Проявления и лечение ложного сустава шейки бедра

Содержание

Вывих шейки бедра: опасен ли он для жизни человека

Проявления и лечение ложного сустава шейки бедра

Вывих шейки бедра

Вывих шейки бедра, симптомы которого не всегда удается самостоятельно распознать, процесс опасный для человека не только физически, но и жизненно, это травма, сопряженная с летальным исходом.

Особо важен факт зависимости возраста от последующих осложнений и рецидивов.

Причины получения данной травмы могут быть различными, от врожденной патологии до физических и механических повреждений.

Описание проблемы

Вывих или перелом шейки бедра – это процесс повреждения суставов в тазу человека. Согласно анатомии, тазобедренный сустав является наибольшим, он служит опорой, в которую входят конечности, то есть ноги упираются в таз и таким образом имеют возможность, как закрепления, так и подвижности.

Непосредственно конечности соединены с тазом шейкой и головкой, которая входит в него и позволяет ногам осуществлять движение. Шейка — соединительная часть, является самой тонкой, в связи с чем, ее повреждения наиболее часты и приводят к наихудшим последствиям.

Причины повреждения

Причины повреждения, впрочем, как и перелома могут быть самыми непредсказуемыми. Человек может даже не подозревать о причине боли в области таза, которая появилась без падения, повреждения и нагрузок.

При этом, чем старше человек, тем более бдительно необходимо следить за соответствующими симптомами, особенно лицам после 50 лет.

Основным фактором возникновения такой проблемы все же является полученная травма либо сильная физическая нагрузка для людей пожилого возраста.

Удар, падение, толчок, любое физическое или механическое воздействие в область таза может привести к повреждению шейки бедра и соответствующих элементов как таза, так и суставов.

Особо нужно быть внимательно людям преклонного возраста, поскольку в их ситуации возникает саморазрушение костей в результате недостатка кальция и возрастных изменений.

Такое явление называется остеопороз. Таким пациентам не нужны травмы, при указанном диагнозе, кости рушатся сами и перелом может наступить сам по себе как результат крошения костной ткани.

Бывают случаи, когда пожилой человек резко встал или повернулся, в результате чего возникает перелом шейки бедра, симптомы которого у пожилых людей проявляются практически незаметно, в связи с тем, что суставы и без того постоянно болят.

Соответственно, чем старше человек, тем внимательней нужно быть. Так же причинами появления данного недуга может быть нарушение гормонального фона, большой вес, как сильная нагрузка, климакс у женщин, отсутствие физической деятельности и малоподвижность, вредоносный режим питания.

Виды травм

В зависимости от локализации и места травмы, вывих шейки бедра имеет различные виды. Следует учесть, в зависимости от типа, симптомы так же будут отличаться.

Особую опасность представляют переломы вблизи головки сустава, что, как правило, приводит к нарушению кровообращения и скоропостижному отмиранию тканей.

Подразделяются травмы в зависимости от симптомов:

  • если поврежден вертел в шейке или головки кости таза
  • от точки трещины: середина (медиальный), бок (боковой, вертельный)
  • место расположения: субкапитальные, цервикальные, безцервикальные
  • по степени смещения: смещения вниз и внутрь, вверх и ближе к поверхности, проникновение одного осколка в другой
  • от характера травмы: открытый перелом или закрытый

Сложность заключается в том, что каждый из видов имеет свои отличительные особенности, боль и последствия.

При чрезвертельной травме бедра со смещением захватывается шейка и подвертельный участок, зачастую происходит из-за физической травмы, но возможна и при скручивании кости.

Проявляется в появлении сильного отека, общем недомогании, возможно появление гематом, постоянная ноющая боль с отдачей в ногу.

Вколоченный вывих шейки бедра крайне опасен, поскольку возникает внутри самого сустава, и чреват переломом слабой кости. Если данный диагноз поставлен человеку преклонного возраста, то причиной может быть элементарная физическая нагрузка, лишние пройденные метры, подъем по ступеням.

Следует обратить внимание на то, что боль может быть не особо выражена, но беспокоить постоянно. Угрозу носит факт скрытости данной проблемы и практической безсимптомности, в результате чего происходит дальнейшее разрушение и смещение.

Оскольчатый перелом, возникающий в результате вывиха или разрушение кости на множественные осколки, что приводит к полной ее атрофации. Проявляется в регулярной ноющей боли, на кожи появляется кровоподтек в месте травмы, невозможность опоры на пятку, сильное головокружение и общая слабость.

Открытый перелом шейки бедра – особа сложная и тяжелая травма, в результате которой рвутся мягкие ткани и перелом выходит вне. Зачастую возникают при ранении травматическим или огнестрельным оружием. Приводит к сильной потере большого объема крови и невыносимым болям.

