Проявления и терапия панникулита

Содержание

Панникулит – причины, симптомы, лечение

Проявления и терапия панникулита

  • Причины
  • Симптомы
  • Осложнения
  • Диагностика
  • Курс терапии
  • Профилактика

Панникулит сопровождается воспалительным процессом в подкожно-жировой клетчатке.

Если своевременно не лечить дерматологическую патологию, все закончится образованием бляшек, узлов, инфильтратов. Особенно опасной является висцеральная форма, которая поражает жировую ткань почек, печени, поджелудочной железы, сальников.

 Как лечить заболевание? Насколько оно опасно?

Причины

Заболевание возникает из-за разных бактерий – стафилококка, стрептококка, которые оказываются в подкожно-жировой клетчатке. Можно выделить ряд факторов, приводящих к развитию болезни:

  • Заболевания кожи – дерматит, микоз, экзема, атлетическая стопа, ветрянка, опоясывающий лишай.
  • Разные травмы – повреждения, раны, царапины, укусы насекомых, обморожение.
  • Лимфогенные отеки со временем начинают растрескиваться, впоследствии увеличивается инфицирование.
  • Патологии, спровоцированные слабым иммунитетом – лейкемией, СПИДом, сахарным диабетом, раком.
  • Ожирением.
  • Злоупотребление наркотиками.

Панникулит может быть:

  • Иммунологическим – развивается из-за системного васкулита, эритемы.
  • Волчаночным – возникает при системной красной волчанки. В данном случае сочетаются кожные проявления и признаки основного недуга.
  • Ферментативным – патология развивается из-за панкреатита, который является последствием повышенного уровня ферментов.
  • Клеточным – является последствием лимфомы, лейкемии.
  • Холодовым — является локальной формой болезни, развивается после воздействия холодом.
  • Стероидным – возникает у деток после приема кортикостероидов.
  • Искусственным – появляется после введения некоторых медикаментов.
  • Кристаллическим – возникает при подагре, потому что в подкожной клетчатке откладываются кальцификаты, ураты.

Симптомы

При спонтанном панникулите возникают такие неприятные признаки:

  • Краснеет и отекает область поражения.
  • Повышается температура, ощущается напряженность, появляется боль в пораженной области.
  • Возникает красная сыпь, волдыри.
  • На ногах кожа поражается больше всего, редко на руках, лице, туловище.

Также появляются общие признаки недомогания: слабость, лихорадка, головная боль, дискомфорт и боль в суставах, в мышцах. После того, как исчезают узлы на коже, начинают образовываться атрофированные участки.

Особенно опасна висцеральная форма панникулита, которая напоминает признаки нефрита, гепатита, панкреатита. При бляшечном панникулите поражается поверхность плеча, бедра, голени. Также появляется боль в ногах, отечность.

Если заболевание протекает в острой форме, резко ухудшается общее состояние. Спустя год болезнь может стать причиной смерти. Подострая форма протекает не так тяжело, при ней нарушается общее самочувствие, недуг протекает в течение нескольких лет.

Панникулит постоянно рецидивирует. В данном случае резко подскакивает высокая температура, болят суставы, развивается миалгия, нарушается функция печени, почек. Несмотря на лечение, состояние больного начинает резко ухудшаться. К сожалению, наступает летальный исход.

Осложнения

Панникулит может привести к абсцессу, флегмоне, некрозу кожи, бактериемии, гангрене, лимфангиту, сепсису, менингиту.

Диагностика

Врач назначает пробу Реберга, биохимию, анализ крови, мочи, иммунологический анализ, УЗИ для определения узлов. Диагностика необходима, чтобы определить фоновое заболевание. Затем врач составляет эффективный план курса терапии.

Главное, панникулит своевременно отличить от патомимии, липомы, инсулиновой липодистрофии, олегранулемы, кожного кальциноза, глубокой, красной волчанки, актиномикоза, споротрихоза, эритемы Базена, болезни Фарбера, эозинофильного фасциита, кожного саркоида.

Курс терапии

Панникулит необходимо комплексно лечить. Больному назначают витамин Е, С, а также антигистаминные препараты, антибактериальные средства, гепатопротекторы.

Если заболевание остро протекает, необходим прием кортикостероидов – Преднизолон. Сначала назначают высокие дозы, а через время постепенно количество лекарства уменьшают. При тяжелом течении нужно принимать цитостатики – Проспидин, Метотрексат.

Немаловажное значение имеет местная терапия: к пораженному месту прикладывается окклюзионная повязка с Дубинолом, Ихтиолом. Для повышения эффективности используется физиотерапия: ультразвук, фонофорез с Гидрокортизоном, УВЧ, магнитотерапия, озокерит, лазеротерапия. Обращаем ваше внимание, панникулит – тяжелое заболевание, поэтому не обойтись без консультации врача.

В тяжелых случаях назначают переливание крови. При обратном течении болезни на местах, где рассосались узлы, может западать и атрофируется кожа.

Профилактика

На сегодня достаточно сложно узнать точную причину развития болезни, поэтому не существует определенных профилактических мер.

Специалисты уверены: больше всего от него страдают девушки с лишним весом. В этой ситуации необходимо прежде всего привести в норму вес. Если не получается нормализовать вес, нужно проконсультироваться с диетологом.

Также рекомендуется дополнительно употреблять травяные настои, отвары, они являются отличным противовоспалительным растительным средством.

