Проявления и терапия радикулопатии пояснично-крестцового отдела позвоночника

Содержание

Синдром, указывающий на наличие патологических изменений в позвоночнике или радикулопатия пояснично — крестцового отдела: симптомы и лечение негативного симптомокомплеска

Проявления и терапия радикулопатии пояснично-крестцового отдела позвоночника

Большинство людей с возрастом сталкиваются с различными проблемами опорно-двигательного аппарата, включая остеохондроз. Одной из самых серьезных вариаций течения этого заболевания является радикулопатия (корешковый синдром). Для нее характерно развитие повреждения нервных корешков спинного мозга, что влечет за собой боли, сбои в работе опорно-двигательного аппарата.

Радикулопатия может возникать в разных отделах позвоночника. Одной из самых встречаемых форм синдрома считается пояснично-крестцовая радикулопатия (ПКР). Развитие заболевания чаще встречается в возрасте 40-50 лет.

Это связано с дистрофическими изменениями межпозвоночных дисков и других структур позвоночника, вследствие которых происходит его проседание. Это вызывает компрессию нервных корешков и развитие болевого синдрома.

Прогрессирование радикулопатии приводит к снижению работоспособности человека, и ухудшению самочувствия. При появлении неприятных симптомов необходимо сразу обращаться к врачу и начинать лечение.

Патогенез и причины развития

Развивается ПКР сразу после действия предрасполагающего фактора на структуры спинного мозга. Происходит сдавливание нервных окончаний, выходящих из его канала. Отверстие выхода нервов сужается, что сказывается на изменении метаболических процессов внутри нервных волокон.

Раздражение корешка вызывает сильный болевой синдром, нарушается функциональность нервного волокна. Радикулопатия пояснично-крестцового отдела бывает дискогенной и остеогенной.

Вертеброгенная радикулопатия – вторичная форма проявления дискогенной.

В первом случае имеет место изменение и нарастание «стенок» возле нервных корешков, во втором – нарастание давления этих образований на корешки нервов.

Чаще всего пояснично-крестцовая радикулопатия развивается по причине дегенеративно-дистрофических изменений в позвоночнике. Большинство случаев – наличие межпозвоночных грыж, которые компрессируют нервные корешки, вызывают дискогенную радикулопатию.

В пожилом возрасте корешковый синдром часто связывают с компрессией корешка вследствие разрастания остеофитов, гипертрофии связок.

Около 1% случаев ПКР связано с наличием опухолевых образований, инфекций, спондилопатии, гормональных и аутоиммунных нарушений, которые являются причинами остеогенной ПКР.

Запустить процесс обострения корешкового синдрома могут негативные факторы:

  • чрезмерные физические нагрузки;
  • травмы позвоночного столба;
  • искривление позвоночника;
  • длительное нахождение в статичной позе;
  • лишний вес;
  • переохлаждение.

Узнайте о том, как проводится рефлексотерапия при остеохондрозе, а также о пользе лечебных процедур.

Как лечить радикулит в домашних условиях? Эффективные рецепты народной медицины собраны в этой статье.

Симптоматика

Типичное проявление радикулопатии – болевой синдром, который сопровождается характерными неврологическими нарушениями. Он возникает в момент сдавливания нервного корешка. Характер боли острый, пронизывающий.

Возникает прострел в пояснице, который может иррадировать в район ягодицы, в нижнюю конечность, коленные суставы. Если согнуть ногу, боль стихает. Но даже при незначительном движении она усиливается.

Чихание или кашель тоже усиливают болевой синдром.

Кроме боли происходит мышечное напряжение в пояснично-крестцовом отделе. Мышечный спазм резко сковывает двигательную активность поясницы и нижних конечностей. Дискогенная ПКР может сопровождаться сколиозом.

Дополнительно при корешковом синдроме появляются:

  • парезы;
  • мышечная слабость;
  • онемение пальцев ног;
  • сухость кожи;
  • снижение или повышение рефлексов ахиллова или коленного сухожилий.

Предупреждение! Не медлите с обращением к специалисту. При радикулопатии сдавливаться могут не только корешки нервов, но и сосуды. В процессе этого кровоснабжение спинного мозга снижается, он ощущает дефицит поступления кислорода. Следствием может стать спинальный инсульт, что приводит к инвалидности.

Диагностика

При болях в позвоночнике нужно сразу обращаться к неврологу. Для диагностики ПКР специалист проводит опрос пациента, выясняет характер симптомов, наличие сопутствующих заболеваний. Большое значение имеет визуальный осмотр, и фиксация признаков натяжения. Например, симптом Ласега – усиление интенсивности боли при поднятии прямой ноги в положении лежа.

Инструментальные методы диагностики:

Общие правила и эффективные методы лечения

Начинать лечение радикулопатии нужно только после полного обследования и выяснения непосредственных причин болевого синдрома. Для достижения положительной динамики подход к лечению должен быть комплексным.

