Проявления и терапия энтезопатии ахиллова сухожилия

Содержание

Энтезопатия ахиллова сухожилия — Заболевания костей, суставов и мышц

Проявления и терапия энтезопатии ахиллова сухожилия

Ахиллово (пяточное сухожилие) – крепкое и прочное, и выдерживает большие нагрузки при ходьбе или беге. Снизу оно соединено с пяточной костью, сверху – икроножной и камбаловидной мышцей. Повреждение сухожилий может происходить под действием разных факторов. Клетки иммунной системы участвуют в воспалительном процессе.

Они синтезируют простагландины, раздражающие нервные окончания, вызывающие отек и гиперемию на месте повреждения. Повреждения могут быть механическими без воспаления, но иногда тендинит носит воспалительный характер. В тканях образуются трещины и микронадрывы.

Со временем они заживают, но ткань уже не восстанавливает на 100% свою прежнюю эластичность, и на ней остаются микроскопические рубцы.

Причины тендопатии ахиллова сухожилия:

  • Травма вследствие чрезмерной нагрузки, которая превышает прочность соединительной ткани. Часто бывает у спортсменов.
  • Возраст от 40 лет. Прочность и эластичность волокон снижается, и при малейшей нагрузке без предварительной подготовки сухожилие травмируется.
  • Врожденные аномалии стопы (плоскостопие с гиперпронацией). Сухожилие постепенно растягивается, что приводит к его травматизации.
  • Ношение тесной обуви или на высоком каблуке.
  • Деформация Хаглунда – наличие бугорка под ахилловым сухожилием на задней поверхности пяты.
  • Бактериальная инфекция, вызванная попаданием в волокна сухожилия микробов через поврежденную кожу, кровь или лимфу. Если вовремя не начать лечение, процесс осложняется абсцессом или флегмоной.

Посмотрите обзор эффективных мазей при остеохондрозе шейного отдела и узнайте правила их применения.Что делать, если на локтевом суставе появилась мягкая шишка и как избавиться от недуга? Ответ прочтите на этой странице.

Причины тендинита ахиллова сухожилия

  • Структура сухожилия
  • Причины патологии
  • Симптомы
  • Лечение

Как известно, мышцы в теле человека предназначены для защиты и возможности совершать движения. Так как на ноги приходится большая нагрузка, то и повреждаются они чаще других частей тела.

Рассмотрим распространенное повреждение аппарата связок в области голеностопа, где находится ахиллово сухожилие. Воспаление в ахилловом сухожилии часто встречается у спортсменов, людей в возрасте старше 40 лет.

Патология сопровождается сильной болью, отечностью и невозможностью нормально совершать движения голеностопом.

Боль в ахилловом сухожилии не позволяет человеку нормально ходить, бегать, что вызывает дискомфорт и ограничение подвижности.

Травму или воспаление ахиллова сухожилия можно получить как во время занятий спортом или физическим трудом, так и под влиянием заболеваний, протекающих в организме и ослабляющих связочный аппарат.

Лечение и реабилитация всегда длительные и требуют от человека терпения и необходимости выполнять все рекомендации врача. Только тогда вернется нормальная подвижность ноги.

Структура сухожилия

Появление патологии связано с:

  • долгими усиленными нагрузками;
  • микротравмами, полученными при выполнении стандартных движений;
  • ревматическими нарушениями.

Отклонением часто страдают спортсмены-профессионалы, лица рабочих специальностей, танцоры.

Классификация болезни

Тендинит ахиллова сухожилия может развиваться в нескольких формах, в зависимости от его локализации:

  • Перитендинит – воспалительный процесс в клетчатке вокруг сухожилия, при котором его вещество не воспаляется.
  • Тендинит – непосредственное поражение сухожилия, при котором окружающие ткани не воспалены.
  • Энтезопатия – дегенерация и воспаление тканей в месте крепления сухожилия к пяточной кости. Может сопровождаться развитием пяточной шпоры.

В зависимости от расположения энтезопатия бывает:

  • пяточной кости;
  • коленного сустава;
  • ахиллова сухожилия;
  • локтевой;
  • тазобедренных суставов;
  • плечевого сустава;
  • стопы.

Признаки и симптомы

Течение заболевания может быть острым и хроническим. Для острой формы тендинита характерно постепенное нарастание симптомов:

  • Резкая боль в начале нагрузки, после которой она утихает.
  • После отдыха болевые ощущения совсем проходят.
  • Дискомфорт при пальпации.

При отсутствии лечения развивается хронический процесс:

  • Постепенное нарастание боли в течение длительного времени. Она усиливается во время нагрузок и после разогрева не исчезает.
  • При длительном отдыхе боль не проходит, может проявляться в любое время.

