Проявления и терапия асептического спондилодисцита позвоночника

Спондилодисцит позвоночника – что это такое и как его лечить?

Проявления и терапия асептического спондилодисцита позвоночника

Асептический спондилодисцит имеет симптомы, которые трудно не заметить. Чаще всего пациенты обращаются к врачу с сильными болевыми ощущениями, а также с высокой температурой, которая может держаться на протяжении длительного времени.

Среди других характерных симптомов для данного типа воспаления можно отметить:

  1. Общее недомогание.
  2. Слабость.
  3. Снижение трудоспособности.
  4. Потерю аппетита.
  5. Тошноту.
  6. В некоторых случаях случается рвота.
  7. Снижение массы тела.
  8. Нарушение сна.
  9. Потливость.

Если пациент тянет с посещением врача, то в скором времени начинают проявляться лёгкие парезы конечностей, которые в итоге переходят в полные параличи. У многих отмечается недержание мочи и кала.

На снимках, которые делают пациенты с данной болезнью, хорошо видны разрушения хрящевой ткани и нарушения костной структуры соседних позвонков.

Гнойный процесс, который не имеет адекватного лечения, переходит в остеомиелит. Это заболевание вызывает сепсис.

При этом микробы вместе с кровью попадают в самые разные органы и ткани, что также вызывает очаги воспаления.

Так как таких очагов воспаления становится слишком много, то даже антибиотики оказываются бессильны. Иногда остеомиелит, который осложнён сепсисом, заканчивается летальным исходом.

Диагностика

Чтобы понять, что стало причиной заболевания, врач проводит сбор анамнеза. Следует узнать, не было ли в последнее время операций на позвоночнике и не проводились ли какие-либо диагностические манипуляции. Также рекомендуется уточнить о наличии травм спины, либо о том, есть ли у человека хронические воспалительные патологии – нефрит, цистит, холецистит и некоторые другие.

После этого следует обязательно сделать МРТ. Без этого обследования поставить точный диагноз довольно сложно, а порой и невозможно, так как все присутствующие симптомы, а особенно боль и проблемы с подвижностью характерны для многих патологий позвоночника.

Также пациенту следует сдать анализ крови, где будет повышенный уровень лейкоцитов и высокое СОЭ.

Что представляет собой спондилодисцит?

Огромное количество людей не знают, что такое спондилодисцит.

Это опасная болезнь, при которой межпозвоночные диски, а также находящиеся вблизи тела позвонков, поражает инфекция

. Спондилодисцит позвоночника, в большинстве случаев имеет неизвестную природу происхождения. Даже специалисты не всегда могут выявить первопричину болезни. Определить место попадания бактерий в костные структуры, удается только в одном проценте случаев.

Зачастую появлению дисцита подвержены представитель мужского пола после сорока пяти лет. Заболевание достаточно редкое. К попаданию инфекции в кости склонны, по большей части, поясничная и грудная области позвоночного столба.

Причины

Болезни инфекционного характера, поражающие позвоночник, могут иметь такие первопричины:

  • попадание бактерий через кровоток;
  • инфицирование после хирургического вмешательства либо полученных травм в области позвоночного столба.

В дисках между позвонков часто проходят воспалительные процессы инфекционного происхождения, потому как ткани хрящей не имеют сосудов крови. Множество случаев попадания патогенных бактерий в межпозвоночные диски, связаны с травмированием фиброзного кольца.

При остром течение остеохондроза имеются микротрещины в дисках, куда легко проникает инфекция.

  Частой причиной, по которой появляется спондилодисцит, – операционное удаление межпозвоночной грыжи либо неудачно проведенные на позвоночнике хирургические вмешательства.

Симптомы

Сигнализировать о наличии спондилита, может его характерная симптоматика. Сначала появляются боли в позвоночнике там, где произошло инфицирование.

Когда проходит острая фаза заболевания, болезненные ощущения могут не проходить от двух недель до месяца. Даже при минимальных нагрузках физического характера боль становится невыносимой.

Двигаясь, человек чувствует себя скованным, пытается ограничивать количество перемещений, чтобы позвоночный столб оставался неподвижен.

