Проявления и лечение алкогольной миопатии

Алкоголь и мышцы (алкогольная миопатия): причины и лечение

Проявления и лечение алкогольной миопатии

Одним из отрицательных моментов употребления спиртного является то, что после алкоголя болят мышцы. По-научному это заболевание называется алкогольной миопатией. Такие симптомы обнаруживаются как в конкретной области, так и по всему телу. Появляются «ломота» рук, ног, плечевого пояса, спины, болят суставы, «крутит» икры.

Важно! Если болевые ощущения появились только в плечах и шее, возможно, это остеохондроз. При этом мышечная боль может быть как результатом запоя, так и возникнуть после единичной пьянки.

Причина, почему болят сгибатели-разгибатели и сфинктеры-констрикторы после алкогольной интоксикации, кроется в целом комплексе расстройств гомеостаза.

Факторами, обусловливающими появление болей, являются:

  • дегидратация;
  • отравляющее действие продуктов распада алкоголя;
  • выведение из крови микроэлементов и питательных веществ;
  • накапливание в мышцах лактата.

Обезвоживание

Клеточный метаболизм требует оптимального поступления воды в организм. Любые напитки, имеющие в своем составе этанол, дают мочегонный эффект, ведут к выведению витаминов и минералов, дегидратации, нарушению водного баланса и обмена веществ, отчего человек начинает испытывать боль, в частности болят мышцы ног. А в некоторых случаях возникает спазм мускулатуры.

Ацетальдегид

В печени спирт расщепляется на составляющие, одна из которых — ацетальдегид. Эта субстанция крайне ядовита, ее накопление вызывает ряд неприятных реакций под названием «похмелье»:

  • тошнота;
  • мигрень;
  • слабость;
  • вялость;
  • повышение кислотности (ацидоз).

Одно из проявлений отравляющего действия ацетальдегида — мышечная боль.

Формула ацетальдегида

Нехватка энергии и электролитов

Отравление пивом, водкой, вином, ликерами и т.д. влияет на способность рецепторов контролировать уровень глюкозы в крови и приводит к его снижению, известному как гипогликемия. Падение величины сахара определяет снижение поступления энергетических ресурсов к мышцам, что проявляется «ломотой», а недостаток калия, кальция и магния может привести к судорогам.

Молочная кислота

Утоление жажды после физической нагрузки спиртосодержащими коктейлями также может привести к мышечной боли. При занятиях в спортзале в поперечнополосатой мускулатуре накапливается молочная кислота. Этанол мешает ее нормальному расщеплению и выведению, а избыточное накопление этого метаболита ведет к миалгии.

Типы болевых ощущений

Боль после хмельного застолья может быть тупой, ноющей, «ломящей», сопровождаться жжением, дрожью конечностей, коленей, спадом мышечного тонуса и сохраняться продолжительное время. Это зависит от количества выпитого накануне и периодичности интоксикаций на протяжении месяца.

Однократное попадание большой дозы этанола может опосредовать возникновение дискомфорта и его сохранение до нескольких дней. Если имеет место систематическое пьянство, то мышечная боль часто обладает хроническим, не проходящим характером вследствие того, что спазмированные волокна постоянно находятся под токсическим воздействием спирта.

Помощь при миалгии

Лечение недомогания от алкоголя направлено на ликвидацию стрессоров, влияющих на внутренние органы и системы, а также улучшение притока крови для доставки питательных веществ и удаления продуктов диссоциации спирта.

Отказ от спиртного

Если распитие алкоголя продолжается несколько дней (недель), в первую очередь важно прекратить попадание этанола в любом варианте и воздержаться от выпивки. Ни в коем случае не «похмеляться», так как временное облегчение, полученное от «похмельной дозы», сменится еще более тяжелыми недугами.

Регидратация

Для восстановления водного баланса требуется восполнить дефицит жидкости. Для этого следует выпить 0,5-1 л воды. Подойдет как обычная, питьевая, так и минеральная, с содержанием гидрокарбонатов и минералов. Далее каждые 30-40 минут в течение 2-4 часов пить по одному стакану. Такой питьевой режим восполняет потери H2O и обеспечивает выделение с мочой токсичных метаболитов.