Закрытый перелом шейки бедра – причина физический или механический удар, возможно при падении. Может иметь место так же смещение. Симтомным является невозможность свободно сгибать и разгибать ногу, резкая боль в колене, отек, гематомы.

Симптомы повреждения шейки бедра

После операции

В результате повреждения зачастую возникают не сильные, но регулярные боли в тазу либо конечности.

Особое внимание следует обратить на боль, возникающую при попытке движения конечностью.

Кроме того, не обязательно возможен отек либо гематома.

Из-за не ярко выраженной симптоматики, пациенты не способны сразу выявить болезнь, которая затягивается и приводит к дальнейшему разрушению.

Раннее выявление проблемы способствует скорейшему выздоровлению и не столь пагубным последствиям:

  • При нарушении работы конечностей – явная боль в конечности, невозможность на нее наступить, трудность в передвижении, движения в тазу невозможны.
  • Ноющий болевой синдром в паху – регулярная ноющая боль при попытке движения, в покое боль не беспокоит.
  • В горизонтально положении стопа ноги повернута на наружу, поскольку мышцы в состоянии перелома не держат ногу.
  • Отсутствие возможности поворачивать ногу внутрь – обусловлено опять же поражением мышц и тканей, что происходит к отсутствию фиксации.
  • Возможно укорочение пораженной конечности из-за перелома, что визуально не всегда определяется.
  • Гематомное образование – появляется в паху по истечении нескольких дней после травмы в виде синяка, когда кровоизлияние переходит из самого сустава под кожу.

Последствия вывиха шейки бедра

Возможность излечения и последствия зависят от степени травмы, возраста травмированного и запущенности болезни. Тем не менее, к последствиям травмы относят:

  • нарушение кровообращения в кости и тазу, что приводит к некрозу тканей, их омертвлению и уничтожению самой кости
  • не сращение обломков и образование лжесустава
  • образование пролежней на теле больного, а так же тромбоза сосудов в результате нахождения тела в одной позе на протяжении длительного времени
  • пневмония, опять же отсутствие движения, застой в легких, что в результате может привести к смерти
  • неграмотное оперативное вмешательство – задеты сухожилья, нервы, сосуды, послеоперационные нарушения
  • отторжение протезов и его металлических составляющих
  • послеоперационный сепсис
  • артроз, атрофия суставов и конечностей

Опасность травмы для людей преклонного возраста

Получение перелома для людей пожилого возраста представляет дополнительный непоправимый риск. Опасность характеризуется как физическими, так психическими факторами. Наиболее часто этой травме подвержены женщины.

Причинами является: отсутствие прочности костной ткани в результате возрастных изменений, нехватка витаминов, банальное старение и разрушение костей.

Для людей преклонного возраста не обязательно получение травмы, возможно просто саморазрушение кости в результате старения либо физической нагрузки.

Зачастую симптомы воспринимаются больными как просто растяжение, боль в мышцах, ущемление нерва. В результате неподвижности у людей с данным диагнозом развиваются сопутствующие болезни сердца, сосудов, дыхательной системы.

Люди, получившие травму, возраст которых превышает 70 лет, в 80 % умирают в течение последующих двух лет. Доныне ни медицина, ни наука не могут объяснить зависимость развития слабоумия у пожилых людей с переломом шейки бедра.

В 60 % пациенты теряют память, начинают плохо ориентироваться в пространстве, становятся агрессивными уже через 6 месяцев после травмирования, и впоследствии, через 8-9 месяцев болезнь заканчивается летальным исходом.

При этом, в состоянии безумия о каком либо оперативном вмешательстве речь не идет, да и возможность лечения, фиксации травмы в гипс так же затруднена, поскольку пациент не выполняет рекомендации находясь в состоянии неадеквата.

Первая помощь при вывихе и переломе бедра

Независимо от степени симптомов, необходимо обратиться к медикам, желательно, вызвать бригаду скорой помощи, поскольку самому передвигаться больному противопоказано.

Если же больного доставляют в медицинское учреждение самостоятельно, следует:

  • транспортировать в лежачем положении на спине
  • при сильных болях, сделать общую, либо местную анестезию
  • зафиксировать больную конечность, привязать к шине всей ноги, в крайнем случае, связать ноги
  • переносить больного на твердой поверхности
  • при наличии кровоточащей раны, наложить жгут
  • психологически поддерживать больного

Подтвердить диагноз возможно при помощи рентгена тазобедренного сустава и прилегающих костей, который является обязательным на пути диагностирования болезни.

Лечение

Фиксация бедра и костей таза

Медицинское вмешательство является обязательным в лечении данного диагноза.

Направление лечения зависит от тяжести травмы и ее запущенности, а так же причин ее получения и возраста больного.

Как правило, лечение осуществляется в двух направлениях: консервативном и оперативном.