Другими симптомами заболевания являются:

  • лихорадочное состояние, чувство озноба, повышение температуры (на ранних этапах развития дисцита);
  • ослабленность, потеря аппетита, активное потоотделение;
  • нарастание болезненных ощущений. На ранних стадиях болезни, они ноющего и тянущего характера. После боль становятся ярко выраженной, изредка отдает в конечности, ребра, низ живота;
  • отечность тканей, которые прилегают к пораженной области;
  • сильное снижение веса (вплоть до анорексии);
  • спазмы мышц, ограничивающие двигательную активность;
  • паралич нижних конечностей (когда заболевание достигло запущенной стадии).

При распространении инфекционного поражения на ткани, которые находятся возле спинного мозга, может случиться стеноз спинномозгового канала (он сужается, сдавливает нервные окончания, провоцируя их воспаление). Человек ощущает слабость, онемение конечностей, покалывание пальцев.

Бывают случаи, когда внутренние органы перестают полноценно функционировать.

Существует гнойный спондилодисцит, который зачастую принимают за остеохондроз острой стадии либо спондилит, поэтому необходимо вовремя отправиться на консультацию к врачу. Если вовремя диагностировать асептический спондилодисцит и приступить к лечению, можно сократить риск появления очагов гноя, представляющих опасность для здоровья человека.

Лечение

Всем пациентам рекомендуют не менее двух недель соблюдать постельный режим, чтобы позвоночник оставался неподвижен. Когда человек начнет выздоравливать, физическую активность добавляют постепенно.

Разгрузка позвоночного столба, позволяет устранить боли, и выздороветь как можно быстрее.

Когда заканчивается лечение спондилодисцита, некоторые пациенты носят жесткий корсет, оказывающий поддержку позвоночному столбу, либо специальную шину.

Медикаментозная терапия

В процессе терапии дисцита, врач назначает такие группы лекарственных средств:

  • антибиотики в больших дозах;
  • анальгетики;
  • миорелаксанты;
  • противовоспалительные препараты;
  • блокады с новокаином (чтобы купировать боль, бороться с воспалением) или гормонами (в самых запущенных случаях);
  • хондропротекторы и нестероидные препараты, снимающие воспалительный процесс (назначают после двух-четырех недельного курса интенсивного лечения, если результаты анализов показывают положительные результаты);
  • витамины группы В, иммуностимуляторы.

Физиотерапевтические методы

Такие методы разрешено использовать, когда будет устранена острая стадия заболевания. Физиотерапия ускоряет выздоровление. Почти все процедуры безболезненны, и не представляют опасности здоровью, однако, проходить их можно только с разрешения врача. Физиотерапевтические методы стимулируют кровоток, а также устраняют воспалительный процесс. При дисците рекомендованы:

  • магнитотерапия – процедура, в процессе которой на патологию воздействует магнитное поле, стимулируя нужную область позвоночного столба. После нее у пациентов значительно снижается воспалительный процесс, уходят отеки тканей, купируются болезненные ощущения.
  • Электрофорез с гидрокортизоном – очень популярная в неврологии физиопроцедура. Гидрокортизон – это вещество, устраняющее отечность, воспалительный процесс, а также снижающее болезненные ощущения. Воздействие электрического импульса, позволяет препарату эффективно всасываться, и проникать в глубокие слои тканей.
  • Массаж. Процедуру может проводить только специалист, с разрешения лечащего врача. После проведенных в недавнем времени операций на позвоночнике такая физиопроцедура запрещена. При помощи массажа можно стимулировать кровоток и обменные процессы в области поражения, ускорить выздоровление. Чтобы пациент не чувствовал дискомфорта, в процессе проведения процедуры, разрешено использовать мази, снимающие воспаление и обладающие обезболивающим эффектом.

Источник: https://zdorovo.live/sustavy/spondilodistsit-pozvonochnika-chto-eto-takoe-i-kak-ego-lechit.html

Клиническая картина

Спондилодисцит напоминает по симптоматике остеохондроз, при котором тоже разрушаются диски. Но при остеохондрозе разрушительный процесс начинается с внешней стороны, а при спондилодиците удар наносится в центр хрящевой ткани.