Итак, если своевременно не лечить панникулит, все может закончиться воспалительным процессом в почках, гломерулонефритом, печеночным циррозом. Внимательно следите за всеми изменениями в организме, будьте здоровы!

Источник: https://medportal.su/pannikulit-prichiny-simptomy-lechenie/

ПАННИКУЛИТ

Проявления и терапия панникулита

ПАННИКУЛИТ

ПАННИКУЛИТ — это инфильтрация гиподермы воспалительными или неопластическими клетками. Клинически панникулит проявляется более или менее глубоко расположенным уплотнением, иногда выступающим над поверхностью кожи. Кроме того, наблюдаются следующие симптомы: эритема, язва, повышение температуры, напряженность и болезненность кожи. Встречаются также уплотнения и узлы без признаков воспаления.

Основные формы панникулитов

1. Септальный панникулит:

1) узловатая эритема;

2) подострый нодулярный мигрирующий панникулит (склеродерма-панникулит).

2. Лобулярный или смешанный панникулит.

3. Васкулиты и заболевания соединительной ткани:

1) узловой васкулит (индуративная эритема);

2) волчаночный панникулит;

3) другие типы соединительно-тканных панникулитов.

4. Метаболические нарушения:

1) размягчающие повреждения / уплотнения жира;

2) склерема новорожденных;

3) подкожножировой некроз новорожденных;

4) панкреатический некроз жира (ферментативный);

5) a-1-антитрипсиндефицитный панникулит.

5. Травматический панникулит.

6. Инфекционный панникулит.

7. Злокачественные опухоли и панникулит.

8. Липодистрофия.

В настоящее время нет единой, признаваемой всеми классификации; тем не менее, отмечается тенденция группировать заболевания по гистопатологическим признакам и этиологии.

Септальные панникулиты характеризуются воспалительными изменениями в основном в соединительно-тканных перегородках между жировыми дольками, лобулярные панникулиты — преимущественным поражением непосредственно самих жировых долек.

Липодистрофия может быть конечной стадией воспалительных, травматических, метаболических или гормональных изменений жира гиподермы.

Узловатая эритема. Узловатая эритема характеризуется эритематозными напряженными узлами преимущественно в претибиальных областях (хотя возможна любая локализация), развивающимися в результате реакции гиперчувствительности на некоторые антигены.

Чаще это острый процесс, но он может быть и хроническим. Некоторые авторы расценивают подострый нодулярный мигрирующий панникулит (болезнь Виллановы) как хронический вариант узловатой эритемы. Узловатая эритема представляет собой реакцию гиперчувствительности замедленного типа на широкий спектр антигенов.

Наиболее часто встречающиеся причины узловатой эритемы — стрептококковая инфекция (стрептококковый фарингит) и медикаменты (особенно оральные контрацептивы, возможно, галогенсодержацие препараты).

Реже узловатая эритема встречается при туберкулезе, глубоких микозах (кокцидиомикоз и бластомикоз), иерсиниозе, саркоидозе, язвенном колите, энтерите, лейкемии.

Биоптат берется из центральной части узла с максимальным захватом глубоко расположенных тканей (в биоптате обязательно должна быть подкожная клетчатка). Предпочтительно проведение инцизионной биопсии с широким захватом гиподермы.

Типичные гистологические изменения характеризуются преимущественно септальным панникулитом с проникновением воспалительных клеток в жировые дольки и образованием инфильтратов в виде озер.

Клетки представлены в основном лимфоцитами, нейтрофилами и/или эозинофилами. Часто обнаруживаются периваскулярные инфильтраты, однако истинный васкулит не выявляется.

При хронических формах развиваются микрогранулемы в соединительно-тканных перегородках.

Основа — это лечение заболевания, вызвавшего узловатую эритему. Как вспомогательные средства применяют салицилаты, нестероидные противовоспалительные средства, калия йодид (особенно при хронических формах), назначают постельный режим.

Нодулярный васкулит — это форма панникулита, наиболее часто локализующаяся на задней поверхности нижних конечностей. Возможно изъязвление очагов поражения. Изначально заболевание расценивали как туберкулид (индуративная эритема Базена), однако в последние годы этот дерматоз считают идиопатическим или связанным с другими видами инфекции.

Нодулярный васкулит развивается в результате образования иммунных комплексов на различные антигены. Микобактериальная инфекция — один из предполагаемых агентов; недавно с помощью полимеразной реакции была идентифицирована микобактериальная ДНК в очагах поражения.

Нодулярный васкулит представляет собой лобулярный панникулит со смешанным, часто гранулематозным инфильтратом. Характерен васкулит артерий среднего размера или вен, однако иногда плотный инфильтрат не позволяет определить изменений в сосудах, и требуются дополнительные срезы биоптата. Казеозный некроз встречается в половине случаев и не только при туберкулезе.

Дифференциальный диагноз нодулярного васкулита. При узловатом полиартериите и поверхностном тромбофлебите в подкожной клетчатке отмечается васкулит сосудов средних размеров.

В обоих случаях воспалительные изменения “привязаны” к сосудам, и, как правило, выраженный воспалительный инфильтрат жировых долек не затушевывает их.

Для общей клинической картины системного узловатого полиартериита характерны гипертензия, поражения почек и ЦНС; при поверхностном мигрирующем тромбофлебите выявляются злокачественные опухоли внутренних органов. По некоторым данным (Дж.В.

