Применение нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП) при остеохондрозе, артрозе и других заболеваниях

Содержание

Противовоспалительные препараты при артрозе: обзор НПВС

Применение нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП) при остеохондрозе, артрозе и других заболеваниях

Многие люди, впервые столкнувшиеся с проблемой суставной боли, оказываются перед ней беспомощными, поскольку не знают, что делать и как лечить недуг.

Однако сегодня существуют весьма эффективные противовоспалительные препараты при артрозе и артрите, которые могут по-разному влиять на основную причину патологии и состояние суставов.

Сразу хочется предупредить тех пациентов, которые не спешат обращаться за помощью к врачу, а предпочитают диагностировать и лечить болезнь самостоятельно. Любое самолечение может принести непоправимый вред всему организму.

Принимать нужно только те лекарственные средства, которые прописал врач.

Нестероидные препараты при заболеваниях суставов

Нестероидные противовоспалительные средства (НПВС, НПВП) являются наиболее эффективными при артрозах и артритах любого происхождения. задача этих препаратов – воздействие на очаг воспаления в суставах и устранение болезненных ощущений.

В отличие от кортикостероидов (гормональных препаратов), НПВС не содержат гормонов, что уменьшает количество побочных воздействий на организм.

Памятка для пациентов, принимающих НПВС

Несмотря на сравнительную безопасность, большую часть НПВС нельзя принимать продолжительными курсами. Это обусловлено тем, что нестероидные средства имеют широкий спектр противопоказаний и обладают всевозможными побочными эффектами. Прием НПВП противопоказан при:

  • большинстве патологий желудочно-кишечного тракта;
  • нарушениях работы почек и печени;
  • проблемах с сердцем и сосудами.

Противовоспалительные лекарства нельзя принимать в том случае, если пациент ранее болел или в настоящий момент имеет в анамнезе следующие заболевания:

  1. гастрит;
  2. язва желудка или дуоденальной кишки;
  3. колиты.

Оказывается, нестероидные противовоспалительные средства негативным образом влияют на слизистые, вызывая в них воспалительные процессы и даже язвы.

С большой осторожностью следует пользоваться НПВС при нарушениях функциональности почек и печени, поскольку препараты этой группы влияют на почечное кровообращение, вызывая тем самым задержку в организме натрия и воды. В результате чего может повышаться артериальное давление и возникать серьезные нарушения функциональности печени и почек.

В некоторых случаях у пациентов наблюдаются индивидуальные реакции повышенной чувствительности или абсолютной непереносимости к противовоспалительным лекарствам.

Поэтому, даже при отсутствии патологий перечисленных выше, к приему нестероидных средств нужно относиться осторожно. Лекарства нужно начинать принимать постепенно и небольшими дозами. Перед тем, как начать лечение, пациент должен внимательно изучить сопроводительную инструкцию к препарату и принимать лекарство только по обозначенной схеме.

Чтобы снизить негативное воздействие, которое нестероидные средства оказывают на слизистую желудка, таблетки следует запивать большим количеством воды. Другие жидкости (соки, компоты, молоко) могут повлиять на процесс всасывания лекарства.

Если терапевтический курс требует применения нескольких НПВС, их нужно принимать в разное время. На лечении это никаким образом не отразится, но поможет избежать многочисленных побочных эффектов.

Очень важная рекомендация – прием препаратов нестероидной группы требует отказа от употребления любых спиртных напитков, даже легких.

НПВП не следует принимать во время беременности. При крайней необходимости женщина должна проконсультироваться с гинекологом.

Какие НПВП врач назначит при болезнях суставов

Все нестероидные средства условно делятся на две большие группы: ингибиторы ЦОГ-1 и ЦОГ-2 (циклооксогеназы).

Ацетилсалициловая кислота (Аспирин) – этот препарат был открыт самым первым и, несмотря на свой «почтенный возраст» (Аспирину уже более ста лет), он продолжает пользоваться популярностью и по сей день. Хотя в настоящее время существуют синтезированные и куда более эффективные нестероидные лекарственные средства для лечения остеоартроза.

Хотя Аспирин обеспечивает хорошую динамику при терапии многих заболеваний разных систем и органов, для избавления от артритов и артрозов это препарат слабоват. Поэтому при суставных заболеваниях врачи обычно его не назначают. Здесь требуется более серьезная терапия.

Аспирин с большой осторожностью принимают при заболеваниях крови, поскольку лекарство замедляет ее свертываемость.

Диклофенак, который разные производители выпускают под разными названиями (Наклофен, Ортофен, Вольтарен, Диклак, Диклоберл, Клодифен, Олфен, Долекс, Диклонак П, Вурдон) сегодня набрал самую большую популярность при лечении заболеваний суставов. Препарат тоже довольно «немолодой» он был создан еще в 60-х годах прошлого столетия. Выпускается в виде таблеток, капсул и мази.

Это средство удачно сочетает в себе высокие противовоспалительные и обезболивающие характеристики.

