Проявления и лечение синдрома Фелти

Содержание

Синдром Фелти: симптомы, диагностика, лечение и профилактика

Проявления и лечение синдрома Фелти

Синдром Фелтидостаточно редкая патология и относится к одной из разновидностей ревматоидного артрита. Заболеванию характерны изменения в селезенке, полиартрит и увеличение периферических лимфатических узлов. Синдром может сопровождаться лейкопенией.

Заболевание встречается только у 0,5% больных ревматоидным артритом. Синдром Фелти чаще диагностируется у женщин в возрасте от 40 лет. Хотя последнее время наблюдается тенденция к снижению возраста, и болезнь диагностируется у пациентов, которые только достигли 30 лет. Для представителей черной расы, патология практически не характерна.

Особенности патологии

Существует три фактора, которые могут привести человека с ревматоидным артритом к синдрому Фелти:

  • полиартрит более 3 суставов;
  • увеличение размера селезенки;
  • снижение количества лейкоцитов.

Принято считать, что патология базируется на аутоиммунном процессе, на фоне которого происходит вовлечение лимфоузлов и селезенки в воспалительный процесс, вследствие чего угнетаются функции костного мозга и лейкоцитов. В итоге снижается сопротивляемость всего организма к инфекциям, а если они появляются, то начинается тяжелое течение патологии. Чаще всего единственным правильным выбором является удаление селезенки.

Клиническая картина

Синдром Фелти на фоне артрита проявляется примерно спустя 10 лет. Начало заболевания характеризуется полиартритом, в который вовлекаются даже мелкие сосуды, хотя степень выраженности симптоматики полностью зависит от общего состояния здоровья пациента.

Патология может сопровождаться системными проявлениями:

  • мышечная атрофия;
  • наличие подкожных узелков;
  • множественные поражения периферических нервов;
  • утрата веса;
  • лихорадочное состояние;
  • воспалительный процесс эписклеральной ткани;
  • пигментация кожного покрова;
  • увеличение в размере нескольких или одного из периферических лимфатических узлов;
  • увеличение размера печени;
  • миокардит;
  • трофические язвы;
  • воспаление серозных оболочек.

Селезенка увеличивается в размерах в среднем до 4 раз. Хотя не у всех пациентов определяется этот симптом. Снижение количества лейкоцитов может быть периодическим, тем более на ранней стадии.

Нередко у пациентов диагностируется Патология является аутоиммунным поражением слизистых и слюнных желез. Основной симптом в данном случае – сухой кератоконъюнктивит с частым увеличением слезных желез.

Возможные осложнения

Симптомы синдрома Фелти могут дать осложнения в виде разрыва селезенки или с кровотечениями в желудочно-кишечном тракте.

Возможно присоединение интеркуррентной инфекции, и как подтверждение, появление кожных инфекций, пневмонии.

Связано это с тем, что у организма ослаблен иммунитет и низкое количество лимфоцитов, и человек практически не способен противостоять любым воспалительным процессам.

Прогрессирующая стадия синдрома может характеризоваться торможением созревания гранулоцитов в костном мозге, уменьшается количество созревших нейтрофилов и увеличивается число плазматических клеток. А это вероятность появления ангины или сепсиса, некротического стоматита.

Диагностика

Обычно диагностика синдрома Фелти не представляет никаких затруднений. Наличие ревматоидного артрита, спленомегалии и лейкопении является основанием для постановки диагноза.

Лабораторные исследования

Не одна диагностика не обходится без лабораторных исследований. Около 80% информации о здоровье пациента можно получить именно из анализов крови, кала и анализа на гормоны. На сегодняшний день существует порядка 180 методик лабораторных исследований. Для определения синдрома Фелти могут использоваться следующие анализы:

  1. Забор крови подразумевает определение уровня СОЭ. Увеличение скорости оседания эритроцитов может стать основанием для подтверждения диагноза.
  2. Определение количества нейтрофилов в крови. Данный анализ позволяет определить наличие нейтропении, которая диагностируется при снижении нейтрофилов в крови ниже отметки 1500 в 1 мкл.
  3. Анализ крови на позволяет определить количество всех клеток крови и подтвердить или опровергнуть тромбоцитопению.

Также может проводиться исследование на наличие АНАТ, наличие РФ в высоких титрах.

Инструментальная диагностика

При выявлении данной патологии могут проводиться исследования костного мозга. Методика подразумевает обнаружение количества нормального костного мозга, мегакариоцитов и гиперплазии миелоидного ростка, выявление нарушений в его созревании.