Деструкцию обычно инициирует запущенный патологический процесс. Его отличительной особенностью является дегидратации ткани хряща (он теряет гибкость и высыхает). Некоторые специалисты выделяют спондилодисцит, как самостоятельное заболевание, но вот другие считают, что это разновидность обычного дисцита.

Развиваться спондилодисцит начинает внутри хрящевой ткани позвоночника

Гнойные выделения при спондилодисците провоцируют инфицирование связок и тканей надкостницы около позвоночника. Бактерии выделяют ферменты, которые вызывают разложение ткани. Начинается деминерализация и эрозия. Соединительная ткань заменяет хрящевую, но она быстро истончается, и соседние позвонки начинают тереться.

: “Что такое остеохондроз?”

Классификация

В зависимости от характера воспаления выделяют следующие виды:

  • Инфекционный (септический). Возникает из-за попадания в ткань диска бактериальной флоры.
  • Асептический. Является следствием дистрофии ткани хряща. Возникает без проникновения инфекции.
  • Послеоперационный. Иногда во время операции в ткань попадают бактерии, да и случается травмирование диска.

Причины возникновения патологии

Позвоночник могут поражать и инфекционные заболевания.

Возбудителями заболевания являются различные бактерииСуществует две основные причины:

  • Инфицирование гематогенное (бактерии проникают через кровь).
  • Посттравматическое инфицирование.

Возбудителями спондилодисцита являются:

  • Туберкулёзная микобактерия.
  • Протей.
  • Кишечная паочка.
  • Бледная трепонема.
  • Золотистый стафилококк.

Почти 34% возникновения данного заболевания относят к последствиям операций по удалению грыжи. При проведении её иссечения происходит контакт с окружающими тканями и питающими их кровью.

Поражение вызывают ряд микроорганизмов, для которых благодатной почвой считаются:

Нередко к инфицированию позвоночника приводят:

  • Холецистит.
  • Пиелонефрит.
  • Простатит.
  • Флегмоны и фурункулы.

Наиболее часто спондилодисцит возникает в период формирования позвоночника, до 20 лет. Затем он начинает поражать взрослых людей после 45 лет. Кстати, заболевание выявляется чаще у мужчин, около 70%.

Возможные последствия

Как и все инфекционные заболевания, спондилодисцит негативно влияет на позвоночник. Воспаление в хрящевой прокладке снижает амортизационную функцию межпозвоночного диска. Из-за этого возникает чрезмерное трение близлежащих позвонков, что вызывает болевой синдром.

Сдавливание нервных окончаний приводит к нестерпимым болям при физических нагрузках и ходьбе. При запущенной стадии болезни даже в спокойном состоянии возникает сильный дискомфорт. Нарушение иннервации приводит к онемению конечностей, судорогам и слабости мышц.

Инфекционное поражение позвоночного столба всегда опасно заражением крови (сепсисом). Когда болезнетворные бактерии долго находятся в тканях и костях, то воспалительный процесс принимает хроническую форму.

В этом случае, часто скапливаются гнойные массы, и развивается абсцесс. Кровь разносит инфекционные агенты по организму, и заражение нередко заканчивается смертельным исходом.

Только грамотная и своевременная терапия предотвратит подобную ситуацию.

В случае отсутствия лечения спондилодисцит перетекает в сепсис

: “Что такое сепсис и как его лечить?”

Симптомы и методы диагностики

Признаки спондилодисцита возникают с началом дегенеративного процесса в дисках. Иногда заболевание возникает после операции на позвоночнике.

Появляются типичные симптомы:

  • Повышается температура до 39 градусов, что указывает на образование гнойного очага.
  • Общая слабость и недомогание.
  • Резко снижается вес тела.
  • Тошнота, вплоть до рвоты.
  • В области воспалительного процесса появляется боль различной интенсивности.
  • Повышенная потливость и нарушение сна.
  • Боль распространяется на поясницу, промежность, бёдра.

Гнойный очаг в позвоночнике (остеомиелит) часто вызывает сепсис, который затрагивает внутренние органы.

Для правильного выбора схемы лечения, необходима тщательная диагностика. Визуального осмотра и сбора анамнеза, естественно, недостаточно.

