Проявления и лечение острого поперечного миелита спинного мозга

Содержание

Миелит (инфекционное воспаление спинного мозга)

Проявления и лечение острого поперечного миелита спинного мозга

Миелит — описание заболевания
Виды заболевания
Причины развития миелита
Симптомы и признаки спинного миелита
Особенности проявления для разных видов
Диагностика
Лечение
Прогноз и восстановление после болезни
Последствия и меры профилактики
Профилактика

Миелит — описание заболевания

Возбудитель или/и его токсины проникают в спинной мозг и провоцируют в последнем воспаление. При этом поражаются тела и отростки нервных клеток, могут повреждаться оболочки, нервные стволы и корешки.

В неврологии различают несколько видов миелита спинного мозга, каждый из которых обладает своей симптоматикой, остротой проявлений и прогнозом.

Так, например, оптиконевромиелит (оптикомиелит, болезнь (синдром) Девика) нетипичен для детского возраста, а если и развивается у детей, то, в отличие от взрослых, носит безрецидивный однофазный характер, а также имеет благоприятный прогноз.

С другой стороны, до массовой вакцинации у детей, гораздо чаще, чем у взрослых, встречалась такая патология, как полиомиелит, провоцируемая особым вирусом и имеющая высокую вероятность летального исхода и инвалидности.

Существенную роль в развитии вторичной миелитной патологии у детей играют распространенные в этом возрасте болезни: корь, коклюш, ветрянка и прочие.

Виды заболевания

Миелит бывает самостоятельной первичной патологией, когда обуславливается селективно поражающими нейроны вирусами.

Если же патология явилась следствием иного инфекционного процесса, что встречается чаще, ее называют вторичным миелитом.

По интенсивности развития симптомов форма заболевания бывает:

  • хронического течения
  • острой
  • подострого течения

По локализации различают миелит:

  • ограниченный — очаговый характер заболевания
  • многоочаговый (рассеянный, диссеминированный) — очаги на разных уровнях
  • поперечный — охвачены несколько спинномозговых сегментов, которые расположены рядом друг с другом
  • распространенный (диффузный) — затронут в различной степени весь спинной мозг

Спинномозговые отделы шейно-грудной и грудной поражаются чаще, реже — шейный (миелит шейного отдела), поясничный.

По причинному фактору миелит классифицируют на:

  • инфекционный (который может вызываться грибками, бактериями, паразитами, а также вирусный)
  • токсический
  • травматический
  • лучевой
  • поствакцинальный
  • идиопатический (с неустановленной причиной) и другие

Соответственно, в названии диагноза может указываться несколько характеристик. Так, термин «острый поперечный миелит» соответствует воспалительному поражению ряда спинномозговых сегментов с интенсивным, ярким течением.

Отдельная форма — оптикомиелит, когда, помимо стандартных симптомов патологии, присутствуют зрительные нарушения и может произойти полная утрата зрения.

Причины развития миелита

Гнойные миелиты — это бактериальная инфекция, чаще всего спровоцированная менингококком.

Почти 40% случаев болезни приходится на вирусные формы заболевания, обуславливаемые вирусами Коксаки, гриппа, бешенства и другими.

Травматический миелит — следствие травмирования позвоночника с последующим осложнением.

Результат отравления химическими соединениями (свинцом, ртутью и пр.) — токсический миелит, при котором зачастую поражаются также нервы, нервные корешки.

Аллергическую природу имеет поствакциональный миелит, который развивается после прививки при наличии определенной предрасположенности (включая ВАП (вакциноассоциированный полиомиелит) при применении оральной формы вакцины).

Лучевая терапия при онкозаболеваниях глотки, гортани, пищевода и т. п. может провоцировать развитие лучевого миелита.

В случае, когда установить причину патологии невозможно, говорят об идиопатическом миелите. Предполагается, что основным фактором развития в подобных эпизодах является сбой иммунной системы.

Способствующие факторы:

  • слабость иммунитета
  • переохлаждение

Иногда, ошибки диагностики не позволяют вовремя установить верный диагноз, поскольку под болями в спине могут маскироваться самые разнообразные патологии и их сочетания. К одной из них относят люмбаго с ишиасом. Что может спровоцировать его приступ, и как помочь человеку, прочтете здесь.

Симптомы и признаки спинного миелита

Миелитический процесс состоит из условных этапов:

  • острых проявлений
  • раннего восстановительного (длится около полугода от момента стабилизации состояния)
  • позднего восстановительного (до двух лет)
  • остаточных проявлений (спустя два года)

Симптомы первичных миелитов изменяются таким образом:

  • сначала отмечается продромальный период (два — три дня) с гриппоподобными признаками (болями в мышцах, общим плохим самочувствием, лихорадочным состоянием, головными болями)
  • затем появляются покалывания, «мурашки» в конечностях, опоясывающие боли
  • по мере снижения болевых ощущений нарастают признаки спинномозгового поражения (слабость в ногах, уменьшение чувствительности, напряженность брюшного пресса, метеоризм, затруднение дефекации и мочеиспускания)
  • далее происходит быстрое развитие трофических язв, пролежней (практически независимо от качества ухода за пациентом).