Витаминно-минеральная недостаточность

Восстановить необходимый уровень микроэлементов после распития спиртных напитков могут помочь поливитамины, включающие C, B6, B12, PP, а также K, Mg, Ca.

Врачи рекомендуются принимать препараты, содержащие калий (Аспаркам, Панангин).

Оказывают положительный эффект яблоки, курага, орехи, мед, изюм, чернослив, бобовые, виноград, бананы. Можно заварить кружку не крепкого черного или зеленого чая.

Релаксационные мероприятия

Снятию болезненности поможет теплая ванна, массаж или самомассаж, легкая разминка. Эти процедуры, улучшая периферическое кровообращение, повышают ток крови и выведение вредных веществ.

Лекарства

Для купирования «ломоты» можно применять обезболивающие препараты:

  • Нурофен;
  • Кетопрофен;
  • Аскофен.

Антипохмельные таблетки:

Использовать различные мази и гели:

  • Троксевазин;
  • Индометацин;
  • Диклофенак.

Народная медицина

  • Хорошее анальгезирующее влияние оказывает сухой тепловой компресс. В холщовый мешочек насыпать соль либо песок и нагреть в духовке. Далее обернуть полотенцем и прикладывать к зоне дискомфорта.
  • Также можно брать отварной толченый картофель, который выкладывают в полиэтиленовый пакет, оборачивают плотным полотном и прогревают мышечные ткани.
  • В качестве импровизированной грелки можно приспособить пластиковую бутылку с горячей водой.
  • Устранению миалгии помогает растирание болезненных участков яблочным уксусом.

Меры предосторожности

Любая медикаментозная терапия и народные методы должны быть согласованы с доктором. Противопоказаны сауна, баня, бег трусцой, занятия на тренажерах, любая длительная физическая нагрузка, в связи с тем, что возникает значительный риск развития осложнений со стороны сердечно-сосудистой системы. При сильной, длительной боли показано обращение в медицинское учреждение.

Источник: http://BezOkov.com/bolezni/ot-spirtnogo/miopatiya

Лечение миопатий. Алкогольная миопатия. Приобретение миопатии

Проявления и лечение алкогольной миопатии

В основе первичных миопатий лежат генетически детерминированные нарушения в функционировании митохондрий и ионных каналов миофибрилл, в синтезе мышечных белков или ферментов, регулирующих обмен веществ мышечной ткани.

Наследование дефектного гена может происходить рецессивно, доминантно и сцеплено с Х-хромосомой. При этом внешние факторы зачастую выступают в роли триггеров, запускающих развитие болезни.

Подобными «пусковыми» факторами могут являться разнообразные инфекции (хронический тонзиллит, частые ОРВИ, бактериальная пневмония, сальмонеллез, пиелонефрит и пр.), алиментарная дистрофия, тяжелые травмы (перелом костей таза, политравма, ЧМТ и др.), физическое перенапряжение, интоксикации.

Трихинеллезные причины

Миопатический синдром может сопровождаться мышечными болями, склонностью к отечности. Чаще отеки заметны на лице, в первую очередь – на веках. Возможна субфебрильная температура или лихорадочный жар. Как правило, локализация синдрома – глазные, дельтовидные мышцы, ягодицы и икры ног, промежутки между ребрами.

Проводят при подозрении на трихинеллезный, эндокринный, дисметаболический миопатический синдром ПДЕ — для оценки поражений мышечных тканей, а также гистологическое обследование.

Для него получают образцы мышечных биоптатов. Лабораторные исследования позволяют выявить медиаторы воспаления, обнаружить трихинеллы (разновидность паразитов).

Для окончательного подтверждения диагноза используют антитела для проведения внутрикожной пробы.

Классификация миопатий

Специалистами в области неврологии разработано несколько классификаций миопатий. Наибольшую популярность среди клиницистов получил этиопатогенетический принцип разделения, согласно которому выделяют наследственные, воспалительные, метаболические, мембранные, паранеопластические и токсические миопатии.

Среди наследственных миопатий наиболее распространены 3 вида: ювенильная/юношеская форма Эрба, псевдогипертрофическая форма Дюшена и плече-лопаточно-лицевая форма. Реже встречаются скапулоперонеальная, окулофарингеальная, дистальная и др. формы.

