Проявления и терапия нейроцистицеркоза

Содержание

Нейроцистицеркоз: симптомы и лечение заболевания

Проявления и терапия нейроцистицеркоза

Нейроцистицеркоз – заболевание нервной системы, вызванное заражением личинками паразита свиной цепень. Человек может заболеть после проникновения яиц гельминта в пищеварительный тракт.

Первые признаки паразитарной инвазии пациент отметит только спустя 5-7 лет после заражения. Обычно симптомы проявляются повышением уровня внутричерепного давления, судорогами, нарушением интеллектуальных способностей, однако таких проблем может и не возникать.

Для нейроцистицеркоза характерно волнообразное течение, время от времени происходит улучшение и обострение. Диагностировать заболевание достаточно сложно, для лечения следует применять лекарственные препараты либо проводить операционное вмешательство.

Причины патологии

Предпосылкой заболевания становится проникновение в человеческий организм яиц свиного цепня, последующее распространение паразита по тканям, внутренним органам.

Взрослая особь ленточного червя обитает в кишечнике, причем пациент может даже не подозревать об этом. Вместе с каловыми массами больной выделяет во внешнюю среду огромное количество яиц паразита, чем активно загрязняет:

  1. почву, воду;
  2. бытовые предметы.

Особенно быстро происходит распространение глистов, если человек игнорирует соблюдение правил личной гигиены.

Загрязненные предметы становятся источником паразитарной инвазии, иногда имеет место самозаражение, если происходит заброс содержимого кишечника с яйцами гельминта обратно в пищеварительный тракт. К примеру, это бывает при рвоте.

После проникновения в желудок яйца под влиянием желудочного сока теряют свою оболочку, а освободившийся зародыш сразу разносится по организму по кровеносным сосудам. Чаще всего зародыши паразита оседают:

  • в головном мозге;
  • в поперечно-полосатых мышцах;
  • в глазах.

После проникновения в мозг паразит переходит в личиночную форму, которая называется цистицерк. Он являет собой небольшой пузырек, внутри него находится прозрачная жидкость. Внешняя оболочка цистицерка плотная, внутри имеется небольшая головка с присосками и крючьями. Количество личинок может быть любым, от одного до пары сотен или даже тысяч штук.

По мере прогрессирования заболевания некоторые личинки могут погибнуть, остальные же образования проходят процесс кальцификации, когда появляются кистозные полости с кальцием. Такие пузырьковидные образования поддерживают хроническое течение патологического процесса в головном мозге. В среднем длительность жизни личинок – от 5 до 7 лет.

В головном мозге пациента паразиты скапливаются:

  1. на поверхности коры больших полушарий;
  2. внутри желудочков мозга;
  3. у основания;
  4. в мягких оболочках.

Личинки не только провоцируют мощный воспалительный процесс, но также отрицательно сказываются на циркуляции ликвора, сдавливают, раздражают ткани мозга.

Клинические проявления паразитарной инфекции разнообразны, они зависят от множества факторов:

  • локализации поражения;
  • количество личинок;
  • стадии развития цистицерков;
  • иммунологических особенностей организма пациента.

Всего принято выделять 6 видов нейроцистицеркоза: паренхиматозный, субарахноидальный, внутрижелудочковый, спинальный, асимптомный, поражение глаз. Причем названные формы заболевания иногда могут сочетаться между собой.

Опасность болезни в том, что она затяжная, прогрессирует медленно, самопроизвольного излечения не происходит.

Паренхиматозный нейроцистицеркоз

Данная форма заболевания развивается в случае, если цисты паразита располагаются на границах белого и серого вещества головного мозга, то есть, в самой толще мозга. При такой локализации симптомами инвазии станут: судороги, парезы, нарушение речи, чувствительности конечностей, полей зрения, поражение лицевого нерва, координации движения.

Приступы судорог по течению различны, что станет свидетельством многоочаговости поражения мозга. Если гельминт погибает, происходит усиление активности приступов, увеличивается количество выделяемых токсических веществ.

Также у человека снижается мышечная сила в одной либо всех конечностях, нарушается чувствительность в них. Пациент может потерять способность говорить, понимать речь. Достаточно часто утрачиваются только отдельные функции речи, к примеру, больной путает звуки, не замечая этого.

Многие пациенты могут не видеть правые или левые половины изображения, предъявляют жалобы на неустойчивость во время ходьбы, шаткость, головокружение.

Субарахноидальный, внутрижелудочковый нейроцистицеркоз

Субарахноидальная форма патологии отличается слабовыраженными менингеальными симптомами:

  1. повышение чувствительности к свету;
  2. приступы тошноты, рвоты;
  3. неестественное напряжение мышц шеи.

Также происходит повышение уровня внутричерепного давления, степень его повышения будет зависеть от размера личинок, их локализации. Чем сильнее симптоматика, тем больше количество и размер паразитов.