Также может проводиться рентгенологическое исследование органов грудной клетки и суставов. Нередко назначается компьютерная УЗИ, как правило, проводится на брюшной полости.

Лечебные мероприятия

Лечение синдрома Фелти обычно не требует специфической терапии, так как является следствием ревматоидного артрита. К тому же, нет общего мнения об эффективности той или иной методики лечения.

Медикаментозная терапия направлена на уменьшение клинических симптомов проявления артритного состояния. Также может способствовать увеличению количества кровяных клеток. Обычно используются соли золота и “Метотрексат”, “Пеницилламин”.

Если используется глюкокортикостероидная терапия, то препараты назначаются в высоких дозировках. Хотя длительное лечение может привести к интеркуррентным инфекциям.

Гранулоцитостимулирующие препараты назначаются при наличии нейтропении и сопутствующих инфекций. Как только уровень нейтрофилов в периферической крови достигает нормального уровня и удерживается на протяжении 3 дней, препараты этой группы сразу же отменяются.

Оперативное вмешательство

Очень редко, но все же, если консервативное лечение не дало никаких результатов, может быть рекомендовано хирургическое лечение. Проводится спленэктомия, то есть удаление селезенки. Операция достаточно сложная и может нести ряд осложнений после ее проведения:

  • изменения в составе крови, форме кровяных клеток, которые останутся на всю жизнь;
  • повышается уровень содержания тромбоцитов, что может стать причиной тромбоэмболии;
  • нарушения в работе иммунной системы, которые проявляются в появлении гнойно-инфекционных заболеваний.

Иммунные нарушения ставят таких пациентов в группу риска по развитию менингита, гепатита, пневмонии. Также им после операции необходимо тщательно следить за состоянием печени.

Немедикаментозное лечение

Как только будут определены причины синдрома Фелти, будет поставлен диагноз, доктору необходимо разъяснить пациенту, что это хроническая форма патологии, с которой придется мирится всю жизнь. Больному нужно будет включиться в процесс лечения и тщательно следовать рекомендациям врача.

В этот процесс будут вовлечены другие профильные специалисты: физиотерапевт, ортопед, невролог и кардиолог.

Пациенту придется отказаться от сильных физических нагрузок, даже если отсутствуют серьезные процессы деформации. Больной должен стараться избегать интеркуррентных инфекций. Лучше всего полностью отказаться от курения и сократить до минимума употребление спиртных напитков.

Обязательно будет рекомендована лечебная физкультура, это может быть плавание или езда на велосипеде, ходьба.

Ортопедические мероприятия могут быть направлены на коррекцию деформированных суставов, устранение нестабильности шейного отдела позвоночника. Санаторно-курортное лечение может иметь место только в период ремиссии.

В тоже время, еще ни одна немедикаментозная методика не доказала своей состоятельности в отношении купирования процесса развития синдрома. Достоверно известно одно, что все методы позволяют получить кратковременный эффект и достаточно умеренный.

Профилактические мероприятия

Профилактика синдрома Фелти, прежде всего, направлена на поддержание оптимальной массы тела. Такие мероприятия позволяют избежать осложнений в виде остеопороза за счет снижения нагрузки на суставы.

Рацион питания должен быть составлен так, чтобы меню имело полиненасыщенные жирные кислоты, а точнее – оливковое масло и рыбий жир. Овощи и фрукты на столе пациента должны быть каждый день.

Необходимо избегать стрессовых ситуаций, чтобы не спровоцировать обострение патологии. Занятия спортом должны стать образом жизни. Естественно, что речь не идет о легкой атлетике, но не стоит отказываться от посещения бассейна хотя бы 2 раза в неделю. Следует принимать все назначенные препараты и постоянно наблюдаться у лечащего врача.

Источник: https://1skidka.com/page.php?id=27146

Синдром Фелти

Проявления и лечение синдрома Фелти

Синдром Фелти представляет собой комплекс симптомов, в котором находится 3 главных признака: артрит ревматоидного типа, увеличение размеров селезенки и лейкопения.

Помимо этих проявлений, для синдрома Фелти характерны: лихорадка, атрофия мышечной системы, пигментация, появление язвенных образований на кожном покрове голени, многочисленные поражения серозных оболочек, множественные поражения периферических нервов, воспаление наружного слоя склеры, увеличение лимфатических узлов, патологическое увеличение размеров печени и высоким риском попадания инфекции в организм.