Консервативное лечение представляет собой фиксацию конечности и таза, возможно в гипс, их полное обездвиживание на определенное время.

Оперативное вмешательство подразумевает вживление протеза в кость, то есть эндопротезирование тазобедренного сустава больного. Процесс представляет собой вживление импланта взамен поврежденной части сустава либо кости.

Обязательным условием реабилитации является выполнение комплекса физических упражнений и массажей, что позволит избежать атрофии и сопутствующих болезней.

В конце хочется заметить, что вывих шейки бедра, его симптомы и лечение знать необходимо, так как от данной проблемы никто не застрахован.  Особенно внимательно нужно быть людям пенсионного возраста, так как они больше всего подвержены разрушению косно-хрящевых тканей.

Подробнее о переломе шейки бедра рассказывает Елена Малышева на видео:

Выделите ее и нажмите Ctrl+Enter, чтобы сообщить нам.

♦  Рубрика: Женское здоровье.

Источник: http://KakZdravie.com/vyvih-shejki-bedra/

Ложный сустав шейки бедра

Проявления и лечение ложного сустава шейки бедра

Ложный сустав шейки бедра наступает чаще при субкапитальных и трансцервикальных переломах шейки вследствие неточного вправления и ненадежной фиксации отломков.

Как на основные причины ложного сустава шейки бедра можно указать на ущемление капсулы сустава между отломками, отсутствие периостальной оссификации при субкапитальных переломах и трудность точной репозиции отломков бескровным методом.

Симптомы

При отсутствии костного сращения отломков наблюдается деформация в виде coxa vara; большой вертел стоит выше линии Розер-Нелатона; ротационные движения в тазобедренном суставе ограничены.

Иногда удается определить небольшую подвижность и болезненность, исследуя больного на боку. Важным симптомом отсутствия сращения является невозможность поднять вверх вытянутую ногу и болезненность при нагрузке в стоячем положении.

На рентгенограмме определяется щель, резорбция концов, coxa vara.

Лечение ложного сустава шейки бедра

Консервативное лечение назначают при наличии противопоказаний к операции. Оно состоит в применении ортопедического аппарата с разгрузкой на седалищный бугор, лечебной гимнастики и массажа.

Оперативное лечение ложного сустава шейки бедра можно свести к четырем видам операций:

  • остеосинтез аутотрансплантатом;
  • открытое вправление и фиксация гвоздем;
  • реконструктивные операции;
  • остеотомия.

Кроме учета общего состояния больного и решения вопроса, может ли он вынести продолжительную и сложную операцию при ложном суставе шейки бедра, необходимо принимать во внимание:

  • время, прошедшее с момента перелома,
  • жизнеспособность головки бедра,
  • степень рассасывания шейки и ее длину
  • степень смещения диафиза бедра и большого вертела кверху.

Остеосинтез аутотрансплантатом

Скрепление отломков аутотрансплантатом имеет некоторое преимущество, но этим путем не всегда можно достигнуть прочной фиксации отломков. Операция показана главным образом у молодых людей при жизнеспособной головке бедра, малой резорбции шейки и небольшом смещении диафиза и большого вертела кверху.

Дугообразным латеральным разрезом проникают между mm. tensor fasciae latae, gluteus medius. Разделив мышцы, сначала m. Sartorius, m. tensor fasciae latae, затем m. rectus temoris и m. vastus lateralis, вскрывают капсулу. Всю фиброзную ткань между отломками удаляют, поверхности и концы отломков освежают.

Через большой вертел проводят спицу, служащую проводником, как и при свежем переломе шейки бедра. Далее следует вправление отломков, после чего спицу вводят глубже в головку и определяют ее положение по рентгенограммам в двух проекциях. Из большеберцовой кости выбивают трансплантат длиной 10 см и шириной 1,2—1,3 см.

В большом вертеле, шейке и головке просверливают дрелью канал несколько меньшего диаметра, чем диаметр трансплантата. После удаления дрели трансплантат вбивают в канал так, чтобы он проник через шейку и головку. В дальнейшем применяют иммобилизацию в гипсовой повязке на 2—3 месяца.

Через 4 месяца, если наступает сращение, дают ортопедический аппарат и к концу 6-го месяца разрешают опираться на ногу. Метод разработан Олби и Дельбе. Вайнштейн получил удовлетворительные результаты, применяя при ложном суставе шейки бедра костный штифт.

Открытое вправление и фиксация гвоздем

Делают такой же разрез, как при свежих переломах. Обнажают место псевдоартроза; следует учитывать, что большой вертел стоит выше, чем при свежих переломах. Рассекают капсулу, удаляют рубцовую ткань.