Еще одним эффективным средством при различных суставных патологиях является Ибупрофен. Этот препарат немного уступает Индометацину и другим современным препаратам в плане противовоспалительных и анестезирующих свойств, но зато он хорошо переносится организмом и обладает минимумом побочных эффектов.

Выпускается лекарство и под другими названиями:

  • Долгит;
  • Болинет;
  • Солпафлекс;
  • Бурана;
  • Бруфен;
  • Ибалгин;
  • МИГ-400;
  • Бонифен;
  • Нурофен;
  • Фаспик;
  • Ибупром;
  • Адвил;
  • Реумафени.

По своему действию на воспаление Индометацин считается самым сильным препаратом, достаточно высок и его обезболивающий эффект. Выпускается Индометацин в таблетках и капсулах по 25 мг, в виде геля и мази, ректальных свечей.

Несмотря на то, что Индометацин имеет весьма приличный перечень побочных эффектов, он считается очень эффективным при артрозах и артритах различного происхождения. Еще одно достоинство препарата – его доступная стоимость.

Цена таблеток (в зависимости от количества в упаковке) колеблется от 15 до 50 рублей.

Этот нестероидный противовоспалительный медикамент различными фармацевтическими компаниями производится под следующими названиями:

  1. Индовис ЕС.
  2. Индоколлир.
  3. Метиндол.
  4. Индовазин.
  5. Индотард.

Помимо тех лекарственных средств, которые перечислены выше, к группе неселективных препаратов первого типа, то есть ЦОГ-1 относится Кетопрофен. Его эффективность приближена к действию Ибупрофена.

Выпускается Кетопрофен в нескольких лекарственных формах: таблетки, аэрозоль, гель, мазь, ректальные свечи, раствор для инъекций и наружного применения.

Приобрести Кетопрофен в аптечных пунктах можно под другими названиями:

  • Флексен.
  • Фламакс.
  • Быструм.
  • Фастум.
  • Артрозилен.
  • Кетонал.
  • Артрум.
  • Феброфид.

Ингибиторы ЦОГ-2 нового поколения

Эта группа НПВП обладает избирательным действием на организм. Ввиду этих качеств ингибиторов со стороны желудочно-кишечного тракта наблюдается гораздо меньше побочных эффектов, в тоже время повышается переносимость препаратов.

Кроме того, известен факт, что ингибиторы ЦОГ-1 могут негативно отражаться на состоянии хрящевой ткани. Другими словами они ее просто разрушают. Ингибиторы ЦОГ-2 такими характеристиками не обладают, поэтому при артрозе эти препараты считаются самыми лучшими.

Однако и у них есть недостатки, многие из средств этой группы, не затрагивая желудок, негативно отражаются на состоянии сердечно-сосудистой системы.

К ингибиторам ЦОГ-2 нового поколения относятся:

  1. Эторикоксиб (Аркоксиа).
  2. Целекоксиб.
  3. Нимесулид.
  4. Мелоксикам.

Препарат Целекоксиб первоначально разработан фармацевтической фирмой Pfizer под названием Целебрекс.

Целекоксиб обладает довольно мощным противоболевым и противовоспалительным действием при артрозе и артрите, при этом он практически не имеет побочных эффектов со стороны желудочно-кишечного тракта. Форма выпуска — капсулы по 100 и 200 мг.

Мелоксикам — активное вещество, входящее в состав многих лекарственных средств, назначаемых при артрозе суставов. Самым известным среди них является Мовалис, главное преимущество которого заключается в том, что его можно принимать длительным курсом, чего нельзя сказать о Индометацине и Диклофенаке.

Мовалис можно принимать месяцами и даже годами. Однако делать это нужно только по рекомендации врача. Форма выпуска – таблетки, мазь, ректальные свечи, раствор для внутримышечных инъекций. Пероральная форма Мелоксикама (Мовалиса) хороша тем, что действие таблеток длится в течение всего дня. Если принять таблетку утром, ее эффект будет сохраняться до вечера.

Нимесулиду, помимо того что он обладает хорошим противовоспалительным и обезболивающим действием, присущи антиоксидантные качества и свойства, защищающие хрящевую ткань и коллагеновые волокна от разрушающего воздействия.

Формы выпуска этого лекарства разнообразны: таблетки для перорального применения и для рассасывания, гель, гранулы для приготовления раствора.

Выпускается нимесулид под следующими торговыми наименованиями: Найз, Месулид, Аулин, Римесид, Актасулид, Нимегесик, Кокстрал, Нимид, Пролид, Нимика, Флолид, Апонин.

Источник: https://sustav.info/lechim/medikamenty/nesteroidnye-protivovospalitelnye-sredstva-pri-artroze.html

Нестероидные противовоспалительные (НВПН) средства при артрозе

Применение нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП) при остеохондрозе, артрозе и других заболеваниях

Артроз – это дегенеративно-дистрофический патологический процесс, который развивается вследствие поражения суставов и хрящевой ткани. Проблема приобретает массовый характер. Из-за снижения физической активности, сидячего образа жизни и работы, а также повышенной массы тела такие заболевания значительно «помолодели».

Согласно последним данным такое заболевание диагностируется у каждого седьмого жителя планеты.