При любых формах тендинита могут быть:

  • Напряжение в мышце икры.
  • Уплотнение сухожилия.
  • Отечность и покраснение в области воспаления.
  • Скрип в голеностопе во время движения (проявляется не всегда).
  • Ограничение двигательной активности в районе лодыжки.

Болезнь проявляется постепенно.

Почему ахиллово сухожилие так трудно лечится

Для тендинита АС характерно хронические течение. Если не приступить к лечению сразу в момент обострения, то потом уже справиться с патологией крайне трудно. Это объясняется тем, что регенерация сухожилия в месте микроразрывов, хотя она и быстро происходит, приводит к весьма нестойкому заживлению.

Для того, чтобы сухожилие окрепло, его нужно иммобилизовать почти так же, как и при обычной травме, вплоть до ходьбы на костылях. Но люди в большинстве относятся к такому заболеванию легкомысленно, как к простому растяжению.

Между тем это очень серьезно: зажившее за ночь сухожилие на второй день вновь травмируется, и так происходит без конца.

В местах постоянных микроразрывов нарастают грубые фиброзные рубцы. Сухожилие утолщается, кальцинируется, и в итоге сзади на пятке появляется гребень (деформация Хаглунда) или пяточная шпора.

Потерявшему коллаген и эластин сухожилию со временем угрожает разрыв.

Диагностика

Для диагностики важен физикальный осмотр врачом-ортопедом для определения точек и областей болезненности и дифференцирования тендинита от разрыва сухожилия:

  • Смещение болевой точки при движении стопой характерно для тендинита.
  • Неизменная локализация боли при движениях говорит о перитендините.
  • Тесты на разрыв сухожилия (реакция стопы при сжатии голени, игольчатая проба, определение свисания стопы) позволяют выявить разрыв АС.

Верификация диагноза производится рентгенографией, на которой видны огрубение сухожилия, появление кальцификатов.

Для диагностики воспаления требуется МРТ.

Чтобы верифицировать диагноз, кроме симптомов заболевания, проводится дополнительное обследование. Для этого используют такие методы диагностики:

  • Общий анализ крови и ревмопробы (если причина болезни ревматоидный или инфекционный процесс);
  • Рентгенография;
  • МРТ;
  • Эхография (выявляет изменение структуры сухожилия).

Консервативное лечение

  • При обострении сразу исключаются все нагрузки на стопу
  • Если есть отек, это означает воспаление и скопление жидкости в сухожильной сумке, поэтому необходимо:
    • приложить лед;
    • наложить тугую повязку на стопу (по особой методике, ограничивающей тыльное сгибание стопы);
    • прибегнуть к лечению при помощи НПВС.
  • Если накладывается гипс или брейс (ортез), то НПВС можно не назначать, за исключением случаев особо стойких болей.
  • При тендините ахиллова сухожилия использование кортикостероидов противопоказано, так как они приводят к дегенеративным изменениям и разрывам.
  • При деформациях стопы с заваливанием наружу или внутрь используют специальные фиксаторы.

  • Решающее восстановительное значение имеет лечебная физкультура, со стретчинг-упражнениями (на растяжение) для сухожилий и укрепляющими — для треглавой мышцы.
  • Для обезболивания возможно и физиотерапевтическое лечение:
    • электрофорез,
    • электростимуляция.
    • экстраполярная ударно-волновая терапия.
  • ЭУВТ, кроме обезболивания, может частично разрушать кальцификаты при энтезопатии с обызвествлением.

Хирургическое лечение

К нему прибегают, если в течение полугода успех консервативными способами не достигается.

  • Сухожилие обнажают при помощи срединного кожного надреза.
  • Пораженную часть иссекают.
  • Если удалению подлежит более 50% ткани, то производят трансплантацию с использованием сухожилия подошвенной мышцы.
  • При энтезопатии из бокового доступа иссекается сухожильная сумка.
  • Если имеется костный гребень (шпора), производится его удаление (остеотомия).
  • После операции до полугода носится гипсовый сапожок или ортез.
  • Спустя две-четыре недели можно наступать на ногу.
  • Срок реабилитации — 6 недель.

Возвращение к прежней деятельности производится осторожно, с мгновенным снятием любой нагрузки при возвращении симптомов тендинита.

Как предотвратить тендинит ахиллова сухожилия

Ахиллово сухожилие имеет второе название пяточного сухожилия, является самым крепким сухожилием в человеческом организме, так как может выдерживать нагрузку до 400 кг, не подвергаясь разрыву. Однако, несмотря на данный факт, оно является самым часто травмируемым сухожилием.

Ахиллово (пяточное) сухожилие – самое прочное соединение в организме человека. Оно соединяет пяточную кость и мышцы голени. Выдерживает нагрузку до 400 килограмм.

Требует обязательного лечения, при отсутствии которого заболевание переходит в хроническую форму.

