Проявления и лечение полимиозита

Содержание

Полимиозит: симптомы, лечение и виды заболевания

Проявления и лечение полимиозита

Полимиозит

Сегодня симптомы и лечение полимиозита — актуальная для многих тема, ведь это одна из наиболее сложных и опасных форм в группе миозитов.

Встречается она у людей разных возрастов (в т.ч. у детей младше 15 лет), но чаще наблюдается у женщин.

Патология опасна тем, что приводит к атрофии мышц, резкой потере веса, при отсутствии адекватной терапии затрагивает не только мышечно-полосатую мускулатуру, а и вовлекает в процесс мышцы всех конечностей, отражается на работе лёгких, сердца, пищеварительной системы, суставов.

Особенности патологии и её формы, классификация

Под полимиозитом понимают системное заболевание, развивающееся на фоне воспалительного процесса в структуре поперечнополосатой мускулатуры, особенно в районе тазового и плечевого пояса. Для патологии свойственно одновременное поражение сразу нескольких групп мышц.

По характеру течения болезни выделяют формы:

  • острую;
  • подострую;
  • хроническую.

Признаки полимиозита

В первом случае наблюдается быстрое появление таких расстройств как глотание, произношение за счет скоротечной атрофии мышц. Форма сопровождается лихорадкой и интоксикацией, а при отсутствии лечения возможен летальный исход.

Во втором — наблюдается умеренное течение болезни, с периодами улучшения состояния, но постоянно прогрессирующее.

Третья форма характеризуется наиболее спокойным течением, при ней поражаются отдельные мышечные группы, пациенты долго сохраняют трудоспособность, но патология медленно прогрессирует, распространяясь на ткани других органов.

По клинике заболевания предусмотрена следующая классификация полимиозита:

  • первичный. Характеризуется тем, где расположены мышечные поражения: воспаление локализовано в мышечных тканях проксимальных отделов конечностей (максимально приближенных к туловищу). Процесс затрагивает пищевод, сопровождается суставными болями;
  • первичный дерматомиозит. При нём мышечное воспаление протекает совместно с патологией кожных покровов (на интернет-ресурсе размещены фотографии требующего лечения полимиозита, симптомов заболевания много, в частности, четко видно, что пятна могут появиться на лице, в районе суставов), а также нередко развивается стоматит в ротовой полости и конъюнктивит глаз;
  • детский. Ему свойственна атрофия мышц совместно с кожными высыпаниями, в развитие процесса вовлекаются лёгкие и желудочно-кишечный тракт;
  • на фоне онкологических болезней (чаще всего появляется у больных раком лёгкого, молочной железы, желудка, кишечника);
  • развившийся вследствие других аутоиммунных болезней. Это могут быть: системная красная волчанка, склеродермия;
  • с включениями. В этом случае патологический процесс распространяется на дистальные отделы конечностей. Этот вид встречается реже всех.

Основные симптомы развития патологии

Признаки заболевания во многом зависят от группы, но во всех случаях отмечаются и общие характерные симптомы полимиозита – это мышечные и суставные синдромы.

  1. Мышечному свойственно появление болевых ощущений во время совершения движений или при пальпации (при этом также прощупываются небольшие уплотнения). Пациенты жалуются на мышечную слабость, которая в самом начале проявляется сложностью поднимать и удерживать в таком положении конечность, а с развитием процесса приводит к трудностям самостоятельно подниматься (со стула, с кровати, по ступенькам). Пораженные области отекают, наблюдается внешнее покраснение и припухлости.
  2. При суставном синдроме воспалительный процесс распространяется на суставы (плечевой, локтевой, лучевой и далее на мелкие, составляющие конечности). В этом случае пациенты жалуются на ноющие суставные боли, опухоли, скованность в движениях.

При переходе заболевания на мышцы гладкой мускулатуры гортани, глотки и пищевода пациентам становится трудно проглатывать пищу, появляются проблемы с речью (ухудшается её внятность).

При воспалении, перешедшем на внутренние органы, наблюдаются и другие, требующие лечения полимиозита симптомы, это: диарея, боли в желудке, анорексия, кишечная непроходимость. При запущенном процессе нередко развивается пневмония, сердечная недостаточность.

Что может вызвать воспаление мышц

Причины развития патологии досконально не изучены, предположительно основную опасность представляют некоторые вирусы (Коксаки, цитомегаловирус). Также не исключено опасное влияние внешних факторов:

  • сквозняков;
  • чрезмерного воздействия ультрафиолета (солнечные ожоги);
  • перенесенных травм мягких тканей;
  • токсического воздействия;
  • других заболеваний (аутоиммунных, онкологических).

Необходимые виды диагностического обследования

Диагностика полимиозита

Диагностика заболевания начинается с консультации ревматолога, но учитывая, что болезнь системная, может понадобиться осмотр другими специалистами (кардиологом, гастроэнтерологом и т.д.). В программу обследования включают:

  • анализы крови (общий, биохимический, на антитела);
  • биопсию мышечной ткани;
  • МРТ;
  • электромиографию;
  • электрокардиограмму;
  • УЗИ.

Внимание! Полимиозит сегодня излечим, но при условии своевременного, полного диагностического обследования и назначения адекватной терапии.

Программа лечения заболевания мышц

Лечение полимиозита предполагает длительный курс. На первом этапе назначаются глюкокортикостероиды — Метилпреднизолон, Метипред (сначала в большой дозе, затем – в сниженной).

