Проявления и терапия постфлебитического синдрома

Посттромбофлебитический синдром: посттромбофлебитическая болезнь вен нижних конечностей, лечение

Проявления и терапия постфлебитического синдрома

Посттромбофлебитический синдром нижних конечностей (ПТФС) является тяжелым хроническим заболеванием, которое возникает из-за образования тромбов в глубоких венах.

Особенности патологии

Эта патология считается осложненным течением хронической венозной недостаточности. Для нее характерно появление сильных отеков, трофических патологий кожи и вторичного варикозного расширения сосудов.

Согласно статистике, данная болезнь наблюдается у 2-5% населения земного шара. Она начинает проявляться спустя 4-5 лет после первых симптомов глубокого тромбоза сосудов ног.

Около 30% людей, страдающих различными сосудистыми заболеваниями, имеют развитый ПТФС.

Главной причиной возникновения этой патологии является тромб, образовавшийся в глубоких кровеносных сосудах. Чаще всего данные сгустки постепенно разрушаются, но в некоторых случаях тромбоз может привести к полному закупориванию сосуда и его непроходимости.

Примерно через 10-15 дней после формирования тромба начинается процесс его разрушения. Из-за рассасывания сгустка и воспаления вены на стенке сосуда образуется соединительная ткань. Это приводит к увеличению венозного клапанного аппарата.

Такие деформации сосуда способствуют возникновению правазального фиброза, который сжимает венозные стенки и таким образом способствует повышению кровяного давления.

Происходит рефлюкс крови из глубоких сосудов в поверхностные, возникает серьезное нарушение циркуляции жидкости в ногах.

Такие преобразования кровеносной системы являются необратимыми и в более чем 85% случаев приводят к нарушению работы лимфатической системы, а через 2-5 лет возникает посттромбофлебитическая болезнь (ПТФБ). Патология сопровождается отечностью, венозной экземой, склерозированием кожного покрова. В тяжелых случаях на больных участках тела появляются язвенные образования.

Различают несколько форм посттромбофлебитического синдрома, которые зависят от степени проявления различных симптомов. По своей форме патология может быть:

  • варикозной;
  • отечно-болевой;
  • язвенной;
  • смешанной.

Обычно болезнь имеет две стадии протекания:

  1. Ухудшение проходимости глубоких вен.
  2. Восстановление кровообращения в глубоких сосудах.

По степени ухудшения кровотока различают также стадии субкомпенсации и декомпенсации. Необходимо рассмотреть ряд основных симптомов данной патологии:

  1. Формирование выпуклостей на поверхности кожи, проявление сосудистых звездочек.
  2. Долгие и сильные отеки.
  3. Постоянное чувство усталости, тяжести в ногах.
  4. Частые судороги.
  5. Снижение чувствительности нижних конечностей.
  6. Онемение ног, которое усиливается при ходьбе.

Чаще всего отечность при ПТФС схожа с таковыми при варикозе. Она возникает по причине ухудшения оттока крови из мягких тканей, плохого движения лимфы из-за мышечных сокращений. Примерно 10-15% людей, страдающих тромбозом глубоких вен, ощущают этот симптом через 6-12 месяцев после возникновения болезни. Через 6 лет протекания патологии данный признак проявляется уже у 45-55% больных.

Симптоматика

У пациентов наблюдаются припухлости в области голеней. Стоит отметить, что обычно левая нога опухает сильнее правой. Отек может постепенно распространиться на область лодыжки или бедра.

Больные часто замечают, что обувь становиться им мала, она начинает сдавливать стопу (особенно вечером). Если нажать пальцем на кожу в области отека, то в этом месте останется вмятина, которая продолжительное время не расправляется.

Резинка от носка или гольфа также оставляет на коже видимые следы, которые долго не исчезают.

Обычно утром отек немного спадает, но не исчезает полностью. Человека все время ощущает тяжесть, скованность и усталость в ногах. Если напрячь мышцы конечностей, то возникает чувство тупой распирающей боли. Неприятный синдром усиливается, если оставаться в такой же позе. При подъеме ног выше головы неприятные ощущения постепенно стихают.