Лекарственные препараты

Начинать лечение необходимо с купирования болевого синдрома и снятия воспалительного процесса. С этой целью врач назначает несколько групп препаратов: НПВС, миорелаксанты, анальгетики и другие.

Эффективные НПВС в таблетках:

Анальгетики:

  • Седальгин;
  • Баралгин;
  • Кетотифен.

Мази и гели для облегчения болевого синдрома:

  • Кетонал;
  • Ибупрофен;
  • Фастум гель;
  • Капсикам;
  • Амелотекс;
  • Диклак и другие.

Трансдермальные пластыри при болевом синдроме:

  • Вольтарен;
  • Кетонал Термо;
  • Нанопласт Форте;
  • Перцовый;
  • Версатис.

Для купирования мышечных спазмов назначают 7-14-дневный курс миорелаксантов (Мидокалм, Тизанидин, Сирдалуд). Также применяются блокады с витамином В12 и лидокаином.

При длительных нестерпимых болях самым эффективным считается эпидуральное введение кортикостероидов (Дипроспан, Преднизолон) с анастеритаками.

Их, как правило, вводят в пораженный участок позвоночника в районе крестцово-копчикового или 1 крестцового отверстия.

Гормональные средства обладают быстрым анальгезирующим и противовоспалительным действием, но не устраняют причины радикулопатии и имеют ряд побочных эффектов. Поэтому их применение должно быть строго регламентированным специалистом.

Посмотрите список уколов от боли в спине, а также узнайте особенности применения лекарственных препаратов.

О первых признаках сколиоза грудного отдела позвоночника и о правилах лечения деформации написано на этой странице.

Перейдите по ссылке http://vse-o-spine.com/bolezni/gryzha/mezhpozvonochnaya-shejnaya.html и прочтите о том, как лечить межпозвоночную грыжу шейного отдела позвоночника.

Альтернативные варианты терапии

После снятия обострения корешкового синдрома можно продолжить лечение немедикаментозными реабилитационными методами:

Такие процедуры направлены на достижение релаксации мышц, укрепление мышечного корсета, увеличение подвижности поясницы, предотвращение рецидивов боли.

Оперативное вмешательство

Операцию назначают в случае нарушения работы тазовых органов, полного сдавливания нервных корешков с существенным нарушением подвижности, нарастании неврологических симптомов.

Используют малоинвазивные способы вмешательства:

  • лазерная декомпрессия (вапоризация) межпозвоночного диска;
  • абляция диска с использованием высокочастотных волн;
  • микродискэктомия.

Какую методику выбрать, должен определить лечащий врач. Учитываются результаты инструментальной диагностики, возраст пациента, наличие сопутствующих патологий. Например, лазерную вапоризацию проводят при наличии грыжи межпозвоночного диска, если не нарушена целостность фиброзного кольца.

Любой операции должно предшествовать консервативное лечение в течение не менее 1,5 месяцев.

Радикулопатия пояснично-крестцового отдела – синдром, который указывает на наличие патологических изменений в позвоночнике. Она может быть следствием различных заболеваний. Чтобы эффективно бороться с патологией, нужно пройти тщательную диагностику и определить степень запущенности проблемы. Чем раньше будут приняты меры, тем благоприятнее прогноз на выздоровление.

— рекомендации специалиста об особенностях терапии радикулопатии пояснично — крестцового отдела позвоночника:

Источник: http://vse-o-spine.com/bolezni/simptomy/radikulopatija.html

Радикулопатия пояснично-крестцового отдела позвоночника

Проявления и терапия радикулопатии пояснично-крестцового отдела позвоночника

Радикулопатия пояснично-крестцового отдела позвоночника — самое распространённое заболевание нейрохирургического характера. Каждый третий человек с болями в спине хоть раз на протяжении жизни отмечал наличие радикулярной боли.

Радикулопатия — симптомокомплекс, вызванный компрессией спинномозговых корешков позвоночника. Она затрагивает многие системы и доставляет большие проблемы в плане здоровья и экономики.

Причина радикулопатий

Причины радикулярной боли достаточно разнообразны и выделяются наличием основной и второстепенной причин:

  1. Основная — остеохондроз (дегенеративно-дистрофические изменения в пульпозном ядре позвонков).
  2. Второстепенные — спондилолистез (смещение позиции позвонков, относительно друг друга), спондилоартроз (дистрофические изменения в позвонково — рёберных суставах), спинномозговые грыжи (выход тканей пульпозного ядра за пределы фиброзного кольца), опухолевые разрастания (различные онкологические болезни спинного мозга и хрящевой ткани), переломы позвоночника, ряд инфекционных заболеваний (менингит, сифилис).

Патогенез

Патогенез радикулярной боли пояснично-крестцового отдела позвоночника, складывается из условий возникновения дегенеративных изменений в позвоночнике и позвоночных суставах. Эти изменения носят нарастающий характер и прогрессируют по мере старения организма и механической загруженности.

