Проявления и классификация узелкового периартериита

Содержание

Узелковый периартериит: болезнь с неблагоприятным прогозом

Проявления и классификация узелкового периартериита

Системные васкулиты относятся к серьезным патологиям, которые вызывают нарушения работы всех внутренних органов и зачастую могут привести к летальному исходу.

Опасность ситуации заключается в том, что многие заболевания этой группы имеют аналогичные симптомы, из-за чего диагностировать их достаточно сложно.

В их число входит узелковый периартериит, который еще носит название болезнь Куссмауля-Майера.

Причины и факторы риска

Узелковый периартериит представляет собой заболевание, характеризующееся поражением мелких и средних артерий, ведущее к нарушению кровоснабжения внутренних органов и развитию всевозможных патологий. Впервые оно было описано в 1866 году двумя врачами – Куссмаулем и Майером.

Патология диагностируется преимущественно у людей в возрасте 40-50 лет, причем мужчины подвержены ей в три раза больше, чем женщины.

Этиология узелкового периартериита до конца не выяснена, но результаты исследования показали, что основную роль в его развитии играет повышенная чувствительность организма.

Различные факторы (инфекционные и вирусные заболевания, интоксикации, прием некоторых медикаментов, переохлаждения и т.д.) ведут к возникновению аллергии с характерной реакцией иммунной системы на аллергены.

Одним из наиболее вероятных факторов риска этой болезни специалисты считают воздействие вируса гепатита В. Кроме того, существуют теории о влиянии на развитие узелкового периартериита циталомегавируса, краснухи, вируса Эпштейн-Барра, гепатита С. Не исключаются также предположения о наследственной предрасположенности к патологии.

Классификация

В клиническом течении узелкового периартериита выделяют несколько вариантов:

  • классический (с почечно-полиневритической или почечно-висцеральной симптоматикой);
  • астматический;
  • моноорганный;
  • кожно-тромбангиитический.

Наиболее легкой формой узелкового периартериита считается кожная, которая не характеризуется вицеропатиями (обширными поражениями внутренних органов).

Основной его признак – подкожные или кожные узелки, которые располагаются на конечностях по ходу сосудистого пучка.

Пациенты в той или иной мере сохраняют работоспособность и социальные навыки; кроме того, у них часто отмечаются стойкие ремиссии.

На этом фото представлены проявления кожного узелкового периартериита:

Моноорганный узелковый периартериит отличается изменениями сосудов, которые устанавливают при биопсии или исследовании удаленного органа.

Течение болезни может быть доброкачественным, медленно прогрессирующим, рецидивирующим, быстро прогрессирующим и острым. В частности, медленное прогрессирование характерно для тромбангиитического варианта, но болезнь в этом случае может характеризоваться артериальной гипертензией, микроциркуляторными нарушениями и периферическими невритами.

Стремительно прогрессирующий узелковый периартериит сопряжен с поражениями почек и злокачественной формой артериальной гипертензии.

Опасность и осложнения

Иногда при остром течении и сопутствующих негативных факторах заболевание развивается молниеносно, вызывая смерть пациента через несколько месяцев. В иных случаях при отсутствии адекватного лечения узелковый периартериит может вызывать следующие осложнения:

  • инфаркты и склерозы разных органов;
  • прободение язв;
  • разрыв аневризм;
  • уремии;
  • инсульты;
  • гангрена кишечника;
  • энцефаломиелитом.

Подобные осложнения зачастую приводят к полной или частичной инвалидизации пациентов.

Симптомы

Симптоматика узелкового периартериита напоминает симптомы других заболеваний – в частности, воспаление артерий и синдром Шарга-Страусса.

Кроме того, они отличаются большим разнообразием и могут затронуть любой орган, что значительно затрудняет диагностику. К наиболее распространенным признакам патологии относятся:

    • Длительная лихорадка, которая не поддается влиянию антибиотиков.
    • Похудение, отсутствие аппетита, слабость и снижение работоспособности.
    • Изменения кожных покровов включают бледность («мраморность») конечностей, а также кожные высыпания геморрагического, эритематозного, уртикарного типа. Примерно у 20% пациентов пальпируются болезненные подкожные узелки, которые обнаруживаются по ходу сосудисто-нервных стволов конечностей.
    • Сильные мышечные боли (особенно болевому синдрому подвержены икроножные мышцы), атрофия и слабость мышц, болезненность при пальпации. Реже встречаются полиартриты, поражающие преимущественно крупные суставы.
    • Сердечно-сосудистые нарушения, которые могут привести к развитию стенокардии, инфарктов миокарда, кардиосклерозов, нарушений ритма и блокад. Самым распространенным симптомом является артериальная гипертензия, а в 10% случаев отмечается недостаточность митрального клапана.
    • Поражение почек отмечается у подавляющего количества больных, причем у 70-97% диагностируется сосудистая нефропатия, реже – протеинурия, цилиндрурия, микрогематурия. Почечная недостаточность может развиваться достаточно быстро и в итоге привести к инфаркту почки вследствие тромбоза артерии.
    • Поражения легких при развитии узелкового периартериита становятся причиной болей в груди, одышки, кашля, кровохарканья.
  • Нарушения работы ЖКТ характеризуются болями в разных отделах животы, тошнотой, рвотой, частым жидким стулом с примесями слизи и крови.
  • Поражения нервной системы выражаются полиневритами, симптомами которых являются боли в конечностях, онемение, нарушение чувствительности, парезы. У ряда пациентов заболевание затрагивает периферические артерии конечностей, что может привести к ишемии пальцев и даже гангрене.
  • Поражения глаз включают злокачественную ретинопатию, утолщение сосудов глазного дна и их аневризматические расширения.
  • Нарушения работы эндокринной системы – у 80% больных мужского пола отмечаются эпидидимиты и орхиты; кроме того, встречаются случаи нарушений функционирования надпочечников и щитовидной железы.