При ротации кнаружи расширяют щель между отломками, долотом освежают их поверхности и проверяют подвижность головки. Вправляют отломки, для чего требуется значительная тяга по длине, ротация внутрь и отведение ноги.

Последний момент — скрепление трехлопастным гвоздем — технически выполняется так же, как и в свежих случаях. В Институте травматологии и ортопедии применяют с хорошими результатами скрепление отломков шейки с помощью металлического гвоздя и костного трансплантата.

Высокая гипсовая повязка или (при склонности дистального конца к смещению)— вытяжение спицей за верхний конец большеберцовой кости. У больных пожилого возраста предпочтительнее забивать гвоздь через головку и верхнюю часть acetabulum, идя на анкилоз.

Реконструктивные операции

Восстановление нормальных анатомических условий невозможно при наличии атрофии и резорбции головки, но с помощью хорошо избранной реконструктивной операции можно обеспечить конечности устойчивость, способность нести нагрузку и значительное улучшение функции. Опору для бедренной кости обеспечивают введением дистального отломка в вертлужную впадину.

Тазобедренный сустав обнажают передним подвздошно-бедренным разрезом, изогнутым кзади до большого вертела, или латеральным разрезом через промежуток между mm. tensor fasciae latae, gluteus medius. Мышцы, прикрепляющиеся к вертелу, отделяют вместе с тонкой костной пластинкой.

Капсулу разрезают по одной линии с шейкой бедра. Если шейка достаточно длинна, то проксимальный конец освежают; в противном случае сбивают часть вертела и дистальный конец закругляют, тогда как в проксимальном конце делают небольшое углубление. Сопоставляют отломки.

Отводящие мышцы прикрепляют на более низком уровне диафиза бедра.

Статью подготовил и отредактировал: врач-хирург Пигович И.Б.

Источник: http://surgeryzone.net/info/info-travmatologia/lozhnyj-sustav-shejki-bedra.html

Ложный сустав после перелома шейки бедра: симптомы, лечение и реабилитация

Проявления и лечение ложного сустава шейки бедра

В норме переломы костей в теле человека заживают благодаря особой «костной мозоли».

Образование представляет собой рыхлую, бесформенную костную ткань, которая благотворно влияет на сращение двух обломков кости, позволяет восстановить былую целостность.

Для улучшения процесса используют наложение гипса, обломки костей соединяют при помощи металлических пластинок и множества других методов.

Если обломки кости срослись неверно (по каким-либо причинам), то края костей со временем будут прикасаться друг к другу, постепенно стираться, образуя ложный сустав. Иногда наблюдается формирование небольшого слоя костной ткани, особой жидкости в близлежащих суставах. Зачастую формируется некое подобие суставной сумки внушительных размеров, что трудно не заметить.

К развитию такой патологии приводит масса негативных факторов:

  • ошибки в послеоперационном лечении. К этой категории относят слишком ранние нагрузки на повреждённую область, недостаточную иммобилизацию пациента после проведения остеосинтеза, ранее снятие специального аппарата для надёжной фиксации повреждённых костей;
  • наличие в анамнезе больного заболеваний нарушения обмена веществ, что приводит к неправильной или замедленной регенерации костной ткани (рахит, общая интоксикация организма, патологии эндокринной системы);
  • негативные последствия хирургического вмешательства (непрочная фиксация, резекция обломков во время химической обработки);
  • допущение ошибок в медикаментозном лечении пациента (смещение обломков кости под повязкой, недостаточная фиксация гипсом, слишком частая замена гипса и другие нарушения).

Узнайте инструкцию по применению пластыря Нанопласт Форте при болях в суставах и позвоночнике.

О медикаментозном лечении ишиаса в домашних условиях прочтите по этому адресу.

Медики выделяют несколько аспектов, заносящих пациента в группу риска:

  • наличие нагноений;
  • течение остеопороза;
  • инородное тело между обломками кости;
  • применение особых препаратов (антикоагулянты, стероидные гормоны);
  • отсутствие сгустка крови между сегментами повреждённой кости;
  • недостаточная циркуляция крови в области перелома;
  • сопутствующие повреждения близлежащих тканей (серьёзные ожоги, облучение и другие патологии);
  • очень большая дистанция между обломками кости, огромное количество сегментов;
  • перелом, полученный в результате огнестрельного ранения (в таком случае кость разлетается на множество мелких осколков, задеваются близлежащие ткани, что затрудняет процесс восстановления повреждённой области кости).

Иногда совокупность негативных факторов приводит к формированию псевдоартроза. После получения травмы, учитывайте вышеперечисленные риски, поставьте в известность медика об имеющихся заболеваниях костно-мышечной ткани, недугов, связанных с нарушением обмена веществ.

Ложный сустав иногда является врождённой патологией. Заболевание часто локализуется на голени ребёнка, становится заметным в период становления на ноги крохи. Врождённый псевдоартроз формируется в результате генетической предрасположенности, неправильном внутриутробном развитии плода.