Болевой синдром может сопровождаться судорогами. Чаще всего они случаются при долгом нахождении в положении стоя, при ходьбе, в вечернее время или при длительном пребывании в неудобной позе. Иногда человек может вообще не чувствовать боли, она способна возникать только при касании к отекам на ногах.

Посттромботическая болезнь является причиной повторного развития варикозного нарушения примерно в 65-75% случаев. Чаще всего происходит расширение глубоких вен нижних конечностей в области стоп и голеней.

Согласно статистике, у 8-12% людей, болеющих ПТФС, происходит возникновение трофических язв. Они чаще всего появляются на внутренних сторонах лодыжек или на голенях.

Предшественником их развития можно считать значительные трофические кожные изменения:

  1. Эпидермис приобретает темный оттенок, появляется множество пигментных пятен.
  2. Возникают уплотнения.
  3. Появляются признаки воспаления как на поверхности кожи, так и в нижних ее слоях.
  4. В месте развития язвы возникает участок кожи, покрытый белесым налетом.

Трофические язвы сложно лечить, они часто подвергаются вторичному инфицированию.

Диагностика и лечение

Диагностика посттромбофлебитического синдрома проводится путем осмотра пациента, взятия функциональных проб, используется ультразвуковое ангиосканирование.

Последний метод дает врачу возможность точно определить локализацию пораженных сосудов, выявить наличие тромбоза и непроходимости вен. Диагностика позволяет определить, в каком состоянии находится венозный клапанный аппарат, какова скорость тока крови по сосудам.

При помощи взятия функциональных пробы врачи могут получить информацию о наличии патологических изменений в кровотоке и оценить состояние кровеносных сосудов.

Если в ходе проведения диагностики у больного были обнаружены патологические изменения подвздошных или бедренных вен, то ему дополнительно назначают флебографию либо флебосцинтиграфию. Применяется ультразвуковая флюометрия и плетизмография для того, чтобы определить степень ухудшения циркуляции крови.

Лечение посттромбофлебитического синдрома, а также сопровождающей его хронической венозной недостаточности (ХВН), требует много времени и усилий. Устранить эти болезни полностью нельзя, но можно значительно улучшить самочувствие пациента на длительное время. Основной целью терапии является максимальное замедление развития болезни. В таких целях применяется:

  1. Компрессионное лечение. Оно заключается в ношении специального белья и наложении эластичных бинтов на больные конечности.
  2. Ведение правильного образа жизни. Больной должен начать больше двигаться, отказаться от вредных привычек, скорректировать свой рацион.
  3. Медикаментозное лечение. Врачи назначают специальные препараты для улучшения состояния стенок кровеносных сосудов, устранения воспалительных процессов, препятствования тромбообразованию.
  4. Средства для локальной терапии. Применяются различные лекарственные мази, кремы, гели, которые способствуют заживлению язв, нормализуют кровообращение.
  5. Физиотерапия. Такой комплекс мероприятий направлен на нормализацию циркуляции крови в ногах и улучшение метаболических процессов в коже.
  6. Операционное вмешательство. К нему прибегают для замедления эмболизации тромбов и распространения патологии на другие кровеносные сосуды. Обычно при посттромбофлебитическом синдроме используются методики радикальных хирургических вмешательств.

Чаще всего лечение сосудистых заболеваний проводится с применением первых пяти пунктов вышеописанных мероприятий. К хирургическому вмешательству прибегают только при отсутствии положительной динамики от терапии другими средствами.

Людям, страдающим ХВН и трофическими язвами, назначается накладывание специальных эластических бинтов на время всего лечебного курса. Рекомендуется носить компрессионные трико, гольфы, колготы. При проведении длительной компрессионной терапии у 85% больных наблюдается улучшение состояния сосудов нижних конечностей, а у 88-92% происходит ускоренное заживление трофических язв.

Источник: https://krov.expert/zabolevaniya/posttromboflebiticheskij-sindrom.html

Симптоматика и способы лечения постфлебитического синдрома

Проявления и терапия постфлебитического синдрома

Постфлебитический синдром — это патологический процесс, который сопровождается недостаточной работой вен, а особенно нижних конечностей.