Когда следует обратиться к врачу?

Первые симптомы, которые должны насторожить пациента – это лихорадка неясной этиологии и сильная слабость, особенно если она сопровождается кожными повреждениями.

Лечением узелкового периартериита занимается врач-ревматолог, но больному очень важно получить консультации терапевта, инфекциониста и дерматолога, а также пройти полное исследование организма, чтобы исключить другие заболевания с аналогичными симптомами.

Диагностика

Диагноз «узелковый периартериит» ставится на основе жалоб пациента, лабораторных анализов и исследований в тех случаях, когда другой вариант полностью исключается. В число диагностических методов, которые используются в этом случае, входят:

  • Анализ мочи. При узелковом периартериите у больных отмечается протеинурия, микрогематурия, и цилиндрурия.
  • Общий анализ крови. В крови пациентов обнаруживают гипертромбоцитоз, лейкоцитоз, анемии.
  • Биохимический анализ крови. При заболевании в крови пациентов происходят следующие изменения: увеличение сиаловых кислот, фракций y- и a-глобулинов, фибрина, СРП, серомукоида.
  • Доплер УЗИ сосудов почек. Исследование должно определить стенозирование сосудов, которое также характерно для узелкового периартериита.
  • Рентгенография легких. В ходе процедуры прослеживается усиление и деформация легочного рисунка.
  • Ангиография. Метод рентгенологического исследования сосудов, призванный выявить пораженные сегменты.
  • Биопсия. Процедура подразумевает исследование взятого на анализ образца ткани кровеносного сосуда под микроскопом для уточнения диагноза. Иногда больным проводится биопсия печени или почек.

Лечение

Терапия узелкового периартериита должна быть длительной (не менее 2-3-х лет) и включать в первую очередь гормональные препараты.

Легкие формы заболевания корректируются высокими дозами кортикостероидов (наиболее эффективным считается «Преднизолон»).

В перерыве между приемом этих препаратов назначаются медикаменты пиразолонового ряда или ацетилсалициловая кислота.

При осложнении в виде артериальной гипертензии и нефротическим синдромом применяют цитостатики-иммунодепрессоры. Если узелковый периартериит сопровождается синдромом ДВС и гипертромбоцитозом специалисты назначают трентал, гепарин, курантил, а при мышечной атрофии и невритах тактика лечения включает гидротерапию, массаж и лечебную физкультуру.

Профилактика и прогнозы

Прогноз узелкового периартериита зависит от формы, стадии и течении заболевания. Течение сложных форм, сопровождающихся сосудистыми поражениями, прогностически неблагоприятно: ремиссия наступает только у 50% больных.

Легкие начальные стадии болезни хорошо поддаются коррекции, но при полном отсутствии адекватного лечения 88% пациентов умирают в течение 5 лет.

Профилактические меры включают укрепление организма и предупреждение любых факторов, которые могут спровоцировать развитие узелкового периартериита (бесконтрольный прием лекарственных препаратов, инфекционные и вирусные заболевания, длительное облучение ультрафиолетом и т.д.).

Важным условием является и повышение иммунитета: здоровый способ жизни, правильное питание, режим и умеренные физические нагрузки.

Узелковый периартериит – достаточно тяжелое заболевание, исход которого во многом зависит от своевременной диагностики. Любые характерные симптомы, особенно если они проявляются у мужчин в возрасте от 30 до 60 лет, требуют немедленной консультации специалиста и полного исследования организма.

Источник: http://oserdce.com/sosudy/vaskulity/uzelkovyj-periarteriit.html

Узелковый периартериит: симптомы, этиология, классификация, основные причины, диагностика и лечение

Проявления и классификация узелкового периартериита

Узелковый периартериит – это одна из разновидностей васкулитов, которая в первую очередь разрушает артерии малого и среднего размера и вены. Эта патология не является инфекционной.

В момент перенесения данной болезни организм становится чрезмерно чувствительным, легко подвергается каким-либо аллергическим реакциям. Периартериит узелкового типа наблюдается кроме людей, еще и у животных, таких как: коровы, олени, собаки и свинки. Однако заразиться от животных практически невозможно.

Важно знать о симптомах и причинах патологии, чтобы вовремя обратиться к специализированному врачу за лечением.

Узелковый периартериит

Этиология узелкового периартериита до конца не изучена и не установлена. Наибольшая вероятность развития болезни – это вирусная инфекция, а дополнительными факторами являются: вакцинация, переохлаждение, введение сыворотки и инсоляция.

В основном страдает от патологии мужское население в возрасте от тридцати до пятидесяти лет. Однако на сегодняшний момент узелковый периартериит наблюдается даже у детей.

Чтобы максимально избежать последствий, нужно вовремя провести должное обследование. Ведь при повторном рецидиве болезни происходит не только аневризма, но и поражение внутренних органов.

Причины возникновения узелкового периартериита

Так как болезнь до конца не исследована, то причины болезни установлены не окончательно.