Виды патологии

Ложный сустав медики разделяют на несколько видов в зависимости от характеристики патологии:

  • фиброзный, тугой ложный сустав. Возникает на фоне неправильно сросшихся составляющих кости после перелома, между обломками формируется жёсткая фиброзная ткань;
  • истинный ложный сустав. Заболевание формирует подобие обычного сустава: кости образуют головку и впадину, покрытую хрящевой тканью;
  • некротический ложный сустав. Как правило, возникает на фоне огнестрельного ранения, ввиду которого произошло повреждение не только кости, но и близлежащих тканей, сосудов, что привело к возникновению некрозу (отмиранию клеток).

По этиологии псевдоартроз делят на другие виды:

  • врождённый;
  • приобретённый;
  • травматический.

В зависимости от вида недуга немного разнится лечение (приём медикаментов и других манипуляций), но хирургическое вмешательство является неотъемлемой частью терапии любого вида псевдоартроза.

Клиническая картина

Заболевание сразу же даёт о себе знать характерными признаками:

  • нетипичная подвижность суставов в теле человека, где в нормальном состоянии двигательная активность не прослеживается. Медицине известны случаи, когда пациент может повернуть ногу на 360 градусов в области ложного сустава;
  • иногда отмечается укорачивание повреждённой конечности до 10 сантиметров;
  • возникновение болевого синдрома. Обычно дискомфорт сопровождает некротический псевдоартроз. Иногда замечаются только другие симптомы и полное отсутствие болевых ощущений;
  • уменьшение мышечной силы вокруг ложного сустава, настоящие суставы принимают меньше нагрузки, что сказывается на двигательной активности, их состоянии;
  • нарушение функций больной конечности: ложный сустав не ограничен связками и сухожилиями, не фиксируются при помощи мышц. Этот аспект особо заметен при повреждениях нижних конечностей, которые отвечают за передвижение пациента (человек часто подворачивает больную ногу, иногда не может нормально ходить).

Симптомы псевдоартроза настолько очевидны и доставляют массу дискомфорта, что большинство пациентов немедленно обращаются к доктору за помощью.

Обратите внимание! Ни при каких обстоятельствах не пытайтесь исправить положение своими силами. Времена, когда заново ломали кости прошли. Доверьтесь профессионалам, не подвергайте своё здоровье опасности.

Диагностика

Окончательный диагноз пациенту становится на основе собранного анамнеза, клинической картины, с учётом времени, минувшего с момента получения травмы. Если прошло немного времени, то это свидетельствует о замедленной регенерации тканей. В тех случаях, когда срок сращения превышен во много раз, ставят диагноз – ложный сустав.

Источник: https://zdorovo.live/sustavy/lozhnyj-sustav-posle-pereloma-shejki-bedra-simptomy-lechenie-i-reabilitatsiya.html

Ложный сустав после перелома шейки бедра: лечение осложнения

Проявления и лечение ложного сустава шейки бедра
Заболевание чаще возникает у пожилых людей

Статья рассказывает об одном из осложнений травмы бедра — формировании ложного сустава. Описаны причины и способы лечения.

Вследствие плохой регенерации костной ткани может развиться ложный сустав после перелома шейки бедра. Это тяжелое осложнение, которое плохо поддается лечению и в большинстве случаев приводит к инвалидности.

Суть патологии

Ложный сустав после перелома бедра — это патология, возникающая из-за неполноценного восстановления костной ткани после ее повреждения. Сустав формируется в течении длительного времени.

Отломки кости сглаживаются, на них образуется хрящевой слой, а иногда появляется суставная жидкость. Структура кости нарушается, атрофируются мышцы, замедляются обменные процессы.

Причины

Срастание кости происходит путем нарастания молодой костной ткани — костной мозоли. Но иногда этого не случается из-за развития осложнений.

Формирование данного состояния происходит по нескольким причинам:

  • неправильная фиксация костных отломков или их неточное сопоставление;
  • смещение отломков в период иммобилизации;
  • инфицирование травмированной области;
  • попадание инородных тел между отломками;
  • нарушение кровообращения в поврежденном участке;
  • преждевременная нагрузка на конечность;
  • хронические заболевания и нарушенный метаболизм.

Эти факторы воздействуют на процесс срастания кости, из-за чего возникает подвижность осколков и образуются суставные наросты.

Как проявляется

Ложный сустав при переломе шейки бедра имеет смазанную клиническую картину. У большинства пациентов патология проявляется ноющей, постоянной болью в суставе, хотя в некоторых случаях болевые ощущения могут отсутствовать.