Паттерсон), классический нодулярный васкулит встречается редко, однако не исключено его появление в связи с ростом заболеваемости туберкулезом.

Лечение нодулярного васкулита. Прежде всего, необходимо лечить инфекционный процесс, особенно туберкулез. Симптоматическая терапия включает постельный режим, противовоспалительные средства. Необходимо исключить провоцирующие развитие заболевания факторы, в частности курение.

Люпус-панникулит, называемый также глубокой волчанкой, характеризуется эритематозными или цвета нормальной кожи подкожными узлами.

Поражения при этой форме, в отличие от таковых при других панникулитах, чаще локализуются на лице, наружной поверхности верхних конечностей, плечах, туловище.

Иногда встречаются изменения, характерные для дискоидной волчанки (фолликулярные роговые пробки или эпидермальная атрофия).

В типичных случаях это смешанный септально-лобулярный панникулит, характеризующийся очаговыми или диффузными и периваскулярными инфильтратами, в которых преобладают лимфоциты.

Иногда встречаются скопления лимфоцитов, окруженные плазматическими клетками, или лимфоидные фолликулы, а также отложения муцина и гиалинизация.

В половине случаев определяются изменения эпидермиса, присущие кожной красной волчанке.

Панникулит может быть проявлением кожной или системной красной волчанки. Тем не менее, в связи с нетипичными клиническими признаками окончательный диагноз иногда ставится спустя несколько месяцев или лет. Ранняя биопсия и прямая РИФ очагов поражения помогают в диагностике красной волчанки и позволяют начать соответствующую терапию.

Склерема новорожденных развивается в основном у недоношенных детей и характеризуется уплотненной холодной доскоподобной кожей; часто отмечается ранняя гибель.

Некроз подкожной клетчатки развивается через несколько недель после рождения в виде твердых, относительно дискретных узлов. Прогноз для жизни и разрешения процесса в этом случае благоприятнее.

При этих заболеваниях отмечаются различные степени выраженности склероза подкожной клетчатки новорожденных.

Для обоих заболеваний характерны игольчатые щели в липоцитах, образовавшиеся, по-видимому, на месте растворившихся кристаллов триглицеридов при обработке ткани. При склереме отмечается утолщение фиброзных перегородок и слабо выраженное воспаление, при некрозе подкожной клетчатки — лобулярный панникулит.

В неонатальном жире увеличено соотношение насыщенных и ненасыщенных жирных кислот, что приводит к повышению температуры плавления и образованию очагов затвердения жиров. Эти изменения в сочетании с другими возможными метаболическими дефектами приводят к формированию кристаллов, некрозу жира и воспалению под воздействием сосудистых нарушений или травм.

Панкреатический некроз жира. Заболевание проявляется подкожными узлами на нижних конечностях или других участках, развивающимися на фоне острого панкреатита, карциномы поджелудочной железы, травматического панкреатита и панкреатических псевдокист.

В процесс может вовлекаться жир внутренних органов. Главную роль в развитии болезни играют циркулирующие амилаза и/или липаза, непосредственно воздействующие на подкожную клетчатку. Основа терапии — лечение заболеваний поджелудочной железы.
С середины 1970-х гг.

стало очевидно, что у больных с дефицитом ингибитора протеиназ, особенно с тяжелыми формами и имеющих PiZZ-фенотип, отмечается склонность к развитию болезненных подкожных изъязвляющихся узлов.

Установлено, что у таких больных вследствие воздействия провоцирующих факторов (например, травмы) начинаются безостановочная активация комплемента, воспаление, повреждение эндотелиальных клеток и тканей.

Микроскопические изменения характеризуются диффузной нейтрофильной инфильтрацией ретикулярной дермы, разжижающим некрозом дермы и фиброзных перегородок, приводящим к сепарации жировых долек. Лечение проводится дапсоном и системными кортикостероидами; планируется в ближайшее время включение в схему ингибитора протеиназ.

Многочисленные виды травм (как случайные, так и преднамеренные) могут вызвать образование болезненных подкожных узлов: холодовые травмы, инъекции инородных субстанций (минеральных масел, медикаментов), повреждение тупым предметом.

Каждый вид характеризуется специфическими гистологическими признаками, поэтому при травматическом панникулите показана биопсия. Поляризационная микроскопия — простой метод обнаружения инородного материала в тканевых срезах.

Успех терапии зависит от обнаружения и ликвидации причины, вызвавшей панникулит.

Как инфекция вызывает развитие панникулита? Панникулиты могут развиться при локализованной и генерализованной инфекции, обусловленной грамположительными и грамотрицательными бактериями, микобактериями Nocardia, Candida, Fusarium. У иммуносупрессированных лиц повышен риск развития инфекционных панникулитов.

Микроскопические признаки разнообразны и могут напоминать таковые при других панникулитах. Тем не менее, септально-лобулярные поражения, нейтрофильная инфильтрация, сосудистая пролиферация, геморрагия и некроз потовых желез позволяют предположить инфекционную природу заболевания.

Специальные окраски и культуральные исследования помогают поставить окончательный диагноз и провести соответствующее антимикробное лечение.

Злокачественные инфильтраты, проявляющиеся узлами, похожи на различные виды панникулитов. Ситуацию осложняет также возможное присоединение к воспалительным изменениям злокачественного компонента. Таким образом, диагноз устанавливается на основании данных биопсии.