Путь патологических изменений позвоночника, проходит в несколько этапов:

  • На первом этапе изменений позвоночника, происходит уменьшение количества жидкости в пульпозном ядре и уменьшение его размеров. Начинается разрушение фиброзной ткани, которая устанавливает уровень стояния дисков в позвоночнике.
  • На втором этапе происходит снижение расстояния между дисками и их смещение. Мышечно-связочный аппарат ослабевает и не может поддерживать позвонки в одном положении.
  • Третий этап характеризуется выпячиванием межпозвонковых дисков и их патологическом воздействии на окружающие ткани, в том числе на корешки спинного мозга.Формируется компрессия и она способствует возникновению болевого синдрома. Этот этап самый значительный для появления радикулопатий.
  • Четвёртый этап основывается на компенсации и приспособлении организма к патологическим изменениям. На позвонках разрастаются костные структуры, которые закрывают позвоночник в панцирь, тем самым стабилизируя его в одном положении.

Симптомы радикулопатии

Радикулопатия — синдром, который проявляется в множественных нарушениях и ограничениях функционального состояния человека.

Она делится на три синдрома, которые в свою очередь могут выступать по отдельности и/или дополнять друг друга:

  • Болевой синдром.
  • Мышечно-тонический синдром.
  • Симптомы выпадения рефлексов.

Радикулопатия дебютирует острыми болями в пояснице, которые усиливаются при движении, физической нагрузке. Боль иррадиирует по ходу периферических нервов.

Наибольшая интенсивность болей находится в проекции ягодичной мышцы, задней части бедра и пояснично-крестцовой области. Она может находиться с разных сторон или сразу в обоих. Острая радикулярная боль сопровождается искривлением позвоночного столба, за счёт сильного мышечного спазма.

При пальпации остистых отростков позвоночника, болевые ощущения многократно усиливаются. Наблюдается наличие симптомов натяжения.

Мышечно-тонический синдром. В момент компрессии корешка спинного мозга, возникает рефлекторный мышечный спазм. В начале периода, он носит генерализованный характер и по мере стихания процесса сменяется локальным спазмом, в проекции поражённого корешка.

Пальпаторно может обнаруживаться болезненная мышца. Она имеет форму правильного валика и легко перекатывается между пальцами. Могут обнаруживаться болезненные участки мышц — триггерные точки.

Прикосновение к ним вызывает сильный болевой импульс и называется симптом прыжка. При пальпации триггерной точки, проекция болей идёт по ходу поражённого нерва.

Симптоматика выпадения. На участке поражённого нерва, могут быть проявления нарушения рефлекторной проводимости.

Воспалённый нерв, не в состоянии проводить адекватный импульс к мышцам и кожным покровам и это приводит к локальным неврологическим расстройствам.

На поражённом участке, возникают явления гипергидроза (повышенной потливости), снижение тактильной чувствительности, нарушения в ощущении температурных изменений. Пальпаторно на коже отмечаются явления гиперальгизии.

Лечение

Лечение радикулопатий складывается из трёх принципов:

  1. Лечение в острый период.
  2. Лечение в подострый период.
  3. Лечение в период ремиссии.

Острый период. цель лечения острого периода — адекватное обезболивание. Применяются препараты различных групп.

Подострый период. Проводится поддерживающая терапия с применением обширного комплекса лечебной гимнастики.

Период ремиссии. Проводится адаптационная терапия, для адекватного нахождения индивидуума в социуме.

Медикаментозная терапия

Применение медикаментов должно быть комплексное и воздействовать на различные механизмы возникновения патологического состояние.

Самые распространённые группы, применяемые на практике:

  • НПВС — обладают противовоспалительным и обезболивающим эффектом. Назначаются в стандартных дозировках на первый период острой боли.
  • Мышечные релаксанты — снимают болезненные мышечные спазмы, тем самым освобождая нервы и улучшая их импульсную иннервацию.
  • Витамины — усиливают уровень метаболизма в тканях и способствуют быстрой регенерации повреждённых структур.
  • Ноотропы — улучшают транспорт кислорода и его насыщение в тканях.
  • Антидепрессанты — успокаивают центральную нервную систему и обеспечивают стабильность психических процессов.
  • Наркотические анальгетики — применяются при остром болевом периоде, когда НПВС не оказывают достаточного эффекта.

Лечебная физкультура

Лечебная гимнастика, назначается с первых дней заболевания. Она призвана улучшить обмен веществ в тканях и более лучшей, физической подготовленности человека.

ЛФК можно разделить на два вида воздействия:

  1. Вытяжение.
  2. Комплексы механических упражнений.

Вытяжение. Оно применяется в первые дни заболевания и призвано увеличить расстояние между поражённым корешком и травмирующим фактором. Может использоваться в домашних условиях, при помощи второго человека. Следует следить за болевыми ощущениями и при их усилении прекратить занятие.

Комплексы механических упражнений. цель — укрепление мышечно-связочного корсета и профилактика стойких ограничений подвижности суставов поясничного отдела позвоночника.