Наблюдается ограничение подвижности сустава и укорочение пострадавшей конечности по отношению к здоровой в следствии рассасывания шейки бедра. У пациента появляется хромота, утомляемость, потеря работоспособности. В запущенных случаях человек теряет способность самостоятельно передвигаться даже с помощью костылей.

Хирургическое

Оперативное вмешательство — основной метод устранения ложного сустава. В зависимости от причин, степени развития и тяжести патологии, выбирается наиболее эффективный вариант хирургического лечения.

Таблица. Варианты оперативного вмешательства.

Виды операцийОписание
АутопластикаНедостатком способа является анкилоз в суставеПоказана людям с незначительным разрушением шейки бедра и небольшим смещением большого вертела. Отломки костей зачищают и удаляют фиброзные образования. Через вертел продевается стержень-проводник, спица проталкивается в головку бедра. Из берцовой кости забирается трансплантат и проводится через верхнюю часть бедра. Сустав фиксируется на 2-3 месяца, опора на конечность возможна через 6 месяцев.
Остеосинтез Y-гвоздемМетод не применяется у людей старше 65 летВ ходе операции рассекается капсула и удаляются рубцы. Проводится совмещение отломков и их соединение трехлопастным гвоздем. Затем раны дренируют и ушивают.Ходить с костылями можно через неделю после операции, полностью нагружать ногу можно через 2 месяца.
Реконструктивная операцияПроведение реконструкции шейки бедраПрименяется при ложных суставах, осложненных разрушением шейки, головки и значительным смещением фрагментов кости. Из-за длительного по времени вмешательства, проводится в основном у молодых людей.Возвращение опорной и двигательных функций достигается путем реконструкции верхнего сегмента бедра — оставшейся части шейки и головки. В ходе операции используются металлические колпачки и другие приспособления.
ЭндопротезированиеМетод обеспечивает наиболее длительный функциональный результатУ пожилых людей вышеназванные методы могут быть малоэффективными в силу замедлившихся обменных процессов в организме. В этом случае показано тотальное эндопротезирование.То есть поврежденный сустав полностью заменяется протезом. Цена  импланта зависит от качества используемого материала.

О всех плюсах и минусах хирургической терапии можно узнать из видео в этой статье. После операции человеку назначают курс лекарственных препаратов для устранения симптоматики.

Применяют следующие группы лекарств:

  • хондропротекторы — необходимы для защиты и восстановления хрящевой ткани;
  • НПВС — показаны для обезболивания и устранения воспалительного процесса;
  • средства с кальцием — способствуют повышению прочности костной ткани;
  • витамины и микроэлементы — помогают повысить сопротивляемость организма.

Для каждого препарата имеется инструкция, помогающая выбрать правильную дозировку и режим приема.

Реабилитация

Реабилитационные мероприятия направлены на восстановление микроциркуляции в области травмы, восстановление объема движений и опорных функций ноги.

  1. Лечебная физкультура. В первые дни после операции разрешено выполнять дыхательные упражнения, чтобы избежать развития застойной пневмонии. Далее комплекс ЛФК постепенно наращивается. Через две недели с момента операции рекомендовано двигать конечностью, начиная с коленного сустава и заканчивая тазобедренным. Через три месяца после хирургического вмешательства можно вставать и двигаться с помощью костылей, без опоры на поврежденную ногу. При удовлетворительных результатах рентгенологического обследования, опора на конечность возможна через полгода.
  2. Массаж. Сеансы проводятся раз в два дня. Массаж улучшает лимфо- и кровообращение, стимулирует метаболизм, повышает мышечный тонус, устраняет застой крови. Основными элементами массажа являются поглаживания, растирания, вибрация и разминание.
  3. Физиотерапия. Физиопроцедуры назначают на 5-6 день после операции. Применяется комплексное воздействие — магнитотерапия, УВЧ, электрофорез, лазерная терапия, ультрафиолетовое и инфракрасное облучение, лечебные грязи, гидротерапия. Физические методы лечения снимают боли и отеки, нередко возникающие после операции, улучшают кровообращение в поврежденной конечности, благоприятно воздействуют на иммунитет и ускоряют процесс восстановления.

Важно! Для пожилых людей используются щадящие методы, при которых уменьшаются время и количество процедур.

Ложный сустав после перелома шейки бедра — одно из самых серьезных осложнений травмы. Устранить эту патологию можно только оперативным путем. Но при отсутствии сопутствующих заболеваний прогнозы вполне оптимистичные. У 72% прооперированных наблюдается полное восстановление функций конечности.

Источник: https://Travm.info/aspekty/simptomatika/lozhnyj-sustav-posle-pereloma-shejki-bedra-176

Что такое ложный сустав

Проявления и лечение ложного сустава шейки бедра

Переломы костей требуют проведения комплексного лечения, включающего в себя хирургический остеосинтез и симптоматический прием медикаментозных препаратов.