Пациенты отмечают распирающие боли в голове, частую тошноту, рвоту, боли при движении глазами. Постепенно начинается сдавливание зрительного нерва, ограничение движения глаз по сторонам.

Если поражен желудочек, внутричерепное давление также повышается, но, в отличие от субарахноидальной формы, давление повышается на фоне сильного ухудшения самочувствия. Это связывают с тем, что свободно плавающие паразиты препятствуют циркуляции ликвора.

Закупоривание отверстия будет сопровождаться стремительным повышением давления, внезапным сильным приступом головокружения, замедлением биения сердца, потливостью, обморочным состоянием.

Спинальный, асимптомный, нейроцистицеркоз глаз

Спинальная форма патологии распространена редко, составляет порядка 1% от всех случаев инвазии. Как правило, поражается только грудной и шейный отделы спинного мозга, что проявится:

  • парезами верхних и нижних конечностей;
  • нарушением мочеиспускания, дефекации;
  • опоясывающими болями в теле;
  • стреляющими болями в ногах, руках.

Асимптомный нейроцистицеркоз обнаружат случайно, во время диагностики по поводу иной болезни, другими словами, он является случайной находкой. Существуют разные данные о количестве асимптомных больных – от 1 до 25%.

Поражение глаз даст симптомы: смещение глазного яблока, опущение века, хроническое течение конъюнктивита, нарушение движения больным глазом. Иногда пациенты отмечают ощущение инородного тела в глазу, продолжительную отечность, внезапную слепоту. Когда при таком расположении паразит гибнет, развивается абсцесс, атрофия зрительного нерва.

Способы диагностики

Симптоматика нейроцистицеркоза неспецифична, по этой причине для подтверждения диагноза есть показания провести дополнительные анализы. Ввиду того, что паразиты пребывают в теле человека в личиночной форме, анализ крови покажет повышенный уровень содержания эозинофилов.

Исследуя ликвор, медики обнаружат:

  • увеличение концентрации белка;
  • снижение уровня глюкозы;
  • рост лимфоцитов;
  • следы эозинофилов.

Особо ценным является серологическое исследование. Обычно применяют реакцию связывания компонента, достоверность метода составит около 90%. Не исключено, что будут получены как ложноотрицательные, так и ложноположительные результаты анализов.

Подтверждению диагноза способствуют методы нейровизуализации, на рентгеновском снимке черепа видны признаки высокого давления, кальцифицированные личинки глистов.

При помощи компьютерной томографии (КТ) и магнитно-резонансной томографии (МРТ) можно увидеть очаги воспалительного процесса с отеками в виде кольца, узлов, кальцификаты, гранулемы.

Если ввести контраст, обнаруживают кистозные новообразования, узловые поражения головного мозга.

Естественно, такие изменения не отличаются 100%-й специфичностью, но при учете клинических признаков, наличия эозинофилии, серологических исследований с изменениями на МРТ и КТ в преимущественном большинстве случаев это помогает поставить больному корректный диагноз.

Когда есть подозрения на паразитарное поражение глаз, информативен именно осмотр глазного дна, он позволяет обнаружить плавающие личинки гельминтов в стекловидном теле, передней камере.

Принципы лечения

Доктор проводит терапию в одном из двух направлений:

  1. применение лекарственных препаратов;
  2. операционное вмешательство.

Выбор конкретного методы лечения зависит от формы патологии, тяжести симптоматики. Если симптомов нет, такое состояние вызывает много споров по поводу необходимости применения медикаментов.

Как правило, при бессимптомном течении паразитарной инвазии медики принимают решение о нецелесообразности курсового приема таблеток, поскольку это может вызвать стремительное ухудшение самочувствия больного из-за распада личинок.

Если необходимо лечение, назначают специфические антипаразитарные средства, а именно:

  • Празиквантел (Цестокс, Азинокс) по 50 мг на каждый кг тела в сутки (курс 2-4 недели);
  • Альбендазол (Саноксал, Немозол) по 7,5 мг на каждый кг тела дважды в сутки (курс 30 дней).

Лекарственные средства вызывают гибель гельминтов, выделение в кровоток крайне большого количества токсических веществ, что всегда сопровождается усилением воспаления, аллергическими реакциями, нарастанием судорог, отеком головного мозга.

Для предупреждения названных неприятных явлений с антигельминтными медикаментами требуется назначать противосудорожные средства (Депакин), гормональные препараты (Дексаметазон), нестероидные противовоспалительные лекарства (Диклофенак, Ибупрофен). Такие препараты могут воздействовать только на молодые личинки, если у паразитов образовалась оболочка с кальцием, средства на них не влияют.