Если через три недели желаемый результат не получен, то добавляются иммунодепрессанты (чаще всего – Метотрексат, реже — Азатиоприн). Возможно введение Циклофосфамида, Хлорамбуцида.

Обязательно назначается симптоматическое лечение выявленных сопутствующих полимиозиту заболеваний.

Важно! Программу лечения должен составить только врач по результату диагностики, советы на форумах могут только усугубить ситуацию. Не скажут на них точно, ни сколько проживет больной полимиозитом без метипреда, ни курс какой терапии необходим именно вам!

Источник: http://ortopedinfo.com/miozit/polimiozit-simptomy-lechenie-i-osobennosti-bolezni.html

Дерматомиозит и полимиозит

Проявления и лечение полимиозита

В чем различие между дерматомиозитом и полимиозитом? Этиология изменений неизвестна, но симптомы имеют некоторые отличия.

Дерматомиозит характеризуется признаками со стороны кожного покрова — эритематозная сыпь и отечность открытых участков тела.

Полимиозит отображается исключительно на работе мышц — воспалительный процесс не имеет внешних признаков.

Болезнь встречается редко — приблизительно 1 случай на 200 000 населения, и вдвое чаще ей подвержены женщины. Самые вероятные для проявления болезни периоды жизни — от 5 до 15 и от 40 до 60 лет. Миозиты могут сочетаться с различными другими патологиями:

  • треть всех случаев развивается вместе с поражениями соединительных тканей: системная красная волчанка, ревматоидный артрит, склеродермия;
  • десятая часть зафиксированных миозитов сопровождается развитием онкологических образований.

Прослеживается наследственная предрасположенность и возникновения на фоне инфекционных заболеваний.

Причины

Этиология болезни неизвестна. На базе исследований выдвинуты две теории, согласно которым, дермато- и полимиозит могут быть спровоцированы аутоиммунными процессами или вирусным поражением мышечных тканей.

Патофизиология воспалений заключается в таких изменениях:

  • повреждение клеток;
  • атрофия мышц (реже всего повреждаются мышцы лица или конечностей);
  • возможны нарушения работы внутренних органов из-за воспалительного процесса в их мышечной структуре (чаще подвержены этому глотка, верхний отдел пищевода, кишечник, желудок, сердце);
  • повышается концентрация миоглобина (негативно влияет на работоспособность почек);
  • поражение суставов;
  • воспалительные процессы в легких.

Актуальна такая классификация:

  1. Первичный идиопатический полимиозит. Эта разновидность составляет треть всех случаев патологии, характеризуется незаметным прогрессированием в течении длительного времени, отсутствием внезапно возникших или сильно выраженных симптомов. Ослабленность мускулов начинается с проксимальных мышц конечностей (чаще в бедренной и тазовой области, плечевом поясе). Проблема может сосредоточится на одной группе мышц. Редко отмечают ноющие боли или чувствительность мышц при пальпации. У 30% пациентов зафиксированы изменения кардиологического характера, кроме того, длительная гормональная терапия усугубляет проблемы с сердцем и повышает вероятность инфаркта миокарда.
  2. Первичный идиопатический дерматомиозит — тип патологии составляет 25% всех случаев болезни. Дерматологические изменения могут быть такими: макулопапулезные высыпания, эритема (диффузная и локализованная), эксфолиативный или шелушащийся экзематозный дерматит. Поражения кожи чаще всего локализуются на лице (веки, переносица, щеки, лоб), груди, коленях и локтях, вокруг ногтевого ложа, на суставах пальцев. Высыпания могут сопровождаться отеком ткани, изъязвлением, подкожной кальцификацией.
  3. Дермато- или полимиозит + онкологические образования — составляет около 8% случаев. Злокачественные клетки могут спровоцировать болезнь или же появиться через некоторое время после ее возникновения (период до 2 лет). Этот тип миозита встречается у старшей возрастной группы населения и чаще всего сопровождается очагами онкоклеток в легких, груди, ЖКТ, яичниках.
  4. Детский дермато- или полимиозит + васкулит — 7% миозитов. Клиническая картина проявляется в виде изменения и исчезновения капилляров при их распределении, некроза кожных участков, ишемических инфарктов в ЖКТ, почках, головном мозге. Уровень смертных случаев при данном типе патологии — до 30%.
  5. Дермато- или полимиозит + коллагеновые болезни. Системные поражения соединительной ткани в сочетании с миозитами составляют 5 часть всех случаев патологии (часты сочетания со склеродермией, острым ревматизмом, ревматоидным артритом).

Кроме такой классификации, выделяют еще и миозиты с такими сопутствующими патологиями:

  1. Инфекции (вирус Коксаки, токсоплазмоз) — зараженность сопровождается такими симптомами, как субфебрильная температура, лихорадка, отек и хроническая усталость. Со стороны мускулов симптоматика малозаметна или отсутствует вовсе. Тяжелая степень развития болезни отображается в виде проблем со стороны ЦНС (очаговые проявления, кома, бред), сердца (тахикардия).
  2. Вирусные очаговые поражения (предположительно — эпидемический паротит) — характерны некротические изменения с вовлеченностью в процесс дистальных мышц.
  3. Саркоидоз — четверть больных саркоидозом имеют в скелетных мышцах регенерирующие многоядерные миобласты, что затрудняет диагностику и часто становится причиной постановки неверного диагноза. Симптоматика, характерная полимиозиту в этом случае не проявляется.
  4. Фокальный модулярный миозит — сопровождается образованием в мышечной ткани болезненных воспаленных узелков.