Наличие характерных симптомов (боль в суставе после физических нагрузок, воспаление прилежащих мягких тканей), рентгенологическая картина (сужение суставной щели, наличие выростов — остеофитов) позволяют поставить диагноз и задуматься над объемом медикаментозного лечения.

Тактика лечения артрозов

Подходы к лечению таких больных зависят от стадии патологического процесса. На начальной стадии основной задачей является поддержание нормальной структуры хряща.

С этой целью целесообразно применение хондропротекторов и витаминно-минеральных комплексов.

С прогрессированием заболевания меняется характер терапии. Назначаются лекарственные вещества для снятия болевого синдрома, обладающие противовоспалительным эффектом, снижающие скорость дегенерации хрящевой ткани. К таким средствам относятся:

  • нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП);
  • анальгетики;
  • кортикостероиды.

Эти группы препаратов достаточно давно и успешно используются для лечения заболеваний суставов различной локализации.

В зависимости от объема поражения и распространенности воспалительного или дегенеративного процесса назначаются те или иные препараты. Чаще всего сочетают несколько групп для наиболее эффективного лечения.

Но к сожалению, на поздних и запущенных стадиях артроза только медикаментозного лечения становится недостаточно. В таких случаях прибегают к более радикальной терапии. Например, основным методом лечения артроза 4 стадии является установка эндопротеза из-за выраженного разрушения сустава и хрящевой ткани.

Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП)

Данная группа лекарственных средств широко применяется в лечении заболеваний суставов из-за патогенетического механизма действия. Артрозы сопровождаются воспалительной реакцией, за развитие которой отвечает фермент циклооксигеназа (ЦОГ). НПВП эффективно блокирует его, предотвращая запуск каскада патологических процессов.

Главной проблемой применения нестероидных противовоспалительных препаратов является огромное количество побочных явлений, что стимулирует разработку новых и более безопасных поколений лекарственных средств.

Мелоксикам

Это химическое вещество из группы оксикамов относится к нестероидным противовоспалительным средствам нового поколения с преимущественным ингибированием ЦОГ-2. Этот факт позволяет минимизировать риск побочных реакций в организме.

Избирательность действия на фермент циклооксигеназу 2 типа способствует эффективному подавлению воспалительной активности, уменьшению болевого синдрома.

Рекомендованной дозировкой мелоксикама у пациентов с артрозами в стадии обострения можно считать 7,5 мг в сутки. При выраженных симптомах, поражениях нескольких суставов суточное количество вещества можно увеличить до 15 мг. Этот НПВП противопоказан:

  • детям до 15 лет;
  • в период беременности и кормления грудью;
  • больным с почечной, печеночной и сердечной недостаточностями;
  • пациентам с язвенной болезнью, различными видами кровотечений.

Проведенные рандомизированные клинические исследования свидетельствуют о более высокой эффективности НПВП нового поколения у пациентов с артрозами по сравнению с диклофенаком и пироксикамом. 80% больных получили хорошие результаты терапии.

Длительный 3-недельный курс лечения не вызывал негативных реакций со стороны желудочно-кишечного тракта или почек, что говорит о высоком профиле безопасности этого лекарственного средства.

Лорноксикам

Новым поколением препаратов группы оксикамов является лорноксикам. Особенностью вещества являются выраженный противовоспалительный и обезболивающий эффекты, необходимые в терапии пациентов с артрозами.

Это достигается за счет двойного механизма действия: блокирования фермента циклооксигеназы и угнетения высвобождения свободных радикалов кислорода из лейкоцитов.

Суточная дозировка НПВП составляет 8–16 мг. Терапевтический эффект лорноксикама наблюдается через 1 час после приема и продолжается на протяжении 6–12 часов, поэтому целесообразно разделить дозу препарата на 2 приема: утренний и вечерний.

Противопоказания к применению схожи со всей группой нестероидных противовоспалительных средств.

Проведенные исследования лорноксикама свидетельствуют о высоком анальгетическом действии и выраженном противовоспалительном эффекте препарата, что дает возможность улучшить качество жизни пациентам с артрозами.

Теноксикам

Еще один представитель нового поколения НПВП — теноксикам. Особенностью этого химического вещества является длительный период полувыведения: 65–70 часов. Это позволяет достичь стабильной концентрации препарата в суставной сумке даже при одноразовом суточном приеме, улучшая результативность терапии.

Суточная дозировка составляет 20 мг, кратность приема — 1 раз в день.

Клинические исследования показали высокую эффективность в купировании болевого синдрома (90% пациентов) и хорошую переносимость даже при длительном курсе применения (80% пациентов).

Диклофенак

Обладая высоким противовоспалительным и анальгетическим эффектами, а также ценовой доступностью, диклофенак остается лидером среди назначений при артрозах.

Однако значительное угнетение защитной циклооксигеназы 1 типа приводит к нарушениям нормальной функции желудочно-кишечного тракта. Чтобы этого избежать к НПВП добавляют протекторные вещества.

Одним из таких препаратов является Артротек (диклофенак в комбинации с мизопростолом).