Профилактические рекомендации

Чтобы минимизировать возможность травмирования ахиллова сухожилия, следует придерживаться некоторых рекомендаций:

  • Носить удобную и качественную обувь. Для тренировок и занятий спортом подбирать специальную обувь.
  • При ношении обуви на каблуке, нужно давать возможность ногам отдыхать.
  • При занятии спортом нагрузку нужно увеличивать постепенно. Давать мышцам разогреться перед занятием.
  • Регулярно делать зарядку с использованием упражнений на укрепление и растяжение мышц.

Источник: https://sustaw.top/osteoxondroz/entezopatiya-ahillova-suhozhiliya.html

Эффективные методы лечения тендинита ахиллова сухожилия: консервативные варианты терапии, рецепты народной медицины и хирургическое вмешательство

Проявления и терапия энтезопатии ахиллова сухожилия

Тендинит (тендопатия) ахиллова сухожилия – воспаление или повреждение тканей пяточного сухожилия. Часто заболевание возникает при высоких нагрузках на сухожилие, особенно у спортсменов. Люди старшего возраста страдают тендинитом из-за возрастного уменьшения эластичности тканей.

Если своевременно оказать медицинскую помощь, сухожилие можно быстро восстановить. Лечение направлено на устранение причины патологии, снятия воспаления и реабилитацию пациента. Если заболевание запустить и не начать лечение вовремя, патологический процесс приобретает хроническую форму.

статьи:

Ахиллово (пяточное сухожилие) – крепкое и прочное, и выдерживает большие нагрузки при ходьбе или беге. Снизу оно соединено с пяточной костью, сверху – икроножной и камбаловидной мышцей. Повреждение сухожилий может происходить под действием разных факторов. Клетки иммунной системы участвуют в воспалительном процессе.

Они синтезируют простагландины, раздражающие нервные окончания, вызывающие отек и гиперемию на месте повреждения. Повреждения могут быть механическими без воспаления, но иногда тендинит носит воспалительный характер. В тканях образуются трещины и микронадрывы.

Со временем они заживают, но ткань уже не восстанавливает на 100% свою прежнюю эластичность, и на ней остаются микроскопические рубцы.

Причины тендопатии ахиллова сухожилия:

  • Травма вследствие чрезмерной нагрузки, которая превышает прочность соединительной ткани. Часто бывает у спортсменов.
  • Возраст от 40 лет. Прочность и эластичность волокон снижается, и при малейшей нагрузке без предварительной подготовки сухожилие травмируется.
  • Врожденные аномалии стопы (плоскостопие с гиперпронацией). Сухожилие постепенно растягивается, что приводит к его травматизации.
  • Ношение тесной обуви или на высоком каблуке.
  • Деформация Хаглунда – наличие бугорка под ахилловым сухожилием на задней поверхности пяты.
  • Бактериальная инфекция, вызванная попаданием в волокна сухожилия микробов через поврежденную кожу, кровь или лимфу. Если вовремя не начать лечение, процесс осложняется абсцессом или флегмоной.

Посмотрите обзор эффективных мазей при остеохондрозе шейного отдела и узнайте правила их применения.

Что делать, если на локтевом суставе появилась мягкая шишка и как избавиться от недуга? Ответ прочтите на этой странице.

Классификация

Тендинит ахиллова сухожилия может развиваться в нескольких формах, в зависимости от его локализации:

  • Перитендинит – воспалительный процесс в клетчатке вокруг сухожилия, при котором его вещество не воспаляется.
  • Тендинит – непосредственное поражение сухожилия, при котором окружающие ткани не воспалены.
  • Энтезопатия – дегенерация и воспаление тканей в месте крепления сухожилия к пяточной кости. Может сопровождаться развитием пяточной шпоры.

Общие правила и методы лечения

Если во время движения или тренировки возникает боль в области ахиллова сухожилия, нужно как можно скорее дать ногам покой. Какое-то время сухожилие не должно подвергаться нагрузкам.

Чтобы снять отек и покраснение, к больному месту прикладывать по 3-4 в день лед на 10 минут. Снизить болевые ощущения может тугая повязка из эластичного бинта.

Если боль после проделанных мероприятий не стихает, а при нагрузке нарастает, то это может свидетельствовать о разрыве сухожилия. Требуется незамедлительная помощь специалиста.

Консервативные варианты терапии

Нога при тендините ахиллесова сухожилия должно быть в покое до 2 суток. Это поможет избежать гематом и разрывов. Лучше держать ногу слегка приподнятой.

Иммобилизовать конечность можно гипсом, наложением шины, методом тейпирования (наложение специальных лент для фиксации мышц), ортезом (для фиксации под углом 90о).

Ортезы предусмотрены для фиксации ноги в ночное время. Лишь в тяжелых случаях их используют круглосуточно.