Применяются более точные методы исследования:

Лабораторные анализы. Они позволяют определить вид возбудителя заболевания. О наличии инфекции свидетельствуют следующие показатели:

  • количество лейкоцитов резко повысилось;
  • увеличилось содержание С-реактивного белка, что указывает на активизацию воспаления.

Рентген. Данное исследование не даёт однозначных результатов, так как нарушение целостности дисков явственно не удаётся различить.

КТ. Изображение выглядит более наглядным. Трёхмерная форма позволяет наиболее точно определить площадь абсцесса.

МРТ. Исследование самое популярное и абсолютно безопасное. Костные структуры на снимке выглядят чёрными, но ткани, которые наполнены водой, передают дополнительные оттенки. Это позволяет увидеть мельчайшие объекты и точно отслеживать процесс развития абсцесса.

Биопсия. Забор экссудата, это очень эффективный способ получения достоверного результата. Микробиологическое исследование обнаруживает бактерии и уточняет их концентрацию.

Если обнаруживается наличие микобактерий туберкулёза, потребуется обследование пациента в тубдиспансере.

Узнать больше о других инфекционных заболеваниях позвоночника можно в следующих статьях:

При появлении симптомов спондилодисцита, как можно быстрее следует начинать лечение. Заболевание сложное, поэтому терапия занимает не один месяц. В комплекс лечения входит приём лекарственных средств, процедуры физиотерапии, а иногда и оперативное вмешательство.

Сначала требуется иммобилизация позвоночника: постельный режим, чтобы зафиксированные позвонки восстанавливались. В дальнейшем, больному придётся носить несколько месяцев специальный корсет.

Препараты

Так как воспаление в хрящевой ткани носит инфекционный характер, то необходим прием антибиотиковВ первую очередь необходимо устранить болевой синдром.

Для этого пациенту назначают курс анальгетиков (Оксадол и Тромадол) и противовоспалительных средств (Ибупрофен и Диклофенак).

Если наблюдаются мышечные спазмы, то применяются миорелаксанты (Мидокалм и Троксанол).

Чтобы избавиться от вирусной инвазии используют антибактериальные препараты нужного спектра.

Дозировка антибиотиков постепенно уменьшается и устанавливается специалистом.

Для восстановления иммунитета рекомендуют иммуномодуляторы и хондропротекторы, а также комплексы витаминов.

Важно! Самолечение спондилодисцита народными средствами категорически запрещено!

Хирургическое

Если в дисках и позвонках наблюдаются значительные повреждения и диагностировано септическое поражение хрящевых тканей, то прибегают к оперативному вмешательству. Но только, если консервативная терапия оказалась неэффективной.

Нейрохирург дренирует абсцесс, проводит декомпрессию нервных окончаний, очищает позвонки и мышцы от тканей, которые инфицированы. Этим стабилизируются, вовлечённые в негативный процесс области позвоночника. Затем проводится лечение медикаментами, обычно применяют инъекции. Дополнительно назначают лекарственные препараты от интоксикации.

Гимнастика и массаж

Человеку с таким заболеванием необходимо ограничить физическую активность, так как возможны осложнения. Только с началом выздоровления и разрешения врача можно выполнять физические упражнения лечебной гимнастики. ЛФК поможет укрепить и сделать более гибким позвоночник.

Лучше всего подойдут занятия аквааэробикой, плаванием и спортивной ходьбой. Упражнения ЛФК можно выполнять в любом положении, но при появлении малейшего дискомфорта только лёжа. Но это происходит редко, так как лечебный комплекс составляется врачом строго индивидуально.

Кроме гимнастики полезен и массаж, но проводить его должен только опытный специалист и с разрешения врача. Сразу после операции эту процедуру проводить нельзя.

Массаж стимулирует кровоток и метаболизм на участке поражения, что значительно ускоряет выздоровление. Для исключения дискомфорта, во время сеанса можно использовать мазь, которая снимает воспаление и обезболивает.

Профилактика

Чтобы предотвратить возникновение этого тяжёлого заболевания, рекомендуется заранее заняться профилактикой.