Выполняется под руководством опытного инструктора и носит нарастающий характер. После ознакомления с основными упражнениями может выполняться в домашних условиях

Массаж

Массаж, целесообразно проводить в подострый период. Он улучшает кровенаполнение мышц и связок, снижает уровень воспалительной реакции и оказывает общетонизирующее действие.

Массаж обязательно должен сочетаться с лечебной гимнастикой и проводится до её начала и после окончания. При массаже, усиливается обмен веществ и ускоряются репаративные свойства организма.

После завершения гимнастики он приводит в спокойное состояние мышечный аппарат и закрепляет успех гимнастики. Массажный комплекс, должен проводить специалист, обученный методам расслабляющего массажа.

Народные средства

Лечение народными средствами, достаточно широко применяется и носит общеоздоровительный характер.

К нему можно отнести:

  • Компрессы с настоями.
  • Повязки.
  • Ванночки.

Компрессы. Они выполняются на основе целебных трав и используются​ как средства первичной профилактики болевого синдрома. Самые популярные травы — золотой ус, женьшень, мать-и-мачеха.

Повязки. Выполняют одну функцию, что и компрессы. Изготавливаются из целебных трав и настоев. Накладываются на непродолжительный период времени и меняются несколько раз в день.

Ванночки. Применяются в целях профилактики и облегчения состояния в подострый период. Целебные травы, оказывают тонизирующее действие на мышцы и связки. Усиливают утилизацию мышечной кислоты, чем способствуют более быстрому их расслаблению.

Возможные осложнения

Патологический процесс в пояснично-крестцовом отделе, может привести к ряду осложнений, которые сказываются на общем состояние человека.

К ним можно отнести:

  • Хронизацию радикулярной боли и усилению разрушительных процессов в позвоночнике.
  • Паралич двигательной мускулатуры нижних конечностей.
  • Снижение двигательной и чувствительной иннервации нейрорецепторов.
  • Заболевания органов малого таза.
  • Стойкая утрата трудоспособности.

Профилактика

Предупреждением появления радикулопатии пояснично-крестцовой области, является своевременная профилактика дегенеративных изменений позвоночника. Необходимо применять комплекс мер, которые призваны защитить обеспечить стабильную его работу.

Контроль физической активности и отдыха:

  • Избегание чрезмерной нагрузки на спину.
  • Наращивание мышечной массы, для обеспечения надёжной защиты и фиксации позвоночного столба.
  • Рациональное питание.
  • Своевременное лечение сопутствующих заболеваний.
  • Регулярные медицинские осмотры.

Все эти меры, будут способствовать адекватной профилактике радикулопатий. Категорически запрещается заниматься самолечением. При появлении боли в пояснице, следует незамедлительно обратиться за помощью к врачу.

Источник: http://prosustavi.com/bolezni/bol/radikulopatiya.html

Пояснично-крестцовая радикулопатия: диагностика и лечение патологии

Проявления и терапия радикулопатии пояснично-крестцового отдела позвоночника

Радикулит или радикулопатия – это термины, используемые в медицинской практике для обозначения комплекса симптомов, которые возникают при повреждении, воспалении или защемлении корешков спинномозговых нервов – пучков нервных волокон, исходящих из спинного мозга.

Страдают радикулитом 10% населения планеты. Наиболее он распространен, согласно статистическим исследованиям, среди людей старше сорока лет.

Причиной развития радикулита являются патологические процессы, возникающие в позвоночнике, а именно:

  • повреждения тел позвонков, межпозвоночных дисков, мягких тканей, окружающих позвоночный столб, вследствие травмы;
  • дегенеративно-дистрофические процессы – остеохондроз и его осложнения: протрузии и грыжи межпозвонковых дисков;
  • пороки развития костно-мышечного аппарата, сопровождаемые изменением тонуса мышц;
  • нарушения осанки, искривление позвоночника – сколиоз.

Дать старт приступу радикулита может неудачное движение, длительное пребывание в неудобной позе, резкое поднятие тяжести. Курение, злоупотребление алкоголем и кофеином, излишнее увлечение диетами ухудшает кровоснабжение позвоночника и отягощает течение радикулопатии.

Радикулопатия пояснично-крестцового отдела позвоночника, симптомы и проявление

Радикулит пояснично-крестцового отдела позвоночника встречается наиболее часто. Он характеризуется выраженной болью в нижней части спины, которая распространяется также на заднюю поверхность бедра. Ее характер зависит от локализации поражения.

При компрессии пятого поясничного корешка пациенты жалуются на волнообразные боли в области ягодицы, наружной боковой поверхности бедра, передней поверхности голени и внутренней части стопы в области большого пальца. В ряде случаев в названных областях нарушается и кожная чувствительность.

При поражении первого крестцового корешка неприятные ощущения распространяются по ягодице, задней и наружной поверхности бедра, голени, подошвенной и наружной части стопы к мизинцу. Отмечается ослабление или исчезновение рефлекса ахиллова сухожилия.