Развивается заболевание чаще всего после тромбофлебита, поражая глубокие сосуды конечностей. Диагностируют тромбоз и тромбофлебит глубоких вен сегодня у 90-96% пациентов.

Лечить постфлебитический процесс можно как медикаментами, так и хирургическим путем.

Какие признаки приоритетные

Симптомы постфлебитического синдрома зависят от стадии развития патологии. В начале развития недуга венозный кровоток нарушен незначительно. Постфлебитический процесс только начинает развиваться и проявления заболевания возникают лишь после продолжительного нахождения в позе стоя, после серьезных физических нагрузок. Характерны такие признаки, как:

  • Отеки на ногах (уходят после отдыха).
  • Быстрая утомляемость.
  • Расширение поверхностных сосудов.

На второй стадии постфлебитический процесс уже негативно влияет на трудоспособность пациента. Симптомы выражены более ярко, отечность не исчезает подолгу, появляются тупые болезненные ощущения.

На третьей стадии, помимо боли и отечности, появляются такие симптомы, как трофические изменения на поверхности ног, язвы, трещины, экзема. Постфлебитический процесс становится причиной судорог, которые возникают ночью и после длительной ходьбы.

Трудоспособность больных резко ограничивается.

Постфлебитический процесс в тяжелой стадии вынуждает многих людей менять профессию из-за невозможности подолгу находиться в сидячем или стоячем положении, выполнять работу, связанную с физической нагрузкой.

Варианты терапии патологии

Лечение постфлебитического синдрома основано на применении препаратов, которые нормализуют микроциркуляцию крови и реологические показатели.

Кроме этого, они должны создавать надежную защиту сосудистым стенкам от различных повреждений, стабилизировать лимфодренажную функцию и предотвратить распространение белых кровяных клеток в прилежащие ткани.

Лечение постфлебитического синдрома медикаментами должно происходить курсами, продолжительность которых составляет 2-2,5 месяца.

Перед приемом медикаментов важно проконсультироваться с врачом.

При составлении схемы терапии врачи разделяют ее на три этапа. Длительность первого этапа составляет 7-10 дней. Лечение основано на использовании следующих медикаментозных средств, устраняющих основные симптомы:

  1. Дезагреганты. Сюда можно отнести Реополиглюкин, а также Трентал (аналог — Пентоксифиллин).
  2. Антиоксиданты, например Токоферол, Милдронат.
  3. Препараты, которые относятся к группе нестероидных противовоспалительных средств.

Если на нижних конечностях появились повреждения кожи в виде трофических гнойных язв, то после выполнения посева на флору врач принимает решение о внедрении в лечение антибиотиков.

Следующий шаг при лечении постфлебитического синдрома — применение тех же медикаментов, что и на первом этапе, но в дополнение врач назначает репаранты и поливалентные флеботоники. Среди наиболее активно используемых — Флебодиа, Актовегин, Детралекс.

Лечение длится от 2 до 4 недель. Здесь все зависит от индивидуальных особенностей течения недуга. Медикаментозное лечение постфлебитического синдрома на третьем этапе включает прием поливалентных флеботоников и средств местного применения. Продолжительность терапии составляет 1,5 месяца.

Устранить отеки помогут мочегонные препараты.

Еще схема терапии включает мочегонные препараты, которые устраняют такие симптомы, как отеки, а также средства для снижения агрегации тромбоцитов. Если присутствуют трофические нарушения, то предстоит использовать антигистаминные средства. Сюда относят Аевит и Пиридоксин. Если имеются симптомы аллергии, дерматита, то дальнейшее лечение не может происходить без консультации врача.

Препараты для местной терапии

Лечение посттромбофлебитического синдрома нижних конечностей не ограничивается употреблением препаратов для перорального использования. Терапия включает и средства для наружного применения.

Они оказывают местное влияние, устраняя многие внешние симптомы. Представлены в виде кремов, мазей, гелей. Определенный препарат оказывает противовоспалительное, флебопротекторное или антитромботическое воздействие.