При нейроцистицеркозе органов зрения, особенно злокачественном, требуется только хирургическое лечение. Злокачественное течение отличается:

  1. достаточно быстрым развитием;
  2. активным нарастанием внутричерепного давления;
  3. образованием множественных кист;
  4. развитием гидроцефалии.

Устранить острую гидроцефалию и гипертензию возможно благодаря желудочковому шунтированию, если есть доступ, имеющиеся кистозные новообразования удаляют. Заболевание глаз оперируют до лечения медикаментами, так как возникающие во время распада воспалительные изменения станут причиной необратимой потери зрения.

Прогноз на будущее

На сегодня крайне сложно сделать прогноз на будущее, если человек болен нейроцистицеркозом, поскольку невозможно выявить точное количество личинок в головном мозге.

При диагностике могут быть обнаружены далеко не все паразиты.

Поздняя диагностика, большое количество очагов поражения, нежелание пациента проводить хирургическое лечение – это неблагоприятные факторы течения патологии. В таком случае есть повышенный риск летального исхода, особенно:

  • при закупорке желудочка;
  • при развитии острой гидроцефалии, судорожного приступа.

Из всего перечисленного можно сделать выводы, что заболевание нейроцистицеркоз крайне опасно для здоровья и жизни больного. Паразитарная инвазия всегда происходит незаметно для человека, может длительное время протекать без каких-либо признаков, либо вовсе не проявлять себя.

Развернутая клиническая картина не дает специфической симптоматики, подтверждение диагноза предусматривает целый комплекс дополнительных исследований, лечение заболевания не всегда будет эффективным.

Для предупреждения заражения важно систематически соблюдать правила личной гигиены, продукты каждый раз подвергать тщательной термической обработке. в этой статье раскроет основные опасности паразитов в теле человека и животного.

Источник: https://parazity.com/boleem/other/nejrocisticerkoz.html

Нейроцистицеркоз: патогенез, симптомы, диагностика, лечение, прогноз

Проявления и терапия нейроцистицеркоза

Нейроцистицеркоз головного мозга – паразитарная инвазия, поражающая нервную систему в результате инфицирования свиным цепнем. Паразит попадает в пищеварительную систему в виде яиц, через кровеносную систему гельминты транспортируются в головной мозг.

Там яйца паразитов трансформируются в цистицерки или финны. В этой форме гельминты могут существовать долгие годы. В современной медицине доказан факт прямой зависимости развития эпилепсии и заражения организма свиным цепнем.

Какие симптомы указывают на инфицирование, как проводится лечение и как можно избежать патологии.

Нейроцистицеркоз головного мозга – паразитарная инвазия, поражающая нервную систему в результате инфицирования свиным цепнем.

Нейроцистицеркоз чаще диагностируется у взрослых, с одинаковой частотой у мужчин и женщин.

Схема заражения выглядит следующим образом. Главное условие развития патологии – попадание яиц паразита в органы пищеварительной системы.

Под воздействием желудочного сока оболочка яиц растворяется, личинки проникают в кровеносную систему и распространяются по всему организму.

Большая часть, а именно 65-70 % локализуются в головном мозге, при помощи крючьев фиксируясь к тканям органа. Другие вероятные места локализации паразитов – глаза, мышечная ткань.

При благоприятных условиях личинки живут в организме от 5 до 35 лет.

Нейроцистицеркоз представляет собой прозрачный пузырек, внутри которого сосредоточена жидкость. Диаметр пузырька варьируется от 3 до 15 мм, самое большое образование достигает размеров грецкого ореха. Личинка располагается внутри пузырька. Как правило, пациенты обращаются к врачу, когда патология уже запущена, и в головном мозге сосредоточено от нескольких сотен до тысячи личинок.

В результате гибели паразит остается в головном мозге, таким образом, воспалительный процесс не исчезает, а продолжает развиваться.

В редких случаях диагностируются единичные случаи инфицирования. Места локализации свиного цепня в головном мозге:

  • мягкие мозговые оболочки;
  • поверхностные отделы коры;
  • желудочки мозга.

В результате гибели паразит остается в головном мозге, таким образом, воспалительный процесс не исчезает, а продолжает развиваться.

Классификация

Нейроцистицеркоз классифицируют по способу заражения:

  • эндогенный – инфицирование происходит при непосредственном контакте с зараженным человеком, чаще всего в процессе рвоты;
  • экзогенный – паразит попадает в организме в результате не соблюдения правил гигиены.

Один из самых типичных симптомов патологии – это нарушения психики.

Также заболевание классифицируют по месту локализации гельминтов:

  • цистицеркоз желудочков;
  • цистицеркоз основания головного мозга;
  • цистицеркоз больших полушарий.

При массивном заражении, когда личинки локализуются в нескольких отделах головного мозга, диагностируют смешанный нейроцистицеркоз. Наиболее опасной является именно смешанная форма заболевания, в этом случае симптомы проявляются остро, протекают тяжело и прогноз неблагоприятный. Самые типичные симптомы патологии – приступы эпилепсии, галлюцинации, нарушения психики.

