабость мышц без изменений в состоянии венозных и артериальных сосудов.2. На второй стадии больные жалуются на появление таких симптомов:• отеки;• гиперемированные кожные покровы стоп;

• пальцы на ногах, а иногда и кожа на бедрах и голени, приобретают красный оттенок.

3. Третья стадия заболевания встречается не часто, так как больной своевременно замечает изменения и обращается за помощью к специалисту. При отсутствии должного лечения и дальнейшего влияния неблагоприятных факторов, на коже появляются фликтены –пузыри, наполненные кровью или жидкостью студенистой плотности. Такие образования наиболее чаще появляются на стопах и пальцах.

После вскрытия фликтен на коже остаются струпья плотной структуры черного оттенка. Кожа может поражаться не только на поверхности, но и глубоко в эпидермическом слое. На том месте, где происходит отторжение тканевых отмерших участков, возникают язвы, плохо поддающиеся заживлению.

4. Четвертая стадия характеризуется изменением тканевых структур в нижних конечностях. Некроз развивается на фоне инфекционных процессов, которые перерождаются в гангрену, после чего часто единственным выходом остановить заболевание и сохранить жизнь человеку является ампутация стопы.

Диагностирование

Диагноз заболевания устанавливается на основе клинических признаков. Также диагностическим симптомом является долгое пребывание на постоянном холоде и в условиях повышенной влажности.

Траншейная стопа: первая помощь

Первая помощь при данном заболевании заключается в проведении таких мероприятий:

• иммобилизация конечностей, которые пострадали;• организация согревающих ванн с добавлением антисептических препаратов;

• введение новокаиновых блокад.

Лечение

На первой и второй стадии заболевания назначается консервативное лечение:• Гепарин;• ультрафиолетовое облучение;• ультразвуковое облучение;• диатермия;• облучение с использованием лазерной терапии;• УВЧ;• магнитная терапия;• препараты антибиотиковой группы;• спазмолитические препараты;• Анатоксин столбнячный;

• сыворотка противостолбнячного действия.

Также приостановить разрушительные процессы в тканевых соединениях можно путем стимуляции обменных процессов в комплексе с восстанавливающими процедурами, которые позволяют наладить микроциркуляцию в конечностях.

На третьей стадии болезни, когда появились пузыри, врач прокалывает их у основания и накладывает повязку с использованием спирта, Хлоргексидина или Фурацилина. При нагноении применяются мази, которые являются водорастворимыми:• Левомеколь;

• Левосин.

Для того, чтобы стимулировать скорейшую мумификацию некротических процессов, нижние конечности следует поместить в специальные абактериальные изоляторные установки.

Хирургический метод лечения применяется при наличии некротических процессов и заключается в таких мероприятиях:• экзартикуляция;• некрэктомия;

• ампутация.

Профилактически меры

Профилактика траншейной стопы должна быть направлена на предупреждение промокания нижних конечностей.

Людям, которые по своей профессиональной деятельности вынуждены работать в условиях низких температур и повышенной влажности, рекомендуется носить обувь, которая изготовлена из водонепроницаемых материалов. Также необходимо часто обувь просто просушивать, а ноги время от времени согревать.

Источник: https://sanatate.md/bolezni-i-lechenie/neotlozhnye-sostoyaniya/transhejnaya-stopa/

Стопа траншейная: описание, возможные причины, стадии и особенности лечения

Проявления и терапия синдрома «траншейной стопы»

Обморожение, или отморожение, – это патологическое состояние, возникающее вследствие длительного воздействия на организм холода. Врачи относят данное заболевание к разновидностям травм. Чаще всего воздействию холода подвергаются дистальные отделы конечностей, кончик носа, уши. Наверняка практически все знакомы с легким отморожением.

Оно сопровождается болью с последующим снижением чувствительности. При отморожении тяжелой степени развивается некроз тканей – гангрена. Это опасное состояние, грозящее потерей конечностей и даже летальным исходом. Одной из разновидностей отморожений является траншейная стопа. Симптомы, лечение и профилактика этой болезни известны не только врачам, но и военнослужащим.