Поражение сразу нескольких нервных корешков вызывает проявление комбинации соответствующих корешковых синдромов.

Пояснично-крестцовый радикулит чаще всего развивается остро и быстро. Любая активность усиливает боль. При обследовании у пациента выявляется напряжение мышц спины, ослабление пульсации артерий стопы, кожные покровы белеют и становятся холодными.

Диагностическое обследование

Поскольку радикулит не является самостоятельным заболеванием, в процессе диагностики важно выяснить, что именно является причиной давления на один из корешков спинного мозга, приводящего к возникновению целого комплекса симптомов.

Для точной постановки диагноза врач производит ряд мероприятий. Как правило, последовательность этапов диагностирования следующая:

  1. При острой боли в пояснично-крестцовой области проводится осмотр и пальпация нижней части спины, что позволяет выявить спазм паравертебральных мышц.

  2. Неврологический осмотр обязательно включает тестирование двигательных функций, выявление потери чувствительности различных участков нижних конечностей.

  3. На заключительном этапе проводится инструментальная диагностика.

Дискогенная радикулопатия пояснично-крестцового отдела с явлениями ишиаса (воспаления седалищного нерва) явно проявляется в походке больного, которая становится медленной и осторожной. Пациент при ходьбе слегка наклоняет туловище вперед. Ему удобнее стоять или лежать, положение сидя у него вызывает болезненные ощущения. При выполнении теста Вальсальвы боль усиливается.

Компрессия нервного корешка разорванным диском выявляется с помощью теста с поднятием выпрямленной ноги в положении лежа на спине. Выполнение этого упражнение ограничено и вызывает боль в спине, отдающую в ногу. Болезненные ощущения усиливаются при сгибании стопы.

Тестирование двигательных функций позволяет исследовать наиболее часто поражающиеся нервные корешки.

Для это проводится оценка способности пациента к хождению на пятках и пальцах стоп, приседанию, сгибанию стопы и пальцев.

  • Компрессия корешка S1 может приводить к слабости подошвенного сгибания, когда пациент теряет способность стоять на пальцах ног.
  • Сдавливание корешка L5 может приводить к нарушению тыльного разгибателя стопы и большого пальца, возникновению эффекта свисающей стопы.
  • Поражение нервного корешка L4 может привести к снижению силы четырехглавой мышцы, вызвать у больного при ходьбе ощущение неустойчивости в ноге.
  • Патология диска L5-S1 вызывает снижение голеностопного рефлекса.
  • Потеря коленного рефлекса указывает на патологию диска L3-L4.

Снижение чувствительности различных участков конечности может указывать на разрывы межпозвонковых дисков пояснично-крестцового отдела позвоночника:

  • При грыже диска L5-S1 – возможна потеря чувствительности и онемение мизинца и наружного края стопы.
  • При грыже диска L4-L5 – потеря чувствительности и онемение большого пальца ноги и внутренней части стопы.
  • При грыже диска L3-L4 – снижение чувствительности в области передней поверхности бедра и голени.

В качестве инструментальных методов исследования применяется:

  1. рентгенография для определения степени дегенеративных изменений в позвоночнике;
  2. магнитно-резонансная томография (МРТ) и компьютерная томография (КТ) для визуализации компрессии корешков;
  3. ЭМГ (электромиография) для выявления степени повреждения нервных волокон.

Лечение пояснично-крестцового радикулита

Лечение радикулопатии пояснично-крестцового отдела позвоночника должно начинаться сразу же после подтверждения диагноза. Столь раннее медицинское вмешательство позволяет предотвратить опасные последствия заболевания:

  • хронический болевой синдром;
  • спазмы мышц спины и нижних конечностей;
  • нарушения функции органов таза.

Наиболее выраженный эффект дает комплексная терапия недуга. Устранение симптомов обязано сопровождаться тщательным обследованием, направленным на выявление основного заболевания, которое стало причиной возникновения пояснично-крестцового радикулита. Если его лечение не будет проведено, вероятность рецидивов радикулита у пациента останется очень высокой.

Лекарственная терапия

Является обязательным этапом в лечении пояснично-крестцового радикулита. Проводится с использованием препаратов для местного лечения и системной терапии.

При местном лечении лекарственные препараты, чаще всего мази, втирают в кожу на пояснице и крестце. Средства местного раздражающего действия (Финалгон, Капсикам, Гимнастогал) и содержащие змеиный или пчелиный яд (Апизартрон, Випросал, Мелливенон) не рекомендуются, если на коже есть повреждения.

Лекарственные препараты для системной терапии назначают для приема орально или парентерально: подкожные или внутримышечные инъекции, адгезиолизис. В последнем случае подразумевается, что в эпидуральное пространство позвоночника пациента вводится многокомпонентный раствор. В его состав входят кортикостероидные гормоны, витамины группы В, препараты для местной анестезии.