Больному нужно скорректировать свой образ жизни. Запрещен перенос тяжестей во время лечения. Обувь нужно носить на невысоком каблучке (не плоская подошва).

Лекарственная терапия включает:

  • Антибиотики (если есть воспаление).
  • Нестероидные противовоспалительные препараты (Нимесулид, Ибупрофен, Диклофенак). Курс лечения такими препаратами до 10 дней. Если их принимать дольше, сухожилие будет плохо восстанавливаться.
  • Компресс с применением Новокаина, Анальгина и Дексаметазона (1:1:1). Эти лекарства можно вводить внутримышечно для снятия болевого синдрома ночью.
  • Кортикостероиды (Гидрокортизон, Преднизолон). Эти средства нельзя вводить внутримышечно в зону крепления сухожилия к кости. Они могут спровоцировать разрыв тканей.
  • Мази (Солкосерил, Долобене, Вольтарен).

Что такое дорсалгия позвоночника и как лечить заболевание? Прочтите полезную информацию.

О приготовлении настойки сабельника болотного и о её применении для лечения суставов написано на этой странице.

После перехода по ссылке http://vseosustavah.com/sustavy/pozvonochnik/spondilloartroz.html можно узнать о том, как лечить спондилоартроз позвоночника.

Физиотерапия

Для ускорения заживления ахиллесова сухожилия и реабилитации больного назначают методы физиотерапии:

Оперативное вмешательство

Если консервативное лечение не приносит эффекта длительное время и имеет место разрыв или трещина сухожилия или дегенеративные изменения тканей (тендиноз), может потребоваться операция. Проводится серединный кожный надрез, и сухожилие обнажается. Удаляются пораженные ткани сухожилия и вокруг него. При иссечении больше ½ сухожилия на его место вшивается сухожилие подошвенной мышцы.

Если тендинит развился вследствие синдрома Хаглунда, то иссекается костный нарост, который давит на крепление сухожилия к кости. Для операции используют остеотом (долото для рассечения костей).

После операции больной должен 1,5 месяца носить ортез для иммобилизации сухожилия в виде сапожка. На ногу можно ставать через 2-3 недели после операции.

В конце срока ношения ортеза можно приступать к ЛФК.

ЛФК и гимнастические упражнения

задача упражнений – укрепить мышцы сухожилия во время медикаментозного лечения и для ускорения реабилитации после операции. В процессе ЛФК уменьшается нагрузка на сухожилие, и оно растягивается.

Рекомендованы:

  • Ходьба с мягким перекатом от пятки к носку. Носок наружу не выворачивать. Силу нагрузки и длину шага увеличивать постепенно.
  • Носки поставить на край платформы. Делать опускания и поднимания. Сделать 3 подхода по 10 раз.
  • Поставить пятки на небольшую возвышенность, и делать приседания.
  • Стать лицом к стене. Опереться на нее руками. Одна нога согнута, другая – вытянута назад. Упор на носке. Через полминуты вернуться в исходное положение и поменять ногу. Сделать по 5 подходов.

Внимание! ЛФК лучше начинать под руководством инструктора. Это поможет избежать ошибок при занятиях.

Народные средства и рецепты

В качестве дополнительной меры к консервативному лечению с разрешения лечащего врача можно использовать народную медицину.

Рецепты:

  • Собрать стакан перегородок с грецкого ореха и залить ½ л водки. Настоять 3 недели. Принимать внутрь по 1 ч. ложке дважды в день. С осторожность принимать тем, у кого проблемы со щитовидной железой.
  • Растворить 1/2 г мумие в теплом молоке. Принимать внутрь в течение 10 дней по 1 ст. ложке трижды в день.
  • Сделать отвар хвои и добавить морскую соль. Делать ванночки для ног перед сном.

Чтобы минимизировать возможность травмирования ахиллова сухожилия, следует придерживаться некоторых рекомендаций:

  • Носить удобную и качественную обувь. Для тренировок и занятий спортом подбирать специальную обувь.
  • При ношении обуви на каблуке, нужно давать возможность ногам отдыхать.
  • При занятии спортом нагрузку нужно увеличивать постепенно. Давать мышцам разогреться перед занятием.
  • Регулярно делать зарядку с использованием упражнений на укрепление и растяжение мышц.

При своевременном и адекватном лечении можно восстановить сухожилие. Чтобы лечение было успешным, больному нужно полностью поменять образ жизни. Любые нагрузки и движения должны быть максимально ограничены.

Если к рекомендациям врача не прислушиваться, то могут возникнуть осложнения, и возможно, придется делать операцию. Сухожилие может полностью не восстановиться и всю жизнь придется ограничивать движения.

-урок о том, как правильно тейпировать ахиллово сухожилие при тендините:

Внимание! Только СЕГОДНЯ!