Обратите внимание на советы по профилактике спондилодисцитаЧто нужно делать:

  • Добиваться гибкости позвоночника ежедневными тренировками.
  • Следует обогащать свой организм необходимыми минералами и витаминами.
  • Укреплять иммунитет.
  • Не допускать переохлаждения.
  • Очень полезен контрастный душ.
  • Не игнорировать лечение инфекционных заболеваний.

Не следует избегать профилактических осмотров, на которых можно обнаружить болезнь на ранней стадии и быстро её устранить.

Прогноз

Если к своевременному лечению приступают квалифицированнее врачи, то прогноз весьма благоприятный. Антибактериальная терапия хорошо справляется с инфекционным спондилодисцитом.

Почти все пациенты выздоравливают после терапии и реабилитации. Сложно прогнозировать выздоровление, если обнаружен туберкулёзный спондилодисцит.

Это объясняется сложностью терапии данного заболевания.

Заключение

Спондилодисцит считается тяжёлым заболеванием позвоночника, которое нередко приводит к серьёзным осложнениям. Снижается качество жизни, так как нарушается двигательная активность. Только своевременное обращение за медицинской помощью предотвратит неприятные последствия и сохранит здоровье ещё на долгие годы.

Причиной заболевания могут быть заражение патогенными организмами на фоне других заболеваний спины и органов.

Лечат спондилодисцит с помощью ряда медикаментов, основу из которых составляют антибиотики. Оперативное вмешательство требуется в случае сепсиса.

Источник: https://SpinaTitana.com/pozvonochnik/infektsii/spondilodistsit-pozvonochnika.html

Дисцит: симптомы и лечение

Проявления и терапия асептического спондилодисцита позвоночника

Дисцит является воспалительным заболеванием, при котором поражаются межпозвонковые диски. Болезнь приводит к возникновению сильной боли в месте инфицирования, длящейся (в зависимости от тяжести процесса) от 14 дней до месяца и более. Как правило, патология не приводит к рентгенологическим изменениям.

Дисцит позвоночника встречается достаточно редко. Он может возникнуть у людей любой возрастной категории, хотя у детей до 8 лет, как правило, встречается в исключительных случаях.

Может развиваться как самостоятельное заболевание или стать осложнением проведенных на позвоночнике операций.

Развитие дисцита в позвоночнике

Виды дисцита

В зависимости от причин возникновения, симптомов и ряда других особенностей различают несколько видов болезни:

  1. Септический дисцит, при котором имеет место прямой посев патогенной микрофлоры в ткани межпозвонкового диска. Подобное явление наблюдается редко и обусловлено в основном спецификой возбудителей болезни. Данная форма дисцита в свою очередь подразделяется на следующие виды:
    • послеоперационный;
    • гематогенный;
    • инфекционный.
  2. Инфекционный дисцит развивается после проникновения патогенной микрофлоры в позвоночное пространство.Заболевание сопровождается:
    Дисцит часто сопровождается ознобом
    • ознобом;
    • лихорадкой;
    • повышенной потливостью;
    • снижением аппетита или его отсутствием.
  3. Поясничный дисцит. Для данной формы характерна локализация очага поражения в области поясницы, при этом патологический процесс ограничивается только этой частью позвоночника и не распространяется на другие межпозвонковые диски.
  4. Остеомиелитный дисцит. Данная разновидность встречается довольно часто и сопровождается повреждением костной ткани в результате инфекционного поражения позвонков. Может протекать в двух формах:
  5. Идиопатический дисцит. Причины его возникновения не выяснены.
  6. Спондилодисцит. Некоторые специалисты склонны считать его отдельным заболеванием. При данной форме происходит одновременное двустороннее поражение межпозвоночных дисков.

Причины возникновения

Основной причиной возникновения дисцита является инфекция. В большинстве случаев патогенная микрофлора проникает в межпозвонковые диски:

  1. В результате перенесенного хирургического вмешательства: заражение возможно в случае использования техники или инструментов, не прошедших необходимой антисептической обработки, а также несоблюдения других необходимых правил проведения операции. Чаще всего дисцит позвоночника развивается после:
    • операции по поводу проникающего ранения;
    • дискографии;
    • люмбальной пункции;
    • поясничной дискэктомии (частичного или полного удаления межпозвоночного диска).
  2. С током крови: патогенная микрофлора нередко попадает в позвоночник из пораженных органов при наличии инфекционных заболеваний мочеполовой системы или дыхательных путей.