Подобная картина может развиться за пару минут, но бывает и постепенное нарастание признаков на протяжении месяца и даже дольше.

Самое сложное течение — у нижнегрудных, пояснично-крестцовых, шейных миелитов.

Признаки вторичного миелита могут появиться на пике основной болезни или уже при выздоровлении. Так, при ветрянке ухудшение состояния, обусловленное миелитом, может наступить на 3-и — 5-е сутки, при кори — 5-е? 7-е.

При хроническом первичном процессе миелит может развиться на любом этапе. Вторичные миелиты имеют подострое течение и негативные проявления нарастают на протяжении недель.

Особенности проявления для разных видов

Симптомы острого поперечного миелита с инсультоподобным развитием отличаются сниженным мышечным тонусом (вялостью) на протяжении пары недель. Если же болезнь прогрессирует не быстро, то и нарушение функций органов малого таза происходит позже.

Острый очаговый миелит:

  • появляется легкая болезненность в области спины и груди при общем ухудшении самочувствия
  • в ногах нарушается чувствительность, ощущаются онемение, покалывания, «мурашки»
  • развиваются недержание мочи и/или кала или затрудненность дефекации и/или мочеиспускания

Для острого распространенного миелита характерны:

  • неравномерность симптомов с разных сторон тела
  • незначительные расстройства функций органов таза

Хроническая, как и подострая, форма имеет следующие особенности:

  • слабые боли в спине при нарушении общего самочувствия
  • развитие процессов патологии ниже места локализации очагов поражения
  • нарушение чувствительности и функций малого таза, параличи
  • слабовыраженные параличи в начале болезни и последующий их прогресс до спазмического состояния
  • нарушение питания и снабжения кровью тканей с формированием пролежней
  • присоединение бакинфекции, заражение крови

При лучевом миелите:

  • первые признаки отмечаются спустя 6 — 48 месяцев от момента облучения
  • симптоматический тип зависит от места поражения
  • преимущественно нарушаются функции конечностей

Диагностика

  • Наличие признаков спинномозговой патологии на общеинтоксикационном фоне
  • Пункция и изучение спинномозговой жидкости на предмет наличия возбудителя, воспалительных элементов
  • Миелография
  • КТ, МРТ

Дифференциальная диагностика

Миелит дифференцируют с:

  • травматическим сдавлением спинного мозга
  • метастатическим поражением позвоночника
  • спинальным инсультом и/или арахноидитом
  • полиневропатией Гийена-Барре
  • эпидуритом и пр.

Лечение

Миелит лечится в стационарных условиях.

Медикаментозная терапия

Включает прием:

  • антибактериальных средств
  • глюкокортикостероидов (преднизолона в суточной дозировке до 120 г) при вирусных, аллергических и идиопатических формах
  • адренокортикотропных гормонов
  • оротата калия
  • антихолинэстеразных средств, зачастую вместе с миорелаксантами при повышенном тонусе
  • мочегонных средства (фуросемида и пр.)
  • жаропонижающих в случае лихорадки
  • анальгетиков (ненаркотических, наркотических)
  • глюкозы с уротропином.

При параличах, явившихся следствием повышенного тонуса, показаны тепловые процедуры (ванны, парафин и пр.), при вялых параличах — электростимуляция.

Терапевтические методики

  • дезинтоксикация
  • дегидрататция\
  • обеспечение постоянного опорожнения мочевого пузыря
  • предупреждение пролежней
  • ИВЛ при параличе дыхательных мышц
  • ортопедические укладки

По окончании острого этапа проводятся:

  • витаминотерапия (может назначаться и в остром периоде)
  • физиотерапия (УВЧ может использоваться и в начале болезни)
  • массаж
  • комплексы ЛФК
  • лечение в санаториях, на курортах

  Хирургическое лечение  

На последнем этапе болезни при выраженных двигательных нарушениях из-за высокого тонуса может проводиться нейрохирургическая операция.

На остром этапе хирургическая терапия реализуется при:

  • наличии гнойных очагов
  • значительных проявлениях, обусловленных сдавлением спинного мозга

  Нетрадиционные методы лечения миелита  

Лечение миелита народными средствами проводится после консультативного общения с врачом и включает компрессы:

  • из картофеля с медом
  • на шею из смеси водки, горчицы, алоэ, прополиса

Гомеопатическое лечение осуществляется специалистом в этой области на основании наблюдаемых проявлений (назначения корректируются по мере изменения симптомов) и особенностей пациента. Описаны эпизоды применения при миелите Picricum acidum, Lathyrus sativus, Alumina в требуемом разбавлении.