Источник: http://vseosustavah.com/bolezni/articles/tendinit-ahillova-suhozhiliya.html

Повреждение ахиллова сухожилия — симптомы пореза, ушиба и ущемления, лечение травмы и энтезопатии, киста (гигрома) ахилла

Проявления и терапия энтезопатии ахиллова сухожилия

Ахиллово сухожилие принимает активное участие в ходьбе. Оно является самым крупным соединительнотканным образованием в организме человека. Повреждение ахилла возникает при воздействии на него чрезмерной силы. Чаще всего это происходит при занятии спортом, падении и беге.

Травмы ахиллова сухожилия

Ахиллово сухожилие очень прочное, но в некоторых случаях под влиянием ряда факторов происходит его травмирование. К этим факторам относятся:

  • Анатомические особенности строения самого сухожилия и нижних конечностей;
  • Сила, действующая извне на области данного образования.

К травмам ахилла относят: разрывы, порезы, ушибы и ущемления. Каждое из этих патологических состояний имеет свои особенности и схожие симптомы.

Разрыв

Данное повреждение ахилла может быть частичным или неполным. Частичное повреждение ахиллова сухожилия чаще всего возникает при сильном ударе по ноге. В данном случае целостность сухожилия нарушается не полностью, повреждается не более 50% соединительных волокон. И полный разрыв характеризуется полным разобщением концов сухожилия. Также разрыв может быть свежим и застарелым.

Симптомы повреждения ахиллова сухожилия:

  • Сильная боль, возникающая в момент получения травмы. Она длительное время не стихает. Ее интенсивность зависит от степени тяжести разрыва. Отмечается усиление боли при движении стопой и пальпации травмированной области;
  • Отек быстро нарастает;
  • Хруст или щелчок, который слышен в момент разрыва;
  • Гематома возникает при повреждении сосудов;
  • Движения ступней затруднены, а в тяжелых случаях невозможны.

Диагноз ставится после проведения осмотра и рентгенографии. Длительность лечения и восстановления зависит от тяжести патологии, возраста пациента и его общего состояния.

Ушиб

Ушиб ахиллова сухожилия – это закрытая травма, которая характеризуется единичными повреждения соединительных волокон анатомического образования. Получить травму можно при прямом ударе по нижней трети голени, падении, а также при занятии активными видами спорта.

Следует отметить, что клиническая картина данной травмы не яркая. Основными признаками ушиба являются:

  • Боль в момент удара, которая постепенно стихает и вовсе исчезает. Она не интенсивная;
  • Неприятное ощущение, дискомфорт, чувство натянутости сухожилия;
  • Гематома различной величины;
  • Небольшая припухлость в нижней трети голени (над пяточной костью).

Симптомы быстро проходят, и именно поэтому человек может не придать значения повреждению.

Однако и при ушибе требуется лечение: холодный компресс, покой, мази и противовоспалительные средства. В противном случае сухожилие может потерять былую упругость и прочность, что приводит к нарушению функционирования стопы.

Порез

Порез ахиллова сухожилия – это открытое повреждение, которое характеризуется нарушением целостности кожных покровов, мягких тканей и сухожилия. Данная травма возникает при контакте конечности с острым режущим предметом. Патологические симптомы пореза ахиллова сухожилия на ноге:

  • Болевой синдром;
  • Нарушение функционирования стопы. Человек не в состоянии встать на поврежденную конечность.
  • Зияющая рана с ровными краями;
  • Кровотечение из раны;
  • Отечность поврежденной ноги.

Диагноз ставится на основании осмотра. В данном случае требуется хирургическое восстановление целостности связки и длительное лечение. Период реабилитации начинается уже через несколько дней после операции и длится от 4 до 6 месяцев.

Ущемление

Ущемление ахиллова сухожилия происходит при сильном сдавлении конечности выше пяточной кости. В данном случае сухожилие прижимается к кости. Часто данную травму получают спортсмены, которые занимаются боевыми видами спорта (борьба, карате и другие). Также ущемление может возникнуть при различных авариях.

Основным симптомом является сильная боль, возникающая в момент сдавления.

Также при осмотре обнаруживается кровоподтек, что говорит о нарушении целостности стенок кровеносных сосудов. Хорошо визуализируется отечность нижней трети голени. В данном случае конечности требуется покой и применение холодных компрессов. При сильной неутихающей боли назначаются анальгетики и нестероидные противовоспалительные средства.

Формы воспаления ахилла

Воспаление (тендинит) возникает в сухожилии при проникновении в него инфекции, травмировании и аутоиммунных состояниях. Воспаление может быть острым и хроническим.

При хроническом воспалительном процессе происходит истончение сухожилия и утрачивается его эластичность. Выделяют несколько форм воспаления ахилла: энтезопатия, перитендинит и ахиллобурсит.