Схема терапии может включать следующие наружные средства:

  • Мазь Гепариновая.
  • Троксерутин.
  • Лиотон мазь.
  • Троксевазин.

Средства, оказывающие различные эффекты, могут быть использованы с определенным временным интервалом на протяжении дня. Перед нанесением мази, крема или геля кожу следует тщательно очистить и высушить. Затем препарат нужно наносить в небольшом количестве легкими движениями, слегка массируя, несколько раз в день.

Оперативная терапия

Лечение посттромбофлебитического синдрома включает различные методы хирургического вмешательства. Назначают его с учетом индивидуального течения патологии и клинических проявлений. Чаще всего операции подвергаются поверхностные и коммуникантные вены.

Чаще всего операции подвергаются поверхностные и коммуникантные вены.

Оперативное лечение постфлебитического синдрома врач назначает после того, как удалось остановить кровоток к сосудам. Достичь такого эффекта можно после их полной реканализации. Если она была не завершена, то хирургическое вмешательство способно ухудшить состояние пациента.

Бывают случаи, когда восстановить венозные клапаны можно при помощи методики Псатакиса. Суть вмешательства в том, что в вене, расположенной в подколенной зоне, формируется экстравазальный клапан. Таким образом создается имитация некого вентильного механизма.

Когда пациент начинает ходить, то этот механизм оказывает давление на поврежденную подколенную вену. Для этого во время выполнения операции врач выкраивает из сухожилия тонкой мышцы неширокую полоску с нокой. Ее проводит между подколенной веной и артерией.

Для фиксации с сухожилием используется двуглавая бедренная мышца.

Если была поражена подвздошная вена, то потребуется проводить операцию Пальма. Она основана на создании надлобкового шунта. Его будут располагать между пораженной и здоровой веной.

Чтобы усилить объемный венозный кровоток, представленная методика дополняется наложением артериовенозных фистул.

Единственный минус процедуры в том, что существует высокая возможность повторного формирования тромбов.

Коррекция образа жизни

Всем людям, страдающим посттромбофлебитическим синдромом, необходимо соблюдать ряд несложных правил:

  1. Постоянное посещение врача, который сможет контролировать состояние нижних конечностей.
  2. Ограничение физической нагрузки и пересмотр трудовой деятельности. Предстоит отказаться от работы, которая предполагает длительное нахождение на ногах.
  3. Отказаться от вредных привычек.
  4. Нормализовать питание. Включить в рацион продукты, богатые витаминами и полезными микроэлементами. Еще придется отказаться от блюд и продуктов, которые ведут к сгущению крови и приводят к поражению сосудов нижних конечностей.

Это опасное заболевание, которое поражает вены и сосуды нижних конечностей. Проявляется недуг сильной болью и отечностью пораженных сосудов — это основные симптомы. Лечение носит комплексный подход, так как подобранная схема терапии должна включать средства, направленные на устранение причины патологии и борьбу с симптомами.

Источник: https://ovenah.com/oslozhneniya/postflebiticheskij-sindrom-chto-eto-takoe

Постфлебитический синдром: особенности диагностики и лечения

Проявления и терапия постфлебитического синдрома

Хронический тромбофлебит – это заболевание ног, как правило, из-за венозной недостаточности. Болезнь развивается из-за загущенности крови в венах.

Причиной является нарушение венозного кровообращения, а также изменение расположения вен в организме, они могут стать намного выразительней, чем должны быть.

Вследствие этого задеваются жизненно важный элемент: сердечно — сосудистая система, нарушается кровообращение, и происходит деформация кожи в области нижних конечностей.

Симптоматика болезни в разных стадиях развития

Первым признаком заболевания является появление дискомфорта в конечностях при движении, ноги начинают безумно болеть и гудеть,- это и есть начальные симптомы постфлебитического синдрома.

Как правило, данная болезнь не дает сразу о себе знать, а проявляет себя спустя несколько месяцев и даже лет.

При дальнейшем развитии синдрома симптомы могут быть самими разными:

  • боль, ломота и затекание ног;
  • могут появиться различные язвы, экземы;
  • деформация кожи на ногах;
  • вены набухают и выступают очень близко к поверхности.