Гепатит B

Основная причина развития такого явления – это сенсибилизация, сильная чувствительность кожи и всего организма. Мощные агенты при частых воздействиях способны вызвать сильную аллергическую реакцию, при этом процесс имеет извращенный и неправильный характер. Сосуды резко реагируют на любые аллергены, в крови происходит сбой системы, что и приводит к развитию периартериита.

Второй причиной служит вирус гепатита группы В.

Но это не единственное инфекционное заболевание, которое приводит к узелковому периартерииту, немалое воздействие оказывают: цитомегаловирус, краснуха, ВИЧ, гепатит группы С и вирус Барра.

Хотя это является только предположением и практически необоснованной гипотезой. Иногда вызвать заболевание данного типа может наследственность человека или предрасположенность.

Дополнительные факторы, приводящие к периартерииту:

  • получение травмы
  • сильное переохлаждение
  • реакция на медикаменты
  • инфекции

Какова бы ни была причина, самолечением в данном случае заниматься не стоит, это опасно для жизни.

Симптоматика

Если заболевание только недавно начало прогрессировать, тогда будут проявляться такие признаки:

Острая головная боль

  • общая слабость организма
  • беспричинное снижение веса
  • резкая головная боль, которую невозможно убрать даже приемом сильных обезболивающих препаратов
  • озноб и лихорадка
  • сильная боль в области живота
  • у мужской половины болевые ощущения в области яичек

В зависимости от расположенности болезни и степени ее развития, возможно появление на коже синих пятен, сопровождающихся кровоподтеками. Под ударом находятся следующие органы:

  • почки
  • сердце
  • центральная и периферическая нервная системы
  • легкие
  • кожный покров
  • желудочная и кишечная система, пищеварение

Из этого следует, что поразить патология может практически любой участок организма, особенно внутренние органы, поэтому и симптоматика может отличаться в разных случаях.

Классификация патологии

Под классификацией выделяют следующие разновидности:

  1. Классический (выражен почечно-полиневрическими и почечно-висцеральными признаками).
  2. Моноорганный.
  3. Астматический.

При всех этих разновидностях имеется шанс быстро пойти на поправку, так как узелковый периартериит имеет доброкачественный характер. Пациенты в социальном и соматическом плане полностью сохранны. Единственное, что может произойти – это воспаление васкулита. Ремиссия стойкая.

Консультация врача

Далее стоит выделить тромбангиитический вариант. Он довольно медленно развивается и прогрессирует. Его основные симптомы: периферический неврит, артериальная гипертензия и в областях конечностей происходит микроциркуляторные нарушения.

Повтор болезни при тромбангиитической классификации возможен по причине неправильного приема глюкокортикоидов и цитостатиков. Также на почве инфекций, переохлаждения и лекарственной аллергии.

При быстром прогрессировании болезнь может поразить почки и вызвать артериальную гипертензию. Если оставить все на самотек, то через год пациент может умереть. Вот почему важно посетить врача, он сможет установить фазу развития. Фазы бывают:

  • неактивная
  • активная
  • склеротическая

На основе показателей идет назначение и лечение.

Какова локализация периартериита, возможные последствия

Периартериит может локализоваться в разных органах, при этом он быстро поражает их:

  1. Расположение в почках, повреждение данных органов. Такая локализация происходит у 75% населения. Точное диагностирование такого типа провести крайне сложно, потому как при лабораторных исследованиях показатели могут быть в норме. Уже на позднем развитии болезнь выражается сердечной недостаточностью и сильной потерей зрения (бывают случаи полной слепоты). Возможны такие осложнения: разрыв почечных артерий, почечная недостаточность, почечный инфаркт, тромбоз сосудов почек, аневризма.

    Почка

  2. Расположенность в центральной нервной системе. Происходит поражение системы. Явно выражены такие признаки: ухудшается память, заметны сильные провалы; наблюдаются психологические расстройства; судороги и приступы эпилепсии; бессонница или нарушение сна.
  3. Локализация и поражение легких. Этот вид довольно редкий, а если и возникает, то только у женщин. Характерными признаками служат: одышка, лихорадка и озноб по всему телу, повышенная температура, сильный кашель, сопровождающийся мокротой. Иногда развивается бронхиальная астма. Чтобы точно установить локализацию данного типа, нужно провести рентгенологическое обследование.
  4. Расположение в периферической нервной системе. Возможны сильные осложнения и последствия. Одно из них – паралич человека, который приводит к полной обездвиженности.

Источник: http://VseLekari.com/bolezni/uzelkovyj-periarteriit-simptomy.html

Узелковый периартериит: лечение, симптомы, причины и диагностика

Проявления и классификация узелкового периартериита
Кристина

Узелковый периартериит (УПА) относится к системным васкулитам. Характеризуется заболевание воспалением стенок мелких и средних артерий.

Патологический процесс всегда сопровождается тяжёлой симптоматикой, и без лечения приводит к опасным последствиям. Диагноз ставится на основании ряда клинических исследований, после чего назначается курс терапии.

Лечение подразумевает приём медикаментов различных групп, а прогноз зависит от степени поражения внутренних органов.

Причины

Пониженный иммунитет — причина многих болезней.

Основная причина развития болезни — пониженная сопротивляемость организма к болезнетворным бактериям. Когда происходят нарушения в иммунной системе, человек восприимчив к болезням, которые вызывают патологические процессы в артериях.

