Проявления, диагностика и лечение глиосаркомы головного мозга

Содержание

Глиобластома головного мозга: симптомы и лечение

Проявления, диагностика и лечение глиосаркомы головного мозга

Глиобластома головного мозга — это относительно редко встречающееся злокачественное образование, развивающееся в результате перерождения тканей центральной нервной системы. Это онкологическое заболевание является крайне опасным, т.к. отличается агрессивным течением и нередко быстро приводит к летальному исходу.

Подобные новообразования встречаются и у детей, и взрослых. Чаще глиобластомы диагностируются у мужчин от 40 до 60 лет. В международной классификации болезней этот тип опухолей центральной нервной системой имеет код С71.

Что такое глиобластома?

Формирование подобной опухоли является результатом злокачественного перерождения вспомогательных клеток мозга — глий (астцитов). Эти клетки в отличие от функциональных нейронов имеют способность быстро размножаться. В норме они участвуют в обмене веществ, передаче нервных импульсов и выполняют еще ряд функций.

Под действием тех или иных факторов астроциты мутируют и начинают стремительно делиться, формируя множественные очаги опухолей. Дефекты могут поразить любую долю мозга, кору, ствол и даже мозжечок. Глиомы подразделяются по степени злокачественности.

Почему возникает глиобластома?

Главной причиной появления глиобластомы у детей и взрослых является генетический сбой. Чаще подобное онкологическое заболевание встречается у людей, имеющих наследственную предрасположенность к раковым образованиям.

Считается, что повышает риск развития данной патологии влияния следующих внешних и внутренних неблагоприятных факторов:

  • ионизирующее излучение;
  • вирусные заболевания;
  • аутоиммунные патологии;
  • эндокринные заболевания;
  • наличие вредных привычек.

Нередко точно определить, что стало причиной появления глиобластомы, не представляется возможным.

Классификация: виды, типы, формы

Существует несколько подходов к классификации этого патологического состояния в зависимости от расположения и гистологических признаков патологии. Каждый параметр крайне важен для подбора методов лечения и составления прогноза.

В зависимости от гистологического строения дефекта, выделяются следующие виды опухолей:

  1. глиосаркома;
  2. гигантоклеточная
  3. мультиформная;
  4. полиморфноклеточная;
  5. изоморфная.

Каждый вариант имеет свои особенности строение.

Наиболее опасной считается глиосаркома. Она сопровождается формированием опухоли, развивающейся из глий, сопровождающейся появлением выраженных признаков саркомы.

В отдельный вид выделяется глиобластома, сопровождающаяся появлением гигантских клеток. Эта форма патологии характеризуется образованием злокачественных многоядерных клеток, отличающихся крупными размерами.

Мультиформная глиобластома отличается появлением большого количества клеток и тканей. Подобные опухолевые образования наиболее часто формируются в полушариях мозга. Они могут достигать крупных размеров и становиться причиной фатального нарушения работы мозга.

Полиморфноклеточная глиобластома — это наиболее распространенная разновидность опухоли. Она отличается появлением опухоли, состоящей из клеток разных форм и размеров. Ядра клеток также имеют различную структуру.

Изоморфная опухоль характеризуются однородностью клеток

Симптомы и признаки глиобластомы головного мозга

Клинические проявления глиобластомы зависят от расположения первичного очага формирования опухоли, ее размеров и скорости разрастания. Все проявления этого патологического состояния можно разделить на общемозговые и очаговые.

К первой категории относятся:

  • распирающие боли в голове;
  • накопление жидкости;
  • тошнота;
  • рвота;
  • быстрая утомляемость;
  • шаткость походки;
  • отставание в умственном развитии;
  • ухудшение зрения;
  • сонливость;
  • судороги;
  • эпилептические приступы;
  • повышенная возбудимость;
  • приступы головокружения и т.д.

Очаговые проявления патологии полностью зависят от места формирования опухоли. К очаговой симптоматике относятся:

  • нарушения памяти;
  • расстройства речи;
  • снижение когнитивных способностей;
  • психоэмоциональные расстройства;
  • неспособность совершать сложные действия.

Наиболее опасными являются глиобластомы, формирующиеся около ствола головного мозга. Они могут стать причиной нарушения иннервации жизненно важных органов и летального исхода, т.к. пораженные клетки мозга не могут выполнять свои функции.

Метастазы при глиобластоме

Наиболее часто вторичные опухоли, вызванные распространением метастаз, формируются в том же полушарии мозга, что и первичное образование. При этом возможно поражение обоих полушарий мозга. Благодаря гематоэнцефалическому барьеру редко наблюдается распространение метастаз глиобластомы за пределы головного мозга.

При неблагоприятном течении вторичные опухоли образуются наиболее часто в поджелудочной железе, селезенке, легких, кишечнике и костях.

Диагностика заболевания

Диагностика на ранних стадиях заболевания затруднена, т.к. из-за скудности симптоматики пациенты нередко не обращаются за медицинской помощью. Людям с подозрением на глиобластому необходима консультация у невролога, офтальмолога, онколога и нейрохирурга. Для постановки диагноза проводится комплексное обследование.

В первую очередь выполняется сбор анамнеза и проведение неврологического осмотра. Этих исследований в большинстве случаев недостаточно для постановки диагноза.

Для определения размеров и структуры опухоли нередко назначается проведение МРТ. Это исследование является высокоинформативным и позволяет выявить не только первичное образование, но и метастазы.

Данные, полученные при проведении МРТ, позволяют точно определить методы терапии.

Для выявления гистологического строения опухоли нередко назначается трепан-биопсия. Это инвазивное вмешательство, позволяющее получить ткани имеющегося новообразования для дальнейшего гистологического исследования.

Рецидив при глиобластоме

Существует множество методов терапии, но основным все же является хирургическое удаление тканей новообразования. Однако при операции лишь в редких случаях удается устранить все злокачественные клетки. Это повышает риск рецидива опухоли в будущем.