Большую роль в диагностировании синдрома Фелти является наличие у пациента воспалительного процесса сустава ревматоидного характера, а также показания лабораторных исследований (повышенная концентрация РФ, уменьшение количественного содержания лейкоцитов и нейтрофилов, а также тромбоцитов). Для синдрома Фелти — лечения, данной патологии используются кортикостероиды, очищение кровеносной системы, а также хирургическое вмешательство по удалению селезенки.

Чем является недуг

Синдром Фелти является самостоятельной вариацией ревматоидного воспалительного процесса сустава, который представлен суставно-висцеральной формой. При данной патологии наблюдаются: множественные воспаления подвижных соединений, лейкопения, спленомегалия. Данная проблема появляется достаточно редко: всего у 1% больных ревматоидным артритом.

Недуг был признан самостоятельным в 1929 году. Согласно статистическим данным, женщины в 3 раза чаще сталкиваются с этой болезнью, чем мужчины. Информация собиралась среди пациентов старше 40 лет.

В ревматологии данная проблема появляется нечасто, следовательно, выявить механизм зарождения и развития, методы диагностики и терапии не получается окончательно.

Происхождение данной проблемы изучено крайне мало. У специалистов есть больше информации об этиологии ревматоидного артрита, чем синдрома Фелти. Кроме того, считается, что проблема представляет собой HLA-DRw4 ассоциированную болезнь.

Способ формирования пониженного содержания нейтрофилов обусловлен тем, что в организме пациента циркулируют иммунные комплексы, которые изменяют функции этих клеток и усиливают их фагоцитоз (в основном в селезенке).

Это подтверждается наличием в полужидком содержимом клетки скопления нейтрофилов, в составе которых находятся иммуноглобулины (IqG и IqM) и группа белков, а также специальные антитела к белым кровяным клеткам.

Наряду с этим, в приобретении сниженного количества нейтрофилов, способствуют гуморальные и клеточные факторы защитных функций организма, которые подавляют образование лейкоцитов в костном мозге.

Симптоматика

Синдром Фелти, симптомы которого появляются у пациентов, имеют положительный ревматоидный фактор. Как правило, недуг формируется через 10 лет, после возникновения ревматоидного воспаления сустава.

Со стороны суставов наблюдается их множественное поражение (преимущественно мелких подвижных соединений кистей и стоп).

А также присутствуют и иные проявления воспаления суставов ревматоидного характера: узелковые образования под кожным покровом, повышение температуры тела, множественное поражение периферических нервов, прогрессирующая утрата мышечной массы, генерализированного воспаления лимфатических узлов.

А также системные висцеральные поражения при этом недуге включают в себя воспаление миокарда, серозных оболочек, наружного слоя склеры и патологическое увеличение размеров печени. Селезенка при пальпации имеет плотную консистенцию, безболезненная и увеличенные размеры, а вес в 4 раза больше, чем в нормальном состоянии.

В 50% случаев наблюдается болезнь Шенгера, а также пигментация и язвенные образования на кожном покрове голени. Из-за снижения количества лейкоцитов в крови пациенты с данной патологией имеют склонность инфекционным болезням: повторные ОРВИ и гнойные поражения кожного покрова, воспаления легких и другими.

Осложнения

  • Разрыв селезенки;
  • Синдром повышенного давления в системе воротной вены;
  • Кровотечения ЖКТ;
  • Нарушения белкового обмена.

Диагностические мероприятия

Основой для постановки диагноза является наличие множественного воспаления суставов ревматоидного характера и увеличение размеров селезенки. Симптомы синдрома Фелти позволяют установить наличие проблемы.

В анализах крови наблюдается уменьшение количественного содержания лейкоцитов, нейтрофилов, тромбоцитов и гемоглобина.

При иммунологическом методе заметны: повышенный уровень РФ и иммуноглобулинов, присутствие антинуклеарных АТ и циркулирующих иммунных комплексов.

На миелограмме хорошо заметно увеличение числа миелоидной ткани костного мозга со сдвигом в сторону незрелых клеток.

Инструментальные обследования (ЦЗИ, МРИ, КТ и рентген) не выявляют до конца всю картину этого недуга.

Данное патологическое состояние необходимо дифференцировать от онкологического заболевания лимфатической ткани, болезни Бенье-Бека-Шаймана, цирроза печени и увеличения в размерах печени и селезенки, чтобы Синдром Фелти лечение не было ошибочным.

Лечение

Синдром Фелти лечения на данный момент не имеет. Чтобы улучшить выработку гранулоцитопоэза, применяют средства лития. Но такая терапия чревата побочным воздействием. Для снижения риска появления интеркуррентных инфекций используют гранулоцитостимулирующий фактор.