Это важно! Нейроцистицеркоз не поражает спинной мозг.

Патогенез

Нейроцистицеркоз, прежде всего, оказывается негативное влияние на нервную систему. В результате воспаляются ткани и оболочки, окружающие головной мозг. Заболевание сопровождается:

  • отеком мозга;
  • гидроцефалией.

Заболевание нейроцистицеркоз сопровождается гидроцефалией.

Это важно! Паразиты оказывают комплексное негативное действие на организм, которое заключается в механическом повреждении тканей и интоксикации продуктами жизнедеятельности.

Клиническая картина

Клиническая картина патологии выражается преимущественно в виде симптомов раздражения. В незначительной степени проявляются симптомы выпадения функции нейронов:

  • неглубокие парезы (затрудненная двигательная активность или частичный паралич);
  • расстройства чувствительности;
  • небольшие нарушения речи.

Степень выпадения функции нейронов определяется количеством пораженных нервных клеток, данный патологический процесс является обратимым.

Процесс функционального торможения – защитная реакция организма, который таким образом предохраняет обратимо поврежденные нейроны от полной гибели.

Лечение в данном случае направлено на восстановление функции нейронов и устранение процесса торможения. Следует отметить, что симптомы выпадения функции нейронов проявляются, когда патологический процесс достигает значительного развития.

Для нейроцистицеркоза характерны нарушения психики. На первоначальных этапах заболевания такие нарушения проявляются невротическими состояниями. В случае тяжелой инвазии развиваются депрессивные состояния, галлюцинации, бред.

В некоторых случаях развивается отек мозга, который проявляется:

  • головной болью;
  • тошнотой и рвотой;
  • головокружением.

Если гельминты локализуются в полости желудочка, проявляются следующие симптомы:

  • приступы резкой головной боли;
  • вынужденное положение головы;
  • нарушение дыхания;
  • сбои в работе сердца;
  • спутанность сознания.

Причина такой симптоматики – раздражение дна четвертого желудочка.

Если гельминты локализуются в полости желудочка, проявляются сбои в работе сердца.

Если паразиты локализуются в боковых желудочках, симптомы нейроцистицеркоза напоминают признаки опухоли лобной части головного мозга.

Для нейроцистицеркоза основания мозга характерна следующая клиническая картина – признаки базального менингита, приступы головной боли, рвота, нарушения зрительных нервов и неглубокий паралич.

Нейроцистицеркоз имеет продолжительное течение с периодическим улучшением состояния и обострениями. Быстрого и спонтанного выздоровления не бывает.

Диагностика

Диагностировать нейроцистицеркоз достаточно сложно, так как симптоматика патологии схожа с проявлениями других заболеваний. Поставить предварительный диагноз врач может на основании следующих признаков:

  • симптомы, которые указывают на поражение головного мозга;
  • повышение внутричерепное давление;
  • частые смены в здоровье – периоды улучшения сменяются острыми состояниями.

При подозрении на нейроцистицеркоз врач проводит опрос пациента, чтобы уточнить – был ли человек в регионах, где распространено заболевание. Например, в Африке.

Это важно! В ходе диагностики важно исключить опухоль мозга, нейросифилис, эпилепсию и менингоэнцефалит – заболевания с характерными для нейроцистицеркоза симптомами.

При подозрении на нейроцистицеркоз специалист проводить опрос пациента, чтобы уточнить – был ли человек в регионах, где распространено заболевание. К таким странам относятся:

  • Африка;
  • Азия;
  • Латинская Америка.

Однако сегодня патология распространяется в другие страны, поскольку развит туризм и зараженные люди свободно пересекают границы разных государств.

Также врач-инфекционист оценивает психическое состояние пациента, задает вопросы о:

  • наличии судорог;
  • проявлениях раздражения;
  • беспричинных изменениях в состоянии здоровья.

Также специалист измеряет внутричерепное давление, повышенное значение косвенно указывает на возможное инфицирование свиным цепнем.

Среди современной аппаратной диагностики нейроцистицеркоза используют магнитно-резонансную терапию.

Среди современной аппаратной диагностики используют:

  • рентгенографию;
  • магнитно-резонансную терапию;
  • компьютерную томографию.

Показательным в диагностике является анализ крови. При патологии диагностируется:

  • повышенное значение эозинофилов;
  • показатель реакции связывания комплемента положительный;
  • наличие цистицеркозного антигена.

Исследуется цереброспинальная жидкость. При цистицеркозе головного мозга в биологическом материале выявляют эозинофильный цитоз, в некоторых случаях повышается уровень белка, и обнаруживаются отдельные части паразита – сколекс или отдельные капсулы с личинками.

В лабораторных условиях для подтверждения диагноза проводят реакцию Ланге.