Во время системной терапии радикулита используются:

  1. Миорелаксанты.
    Они быстро купируют спазм скелетных мышц, что помогает устранить сдавление нервных волокон. В клинической практике чаще всего используются препараты толперизон, баклофен, тизанидин.
  2. Нестероидные противовоспалительные препараты.
    Оказывают обезболивающее и противовоспалительное действие, избавляют от отеков. С этой целью в настоящее время все чаще используются улучшенные лекарственные средства нового поколения, такие как мелоксикам или целекоксиб, вызывающие наименьший риск осложнений со стороны желудочно-кишечного тракта. Наибольший эффект дает именно комбинационное использование НПВП и миорелаксантов.
  3. Антидепрессанты.
    Снотворные и седативные препараты служат для улучшения общего состояние и самочувствия пациента.
  4. Витаминные комплексы.
    Содержат витамины B1, B6, B12. Помогают нормализации обменных процессов в воспаленном нервном корешке, уменьшают болевые ощущения, блокируя действие воспалительных медиаторов и замедляя их синтез.
  5. Биологически активные вещества.
    Восстанавливают нормальное кровообращение и тканевый метаболизм в поврежденной зоне.

Пациентам необходимо понимать, что медикаментозное лечение радикулита может и должно производиться строго по назначению врача! Поскольку такое лечение требует индивидуального подхода, основанного на точной диагностике, и учитывающего возможные нежелательные явления при приеме больными тех или иных препаратов.

Но вылечить радикулопатию только лекарственными средствами невозможно!

При проявлении симптомов острой пояснично-крестцовой радикулопатии больному показан постельный режим. Для максимальной разгрузки этого отдела позвоночника постель, на которой лежит пациент, должна быть достаточно жесткой.

После окончания острого периода заболевания больному назначается физиотерапия. В системе лечения радикулита наиболее эффективны:

  • Электрофорез. Помогает купировать болевые ощущения.
  • Рефлексотерапия. Также позволяет уменьшить боль и воспаление.
  • Ударно-волновая терапия. Этот своеобразный микромассаж тканей стимулирует кровообращение, останавливает воспалительный процесс.
  • Магнитотерапия. Направлена на уменьшение отеков, снижение болезненных ощущений. Процедура улучшает микроциркуляцию в тканях, оказывает противовоспалительное и успокаивающие воздействие.

В комплекс физиотерапевтических процедур, предписываемых при радикулопатии пояснично-крестцового отдела позвоночника, могут включаться также ортопедические мероприятия (ношение корсетов и бандажей), лечение диадинамическими токами, прогревание, ультрафиолетовое облучение и криотерапия.

Для восстановления здоровой биомеханики позвоночника и нормального стереотипа движений пациентам назначается лечебная физкультура.

Комплекс упражнений подбирается индивидуально, занятия проводятся в щадящем режиме. Нередко выполнение упражнений за счет перераспределения векторов нагрузки помогает устранить компрессию корешка.

ЛФК позволяет приостановить дегенеративные изменения в позвоночнике. Занятия позитивно влияют на эластичность связок и мышц, увеличивая, таким образом, объем движений пациента. Выполнение упражнений в системе служит прекрасной профилактикой рецидивов радикулита.

Хирургическое вмешательство

Если никакие способы консервативной терапии не устраняют болевой синдром, и он прогрессирует, когда не удается устранить компрессию нерва, что провоцирует онемение конечностей, нарушение работы кишечника и мочеполовой системы, возможна хирургическая операция.

Источник: http://pomogispine.com/zabolevaniya/radikulit/v-poyasnichno-krestcovom-otdele.html

Что такое пояснично-крестцовая радикулопатия?

Радикулопатия (или, по-другому, радикулит) – это заболевание периферической нервной системы человека, возникающие на фоне воспаления, защемления, раздражения или повреждения спинномозговых нервных корешков.

Клиническая картина заболевания

Основным симптомом, который провоцирует человека на активные диагностические и терапевтические действия, является боль. В тот момент, когда межпозвоночная грыжа защемила нервные корешки позвоночного столба, происходит так называемый «прострел».

Простреливающие боли имеют острый, резкий, жгучий характер. Они появляются тогда, когда связочный аппарат раздражен, а мышцы спины и малого таза сильно напряжены. Такие боли могут отдавать заднюю поверхность бедра, а также появляться в ягодицах и подколенных зонах. Пациент стремится согнуть ногу в колене, чтобы хотя как-то унять боль.

При движениях болевые ощущения усиливаются. В запущенных случаях могут возникать парестезии, парезы, онемения, ощущение «мурашек»в пораженной зоне. Пациенту бывает трудно двигать ногами, отрывать их от постели.

Радикулопатия развивается в следствии защемления нервного корешка в поясничном отделе позвоночника

Если поражен седалищный нерв, то у пациента могут возникнуть боли в задней стороне ноги. Кожа поврежденной ноги становится сухой, холодной, проявляется цианоз.