Вследствие поражения организма вирусами возникает узелковый периартериит, симптомы и лечение которого зависят от степени тяжести поражения артерий, а также внутренних органов. К факторам, способствующим возникновению заболевания, относятся:

  • воспалительные заболевания печени, в том числе гепатит B;
  • частые переохлаждения организма;
  • отравления медикаментами или ядохимикатами;
  • аллергия тяжёлой степени тяжести;
  • герпесвирусные инфекции;
  • аутоиммунные патологии, например, красная волчанка;
  • чрезмерное употребление алкоголя.

Хотя все причины развития болезни до сих пор не изучены, есть предположение, что узелковый периартериит передаётся по наследству. К группе риска относятся мужчины и женщины с сосудистыми заболеваниями, ожирением и работающие на вредном производстве. Как правило, болезнь диагностируется от 30 до 50-летнего возраста, реже у детей и подростков.[rBlock name=pered_read_also return=1]

Существует ещё узелковый полиартериит, который возникает по тем же причинам, что и узелковый. Различие в том, что первый поражает преимущественно мышечные артерии. Симптомы и лечение обеих патологий практически идентичны.

Симптомы узелкового периартериита

Узелковому периартерииту свойственны болезненные проявления.

Симптоматика зависит от характера течения, вида патологии, степени поражения артерий и внутренних органов. Начинается патологический процесс с лихорадочного состояния и внезапной потери массы тела. Многие пациенты жалуются на боли в мышцах и суставах. Часто отмечается повышенная температура тела, а также бледность и мраморность кожных покровов.

Обратите внимание — лихорадка устраняется при помощи антибиотиков. В случае с узелковым артериитом такой метод бессилен и справиться с болезненным состоянием помогут только медикаменты группы кортикостероиды. Однако лечебный эффект отмечается недолго и симптоматика опять даёт о себе знать. Такое явление врачи относят к отличительной черте заболевания.

Кроме этого, по мере прогрессирования периартериита присоединяются и другие нарушения:

  • при поражении мышцы миокард возникают нарушения сердечного ритма;
  • если затронуты почки, то появляются боли в области поясницы;
  • болевые ощущения в икроножных мышцах отмечаются при любой форме;
  • преимущественное поражение лёгких сопровождается отдышкой и кашлем с кровью;
  • в случае с поражением ЖКТ возникает тошнота, рвота, нарушения стула;
  • при нарушениях в зрительном аппарате отмечаются острые боли в области глазного дна;
  • астматический тип УПА вызывает приступообразный кашлевой синдром (как при астме);
  • кожно-тромбангическому типу характерны кожные поражения (узелки, пятна, сыпь, зуд и шелушение).

Также в патологический процесс может вовлекаться нервная, эндокринная, сосудистая система печени и прочие органы. При этом симптоматика будет зависеть от области поражённого органа и степени тяжести патологического процесса.

Обратите внимание. Иногда пациент теряет до 30—40% от первоначального веса. Как правило, такое нарушение характерно для молниеносного и быстро прогрессирующего течения. Если игнорировать симптомы и не лечить патологию, высока вероятность летального исхода из-за истощения организма.

Лечение узелкового периартериита

Методы лечения зависят от разновидности узелкового периартериита.

Терапия узелкового периартериита — продолжительный и трудоёмкий процесс, как правило, он занимает 1—3 года. Специфической схемы лечения нет, поэтому перечень медикаментов подбирается индивидуально для каждого пациента (в зависимости от типа патологии).

Основная группа лекарств — глюкокортикостероиды. Они обладают противовоспалительным, противоаллергическим и антитоксическим воздействием. Чаще всего применяется — «Преднизолон», «Метилпреднизолон» или «Дексаметазон». Далее, назначаются лекарства, устраняющие симптоматику:

  • при повышенной температуре тела применяются жаропонижающие средства;
  • в случае аритмии или тахикардии врач выписывает медикаменты для нормализации работы сердца;
  • для снятия болей с поражённых конечностей предназначены мази и кремы локального нанесения;
  • чтобы устранить головные боли назначаются обезболивающие средства;
  • если возникает рвота, то применяются противорвотные медикаменты.

Также лечение узелкового периартериита подразумевает корректировку образа жизни — отказ от вредных привычек, употребление пищи, богатой витаминами, занятия спортом, прогулки на свежем воздухе и полноценный отдых.

Для улучшения состояния сосудистой системы и нормализации кровообращения назначаются физиотерапевтические мероприятия — лечебная физкультура, массаж, магнитотерапия, электрофорез и прочие процедуры.

Важно! Болезнь быстро прогрессирует и приводит к опасным последствиям. Лечение должно начинаться своевременно и только под контролем врача. Самостоятельный приём медикаментов и народных средств категорически запрещён.

Последствия

Осложнения опасны для жизни пациента.

К сожалению, болезнь часто оставляет последствия. Однако если вовремя обратиться к врачу, то риск возникновения опасных патологий снижается. Из тяжёлых осложнений врачи выделяют:

  • острая почечная недостаточность;
  • нарушения центральной нервной системы;
  • сердечная недостаточность;
  • инфаркт миокарда;
  • желудочное кровотечение;
  • разрывы сосудов почек;
  • гангрена кишечника и поражённых конечностей.

При адекватном лечении у 50—60% пациентов отмечается остановка прогрессирования заболевания. Если не лечить узелковый периартериит, то летальный исход наступает быстро. Возникновение болезни можно избежать, если вовремя устранять инфекционные и вирусные патологии, вести активный образ жизни, избегать стрессов, больше отдыхать и не злоупотреблять вредными привычками.