Если наблюдается яркая лейкопения и спленомегалия, то назначается спленоэктомия, но около 25% пациентов сталкиваются с понижением количества нейтрофилов.

Профилактических мер на данный момент не существует. Прогнозирование достаточно серьезное.

Источник: http://tazobedrennyj-sustav.com/sindrom-felti.html

Как лечат синдром Фелти

Проявления и лечение синдрома Фелти

Сегодня все больше людей страдает от ревматоидного артрита. Одним из его осложнений является синдром Фелти. Это очень неприятное заболевание, которое доставляет сильный дискомфорт для повседневной жизни человека. Что вызывает развитие данной патологии, каковы ее основные симптомы и методы лечения? Об этом и многом другом пойдет речь в нашей статье.

Характеристика синдрома

Что это такое? Синдром Фелти развивается на фоне осложнений ревматоидного артрита, понижения уровня белых кровяных клеток крови, увеличения в размерах селезенки.

Согласно статистике это заболевание встречается у одного из ста пациентов. Чаще всего этому синдрому подвергаются женщины в возрасте после 35 лет.

На сегодняшний день методы диагностики и лечения достаточно расплывчаты из-за редкости случаев заболевания. Синдром практически не встречается среди детской возрастной группы пациентов.

Причины заболевания

К сожалению, природа развития заболевания изучена не полностью. Есть пациенты с ревматоидным артритом, у которых синдром Фелти не появляется до конца жизни. Основным фактором принято считать нарушение нормальной циркуляции крови и скопление белых клеток крови в селезенке.

Что такое прибор Дарсонваль и как им пользоваться?

Узнайте, как использовать крем Здоров от боли в суставах.

Основные симптомы

В среднем это заболевание могут диагностировать у больных ревматоидным артритом более 10 лет. Постепенно у человека начинают развиваться полиартритные образования, которые поражают даже самые мелкие суставы (на кистях и стопах).

Еще признаками считаются:

  • образование плотных узелков под кожными покровами;
  • повышение температуры тела, озноб;
  • системное поражение периферических нервных окончаний;
  • амитрофия;
  • воспаление лимфатических узлов на теле;
  • воспалительные процессы мышечной ткани миокарда сердца;
  • полисерозит;
  • воспалительные процессы в глазах;
  • увеличенная печень;
  • увеличенная селезенка
  • болезнь Шегрена;
  • множественные язвенные и пигментационные участки на голени.

Из-за ослабления иммунитета пациент подвергается частым простудным и инфекционным заболеваниям. Среди осложнений можно выделить разрыв селезенки, кровотечения в желудке и кишечнике, портальную гипертензию, амилодиоз.

Симптомы синдрома Фелти проявляются по мере прогрессирования заболевания. Очень важно выявить его на ранних стадиях, это позволит провести эффективное лечение.

Виды лечения

Как правило, в основу медикаментозного назначения положено лечение артрита ревматоидного характера.

Часто применяют препараты Метотрексат или Азатиоприн. Помимо этого проводят обязательные уколы, которые помогают восстановить процессы образования белых клеток крови.

Среди популярных медикаментов для лечения синдрома Фелти можно выделить Пеницилламин или соли золота. Иногда врачи прописывают прием глюкокортикостероидов в больших дозах, если их снизить, то повышается риск развития рецидива.

При тяжелых формах течения проводится хирургическая операция по удалению селезенки (частичному или полному). Это делается только в крайних случаях, если медикаментозная терапия не приносит результатов.

Важно отметить, что даже после проведения операции риск рецидива все равно остается.

На сегодняшний день ведутся поиски эффективных методов лечения синдрома Фелти, создаются уникальные препараты, которые помогают побороть эту болезнь.

Как применять лекарство Стопартроз?

Узнайте, что такое озокеритолечение.

Осложнения и опасность для здоровья человека

Среди основных осложнений можно выделить частые инфекционные заболевания. Это связано с нарушениями функций селезенки, которая отвечает за иммунитет человека.

Ещё одним опасным состоянием при несвоевременном лечении считается разрыв стенок селезенки, частые кровотечения в желудке и кишечнике, которые сопровождаются гипертензиями.

Из-за риска развития осложнений, синдром Фелти считается очень опасным для здоровья человека. Поэтому важно выявить заболевание на ранних стадиях и начать эффективную терапию.