Это важно! Забор жидкости следует проводить с осторожностью, так как при заражении четвертого желудочка головного мозга анализ убьет пациента.

Для подтверждения диагноза проводят реакцию Ланге. Для этого готовят несколько пробирок с раствором спинно-мозговой жидкости, которую смешивают с физиологическим раствором. В каждую пробирку добавляют раствор хлорида натрия.

После этого жидкость выдерживается при комнатной температуре 16-18 часов. В нормальном состоянии жидкость остается пурпурно-красной или с фиолетовым оттенком. При патологических процессах цвет биологического материала меняется.

Диагностические критерии

Абсолютные критерии.

  • Паразит, обнаруженный в биологическом материале пациента.
  • Обнаружение паразитов при проведении аппаратной диагностики (гельминты просматриваются на компьютерной томографии и магнитно-резонансной терапии).

Большие критерии.

  • Поражения нервной системы, наиболее вероятные для нейроцистицеркоза.
  • Положительные результаты лабораторного исследования крови на антицистицерковые антитела.
  • Исчезнувшие кистозные очаги после курса терапии Альбендазолом или Празиквантелом.

Существуют большие диагностические критерии. Например, положительные результаты лабораторного исследования крови на антицистицерковые антитела.

Малые критерии.

  • Визуальные проявления сбоев в работе нервной системы.
  • Обнаружение в спинномозговой жидкости специфических антител и антигенов.
  • Клинические симптомы нейроцистицеркоза.
  • Выявленный цистицеркоз в других органах и системах.

Эпидемиологические критерии

  • Доказанный факт непосредственного контакта пациента с зараженным человеком или инфекцией.
  • Пациент родился или посещал регион, где распространена патология.
  • Частые командировки в жаркие страны.

Степень точности диагноза

Однозначный диагноз.

  • Хотя бы один абсолютный критерий.
  • Подтверждение двух больших и одного малого критерия.

Врач может поставить пациенту вероятный диагноз, если в ходе исследования подтвердился один большой и два малых критерия.

Вероятный диагноз.

  • Подтверждение одного большого и двух малых критериев.
  • Подтверждение трех критериев – большого, малого и эпидемиологического.
  • Подтверждение четырех критериев – трех малых и одного эпидемиологического.

Лечебные мероприятия

Чтобы назначить эффективное лечение при нейроцистицеркозе, важно не только оценить все симптомы, но и получить точную информацию о количестве личинок, их жизнеспособности и месте расположения, а также устойчивости иммунной системы пациента к гельминтам. Лечение подбирается в каждом клиническом случае индивидуально и проводится комплексно:

  • назначаются препараты для устранения симптоматики заболевания;
  • проводится антигельминтная терапия;
  • при необходимости очаги поражения удаляются хирургическим методом;
  • накладываются желудочковые шунты.

После постановки диагноза врач назначает препараты для устранения симптоматики заболевания.

Терапия при паренхиматозном нейроцистицеркозе

  • При единичном поражении лечение проводят Альбендазолом в дозировке 100 мг на каждый килограмм веса. Длительность терапии – три дня.
  • Если степень инфицирования средний, лечение проводят Празиквантелом в аналогичной дозировке. Срок терапии составляет семь дней. Если проявляются побочные эффекты, в качестве сопутствующего препарата назначают стероиды.
  • При тяжелом инфицировании (когда количество личинок больше ста) Альбендазол назначают в дозировке 15 мг на каждый килограмм веса (это суточная дозировка). Курс терапии – неделя. Параллельно проводится лечение стероидами.

Если обнаружены коллоидные кисты, лечение проводят следующим образом:

  • если пораженные участки единичные, лечение антигельминтными препаратами не проводится;
  • при умеренном инфицировании проводится лечение Альбендазолом на протяжении одной недели в дозировке – 15 мг на каждый килограмм веса;
  • при тяжелой степени инфицирования назначаются стероиды в значительных дозировках в сочетании с осмодиуретиками.

При паренхиматозном нейроцистицеркозе лечение проводят Альбендазолом в дозировке 100 мг на каждый килограмм веса.

Терапия при экстрапаренхиматозном нейроцистицеркозе

  • Если обнаружены кистовидные цисты, назначается Альбендазол в дозировке 15 мг на каждый килограмм веса, параллельно пациент принимает стероиды. Курс терапии – один месяц.
  • Если у пациенты развивается арахноидит или ангиит, врач назначает стероиды в больших дозировках. Курс терапии длительный и контролируется специалистом. При таком диагнозе назначать специальные антипаразитарные препараты не нужно.
  • При гидроцефалии медикаменты не назначаются, накладывается желудочковый шунт.