Примечание! Классификация важна при постановке диагноза — от сопутствующих патологий зависит выбор комплекса терапевтических мер.

Cимптомы

Симптомы патологии проявляются поэтапно и чаще всего возникают после перенесенной вирусной инфекции:

  • кожная сыпь темного цвета и эритематозного типа (при дерматомиозите);
  • образование подкожных кальцинатов (характерно для детей);
  • ослабленность проксимальных мышц;
  • полиарталгия;
  • дисфагия;
  • синдром Рейно;
  • гипертермия;
  • кашель и диспное (при поражении легких);
  • снижение массы тела;
  • общая слабость, утомляемость;
  • аритмия (при поражении сердечной мышцы);
  • рвота с кровью, нарушения целостности кишечника (при поражении ЖКТ).

Признаки миозитов зависят от области и степени поражения мышц.

Фото дерматомиозита и полимиозита

»Внимание,

Рис 1 Дерматомиозит на спине Рис 2 Дерматомиозит на руках Рис 3 Дерматомиозит на лице
Рис 4 Полимиозит Рис 5 Полимиозит рук Рис 6 Полимиозит проявления на руках

Диагностика

Выявить полимиозит на раннем этапе возникновения практически невозможно из-за смазанной картины симптомов, к тому же — характерных и многим другим болезням. Для диагностики потребуется комплексное обследование у невролога, иммунолога, аллерголога, дерматолога, кардиолога и лабораторные исследования.

Критерии выявления дермато- и полимиозита:

  1. Электромиография: выявлены мелкие, короткие полифазные моторные единицы, фибрилляция.
  2. Высокий уровень мышечных ферментов.
  3. Гистология: выявлены некрозы фибрилл (1-2 типы), воспалительный экссудат, перифасциальная атрофия, фагоцитоз, большие ядра в сарколемме.
  4. Наблюдается симметричность в ослаблении мышц (передние сгибательные шеи, тазовые и плечевого пояса). Симптом прогрессирует длительное время и сопровождается дисфагией, изменениями со стороны дыхательной системы.
  5. Дерматологические симптомы: эритематозная сыпь на лице (по форме напоминающая бабочку), отек ткани, эритематозный чешуйчатый дерматит с проявлением на руках, локтях, коленных чашечках, шее и верхней части груди.

Дифференцированный диагноз проводится на основе результатов лабораторных исследований.

Лечение

Основа терапии при дермато- и полимиозите — это комплексное применение глюкокортикоидных препаратов длительными курсами.

Самолечение недопустимо, так как гормональные средства имеют массу побочных эффектов и важен индивидуальный расчет дозировки и продолжительности курса.

Препараты, используемые для терапии:

  1. Глюкокортикоиды (Преднизолон, Метилпреднизолон). Доза индивидуальна. Важно, чтобы курс заканчивался постепенно — медленным снижением принимаемого количества лекарства, а не обрывался внезапно. При отсутствии эффекта, дозировку повышают или лечение дополняют другими средствами.
  2. Витамин Д, кальций — назначают в качестве вспомогательной терапии для уменьшения побочного эффекта от гормоносодержащих препаратов.
  3. Иммуносупрессанты: Азатиоприн, Метотрексат (менее эффективны — Циклоспорин, Циклофосфамид). Назначаются при малой эффективности глюкокортикоидов и позволяют уменьшить принимаемое количество последних. Курс лечения длительный, эффект заметен через 4-5 месяцев непрерывной терапии. Важно помнить, что эти лекарства подавляют функцию кроветворения, снижают иммунитет и провоцируют сбои в работе ЖКТ.
  4. Иммуноглобулинотерапия, плазмаферез — применяются при тяжелых формах патологии для повышения эффективности лекарств.
  5. Физиотерапевтические процедуры (ЛФК) для восстановления состояния мышечной ткани.

Внимание! Курс лечения сугубо индивидуален и требует системного применения серьезных препаратов, которые при неверном приеме могут нанести вред здоровью человека.

Кроме того, каждый организм по-своему реагирует на терапию — это требует наблюдения, своевременной коррекции курса.

Прогнозы

Успех лечения во многом зависит от степени поражения организма на момент диагностирования и начала терапии. Длительная ремиссия в пятилетний период отмечается более, чем у 50% пациентов (в детском возрасте — до 80%). Но все же общая выживаемость при полимиозите и дерматомиозите в 4 раза ниже, чем среди населения в целом.

Самая высокая смертность наблюдается среди женщин (особенно пожилого возраста) при остром и тяжелом протекании.

Полимиозит и дерматомиозит сложны в диагностировании, но при выявлении на ранней стадии успешно поддаются лечению (при условии отсутствия серьезных сопутствующих патологий, например, злокачественных образований).

Чтобы увидеть новые комментарии, нажмите Ctrl+F5

Источник: http://xn----btbfgpcpblyt3f.xn--p1ai/dermatomiozit-i-polimiozit/

Полимиозит: симптомы, причины, диагностика и лечение в Москве

Проявления и лечение полимиозита

Полимиозит — системное аутоиммунное заболевание, которое характеризуется воспалительным поражением мышечной ткани (в основном поперечнополосатой мускулатуры) конечностей с последующим развитием болевого синдрома, нарастающей слабости и атрофии пораженных мышц. Ревматический полимиозит влечет за собой появление патологических изменений в сердце и легких.