Грыжевые выпячивания могут сдавливать сосуды, что приведет к снижению кровотока в венах, артериях. Это в свою очередь приведет к нарушению кровообращения и повысит риск инфаркта части спинного мозга.

Распространенность заболевания

Радикулит считается одним из самых распространенных заболеваний позвоночного столба. Патология чаще всего развивается у мужчин и женщин после 40 лет. Риск развития заболевания возрастает у тех, кто постоянно испытывает динамическую или статическую нагрузку.

Причины развития патологии

Основным провоцирующим фактором развития радикулита является дегенеративно-дистрофические процессы, протекающие в позвоночнике. У большинства пациентов, страдающих от пояснично-крестцовой радикулопатии при диагностике выявляются межпозвоночные грыжи, которые, сдавливая нервные корешки спинного мозга, вызывают постоянные острые боли в пояснице.

Другими причинами, которые могут привести к развитию радикулита, являются остеофиты (наросты на позвоночных сегментах), гипертрофия связок, гораздо опухоли, травмы, гормональные нарушения.

Среди провоцирующих радикулит факторов можно также выделить:

  • Изнуряющий физический труд (включающий частое поднятие тяжестей);
  • Длительное пребывание в статичном вертикальном положении;
  • Частые наклоны;
  • Лишний вес, ожирение;
  • Падения, травмы спины;
  • Переохлаждение;
  • Малоподвижный образ жизни.

Последствия заболевания

Радикулопатия пояснично-крестцового отдела позвоночника – это коварное заболевание. Отсутствие должной терапии может привести к серьезным последствиям, например, межпозвоночной грыже, хроническому радикулиту, параличу, и, в конечном итоге, к инвалидности. Поэтому не стоит пренебрегать диагностическими и лечебными мероприятиями в случае с радикулитом.

Симптомы и методы диагностики

Самым характерным симптомом радикулопатии является боль в области поясницы.

Также болевые ощущения могут сопровождаться следующими симптомами:

  • Для радикулита характерна острая и простреливающая больОпоясывающая боль от позвоночника до середины брюшины;
  • Прострельные боли в нижней части спины;
  • Болевые ощущения, ошибочно принимаемые за воспалённость прилегающих органов;
  • Бледность или, наоборот, гиперпигментация кожного покрова в области крестца;
  • Гипертонус мышц поясничного отдела;
  • Отёчность;
  • Судороги, поражающие мышца в передней зоне брюшины;
  • Боли в области таза, отдающие в нижние конечности.

Все эти симптомы могут возникать как с правой стороны, так и с левой. При незначительных физических нагрузках, а также при пальпации симптомы усиливаются.

Помимо этого, у пациента присутствуют один или несколько симптомов невролоического характера:

  • Аллодиния (болевые ощущения, которые возникают даже при незначительном прикосновении);
  • Парестезия (онемение, покалывания, «мурашки»);
  • Гипералгезия (повышенная чувствительность);
  • Гиперпатия (частичная тактильная невосприимчивость к внешним раздражителям);
  • Изменение рефлексов сухожилий.

Диагностика радикулопатии

Первым делом врач проведет общий осмотр, побеседует с Вами, а затем назначит дополнительные диагностические мероприятия, если после общего осмотра сохранится подозрение на наличие радикулопатии:

  • Рентгендиагностика;
  • МРТ;
  • КТ;
  • Люмбальные пункции;
  • Общий анализ крови;
  • Общий анализ мочи.

Помимо общих диагностических мероприятий, пациенту могут назначаться индивидуальные методы обследования (это зависит от конкретных симптомов, которые могут проявляться у данного пациента).

: “Боли в спине: причины и что делать?”

Лечение радикулопатии пояснично-крестцового отдела

После того, как соответствующие диагностические мероприятия проведены, и радикулопатия подтвердилась, врач назначает пациенту терапевтический курс, который в большинстве случае состоит из медикаментозной терапии, лечебной физкультуры и сеансов лечебного массажа, лечения народными рецептами. Гораздо реже пациента сразу направляют на операцию.

Медикаментозное лечение

Медикаментозная терапия должна представлять собой комплекс препаратов разных категорий, каждая из которых направлена на устранение тех или иных симптомов.

В случае с радикулопатией, пациенту прописываются следующие группы препаратов:

НПВС (нестероидные противовоспалительные средства)НПВС призваны оказывать обезболивающее действие. Обычно эти препараты назначаются в период острых болевых ощущений.
МиорелаксантыМиорелаксанты предназначены для устранения мышечных спазмов.
Витаминные комплексыВитамины должны поддержать нормальную работу организма и наладить обменные процессы в тканях.
НоотропыНазначаются для повышения кислородного насыщения в тканях.
АнтидепрессантыЭти препараты назначаются тогда, когда пациенту требуется нормализовать психические процессы и как-то успокоить нервную систему.
Наркотические анальгетикиВ случае, когда НПВС не справляются с острыми болями, пациенту назначают наркотические анальгетики.