Применение химиотерапевтических средств и современных препаратов позволяет замедлить или даже предотвратить повторное разрастание опухоли.

Методы лечения опухоли

Терапия опухоли должна быть направлена на максимальное ее уменьшение, приостановку дальнейшего роста и улучшение общего состояния больного.

Возможность оперативного лечения во многом зависит от локализации опухоли.

Если образование располагается непосредственно возле ствола головного мозга или залегает в глубоких слоях мозга, удаление опухоли приводит к гибели больного или тяжелым неврологическим нарушениям.

Активно применяются для подавления глиобластом лучевая- и химиотерапия. Комплексный подход позволяет повысить шансы на выздоровление или продлить жизнь пациенту. Кроме того, обязательно подбираются лекарственные средства, позволяющие устранить симптоматические проявления данного патологического состояния.

Нейрохирургическое вмешательство: полное удаление опухоли оперативным путем

Глиобластомы отличаются инфильтрирующим ростом, то есть они имеют неправильную форму и часто вклиниваются в соседние здоровые участки мозга, поэтому полностью устранить подобное новообразование не представляется возможным.

Даже под микроскопом нейрохирургу нередко не удается установить точные границы оперируемой области. Для улучшения визуализации клеток данного дефекта примерно за 4 часа до проведения вмешательства пациенту рекомендуется выпить раствор 5-аминолевулиновой кислоты. Это позволит удалить больше тканей глиобластомы с мозга пациента.

После подготовки пациента и введения общего наркоза производится трепанация черепа для получения доступа к новообразованию. После этого нейрохирург под контролем микроскопа начинает иссекать поврежденные ткани.

Часто из-за риска повреждения здоровых структур и развития полного паралича организма пациента хирурги вынуждены оставлять некоторую часть опухоли. Возможность полного удаления подобного дефекта зависит от локализации новообразования. Проведение хирургического вмешательства позволяет продлить жизнь больному.

Комбинированное лечение: лучевая терапия в сочетании с препаратом Темодал

При неоперабельных случаях глиобластомы нередко используется комплексная терапия, сочетающая облучение и применение препарата Темодал. Кроме того, такая терапия нередко показана после хирургического вмешательства, когда часть глиобластомы не может быть удалена. Подобная комбинированная терапия является длительным процессом и занимает не менее 6 недель.

Общая доза облучения в этом случае составляет 60 грей. Данная доза является максимально допустимой. Она оказывается эффективной в борьбе с такими злокачественными опухолями, как глиобластомы. При этом риск развития осложнений невысок.

На протяжении всего курса пациент должен принимать специальный противоопухолевый препарат — Темодал. Это средство в сочетании с лучевой терапией нередко позволяет добиться ремиссии онкологического заболевания.

Поддерживающая химиотерапия: препарат Темодал

Учитывая, что глиобластома отличается высоким риском рецидива, нередко после проведенного комплексного лечения хирургическими методами или с применением лучевой терапии в дальнейшем пациенту может быть назначен повторный курс препарата Темодал.

После проведенных раннее этапов лечения до начала приема данного средства должно пройти не менее 4 недель. Препарат принимают курсами по 5 дней. Между курсами обязательно выдерживается перерыв в 23 дня. В рамках поддерживающей терапии назначается не более 6 таких курсов.

Целевая терапия: препарат Авастин

Положительный эффект нередко достигается при применении относительно недавно разработанного препарата Авастин. Данное средство оказывает выраженное противоопухолевое действие, т.к.

способствует разрушению сосудов, питающих новообразование. Это позволяет замедлить рост новообразования. В большинстве случаев препарат не применяется для устранения первичных новообразований.

Его эффективность доказана при лечении рецидивов глиобластомы.

Народные средства

При таком патологическом состоянии, как глиобластома, различные народные средства могут использоваться исключительно в качестве вспомогательных для устранения имеющихся симптоматических проявлений. Применение тех или иных лекарственных трав и природных компонентов обязательно нужно согласовывать с лечащим врачом.

Положительный эффект может быть достигнут при применении настойки элеутерококка. Для приготовления средства нужно примерно 10 ст.л. этого лекарственного растения залить 0,5 л водки. Настаивать средство нужно на протяжении 14 дней.

Готовое средство нужно процедить. Начинать курс следует с приема по 1 капле средства днем и по 2 — вечером. Постепенно нужно довести до 14 капель в сутки и принимать эту дозу на протяжении 10 дней.

После курса следует сделать перерыв на 2 недели, а затем повторить лечение настойкой.

Для устранения тошноты и поднятия жизненного тонуса нужно смешать 1 ст.л. яблочного уксуса с таким же количеством меда. Готовый состав растворяется в стакане кипяченой воды. Средство нужно пить по утрам небольшими глотками.

Для улучшения состояния людей, страдающих глиобластомой, фитотерапевты рекомендуют применять отвар на основе цветков василька полевого, сирени и чабреца.

Все растительные компоненты нужно взять в равных пропорциях, тщательно измельчить и смешать. Для приготовления отвара следует 1 ст.л. этого растительного сбора залить 1 стаканом кипятка.

Средство настаивать не менее 1 часа, а затем процедить и выпить в 2 приема с промежутком в 20 минут. Курс лечения этим средством составляет 7 дней.

Последствия и прогноз

Глиобластома отличается крайне агрессивным течением. По мере своего роста она создает препятствие для нормального функционирования здоровых тканей. Это влечет за собой тяжелые неврологические нарушения, которые почти не поддаются в дальнейшем коррекции. Прогноз жизни при этом патологическом состоянии крайне неблагоприятный.

При мультиформной разновидности глиобластомы пациенты редко живут больше 40 недель даже при комплексном лечении. Смерть наступает из-за того что оставшиеся ткани мозга не могут нормально выполнять свои функции.