Полимиозит входит в группу идиопатических воспалительных миопатий (прогрессирующие нервно-мышечные заболевания). По статистике, в Российской Федерации случаи возникновения ревматического полимиозита приходятся у детей от 5 до 15 лет, а среди взрослых в период от 40 до 60 лет. Примерно 75% случаев этой патологии приходится на лиц женского пола.

В настоящее время этиологические факторы полимиозита активно изучаются медиками и учеными. Среди основных причин выделяют:

  • Вирусы (цитомегаловирус, вирус Коксаки);
  • Отягощенная наследственность;
  • Переохлаждение организма;
  • Чрезмерное пребывание на солнце;
  • Наличие в анамнезе хронических заболеваний;
  • Травмы;
  • Аллергия на лекарственные препараты (медикаментозный дерматит, синдром Стивенса-Джонсона, токсикодермия, крапивница и другие).

В Юсуповской больницы ревматологи обладают высоким уровнем профессионализма и большим опытом работы. Врачи регулярно проходят образовательные курсы в отечественных и зарубежных клиниках.

В больнице имеется полная база диагностического обследования для пациентов с полимиозитом и другими ревматологическими заболеваниями.

Ревматологи Юсуповской больницы применяют мультидисциплинарный подход в терапии своих пациентов.

Классификация полимиозита

Согласно классификации, предложенной С. Pearson (1969г.), которой пользуется ревматологи в своей клинической практике, выделяют 6 форм полимиозита:

  • Тип I — чаще всего наблюдается у женщин от 30 до 50 лет. Характеризуется постепенным началом, наличием атипичных кожных высыпаний, синдромом Рейно, а также других не мышечных симптомов;
  • Тип II — начинается в возрасте от 20 до 60 лет, чаще у женщин, может иметь острое или хроническое течение. Часто наблюдается поражение суставов;
  • Тип III — наблюдается при злокачественных процессах. Часто встречается у мужчин в возрасте после 40 лет. Характеризуется более агрессивным течением по сравнению с первым типом;
  • Тип IV —детский полимиозит, может протекать как в острой, так и в хронической форме, часто сочетается с артритами. При нем наблюдаются контрактуры, поражение кожи, кальцификация мышц. Часто сопровождается анорексией, болью и слабостью в мышцах (проксимальных мышцах конечностей, грудных, тазовых). Возникает повышение температуры, снижение рефлексов, желудочно-кишечные расстройства и кишечные кровотечения;
  • Тип V — наблюдается как у взрослых, так и у детей в разных формах. Характерны острые и генерализованные мышечные боли и слабость;
  • Тип VI — полимиозит с включениями. Поражаются дистальные отделы мышц конечностей. При исследовании материала пораженных мышц в мышечных волокнах наблюдаются включения.

Полимиозит: симптомы, диагностика, лечение и фото

Для полимиозита характерно подострое начало заболевания с постепенно развивающимся поражением тазовых мышц и мышц плечевого пояса. Как правило, к мышечному синдрому присоединяются различные поражения соматических органов: сердца, легких, желудочно-кишечного тракта. У 20% пациентов с ревматическим полимиозитом наблюдается суставной синдром.

Для полимиозита характерны следующие симптомы:

  • Боль в мышцах плеч и бедер;
  • Поражение сердца, легких, желудочно-кишечного тракта (сердечная недостаточность, пневмония, кишечная непроходимость);
  • Боли в суставах;
  • Слабость и отечность пораженных мышц;
  • Мышечная атрофия ;

  •  Нарушение глотания, иногда больным становится трудно говорить (в связи с воспалением мышц гортани и пищевода);
  • Снижение двигательной активности (трудно вставать с постели, повернуть голову, держать предметы в руках);
  • Отек и боль в суставах (суставы кисти и запястья, реже – голеностопные и коленные суставы).

На фото поражение сустава запястья

На фото воспаление мышцы спины при полимиозите

При полимиозите диагностика заболевания в Юсуповской больницы включает в себя:

  • Общий анализ крови и мочи;
  • Биохимический анализ крови;
  • Электромиография;
  • Копрограмма;
  • Ультразвуковое исследование брюшных органов и сердца;
  • Гастроскопия;
  • Электрокардиография;
  • Рентгенографии легких;
  • Консультация смежных специалистов (невролог, кардиолог, пульмонолог, гастроэнтеролог).

Большую диагностическую ценность при поражении мышечной ткани имеет гистологическое исследование, для которого необходима биопсия мышц.

Забор мышечных волокон производят из участка двуглавой мышцы плеча(бицепса) или четырехглавой мышцы бедра (квадрицепса).

Такое исследование выявляет типичное для ревматического полимиозита наличие в мышечной ткани полостей (вакуолей), дегенерацию и некроз волокон мышц, лимфоцитарную инфильтрацию мышечной ткани и стенок, имеющихся в ней сосудов.

Пациенты в Юсуповской больнице, столкнувшись с полимиозитом, часто спрашивают о симптомах и лечении такого заболевания.

Ревматологи Юсуповской больницы проводят базовую терапию пациентов с полимиозитом, которая заключается в применении глюкокортикостероидов с постепенным уменьшением дозы до поддерживающего уровня.