Терапия нейроцистицеркоза желудочка

  • Желудочковые цисты удаляют хирургическим методом. Что касается противогельминтных препаратов, их назначают на усмотрение специалиста.
  • При эпендимита противогельминтные медикаменты не назначаются. Если патология сопровождается гидроцефалией, требуется наложение желудочкового шунта и параллельно назначаются стероиды в высокой дозировке.

Прогноз

При нейроцистицеркозе прогноз зависит от ряда факторов:

  • степень поражения;
  • локализации гельминтов.

Если личинки сосредоточены в головном мозге, прогноз неблагоприятный, особенно, если поражения множественные. Пациенты при таком диагнозе нуждаются в долгой и сложной терапии. В некоторых случаях человеку требуется пожизненное лечение. Летальный исход возможен во время приступа эпилепсии или в случае развития гидроцефалии.

Неблагоприятный прогноз для пациента в отношении его трудоспособности. Объясняется это повышением внутричерепного давления, как следствие, развиваются сильные головные боли, возможны нарушения психики и спутанность сознания.

Источник: https://parazit.expert/vidy/soliter/svinoj/cisticerkoz/nejrocisticerkoz

Нейроцистицеркоз: симптомы и лечение

Проявления и терапия нейроцистицеркоза

Нейроцистицеркоз — очень опасное паразитарное заболевание, вызываемое одним из самых крупных червей — свиным цепнем. Болезнь является частой причиной эпилепсии, нервных нарушений, водянки мозга.

При тяжелом течении заболевание нередко ведет к летальному исходу. Свиной цепень — это один из немногих червей, который может поражать головной мозг человека. Кроме него в нервной ткани может обитать эхинококк.

Что такое нейроцистицеркоз?

Это гельминтоз, возбудителем которого является свиной цепень. Основным органом-мишенью при нейроцистицеркозе является головной мозг и глаза. Паразит относится к классу ленточных червей, использует тонкий кишечник человека как «квартиру», на которой проходит один из этапов развития.

Попадает он туда вместе с инфицированным мясом свиньи, которые заражены личинками цепня. Впоследствии, от взрослого червя начинают отделяться членики, обсемененные яйцами. Они попадают в окружающую среду, воду, на траву, их проглатывают свиньи и дальше цикл повторяется по кругу.

В этом случае поражение нервной системы человека не происходит, червь остается в кишечнике и обитает там до 5-7 лет, увеличиваясь в размере до 3-7 метров.

Но бывают и другие случаи, когда заражение человека яйцами происходит сразу, минуя организм свиньи. Это случается, например, при срыгивании или рвоте, когда пациент заглатывает содержимое тонкого кишечника вместе с яйцами.

Или при употреблении воды, овощей, на которых находятся человеческие фекалии, обсемененные яйцами цепня. В этом случае оболочки члеников и яиц разрушаются желудочным соком, личинки попадают в тонкий кишечник, пробуравливают его стенку и с током крови разносятся по организму хозяина.

Излюбленными местами цистицерк (личинок свиного цепня) являются головной мозг, органы зрения и мышцы. Если личинки поселяются в нервной системе, то развивается нейроцистицеркоз.

В этом случае поражается паренхима мозга (нервная ткань), субарахноидальное пространство (под одной из оболочек мозга), желудочки головного мозга, спинной мозг. В зависимости от места обитания паразита развивается и соответственная форма заболевания.

Симптомы нейроцистицеркоза

Все клинические проявления нейроцистицеркоза зависят от того, какой именно отдел головного или спинного мозга поражен. Так, при поражении ткани головного мозга развивается паренхиматозный нейроцистицеркоз, при обсеменении желудочков головного мозга — внутрижелудочковый нейроцистицеркоз, при проникновении цистицерк в спинной мозг развивается спинальный нейроцистицеркоз.

Очень часто гельминтоз принимают за другие заболевания нервной системы — менингит, арахноидит, кровоизлияние в мозг, опухоль головного мозга, радикулит, гидроцефалию и прочее.

Для выставления точного диагноза врач должен собрать точные данные о жизни пациента (чтобы исключить возможный контакт с яйцами свиного цепня).

Кроме этого, нужно обратить внимание на возможные общие симптомы заражения паразитом — слабость, снижение аппетита, потеря веса, быстрая утомляемость.

Внутрижелудочковый нейроцистицеркоз

В основе развития этой формы нейроцистицеркоза лежит закупорка личинками отверстия-выхода из желудочка головного мозга. В результате этого ликвор застаивается в желудочке, развивается гидроцефалия (водянка головного мозга).

У пациента периодически возникает головная боль, приступы головокружения и даже потери сознания, ощущение давления на глаза. Если личинки свободно плавают в четвертом желудочке, то возможно развитие симптомов, напоминающих феохромоцитому (опухоль надпочечников).

Проявляется она резкими приступами повышения артериального давления, сопровождающимися чувством страха, потливостью, одышкой, бледностью кожных покровов, тошнотой, рвотой, иногда повышением температуры тела.