Многие при обнаружении первых симптомов начинают самолечение народными средствами. Этого делать нельзя, так как заболевание быстро прогрессирует и поражает жизненно важные органы. Травяные настои и отвары, приготовленные в домашних условиях, в этом случае бессильны. Лечение подразумевает только приём медикаментов и физиотерапевтические мероприятия.

Источник: https://magical-skin.com/problemy-u-kozhi/uzelkovyj-periarteriit-lechenie-simptomy-prichiny-i-diagnostika.html

Узелковый периартериит

Проявления и классификация узелкового периартериита

Узелковый периартериит – системная форма васкулита, для которой характерны воспалительные некротические поражения стенок артерий висцерального и периферического типа.

Заболевание начинается с появления лихорадочного состояния, артралгии и миалгии, с дальнейшим присоединением синдромов тромбангиитической, неврологической, абдоминальной, лёгочной, кардиальной и почечной форм.

Для установки диагноза исследуются кожные биоптаты. Прогнозирование болезни зависит от степени поражения внутренних органов.

Причины возникновения

Васкулит, узелковый периартериит относится к заболеваниям с неясным происхождением. Не последнюю роль в развитии данного заболевания играет вирусная инфекция, в том числе и гепатит В. Также причиной развития болезни могут стать:• вакцинация;• введение лекарственных препаратов, сывороток;

• перегрев или переохлаждение.

Результатом влияния данных факторов является развитие гиперергической реакции с формированием комплексов иммунного типа, которые образуются в сосудистых стенках и вызывают воспалительный процесс аутоиммунной формы. В большинстве случаев данным заболеванием болеют мужчины в возрасте от 30 до 40 лет.

Разновидности

Узелковый периартериит классифицируют по таким типам:• классический тип узелкового периартериита характеризируется развитием почечно-висцеральных или почечно-полиневритических симптомов;• астматический тип;• кожный тип заболевания характеризируется сохранением стойких ремиссий, отсутствием висцеропатий, но в некоторых случаях возможны приступы обостренного васкулита;• тромбангиитический тип узелкового периартериита характеризируется медленным прогрессированием, наблюдается повышение артериального давления, невриты периферической формы, а также микроциркуляторные поражения в конечностях;• рецидивирующий тип заболевания возникает в результате отмены или уменьшения дозы приёма глюкокортикоидных препаратов, цитостатиков, при наличии аллергии на медикаменты, инфекционных процессов, а также после переохлаждения;

• моноорганный тип узелкового периартериита характеризируется развитием висцеропатий.

Иногда развивается узелковый периартериит с поражением почек и стремительным повышением артериального давления. Клинические проявления данной болезни различаются по таким фазам:• активная фаза;• неактивная фаза;

• склеротическая фаза.

Узелковый периартериит: симптомы

Симптоматика узелкового периартериита:• лихорадочное состояние волнообразного проявления, которое снижается после приема аспирина или глюкокортикоидных препаратов;• снижение массы тела, с возможным развитием кахексии;• общая слабость организма;

• адинамия.

У пациента кожа становится бледной, приобретает мраморный оттенок, появляются разные кожные сыпи, сетчатое ливедо, в области бедер, голени и плеч под кожным покровом образуются плотные узелки.

При узелковом периартериите наблюдаются такие мышечные и суставные нарушения:• миалгия;• слабость мышечных соединений;• суставная и мышечная болезненность;• мышечная атрофия;• полиартралгия;

• артрит мигрирующего типа.

У большинства пациентов с почечным поражением данная болезнь проявляется такими симптомами:• микрогематурия;• почечная недостаточность;• разрыв аневризмы почечных сосудистых соединений;

• инфаркт почки.

Кардиоваскулярная недостаточность проявляется возникновением коронарита, который ведёт к развитию инфаркта миокарда, миокардита, разных аритмий и других патологических состояний. Такая форма недостаточности возникает на фоне развития артериальной гипертензии.

При поражении лёгочной ткани развивается васкулит лёгочной формы, а также пневмония интерстициальной формы. Также наблюдаются такие симптомы:• кашель;• одышка;• кровохарканье;• шумы и хрипы в органах дыхания;

• инфаркт лёгких.

При поражении желудочно-кишечного тракта наблюдаются такие признаки:• тошнота;• диарея;

• болевые ощущения в эпигастральной области.

Если узелковый периартериит протекает в тяжёлой форме, возможны такие последствия:• желтуха;• язвенные поражения желудка и двенадцатиперстной кишки;

• кровотечения и др.

При вовлечении нервной системы наблюдаются такие симптомы:• полиневропатия асимметричной формы;• атрофия мышечных соединений;• парез;• парестезия;

• расстройства трофического типа.

При тяжёлых формах заболевания могут возникнуть инсульты, менингитовый энцефалит, а также приступы эпилепсии.

При данном заболевании также наблюдаются нарушения в работе зрительной системы:• ретинопатия злокачественной формы;

• расширение сосудистых соединений глазного дна.

При нарушениях кровоснабжения конечностей возникают ишемические патологии и гангрена. При эндокринных поражениях развивается орхит, нарушается работа щитовидки и надпочечников.

При астматической форме узелкового периартериита наблюдаются такие симптомы:• приступ бронхиальной астмы;• кожные сыпи;• лихорадочное состояние;

• миалгия и т.д.

При кожной форме заболевания под кожным слоем возникают узелки, которые располагаются вдоль пучковых сосудистых соединений конечностей. При этой симптоматике повышается потливость, пациент стремительно теряет вес.