При других разновидностях этой патологии при условии раннего начала лечения только 10% пациентов проживают более 2 лет.

И только в 1% случаев у больных удается добиться стойкой ремиссии, и пациент живет более 5 лет.

Источник: https://mozgmozg.com/bolezni/glioblastoma-golovnogo-mozga

Глиобластома головного мозга: степени и симптомы, причины и лечение опухоли

Проявления, диагностика и лечение глиосаркомы головного мозга

Опухоль мозга – заболевание редкое, которое составляет всего 1,5% случаев среди раковых патологий. Однако оно тяжело поддается лечению и представляет большую опасность для жизни человека.

Кроме этого, глиобластома головного мозга быстро развивается, распространяясь на окружающие ткани. Вследствие этого новообразование не имеет определенных точных границ и часто является неоперабельным.

Единственное место локализации опухоли – нервная система.

Болезнь представляет собой злокачественную опухоль, развивающуюся в черепной коробке.

Раковое новообразование образуется из глиальных звездчатых клеток (астроцитов), которые способны размножаться – в отличие от нейронов.

В мозге больного человека происходит неконтролируемое деление астроцитов с сопутствующим активным ростом ткани. В большей степени опухоль головного мозга поражает детей и молодых людей.

Максимальное количество случаев гиобластомы головного мозга приходятся на мужскую часть населения возрастной группы 40-60 лет. Данный диагноз составляет 20% от всех зафиксированных интерцеребральных опухолей.

Новообразования могут поражать лобную долю, кору мозга, мозжечок, ствол. Глиобластомы отличаются степенью злокачественности, которая определяется путем биопсии (исследование клеток опухоли в лабораторных условиях).

Выделяют 4 степени злокачественности опухоли головного мозга. На начальном этапе глиобластома – нечто среднее между добро- и злокачественным образованием. Как правило, на первой стадии нет признаков патологического процесса.

Во время второй степени развивается атипичность клеток, опухоли при этом растут медленно. На третьей стадии еще нет некротических процессов, однако глиобластома начинает расти быстрее и переходит в злокачественную форму. Заключительная стадия – четвертая.

Характеризуется некрозом тканей и быстро прогрессирует. Виды заболевания:

  1. Опухоль ствола головного мозга. Данную глиобластому не удаляют посредством операции, поскольку в мозговом стволе есть отделы, отвечающие за жизненно важные функции организма. Ствол соединяет головной со спинным мозгом, включает ядра черепных нервов, сосудодвигательный и дыхательный центры. Этим объясняется, почему при онкологии возникают типичные симптомы: нарушение дыхательных функций, аритмия, другие. Прогноз при такой глиобластоме плохой, а выживаемость крайне низкая.
  2. Мультиформная глиобластома. Этот вид отличается наличием огромного количества разных тканей и клеток, образованием новых структур. Диагноз составляет около трети всех случаев новообразований внутри черепной коробки. Источником развития мультиформной глиобластомы служат глиальные клетки, которые под действием определенных факторов превращаются в атипичные. Как правило, опухоль возникает в полушариях головного мозга, реже она развивается в стволе или отделах спинного мозга.
  3. Глиобластома полиморфноклеточного типа. Это частая форма онкологического заболевания. Диагностируют ее с помощью цитологических методик исследования. Цитоплазма опухолевых клеток занимает незначительную площадь по сравнению с другими структурами и слабо окрашивается во время диагностики. Раковые новообразования отличаются ядрами разной структуры: клетки могут быть круглыми, овальными, в форме бобов, с неровными очертаниями.
  4. Изоморфноклеточная опухоль. Глиобластома такого вида встречается крайне редко. Раковые клетки выглядят однообразно, однако могут быть и небольшие отличия в величине или форме. Как правило, они имеют круглый или овальный вид. Глиобластома, кроме клеток, состоит из цитоплазмы и небольших клеточных отростков с нечеткими контурами.

Заболеть глиобластомой головного мозга может любой взрослый человек или ребенок. Основной причиной ее проявления считаются гены. Наследуется предрасположенность к онкологическим заболеваниям.

Кроме того, риск заболеть возрастает при наличии приобретенных или врожденных генетических дефектов.

Негативно влияет на здоровье человека, делая его подверженным онкологическим болезням, загрязненная окружающая среда (электромагнитное излучение, радиация, прочие воздействия).

Признаки опухоли мозга на ранней стадии

Симптомы глиобластомы могут отличаться у разных людей, поскольку зависят от расположения раковой опухоли в черепной коробке.

Самым распространенным признаком наличия злокачественного образования являются головные боли. Это обуславливается повышенным внутричерепным давлением.

Перед проявлением четких симптомов опухоль достигает большого размера. Кроме этого, патология может давать о себе знать:

  • головокружениями;
  • нарушением зрения;
  • эпилептическими припадками;
  • сонливостью;
  • онемением конечностей.

У взрослых

Симптомы рака головного мозга на ранней стадии делятся на очаговые либо общемозговые. Последние включают вестибулярный (головокружение, нарушение походки) и гипертензионно-гидроцефальный (тошнота, слабость, мигрени) синдромы.

Очаговые симптомы зависят от расположения новообразования и проявляются в виде ухудшения памяти, нарушения речи, невозможности совершения сложных действий.

В определенных случаях у больных на фоне головной боли и слабости развивается геморрагический инсульт как следствие обширного кровоизлияния в мозг.

Симптомы у детей

Для подростков признаками развития глиобластомы являются сонливость, головокружения, головные боли, вялость, возникновение пареза.

Порой определить субтенториальную опухоль сложно, поскольку она маскируется под глистные инвазии или инфекционные болезни.

Причиной развития глиобластомы головного мозга у детей считается прогрессирующая гидроцефалия. Рак головы сопровождается такими симптомами:

  • замедление роста;
  • сокращение массы тела;
  • рвота;
  • повышенная возбудимость;
  • отставание в умственном развитии;
  • плохое зрение;
  • отечность зрительного нерва;
  • судороги.