Нейроцистицеркоз глаз

Чаще всего личинки свиного цепня поражают конъюнктиву (слизистую оболочку века) и радужную оболочку. Тогда развиваются хронические конъюнктивиты, птоз (опущение века), смещение глазного яблока.

Встречаются случаи и внутриглазного паразитирования, когда личинки располагаются внутри хрусталика, в стекловидном теле, около сетчатки глаза вблизи зрительного нерва.

В этом случае пациент может ощущать инородное тело в пораженном глазе, выпадение поля зрения и даже полную его потерю.

Субарахноидальный нейроцистицеркоз

Эта форма заболевания характеризуется поражением мозговых оболочек, развитием водянки мозга, иногда инфарктом.

Основными симптомами являются сильная головная боль, рвота, снижение зрения (из-за отека зрительного нерва). Становятся положительными все менингеальные знаки. В тяжелых случаях пациент может войти в кому и умереть.

Спинальный нейроцистицеркоз

Это одна из самых редких форм заболевания, которая развивается при миграции личинок через субарахноидальное пространство вниз к спинному мозгу. Симптомы будут зависеть от того, в каком отделе спинного мозга собрались цистицерки. Чаще всего это грудной отдел.

В этом случае развивается клиника межреберной невралгии, одышка, боли за грудиной.

При скоплении паразитов в поясничном отделе спинного мозга у пациента наблюдаются приступы радикулита, напоминающие ущемление седалищного нерва, снижается чувствительность в нижних конечностях, может возникать недержание мочи, нарушение функций органов малого таза.

Асимптомный нейроцистицеркоз

Это сложная для диагностики форма заболевания. Протекает без каких-либо специфических проявлений. Иногда такая форма обнаруживается только на вскрытии. Заподозрить асимптомное течение заболевания можно по общим признакам гельминтоза — слабости, повышенной утомляемости, снижению аппетита, головной боли, головокружению и другим.

Лечение нейроцистицеркоза

При лабораторном подтверждении гельминтоза в большинстве случаев назначаются антигельминтные препараты. Но не все формы заболевания нуждаются в такой терапии, поэтому лечение нужно проводить только под контролем врача.

Препаратами выбора уже долгое время остаются Празиквантел и Альбендазол. Механизм действия Празиквантела основан на увеличении проницаемости клеточной мембраны паразита. В результате цепень теряет кальций, у него развиваются судороги, полный паралич мышц, гельминт погибает. Альбендазол уменьшает энергетические запасы червя, что ведет к его обездвиживанию и смерти.

Лечение нейроцистицеркоза зависит от тяжести течения болезни. Асимптомное течение, например, в большинстве случаев в лечении не нуждается.

Выявление этой формы заболевания может произойти на следующих этапах:

  • на этапе формирования везикулярной кисты, то есть в самом начале заболевания;
  • на этапе формирования коллоидной кисты, когда иммунные силы организма уже начали работать против паразита. В это время киста уже заполнена мутным содержимым, ее стенки становятся плотными, активность гельминта снижается;
  • на этапе образования гранулем и кальцификатов, когда на месте кисты формируется плотный кальцинированный узелок.

Лечение везикулярных кист проводится в зависимости от их количества. Единичные кисты лечат Празиквантелом в течение 3 дней.

Множественные кисты (более 1, но менее 100) лечат Альбендазолом в течение недели, при возникновении побочных реакций назначают гормоны. Тяжелые случаи, когда кист более 100, лечат Альбендазолом в высоких дозировках и гормонами.

Единичная коллоидная киста в лечении не нуждается. Множественные кисты (до 100) лечат Альбендазолом и гормонами. При тяжелом течении (количество кист более 100) назначают только гормоны в высоких дозах и мочегонные (Маннитол).

Гранулемы и кальцификаты в лечении, как правило, не нуждаются.

Лечение нейроцистицеркоза желудочка

При обсеменении полости желудочка противопаразитарные препараты не применяют. Используют хирургическое иссечение кист или эндоскопическое высасывание паразитов. При развитии гидроцефалии (водянки мозга) пациенту показано наложение желудочкового шунта, сбрасывающего излишки ликвора, и прием высоких доз гормонов.

Лечение экстрапаренхиматозного нейроцистицеркоза

При развитии субарахноидального нейроцистицеркоза пациенту назначают Альбендазол курсом на 1 месяц и гормоны в высоких дозировках. При развитии ангиита (воспаления сосудов головного мозга) противопаразитарные препараты не назначают, лечение проводят только гормонами. Гидроцефалия на фоне субарахноидального нейроцистицеркоза нуждается в наложении желудочкового шунта.

Лечение спинального нейроцистицеркоза заключается в хирургическом удалении паразитов. Противопаразитарные средства назначаются редко по решению лечащего врача. Лечение нейроцистицеркоза глаз проводится только хирургическим путем.