К нетрадиционным методикам лечения миелита относится также гирудотерапия.

Прогноз и восстановление после болезни

Миелит может развиваться с:

  • стабилизацией и постепенным снижением симптомов
  • сохранением проявлений на всю жизнь без ухудшения (типично для острого поперечного миелита)
  • прогрессированием патологии, распространением воспаления до нижнего участка головного мозга

У миелитов нижнегрудных и пояснично-крестцовых (из-за нарушений тазовых функций), а также шейных (из-за близости мышц, отвечающих за дыхание и др.) — прогноз малоблагоприятный.

Гнойные миелиты часто заканчиваются смертью.

Последствия и меры профилактики

Выраженное спинномозговое повреждение при гнойных формах болезни приводит к параличу рук и/или ног.

Даже после легкого течения патологии сохраняются нарушения чувствительности, судороги ног, проблемы с двигательными действиями.

К частым осложнениям миелита относятся формирование пролежней и нарушение подвижности суставов поврежденной конечности.

Профилактика

Специфические мероприятия направлены на предупреждение вторичных миелитов и включают вакцинацию против:

  • кори
  • полиомиелита
  • ветрянки
  • паротита и др.

Миелит представляет серьезную угрозу восстановлению нормальной активности и жизни пациента. Экстренное принятие лечебных мер увеличивает вероятность положительного исхода. Вакцинопрофилактика ряда детских болезней существенно снижает риск вторичных инфекционных миелитов.

gidmed.com

Хотите читать всё самое интересное о красоте и здоровье, подпишитесь на рассылку!

Понравился материал? Будем благодарны за репосты

Источник: https://doctor.kz/health/news/2015/09/14/17582

Поперечный миелит: симптомы и методы лечения, прогноз

Проявления и лечение острого поперечного миелита спинного мозга

При распространении воспаления в нескольких близлежащих сегментах спинного мозга говорят о развитии поперечного миелита. Болезнетворный процесс захватывает серое и белое вещество.

Локализуется поражение преимущественно в грудном отделе (в общей сложности больше 60% случаев). На втором месте – поясничный (15%). В 7% случаев инфекция охватывает шейный отдел.

Патология развивается как острая, подострая и хроническая. В первом случае характеризуется быстрым нарастанием симптомов и развитием.

Подострое течение прогрессирует медленнее, его отличают не четко выраженные боли. Для развития хронического заболевания требуется несколько лет.

Способ попадания инфекции обуславливает две формы миелита:

  1. Первичная. Воспаление возникло только в спинном мозге.
  2. Вторичная. Инфицирующие агенты проникают гематогенным путем из других мест воспаления. Болезнь возникает на фоне других патологий.

Миелит – достаточно редкая патология. Развивается она ориентировочно у 5 из одного миллиона человек. По данным некоторых исследователей, поражает в основном молодых людей от 15 до 35 лет, а также пожилых.

Механизм развития

В спинном мозге выделены отдельные сегменты. Все они включены в рефлекторную деятельность и служат для передачи сигналов от мышечных тканей или органов в головной мозг.

При поперечном, как и других формах миелита, инфекционный агент попадает в спинной мозг либо через кровь и лимфу, либо через спинномозговые нервы.

Воспаление, возникающее как следствие нарушения иммунной системы, начинается с пространства, расположенного между оболочками или под ними. Впоследствии распространяется на серое и белое вещество.

Особенностью поперечного миелита является поражение сразу нескольких сегментов.

Воспаление ведет к разрушению нервных клеток, демиелинизации нервов, осуществляющих функции проводника. В результате в спинномозговой жидкости увеличивается количество частей разрушенных клеток.

Пораженное место наполняется соединительной тканью, в результате чего образуется рубец. Он не способен выполнять функции нервных волокон. В связи с этим после выздоровления у человека остаются нарушения, связанные с патологией.

Причины

причина поперечного миелита – попадание в спинной мозг инфекций из других участков воспаления. Факторов, которые вызывают заболевание, много. Это вирусы гриппа, герпес, сифилис, цитомегаловирусная инфекция, ВИЧ. К воспалению спинного мозга приводит боррелиоз, менингит. Такие патологии вызывают инфекционный миелит.