Как диагностировать злокачественное заболевание

Распознать глиобластому можно посредством МРТ и биопсии. Анализ взятых тканей показывает клеточный некроз. МРТ считается самым безопасным методом диагностики, с помощью которого получаются информативные снимки опухоли. Для сканирования головного мозга, кроме того, используют МРК. Человеку для исследования вводят контрастное вещество (раковые образования отличаются от здоровых тканей).

Чтобы выявить глиоболастому головного мозга, радиологи применяют магнитно-резонансную томографию без использования рамки. Под кожный покров головы пациента размещают особые устройства – маркеры. Информацию, полученную с их помощью, обрабатывает компьютер:

  • определяется месторасположение;
  • обсчитывается размер опухоли;
  • создается ее виртуальная трехмерная модель.

Лечение глиобластомы головного мозга

Вариантов медицинского воздействия не очень много:

  1. Химиотерапия. Лечить опухоль с помощью этой методики эффективно. Препараты и дозировка подбираются в зависимости от степени развития онкологического заболевания, состояния здоровья, возраста пациента и других факторов. Под воздействием средств химиотерапии злокачественные клетки умирают. Современные препараты ограниченно воздействуют на костный мозг, не провоцируя выпадения волос.
  2. Лучевая терапия. Глиобластому вылечить возможно только при комплексном подходе, поэтому одновременно с химиотерапией проводят лучевую терапию. Начинать лечение могут после операционного удаления новообразования либо заменяют лучевой терапией хирургическое вмешательство, если опухоль неоперабельная. Как правило, продолжительность лечения составляет 6-8 циклов (не меньше 5 дней). Однако положительные последствия (регресс) в терапии излучением встречаются лишь в 20% случаев.
  3. Поддерживающая терапия. Врачи в клиниках назначают «Темодал», который следует принимать около месяца после окончания курса лучевой терапии. Препарат следует пропить за 6 коротких пятидневных курсов, делая перерыв между ними в 23-25 суток.
  4. Операционный метод. У большинства больных глиобластома является неоперабельной, поэтому ее не удаляют, а лечат другими методами. Однако в некоторых случаях, если опухоль имеет определенное местоположение, она может быть удалена хирургическим путем. Это в значительной мере удлиняет жизнь пациента. После операции больному нужно пройти реабилитацию.
  5. Лечение опухоли головного мозга народными средствами. Невзирая на быстрое развитие глиобластомы и смертельную опасность заболевания, некоторые люди все же возлагают надежды на нетрадиционные методики лечения, которые больше подходят для профилактики. Для этого используют сок редьки, который втирают в голову около 20-30 минут. После волосы покрывают платком, чтобы человек ощущал тепло. Компресс оставляют на ночь, а утром голову моют прохладной водой. Проводят процедуру каждую неделю.

Сколько живут при опухоли мозга, трудно ответить даже опытным врачам, ведь все зависит от вида новообразования, его размера. Глиобластома головного мозга даже при наличии большого разнообразия современных терапевтических методик плохо поддается излечению.

Средний срок жизни человека с опухолью составляет 1-2 года, а без лечения летальный исход наступает через 1-3 месяца.

Однако каждый случай индивидуальный, некоторые зафиксированные истории болезни удивляют – даже на 2-3 стадии развития глиобластомы люди не умирают, а излечиваются.

: Как обнаружить опухоль мозга на ранней стадии

Источник: https://sovets.net/5610-glioblastoma-golovnogo-mozga.html

Глиосаркома головного мозга – диагностика и лечение

Проявления, диагностика и лечение глиосаркомы головного мозга

Глиосаркома головного мозга – агрессивное злокачественное новообразование центральной нервной системы. Является одним из вариантов глиобластомы. Имеет злокачественность g4 – четвертая, и наивысшая степень злокачественности.

Глиосаркома разрастается из астроцитов, эпендимомы и олигодендроглиомы. Она растет инфильтративно, разрушая клетки головного мозга. Чаще всего опухоль растет в лобной и височной коре конечного мозга, реже новообразование формируется в стволовых отделах.

В правом полушарии частотность опухоли – 42%, в левом – 43%, у 15% опухоль располагалась в обоих полушариях.

Что нужно знать

Глиосаркома по составу схожа с глиобластомой, но имеет саркоматозный компонент (незрелая глиальная ткань). Внешний вид опухоли зависит от клеточного состава. Так, если новообразование состоит преимущественно из саркоматозного компонента, визуально опухоль напоминает метастазы. Если преимущественный состав – астроцитарные клетки, то опухоль напоминает типовую глиобластому.

Дает ли метастазы глиосаркома – опухоль метастазируется только в пределах центральной нервной системы и не выходит за ее граница. Чаще всего глиосаркома развивается без метастазов.

В редких случаях отдельные метастазы пробираются в легкие.

Новообразование растет быстро, клетки в опухоли располагаются беспорядочно, в толще глиосаркомы наблюдаются очаги некроза, деформация местных сосудов и отек по бокам патологических клеток.

Гигантоклеточная глиосаркома – одна из разновидностей. Она характеризуется гигантскими клетками, в которых располагается множество клеточных ядер. Мультиформная – вторая разновидность глиосаркомы. Она характеризуется множественностью форм, клетки которых анапластичны. В толще опухоли наблюдается закупорка сосудов и артериовенозные шунты

Среднестатистические пациенты – мужчины 60 лет. Женщины страдают болезнью вдвое меньше. Чаще всего глиосаркома – первичная опухоль, однако она может образоваться после удаления глиобластомы или после лучевой терапии.

Причины

Глиосаркома носит спорадический характер – она встречается без видимых причин и без наследственной предрасположенности. Вероятность новообразования не коррелирует с вредными привычками (курение, алкоголизм) или употреблением в пищу определенных видов продуктов, например, мяса.