Такое сочетание лекарственных средств позволяет, не снижая эффективности терапии пациентов с артрозом, избежать негативного воздействия на слизистую желудка.

Высвобождение мизопростола нормализует уровень защитных ЦОГ, что способствует профилактике развития язвенных дефектов.

По данным исследований терапия комбинированным нестероидными противовоспалительными средствами обладает высоким потенциалом лечебного действия у пациентов с артрозами.

Целекоксиб

Кардинально новым направлением в лечении артрозов является использование селективных ингибиторов фермента циклооксигеназы 2 типа. При этом влияние на функциональную форму ЦОГ-1 минимальное.

Американская организация FDA назвала класс коксибов поколением нестероидных противовоспалительных препаратов, не обладающим гастротоксичностью, при этом эффективно снимающим болевой синдром и снижающим активность воспалительного процесса.

Это подтверждают многочисленные рандомизированные исследования, самыми масштабными из которых являются CLASS и SUCCESS с общей численностью пациентов, превышающей 20 тысяч человек.

Подход к определению необходимой дозировки осуществляется индивидуально. Он зависит от выраженности воспалительного процесса. Рекомендованная стартовая доза для взрослых составляет 200 мг в сутки. Она может быть увеличена за счет изменения кратности приема, однако, при длительном курсе терапии не должна превышать 400 мг.

Таким образом, применение целекоксиба достоверно уменьшает проявление симптомов артроза и оправдано в длительном лечении таких пациентов.

Побочные явления НПВП терапии

Прием нестероидных противовоспалительных средств связан с риском развития множества побочных реакций. Это происходит из-за угнетения защитного фермента — циклооксигеназы 1 типа. Наиболее распространенными негативными последствиями применения НПВС являются:

  • Нарушения со стороны желудочно-кишечного тракта — тошнота, рвота, боль в эпигастральной области, расстройства стула, возможны кровотечения, формирования язвенного дефекта, развитие воспалительного процесса в слизистой пищевода и желудка.
  • Аллергические проявления на коже.
  • Поражения со стороны нервной системы выражается головной болью и обмороками.
  • Повышение артериального давления и учащение сердечных сокращений.
  • Развитие функциональных нарушений в почках.

Выбор НПВП нового поколения, обоснованная дозировка и длительность курса терапии, использование ингибитора протонной помпы (омепразол, пантопразол) позволяют существенно минимизировать частоту развития нежелательных реакций в организме и улучшить приверженность к лечению.

Еда и лекарства. Опасные сочетания (нестероидные противовоспалительные средства)

Источник: https://MedOtvet.com/arthrosis/primenenie-nesteroidnyh-protivovospalitelnyh-preparatov-npvp-pri-artroze.html

Нпвс при остеохондрозе: список лучших препаратов

Применение нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП) при остеохондрозе, артрозе и других заболеваниях

Врачи Юсуповской больницы при остеохондрозе и хронической боли в спине используют новейшие нестероидные противовоспалительные препараты, зарегистрированные в РФ.

Индивидуальная схема терапии включает лучшие НПВС при остеохондрозе, не разрушающие хрящевую ткань и обладающие минимальным побочным действием.

Они не только купируют болевой синдром, но и влияют на механизмы развития заболевания.

НПВС препараты при остеохондрозе назначают после комплексного обследования пациента. Оно включает рентгенологические методы диагностики, компьютерную и магнитно-резонансную томографию. Диагностические процедуры выполняют с помощью новейших аппаратов ведущих мировых производителей.

В клинике неврологии созданы все условия для лечения остеохондроза:

  • палаты европейского уровня комфортности;
  • внимательное отношение персонала к пожеланиям пациентов;
  • высокий уровень квалификации врачей.

Реабилитологи, кроме НПВС, для лечения остеохондроза применяют современные методики восстановительной терапии (ЛФК, различные виды массажа, подвесные системы для снижения нагрузки на опорно-двигательный аппарат, занятия с использованием механических и компьютеризированных тренажёров).

Механизм боли при остеохондрозе

НПВС при остеохондрозе снимают боль, уменьшают воспалительный процесс, улучшают качество жизни пациентов. Боль при остеохондрозе возникает по следующим причинам:

  • при разрушении фиброзного кольца диска происходит раздражение болевых рецепторов, которые находятся в надкостнице смежных позвонков;
  • на поздних стадиях болезни происходит сдавление корешков спинномозговых нервов;
  • в коре головного мозга возникает центральный очаг болевого возбуждения.

При разрушении межпозвоночного диска между позвонками образуется грыжевое выпячивание. На боль реагируют мышцы. Возникает миофасциальный болевой синдром, формируется хроническая боль в спине. При присоединении депрессивного синдрома боль становится ещё сильнее.

Воспалительный компонент при остеохондрозе присутствует на всех уровнях поражения, кроме головного мозга. На нервные окончания воздействуют медиаторы воспаления или биологически активные вещества.

Они способствуют усилению выраженности и увеличению продолжительности болевого синдрома.