Ведь данная патология чаще всего обнаруживается у людей этой профессии.

Что такое стопа траншейная?

Впервые о подобном синдроме узнали во время Первой мировой войны. Термин «стопа траншейная» связан с длительным пребыванием солдат в окопах. Из-за высокой влажности и постоянного холода ноги военнослужащих не успевали просохнуть. В результате у солдат формировалась «траншейная стопа».

Заболевание относится к сезонным патологиям. Чаще всего недуг диагностируют в весенний и осенний периоды. В настоящее время болезнь развивается не только у солдат, но и у представителей других профессий. Лица, подверженные высокому риску, – это любители зимней рыбалки и походов, альпинисты.

Стопа траншейная – это вид отморожения ступней, характеризующегося поражением кожи вследствие длительного нахождения в условиях холода и сырости. Патология может развиться не только при отрицательной температуре воздуха, но и при низкой положительной. Другое название болезни – «окопная стопа». Основными симптомами недуга являются неприятные ощущения и снижение чувствительности в ступне.

Траншейная стопа: причины, стадии болезни

Основной причиной болезни является воздействие сырости на кожу стоп. В условиях холода и влажности происходит нарушение микроциркуляции. В результате кровоснабжение ступней ухудшается. Это приводит к развитию воспалительной реакции со стороны артерий и нервов стопы.

Клинические проявления болезни наблюдаются постепенно. Симптомы поражения дистальных отделов ног возникают лишь при длительном и систематическом воздействии холода и сырости. Например, если человек не имеет возможности просушить и снять обувь в течение долгого времени.

Выделяют несколько степеней болезни:

  1. Начальная стадия. Она развивается в результате воздействия на стопы холода и высокой влажности в течение 12-15 дней. В некоторых случаях это время сокращается до недели и менее (при нарушении кровоснабжения конечностей). Начальные проявления характеризуются возникновением болезненных ощущений и парестезий.
  2. Вторая стадия. Характеризуется присоединением воспалительной реакции. Возникает гиперемия и отек стопы.
  3. Третья стадия. Характеризуется отслоением верхних слоев кожи и образованием пузырей.
  4. Четвертая стадия траншейной стопы соответствует тяжелой степени болезни. Стопа подвергается глубокому некрозу. В некоторых случаях происходит инфицирование поврежденных тканей, приводящее к гангрене.

Зачастую больные обращаются за помощью на начальных стадиях патологии. При своевременном и правильном лечении возможно полное выздоровление.

Диагностика патологического процесса

Диагностика болезни заключается в сборе жалоб и анамнеза, а также в осмотре стопы. Врачи обращают внимание на цвет ступни, чувствительность и пульсацию сосудов.

На начальной стадии патологии стопа становится бледной. Позже возникает покраснение конечности, сменяющееся цианозом. Пульсация артерий стопы постепенно нарушается.

При 3-й и 4-й стадии патологического процесса она не определяется.

Помощь в условиях стационара

При выраженных болях и нарушениях микроциркуляции требуется стационарное лечение. Для улучшения состояния назначают блокады с препаратом «Новокаин». Также показаны антикоагулянты и сосудорасширяющие средства. К ним относят медикаменты «Гепарин», «Фентоламин». При поражении стопы тяжелой степени требуется хирургическая обработка ран. Глубокий некроз тканей служит показанием к ампутации.

Профилактика обморожений стоп

Чтобы избежать развития синдрома траншейной стопы, следует соблюдать правила профилактики. Это касается всех людей, а в большей мере тех, кто находится на воинской службе или работает в тяжелых условиях.

Для профилактики патологии стоит надевать теплую обувь на носок из натуральных тканей. Стелька должна хорошо впитывать влагу. После снятия обувь следует просушить, а ноги помыть и держать в тепле.

Источник: https://1skidka.com/page.php?id=27006

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.