Установлена связь глиосаркомы с: цитомегаловирусом, вирусом SV40 и вирусом герпеса шестого типа. В исследовании 2000 года показана взаимосвязь развития опухоли и воздействия на организм ионизирующего излучения.

В исследовании 2006 года показали взаимосвязь между взаимодействием человека и свинца, например, при работе по изготовлению аккумуляторов.

В журнале «Медицинские гипотезы» приведено предположение, что малярийный комар может переносить вирусы или другие инфекционные агенты, провоцирующие развитие глиосаркомы.

Симптомы

Клиническая картина глиосаркомы:

  1. Ноющая головная боль наблюдается у 80% из-за повышения внутричерепного давления. Острая головная боль фиксируется у 19%.
  2. Сознание обычно сохранено и ясно у 90%. У остальных наблюдается поверхностная и глубокая оглушенность.
  3. Судорожные припадки фиксируются у 60% больных. Из них у 49% наблюдались только впервые появившиеся припадки. Из всех пациентов, у которых были припадки, у 94% наблюдались генерализованные судорожные припадки (grand mal).
  4. Нарушение речи наблюдается у 25% поступивших больных. У 14% зафиксирована моторная афазия (понимает слуховую и письменную речь, однако нарушен процесс формирования собственной речи), у 7% – сенсорная афазия (трудность понимания устной и письменной речи). У 7% зафиксировано нарушение артикуляционного аппарат речи.
  5. Парезы наблюдаются у 44% пациентов, ослабление мышц языка зафиксировано у 10%.
  6. 31% больных жалуется на слабость в конечностях, а 16% – на нарушение (парестезии) или снижение чувствительности.
  7. У 58% пациентов выпадают боковые поля зрения, у 29% снижается точность зрения.
  8. Нарушение походки фиксируется у 36% больных.
  9. Признаки раздражения мозговых оболочек (спастичность мышц шеи, поза «лягавой собаки», повышение температуры тела, патологические рефлексы и снижение физиологических рефлексов) наблюдается у 9% больных.

Диагностика

Наибольшую диагностическую ценность представляет группа нейровизуализационных методов исследования головного мозга. В первую очередь, это – магнитно-резонансная томография в режиме ангиографии с введением контрастного вещества, компьютерная томография и позитронно-эмиссионная томография.

В 70% случаев цифровых методов томографии зафиксировано, что опухоль хорошо накапливает контрастное вещество. В остальных случаях исследования (30%) контраст просто не вводился из-за физиологической непереносимости контрастного вещества.

Во всех случаях томографии на трехмерных снимках вокруг опухоли обнаруживается некроз и отек. Нейровизуализационные методы также оценивают характер роста опухоли. Так, в 59% случаях – это узловой рост, в 20% – инфильтративный, еще в 21% – смешанный (инфильтративный + узловой).

На МРТ и КТ обнаруживается плотное слияние опухоли с местными сосудами, особенно с магистральными артериями.

Лечение

В основе лечения – удаление глиосаркомы. Всем больным показана хирургическая операция. В среднем операция длится от 1 одно до 7 часов. После операции существует риск осложнений, например, артериальное кровотечение наблюдается у 10% прооперированных больных.

У 78% пациентов послеоперационный период протекал без осложнений, у 22% наблюдались осложнения в виде мозгового отека, смещения структур головного мозга, очагового неврологического дефицита, воспаления мозговых оболочек, воспаления легких и попадания инфекции в спинномозговую жидкость.

В 5% случаях после операции наступает летальный исход. Смерть наступала из-за отека мозга и дислокационного синдрома. У 5% наблюдаются гнойно-воспалительные осложнения, наступающие в течение первых трех суток после операции.

Какие факторы влияют на прогноз:

  • Степени злокачественности, темп роста, период обращения пациента в клинику и своевременность диагностики.
  • Возраст больных. Так, прооперированным пациентам, которым еще нет 40 лет, прогноз выставляется в 3 года жизни. Пациенты, возраст которых больше 40 лет, прогноз жизни – не более одного года.
  • Риск рецидива и повторные операции.

Победить глиосаркому после операции помогает вспомогательная медикаментозная терапия:

  1. Противоотечная терапия. Она назначается для предотвращения и устранения отека головного мозга – основной причины смерти после операции.
  2. Анальгетики. После любой операции наблюдается послеоперационный болевой синдром, который купируется приемом обезболивающих препаратов.
  3. Антикоагулянты. Они предотвращают тромбообразование в сосудах головного мозга и профилактируют тромбоэмболию легочной артерии.
  4. Антибиотики. Назначаются в целях предотвращения бактериальных осложнений.

Излечима ли: глиосаркома излечима не полностью, так как после операции остается риск рецидива опухоли. После хирургического вмешательства можно устранять симптомы, но пока причина достоверно не изучена, полностью излечить глиосаркому нельзя. К сожалению, средний срок жизни после установления диагноза составляет не более полутора года.

Кто излечился от глиосаркомы: новообразование полностью не излечивается. Пока нет зафиксированных случаев полного клинического выздоровления от опухоли. Только в 2018 году итальянские и американские исследовали начали изучать патологию. Однако лечение находится только на доклинической стадии испытания на подопытных мышах.

Источник: https://sortmozg.com/zabolevaniya/gliosarkoma

Глиобластома головного мозга ее формы и симптомы: лечение и прогноз

Проявления, диагностика и лечение глиосаркомы головного мозга

Глиобластома головного мозга представляет собой опасное и агрессивное онкологическое заболевание. Она не склонна к распространению метастазов в другие органы, но при этом опасность от поражения не снижается.

Лечение не поможет окончательно устранить патологию мозга и нормализовать его работу.

Поэтому у болезни редко бывает благоприятный прогноз. При правильной терапии продолжительность жизни с диагнозом «глиобластома» не превышает 2 лет из-за разрушающего воздействия опухоли на весь организм.