Энтезопатия ахиллова сухожилия

Энтезопатия – это воспалительный процесс, который протекает в месте соединения пяточной кости и ахилла. Патологический процесс может перейти на костные структуры. Ахилл в месте воспаления истончается и становится менее эластичным. Все это провоцирует развитие частичного или полного разрыва соединительной ткани. Причины возникновения энтезопатии:

  • Наследственная предрасположенность;
  • Врожденные патологии сухожилия;
  • Перегрузка сухожилия, которая имеет тенденцию к повторению;
  • Нарушение обменных процессов в организме.

Данное заболевание требует незамедлительного лечения. В противном случае развиваются тяжелые осложнения, которые приводят к инвалидизации.

В клинической картине энтезопатии выделяют следующие патологические признаки:

  • Боль, имеющая ноющий характер;
  • Гиперемия (покраснение) в области поражения;
  • Отечность;
  • Местная гипертермия;
  • Подвижность в суставе ограничена.

В лечении используют обезболивающие и противовоспалительные препараты различной формы выпуска (таблетки, раствор для инъекций, мази и гели). Так же проводится общее укрепление организма (витамины и минералы, разнообразное и полноценное питание, иммуностимуляторы).

Перитендинит ахилла

Перитендинит – воспалительный процесс, развивающийся в мягких тканях, расположенных вокруг сухожилия. Если не лечить это заболевание, то развивается дегенеративный процесс (истончение и утрата эластичности сухожилия).

При данном заболевании отмечаются следующие патологические симптомы:

  • Болезненные ощущения, которые локализуются по ходу сухожилия. Боль усиливается при пальпации и движении ногой в голеностопном суставе;
  • Хромота;
  • Отечность и покраснение кожи;
  • Местная гипертермия (кожа горячая на ощупь);

Перитендинит часто возникает при чрезмерных нагрузках на конечность у спортсменов и детей.

Ахиллобурсит

Ахиллобурсит – это воспалительный процесс, который развивается между пяточной костью и ахиллом (в синовиальной сумке). Причины развития воспаления:

  • Малоподвижный образ жизни;
  • Чрезмерные нагрузки на ноги;
  • Врожденная патология сухожилия;
  • Ношение неудобной обуви;
  • Патологии стопы;
  • Нарушение обменных процессов и ожирение.

Если лечение не проводится, то возникают осложнения: гнойное воспаление, флегмона, сепсис и велик риск стойкого нарушения функционирования стопы.

Клиническая картина ахиллобурсита:

  • Боль ноющего характера, которая усиливается при длительном стоянии и ходьбе, а также при пальпации;
  • Выраженная отечность;
  • Гиперемия кожи в месте развития воспаления;
  • Болезненное уплотнение над пяткой;
  • Общее недомогание в тяжелых случаях.

В лечении данной патологии используют следующие препараты: противовоспалительные (НПВП), гормональные препараты (глюкокортикостероиды) и Антибактериальные средства.

Киста ахиллова сухожилия

Гигрома является доброкачественным образованием, которое состоит из тканей синовиальной сумки и соединительных волокон. Причины возникновения кисты:

  • Наследственная предрасположенность;Вас заинтересует… Причины боли в ахилловом сухожилии
  • Перегрузки сухожилия;
  • Травмы, возникающие при занятиях спортом и в повседневной жизни.

Наличие припухлости (шишки) различных размеров, боль в области новообразования, которая носит постоянный характер. Усиление болевых ощущений при движении, ходьбе и пальпации являются признаками развития кисты. В некоторых случаях патологические симптомы отсутствуют. Лечение направлено на удаление кисты. Выделяют 2 вида современного лечения:

  • Пункция кисты с извлечением ее содержимого. Прокол осуществляется специальной тонкой иглой;
  • Хирургическое лечение. Удаление доброкачественной опухоли проводится классическим способом или с помощью лазера. Чаще всего операция проводится под местной анестезией;

В редких случаях происходит самоизлечение. При гигроме ахиллова сухожилия нельзя делать следующие действия:

  • Накладывать компрессы (охлаждающие, согревающие, травяные);
  • Греть образование;
  • Растирать и разминать (нежелательно трогать и повреждать припухлость);
  • Механически воздействовать на шишку.

Виктор Системов – эксперт сайта 1Travmpunkt

Источник: https://1travmpunkt.com/rastyazheniya/ahill/travmy-i-vospalenie.html

Что такое энтезопатия сустава и как её лечить

Проявления и терапия энтезопатии ахиллова сухожилия

Энтезопатия – это воспаление сухожилий из-за перенапряжения в мышцах. В профессиональном спорте патология возникает при чрезмерных физических нагрузках и отсутствии отдыха. У людей, ведущих малоподвижный образ жизни, из-за нестабильности сустава и мышечной слабости.