На основе других причин выделяют следующие виды заболевания:

  1. Интоксикационный. Основным фактором развития является спирт, яды, соли тяжелых металлов, некоторые лекарственные препараты.
  2. Травматический. При повреждении позвоночника через рану в спинной мозг проникают патогенные бактерии. С другой стороны, играет роль прямое поражение нервов.
  3. Компрессионный. Возникает из-за сдавливания структур спинного мозга гематомами, опухолями, кистами, межпозвоночной грыжей.
  4. Поствакцинальный. Заболевание проявляется после введения вакцины людям с повышенной чувствительностью.
  5. Лучевой. Развивается при облучении, направленном на лечение опухолей.
  6. Наследственный. Патология сопровождает наследственно обусловленные заболевания. Это адренолейкодистрофии, болезнь Фридрейха.
  7. Идиопатический. Общее название для воспаления спинного мозга, точные причины которого неизвестны. Предполагается аутоиммунный характер. Под воздействием некоторых факторов организм начинает синтезировать антитела против белков, содержащихся в миелиновой оболочке нейронов. Существует предположение, что в некоторых случаях идиопатический миелит возник как следствие вирусной болезни, которая не проявилась.

Патология часто сопровождает рассеянный склероз.

Симптомы

Первые признаки невозможно отличить от обычной вирусной патологии. У больных повышается температура до 39 °С, появляется недомогание, слабость, озноб. В дальнейшем картина приобретает черты, отличающие миелит. Процесс развития заболевания зависит от локации. Появляется болезненность в спине, она проявляется также на близлежащих участках. Передается в район шеи, бедер.

Повреждение сегментов шейного отдела ведет к снижению способности двигать конечностями. Возможно, в дальнейшем будет поражен диафрагмальный нерв. Это приводит к остановке дыхания и смерти. Повреждение нижнего участка приводит к слабости рук, возникновению судорожных явлений в ногах.

При воспалении грудного отдела повышается тонус мышц ног, начинают беспокоить судороги. Иногда в начале появляется гипотонус, а следом – гипертонус и спазмы.

Симптоматика при поражении поясницы сопровождается слабостью ног, нарушениями работы тазовых органов. Больные жалуются на невозможность сдерживать позывы к мочеиспусканию и дефекации. В конечном итоге больных ждет инвалидизация.

При любой форме воспаления спинного мозга уменьшается чувствительность, причем происходит это ниже зоны поражения. Среди основных признаков отмечают снижение восприятия, реакции на различные стимулы, онемение, ползание мурашек. В некоторых случаях отмечается появление ощущений, для которых нет объективных обстоятельств.

Для поперечного миелита характерно двустороннее нарушение двигательного и чувственного свойства, тазовые расстройства. Признаки одностороннего обнаруживаются реже. В основном очаг поражения распространяется больше чем на 3 сегмента. Обычно болезнь протекает тяжело.

Течение заболевания

Исследователи говорят о трех вариантах развития болезни. При остром поперечном миелите отмечаются неврологические явления в течение двух недель. После этого наступает стадия восстановления. Позже, в течение неопределенного срока сохраняются или постепенно исчезают остаточные явления.

При втором варианте основные симптомы остаются на всю жизнь.

Третий вид, как многие другие нервно-мышечные патологии, характеризуется постепенным развитием и восходящим распространением воспалительного процесса с последующим поражением ствола. Возникают демиелинирующие очаги в головном мозге.

Диагностика

Для подтверждения подозрений о наличии поперечного миелита спинного мозга проводят ряд исследований:

  1. Анализ крови. Позволяет обнаружить неспецифические проявления воспаления.
  2. Пункция ликвора. При этом анализе обнаруживаются белки, антитела, частички клеток.
  3. МРТ. На миелит указывает отечность, размывание границы между белым и серым веществом. Обнаруживаются опухоли, гематомы.
  4. Миелография. Это вид рентгенографии с контрастным веществом, позволяющим увидеть пространство, заполненное ликвором.

Лечение

При обнаружении признаков миелита лечение проводится в больнице. Там под присмотром медицинского персонала будет обеспечено надлежащее лечение и уход. При ухудшении способности двигаться и уменьшении чувствительности важно предотвратить пролежни, сохранить здоровье кожи.

Медикаментозная терапия

Воспаление купируют глюкокортикостероидами. Метод лечения подбирается врачом исходя из причины возникновения заболевания. При инфекционной природе показано применение антивирусных и бактериальных средств. Интоксикация – показание для промывания. При признаках склероза назначают иммуносуппрессоры и интерфероны.

Терапия проблем с мочеиспусканием включает установку катетера. Для исключения инфицирования мочеполовой системы проводят промывания.

Снимают ригидность мышц, спазмы с помощью миорелаксантов. Антихолинэстеразы способствуют восстановлению проводимости нервного импульса.

Для предотвращения появления пролежней используют перманганат калия для промывания кожи, лечебные мази. Развитие гангрены – показание к хирургическому вмешательству.

Физиолечение

Больным миелитом делают массаж, проводят электростимуляцию. В восстановительный период показано по возможности делать легкую гимнастику, посещать санатории, где есть грязелечение.

Осложнения

К последствиям миелита относят паралич ног, других частей тела. Прогрессирование тяжелых форм приводит иногда к поражению нервов, иннервирующих работу органов дыхания, сердца.