Это обобщенный список всех возможных стандартных медикаментозных мероприятий. В зависимости от индивидуальных особенностей пациента, а также конкретной клинической картины, лечащий врач может корректировать этот список, добавляя или убирая некоторые препараты.

Массаж и лечебная физкультура

Сеансы массажа целесообразно назначать в подострый период. Массаж поможет наладить кровообращение, снизит воспаление, снимет спазмы и отёки. Обязательно сочетайте массаж с лечебной физкультурой, которую Вам назначит врач.

Комплекс упражнений лечебной физкультуры будет подобран Вашим лечащим врачом. Все упражнения должны выполняться медленно, плавно, дыхание при этом должно быть под контролем.

Для примера приведем несколько общих упражнений, которые могут быть включены в Ваш индивидуальный гимнастический комплекс:

  1. Лягте на жёсткую поверхность, ноги подтяните к корпусу, согнув их в коленях. Теперь обхватите колени руками и плавно подтягивайте колени к грудной клетке. Задержитесь в такой позе на некоторое время, а затем начинайте медленно опускать ноги в исходное положение. Проделайте упражнение 8-10 раз;
  2. Лягте на жёсткую поверхность. Ноги согните в коленях, оторвите их от пола, носки вытяните. Одновременно с этим приподнимите корпус с вытянутыми и поднятыми до уровня коленей руками. Повторите упражнение 8-10 раз;
  3. Лягте на живот, руки вытяните и отведите за спину. Пальцами ног упритесь в пол. Теперь приподнимайте туловище на столько, на сколько можете. В таком положении замрите на пару-тройку секунд. Повторите упражнение 8-10 раз.

Заниматься физкультурой и делать массаж нужно только после того, как стихнет острая боль.

Народное лечение

Народные рецепты могут быть хорошим подспорьем в лечении радикулопатии. Варианты лечения могут быть разными, например, компрессы и растирки, ванночки, повязки, домашние мази и т.д.

Компрессы

Средства от радикулита в домашних условиях можно использовать в качестве компрессов и лечебных ваннОбычно компрессы делаются на основе целебных трав и водки (спирта). Наиболее популярными компрессами являются компрессы с золотым усом, женьшенем, мать-и-мачехой.

Повязки

Повязки выполняют примерно те же функции, что и компрессы. Основа для повязок может быть такая же, как и для компрессов. Главное – накладывайте повязки на продолжительный период и меняйте по несколько раз в течение дня.

Ванночки

Ванночки хорошо применять в подострый период, а также в целях профилактики. Целебные травы оказывают тонизирующее действие на мышечный корсет и связки, снимают спазмы, отёки и боль. Можно делать ванночки с шалфеем, ромашкой, календулой, эфирными маслами.

Профилактика заболевания

Профилактические меры показаны всем пациентам, имеющим заболевания позвоночника, а также предрасположенным к их развитию.

Снизить риск развития патологий помогут:

  • Нормализация физических нагрузок;
  • Избегание стресса, нервных перенапряжений, волнений;
  • Отлаженный режим питания (диета должна быть сбалансированной, богатой животным белком, кальцием, исключены алкоголь, курение, жирная, острая и слишком солёная пища);
  • Регулярная гимнастика, а также плавание;
  • Специальные ортопедические конструкции (матрасы, подушки, кресла, корсеты, пояса и т.д.).

Всегда лучше предупредить болезнь, чем ее лечить, так что не пренебрегайте профилактическими мероприятиями.

Заключение

Радикулопатия – это довольно распространенное заболевание в современном мире. Малоподвижный образ жизни, сидячая работа, плохая экология, неправильное питание, стрессы – все это и многое другое является провоцирующим фактором для развития заболеваний позвоночника и появления радикулопатии.

Эта патология может коснуться любого, так что не стоит забывать о некоторых важных аспектах:

  • Чаще всего радикулопатия развивается у людей после 40 лет. Особенно этому недугу подвержены те, чья повседневная деятельность связана с динамическими или статическими нагрузками;
  • Среди основных причин, провоцирующих развитие радикулопатии, выделяются заболевания позвоночника, переохлаждение, травмы и посттравматические последствия, стрессы, неправильное питание, малоподвижный образ жизни;
  • Симптомами радикулопатии выступают болевые ощущения в области пояснице, имеющие прострельный характер, гипертонус мышц в пораженной области, онемение кожного покрова, в запущенных случаях парезы;
  • Лечение радикулопатии должно быть комплексным. Стандартный комплекс терапевтических мероприятий включает в себя медикаментозную терапию, физиотерапию, ЛФК, массаж, применение народных рецептов;
  • К помощи хирурга прибегают только в том случае, когда болезнь угрожает пациенту инвалидностью;
  • Профилактика заболевания также важна, как лечение.

Источник: https://SpinaTitana.com/nevralgiya/radikulit/radikulopatiya-poyasnichno-kresttsovogo-otdela.html

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.