Для нейтрализации механизмов развития болевого синдрома при остеохондрозе неврологи Юсуповской больницы используют современные наиболее эффективные НПВС.

НПВС для лечения остеохондроза

При выборе конкретного НПВС для лечения остеохондроза неврологи учитывают стадию заболевания, наличие сопутствующей патологии, возраст и другие индивидуальные особенности пациента.

Врачи назначают нестероидные противовоспалительные средства в виде инъекций, таблеток, порошков и гранул. Ректальные свечи с НПВС при остеохондрозе назначают пациентам с высоким риском развития осложнений со стороны желудочно-кишечного тракта.

Для местного применения используют мази, гели, крема и пластыри с ПНВС.

При патологических изменениях опорно-двигательного аппарата довольно хорошо зарекомендовал себя диклофенак. Он является основным действующим веществом препаратов:

  • ортофен;
  • диклак;
  • реметан;
  • дикломакс;
  • диклобене.

Диклофенак снимает воспалительную реакцию и уменьшает боль. Продолжительность действия препарата 36 часов. Для достижения наибольшего эффекта его лучше принимать чаще в дозе 75-150 мг. Пролонгированную форму используют 1 раз в день.

Индометацин относится к лучшим НПВС при остеохондрозе. Он оказывает выраженное противовоспалительное и обезболивающее действие. Чтобы добиться максимального эффекта, препарат пациенты принимают его на протяжении длительного периода.

К новым нестероидным противовоспалительным средствам относится нимесулид. Препарат снимает боль и воспаление при остеохондрозе. Отличается высокой эффективностью и практически полным отсутствием побочных эффектов. Нимесулид входит в состав следующих лекарственных препаратов:

Он является главным действующим веществом ряда препаратов:

  • нимесил;
  • флолид;
  • аулин;
  • немулекс;
  • нимесил;
  • найз;
  • апонил.

Нимесулид принимают по 100 мг 2 раза в сутки.

Кетопрофен – НПВС, которое входит в состав кетонала. Он способен очень быстро и эффективно устранять болевой синдром, однако противовоспалительное действие препарата выражено незначительно. Поэтому кетонал неврологи назначают для снятия болевого синдрома. Принимают препарат по 100 мг 3 раза в сутки.

Местные средства с НПВС при остеохондрозе

Нестероидные противовоспалительные препараты, которые используются при остеохондрозе, обладают меньшей эффективностью, чем растворы и таблетки НПВС.

Их применяют при невыраженном болевом синдроме и начальных стадиях воспаления. Мази, гели или крема с НПВС наносят на область поражения, бывает вполне достаточно.

При длительном местном применении НПВС могут развиться местные аллергические реакции. Они проявляются покраснением кожи и зудом.

Противовоспалительное действие оказывают следующие препараты с НПВС:

  • бутадионовая мазь;
  • 1-% индометациновая мазь;
  • фастум-гель;
  • артрум;
  • долгит крем;
  • быструмгель;
  • вольтареновая мазь;
  • найз гель;

Чтобы увеличить глубину проникновения основного действующего вещества, их наносят на область поражения, втирая массирующими движениями. Если вас беспокоит боль в спине, запишитесь на приём к неврологу по телефону Юсуповской больницы. После обследования невролог назначит наиболее эффективные и безопасные НПВС для лечения остеохондроза.

  • МКБ-10 (Международная классификация болезней)
  • Юсуповская больница
  • “Диагностика”. — Краткая Медицинская Энциклопедия. — М.: Советская Энциклопедия, 1989.
  • «Клиническая оценка результатов лабораторных исследований»//Г. И. Назаренко, А. А. Кишкун. г. Москва, 2005 г.
  • Клиническая лабораторная аналитика. Основы клинического лабораторного анализа В.В Меньшиков, 2002 .
Наименование услуги Стоимость
МРТ головного мозга Цена: 8 900 рублей
ЭЭГ Цена: 5 150 рублей
УЗИ почек Цена: 3 000 рублей
УЗИ селезенки Цена: 3 000 рублей
УЗИ плевральной полости Цена: 3 000 рублей

*Информация на сайте носит исключительно ознакомительный характер. Все материалы и цены, размещенные на сайте, не являются публичной офертой, определяемой положениями ст. 437 ГК РФ. Для получения точной информации обратитесь к сотрудникам клиники или посетите нашу клинику. Перечень оказываемых платных услуг указан в прайсе Юсуповской больницы.

*Информация на сайте носит исключительно ознакомительный характер. Все материалы и цены, размещенные на сайте, не являются публичной офертой, определяемой положениями ст. 437 ГК РФ. Для получения точной информации обратитесь к сотрудникам клиники или посетите нашу клинику.

Скачать прайс на услуги

Источник: http://yusupovs.com/articles/neurology/npvs-pri-osteokhondroz/

Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВС) при шейном остеохондрозе: побочные действия

Применение нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП) при остеохондрозе, артрозе и других заболеваниях

При нарушениях в позвоночнике, вызванных остеохондрозом, специальные вещества в организме сигнализируют о том, что есть появление болезни и нужна помощь. Сигналом является боль в спине.