Гистологические изменения, свойственные злокачественным процессам, характеризуются однообразными клеточными популяциями и/или клеточной атипией, расположением клеток между коллагеновыми волокнами в одну линию и незначительными повреждениями соединительной ткани лица в виде плотной клеточной инфильтрации.

Панникулитоподобные поражения свойственны низкодифференцированной карциноме, лимфоме, множественной миеломе и лейкемии.

Липодистрофия. Липодистрофия проявляется вдавлением или, реже, уплотнением кожи, обусловленными изменениями подкожной клетчатки.

Липоатрофия встречается в виде различных форм, некоторые из них идиопатичны, другие связаны с синдромами инсулинрезистентного сахарного диабета, патологии комплемента, а также обусловлены применением инъекционных кортикостероидов и инсулина. Вероятно, в большинстве случаев липоатрофия представляет собой поствос-палительные изменения при некоторых формах панникулитов.

Липогипертрофия развивается при повторных инъекциях высокоочищенного свиного инсулина.

Микроскопически липоатрофия характеризуется “коллапсом” жировых долек вследствие образования липоцитов различных размеров и многочисленных капилляров в муцинозной строме дермы.

При липогипертрофии обнаруживаются увеличенные в размерах липоциты, вторгающиеся в среднюю часть дермы. Для коррекции липоатрофии используют методы пластической хирургии.

Болезнь Вебера—Крисчена, или лихорадящий ненагнаивающийся панникулит рецидивирующий, была впервые описана в 1925 и 1928 гг., однако и по сей день многие случаи панникулитов получают это спорное название. Последние исследования позволили более четко определить признаки различных форм панникулитов.

В результате только некоторые формы относят к категории неспецифических панникулитов.

1. Наибольшее значение имеют тщательное изучение анамнеза и обследование; особый учет локализации высыпаний; связи с возможными лекарственными инъекциями, инфекцией или травмой.

2. Лабораторные исследования включают культуральную диагностику (для исключения стрептококкового фарингита при узловатой эритеме), определение антинуклеарных антител (для исключения люпуспанникулита), определение уровня a-1-Антитрипсина (для выявления панникулита, вызванного дефицитом ингибитора протеиназ).

3. Главенствующую роль играет биопсия кожи; гистологическое исследование дополняется различными методами окраски биоптата и поляризационной микроскопией.

4. Иммуногистохимическое исследование показано при наличии вероятности развития злокачественных процессов; рентгеновский микроанализ применяется при травматическом панникулите для определения инородных тел. 

АЮРВЕДА И ЛЕЧЕНИЕ БОЛЕЗНЕЙ⇒

БОЛЕЗНИ

Источник: https://www.evaveda.com/spravochnye-materialy/traditsionnaya-meditsina/bolezni/bolezni-soedinitelnoj-tkani/pannikulit/

Панникулит: формы, причины, симптом и лечение болезни

Проявления и терапия панникулита

Панникулит – это воспалительное заболевание, поражающее подкожную жировую клетчатку. В результате патологических процессов происходит разрушение жировых клеток и замещение их соединительной тканью. Как правило, болезнь сопровождается образованием бляшек и узлов.

Различают три основные формы панникулита:

  • Висцеральная – при этом происходит поражение жировых клеток почек, печени, поджелудочной железы или сальника.
  • Идиопатическая форма (встречается достаточно часто – 50% из всех случае выявления болезни).
  • Вторичный панникулит – развивается на фоне других заболеваний, нарушения работы иммунной системы, применения некоторых медикаментов и других факторы.

Вторичный панникулит в свою очередь подразделяется на несколько видов:

  • Иммунологический – возникает на фоне системных заболеваний (васкулитов).
  • Ферментативный – присущ пациентам с панкреатитом.
  • Волчаночный – развивается на форе системной красной волчанки.
  • Холодовой – локальное заболевание, возникающее под воздействием низких температур.
  • Искусственный – развивается в результате приема некоторых медикаментозных препаратов.
  • Стероидный панникулит возникает после окончания курса лечения кортикостероидными препаратами.

Причины развития заболевания

Причины развития панникулита могут быть разнообразными, к часто встречающимся относится:

  • Бактериальное поражение. Чаще всего это возникает в результате развития в организме стафилококка или стрептококка.
  • Травмирование или другое механическое повреждение тканей и органов.
  • Развитие грибкового заболевания.
  • Дерматологические болезни: язвы, дерматиты и др.
  • Оперативное вмешательство, в результате которого на месте рубца развивается болезнь.

Кроме того, ученые назвали предпосылку, свойственную для всех видов панникулита – нарушение метаболических процессов и большое скопление токсинов и продуктов распадов в организме, в частности, во внутренних органах и подкожном жире.

Симптомы панникулита

Панникулит имеет весьма специфические симптомы и проявляется достаточно остро. Первым признаком является появление узлов под кожей, которые могут достигать диаметра в 5 сантиметров. Такие новообразования располагаются, как правило, на конечностях, животе и груди. После разрушения узлов на их месте возникают очаги атрофированной ткани, западание кожных покровов.

В некоторых случаях наблюдается образование бляшек – скопление в одном месте нескольких узлов. Кожные покровы в месте такого новообразования приобретают розовый или красный цвет. Часто они распространяются на всю площадь конечности, что провоцирует появление отеков и лимфостаза.

Нередко панникулит сопровождается классическими симптомами многих заболеваний:

  • Ухудшение общего самочувствия.
  • Головная боль и головокружение.
  • Боли в мышцах, суставах и чувство дискомфорта во время движения.
  • Тошнота.