Возбудители

Посевы, получаемые при дисците позвоночника, нередко выявляют следующие типы возбудителей:

Золотистый стафилококк под увеличением

  • золотистый стафилококк;
  • эпидермальный стафилококк – чаще всего приводит к развитию послеоперационного дисцита;
  • грамм-организмы, в том числе кишечная палочка и штаммы протея: их обнаружение может указывать на невыявленное повреждение передней продольной связки, сопровождающееся перфорацией кишки;
  • синегнойная палочка – чаще всего провоцирует развитие дискоза у злоупотребляющих наркотическими средствами с внутривенным введением;
  • гемофильная палочка, или палочка Пфайфера – в большинстве случаев является возбудителем юношеского (ювенильного) дискоза позвоночника.

Способы лечения

Лечение дисцита ведется на основе следующих методов:

  1. Иммобилизации.
  2. Антибиотикотерапии.
  3. Хирургического вмешательства.

Иммобилизация

Фиксация позвоночника на определенный срок (примерно от 14 дней) в значительной степени восстанавливает его анатомическую структуру.

Скорее всего, метод иммобилизации не оказывает влияния на окончательный результат, однако способствует достаточно быстрому устранению основного симптома дискоза – боли, а также восстановлению активности.

Во многих случаях при лечении целесообразным является назначение строгого постельного режима. Для пациента индивидуально подбирают специальный пластиковый жилет для движения. Его следует носить от 6 до 8 недель.

Другой способ – использование 8-образной шины или жесткого корсета. Шина обеспечивает оптимальную иммобилизацию.

Антибиотики

При лечении часто используют антибиотики

Раньше использование антибиотиков при лечении дисцита являлось довольно спорным вопросом.

Многие специалисты считали, что улучшение состояния пациента и исчезновение боли происходят независимо от применения этих медикаментов, но они ускоряют процесс выздоровления и способствуют фиксации позвоночника. В современной медицине антибиотикотерапия применяется во всех случаях.

Конкретное средство назначают, основываясь на полученных результатах посевов. В тех случаях, когда возбудитель остается невыявленным, целесообразно применение антибиотиков широкого спектра действия.

Хирургическое лечение

Необходимость применения операции для лечения дисцита позвоночника возникает не так часто – примерно в 25% случаев.

  1. Обработка пораженной области с удалением инфицированных частей может быть осуществлена через уже имеющуюся ламинэктомию.
  2. При наличии значительных нарушений со стороны костей и нестабильности проводят переднюю дискэктомию с последующим соединением посредством ретроперитонеального доступа.

Хирургическое лечение дискоза целесообразно в случае:

  1. Неясного диагноза, когда существуют определенные подозрения на наличие опухоли (возможно использование биопсии с иглой с КТ наведением).
  2. Появления необходимости произвести декомпрессию нервных структур. Подобная проблема особенно актуальна при реактивных разрастаниях грануляционной ткани и в случае развития эпидурального спинального абсцесса. Проявлениями синдрома конского хвоста являются слабость, постепенно восходящее онемение, нарушения мочеиспускания.
  3. Необходимости осуществления дренирования абсцесса – в частности, при его многокамерном характере, если он не поддается чрескожной аспирации.
  4. При необходимости стабилизации позвоночника. При наличии активного инфекционного процесса ее проводят крайне редко, особенно с учетом того факта, что стабилизация во многих случаях наступает и без хирургии.

Хирургическое лечение применяется примерно в 25% случаев

Хирургическое лечение дискоза проводится посредством следующих доступов:

  • передней дискэктомии и корпэктомии с удалением пораженных инфекционным процессом тканей и установкой трансплантата на основе гребня подвздошной кости;
  • задней ламинэктомии — она оказывается достаточной мерой для срочной декомпрессии, однако с ее помощью невозможно добраться до очага поражения, расположенного в грудном или шейном отделе позвоночника.
Поделиться:
Нет комментариев

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.