]Организм отвечает на поломки воспалительными процессами. Чтобы начать лечение необходимо прежде снять воспаление и боль. С этими задачами справляются НПВС препараты.

Нестероидные препараты не содержат гормонов, а, значит, не вызывают таких заболеваний, как сахарный диабет, гипертония.

Они хорошо снимают боль. По эффективности сравнимы с наркотическими анальгетиками. Но в отличие от них не вызывают зависимости.

Механизм действия НПВС

Препараты НПВС обезболивают и уменьшают или снимают воспалительный процесс. Воспаление в тканях происходит с участием фермента циклооксигеназа, препараты блокируют его действие.

Фермент циклооксигенеза встречается в организме двух разновидностей. Фермент первого вида коротко обозначают ЦОГ-1. Он оказывает влияние на работу внутренних органов: регулирует почечный кровоток и функцию тромбоцитов.

ЦОГ-1 участвует в защитной реакции слизистой желудка от избыточного количества соляной кислоты. Сосуды слизистой оболочки желудка и 12-перстной кишки расширяются, благодаря веществам, в синтезе которых он задействован.

ЦОГ-2 — это фермент второго вида. В тканях с повреждением он производит медиаторы боли и воспаления.

НПВС по своему действию на организм делятся на:

  1. Неселективные — создают блокировку ферментам ЦОГ-1 и ЦОГ-2.К ним относятся:
    • Ибупрофен
    • Диклофенак
    • Индометацин
  2. Селективные – препараты нового поколения.

Лекарства нового поколения

Действие селективной группы препаратов блокирует фермент ЦОГ-2. Избирательное влияние препаратов делают их более переносимыми.

Преимущества:

  • Происходит непосредственное снятие болевого и воспалительного фактора. При этом не создаётся или максимально снижена опасность для слизистой оболочки желудка, связанного с угнетением ЦОГ-1.
  • Лекарственные средства применяют, в том числе и для лечения суставов. НПВС неселективной группы отрицательно влияют на клетки межсуставного хряща. Селективная группа лекарств не имеет этого недостатка.

В списке лекарств:

  • Мелоксикам – снимает воспаление, жар и болевой синдром. Под наблюдением врача допустимо применение длительное время.
  • Целекоксид – при остеохондрозе и артрозе успешно облегчает состояние, снимает боль и воспаление. Побочные эффекты на пищеварительную систему не замечены.
  • Нимесулид – уменьшает боль, понижает высокую температуру, снимает воспаление. В результате повышается подвижность проблемного участка.
  • Ксефокам – обладает сильным противоболевым эффектом, не возникает привыкания.

Обзор лучших

  1. Диклофенак относится к числу наиболее распространённых препаратов неселективной группы. Обезболивает и снимает воспаление. Он входит в состав целого списка лекарств, в качестве основного действующего вещества.

     Это:

    • Диклобене,
    • Диклак,
    • Диклоран,
    • Ортофен,
    • Вольтарен и другие.

    Сочетается с анальгетиками, увеличивает их обезболивающий эффект.

    Беременным, пациентам с язвенной болезнью и детям этот препарат не назначают.

  2. Бутадион – нестероидный неселективный препарат в виде мази. Уменьшает боль, снимает отёк и воспаление. Применяется местно. После использования исчезает боль в уставах во время ходьбы и отдыха.Наносят тонким слоем в месте очага воспаления. Курс лечения до десяти дней. Беременным не назначают в первом и третьем триместре.
    Возможны побочные эффекты:
    • зуд,
    • отёчность,
    • шелушение
    • экзема.
  3. Аспирин по химическому составу относится к салицилатам. Применяют при разного рода болях и повышении температуры.
    Беременность, гастрит, детский возраст, риск кровотечений – противопоказания.
  4. Напроксен — основное действующее вещество является производным пропионовой кислоты.Эффективен при заболеваниях позвоночника, обезболивает, снимает воспаление.Беременность, детский возраст и гастрит является противопоказанием к применению препарата.
  5. Индометацин — препарат относится к неселективной группе. Обладает ярко выраженным действием противоболевым и противовоспалительным.
    Применять очень осторожно, потому что обострение слизистой желудка может проявиться быстро. Не назначают беременным, детям до 6 лет и кормящим мамам.
  6. Нимесулид – класс сульфонанилидов. Селективный препарат. ЦОГ-1 угнетает в очень незначительной степени. Обладает антиоксидантными свойствами.
    Назначают при артрозе, остеопорозе, различных болях, особенно приступообразных, потому что после применения, боль отступает через 20 минут.Побочные действия: сонливость, тошнота, головная боль. Противопоказания: детский возраст, беременность, язвенная болезнь.

Наружного применения

  1. Кетопрофен гель — препарат снимает боль, жар и отеки. Применяют в случае острой боли, если поражены связки или мышцы, остеохондрозе позвоночника. Ослабляет боли в суставах.При нанесении всасывается медленно. Не назначают беременным, пациентам с заболеваниями желудка, печени и в детском возрасте.