Что такое энтезопатия

Места прикрепления сухожилий и связок к надкостнице называются энтезами. Энтезопатией или энтезитом обозначается воспаление и болезненность данных участков. Фактически патология вызвана перегрузкой сухожилий или связок.

Соединительнотканные структуры обеспечивают стабильность суставов и функцию:

  1. Связки служат для стабилизации суставных элементов, ограничивают смещение костей за пределы допустимого двигательного диапазона.
  2. Сухожилия необходимы для прикрепления мускулатуры непосредственно к костям.

Структуры имеют важное значение для физической активности, потому энтезопатии развиваются у спортсменов в молодом возрасте или у людей среднего и старшего возраста, которые ведут малоподвижный образ жизни.

В данной статье подробно разберем, что такое энтезопатия коленного сустава. Это боли вверху или внизу коленной чашки, возникающие из-за нарушения биомеханики колена и перегрузки прямой мышцы бедра. При поражении места крепления ахиллова сухожилия, боль будет появляться как в глубине икроножной мышцы, так и в пятке.

Энтезопатии часто развиваются под воздействием артрозов или артритов, травм, вывихов. Любое воспаление в суставе способно ослабить мышцы и привести к перегрузке связочного и сухожильного аппарата.

Сухожилия содержат орган Гольджи с рецепторными волокнами. При мышечном сокращении сухожилие растягивается, рецепторы передают в спинной мозг сигнал о возбуждении, что приводит к активации тормозных нейронов и предотвращении разрыва мышцы.

Это защитная функция сухожилий. В мышечных волокнах существуют рецепторы в виде веретен, которые реагируют на маленькое растяжение повышением тонуса, что нужно для поддержания осанки и здоровья суставов. После травм, при длительном сидении сигналы волокон могут быть дезорганизованы, будто мышца уже сокращена, потому сухожилия постоянно растягиваются.

Причины патологии

Одна из причин энтезопатии – чрезмерное использование мышцы, сустава, это касается спортсменов. Однако любое мышечное волокно в норме способно растягиваться и сокращаться, как раз благодаря взаимодействию двух рецепторов и регуляции тонуса.

При перегрузке мышц, сухожилия могут быть перерастянуты. Чаще происходит изменение угла сокращения волокон. Считается, что мышцы не работают в одиночку, а связаны цепями через фасцию. Избыточная нагрузка на элемент цепочки приводит к слабости соседнего, поскольку натяжение оболочки, к которой относятся сухожилия, меняется.

Другие факторы риска для энтезопатии:

  • ожирение, повышающее давление на суставы;
  • инфекции и аутоиммунные процессы, влияющие на суставные ткани;
  • семейные артриты.

Во время движения одни группы мускулатуры являются агонистами, сближают кости, другие антагонистами – они расслабляются во время активности агонистов. Процесс регулируется нервной системой с помощью рефлекса. Если агонист не работает нормально, то антагонист не может растянуться, и тогда сухожилия травмируются.

Симптомы энтезопатии

Интенсивность болевых ощущений при энтезопатии может быть разной. При небольшом воспалении не нарушается движение в суставе, поскольку наблюдается только дискомфорт при определенных действиях. При тяжелом – больной не способен полноценно пользоваться суставом.

Наиболее заметные симптомы энтезопатии:

  • боли в области сустава при нагрузке;
  • сухожилие становится болезненным на ощупь.

Энтезопатии бывает симптомом основного заболевания:

  • псориатический артрит;
  • спондилоартрит;
  • сужение суставной щели при артрозе.

Следует заподозрить исходную проблему с суставом, если наблюдается ограниченное сгибание или разгибание, тугоподвижность после сна или длительной пассивности, отечность, ощущение скованности.

Тазобедренный сустав

Энтезопатия тазобедренных суставов иногда связана с воспалительными процессами в кишечнике, удалением аппендикса, рубцами после кесарева сечения, положением матки. Чаще всего ощущаются боли в местах крепления следующих мышц:

  • грушевидной – большой вертел и передняя поверхность крестца – перегружается при слабости большой ягодичной, становится укороченной, растягивает сухожилия;
  • средней ягодичной мышцы – ослабевает наряду с большой ягодичной, крепится к наружной поверхности большого вертела и наружной поверхности гребня подвздошной кости, стабилизирует тазобедренный сустав;
  • хамстринг-синдром или повреждение сухожилий двуглавой мышцы бедра на уровне седалищного бугра – появляется при слабости большой ягодичной и прямой мышцы бедра.

Мышцы, которые обеспечивают стабильность и движение тазобедренного сустава, иннервируются поясничным отделом. Заболевания позвонков, грыжи и спазмы могут влиять на функцию бедра, ослабляя мускулатуру.