Заключение

Одним из осложнений ревматоидного артрита считается синдром Фелти. Это очень опасное патологическое заболевание, которое может привести к серьёзным осложнениям.

Важно при первых симптомах обратиться к врачу и начать эффективнее лечение. К сожалению, профилактических мер на сегодняшний день не существует.

Источник: https://revmatolog.org/artrit/kak-lechat-sindrom-felti.html

Синдром Фелти. Эпидемиология

Синдром Фелти диагностируется приблизительно у 1-3% пациентов с диагнозом ревматоидного артрита. Этот синдром редко развивается у детей и у выходцев с Африки.

 Истинную распространенность синдрома Фелти трудно установить, поскольку многие лица, с этим синдромом, имеют бессимптомную форму.

 Более того, его официальная частота может снижаться с появлением более мощных противоревматических средств.

Синдром Фелти чаще всего развивается у лиц в возрасте от 50 до 70 лет и, как правило, его появлению предшествует более чем 10 летний ревматоидный артрит. Синдром Фелти встречается примерно в 3 раза чаще у женщин чем у мужчин, хотя занижение частоты и бессимптомные случаи мешают определению истинного соотношения полов. Этот синдром является наиболее распространенным у белых людей.

Синдром Фелти. Причины

Факторы риска развития синдрома Фелти включают:

  • Изменения уровней антител
  • Многолетние болезни
  • Агрессивный и эрозивный синовит
  • Позитивный результат теста на человеческий лейкоцитарный антиген
  • Внесуставные проявления ревматоидного артрита

Синдром Фелти. Фото

Язвы на нижних конечностях у пациента с синдромом Фелти

Типичный внешний вид пальцев рук у пациента с синдромом Фелти

Ревматоидные узелки у пациента с синдромом Фелти

Синдром Фелти. Симптомы и проявления

Уже на протяжении многих лет, исследователи отмечают, что агрессивный, деструктивный ревматоидный артрит предшествует синдрому Фелти. Однако, в некоторых случаях, ревматоидный артрит и синдром Фелти могут начать развиваться одновременно. Пациенты, с синдромом Фелти, часто сообщают о симптомах мягких воспалительных реакций суставов.

 Однако, при изучении истории пациента, врачи могут столкнуться с длительным предыдущим периодом активной и агрессивной болезни суставов Это может быть подтверждено с помощью физического обследования и простой рентгенографии. Некоторые пациенты могут даже испытывать боль в суставах в состоянии покоя.

 В любом случае, отсутствие синовита или активного заболевания суставов не должно отталкивать врача от рассмотрения синдрома Фелти.

Пациенты с синдромом Фелти обычно имеют бактериальные инфекции кожи и дыхательных путей. Агрессивная иммуносупрессивная терапия, направленная на лечение ревматоидного артрита, может способствовать восприимчивости к инфекциям. Также, некоторые пациенты могут ощущать боль в левом верхнем квадранте (эта боль может указывать на инфаркт селезенки).

Физическое обследование

Физические проявления синдрома Фелти включают:

  • Спленомегалия, возможно непальпируемая
  • Гепатомегалия, как правило, мягкая
  • Лимфаденопатия
  • Потеря веса
  • Ревматоидные узелки
  • Синдром Шегрена
  • Синовит (опухание суставов и их болезненность), вывихи суставов
  • Воспаление мелких сосудов (васкулит) – язвы на нижних конечностях, пурпура и коричневатые пигментные изменения на нижних конечностях и околоногтевые инфаркты
  • Признаки системного васкулита – мононеврит и ишемии конечностей
  • Другие проявления – плеврит, периферическая невропатия, эписклерит и признаки портальной гипертензии

Синдром Фелти. Диагностика

Лабораторные тесты

  • Подсчет количества белых кровяных клеток имеет решающее значение в определении степени гранулоцитопении. Наибольший риск развития инфекций появляется при количестве гранулоцитов менее чем 1000 на мкл. Следует иметь в виду, однако, что уровень нейтропении может изменяться с течением времени без медицинского вмешательства. Дисфункции гранулоцитов и снижение абсолютного числа гранулоцитов может предрасполагать к инфекциям.
  • Анемия и тромбоцитопения могут быть следствием гиперспленизма. Анемия может привести к развитию основного воспалительного заболевания.
  • Легкое повышение уровня щелочной фосфатазы и трансаминаз также могут произойти.
  • Около 98% пациентов, с синдромом Фелти, имеют высокие титры ревматоидного фактора.
  • Антинуклеарные антитела наблюдаются у 67% пациентов, а антинейтрофильные цитоплазматические антитела у 77% пациентов.
  • Скорость оседания эритроцитов (СОЭ) и уровень сывороточных иммуноглобулинов неизменно повышаются у пациентов с синдромом Фелти.
  • С помощью радионуклидной методики, УЗИ или с помощью компьютерной томографии, можно определить наличие и степень спленомегалии. Те же методики могут быть использованы для оценки ответа пациента на терапию.