О развитии поперечного миелита свидетельствует высокая температура, болевые ощущения в области спины, повышение ригидности мышц, явления парализации, спазмов, потери чувствительности. По результатам диагностики назначается лечение, направленное на борьбу с причинами, вызвавшими заболевание, и устранение симптомов. Последствия заболевания необратимы, если вовремя не начать лечение.

Для подготовки статьи использовались следующие источники:

Бакулин И. С., Васильев А. В., Брюхов В. В., Стойда Н. И., Захарова М. Н. Дифференциальная диагностика миелитов при демиелинизирующих заболеваниях // Журнал Нервные болезни — 2016.

Мурадян И. Э., Марценюк С. К., Евтушенко С. К., Симонян В. А., Гончарова Я. А. Случаи острого поперечного миелита: особенности клиники, трудности диагностики // Международный неврологический журнал — 3 (33) 2010.

Источник: https://neuromed.online/poperechnyy-mielit/

Острый поперечный миелит спинного мозга: причины, симптомы, диагностика и лечение

Проявления и лечение острого поперечного миелита спинного мозга

Миелитом называется спинномозговая патология, преимущественно поражающая один — два сегмента органа и носящая воспалительно-инфекционный характер.

Миелит — описание заболевания

Возбудитель или/и его токсины проникают в спинной мозг и провоцируют в последнем воспаление. При этом поражаются тела и отростки нервных клеток, могут повреждаться оболочки, нервные стволы и корешки.

В неврологии различают несколько видов миелита спинного мозга, каждый из которых обладает своей симптоматикой, остротой проявлений и прогнозом.

Так, например, оптиконевромиелит (оптикомиелит, болезнь (синдром) Девика) нетипичен для детского возраста, а если и развивается у детей, то, в отличие от взрослых, носит безрецидивный однофазный характер, а также имеет благоприятный прогноз.

С другой стороны, до массовой вакцинации у детей, гораздо чаще, чем у взрослых, встречалась такая патология, как полиомиелит, провоцируемая особым вирусом и имеющая высокую вероятность летального исхода и инвалидности.

Существенную роль в развитии вторичной миелитной патологии у детей играют распространенные в этом возрасте болезни: корь, коклюш, ветрянка и прочие.

Виды заболевания

Миелит бывает самостоятельной первичной патологией, когда обуславливается селективно поражающими нейроны вирусами.

Если же патология явилась следствием иного инфекционного процесса, что встречается чаще, ее называют вторичным миелитом.

По интенсивности развития симптомов форма заболевания бывает:

  • хронического течения;
  • острой;
  • подострого течения.

По локализации различают миелит:

  • ограниченный ? очаговый характер заболевания;
  • многоочаговый (рассеянный, диссеминированный) – очаги на разных уровнях;
  • поперечный – охвачены несколько спинномозговых сегментов, которые расположены рядом друг с другом;
  • распространенный (диффузный) – затронут в различной степени весь спинной мозг.

Спинномозговые отделы шейно-грудной и грудной поражаются чаще, реже ? шейный (миелит шейного отдела), поясничный.

По причинному фактору миелит классифицируют на:

  • инфекционный (который может вызываться грибками, бактериями, паразитами, а также вирусный);
  • токсический;
  • травматический;
  • лучевой;
  • поствакцинальный;
  • идиопатический (с неустановленной причиной) и другие.

Соответственно, в названии диагноза может указываться несколько характеристик. Так, термин «острый поперечный миелит» соответствует воспалительному поражению ряда спинномозговых сегментов с интенсивным, ярким течением.

Отдельная форма ? оптикомиелит, когда, помимо стандартных симптомов патологии, присутствуют зрительные нарушения и может произойти полная утрата зрения.

Причины развития миелита

Гнойные миелиты ? это бактериальная инфекция, чаще всего спровоцированная менингококком.

Почти 40% случаев болезни приходится на вирусные формы заболевания, обуславливаемые вирусами Коксаки, гриппа, бешенства и другими.

Травматический миелит ? следствие травмирования позвоночника с последующим осложнением.

Результат отравления химическими соединениями (свинцом, ртутью и пр.) ? токсический миелит, при котором зачастую поражаются также нервы, нервные корешки.

Аллергическую природу имеет поствакциональный миелит, который развивается после прививки при наличии определенной предрасположенности (включая ВАП (вакциноассоциированный полиомиелит) при применении оральной формы вакцины).

Лучевая терапия при онкозаболеваниях глотки, гортани, пищевода и т.п. может провоцировать развитие лучевого миелита.

В случае, когда установить причину патологии невозможно, говорят об идиопатическом миелите. Предполагается, что основным фактором развития в подобных эпизодах является сбой иммунной системы.

Способствующие факторы:

  • слабость иммунитета;
  • переохлаждение.