При постфлебитном синдроме на ногах отчетливо проявляются вены, ноги опухают и вдобавок, это может проявляться в сочетании с вышеупомянутыми высыпаниями.

Так же признаком заболевание является сокращение мышц в ноге во время сна, от чего люди просыпаются и не могут уснуть.

Кожа становиться очень толстой, ступни напухают.

Также важным и частым знаком синдрома является появление новообразований на коже или изменение цвета ног, которое может захватить значительные участки кожи.

Так же эти участки кожи сильно чешутся и раздражены.

Данное заболевание проявляется в двух видах: первый вид — это воспаление нижней части ноги, и второй вид – это воспаление вен на ногах. Вид болезни зависит от стадии заболевания.

Так же различают три фазы синдрома:

  • первая проявляется в усталости и затекании ног, а так же в болях нижних конечностей по ночам;
  • вторая проявляется в более острых болях в ногах, а так же во внешних изменениях кожи;
  • и третья характерна всеми описанными симтпомами в более сложных формах с добавлением язвы и экземы.

Диагностические методики

Проверка на наличие постфлебитического синдрома проходит в две стадии.

Первой стадией является определение болезни по внешним характеристикам, таким как затекание и опухание ног.

Так же его можно определить с помощью УЗДГ, которая изучает состояние вен и кругообращение по ним крови.

Этот аппарат на сегодняшний день не редкость в поликлиники, поэтому пройти диагностику не составит вам никакого труда.

Следующей и последней стадией вашей проверки будет посещение врача флеболога. Он при помощи различной специальной техники смотрит степень вашего заболевания и назначает лечение.

Цели и методики лечения

Терапия данного заболевания зависит от стадии болезни.

Первостепенной целью при лечении данного заболевания является уменьшение нагрузки и напряжения на ноги.

При запущенной более сложной форме, которая характеризуется опуханием ног, деформацией кожи и различными высыпаниями применяться санаторное лечение и другие методы лечения.

Применяются массажи, ванны, физические упражнения и обматывание конечностей для поддержания их в упругом состоянии. Часто применяются различные препараты и настойки для снятия воспаления и боли в конечностях.

Как правило, подобные заболевания лучше всего лечить в стационаре. Там за пациентом осуществляется круглосуточное наблюдение, что крайне необходимо при этом заболевании.

Если же боли в ногах стали постоянными и сильными, то в таких ситуациях врачи могут назначить операцию. В случае хирургического вмешательства удаляют или расширяют вены, так же могут изменить расположение вен для лучшего кровообращения.

После операции необходимо пройти долгую и сложную реабилитацию.

Главной задача лечения — убрать воспаление в конечностях, освободить от боли и наладить правильное кровообращение по венам.

Чем опасно заболевание

Если вовремя не обратиться к доктору и не начать лечение, то осложнения могут быть самые разные,- инвалидность, ограничение трудоспособности, так же может развиться венозно-сосудистая недостаточность, из-за язв и экземы могут возникнуть различные неприятности с кожей.

Профилактические меры

Людям, которые болеют тромбофлебитом, нужно постоянно наблюдаться у доктора.

Поддержание поврежденных частей тела эластичным бинтом также является не менее важной частью профилактики.

После операции необходимы оздоровительные процедуры:

  • лечебная физическая зарядка;
  • массаж;
  • лечебные ванны и другие.

Так же для предотвращения данного заболевания используется переливание крови, при этом следует придерживаться всех правил антисептики.

Также используется инфузионная терапия,- вливание в кровь различных растворов.

Но не стоит использовать данную процедуру на ногах.

После операции используются препараты для улучшения состояния крови, а также её циркуляции.

Но в любом случае нужно помнить, что когда одолевает боль или тяжесть в ногах, то следует незамедлительно обратиться к специалисту, который вовремя сможет поставить вам верный диагноз и на ранней стадии вылечить заболевание.

Рекомендуем другие статьи по теме

Источник: https://stopvarikoz.net/tromb/postflebiticheskij-sindrom.html

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.