Все тяжёлые формы заболевания часто сопровождаются такими патологиями:• склероз внутренних органов;• разрыв аневризмы;• язвенные поражения;• уремия;

• инсульт и т.д.

Узелковый периартериит: диагностика

Для установления диагноза проводится общий анализ мочи и крови. При данной болезни в крови увеличивается уровень глобулиновых структур, сиаловых кислот, СРП.

Для того, чтобы уточнить правильность диагноза, проводится биопсия. В кожно-мышечных соединениях брюшной стенки диагностируется инфильтрационный воспалительный процесс, а также некротические поражения стенок сосудов.

В процессе проведения рентгенологического исследования наблюдается деформация лёгочного рисунка, что может свидетельствовать о наличии узелкового периартериита. Для диагностирования кардиопатических патологий проводится электрокардиограмма, ультразвуковое исследование сердца.

Одним из главных диагностических критериев данного заболевания является поражение почек, наличие синдрома абдоминального типа, коронарита, а также бронхиальной астмы с повышенным уровнем эозинофилов. Дополнительным признаком, который может указывать на узелковый периартериит, является лихорадочное состояние, наличие миалгий и стремительная потеря массы тела.

Узелковый периартериит: лечение

Лечение данной болезни длится в среднем от 2 до 3 лет. Терапия включает комплексное лечение, а также индивидуальный курс. В зависимости от типа заболевания лечение проводят ревматологи, нефрологи, кардиологи, пульмонологи, офтальмологи и другие врачи.

Ранние формы болезни могут быть скорректированы приемом Преднизолона в 2-3 курса в течение года. В перерывах между курсами назначается Бутадион или Ацетилсалициловая кислота. При осложненном типе заболевания с наличием артериальной гипертензии злокачественной формы принимаются такие препараты, как Азатиоприн, Циклофосфан.

При хронической форме узелкового периартериита с атрофией мышечных соединений проводится лечебная физкультура, гидрологическая терапия, а также назначается массаж. Для снижения выраженности аутоиммунных реакций осуществляется плазмаферез, криофорез и другие экстракорпоральные методики.

Профилактика

Профилактика узелкового периартериита включает учёт непереносимости некоторых лекарственных препаратов, контроль над проведением иммунизации, переливанием препаратов крови, а также профилактику возникновения инфекционных заболеваний.

Источник: https://sanatate.md/bolezni-i-lechenie/bolezni-sustavov/uzelkovyj-periarteriit/

Узелковый периартериит: фото, симптомы, диагностика, лечение

Проявления и классификация узелкового периартериита

Узелковый периартериит (полиартериит) — это серьезное заболевание, поражающее стенки артерий.

Оно может проявляться в как в форме сильного острого воспаления, так и в хронической. Развитие этого состояния приводит к некрозу мелких сосудов — висцеральных и периферических.

Соответственно, нормальное кровообращение органов чьи сосуды подвержены подобным изменениям — нарушается, что приводит к осложнениям в нормальной работе всех систем организма.

Это очень редкая патология, которая диагностируется лишь у 1 человека из миллиона.

Особенности заболевания

Эта патология может прогрессировать как очень быстро, в некоторых случаях даже — молниеносно, так и развиваться более медленно и «спокойно».

Узелковый периартериит локализуется в следующих группах органов и систем:

  • В самых сложных случаях воспалению подвергаются сонные артерии и другие крупные сосуды.
  • В части случаев страдает кровообращение скелетных мышц, поджелудочной, надпочечников и желудка.
  • Чаще всего болезнь прогрессирует в сосудах сердца, почек и брыжейки.

Брыжейка — это образование, которое прикрепляет кишечник в брюшной полости. По ней проходят, в том числе — артерии, необходимые для питания кишечника.

Статистические данные показывают, что мужчины подвергаются такому воспалению сосудов примерно в 2.5 раза чаще, чем женщины. Больные, как правило, старше 35 лет, но младше 45.

При этой патологии прогноз крайне неутешительный: в лучшем случае — человек остается инвалидом, в худшем — может лишиться дееспособности некоторых органов и даже умереть.

Методы лечения развиваются с каждым годом, поэтому иногда удается достигнуть ремиссии, но из-за агрессивного характера болезни полностью вылечить ее все еще невозможно.

Фото

Вот как может выглядеть поражение внешне на фото:

На коже (обычно, конечностей) выступает красноватая сыпь, которая напоминает бугорки или пузыри.

Внутреннее проявление отлично просматривается на микропрепаратах почек и поджелудочной железы, взятых при биопсии.

Почему он может возникать?

Причины, по которым развивается узелковый периартериит, до конца так и не определены.

Есть лишь несколько теоретических допущений:

  • Человек переболел сифилисом.
  • Сосуды были повреждены механическим образом.
  • Больной перенес острую инфекцию бактериального типа.
  • Стенки сосудов подверглись влиянию алкоголя и других химических разрушительных веществ.
  • У пациента особое строение организма, выражающееся в гиперчувствительности и подверженности сосудистым поражениям.

Патогенез болезни — ее скорость развития и поражение большого количества артерий сразу, позволяет предположить, что верна именно вирусная гипотеза насчет возникновения воспаления.

Болеющие гепатитом B и вирусом иммунодефицита, а также переболевшие краснухой, гриппом и другими инфекциями (например, цитомегаловирусной или Эпштейна-Барр) более подвержены формированию поражающих стенки артерий комплексов «антиген-антитело».