Отдельной группой идут врожденные миопатии: болезнь центрального стержня, немалиновая и миотубулярная миопатия, диспропорция типов миофибрилл.

Существуют алкогольная, токсическая, лекарственная, метаболическая формы вторичного миопатического синдрома, а также форма патологии, ассоциированная с работой ЖКТ, заболеваниями соединительных тканей, нервными и мышечными расстройствами.

Возможна вторичная миопатия на фоне дислипидоза, мукополисахаридоза, инвазии паразитов, бактерий, вирусов. Инфильтрация тканей сердечной мышцы иногда наблюдается при карциноматозе, лейкимии.

Алгоритм диагностики

Установить диагноз миопатии неврологу помогают электрофизиологические методы обследования: электронейрография (ЭНГ) и электромиография (ЭМГ). Они позволяют исключить поражение периферического двигательного нейрона и, таким образом, дифференцировать миопатию от инфекционной миелопатии, нарушений спинномозгового кровообращения, миелита и опухолей спинного мозга.

Данные ЭМГ говорят о характерных для миопатий изменениях мышечных потенциалов — уменьшении их амплитуды и сокращении длительности. О прогрессирующем процессе свидетельствует наличие большого количества коротких пиков.

Биохимический анализ крови при миопатии показывает повышение содержания альдолазы, КФК, АЛТ, АСТ, ЛДГ и др. ферментов. В биохимическом анализе мочи показательным является увеличение концентрации креатинина.

В установлении формы миопатии первостепенное значение имеет биопсия мышц. Морфологическое исследование образцов мышечной ткани выявляет наличие беспорядочно разбросанных атрофированных миофибрилл среди практически сохранных и гипертрофированных мышечных волокон, а также замещение участков мышечной ткани на соединительную или жировую.

Постановка окончательного диагноза возможна только после сопоставления результатов гистохимических, иммунобиохимических и молекулярно-генетических исследований.

Лечение ПЭ

В настоящее время патогенетическое лечение миопатий находится в состоянии научных экспериментов в области генной инженерии. В клинической практике применяется симптоматическая терапия, состоящая в основном в улучшении метаболизма мышечной ткани.

С этой целью применяют витамины Е, В1, В6, В12, АТФ, неостигмин, аминокислоты (глютаминовую кислоту, гидролизат из мозга свиньи), антихолинэстеразные препараты (амбеноний, галантамин), анаболические стероиды (нандролона деканоат, метандиенон), препараты калия и кальция, тиаминпирофосфат.

Комбинации из нескольких препаратов назначают курсом 1-1,5 мес. 3 раза в год.

Медикаментозное лечение миопатий дополняют физиотерапией (электрофорез с неостигмином, ионофорез с кальцием, ультразвук), легким массажем и ЛФК. Проведение ЛФК может осуществляться в бассейне.

Комплекс упражнений должен быть подобран таким образом, чтобы избежать перегрузки ослабленной мускулатуры. В некоторых случаях пациенты нуждаются в консультации ортопеда и подборе средств ортопедической коррекции (корсетов, обуви).

Основу лечения приобретенных форм миопатий составляет терапия основного заболевания: коррекция эндокринных нарушений, устранение токсического воздействия и дезинтоксикация организма, ликвидация инфекционного процесса, перевод хронического заболевания в стадию устойчивой ремиссии и т. д.

Прогноз и профилактика миопатий

Наиболее неблагоприятны в прогностическом плане наследственные миопатии, проявляющиеся в раннем детском возрасте. В остальном прогноз зависит от формы миопатии, вовлеченности в процесс сердечной и дыхательных мышц. Прогноз вторичных миопатий более благоприятный при условии успешного лечения основного заболевания.

Профилактикой первичных миопатий служит тщательный сбор семейного анамнеза и обязательное консультирование у генетика пар, планирующих беременность. Профилактикой вторичных миопатий является исключение токсических воздействий на организм, своевременное лечение инфекционных и эндокринных заболеваний, коррекция метаболических нарушений.

Ранее считалось, что даже при длительном ежедневном употреблении алкоголя после прекращения его употребления происходит регресс клинических проявлений АПНП, однако детальный анализ ЭНМГ и патоморфологических показателей продемонстрировал, что даже через 5 лет после отмены алкоголя не происходит полной нормализации показателей.