  2. Нестероидный противовоспалительный препарат Ибупрофен – быстро устраняет болевой синдром, уменьшает отёк и снимает покраснение. Применяют при заболеваниях опорного аппарата.Мазь в большинстве случаев не вызывает побочных эффектов.

    Противопоказанием является индивидуальная непереносимость составляющих компонентов мази.

  3. Индометацин – снимает боль, отёк. Противовоспалительное действие обозначается через неделю применения. Назначают при болях в позвоночнике, воспалениях суставов и в мягких тканях.

    Противопоказания: сбои в работе желудка, печени, нарушения кроветворения, первая половина беременности, детский возраст и кормление грудью.

При шейном остеохондрозе

При заболевании врач назначает курс лечения из следующего набора нестероидных препаратов:

  • Ибупрофен – не влияет на хрящи, противопоказан при гастрите,
  • Диклофенак,
  • Напроксен,
  • Вольтарен,
  • Индометацин,
  • Нимесулид,
  • Нурофен,
  • Димексид – в качестве болеутоляющего компресса.

Правила приёма стероидных и нестероидных противовоспалительных препаратов для лечения

  • В связи с тем, что лекарства способны вызывать болезни желудка, приём таблеток делать обязательно после еды. Это особенно касается нестероидных препаратов неселективной группы.
  • Иногда одновременно с таблетками пьют Алмагель, подстраховывая слизистую желудка.
  • Мази этой группы используют, не превышая нормы, потому что и они вызывают гастрит.
  • Не следует самостоятельно продлевать по времени назначенный курс лечения.
  • Стероидные препараты применяют строго по назначению врача, потому что они имеют множество побочных эффектов. Чаще их используют при лечении поясничного отдела в виде инъекций.

Противопоказания

Многие препараты, особенно неселективной группы, имеют противопоказания:

  • беременность, особенно первая половина,
  • детский возраст до шести лет, некоторые до двенадцати лет,
  • язвенные заболевания и гастриты,
  • серьёзные нарушения работы печени, почек, иногда – сердца.

Побочные действия

Первая группа препаратов, относящаяся к неселективной группе, угнетает наряду с веществами, вызывающими боль и воспаления ещё и те, что обеспечивают защиту слизистой оболочки желудка от разрушения кислотой. Поэтому есть вероятность возникновения гастрита и язвы.

Источник: https://osteohondroza.net/medikamenty/preparaty/npvs-pri-osteohondroze.html

Самые эффективные НПВС для лечения остеохондроза

Применение нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП) при остеохондрозе, артрозе и других заболеваниях

Остеохондроз — одна из самых распространенных причин болей в спине. Из-за недостатка физической активности и сидячего образа жизни от него страдает даже молодежь.

 Терапия занимает длительное время и включает в себя не только прием лекарств, но и диету, ЛФК и массаж.

 Нестероидные противовоспалительные средства — основные медикаменты для устранения неприятных ощущений при обострении болезни.

Принцип терапевтического действия нестероидных противовоспалительных средств 

Нестероидные противовоспалительные средства или препараты (НПВС или НПВП) — это группа лекарств, подавляющих воспалительный процесс. Механизм действия основан на блокировке фермента циклооксигеназы, который отвечает за выработку простагландина. 

Простагландины — это физиологически активные вещества, являющиеся медиаторами воспаления. Они увеличивают восприимчивость к боли, провоцируют повышение температуры и образование отека. Их блокировка нормализует терморегуляцию и устраняет неприятные ощущения. 

Основные правила приема и меры предосторожности 

Нестероидные лекарства прописывают для лечения большого количества заболеваний. НПВС показаны при остеохондрозе, воспалении суставов (артрит, спондилит), люмбаго, подагрическом приступе, почечных коликах, невралгии, миалгии. Также используются для снятия болевого синдрома и воспаления после оперативных вмешательств или при травмах суставов и мышц.  

Список противопоказаний включает в себя язву желудочно-кишечного тракта, почечную или печеночную недостаточность, цитопению (недостаток каких-либо клеток крови), беременности. У некоторых больных может наблюдаться индивидуальная непереносимость препарата. 

Часто врачи прописывают пациентам несколько лекарств из разных групп. При этом нужно учитывать, как они взаимодействуют друг с другом. Нестероидные противовоспалительные средства влияют на сердечно-сосудистую систему.

Действие медикаментов, снижающих свертываемость крови и уровень глюкозы, при сочетании с НПВС усиливается, а препаратов от гипертонии — ослабевает.

Также нежелательно принимать диуретики, так как может возникнуть почечная недостаточность. 

Принимать НПВП можно строго по назначению врача за несколько часов до приема пищи или во время него, обильно запивая таблетку водой. Если курс лечения занимает длительное время, больному необходимо контролировать состояние печени и почек, а также следить за показателями крови. 

Особенности приема при остеохондрозе различной локализации 

Боль — это основной признак остеохондроза. В зависимости от вида заболевания она возникает в шее, грудной клетке или пояснице, а также отдает в руки или ноги, появляются неприятные ощущения во внутренних органах.  