Миелит следует различать с миелопатиеей грудного отдела спинного мозга. В статье подробно описано, что это за болезнь, чем характеризуется и как лечится.

Иногда, ошибки диагностики не позволяют вовремя установить верный диагноз, поскольку под болями в спине могут маскироваться самые разнообразные патологии и их сочетания. К одной из них относят люмбаго с ишиасом. Что может спровоцировать его приступ, и как помочь человеку, прочтете здесь.

Симптомы и признаки спинного миелита

Миелитический процесс состоит из условных этапов:

  • острых проявлений;
  • раннего восстановительного (длится около полугода от момента стабилизации состояния);
  • позднего восстановительного (до двух лет);
  • остаточных проявлений (спустя два года).

Симптомы первичных миелитов изменяются таким образом:

  • сначала отмечается продромальный период (два — три дня) с гриппоподобными признаками (болями в мышцах, общим плохим самочувствием, лихорадочным состоянием, головными болями);
  • затем появляются покалывания, «мурашки» в конечностях, опоясывающие боли;
  • по мере снижения болевых ощущений нарастают признаки спинномозгового поражения (слабость в ногах, уменьшение чувствительности, напряженность брюшного пресса, метеоризм, затруднение дефекации и мочеиспускания);
  • далее происходит быстрое развитие трофических язв, пролежней (практически независимо от качества ухода за пациентом).

Подобная картина может развиться за пару минут, но бывает и постепенное нарастание признаков на протяжении месяца и даже дольше.

Самое сложное течение ? у нижнегрудных, пояснично-крестцовых, шейных миелитов.

Признаки вторичного миелита могут появиться на пике основной болезни или уже при выздоровлении. Так, при ветрянке ухудшение состояния, обусловленное миелитом, может наступить на 3-и – 5-е сутки, при кори – 5-е ? 7-е.

При хроническом первичном процессе миелит может развиться на любом этапе. Вторичные миелиты имеют подострое течение и негативные проявления нарастают на протяжении недель.

Особенности проявления для разных видов

Симптомы острого поперечного миелита с инсультоподобным развитием отличаются сниженным мышечным тонусом (вялостью) на протяжении пары недель. Если же болезнь прогрессирует не быстро, то и нарушение функций органов малого таза происходит позже.

Острый очаговый миелит:

  • появляется легкая болезненность в области спины и груди при общем ухудшении самочувствия;
  • в ногах нарушается чувствительность, ощущаются онемение, покалывания, «мурашки»;
  • развиваются недержание мочи и/или кала или затрудненность дефекации и/или мочеиспускания.

Для острого распространенного миелита характерны:

  • неравномерность симптомов с разных сторон тела;
  • незначительные расстройства функций органов таза.

Хроническая, как и подострая, форма имеет следующие особенности:

  • слабые боли в спине при нарушении общего самочувствия;
  • развитие процессов патологии ниже места локализации очагов поражения;
  • нарушение чувствительности и функций малого таза, параличи;
  • слабовыраженные параличи в начале болезни и последующий их прогресс до спазмического состояния;
  • нарушение питания и снабжения кровью тканей с формированием пролежней;
  • присоединение бакинфекции, заражение крови.

При лучевом миелите:

  • первые признаки отмечаются спустя 6 — 48 месяцев от момента облучения;
  • симптоматический тип зависит от места поражения;
  • преимущественно нарушаются функции конечностей.

Дифференциальная диагностика

Миелит дифференцируют с:

  • травматическим сдавлением спинного мозга;
  • метастатическим поражением позвоночника;
  • спинальным инсультом и/или арахноидитом;
  • полиневропатией Гийена-Барре;
  • эпидуритом и пр.

Если вас часто мучают боли в области шеи и затылка, то затягивать визит к врачу не стоит. Причиной появления этих болей может быть корешковый синдром шейного отдела. Методы его лечения и профилактики.

Для лечения подобных болей врачи применяют такие препараты, как бета-блокаторы, которые имеют широкий спектр действия. Подробнее…

Токсический полиневрит заболевание хоть и не очень распространенное, но довольно опасное. Его основные симптомы подробно описаны в разделе, который вы найдете, перейдя по ссылке http://gidmed.com/bolezni-nevrologii/nevralgija/vidy-i-osobennosti-polinevrita.html.

Терапевтические методики

  • дезинтоксикация;
  • дегидрататция;
  • обеспечение постоянного опорожнения мочевого пузыря;
  • предупреждение пролежней;
  • ИВЛ при параличе дыхательных мышц;
  • ортопедические укладки.

По окончании острого этапа проводятся:

  • витаминотерапия (может назначаться и в остром периоде);
  • физиотерапия (УВЧ может использоваться и в начале болезни);
  • массаж;
  • комплексы ЛФК;
  • лечение в санаториях, на курортах.