Однако такое лечение требует постоянного контроля врача, так как одним из осложнений глюкокортикостероидов при полимиозите является повышение и\или снижение давления.

Терапия такими препаратами неэффективна при полимиозите с включениями.

При отсутствии улучшения состояния больного спустя 20 дней назначаются иммунодепрессанты (метотрексат, азатиоприн), которые вводятся парентерально. Такая терапия требует ежемесячного проведения биохимических проб печени.

Прогноз заболевания

Наиболее неблагоприятный прогностический прогноз имеет острая форма ревматического полимиозита, особенно, когда больной длительное время не обращается за помощью и, соответственно, не получает адекватную терапию.

При развитии сердечной или легочной недостаточности, а также аспирационной пневмонии возможен летальный исход. Развитие детского полимиозита является неблагоприятным признаком, так как в этом случае патология, как правило, стремительно прогрессирует и приводит к обездвиженности тела больного.

Благоприятный прогноз для жизни и трудовой деятельности имеют пациенты с хронической формой полимиозита.

Очень важно понимать, что эффективность лечения полимиозита во многом зависит от своевременного обращения к врачу-ревматологу. Советы родственников и друзей по лечению такой болезни, найденные на просторах интернета, не только не помогают, но и усугубляют клиническое течение заболевания.

В Юсуповской больнице ревматологи осуществляют лечение согласно международным протоколам и в полном соответствии с мировыми стандартами. В диагностике сочетается многолетний клинический опыт работы и современные методики исследований.

Комплексный подход к проблеме, практикуемый врачами Юсуповской больницы, инновационные технологии и индивидуальный подбор схем лечения способствуют снижению активности патологического процесса заболевания и наступлению длительной ремиссии, повышающей качество жизни больных.

Специалисты Юсуповской больницы подробно расскажут о полимиозите, характерных симптомах, лечении и прогноз данной патологии. Записаться на прием или консультацию можно по телефону.

  • МКБ-10 (Международная классификация болезней)
  • Юсуповская больница
  • Ревматология. Малая медицинская энциклопедия. — М.: Медицинская энциклопедия. 1991—96 гг..
  • Багирова, Г. Г. Избранные лекции по ревматологии / Г.Г. Багирова. – М.: Медицина, 2011. – 256 c.
  • Сигидин, Я. А. Биологическая терапия в ревматологии / Я.А. Сигидин, Г.В. Лукина. – М.: Практическая медицина, 2015. – 304 c.
Наименование услуги   Стоимость
Консультация врача-ревматолога, первичная Цена: 3600 рублей
Консультация врача-ревматолога, повторная Цена: 2900 рублей
Консультация врача-ревматолога, д.м.н./ профессора Цена: 8250 рублей
Магнитно-резонансная томография коленного сустава Цена: 8900 рублей
Магнитно-резонансная томография трех отделов позвоночник Цена: 18990  рублей

*Информация на сайте носит исключительно ознакомительный характер. Все материалы и цены, размещенные на сайте, не являются публичной офертой, определяемой положениями ст. 437 ГК РФ. Для получения точной информации обратитесь к сотрудникам клиники или посетите нашу клинику. Перечень оказываемых платных услуг указан в прайсе Юсуповской больницы.

*Информация на сайте носит исключительно ознакомительный характер. Все материалы и цены, размещенные на сайте, не являются публичной офертой, определяемой положениями ст. 437 ГК РФ. Для получения точной информации обратитесь к сотрудникам клиники или посетите нашу клинику.

Скачать прайс на услуги

Источник: http://yusupovs.com/articles/terapia/polimiozit-prichiny-vozniknoveniya/

Полимиозит — причины, симптомы и лечение

Проявления и лечение полимиозита

Полимиозит возникает из-за системного поражения ткани мышц, чаще всего страдает поперечно-полосатая мускулатура конечности, при этом возникает сильная боль, появляется слабость и атрофируются пораженные мышцы.

Также в сердце и легких из-за полимиозита возможно развитие патологических процессов.

Чтобы диагностировать заболевание нужно обязательно проконсультироваться у ревматолога и других врачей, также нужно сдать все необходимые анализы, пройти биопсию ткани мышц, чтобы обследовать соматические органы нужно провериться на УЗИ, рентген, ЭКГ, электромиографию.

Лечат полимиозит с помощью иммунодепрессантов и стероидных гормонов. Полимиозит – это системное аутоиммунное заболевание, относится к группе воспалительной миопатии. Возникает полимиозит в разном возрасте, но чаще всего страдают дети 5-15 лет, взрослые 40 – 60 лет. Часто заболевание возникает из-за злокачественной опухоли.

Причины возникновения полимиозита

Чаще всего полимиозит появляется из-за таких вирусов – цитомегаловирус, вирус Коксаки. Также могут влиять на мышечную ткань и другие вирусы. Учеными доказано, что полимиозит появляется из-за генетической предрасположенности.

Также заболевание могут провоцировать такие факторы – хроническая инфекция, аллергические реакции на лекарство – крапивница, дерматит и т.д.

Виды полимиозита

В медицине можно выделить такие формы полимиозита:

1. Первичная, при ней поражаются мышцы шеи, конечностей, пищевода, гортани, глотки, может возникать артралгия. При этом кожные проявления могут поражать лицо и суставы, слизистую глаз, тогда возникает конъюнктивит, если ротовая полость – стоматит, если глотку, то фарингит.