Основной целью фармакотерапии АПНП является воздействие на известные звенья патогенеза и дополнительные факторы, влияющие на течение нейропатии.

1. Полный отказ от употребления алкоголя.

2. Дезинтоксикационная терапия.

1. Поддержание калорийности рациона на уровне 2000 ккал/сут.

— коррекция гиповолемии 5–10% р-ром глюкозы или альбумина (но не изотоническим р-ром);

— коррекция гипокалиемии (до уровня выше  3,5 ммоль/л);


— отмена диуретиков.

3. Поддержание глюкозы крови на уровне выше  3,5 ммоль/л.

Источник: https://alkogolizm.top/alkogolnaya-miopatiya-simptomy/

Миопатия – что это такое: причины, симптомы и лечение

Проявления и лечение алкогольной миопатии

Когда-то активный ребенок, способный уже сидеть, ходить, бегать, постепенно теряет способность двигаться. Поражаются сначала мышцы конечностей, за ними – всех остальных органов. Заболевание приводит к тяжелым последствиям.

Миопатия: виды

В группу миопатий принято включать хронические, постепенно прогрессирующие заболевания, связанные с поражением, исчезновением мышечных волокон, заменой их жировыми или соединительными тканями. Четкой классификации на сегодня не существует.

Многие исследователи выделяют патологии по области преимущественного поражения, например, лице-лопаточно-плечевую,  конечностно-поясную. Другие говорят о миопатиях в зависимости от характера причин – наследственных или приобретенных. Разделяют патологии по тому, что преимущественно поражается – белки или ферменты.

Принято также выделять отдельные болезни:

  1. Мышечная дистрофия Дюшенна. Болезнь встречается в 0,03% случаев. Развивается у мальчиков до 5 лет. Это одна из самых тяжелых форм миопатий. В среднем к 15 годам ребенок теряет возможность двигаться и самостоятельно себя обслуживать. Патология поражает сначала мышцы нижних конечностей, затем – верхних. В некоторых случаях развивается умственная отсталость.
  2. Ювенильная мышечная дистрофия Эрба-Рота. Заболевание регистрируется обычно в подростковом и юношеском возрасте до 20 лет. Поражаются мышцы таза и нижних конечностей. Больного отличает походка, напоминающая утку, тонкая талия. Отмечаются крыловидные лопатки. Обследование выявляет ухудшение сухожильных рефлексов. Из положения лежа больные встают с помощью рук.
  3. Плече-лопаточно-лицевая форма Ландузи-Дежерина. Миопатию этой формы отличает поражение мышц лица, плечевого пояса, лопаток. Страдают мышцы-разгибатели пальцев. Обнаруживается изменение формы груди. Заболевание впервые диагностируется в возрасте от 10 до 20 лет. В отличие от многих миопатий эта форма развивается медленно и имеет относительно благоприятный прогноз.
  4. Дистальная миопатия (тип Веландера). Появляется после 20 лет. Связана с уменьшением объема мышечной ткани в голеностопном отделе, коленях, предплечьях, кистях рук. Инвалидизация может наступить через 10 лет, а то и позже.
  5. Поздняя дистрофия Беккера. Обнаруживается у детей от 5 лет и молодых людей до 20 лет. Проявляется слабостью мышц, высокой утомляемостью, заменой мускульной ткани жировой. Сначала поражаются мышцы таза, бедер, голени, затем болезнь поражает руки. Интеллект остается сохранным.

Симптомы

Наиболее ярко признаки патологии проявляются в миопатии Дюшенна. Симптомы у детей проявляются в возрасте от полутора лет. Страдают сначала мышцы ног. Ребенку становится трудно ходить, он быстро устает, падает, не может подняться по лестнице. Падения и усталость приводят к тому, что он испытывает страх и старается передвигаться сам как можно меньше. Походка начинает напоминать утиную.

Постепенно ребенок может подняться, используя только руки, но постепенно слабеют и они. Со временем поражаются мышцы груди, сердца, дыхательных органов.

Синдром Дюшенна характеризуется постепенным исчезновением мышц, однако внешне это бывает незаметно. Наоборот, кажется, что они становятся больше. Происходит это из-за замены мышечной ткани жировой.