Хирургическое лечение

На последнем этапе болезни при выраженных двигательных нарушениях из-за высокого тонуса может проводиться нейрохирургическая операция.

На остром этапе хирургическая терапия реализуется при:

  • наличии гнойных очагов;
  • значительных проявлениях, обусловленных сдавлением спинного мозга.

Нетрадиционные методы лечения миелита

Лечение миелита народными средствами проводится после консультативного общения с врачом и включает компрессы:

  • из картофеля с медом;
  • на шею из смеси водки, горчицы, алоэ, прополиса.

Гомеопатическое лечение осуществляется специалистом в этой области на основании наблюдаемых проявлений (назначения корректируются по мере изменения симптомов) и особенностей пациента. Описаны эпизоды применения при миелите Picricum acidum, Lathyrus sativus, Alumina в требуемом разбавлении.

К нетрадиционным методикам лечения миелита относится также гирудотерапия.

На видео показано, что лечат пиявки и как поможет сеанс гирудотерапии:

Прогноз и восстановление после болезни

Миелит может развиваться с:

  • стабилизацией и постепенным снижением симптомов;
  • сохранением проявлений на всю жизнь без ухудшения (типично для острого поперечного миелита);
  • прогрессированием патологии, распространением воспаления до нижнего участка головного мозга.

У миелитов нижнегрудных и пояснично-крестцовых (из-за нарушений тазовых функций), а также шейных (из-за близости мышц, отвечающих за дыхание и др.) – прогноз малоблагоприятный.

Гнойные миелиты часто заканчиваются смертью.

Последствия и меры профилактики

Выраженное спинномозговое повреждение при гнойных формах болезни приводит к параличу рук и/или ног.

Даже после легкого течения патологии сохраняются нарушения чувствительности, судороги ног, проблемы с двигательными действиями.

К частым осложнениям миелита относятся формирование пролежней и нарушение подвижности суставов поврежденной конечности.

Профилактика

Специфические мероприятия направлены на предупреждение вторичных миелитов и включают вакцинацию против:

  • кори;
  • полиомиелита;
  • ветрянки;
  • паротита и др.

Миелит представляет серьезную угрозу восстановлению нормальной активности и жизни пациента. Экстренное принятие лечебных мер увеличивает вероятность положительного исхода. Вакцинопрофилактика ряда детских болезней существенно снижает риск вторичных инфекционных миелитов.

Источник: http://gidmed.com/bolezni-nevrologii/infekcionnye-zabolevanija/mielit-spinnogo-mozga.html

Поперечный миелит спинного мозга: причины, симптомы, лечение

Проявления и лечение острого поперечного миелита спинного мозга

Миелит спинного мозга — воспалительное заболевание, поражающее спинной мозг. Обычно болезнь затрагивает один или два сегмента мозга. Возбудитель, проникнув в спинной мозг, в процессе жизнедеятельности выделяет токсические вещества, провоцирующие воспалительные процессы.

Это заболевание, хотя встречается редко, но предоставляет серьезную опасность. Оно тяжело лечится и часто причиняет необратимые последствия. Миелитом могут заболеть люди, принадлежащие к разным возрастным группам. Но чаще всего недуг диагностируется в среднем возрасте.

Классификация

Известно несколько разновидностей миелита, отличающихся симптоматикой, степенью выраженности и прогнозом. По выраженности симптоматики выделяют:

  • Острый поперечный миелит;
  • Подострый;
  • Хронический.

В зависимости от локализации поражения различают миелит:

  • Ограниченный, или очаговый — развивается на отдельных участках;
  • Диссеминированный, или рассеянный, или многоочаговый — поражает несколько участков;
  • Поперечный — распространяется на несколько близлежащих сегментов;
  • Диффузный, или распространенный — затрагивает весь мозг.

В зависимости от причины миелит бывает:

  • Инфекционным (вирусным или бактериальным) — развивается при попадании в организм инфекции;
  • Травматическим — причиняется травмой;
  • Токсическим — провоцируется ядовитыми веществами;
  • Поствакцинальным — уникальная форма, которая проявляется после прививки;
  • Лучевым — вызывается радиотерапией;
  • Идиопатическим — причину установить не удается.

Инфекционный миелит в свою очередь делят на:

  • Первичный — развивается под воздействием вирусов, выборочно поражающих нервные клетки;
  • Вторичный — причиняется другими инфекциями (корью, скарлатиной, сифилисом, ангиной, рожей, пневмонией, сепсисом).

Отдельной формой болезни является оптикомиелит. В этом случае, кроме характерных признаков, наблюдается ухудшение зрения и даже его потеря.

Причины воспаления

Основной фактор, вызывающий миелит, — инфекция. Ее могут вызвать вирусы гриппа, герпеса, бешенства и ВИЧ, а также бактерии (менингококки, стрептококки, спирохеты), грибы, энцефалитные клещи. Вирусная инфекция встречается в 40% случаев.