При поздней и нерациональной терапии у пациентов могут развиваться различные осложнения травм, среди которых, наиболее часто встречается формирование ложного сустава после перелома голени и других костей.

Клинические проявления минимальны и включают в себя следующие признаки: болезненные ощущения при физической активности и патологическая подвижность конечности. Патология легко выявляется с помощью обычной рентгенограммы. Основной метод лечения – хирургический остеосинтез или пластика кости.

О заболевании

Пациенты, имеющие травматические повреждения костей скелета, должны знать, что такое ложный сустав и какие причины его возникновения существуют.

Ложный сустав – это вид патологии, характеризующийся возникновением точки движения в трубчатой кости там, где любая двигательная активность в норме не встречается.

Подобное осложнение наблюдаются у 3-5% всех пациентов с переломами костей. Наиболее часто, патологические суставы встречаются среди костей голени и предплечья. Реже, ложные сочленения развиваются в районе бедра и плечевой кости. У некоторых больных выявляются врожденные ложные суставы, представляющие собой аномалию развития костно-суставной системы.

Причины возникновения

Основная причина формирования псевдосустава – предшествующий перелом кости, сопровождающийся нарушением процесса срастания костных фрагментов. Подобная патология наблюдается в тех случаях, когда между отломками костей остаются фрагменты мягких тканей, иммобилизация конечности продолжалась недостаточно долго, было местное нарушение кровотока или развитие инфекционного процесса.

Выделяют предрасполагающие факторы к развитию ложного сустава после перелома шейки бедра или других костей:

  • заболевания органов эндокринной системы, приводящие к нарушению метаболизма;
  • тяжелые инфекционные процессы в организме;
  • общие нарушения кровообращения;
  • тяжелые травматические повреждения с образованием большого числа костных осколков;
  • нарушенная иннервация поврежденной конечности.

Указанные факторы нарушают процесс нормальной регенерации костной ткани, замедляя ее.

Это приводит к разрастанию между фрагментами кости соединительнотканных перемычек, которые постепенно заполняют все пространство.

Формирование подвижной структуры приводит к изменению костей – на концах отломков появляется хрящевая ткань и формируются суставные структуры: капсула, синовиальная полость и жидкость.

Врожденные ложные суставные сочленения формируются у развивающегося плода в результате нарушенного питания или проблем с иннервациями конечностей. Не правильно сформированный фрагмент кости содержит небольшое количество костной ткани и замещается на соединительнотканное образование.

Разновидности патологии

Большое значение для подбора правильного лечения имеет определение варианта строения псевдоартроза у пациента. В клинической практике используется несколько классификаций. Наиболее важной из них является определение причины формирования суставного сочленения – приобретенная или врожденная патология.

Помимо этого, суставы могут различаться по своему строению. В зависимости от структур, которые входят в состав сочленения, выделяют:

  • фиброзный ложный сустав с сохранением костной ткани. В этом случае наблюдается небольшая соединительнотканная прослойка между сохранившимися частями кости;
  • истинные суставы содержат в себе все структуры суставного сочленения, включая в себя суставную капсулу, синовиальную жидкость и хрящевые поверхности;
  • суставные сочленения с разрушением костного вещества.

Костная ткань в месте перелома может подвергаться патологическим изменениям, связанным с нарушением питания:

  • атрофические ложные суставы характеризуются постепенным истончением костной ткани фрагментов сломанной кости;
  • нормотрофические сочленения не имеют каких-либо нарушений кровообращения и питания биологических тканей;
  • гипертрофические изменения характеризуются разрастанием костной и соединительной ткани с формированием объемных структур.

Указанные классификации ложных суставов должны учитываться врачом при постановке диагноза и выбора оптимальной тактики лечения для конкретного пациента.

Клинические проявления

Ложные суставы и несросшиеся переломы тесно связаны между собой, так как суставные сочленения формируются в местах нарушения целостности костей.

В связи с этим, основная жалоба пациента – появление необычной подвижности в области конечности, например, в середине голени.

Важно отметить, что если сегмент конечности состоит из двух костей (предплечье, сформированное лучевой и локтевой костью), а суставное сочленение сформировалось на одной из них, то подвижность может отсутствовать.

При надавливании на область патологического движения пациент может ощущать слабый болевой синдром, или же вовсе не чувствовать каких-либо неприятных ощущений. Боль возникает в тех случаях, когда конечность подвергается сильной нагрузке.

При формировании врожденного ложного сустава, у ребенка отмечается выраженная подвижность ноги или руки в необычном месте.  Очень часто, патология выявляется в том момент, когда малыш начинает активно ползать, ходить или брать предметы в руки.