Диагностика болезни

Для диагностирования заболевания необходима консультация дерматолога. В некоторых случаях, в зависимости от локализации болезни, требуется помощь гастроэнтеролога, нефролога, ревматолога и других специалистов.

Для точной постановки диагноза используются следующие диагностические процедур:

  • Тщательный осмотр пациента, определение формы и типа заболевания.
  • Проведение лабораторных анализов – анализ мочи, крови, печеночные пробы и другие исследования.
  • Посев крови, что позволяет выявить наличие бактериальной инфекции.
  • Проведение ультразвукового исследования дает возможность обнаружить наличие узловых образований, установить их локализацию и размер.
  • Проведение биопсии и гистологии полученного биологического материала. Это позволяет исключить вероятность развития злокачественного новообразования.

Лечение панникулита

После прохождения обследования и подтверждения диагноза врач подбирает максимально эффективный и действующий вариант лечения. Выбор терапии зависит от нескольких факторов: причины и формы заболевания, общего состояния пациента и характера течения болезни.

Для лечения панникулита не применяется оперативное вмешательство. Во время операции возможно удаление одного узла, но нет гарантии, что он не возникнет в другом месте, так как основная причина недуга не устранена. Кроме того, рубцы после таких операций заживают очень долго и могут провоцировать развитие инфекционных процессов или других осложнений.

К лечению панникулита обязательно нужно подходить комплексно. Терапия должна включать не только узконаправленные препараты, но и антибиотики, иммуностимуляторы, витаминные комплексы. При появлении сильных болей врач назначает анальгетики широкого спектра.

Лечение узлового панникулита:

  • Прием нестероидных противовоспалительных препаратов, как правило, это Ибупрофен или Диклофенак.
  • Антиоксиданты – витамины С и Е.
  • Физиотерапевтические процедуры – фонофорез, ультразвук, магнитотерапия и другие.

Цитостатики и глюкокртикостероиды эффективны в борьбе с бляшечной или инфильтративной формой. Высокий результат показал прием Метотрексата, Преднизалона и Гидрокортизона.

Лечение вторичной формы панникулита состоит в борьбе с основным заболеванием – панкреатитом, красной волчанкой и др. Важный момент – укрепление иммунитета и прием препаратов, стимулирующих его работу.

Если консервативные методы лечения не приносят должного результата, рекомендована процедура переливания крови.

При запущенной форме заболевания существует высокий риск развития осложнений – флегмона, абсцесса, гангрены, некроза кожи и менингита. В редких случаях панникулит приводит к смерти.

Случается это чаще всего в том случае, если заболевание привело к воспалению почек, циррозу печени, нарушению биохимического баланса в организме.

Профилактика болезни

Основным и действенным методом профилактики панникулита, является предупреждение или своевременное выявление и лечение первичных болезней. Важную роль играет укрепление защитных сил организма, прием общеукрепляющих, тонизирующих препаратов, витаминно-минеральных комплексов.

В нашей базе более 500 болезней и состояний с подробным описанием всех причин, симптомов и способов лечения. Выберите заболевание и узнайте способы его лечения.

НеврологияАфазия: причины, симптомы, лечение, Агнозия, Алалия, Амнезия, Болезнь Альцгеймера, Болезнь Паркинсона, Делирий, Эпилепсия, Инсульт, Менингоцеле головного мозгаПроктологияАнальный зуд, Геморрой, Полипы в толстом кишечникеЭндокринология, нарушения обмена веществ

Page 3

Источник: https://24doctor.info/disease/pannikulit/

Причины развития и лечение мезентериального панникулита

Проявления и терапия панникулита

Впервые это заболевание было описано в 1925 году Вебером, но упоминания о его симптомах встречаются и в описаниях, датированных 1892 годом. Несмотря на развитие современной медицины и проведение большого количества исследований по изучению панникулита, ученые так и не смогли составить точного представления о механизмах развития этого недуга.

Известно, что заболевание провоцируется различными бактериями (чаще стрептококками и стафилококками), которые проникают в подкожно-жировую клетчатку через различные микротравмы и повреждения кожных покровов. В большинстве случаев поражение тканей клетчатки происходит в области ног, но может возникать и на других частях тела.

Предрасполагающими факторами к его развитию могут стать различные заболевания и состояния:

  • кожные заболевания – микозы, дерматиты, экзема, опоясывающий лишай и ветрянка, стопа атлета и др.;
  • травмы – любые, даже самые незначительные, повреждения (укусы насекомых, царапины, ссадины, раны, ожоги, обморожения и т. п.) увеличивают риск проникновения инфекции;
  • лимфогенные отеки – отечные ткани склонны к растрескиванию, и этот факт увеличивает шанс инфицирования подкожно-жировой клетчатки;
  • заболевания, вызывающие ослабление иммунной системы – СПИД, лейкемия, раковые опухоли, сахарный диабет и др.;
  • ранее перенесенный панникулит;
  • употребление наркотиков внутривенно;
  • ожирение.

Классификация

Панникулит может быть:

  • первичным (или идиопатическим, панникулит Вебера-Крисчена);
  • вторичным.