Заболевание приводит к нарушению скелета. Уменьшается объем движения суставов, искривляется позвоночник, деформируется стопа, пальцы.

Поражение мышц сердца ведет к появлению одышки, аритмии, нестабильности давления. Дыхание становится поверхностным.

Причины

В основе развития миопатий лежит генная мутация. В миодистрофии Дюшенна ведущую роль играет изменение гена, связанного с синтезом белка дистрофина, расположенного в X-хромосоме.

До 70% случаев возникновения патологии происходит в результате наследования мутированного гена от матери. Оставшиеся 30% связаны с новыми патологическими изменениями, происходящими в яйцеклетке. Такие же причины вызывают патологию Беккера.

Однако миопатия Дюшенна вызвана полной блокировкой выработки дистрофина.

Передача мутированного гена происходит от матери к сыну, при этом женщина является только носителем.

Отсутствие дистрофина ведет к разрушению мышечной ткани, ее замещению соединительной и жировой. В то же время уменьшается сократительная способность мышц, слабеет тонус, происходит их атрофия.

Диагностика

С целью подтверждения диагноза, уточнения вида миопатии проводят несколько исследований:

  1. ДНК-анализ. Позволяет обнаружить мутации генов. В настоящее время это исследование считается самым информативным методом. Исследование делают в перинатальном периоде, после рождения ребенка. Тест проводят также родителям, планирующим беременность, если среди их родственников есть больные миодистрофией.
  2. Биопсия волокон мышц. Врач забирает пробу мышечной ткани для проведения гистологического обследования и уточнения наличия белка дистрофина.
  3. Электромиография. Этот метод позволяет оценить состояние мышечной ткани, обнаружить некроз, особенности проведения импульсов в нервных тканях.
  4. Биохимия крови. Уточняется уровень фермента креатинфосфокиназы. Увеличение его содержания свидетельствует о наличии патологии.
  5. ЭКГ. Обнаруживает признаки поражения сердечной мышцы.

Проведение этих исследований позволяет обнаружить дистрофию Эрба-Рота, болезнь Дюшенна, воспалительные, метаболические миопатии, миодистрофию Беккера, дистрофию Дрейфуса, полимиозит.

Лечение

Возможности вылечить полностью заболевание в настоящее время нет. Терапия носит симптоматический характер, ее цель – продлить жизнь человека, сделать ее лучше. Используются лекарственные препараты, ортопедические средства, лечебная физкультура, физиопроцедуры, массаж. Рекомендовано регулярное проведение санаторно-курортного лечения.

Важным является разработка и внедрение новых способов лечения. Так, сегодня проводятся испытания стволовых клеток. По мнению ученых, они могут заменить поврежденные клетки мышц. Другим новым способом является генная терапия. Ее цель – активировать ген, который связан с выработкой белка утрофина. Ученые считают, что он аналогичен дистрофину и может восполнить его дефицит.

Лекарственная терапия

Уменьшить проявление симптомов миопатии помогает лечение глюкокортикостероидами (Преднизолон). Средства этой группы не имеют длительного эффекта и дают побочные реакции, например, приводят к лишнему весу, молочнице.

Улучшают передачу нервных импульсов ингибиторы ацетилхолинэстеразы, в частности, Прозерин. Лекарства бета-адреномиметики замедляют появление симптомов болезни, помогают повысить тонус и силу мышц. Улучшить обмен веществ в тканях помогут анаболические стероиды (Нандролон Деканоата).

Показано применение витаминов группы A, B, C, E.

Физиотерапия

Применение физиотерапевтических методов позволяет улучшить проводимость нервных импульсов к мышцам, улучшить их питание, обмен веществ, кровообращение.

Используют электрофорез, ультрафонофорез, бальнеотерапию, гидромассаж, лечение лазером.

Массаж

Основная цель массажа – повысить тонус мышц. Для получения эффекта его проводят несколько раз в год. Во многих случаях родственникам больного рекомендовано научиться приемам массажа для регулярного выполнения дома.