Что такое глиобластома

Глиобластома головного мозга – опухоль злокачественного характера, она формируется из астроцитов. Как правило, такой тип рака мозговой ткани диагностируется у представителей мужского пола, локализуется в коре, в лобных долях или в стволе головного мозга.

Новообразование развивается в результате неконтролируемого размножения астроцитов – это звездчатые глиальные клетки. Каждый человек должен иметь представление, что такое глиобластома головного мозга, чтобы иметь возможность вовремя обратиться к врачу.

Для глиобластом характерно беспорядочное скопление клеток опухоли с увеличенным количеством ядер, которые перемежаются с очагами некроза и измененных сосудов.

Данный вид злокачественного образования, появляющегося в головном мозге, очень опасен по причине быстрого роста и отсутствия четких разграничений между пораженными и здоровыми тканями.

Разновидности глиобластомы

Выделяют несколько видов этого злокачественного новообразования. Оно может отличаться по степени злокачественности, определяемой путем гистологического исследования взятых образцов ткани.

Есть три варианта опухоли:

  1. Гигантоклеточная.
  2. Мультиформная.
  3. Глиосаркома.

Диагностика конкретной формы очень важна, потому что помогает подобрать наиболее эффективное лечение. Разные типы онкологии неодинаково чувствительны к химиотерапии и радиотерапии.

Гигантоклеточная глиобластома

Гигантоклеточная глиобластома – разновидность опухоли, для которой характерно наличие аномально больших клеток с увеличенным количеством ядер.

Мультиформная глиобластома

Мультиформная глиобластома — наиболее опасная форма с наличием очагов некроза. Кроме поражения клеток, происходит быстрое прогрессирование некротических процессов в сосудах. Это провоцирует страшные и необратимые последствия.

Глиосаркома

Глиосаркома встречается реже всего. Это глиобластома ствола головного мозга. При несвоевременной терапии через мозолистое тело прорастает противоположную половину головы. Этот вид менее опасный, чем предыдущий, но шансы на удачные последствия и прогноз снижаются из-за отсутствия возможности спрогнозировать протекание заболевания.

Причины развития опухоли и факторы риска

Любой взрослый человек или ребенок может страдать онкологическим заболеванием. причина – наследственная предрасположенность к онкологии. Также риск появления раковых клеток увеличивается при наличии врожденных или приобретенных генетических изменений. К факторам риска, под влиянием которых может возникать заболевание, также относятся:

  • цитомегаловирус;
  • лучевое воздействие;
  • черепно-мозговые травмы;
  • курение.

Возникает глиобластома головного мозга спонтанно, но бывают и семейные случаи — примерно 1% от всех диагностированных. Также ученые утверждают, что фактором роста злокачественных новообразований может быть использование пестицидов, но эта теория пока является только предположением.

У женщин чаще всего повышается риск развития и роста образования во время менопаузы, в связи с чем появилась теория о влиянии гормонов на возникновение опухоли в клетках мозга.

Стадии и симптомы

Глиобластома – тяжелая патология, которая прогрессирует с высокой скоростью. Даже вовремя проведенная диагностика и терапия не дадут стопроцентного положительного результата и не гарантируют благоприятных прогнозов.

В молодом возрасте часто выявляются вторичные глиобластомы, они растут намного медленнее по сравнению с первичными.

У глиобластомы есть свои характерные особенности:

  1. В большинстве случаев она появляется в височной или лобной доле мозга, может диагностироваться в стволе, мозжечке.
  2. При изучении под микроскопом видно, что клетки глиобластомы атипичные, у них совсем нет сходства со здоровыми, поэтому они так быстро увеличиваются в размерах и размножаются.
  3. Тип роста опухоли – диффузный. Глиобластома стремительно охватывает мозг, потому что обладает собственной сетью кровеносных сосудов, при этом крайне редко распространяет метастазы.
  4. По консистенции новообразование бывает мягким и твердым, может иметь разные размеры – от нескольких сантиметров до распространения по всему полушарию.
  5. Инфильтрация клеток всегда распространяется за видимые границы глиобластомы.
  6. Активно растущая глиобластома провоцирует повышение внутричерепного давления и может повлечь за собой гидроцефалию.

Мультиформная глиобластома характеризуется заметной симптоматикой даже в самом начале своего развития. Признаки патологии в большой степени зависят от локализации опухоли.

Когда она находится рядом с речевыми и двигательными центрами, то появляются нарушения в функционировании этих систем, частые обмороки. При таких симптомах диагноз ставится быстро.

Все проявления развития заболевания классифицируются на 2 группы: очаговые неврологические и общемозговые.

Общемозговая симптоматика глиобластомы

При возникновении глиобластомы повышается внутричерепное давление, так как опухоль сдавливает анатомические структуры мозга. Таким образом, к общемозговым симптомам глиобластомы относятся:

  • Головные боли. Они прогрессируют, характеризуются высокой интенсивностью, распирающим характером, становятся сильнее в положении лежа и утром после подъема. Боль невозможно снять ни обычными, ни наркотическими обезболивающими препаратами, помогут только методы, снижающие уровень внутричерепного давления. Боль может сопровождаться тошнотой с рвотой, но после этого облегчение не наступает.
  • Головокружения. Они проявляются в результате сильного сдавливания вестибулярного нерва и мозжечка. При прогрессировании глиобластомы больной не может даже просто поворачивать голову, вставать с постели.
  • Рвота центрального генеза или мозговая. Она возникает под влиянием раздражения рвотного центра, находящегося в среднем мозге, при большом размере опухоли. Каждый раздражитель провоцирует рвоту – это движения, еда и вода, лекарства. По этой причине пациентов часто переводят на парентеральное питание.
  • Очаговая неврологическая симптоматика

Степень проявления таких признаков зависит от расположения очага онкологии. Есть такие группы очаговых признаков поражения:

  1. Двигательные нарушения – возникает паралич одной или сразу нескольких конечностей, как правило, только на одной стороне тела, которая противоположна месту локализации
  2. новообразования. При двустороннем параличе врачи делают вывод о прорастании опухоли в оба полушария.
  3. Чувствительная дисфункция – происходит усиление, уменьшение или полное исчезновение некоторых типов чувствительности – температурной, болевой, тактильной.
  4. Ухудшается работа памяти и интеллект, изменяется характер человека, возникают множественные психические нарушения.
  5. Судороги с припадками.
  6. Нарушения равновесия, слуха, иногда больной не может контролировать положение собственного тела.
  7. Пациент перестает понимать устную и письменную речь, не может говорить сам.
  8. Нарушения зрения.
  9. Галлюцинации.
  10. Проблемы в работе вегетативной нервной системы – проблемы с сердцебиением, частотой дыхания.
  11. Больной может впасть в кому.

Чем меньше размер новообразования, тем меньше симптомов проявляется, а у пациента сохраняется больше шансов на выздоровление и продление нормальной жизни.

Стадии опухоли

Выделяются четыре стадии болезни развития новообразования:

  • 1-я степень. Почти никаких проявлений поражения не возникает. Опухоль, по сути, еще не является злокачественной и плохо поддается диагностике.
  • 2-я степень. Для нее характерно перерождение клеток в атипичные. Опухоль пока растет очень медленно.
  • 3-я степень. Некроз еще не развивается, но атипичные клетки быстро делятся, и новообразование активно прогрессирует.
  • 4-я степень. Начинается быстрое отмирание тканей. Глиобластома головного мозга 4 степени имеет только негативный прогноз.

Установить точную стадию можно только лишь после комплексной диагностики.

Методы лечения глиобластомы

Лечение глиобластомы головного мозга предполагает несколько способов:

  1. Химиотерапия. Это достаточно эффективный метод, чтобы лечить данный тип онкологии. Лекарства и их доза подбираются в соответствии со степенью поражения, общим состоянием больного, его возрастом и другими дополнительными факторами. Под воздействием химиотерапии происходит гибель раковых клеток. Современные медикаменты влияют на костный мозг и здоровые клетки минимально, поэтому не вызывают осложнений.
  2. Лучевая терапия и радиохирургия. Вылечить глиобластому может только комплексный подход, поэтому одновременно с химиотерапией реализуется лучевая. Начинать ее следует после операции по удалению новообразования. Облучение полностью заменяет хирургическое вмешательство, когда опухоль относится к неоперабельным. Курс лучевой терапии составляет 6-8 сеансов в течение 5 дней или дольше. Но добиться регресса опухоли после облучения удается только в 20% случаев.
  3. Поддерживающая терапия. В качестве поддерживающего лечения часто назначаются специальные противоопухолевые препараты. Принимать их требуется на протяжении одного месяца после завершения лучевой терапии. Принимают таблетки в течение 6 коротких курсов лечения в течение 5 дней с перерывами в 20-25 суток. Терапия направлена на продление жизни больного.
  4. Операция. В большинстве случаев глиобластома считается неоперабельной, поэтому не удаляется, а подвергается лечению консервативными способами. Когда операция по удалению допустима, то после ее завершения требуется особая реабилитация. Оперативное вмешательство может продлить жизнь человека.
  5. Народные средства. Несмотря на высокую скорость прогрессирования глиобластомы и угрозу жизни, некоторые надеются на помощь народного лечения. На самом деле подобные способы борьбы больше подойдут для профилактики рецидивов опухоли. Например, сок редьки втирается в волосистую часть головы в течение 20-30 минут. Затем нужно оставить компресс на ночь. Проводят процедуры еженедельно.

Даже при своевременной организации эффективного лечения вряд ли получится добиться полного выздоровления. Способ, при котором прогноз может быть максимально положительным, – удаление хирургическим путем.

Также есть определенные правила питания при глиобластоме головного мозга. Рацион должен содержать много продуктов с кальцием, магнием, так как эти микроэлементы способствуют быстрому восстановлению организма после химиотерапии.

Категорически запрещено употреблять такие продукты:

  • квашеную капусту;
  • горчицу;
  • сухофрукты;
  • воду с газами;
  • бобовые;
  • кисломолочные продукты.

Прогноз

Прогноз зависит от большого количества факторов, к которым также следует отнести общее состояние здоровья, возрастную группу больного, размеры и место расположения опухоли, реакцию на проводимое лечение.

Окончательный результат будет известен только после завершения полного курса комплексной терапии. Мультиформная глиобластома характеризуется неблагоприятными прогнозами, при ее развитии люди умирают.

По данным медицинской статистики, средний срок жизни людей с глиобластомой мозга – 12-15 месяцев. Срок жизни 5 лет отмечается всего у 5% пациентов.

Если опухоль поддается хирургическому лечению, то прогнозы после оперативного вмешательства лучше. Из-за неизвестности точных причин нет способов предотвратить заболевание. Профилактика заключается в постоянных обследованиях.

Медицина во всем мире, в том числе и нейрохирургия, постоянно развивается. Совсем недавно не было даже возможности удаления опухоли. В связи с этим сохраняется вероятность разработки эффективных и более надежных методов терапии, которые позволят значительно увеличить продолжительность жизни больных даже при 4-й степени заболевания.

Источник: https://golovnie-boli.com/bolezni-golovnogo-mozga/glioblastoma.html

Глиосаркома

Проявления, диагностика и лечение глиосаркомы головного мозга
центральная нервная система патология

Глиосаркома – вариант глиобластомы (наряду с эпителиоидной и гигантоклеточной глиобластомами), выделяемый в текущей классификации опухолей ЦНС ВОЗ (2016) [9]. Являются высокозлокачественными (IV степень злокачественности по ВОЗ) первичными интрааксиальными новообразованиями как с глиальным, так и с мезенхимальным компонентами.