Вторичный панникулит может протекать в таких формах:

  • холодовой – локальная форма поражения, вызывающаяся сильным холодовым воздействием и проявляющаяся появлением розовых плотных узлов (через 14-21 день они исчезают);
  • люпус-панникулит (или волчаночный) – наблюдается при тяжелом течении системной красной волчанки и проявляется сочетанием проявлений двух заболеваний;
  • стероидный – наблюдается в детском возрасте, развивается через 1-2 недели после приема внутрь кортикостероидных средств, в специальном лечении не нуждается и излечивается самостоятельно;
  • искусственный – вызывается приемом различных лекарственных средств;
  • ферментативный – наблюдается при панкреатите на фоне повышения уровня панкреатических ферментов;
  • иммунологический – часто сопровождает системные васкулиты, а у детей может наблюдаться при узловатой эритеме;
  • пролиферативно-клеточный – развивается на фоне лейкемии, гистоцитоза, лимфомы и др.;
  • эозинофильный – проявляется в виде неспецифической реакции при некоторых системных или кожных заболеваниях (кожные васкулиты, инъекционная липофатическая гранулема, системная лимфома, укусы насекомых, эозинофильный целлюлит);
  • кристаллический – вызывается отложениями в тканях кальцификатов и уратов при почечной недостаточности, подагре или после введения Менеридина, Пентазоцина;
  • связанный с дефицитом ингибитора α-протеазы – наблюдается при наследственном заболевании, которое сопровождается панкреатитом, нефритом, гепатитом, геморрагиями и васкулитами.

По форме образующихся при панникулите изменений на коже выделяют следующие варианты:

  • узловатый;
  • бляшечный;
  • инфильтративный;
  • смешанный.

Течение панникулита может быть:

  • островоспалительным;
  • подострым;
  • хроническим (или рецидивирующим).

Узловатый панникулит

Заболевание сопровождается образованием ограниченных от здоровых тканей узлов размером от нескольких миллиметров до 10 и более сантиметров (чаще от 3-4 мм до 5 см). Окраска кожи над ними может варьироваться от ярко-розовой до телесной.

Бляшечный панникулит

Заболевание сопровождается слиянием узлов в плотноэластический конгломерат. Окраска над ним может варьироваться от синюшно-багрового до розового цвета. Иногда очаг поражения захватывает всю поверхность голени, бедра или плеча. При таком течении происходит компрессия нервно-сосудистых пучков, вызывающая сильную боль и выраженную отечность.

Инфильтративный панникулит

Заболевание сопровождается появлением флюктуации, наблюдающейся при обычных флегмонах или абсцессах, в отдельных расплавившихся конгломератах и узлах.

Окраска кожи над такими очагами может варьироваться от багровой до ярко-краснойф. После вскрытия инфильтрата изливается пенистая или маслянистая масса желтого цвета.

В области очага появляется изъязвление, которое долго нагнаивается и не заживает.

Смешанный панникулит

Такой вариант заболевания наблюдается редко. Его течение сопровождается переходом узлового варианта в бляшечный, а затем в инфильтративный.

Течение панникулита

Панникулит может иметь тяжелое течение и даже приводить к летальному исходу.

При остром течении заболевание сопровождается выраженным ухудшением общего состояния. Даже на фоне лечения самочувствие больного постоянно становится хуже, а ремиссии наблюдаются редко и протекают непродолжительно. Через год заболевание приводит к наступлению смерти.

Подострая форма панникулита сопровождается не такими выраженными симптомами, но тоже плохо поддается лечению. Более благоприятное течение наблюдается при рецидивирующем эпизоде болезни. В таких случаях обострения панникулита протекают менее тяжело, обычно не сопровождаются нарушением общего самочувствия и сменяются долговременными ремиссиями.

Продолжительность панникулита может составлять от 2-3 недель до нескольких лет.

Возможные осложнения

Панникулит может осложняться следующими заболеваниями и состояниями:

  • флегмона;
  • абсцесс;
  • некроз кожи;
  • гангрена;
  • бактериемия;
  • лимфангит;
  • сепсис;
  • менингит (при поражении области лица).

Мезентериальный панникулит: как проявляется и лечится патология?

Проявления и терапия панникулита

Мезентериальный панникулит – редко встречающееся заболевание, которое характеризуется воспалением подкожной клетчатки сальника, брыжейки кишечника, забрюшинного пространства. Диагностика сложная. Опасности для жизни не представляет.

Методы диагностики

Многообразны и вариабельны, так как направлены больше не на диагностику именно мезентериального панникулита, а исключение другой инфекционной и неинфекционной патологии. В комплексной диагностике используются:

  • общеклинический анализ крови (лейкоцитоз, увеличение СОЭ);
  • биохимические тесты (повышение триглицеридов и холестерина при ожирении, креатинфосфокиназы (КФК) и лактатдегидрогеназы (ЛДГ) при коллагенозах), сахара крови при диабете;
  • бактериологическое исследование крови и других биологических жидкостей, направленное на выявление патогенных бактерий (отрицательный результат позволяет исключить сепсис и локальное воспаление органов);
  • ИФА-анализ крови на острофазные антитела (IgM) и полимеразная цепная реакция к герпесвирусам, ВИЧ-инфекции;
  • УЗИ органов забрюшинного пространства и располагающихся внутри брюшной полости;
  • магнитно-резонансная томография с контрастным веществом.

Последние 2 метода исследования выявляют образование утолщений в характерных для мезентериального панникулита местах (сальник, жировая клетчатка забрюшинного пространства) и увеличение определенных групп лимфатических узлов (мезентериальных, брыжеечных). Только в исключительных случаях (подозрение на злокачественное новообразование) проводится диагностическая лапаротомия с последующей биопсией подозрительных очагов.