2. Полимиозит при злокачественной опухоли характерен для людей старше 40 лет, чаще всего он является последствием рака желудка, молочной железы, рака легкого, кишечника, яичников и простаты. Также может появиться при лимфоме.

3. Детский полимиозит характеризуется внутрикожными и подкожными кальцификатами.

При этом он протекает прогрессивно – возникает мышечная атрофия, контрактура, поражаются сосуды желудочно-кишечного тракта, при этом может появляться тромбоз и васкулит, из-за этого в животе человек чувствует острую боль, его тревожат желудочно-кишечные кровотечения, могут наблюдаться изъязвления и перфорация в стенках кишечника.

4. Полимиозит, который сопровождает другие аутоиммунные заболевания – болезнь Шегрена, системную красную волчанку, ревматоидный артрит, склеродермию.

5. Редкой формой полимиозита является миозит с включениями, он может поражать мышцы конечностей в дестальном отделе. Исследование пораженной мышцы показывает, что в них присутствуют включения.

Симптомы полимиозита

Сначала заболевание поражает мышцы таза и плеча, затем могут поражаться соматические органы – сердце, легкие и желудочно-кишечный тракт, суставный синдром.

Синдром в мышцах характеризуется болью в мышцах, которая возникает, когда человек двигается, прикасается к пораженной мышце, в некоторых случаях в состоянии покоя.

При возникновении боли может прогрессировать слабость в мышцах, из-за этого пациент не может полноценно передвигаться – тяжело поднимать и удерживать конечности, невозможно в руках крепко удерживать предметы, также больному нелегко поднимать голову с подушки, сидеть и вставать. Мышцы отекают и уплотняются.

При полимиозите в мышце, которая поражена, может наблюдаться контрактура, кальциноз, атрофия и миофиброз. Из-за того, что мышца поражена, пациент полностью перестает двигаться.

Полимиозит может поражать гладкую мускулатуру пищевода, гортани, глотки, из-за этого человеку трудно глотать пищу, он постоянно может во время приема пищи давится, у него нарушается речь. Если заболевание поражает мышцы глаз, может опускаться верхнее веко, двоится в глазах и развивается косоглазие.

Если полимиозит поражает мимическую мускулатуру, лицо человека обретает вид маски.

При суставном синдроме поражаются лучезапястные суставы, мелкие суставы в кистях. Очень редко могут возникать проблемы с плечевыми, голеностопными, локтевыми, коленными суставами. Если сустав поражен, он начинает воспаляться, отекать, краснеет, очень сильно болит, движение в суставе ограниченное. Над суставом отлаживаются кальцификаты.

Если полимиозит влияет на внутренние органы, могут наблюдаться разнообразные симптомы, которые характерны для желудочно-кишечного тракта:

1. Анорексия.

2. Появляется сильная боль в области живота.

3. Наблюдается понос и запор.

4. Кишечная непроходимость.

5. Эрозия поражает слизистую желудочно-кишечного тракта, из-за этого может появиться кровотечение.

6. Язва желудка и кишечника.

Из-за полимиозита может возникнуть пневмония, при этом ослабевает дыхательная мускулатура, пища может попадать в дыхательный путь. Если полимиозит поражает сердечнососудистую систему, человек страдает гипотонией, аритмией, миокардит, развивается сердечная недостаточность.

Как протекает полимиозит?

Острая форма может появиться из-за интоксикации или лихорадки, стремительно поражаются мышцы. Затем может обезвоживаться организм, у больного начнут поражаться легкие и сердце. Если не предпринимать меры, человек может умереть.

Хроническая форма полимиозита поражает отдельные мышцы, человек при этом трудоспособен.

Диагностика полимиозита

Очень важно вовремя проконсультироваться у ревматолога, чтобы отличить полимиозит от неврологического заболевания – миастении, больного направляют к неврологу.

Анализ крови показывает воспалительный процесс – повышенной количество лейкоцитов и СОЭ. Биохимический анализ может показывать повышенное АСТ, КФК, АЛТ.

Очень важно исследовать мышечные волокна, для этого нужно провести биопсию. С помощью его можно вовремя выявить вакуоли, некроз в мышечных волокнах, дегенерацию.

Лечение полимиозита

Обязательно врач назначает прием глюкокортикостероидов. Если в течение 20 дней пациенту не стало лучше, может быть назначен метотрексат, азатиоприн. Но обязательно при их введении, нужно брать биохимические пробы печени.

Итак, сложной формой полимиозита является острая, потому что она может привести к летальному исходу, потому что развивается легочно-сердечная недостаточность. Если полимиозит развивается у детей, он опасен тем, что может привести к тому, что больной не сможет передвигаться. Наиболее легкой формой является хронический полимиозит.

Источник: https://medportal.su/polimiozit-prichiny-simptomy-i-lechenie/

Полимиозит – причины, симптомы, диагностика и лечение

Проявления и лечение полимиозита

style=”display:inline-block;width:700px;height:250px” data-ad-client=”ca-pub-3626311998086348″

data-ad-slot=”8969345898″>

Полимиозит – это воспалительное поражение мышечной ткани системного типа, которое в основном происходит в поперечнополосатом мускульном отделе, который имеет отношение к конечностям. Вследствие этого заболевания развивается болевой синдром, атрофия пораженных мышц. Также в процессе развития болезни вероятно возникновение патологических изменений в сердце и легких.