Коленный сустав

Воспаление сухожилий называется «коленом бегуна» и вызвана чрезмерной нагрузкой на мышцы. Обычно патология сочетается с пателлярным тендинитом и связана с функцией прямой мышцы бедра, на сухожилии которой находится надколенник.

Энтезопатия собственной связки надколенника – это следствия утраченной функции мышц, окружающих сустав.

По аналогии стоит посмотреть на антагониста разгибателей бедра – группу сгибателей, в том числе двуглавую мышцу, которая иннервируется седалищным нервом. При проблемах в поясничном отделе появляется проблема с коленом.

Боли по передней части усиливаются во время тренировки, нагрузки, подъемах из положения сидя и ходьбе по лестнице.

Голеностоп

Энтезопатии в области ступни связаны с подошвенной фасцией – тканями, формирующими свод стопы. Натяжение может отразиться на пяточной кости, сформировать «шпору». Боль в пятке во время ходьбы – основной симптом.

Энтезопатия ахиллова сухожилия также связана с пяточной костью. Общей причиной данных нарушений является напряжение камбаловидной мышцы, которая расслабляется при выносе ноги вперед для шага. Необходимо рассматривать антагониста – прямую мышцу бедра.

Диагностика энтезопатии

Обычно хирургу или травматологу достаточно выслушать жалобы пациента, чтобы выявить причину боли. Дополнительно назначается рентген для исключения суставных патологий. Если присутствует боль и отек требуется анализ крови на СОЭ, чтобы исключить артриты.

Лечение энтезопатии

Лечение должно быть комплексным: симптоматическим и направленным на основную причину заболевания. Симптомы купируются при снижении воспаления медикаментами, средствами физиотерапии. Устранить перегрузку мышцы можно только с помощью укрепления ее антагонистов.

Консервативное

Для облегчения боли используют нестероидные противовоспалительные препараты, но они не воздействуют на причину дисфункции. При длительном и обширном воспалении используют инъекции кортикостероидов. Наносятся мази с ибупрофеном и диклофенаком.

Если энтезопатия развивается на фоне артритов, то врач назначит препараты, подавляющие функцию иммунной системы. Симптомы также облегчаются с помощью антидепрессантов.

Хирургическое

Хирургическое вмешательство применяется редко, когда энтезопатии провоцируются другими заболеваниями суставов. Для коленного и тазобедренных суставов используют тотальное эндопротезирование.

Физиотерапия

Упражнения и растяжка спазмированных мышц помогает справиться с болями, снижать давление на суставы.

  1. Необходимо отыскать напряженные места в мышцах, вызывающих синдром.
  2. Укрепить антагонисты спазмированных мышц, чтобы снизить необходимость держать в них напряжение.
  3. Промассировать места крепления большой ягодичной мышцы, грушевидных мышц, поскольку они отвечают за стабилизацию таза и функцию нижних конечностей.

Физиотерапевтические мероприятия включают использование фоам-роллера, работу с фасциями остеопатическими техниками или постизометрическую релаксацию. Для регенерации сухожилий применяют ударно-волновую терапию, парафинотерапию, электростимуляцию.

Чем опасна энтезопатия без лечения

В большинстве случаев энтезопатии проходят после курса противовоспалительной терапии, отказа от чрезмерных нагрузок. Боль в месте крепления мышц свидетельствует о глубоком мышечном дисбалансе.

Сперва указанная мышца функционировала за себя и за /антагониста (или синергиста), утратила способность к расслаблению и растяжению, потому травмировала сухожилие.

Энтезопатия указывает на то, что сустав потерял стабильность – поддержку мускулатуры. Нельзя попросту «погасить» боль противовоспалительными средствами, нужно восстановить тонус мышц, которые обычно находятся на противоположной стороне тела. Тестированием занимаются прикладные кинезиологи, специалисты по физической реабилитации.

Профилактика

Воспаление сухожилия мышц считается первым этапом в развитии многих суставных патологий. Энтезопатия указывает на перегрузку и одновременно на слабость мускулатуры. Потому нельзя игнорировать опасные симптомы: боли в седалищных буграх после приседаний, тянущие боли в области большого вертела или пятки.

Профилактика заключается в изменении образа жизни, ношении удобной обуви, регулярной ходьбе.

Заключение

Энтезопатии могут развиваться спонтанно после травмы, а также в течение длительного времени при перегрузке или постепенном ослаблении мышцы. Перечисленные синдромы являются следствием мышечного дисбаланса, и нельзя излечить их полностью без проверки тонуса и функции мышц-антагонистов и синергистов.

Источник: https://VashyNogi.com/bolezni/kosti/chto-takoe-entezopatiya-sustava-i-kak-eyo-lechit.html

Поделиться:
Нет комментариев

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.