Лечение

Подразделяется на консервативное и оперативное. В большинстве случаев практикуется первый вариант лечения.

Консервативная терапия

Пациенту не назначаются специальное лечебное питание и ограничения режима активности. Диета не требуется, так как нарушения процессов всасывания и переваривания питательных веществ отмечаются редко. В период высокой температуры рекомендуются молочно-растительные блюда, которые легко усваиваются организмом.

Режим физической активности ограничивается только состоянием пациента. Если температура выше 39 °С и более, сопровождается ознобом и выраженной слабостью, о какой-либо продуктивной физической или умственной деятельности речь не идет.

Медикаментозная терапия направлена на устранение предполагаемого микробного агента и устранение его патологического влияния на человеческий организм. Наиболее часто используются:

  • антибиотики с широким спектром воздействия (цефалоспорины, фторхинолоны, карбапенемы);
  • глюкокортикостероиды (дексаметазон, преднизолон);
  • солевые и коллоидные растворы для внутривенных инфузий;
  • поливитаминные комплексы;
  • сахароснижающие средства при диабете;
  • нормализующие липидный обмен при метаболическом синдроме.

Длительность терапии подбирается индивидуально. Главным критерием отмены лекарственных средств является нормализация температуры и уменьшение размеров очага воспаления по результатам УЗИ и МРТ.

Хирургическая терапия

Применяется только в исключительных случаях, когда невозможно дифференцировать злокачественное новообразование от мезентериального панникулита. В такой ситуации проводится оперативное вмешательство по удалению патологических образований.

Прогноз и возможные осложнения

Мезентериальный панникулит не представляет опасности для жизни пациента. Воспалительные изменения (отек, гиперемия) жировой ткани сальника, брыжейки и других органов редко существенно нарушают функцию прилегающих органов. Возможно только механическое сдавление при массивном процессе.

Осложнения – тромбоз, нагноение – развиваются крайне редко. Только в этом случае возникает угроза жизни пациента при отсутствии адекватного лечения.

Панникулит: причины, симптомы, виды, диагностика и лечение в Москве

Проявления и терапия панникулита

Панникулит – что это такое? (см. фото внизу)

Панникулит – это хроническое прогрессирующее заболевание, воспалительного характера, поражающее подкожно жировую клетчатку. В результате жировые клетки разрушаются и замещаются соединительной тканью с образованием узелков, бляшек или инфильтратов.

Если патологический процесс затрагивает внутренние органы, то происходит поражение печение, поджелудочной железы, почек, жировой клетчатки сальника или забрюшинной области.

Диагностика данной патологии основывается на клиническом течении заболевания и данных гистологического исследования, а лечение панникулита зависит от его формы.

Юсуповская больница – это многопрофильный центр, предоставляющий услуги в различных направлениях медицины, в том числе и лечение панникулита Бебера-Крисчена.

Благодаря современной аппаратуре в центре проводят диагностику различных патологий соединительной ткани.

Обладая огромным опытом, ведущие специалисты в области ревматологии смогут с легкостью поставить диагноз, даже в самых тяжелых случаях.

Панникулит Бебера-Крисчена

Панникулит: причины развития

В большинстве случаев панникулит Бебера-Крисчена приходится на идиопатическую (спонтанную) форму заболевания. Чаще встречается среди женского населения в возрасте от 25-40 лет.

Остальная часть заболевших, примерно 35% – это так называемые случаи вторичного панникулита, формирующегося на фоне системных и кожных заболеваний, провоцирующих факторов внешней среды (холод, УФ-излучение, прием медикаментов) и различных иммунологических нарушений.

В основе развития панникулита лежит нарушение метаболических процессов в организме человека, а именно перекисного окисления жиров. Несмотря на многолетние исследования, направленные на определение факторов, вызывающих панникулит, четкого представления об механизме его развития нет.

Панникулит: классификация

Панникулит Вебера-Крисчена (см. фото) классифицируется на первичный (идиопатическая форма) и вторичный.

К вторичному панникулиту относят следующие разновидности:

  • иммунологический – возникает на фоне системных васкулитов. У детей ожжет быть вариантом течения узловой эритемы;
  • мезентериальный панникулит – редкое патологическое заболевание, поражающее жировую ткань брыжейки кишечника, сальника, пред-и забрюшинной клетчатки;
  • волчаночный – сопровождает системную красную волчанку и характеризуется проявлением симптомов панникулита с типичными кожными симптомами волчанки;
  • ферментативный – связан с воздействием панкреатических ферментов;
  • пролиферативно-клеточный – возникает при лейкемии, лимфоме, гистиоцитозе;
  • холодовой – локальная форма панникулита, формирующаяся в ответ на сильное холодовое воздействие;
  • стероидный – возникает у детей в течение одной-двух недель после отмены глюкокортикоидной терапии, происходит самостоятельно;
  • Панникулит, развивающийся при подагре и почечной недостаточности в связи с отложением в подкожной жировой клетчатке кальцификатов мочевой кислоты;
  • Панникулит, связанный с дефицитом L1-антитрипсина – наследственное заболевание, сопровождающееся системными проявлениями: васкулитами, геморрагиями, панкреатитом, гепатитом и нефритом.