Физические упражнения

В терапии миопатии большое значение имеет лечебная физкультура. Комплекс элементов, их сложность зависят от степени развития патологии. В течение года проводится до 4 курсов ЛФК с физиотерапевтом в специальных центрах. В промежутках между курсами упражнения делают в домашних условиях. Отсутствие физической нагрузки ведет к быстрому развитию заболевания.

Больным рекомендовано посещать бассейн. Плавание, выполнение упражнений в воде способствует развитию мышц. При этом не возникает нагрузки на позвоночник. Помимо этого, нахождение в воде улучшает настроение, доставляет радость.

Осложнения

Миопатия Дюшенна вызывает тяжелые осложнения. Они связаны с поражением различных систем органов:

  1. Проблемы с органами дыхания. Слабость мышц приводит к поверхностному дыханию и невозможности нормально откашляться. В результате мокрота остается в легких и бронхах. Это приводит к частым болезням органов дыхания. С целью их профилактики делают прививки и начинают лечение сразу после первых проявлений ОРВИ. В тяжелых случаях проводят отсасывание слизи. Другой проблемой является понижение уровня кислорода в крови, что становится причиной нарушений сна, болей в голове, раздражительности.
  2. Кардиомиопатия. Ослабление сердечной мышцы ведет к аритмии, сердечной недостаточности. Больной страдает от одышки, слабости, отеков.
  3. Нарушения стула. Малоподвижный образ жизни вызывает запор. Для его профилактики рекомендуют кушать богатые клетчаткой блюда, принимать слабительные.
  4. Остеопороз. Обездвиженность и прием гормональных препаратов становятся основными причинами снижения плотности костей. Профилактика этого осложнения связана с дополнительным приемом препаратов, которые содержат кальций и витамин D. Если заболевание уже диагностировано, рекомендуются бисфосфонаты.
  5. Патологии скелета. Прогрессирующая атрофия мышечной ткани вызывает искривление позвоночника по типу кифоза и сколиоза. Больным рекомендуется носить корсеты, в тяжелых случаях проводится операция.
  6. Увеличение или уменьшение массы тела. Прием кортикостероидов приводит к избыточному весу. Однако бывают и обратные ситуации, когда больные теряют его из-за атрофии мышц. В любом случае пациентами показано специальное питание.
  7. Нарушение приема пищи. Больной постепенно теряет способность жевать, глотать. Для поддержания жизни проводят внутривенное кормление или гастростомию. В последнем случае пациенты кушают через специальную трубку.

Прогноз

Патология Дюшенна носит прогрессирующий характер. Прогноз ее течения крайне неблагоприятный, большинство больных не доживают до 30 лет. Основными причинами летального исхода становятся сопутствующие заболевания, связанные с сердечной деятельностью и дыханием.

Во многом продолжительность жизни зависит от ухода, соблюдения лечения, в том числе физиолечения, массажа, проведения по возможности ЛФК. 

Профилактика

Патология носит наследственный характер. Профилактических мер, направленных на предотвращение развития миопатии Дюшенна, не существует.

В случае если у кого-либо из родственников семейной пары есть это заболевание, рекомендуется сделать анализ ДНК до наступления беременности.

Проводят исследования и на ранних сроках: на 11-14-й неделе проводят биопсию хориона, после 15-й – амниоцентез, на 18-й берут кровь плода. При положительном результате специальная медицинская комиссия порекомендует прерывание беременности.

Симптомы миопатии проявляются постепенно. За несколько лет человек теряет навыки самообслуживания, утрачивает способность передвигаться самостоятельно.  Вылечить патологию в настоящее время невозможно. Проводится поддерживающее симптоматическое лечение. Прогноз – неблагоприятный.

Для подготовки статьи использовались следующие источники:

Латышева В. Я., Дривотинов Б. В., Олизарович М. В. // Неврология и нейрохирургия: учеб. пособие — Минск, Высш. шк. 2013.

Коллектив авторов // Нервные болезни — «СпецЛит», 2011 (Учебник для средних медицинских учебных заведений).

Курушина О. В., Андрющенко Ф. А., Агаркова О. И., Дворецкая Ю. А. Современный подход к диагностике и лечению первичных и вторичных миопатий // Вестник ВолгГМУ — 2017 Выпуск 1 (61).

Источник: https://neuromed.online/miopatiya/

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.