Терминология

Источником подавляющего большинства глиосарком являются астроцитомы IV степени злокачественности по ВОЗ (глиобластомы). Реже источниками данной опухоли являются эпендимомы или олигодендроглиомы; в этих случаях их можно обозначить “эпендимосаркома” и “олигосаркома” соответственно [9].

Эпидемиология

Наибольшая частота наблюдается у людей в возрасте примерно 60 лет, с предрасположенностью у мужчин (М:Ж = 1.8:1) [1, 9]. В большинстве случаев опухоли первичные, однако у пациентов с резекцией глиобластомы или краниальной лучевой терапией в анамнезе возможно появление вторичных.

Патология

Глиосаркомы очень схожи с глиобластомами, за исключением наличия саркоматозного компонента. Несмотря на сочетание глиального и мезенхимального компонентов, имеются основания полагать, что их источником является солитарная клетка-предшественница [9].

Наиболее распространенной локализацией являются большие полушария, с некоторой предрасположенностью к височным долям.

Макроскопические признаки

Варьируют в зависимости от относительного содержания саркоматозной и астроцитарной составляющих. Если саркоматозной ткани больше, то опухоль больше похожа на метастазы, хорошо ограниченная и плотная. В случае превалирования астроцитарного компонента опухоль идентична глиобластоме [9].

Микроскопические проявления

Микроскопически данный тип опухоли имеет и астроцитарный компонент (как и глиобластома), так и саркоматозный, с различной степенью дифференцировки клеток, обычно с эпителиальным компонентом с образованием плоскоклеточных или железоподобных структур. Иногда встречается дифференцировка клеток в другие типы тканей (хрящевую, костную, жировую, мышечную) [9].

Иммунофенотипические особенности

Иммуногистохимические особенности являются отражением бифазного микроскопического строения, которое заключается в наличии астроцитарного (GFAP-положительный) и саркоматозного компонентов.

Генетика

Большинство глиосарком содержат IDH дикого типа. Однако, могут иметься мутации в TP53 и PTEN, а также делеция CDKN2A. Амплификация гена EGFR обычно отсутствует [9].

Компьютерная томография

На КТ глиосаркомы могут выглядеть как круглые, дольчатые, гиперденсные, солидные, четко ограниченные образования (из-за наличия саркоматозного компонента [5]). Могут относительно равномерно накапливать контрастное вещество; возможно наличие перитуморального отека.

МРТ

  • Т1: гетерогенное и гипоинтенсивное объемное образование;
  • Т2: гетерогенные сигнальные характеристики вследствие наличия некротического или геморрагического компонентов;
  • Т1 С+ (Gd): тонкое, нерегулярное кольцевидное накопление контрастного вещества [8].

Ангиография

Возможно наличие смешанного кровоснабжения опухоли – из дуральных и пиальных артерий [3]. Также возможно наличие раннего кортикального венозного дренажа, нерегулярных опухолевых сосудов и заметной сосудистой сети с четко определенными границами опухоли.

Лечение и прогноз

Прогноз неблагоприятный, как и у всех глиобластом. Возможно экстракраниальное метастазирование (в 30% случаев).

Литература

  1. Kozak KR, Mahadevan A, Moody JS. Adult gliosarcoma: epidemiology, natural history, and factors associated with outcome. (2009) Neuro-oncology. 11 (2): 183-91. doi:10.1215/15228517-2008-076 – Pubmed
  2. Maiuri F, Stella L, Benvenuti D, Giamundo A, Pettinato G. Cerebral gliosarcomas: correlation of computed tomographic findings, surgical aspect, pathological features, and prognosis. (1990) Neurosurgery. 26 (2): 261-7. Pubmed
  3. Jack CR, Bhansali DT, Chason JL, Boulos RS, Mehta BA, Patel SC, Sanders WP. Angiographic features of gliosarcoma. (1987) AJNR. American journal of neuroradiology. 8 (1): 117-22. Pubmed
  4. Galanis E, Buckner JC, Dinapoli RP, Scheithauer BW, Jenkins RB, Wang CH, O'Fallon JR, Farr G. Clinical outcome of gliosarcoma compared with glioblastoma multiforme: North Central Cancer Treatment Group results. (1998) Journal of neurosurgery. 89 (3): 425-30. doi:10.3171/jns.1998.89.3.0425 – Pubmed
  5. Lutterbach J, Guttenberger R, Pagenstecher A. Gliosarcoma: a clinical study. (2001) Radiotherapy and oncology : journal of the European Society for Therapeutic Radiology and Oncology. 61 (1): 57-64. Pubmed
  6. Lee YY, Castillo M, Nauert C, Moser RP. Computed tomography of gliosarcoma. (1985) AJNR. American journal of neuroradiology. 6 (4): 527-31. Pubmed
  7. Chourmouzi D, Potsi S, Moumtzouoglou A, Papadopoulou E, Drevelegas K, Zaraboukas T, Drevelegas A. Dural lesions mimicking meningiomas: A pictorial essay. (2012) World journal of radiology. 4 (3): 75-82. doi:10.4329/wjr.v4.i3.75 – Pubmed
  8. Mehmet BASMACI. Primary Gliosarcoma: Clinical and Pathological Evaluation of Four Cases. J Neurol Sci.28 (3): 402-409.
  9. Louis DN, Ohgaki H, Wiestler OD, Cavenee WK, Burger PC, Jouvet A, Scheithauer BW, Kleihues P. The 2007 WHO classification of tumours of the central nervous system. (2007) Acta neuropathologica. 114 (2): 97-109. doi:10.1007/s00401-007-0243-4 – Pubmed
  10. Dan J Bell and Yuranga Weerakkody et al. Gliosarcoma. Radiopedia

Источник: https://radiographia.info/article/gliosarkoma

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.