Профилактика заболевания

  1. Соблюдать личную гигиену (мыть руки после посещения туалета и перед приемом пищи).
  2. Не употреблять овощи и фрукты с участков, расположенных вблизи отхожих мест.
  3. Не употреблять воду из непроверенных санитарно-эпидемиологической службой водоемов или источников.
  4. Употреблять в пищу свинину, которая прошла санитарно-эпидемиологический контроль.
  5. Не заниматься самолечением, обращаться к врачу при первых признаках заболевания.
  6. Проводить плановую профилактику гельминтоза дважды в год. Весной и осенью принимать противогельминтные препараты в возрастных дозировках.

Источник: http://glisty.su/nejrotsistitserkoz-simptomy-i-lechenie/

Нейроцистицеркоз: симптомы, фото и лечение

Проявления и терапия нейроцистицеркоза

Гельминтозы – очень распространенная группа заболеваний во всем мире. Самым встречающимся недугом данной группы, наиболее сильно влияющим на работу нервной системы, является нейроцистицеркоз.

Эндемичными природными очагами болезни являются малоразвитые страны Африки, Азии и Латинской Америки.

Однако с увеличением интенсивности миграционных процессов между странами случаи нейроцистицеркоза начали фиксироваться в североамериканских и европейских государствах.

Данное заболевание является главной предпосылкой дальнейшего развития у человека приобретенной эпилепсии. Ежегодно гельминтоз уносит около 50 тысяч человеческих жизней и делает десятки тысяч людей инвалидами. Такая пессимистичная статистика заставляет разрабатывать и постоянно совершенствовать методы борьбы с паразитами, вызывающими нейроцистицеркоз.

Причины заболевания

Возбудителем нейроцистицеркоза у человека является свиной цепень (солитер), а точнее, его личиночная стадия. Для данного червя человек может быть и промежуточным, и конечным хозяином. Заражение происходит путем попадания яиц паразита в желудок, где происходит высвобождение личинок и их миграция по кровеносной системе.

Развитие самого нейроцистицеркоза происходит при проникновении личинок в мозг, где они капсулируются, образуя цистицерки. В подобном виде они могут пребывать до 30 лет. Зачастую в головном мозге одновременно присутствуют сотни, а иногда и тысячи гельминтов. Но встречаются и единичные экземпляры.

На фото представлены результаты МРТ зараженного человеческого мозга, где белые точки – цистицерки паразитов. Они располагаются в мягких оболочках мозга – паренхиме (размер этих цист – до 2 см), на поверхности коры, в базальных цистернах, свободно плавают в полостях желудочков (размер цист более 5 см).

После гибели червя в месте его локализации в субарахноидальном пространстве сохраняются воспалительные процессы, со временем переходящие в хроническую форму.

Свиной цепень, многократно увеличенное фото которого представлено здесь же, оказывает токсическое воздействие на мозговую ткань и оболочки. При этом происходит отек мозга.

Кроме того, наблюдается повышение количества секреции цереброспинальной жидкости, что приводит к гидроцефалии.

Все это сопровождается нарушениями ликворообращения, приступами острой внутричерепной гипертензии и реактивным лептоменингитом.

Диагностика заболевания

Основанием для посещения диагностического центра являются поездки человека в эндемические регионы и страны, где нейроцистицеркоз является распространенным заболеванием.

Подтвердить диагноз довольно проблематично по причине отсутствия патогномоничных признаков.

При диагностировании заболевания обращают внимание на такие критерии, как количество симптомов, указывающих на многоочаговое поражение головного мозга (судорожные припадки, психические расстройства), выраженные раздражительные процессы, показатели повышенного внутричерепного давления, попеременное состояние ухудшения – улучшения здоровья человека. Следует отличать нейроцистицеркоз от заболеваний, имеющих схожие симптомы: опухоль мозга, эпилепсия, нейросифилис, менингоэнцефалит и других.

При исследованиях используют рентгенографические показатели, проводят МРТ и КТ. Показателями наличия заболевания являются высокое количество эозинофилов в крови и цереброспинальной жидкости, положительная РСК с присутствием цистицеркозного антигена.

Недавно был разработан список показателей, позволяющих объективно оценить клинические, иммунологические, эпидемиологические и радиологические данные. Правильное использование этой системы даст возможность врачам свести к минимуму ошибки, которые могут быть допущены при постановке диагноза нейроцистицеркоз.

Профилактика

Самыми простыми мерами профилактики являются соблюдение обычных правил сангигиены, термическая обработка пищевых продуктов, а также строгий санитарный контроль на предприятиях, занимающихся убоем скота и переработкой мяса.

источник

Источник: http://www.parazitu.net/cepen/553-neyrocisticerkoz-simptomy-foto-i-lechenie.html

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.