Первичный, или лобулярный панникулит, относится к редким заболеваниям из группы системных заболеваний соединительной ткани. Верификация лобулярный панникулит ставится на результатах только гистологии, так как еще не найден специфический маркер либо исследование подтверждающее наличие данной болезни. По форме образующихся при панникулите узлов различают:

  • Узловой вариант заболевания;
  • Инфильтративный вариант;
  • Бляшечный вариант.

Панникулит: симптомы

Клиническая картина при панникулит Бебера-Крисчена характеризуется появлением узловых образований, расположенных в подкожно-жировой клетчатке. Чаще всего эти узелки локализуются на ногах и руках, реже – в области живота и груди. После регрессии воспалительного процесса остаются очаги атрофии жировой клетчатки, которые выглядят как округлые участки западения кожи.

По своему течению панникулит может быть:

  • Острым;
  • Подострым;
  • Рецидивирующим.

Идиопатический панникулит может сопровождаться нарушением общего состояния, а именно появлением симптоматики острых респираторных вирусных инфекций, головной болью, повышением температуры, артралгии, болей в мышцах, тошнотой и рвотой.

Висцеральная форма панникулита характеризуется системным поражением жировых клеток АО всему организму с развитием панкреатита, гепатита, нефрита. Именно острая форма этого заболевания характеризуется выраженным изменением гомеостаза организма человека.

Несмотря на проводимое лечение, состояние пациента прогрессивно ухудшается. В течение года заболевание заканчивается летальным исходом.

Панникулит: диагностика

В Юсуповской больнице диагностику панникулита проводят целый ряд специалистов: ревматолог, нефролог, дерматолог и гастроэнтеролог. После первичного осмотра пациенту назначают ряд дополнительных методов исследования:

  • ОАК;
  • ОАМ;
  • Биохимический анализ крови;
  • Печеночные пробы;
  • Исследование панкреатических ферментов;
  • пробу Реберга.

С помощью УЗИ диагностики органов брюшной полости, почек и т.д. можно выявить узлы при висцеральном панникулите. Обязательно рекомендовано взятие бактериологического посева крови, для исключения септического характера заболевания.

Точный диагноз устанавливается при проведении биопсии узла с дальнейшей гистологией тканевого образца. Для диагностики волчаночного панникулита берется кровь на выявление антинуклеарного фактора, комплемента С3 и С4, антител к SS-A и др.

Панникулит: лечение в Москве

Подход в терапии панникулита, как первичного, так и вторичного, комплексный. Для лечения узлового панникулита назначают нестероидные противовоспалительные препараты и антиоксиданты (витамин Е, аскорбиновую кислоту). Иногда выполняют обкалывание единичных узловых образований глюкокортикоидными препаратами. Свою эффективность, также, доказало назначение физиопроцедур:

  • УВЧ;
  • Магнитотерапия;
  • Озокерит;
  • Ультразвук;
  • Лазеротерапия.

При бляшечной и инфильтративной форме, подостром течение панникулита применяют глюкокортикостероиды (гидрокортизон, преднизолон) и цитостатики (метотрексат, циклофосфан). Лечение вторичных форм панникулита обязательно должно включать терапию фонового заболевания, например, панкреатита, СКВ, васкулита, подагры.

Юсуповская больница обеспечить каждого пациента полным циклом медицинских услуг: качественной диагностикой, своевременным лечением, отзывчивым медицинским персоналом.

Специалисты клиники стремятся к тому, чтобы создать максимально комфортные условия пребывания пациента в стационаре.

Удобное расположение, вдали от городской суеты, наличие целевых программ по профилактике и реабилитации и наличие дневного стационара обеспечат как можно быстрое выздоровление пациенту. Для записи на прием звоните по телефону.

  • МКБ-10 (Международная классификация болезней)
  • Юсуповская больница
  • Ревматология. Малая медицинская энциклопедия. — М.: Медицинская энциклопедия. 1991—96 гг..
  • Багирова, Г. Г. Избранные лекции по ревматологии / Г.Г. Багирова. – М.: Медицина, 2011. – 256 c.
  • Сигидин, Я. А. Биологическая терапия в ревматологии / Я.А. Сигидин, Г.В. Лукина. – М.: Практическая медицина, 2015. – 304 c.
Наименование услуги   Стоимость
Консультация врача-ревматолога, первичная Цена: 3600 рублей
Консультация врача-ревматолога, повторная Цена: 2900 рублей
Консультация врача-ревматолога, д.м.н./ профессора Цена: 8250 рублей
Магнитно-резонансная томография коленного сустава Цена: 8900 рублей
Магнитно-резонансная томография трех отделов позвоночник Цена: 18990  рублей

*Информация на сайте носит исключительно ознакомительный характер. Все материалы и цены, размещенные на сайте, не являются публичной офертой, определяемой положениями ст. 437 ГК РФ. Для получения точной информации обратитесь к сотрудникам клиники или посетите нашу клинику. Перечень оказываемых платных услуг указан в прайсе Юсуповской больницы.

*Информация на сайте носит исключительно ознакомительный характер. Все материалы и цены, размещенные на сайте, не являются публичной офертой, определяемой положениями ст. 437 ГК РФ. Для получения точной информации обратитесь к сотрудникам клиники или посетите нашу клинику.

Скачать прайс на услуги

Источник: http://yusupovs.com/articles/terapia/pannikulit-prichiny-simptomy-i-lechenie-v-moskve/

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.