Именно это становится причиной некроза артерий, а впоследствии — отказа органов.

Узелковый периартериит встречается и у детей — его проявления в этой возрастной группе часто спровоцированы не только вирусами, но и аллергией на пищу, диатезом.

У взрослых в группу риска, помимо переболевших вирусными инфекциями или страдающих от них хронически, входят астматики, подверженные дерматиту люди, а также больные с ишемией сердца и гипертензией.

Как изменяются сосуды?

Поступающий в организм аллерген или вирус вызывает ответную реакцию со стороны иммунной системы, после чего процесс прогрессирует в аутоиммунную фазу и начинает поражать ткани организма вместе с негативным веществом, поступившим в кровь.

Происходит формирование комплексов из белков стенок сосудов. Эти комплексы становятся мишенью для иммунных клеток.

Атакуя маркированные таким образом ткани, они разрушают стенку сосуда, вызывая его сужение и омертвение. Эластичность теряется, кровь формирует вихри (почти узлы), застаивается в определенных участках. Регуляция кровотока нарушается.

Как итог: от подобного «перебоя» в поставке крови и закупорки сосудов внутренние органы человека не получают необходимые питательные вещества. С течением заболевания начинается их частичная атрофия.

Возможные формы и типы

Узелковый полиартериит или, как его еще называют, нодозный периартериит, имеет несколько признанных клинических форм:

ТипОсобенности
Классика (почечно-висцеральная, почечно-полиневритическая формы)Поражает почки, ЦНС, периферическую нервную систему, сердце и органы пищеварения.
Моноорганная узелковаяНаименее выраженная форма, поражающая несколько органов сразу.
Кожно-тромбангиическаяДоброкачественное заболевание, прогрессирует очень неторопливо, но сопровождается артериальной гипертензией, невритами и нарушением тока крови в конечностях из-за узелков по ходу сосудов.
Астматическая (легочный васкулит)Сопровождается бронхиальной астмой, поражением легких.

По международной классификации МКБ-10, нодозное воспаление сосудов находится в классе М30 с такими уточнениями:

  • М30.1 – аллергическая форма, поражающая легкие.
  • М30.2 – ювенильная форма.
  • М30.3 – синдром Кавасаки (поражение слизистых и кожи).
  • М30.8 – любые другие состояния.

Есть также несколько типов, на которые подразделяется узелковый полиартериит в зависимости от характера течения болезни:

  • Молниеносный — поражает в первую очередь почки. Злокачественная патология, вызывает тромбоз сосудов кишечника, с омертвением его петель. Крайне неблагоприятный прогноз: продолжительность жизни — до года.
  • Быстрый — длится немного медленней, но затрагивает те же области, что и молниеносный. Выживаемость низкая, поскольку приводит к внезапному разрыву почечной артерии.
  • Рецидив — если больной принимает лекарство и проходит терапию, болезнь перестает проявляться, однако восстанавливает свой прогресс от снижения доз или заражения другой инфекцией. К концу 5-летнего срока выживает 13% заболевших без лечения и 40% процентов — с лечением.
  • Медленный — обычно это тромбангитическая форма. Затрагивает периферические нервные стволы и сосуды конечностей. Болезнь может прогрессировать в течение 10 лет и больше, если нет дополнительных осложнений. Человек остается инвалидом и вынужден постоянно лечиться.
  • Доброкачественный — «мягкая» форма болезни, изолированная. Локализация только на коже, подвержена долгой ремиссии. Выживаемость довольно высокая при грамотном лечении.

Более-менее поддается купированию только доброкачественный периартериит — с ним можно прожить много лет, сохраняя активность и продолжая работать. Остальные случаи клинически тяжелые и требуют постоянного лечения.

Именно поэтому людям с этой болезнью приходится оформлять инвалидность, их дееспособность понижается вплоть до полной нетрудоспособности.

Симптомы и характерные признаки

Симптомы узелкового периартериита зависят от локализации и распространения воспаления:

  • При всех формах первым признаком является лихорадка и повышение температуры — проявляется волнообразно.
  • Появляется вялость, заторможенность — пациент пребывает как будто на грани сна, в прострации.
  • Снижается выделение мочи.
  • Появляется сильная одышка, особенно при астматической форме.
  • Масса тела критически уменьшается за небольшой период вне зависимости от диет и спортивной нагрузки.
  • Суставы начинают болеть — артралгия.
  • Ухудшение зрения.
  • Возникает боль в мышцах, миалгия — локализация у живота или сердца при поражении органов этой области, и в конечностях — во всех остальных случаях.
  • Постоянно болит голова.

Внешние признаки встречаются у каждого четвертого больного и включают такую симптоматику:

  • Сыпь — бугристая, в виде красных точек или разного размера пузырей.
  • Некроз — омертвение участков кожного покрова.
  • Рисунок на коже в виде сосудистой сетки или ветвей дерева.
  • Отмирание фаланг пальцев.
  • Узловатые формирования под кожей.
  • Общая бледность или даже мраморный окрас кожного покрова.

Кардиоваскулярная недостаточность при этом состоянии также может приводить к инфаркту миокарда, склерозу, повышению артериального давления, недостаточности митрального клапана.

Осложнения в любой форме заболевания могут проявиться в виде гангрены кишечника, прободения язв, инсульта или аневризмы аорты.