Гистология

Биопсия костного мозга особенно важна для исключения большого гранулированного лимфоцитоза. Необычный тип поражения печени, известный как узловая регенеративная гиперплазия, также связана с синдромом Фелти.

 Это состояние характеризуется мягким портальным фиброзом или клеточной инфильтрацией лимфоцитов и плазмы.

Регенеративная гиперплазия может быть осложнением окклюзии портальной вены и формирования восстановительных узелков.

Синдром Фелти. Лечение

Лучший метод лечения синдрома Фелти – контроль ревматоидного артрита. Иммуносупрессивная терапия, в лечении ревматоидного артрита, часто улучшает гранулоцитопению и спленомегалию.

 Это открытие отражает опосредованную иммунной системой природу синдрома Фелти.

 Большинство традиционных препаратов, используемых для лечения ревматоидного артрита, также были использованы в лечении синдрома Фелти.

Хирургическое удаление селезенки (т.е., спленэктомия) может быть оправдано в некоторых случаях. Антибиотики будут необходимы для всех пациентов с серьезными и угрожающими жизни инфекциями.

Синдром Фелти. Осложнения

Осложнения синдрома Фелти включают:

  • Разрыв селезенки
  • Опасные для жизни инфекции
  • Токсичность (из-за иммуносупрессивных терапий)
  • Портальная гипертензия и желудочно-кишечные кровотечения из-за шаровидной регенеративной гиперплазии печени

Синдром Фелти. Прогноз

Хотя большинство людей имеют бессимптомную форму синдрома Фелти, некоторые лица могут развить опасные для жизни инфекции. Легочные и кожные инфекции являются самыми частыми.

 Смертность и заболеваемость в значительной степени будет зависеть от общего состояния иммунной системы и от типов иммуносупрессивных терапий, используемых в лечении ревматоидного артрита и синдрома Фелти.

 В одном из исследований, проведенном на юго-западе Англии, из 32 пациентов с синдромом Фелти, пятеро больных умерли от тяжелой бронхопневмонии.

Источник: http://redkie-bolezni.com/sindrom-felti/

Синдром Фелти: что это такое, симптомы, лечение

Проявления и лечение синдрома Фелти

В списке редко встречающихся заболеваний присутствует синдром Фелти, являющийся одной из форм ревматоидного артрита. Большинство пациентов, страдающих от соответствующих симптомов, — женщины после 40.

Патогенез аномалии до конца не изучен, однако медики считают, что нарушение обладает аутоиммунным характером. При постановке диагноза требуется исключить патологии со схожими проявлениями.

Наличие подобного отклонения даёт неблагоприятные прогнозы.

Что такое

Ревматоидный артрит (РА) отличается наличием огромного количества разновидностей. В частности, представителем группы суставно-висцеральных форм является синдром Фелти. В МКБ-10 аномалию можно найти под кодом М05.0. Она встречается примерно у 1-3% пациентов, страдающих от артрита, причём женщины в 3 раза чаще сталкиваются с проявлениями нарушения.

Говоря о синдроме Фелти, необходимо сделать акцент на триаде признаков.

Речь идёт о:

  • воспалительном процессе, поражающем, минимум, 3 сустава;
  • сокращении количества лейкоцитов;
  • изменении размеров селезёнки.

Благодаряспецифическим признакам отклонение удаётся диагностировать.

Симптомы синдрома Фелти

Для заболевания характерны нетипичные клинические проявления, возникновение которых помогает точно определить диагноз.

Другими словами, подразумеваются синдром Фелти симптомы в виде:

  • полиартрита;
  • лейкопении;
  • спленомегалии.

Зачастую признаки обнаруживаются спустя 10 лет после того, как был выявлен РА. В воспалительный процесс, отличающийся агрессивным течением, преимущественно вовлекаются мелкие суставы стоп и кистей. Поражение крупных сочленений — редкое явление.

Из-за развивающегося синдрома возникает серьёзная деформация суставов, при этом сильно страдают связки и мышечный аппарат, что можно увидеть на фото.