Диагностические мероприятия

Основной врач, занимающийся диагностикой и лечением ложных суставов – травматолог. Специалист тщательно собирает анамнез, проводит клинический осмотр и узнает подробности получения травмы в прошлом.

Важно отметить, что если перелом кости был совсем недавно, то патологическая подвижность в конечности может быть связано с тем, что костная ткань просто медленно срастается и больному требуется дополнительное время с иммобилизацией. Если же перелом был давно, то говорят о ложном суставе.

Иногда докторам сложно провести границу между замедленной консолидацией и формированием псевдосустава.

Однако подобное деление позволяет отобрать тех пациентов, у которых еще имеются шансы на сращение костных фрагментов, не подвергая их дополнительным хирургическим вмешательствам.

Основной метод подтверждения наличия ложного сустава – прицельная рентгенография, выполняемая минимум в двух проекциях.

При необходимости, помимо прямой и боковой проекции, используют добавочные косые, позволяющие лучше детализировать кость.

На рентгенограмме не видно признаков костной мозоли, фрагменты кости сглажены и закруглены, а на конце костного отломка появляется плотная замыкательная пластинка.

При атрофическом псевдосуставе концы костных фрагментов сужены, а при гипертрофическом – расширены, что отражает нарушение регенерации кости.

Подходы к терапии

Лечение псевдоартроза бедренной кости и других костных образований должно быть оперативным, так как консервативная терапия не способна привести к выздоровлению. Если лечащий врач отмечает признаки воспаления в месте формирования ложного сустава, то проведение операции откладывают до его исчезновения.

Местная терапия псевдосуставов основывается на проведении операции, направленной на создание условий, благоприятных для срастания костных фрагментов. Это требует удаления соединительной ткани с отломков кости, а также восстановления кровотока.

Существует три основных метода местной терапии:

  • пластика кости;
  • компрессионно-дистракционный остеосинтез;
  • постоянный остеосинтез.

Для каждого конкретного пациента лечащий врач выбирает наиболее подходящий тип операции. При этом следует учитывать тип ложного сустава. Так, гипертрофический вариант псевдосустава служит показанием к наложению компрессионно-дистракционного аппарата, а атрофический псевдоартроз – к проведению костной пластики.

Применение аппарата Илизарова

Компрессионно-дистракционный остеосинтез основывается на использовании специальных устройств, чаще всего, аппарата Илизарова, обеспечивающего внешний остеосинтез.

Для этого, после хирургической подготовки фрагментов кости к остеосинтезу, через них проводят спицы, которые выводятся на поверхность ноги. Данные спицы фиксируются специальными металлическими кольцами, которые соединяются друг с другом.

Благодаря системе регулировки степени приближения колец, врачи могут контролировать процесс костной консолидации и предупреждать развитие ложных суставов. Подобные аппараты часто можно увидеть на фото пациентов в детском возрасте.

Постоянный остеосинтез

При наложении металлических деталей (пластин или стержней) непосредственно на части кости, говорят об устойчивом, или постоянном остеосинтезе. Подобные конструкции устанавливаются под общим наркозом и требуют своего удаления после полного восстановления целостности кости.

Наиболее часто, подобный тип операции используют у пациентов с атрофическим псевдоартрозом, так как при нем затруднительно проводить другие виды хирургических вмешательств.

Пластика кости

Костную пластику проводят достаточно редко. Данный вид операции может быть проведен не ранее, чем через 8 месяцев после перелома кости.

Некоторые доктора рекомендуют откладывать вмешательство на один год.

Подобные сроки необходимы для формирования замыкательных пластинок и полного окончания процессов восстановления костной ткани, кровеносных сосудов и нервных образований.

Реабилитация пациента

После проведения любого типа хирургического вмешательства, конечность больного иммобилизуется на достаточно большой срок. При снятии гипса, начинается реабилитационная работа, направленная на восстановление двигательной функции руки или ноги. Методы восстановления включают в себя:

  • лечебную физкультуру с постепенным увеличением нагрузки;
  • лечебный массаж, позволяющий повысить тонус скелетных мышц и улучшить обмен веществ;
  • физиотерапевтические методы;
  • санаторно-курортное лечение.

При своевременном проведении операции и полноценном реабилитационном периоде, прогноз для больного благоприятный. Если терапия была не полноценной, то возможны рецидивы формирования псевдосустава.

Заключение

Ложные суставы формируются на участке перелома кости в результате наличия факторов, нарушающих регенерацию костной ткани.

Подобная патология не приводит к появлению выраженных симптомов и может быть долго не диагностирована.

Важно отметить, что при раннем обращении за медицинской помощью и проведении комплексной терапии, хирургам удается восстановить нормальное положение костных отломков и обеспечить их физиологическое сращение.

Источник: https://VashyNogi.com/bolezni/kosti/lozhnyj-sustav.html

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.