Полимиозит – это болезнь вызывающая воспаление в мышцах скелета человека, в результате инфильтрация лимфоцитов. Полимиозит относят к системным аутоиммунным болезням, входящим в группу идеопатических воспалительных миопатий.

Почему возникает полимиозит и его формы

Современные исследования еще не до конца изучили этиологические факторы полимиозита. Существуют предположения, что провоцирующую роль играют несколько вирусов (вирусы Коксаки, цитомегаловирус) во включении аутоиммунного механизма заболевания.

Среди провоцирующих факторов, которые возможно дают начало развитию полимиозита, выделяют следующие:

  • Травмы;
  • Хронические инфекции;
  • Переохлаждение;
  • Повышенная инсоляция;
  • Аллергия на лекарства (медикаментозный дерматит, крапивница, токсикодермия).

Согласно одной из общепринятых классификаций, принято разделение полимиозита на шесть форм представленных в следующей таблице:

Форма полимиозита Описание Примечание
Первичный полимиозитВыражается через поражение мышц расположенных в проксимальных отделах шеи и конечностей, пищевода, гортани и глотки.В отдельных случаях сопутствует с артралгией (симптомы болей в суставах).
Первичный дерматомиозит Это полимиозит при котором возникают проявления на коже в виде эритиматозных пятен на лице и в областях суставов.Имеет место также заболевания глаз (конъюнктивит), глотки (фарингит), ротовой области (стоматит).
Полимиозит при онкологических процессах Часто проявляется у людей старше 40 лет. Может развиваться на фоне рака желудка, толстой кишки, яичников, легких, молочных желез.Также вероятно его проявление при лимфоме.
Детский полимиозитВо многих случаях сопутствуют кожные проявления, в виде возникновения подкожных и внутрикожных кальцификатов.Отличается прогрессирующим протеканием с формированием контрактур и мышечных атрофий.Может, происходит развитие поражения сосудов желудочно-кишечного тракта с формированием тромбоза и васкулита, которые приводят к возникновению острых болей в животе, кровотечений в кишечнике и желудке.
Полимиозит при прочих аутоиммунных заболеваниях Вероятно возникновение при системной красной волчанке, заболевании Шигрена.Наблюдалось развитие на фоне ревматоидного артрита, склеродермии.
Миозит с включениямиРедкая встречающаяся форма полимиозита, с характерным отличием поражения мышц дистальных частей конечностей.Название этой формы возникло вследствие исследования биоптата мышц, которые подверглись поражениям и что характеризовалось включениями в мышечных волокнах.

Проведение диагностики при полимиозите

При проведении клинического анализа крови у больных полимиозитом обнаруживаются характерные черты воспалительного процесса (лейкоцитоз и ускорение СОЭ).

Биохимический анализ крови показывает повышение степени «ферментов мышц» (АСТ, АЛТ, КФК). В случаях полимиозита их применяют для расценивания степени интенсивности появившегося воспалительного процесса в мышцах.

Необходимость использования электромиографии при заболевании полимиозитом нужна для исключения других нервно-мышечных патологий. Она показывает увеличенную возбудимость и внезапные фабрилляции, невысокую амплитуду потенциалов действия.

Для оценки состояния внутренних органов назначают проведение таких методов как:

      • УЗИ органов брюшной полости.
      • Копрограмму.
      • ЭКГ.
      • Гастроскопию.
      • УЗИ сердца.
      • Рентгенографию легких.

Как проводится лечение полимиозита

Проведение лечения от полимиозита базируется на использовании глюкокортикостероидных препаратов. Назначение такого лечения в некоторых случаях оказывается малоэффективным, поскольку наблюдения показали улучшения результатов лишь у 30-50% пациентов. Практически полностью неэффективно использование данной терапии при миозите с включениями.

Отсутствие улучшений, при лечении полимиозита, в состоянии больного, дает повод к назначению иммунодепрессантов. Прежде всего, это использование препарата метотрексанта. Препаратом запаса используется азатиоприн.

При лечении данными препаратами необходимо проведение ежемесячных биохимических проб печени.

Терапия полимиозита также предусматривает использование таких препаратов как: циклоспорин, хлорамбуцил, циклофосфамид, а также их сочетание.

style=”display:inline-block;width:580px;height:400px” data-ad-client=”ca-pub-3626311998086348″

data-ad-slot=”7576651093″>

  • tweet

Источник: http://bolivspine.com/bolezni/polimiozit-prichiny-simptomy.html

Острый полимиозит. Этиология, профилактика, лечение

Проявления и лечение полимиозита

Острый полимиозит — это болезнь которая заключается главным образом в остром воспалении большинства или даже, по-видимому, всех мышц тела. Заболевание наступает преимущественно у лиц молодого и среднего возраста, но наблюдалось неоднократно также и в более пожилом возрасте.

  • 1 Симптомы
  • 2 Анатомическое исследование
  • 3 Диагноз

Симптомы

Болезнь начинается или совершенно внезапно, или более постепенно. Иногда полимиозит присоединяется к какому-либо предшествующему заболеванию и, по всей видимости, чаще всего к общей инфекции (послеродовые заболевания, рожа, инфлюэнца и т. д.). Это обстоятельство указывает на то, что при полимиозите мы имеем дело с тяжелой общей инфекцией или интоксикацией.