Болезнь сопровождается рядом симптомов:

  • интенсивными болями;
  • отёчностью;
  • покраснением;
  • скованностью в утренние часы.

Если синдром обостряется, увеличивается температура. Довольно быстро образовываются ревматоидные узлы, в области кистей и стоп появляются парестезии и полинейропатии. Поражение голеностопа может привести к формированию обширных трофических язв.

На фоне низкого уровня лейкоцитов в разы возрастает риск инфекционных заболеваний (ОРВИ, пневмоний, пиодермий). Они, в свою очередь, способствуют очередному обострению патологии.

Спленомегалия, представляющая собой увеличение объёмов селезёнки, без особого труда выявляетсяпальпаторным способом. При прощупывании органа через брюшную стенку можно определить её плотность и бугристость, при этом пациент ощущает болевой дискомфорт.

Список признаков, сопровождающих прогрессирование аномалии, стоит дополнить:

  • генерализованным лимфаденитом;
  • лихорадкой;
  • миокардитом;
  • гепатомегалией;
  • полисерозитом.

А также возможно истончение мышечных волокон (амиотрофия), появление пигментных пятен, воспаление наружного слоя склеры. У некоторых наблюдается развитие синдрома Шегрена.

Этиологические особенности

Патогенез синдрома Фелти пока изучен недостаточно хорошо. Однако, главным фактором, влияющим на развитие отклонения, считается предрасположенность к ревматоидным заболеваниям. То есть основная причина кроется в аутоиммунном ответе против антигенов нейтрофилов.

Патология может возникнуть при:

  • изменении концентрации иммуноглобулинов;
  • хроническом течении любого заболевания;
  • эрозивном синовите агрессивной формы;
  • внесуставных проявлениях РА;
  • положительном тесте на HLA-B27 (человеческий лейкоцитарный антиген).

Как показывают исследования, аномалия чаще всего присутствует у представителей белой расы.

Диагностика и лечение синдрома Фелти

Для точного определения заболевания с последующим прохождением терапии пациент должен показаться ревматологу.

Задача специалиста заключается в:

  • проведении первичного осмотра больного;
  • сборе информации, касающейся симптомов;
  • изучении особенностей течения возможных хронических патологий.

Следующий этап — сдача анализов крови (клинического, иммунологического). В первом случае, можно подтвердить лейкопению, анемию, нейтропению и тромбоцитопению.

Иммунологическое исследование при синдроме Фелти показывает высокие титры ревматоидного фактора (РФ), что является важным критерием при постановке диагноза.

А также тест выявитприсутствие антигранулоцитарных антител и повышенное содержание иммуноглобулинов.

Из инструментальных методов применяются:

  • миелограмма;
  • рентгенография суставов, грудной клетки;
  • УЗИ брюшной полости;
  • КТ, МРТ.

Необходимо исключить наличие системной красной волчанки, болезни Стилла, лимфоцитарного лейкоза, цирроза печени, суставного бруцеллёза, бактериального эндокардита хронической формы.

Согласно утверждённому протоколу, отклонение лечится теми же способами, что и РА. Пациент после прохождения обследования обязан соблюдать рекомендации врача.

Синдрома Фелти лечение может быть:

  • медикаментозным;
  • хирургическим.

Традиционно назначаются средства, благодаря которым удаётся ослабить выраженность симптоматики и повысить содержание клеток крови:

  • соли золота (парентерально);
  • Метотрексат;
  • Пеницилламин.

При лечении глюкокортикостероидами особое внимание уделяется их дозировке. Если препараты применяются в небольших количествах, не исключены рецидивы. Однако, негативные последствия возможны и в результате длительного использования лекарств.

Если у больного в крови низкий уровень нейтрофилов и наблюдается присоединение инфекции, уместно инъекционное введение гранулоцитостимулирующего фактора. Как только показатели приходят в норму и остаются стабильными на протяжении 3 суток, препарат отменяют.

Операция по удалению селезёнки (спленэктомия) предусмотрена в случае отсутствия положительных результатов медикаментозной терапии. Правда, хирургическое вмешательство не может полностью защитить от повторного развития нейтропении и инфекционных заболеваний.

Синдром Фелти: симптомы болезни, лечение, диагностика, прогноз

Проявления и лечение синдрома Фелти

Синдром Фелти – это осложнение ревматоидного артрита, которое развивается только в 1% случаев. Преобладает в основном у пациентов женского пола в возрасте 40-50 лет.

В детском возрасте встречается крайне редко. Что это за заболевание, как проявляется и как его лечить?