Диагностические методы

Узелковый полиартериит не имеет достаточно четких признаков, которые помогли бы моментально отличить его от других болезней внутренних органов.

Диагностика проводится комплексно, основываясь на 10 международных критериях определения этой болезни:

  1. Сильная потеря пациентом веса без обусловленных причин.
  2. Образование на коже ячеечного или древовидного рисунка синюшного цвета. В медицине данное явление имеет название — сетчатое ливедо.
  3. Наличие миалгии — слабости и боли в нижних конечностях. Боль в плечах и пояснице не рассматривается как симптом.
  4. Поражение периферических нервов — одного или сразу нескольких.
  5. При измерении АД наблюдается повышение нижнего давления выше 90 мм рт. ст.
  6. Наличие в крови антигенов или антител гепатита В.
  7. Повышенный уровень мочевины и креатинина в крови.
  8. У мужчин наблюдается болезненность в яичках и их повышенная чувствительность.
  9. Ангиография — при ее проведении обнаруживаются тромбы и аневризмы артерий, расположенных близко к внутренним органам.
  10. Биопсия сосудистой стенки — именно по ней окончательно определяют наличие воспалительной инфильтрации и степень некроза. Образец ткани, полученный с помощью этого исследования имеет следы пропитывания гранулоцитами, мононуклеарами и лейкоцитами.

Достаточно наличия трех признаков из этого списка, чтобы диагноз подтвердился.

Помимо этого, пациенту назначаются следующие анализы и диагностические процедуры:

  • Анализ мочи на наличие белка и эритроцитов.
  • Анализ крови — общий, биохимический и на наличие HBsAg.
  • УЗИ сердца, ЭКГ — для исключения патологий этого органа.
  • Рентген легких при наличии астматических проявлений.

Исследование всех особенностей состояния в комплексе позволяет точно диагностировать наличие одной из форм узелкового периартериита.

Как проводится лечение?

Лечение полиартериита проводится в течение нескольких лет (в зависимости от формы и тяжести заболевания):

  • Назначаются медикаменты – глюкокортикоиды и цитостатики, а также противовоспалительные и питающие сосуды лекарства.
  • Проводится плазмаферез и гемосорбция.

При этом вылечиться полностью нельзя, можно лишь отсрочить прогрессирование заболевания.

Медикаментозная терапия

Препаратами первого ряда являются кортикостероиды для снятия острой фазы заболевания:

  • Преднизолон.
  • Дексаметазон.
  • Триамцинолон.

Они помогают уменьшить интенсивность аутоиммунных реакций — их противовоспалительное действие проверено и сильно выражено. Длительность приема регулирует врач, однако обычно гормональные лекарства назначаются на долгий срок с постепенным снижением дозы.

Чтобы усилить эффект, добавляют нестероидные противовоспалительные препараты: аспирин, нимесулид, мелоксикам.

Чтобы предотвратить осложнения, принимают цитостатические препараты — Азатиоприн, Циклофосфан. Они хорошо действуют при злокачественной гипертензии, а также при нефротическом синдроме и поражении почек. При этом длительный прием цитостатиков требует последующей аминохинолиновой терапии — приема препаратов Делагил и Плаквенил.

Также применяют препараты, улучшающие кровообращение и препятствующие образованию тромбов: Трентал, Гепарин.

На любой стадии развития болезни допустимо купирование отдельных симптомов болеутоляющими средствами и лекарствами, нормализующими давление.

Дополнительно пациенту назначают витамины, антигистаминные препараты.

Инфекция на коже требует приема антибиотиков для устранения гнойного поражения тканей.

Плазмаферез

Применяется в тяжелых случаях. Это метод очистки крови вне тела человека — в ходе процедуры кровь откачивается и проходит внешние фильтры, а затем возвращается в сосуды. Плазма, которая содержит в себе бактерии, токсичные вещества и антитела к вирусу гепатита В — удаляется из организма и утилизируется.

Процедура длится больше часа. Необходимо пройти 9 сеансов в течение 3 недель. После этого регулярность такая: до двух процедур в неделю, а с шестой недели — по одной до улучшения состояния.

Применяют этот метод в комплексе с медикаментозным, регулярно поддерживая уровень лекарств в крови, поскольку они «вымываются» вместе с удаляемой плазмой.

Гемосорбция

Одна из разновидностей адсорбции, при которой кровь не разделяется, как при плазмаферезе, а пропускается через фильтр с синтетическими материалами, задерживающими все вредные вещества.

Прогноз

Прогноз при узелковом периартериите неблагоприятен — пациент может прожить лишь от одного года до 5-10 лет даже если усиленно лечить это состояние.

Возникающие в течение этого времени осложнения во внутренних органах и системах сокращают продолжительность жизни: тромбозы, почечная недостаточность, церебральные расстройства — все они приводят к летальному исходу.

Ремиссии подвержена лишь половина заболевших, поэтому заболевание считают в целом плохим диагнозом.

Профилактические меры

Профилактика периартериита не разработана — нужно избегать тех факторов, которые способны его вызвать: защищаться от вирусов, закалять организм.

При выявлении симптомов необходимо как можно быстрее обратиться к врачу и тогда будет шанс «поймать» болезнь на самом старте.

Дмитриева Юлия – В 2014 году с отличием окончила Саратовский государственный медицинский университет имени В. И. Разумовского. В настоящее время работает врачом-кардиологом 8 СГКБ в 1 к/о.

Источник: https://infoserdce.com/sosudi/uzelkoviy-periarteriit/

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.