Также спровоцировать воспалительные процессы способны:

  • Осложненные травмы позвоночника;
  • Отравления ртутью, свинцом, другими химическими соединениями, а также некоторыми лекарствами, особенно психотропными;
  • Аллергия на вакцины — так развивается поствакцинальный миелит;
  • Лучевая терапия, применяемая для лечения онкозаболеваний.

В некоторых случаях установить причину болезни не удается. Предполагают, что в таких случаях воспаление развивается из-за нарушений в функционировании иммунной системы.

Повышают риск развития миелита переохлаждение и ослабленный иммунитет.

В некоторых случаях поперечный миелит является первым признаком рассеянного склероза.

Симптомы болезни

Развитие миелита включает несколько этапов:

  • Острое проявление — симптоматика ярко выражена;
  • Ранний восстановительный — начинается после стабилизации состояния и продолжается около 6 месяцев;
  • Поздний восстановительный — длится до двух лет;
  • Остаточные проявления — через 2 года.

Первичный миелит сопровождается следующей симптоматикой, развивающейся поочередно:

  • Гриппоподобными признаками (головными болями, высокой температурой, лихорадкой, болевыми ощущениями в мышцах, общей слабостью), которые сохраняются в течение двух-трех дней (этот период называют продромальным);
  • Опоясывающими болями разной интенсивности, зудом, покалыванием, “ползаньем мурашек” по спине;
  • Спинномозговыми поражениями (проявляются после уменьшения боли): ослаблением чувствительности, слабостью в ногах, напряженностью мускулатуры пресса, метеоризмом, проблемами с мочеиспусканием и дефекацией);
  • Образованием трофических язв и пролежней (они появляются даже при высококачественном уходе за больным).

Симптоматика может развиваться стремительно (в течение нескольких часов) либо постепенно (весь процесс займет месяц или больше). Проявление болезни зависит от локализации воспаления. Наиболее сложно протекают шейный, пояснично-крестцовый и нижнегрудный миелит. При вторичном миелите характерные признаки могут развиваться во время пика основного заболевания или при выздоровлении.

Методы лечения

Лечат миелит в условиях стационара. В основном используются консервативные методы. Но в некоторых случаях может понадобиться хирургическое вмешательство.

Лечение миелита направлено на:

  • Обеспечение дегидратации;
  • Предупреждение интоксикации организма;
  • Опорожнение мочевого пузыря;
  • Предотвращение образования пролежней:
  • Искусственную вентиляцию легких (при параличе мускулатуры, обеспечивающей дыхательную функцию).

Консервативные методы

При медикаментозной терапии назначают:

  • Антибиотики;
  • Гормональные препараты;
  • Анальгетики;
  • Противовоспалительные средства (обычно глюкокортикостероиды);
  • Оротат калия, оказывающий анаболическое действие;
  • Диуретики;
  • Миорелаксанты — при увеличении мышечного тонуса;
  • Жаропонижающие медикаменты — при лихорадке;
  • Антихолинэстеразные лекарства — при задержке мочи;
  • Глюкозу;
  • Витаминные комплексы.

Отличным дополнением к медикаментозной терапии станут лечебная физкультура, массаж, курортно-санаторное лечение.

Полезное действие, особенно при параличах, окажет физиотерапия:

  • Электростимуляция;
  • Электрофорез;
  • Ультравысокочастотная терапия;
  • Ультрафиолетовое воздействие;
  • Тепловые процедуры (парафинотерапия, ванны).

Нетрадиционное лечение

Среди нетрадиционных методик наиболее эффективное действие оказывает гирудотерапия — лечение пиявками. Дополнить медикаментозную терапию поперечного миелита можно народными рецептами, предварительно проконсультировавшись с лечащим врачом. Лучше всего использовать компрессы: картофельно-медовые и приготовленные из смеси разбавленного спирта, прополиса, алоэ и горчицы.

Прогноз

Патология может развиваться несколькими путями:

  • Проявления болезни постоянно ослабляются и состояние стабилизуется;
  • Симптоматика остается на одном уровне всю жизнь (характерно для ОПМ);
  • Заболевание прогрессирует и охватывает весь спинной мозг.

Последствия

При отсутствии своевременной медицинской помощи возможна инвалидизация. Сильное повреждение спинномозговых структур может привести к онемению и параличу верхних или нижних конечностей. Но даже в легких случаях болезнь способна стать причиной судорог, парестезии и ограничения движений. Предотвратить развитие болезни поможет вакцинация против полиомиелита, паротита, ветрянки, кори.

Смотрите видео: Болезнь Гийена-Барре. Внезапный паралич

Источник: https://griju.net/boli/1127-transverse-myelitis-what-is-danger.html

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.