Обычно болезнь начинается резко выраженными общими явлениями,

  • разбитостью
  • головной болью
  • расстройством аппетита
  • рвотой и т. д.

Очень скоро появляются характерные мышечные боли, тянущие и нередко судорожные боли в руках, ногах и туловище, которые раньше или позже приводят к значительному расстройству движений.

При исследовании болезненных мест находят резкую чувствительность мышц к давлению и также болезненность последних при пассивных движениях». Вскоре делается заметной ясная припухлость пораженных участков. Эта последняя зависит отчасти от воспалительной припухлости самих мышц, главным же образом от весьма скоро наступающей плотной воспалительно-отечной припухлости, покрывающей их кожи.

Ввиду того, что верхние конечности обычно поражаются сильнее, на них резче бывает выражен воспалительный отек. Предплечья опухают, главным образом в области мышечных брюшков, и, так как при этом область лучезапястных суставов остается свободной от отека, то они принимают часто характерную веретенообразную форму.

Также на лице, на туловище и на нижних конечностях появляется подобная же, хотя и менее резкая, припухлость кожи или глубже лежащих мягких частей, особенно на разгибательных поверхностях. При этом кожа представляется часто отчетливо покрасневшей, так что можно предположить даже рожистое воспаление (Dermotomyositis). Иногда наблюдаются также различные экзантемы (эритема, крапивница, herpes).

Если болезнь затягивается на продолжительное время, то припухлость постепенно спадает, и тогда наступает атрофия мышцы. Коленные рефлексы с самого начала обычно исчезают. Электровозбудимость мышцы быстро понижается и, наконец, совершенно исчезает.

В некоторых мышцах наблюдается иногда гальваническая реакция перерождения. Однако точное электрическое исследование всегда затруднительно вследствие существующей болезненности. Чувствительность кожи в случаях чистого полимиозита остается совершенно нормальной.

Резкое ухудшение общей картины болезни наступает в тех случаях, когда поражаются глотательные и дыхательные мышцы.Прием пищи делается все более и более затруднительным, появляется сильная одышка. Вскоре развиваются бронхит и бронхопневмония, которые тем более мучительны для больного, что отхаркивание становится все более затруднительным и в конце концов совершенно невозможным.

Введению пищи препятствует часто стоматит. Неоднократно наблюдалась также ангина. Потоотделение значительно увеличивается, в моче находят иногда небольшие количества белка. Неоднократно было твердо установлено, что селезенка, особенно в острых случаях, несколько припухает. Температура тела часто повышена (38,5° — 39,5°), пульс учащен до 100 -120 ударов в минуту.

По отношению к течению болезни необходимо отличать острые случаи от протекающих более хронически. Первые через 2-3 недели могут окончиться выздоровлением.

Однако часто через более или менее короткое время (от 3 недель до 3 месяцев) наступает смертельный исход, большей частью вследствие расстройств дыхания, вторичных пневмоний и т. д.

При хроническом течении болезнь может затянуться на год и более.

Анатомическое исследование

Данное исследование показывает, что в наблюдавшихся до настоящего времени случаях мы имеем дело с настоящим острым воспалением мышц.

Не только мышечные волокна представляют все формы перерождения и распада (зернистая, похожая на рыбье мясо паренхима, перерожденная отчасти восковидно, отчасти вакуольно), но и в интерстициальной ткани мышцы встречаются настоящие воспалительные явления (отечное пропитыванье, маленькие кровоизлияния, скопления лимфоцитов и лейкоцитов).

В одном случае, находившемся под нашим наблюдением, эти изменения можно было обнаружить, по-видимому, во всех мышцах тела (даже в языке и глазных мышцах). Периферические нервы при настоящем полимиозите остаются в общем совершенно здоровыми. Впрочем, известны наблюдения, когда наряду с настоящими изменениями множественного миозита существовал также настоящий полиневрит (невромиозит).

Эти случаи указывают на близкую, вероятно, этиологическую связь между полимиозитом и полиневритом. Клинически присоединение полиневрита выражается легкими расстройствами чувствительности, а также болезненностью нервных стволов при давлении. Наблюдающийся нередко переход воспалительных изменений на остальные мягкие части и кожу (дерматомиозит) упомянут уже выше.

Диагноз

Распознавание полимиозита в общем нетруден. Мышечные боли, припухлость, расстройство движений, воспалительные изменения кожи и т. д.— все это дает характерную картину болезни.

Важно отличить болезнь от трихиноза.

В этом отношении необходимо принять во внимание этиологический момент: начальные желудочно-кишечные явления и отек лица. Уже выше указывалось, что между полимиозитом и полиневритом нельзя провести резкой границы.

Адольф Кусмауль (Kussmaul) и Майер (Maier) впервые описали своеобразную картину болезни, весьма похожую на полимиозит, который возникает вследствие заболевания мелких артерий (Periarteriitis nodosa).

Если поражаются мелкие мышечные артерии (воспаление сосудистой стенки, образование тромбов и т. д.), то мышечные волокна подвергаются перерождению, и вследствие этого появляются опухание, боли и нарушение функций мышц. При этом наблюдаются обычно тяжелые общие симптомы, лихорадка, анемия, нефрит, сильные боли в животе.

Источник: https://lifemed24.com/bolezni-organov-dvizheniya/ostryj-polimiozit.html

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.