Причины и провоцирующие факторы

Врачам до сих пор не известны настоящие причины возникновения заболевания. Ученые установили, что синдром в большинстве случаев развивается, именно тогда, когда в аутоиммунное состояние вовлекаются лимфоузлы, а также другие органы.

Появляющиеся антитела, целые иммунные комплексы нарушают формирование белых кровяных телец и работу костного мозга. У пациентов, у которых диагностирован данный синдром в избыточном количестве образуются лейкоциты, которые начинают скапливаться в селезенке.

Этиологическими факторами, приводящими к возникновению синдрома Фелти, считают:

  1. Наследственная предрасположенность. Доказано, что у пациентов с различными формами ревматоидного артрита имеется генетическая предрасположенность к сбоям в иммунологической реактивности.
  2. Инфекционные заболевания. У пациентов страдающих данным синдромом часто диагностируются повышенные показатели антител к вирусу Эпштейна-Барра. Причиной в данном случае могут стать краснуха, герпес и другие подобные инфекции.
  3. Некоторые сопутствующие заболевания. К таким патологиям относят различные дефекты костно-суставной ткани, врожденные аномалии соединительной ткани, различные носоглоточные инфекции.

Симптомы

При синдроме Фелти поражение суставов протекает в тяжелой форме. В воспалительный процесс вовлекаются мелкие сочленения стоп, кистей.

Пациенты жалуются на ярко выраженный болевой синдром, отечность, гиперемию кожных покровов, скованность по утрам. Часто заболевание сопровождается высокой температурой.

В короткие сроки происходят разрушительные процессы, приводящие к изменению формы и конфигурации суставов. Появляются ревматоидные узлы, неврологические отклонения в конечностях в виде различных полинейропатий и парестезий.

В районе суставов нижних конечностей возможно развитие трофических язв. Селезенка увеличивается настолько, что без труда пальпируется спереди через брюшную стенку. Помимо вышеописанных симптомов, синдром Фелти может проявляться:

  • увеличением печени;
  • пигментацией кожи;
  • миокардитом;
  • лимфаденитом;
  • полисерозитом.

Появление одного или нескольких признаков из вышеописанных требует тщательного обследования у ревматолога с целью исключения осложнений ревматоидного артрита.

Диагностика и анализы

Для подтверждения диагноза потребуется сдать несколько анализов. Более полную картину можно увидеть, проведя следующие исследования:

  1. Общий анализ крови. При синдроме Фелти здесь отмечается снижение уровня лейкоцитов, повышение СОЭ, нехватка гемоглобина.
  2. Ревмапробы. В сыворотке крови увеличены титры ревматологического фактора. Если этот показатель в норме, значит, синдром не подтверждается.
  3. Антитела к нейтрофилам. В норме антитела полностью отсутствуют.

Рентген, УЗИ, МРТ – малоинформативные в данном случае методы исследования. Четкие признаки синдрома Фелти, подтверждающие диагноз, на снимках отсутствуют. Именно поэтому обследование пациента должно быть комплексным.

Как лечить синдром Фелти

На сегодняшний день специфическая терапия синдрома Фелти не разработана. Для купирования данного состояния назначается стандартное симптоматическое лечение, применяющееся при всех ревматологических патологиях.

Медикаментозный курс

Для уменьшения всех возможных проявлений заболевания потребуется применение следующих лекарственных средств:

  • соли золота;
  • «Метотрексат»;
  • «Пеницилламин».

Помимо этого терапия должна быть дополнена большими дозами глюкокортикостероидов. В редких случаях требуется прием препаратов лития. При тяжелых инфекциях может потребоваться антибиотикотерапия.

Народные средства

Лечение патологии можно проводить и при помощи домашних методов лечения. Для улучшения работы кишечника пациентам рекомендуют принимать натощак смесь воды и уксуса. На воспаленные суставы кладут компрессы из картофеля и оставляют на ночь. Такая процедура уменьшит болевой синдром, заживит мелкие ранки, снимет воспаление.

Прогноз

Синдром Фелти – достаточно серьезное состояние, которое на фоне течения ревматоидного артрита приводит к инвалидности. В некоторых случаях невозможно обойтись без оперативного вмешательства – спленэктомии.

Но вылечить патологию полностью невозможно. Для предотвращения осложнений требуется постоянное наблюдение врача.

Подробнее о синдроме Фелти и других схожих заболеваниях, смотрите в нашем видео:

Источник: http://gidmed.com/ortopediya-i-travmatologiya/sustavu-kosti/artrit/sindrom-felti.html

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.