НПВС — самая популярная группа медикаментов, применяемая при обострении заболевания. Они устраняют болевой синдром вне зависимости от его локализации, нормализуют температуру тела и устраняют воспаление. Для большего эффекта их используют в сочетании с анальгетиками. Лучше них действуют только стероидные (гормональные препараты), но они гораздо вреднее для организма. 

Возможные побочныеэффекты 

Циклооксигеназа существует в двух формах, ЦОГ-1 и ЦОГ-2, которые различаются по своему назначению. ЦОГ-1 отвечает за выработку простагландина, защищающего органы пищеварения от повреждений.

А ЦОГ-2 принимает участие в работе головного мозга, почек и репродуктивной женской системы. второй формы циклооксигеназы значительно вырастает при развитии различных патологий.

 Но НПВС кроме ЦОГ-2 подавляет и выработку ЦОГ-1, поэтому при длительном приеме или больших дозировках возможно возникновение осложнений со стороны пищеварительного тракта. 

При применении НПВП могут возникнуть следующие побочные эффекты: 

  • диарея; 
  • желудочное кровотечение; 
  • язвенная болезнь; 
  • почечная недостаточность; 
  • нефрит; 
  • фотодерматит; 
  • тошнота; 
  • мигрень; 
  • головокружение. 

Также НПВС негативно влияют на кровеносную систему, поскольку простагландин участвует в работе сосудов. Его подавление приводит к повышению свертываемости крови, из-за чего увеличивается вероятность развития инфаркта и инсульта, появления тромбов. 

Опасность возникновения побочных эффектов от НПВП зависит от следующих причин: длительность приема, применение больших доз, алкогольная зависимость, курение, присутствие других заболеваний, пожилой возраст. При наличии этих факторов только специалист должен разрешать прием нестероидных медикаментов, их использование для самолечения не желательно. 

Обзор лучших препаратов 

В аптеках представлено множество различных нестероидных препаратов, как проверенных временем, так и самых современных. Их изготовляют в виде таблеток, растворов для инъекций, мазей, свечей.

 При назначении лекарства врач учитывает симптоматику, стадию болезни, наличие других патологий и индивидуальные особенности больного.

  В таблице ниже собраны препараты, доказавшие свою эффективность и имеющие много положительных отзывов от докторов и пациентов. 

НазваниеОписаниеАналоги
ДиклофенакОказывает пролонгированное действие. При длительном приеме негативно влияет на хрящевую ткань.Вольтарен, Ортофен
КетопрофенПрименяется преимущественно для снятия болевого синдрома, при длительном приеме устраняет отечность.Кетонал
ИндометацинОказывает хорошее анальгетическое и противовоспалительное действие. Эффективен для лечения остеохондроза, но при длительном приеме появляются побочные эффекты.Метиндол
БутадионС его помощью лечат остеохондроз, подагру и миалгию. Имеет антикоагулянтное действие, поэтому при длительном приеме необходимо делать анализы крови.
ИбупрофенПрепарат умеренного действия. Применяется для снятия жара и лечения хронических болезней костей и суставов.Нурофен

Таблетки НПВС при остеохондрозе 

Таблетки — самая распространенная форма выпуска лекарственных средств, применяемая для лечения шейного и поясничного остеохондроза. Они устраняют не только симптомы, но и причины заболевания. По скорости воздействия они медленнее чем инъекции, поскольку действующие вещества попадают в кровь через желудок, но быстрее чем мази и гели. 

Поскольку НПВС негативно влияют на слизистую оболочку желудка, таблетки необходимо обильно запивать водой. Иногда их сочетают с лекарствами для поддержки органов пищеварения (Омепразол, Рабепразол).

Людям пожилого возраста и пациентам, имеющим болезни почек, нестероидные медикаменты назначают в меньшей дозировке и более кратким курсом. В виде таблеток выпускают Индометацин, Диклофенак, Диклотол, Пироксикам, Ксефокам, Мовалис. 

Средства парентерального введения 

Парентеральный или инъекционный способ введения лекарств используется преимущественно во время обострения патологического процесса для купирования острого болевого синдрома, а после снятия симптомов пациента переводят на таблетки.

Также уколы НПВС предпочтительнее для лиц, страдающих от болезней органов ЖКТ. Достоинством такого способа введения является высокая скорость воздействия. В ампулах выпускают Диклофенак, Диклак, Ксефокам, Мовалис. 

Медикаменты местного воздействия 

К преимуществам лекарств наружного применения относятся простота использования, пролонгированный эффект, влияние только на область воспаления, низкий риск возникновения неприятных последствий. Они слабее чем таблетки и инъекции, поэтому чаще применяются для снятия симптомов. В форме мазей и гелей выпускают: Амелотекс, Пироксикам, Вольтарен, Нурофен, Нимесулид. 

Нестероидные лекарства нового поколения 

Побочные эффекты при приеме НПВС связаны с блокировкой фермента ЦОГ-1, важного для нормальной работы желудочно-кишечного тракта. Но в последние годы на рынке появились нестероидные препараты нового поколения. Они являются селективными ингибиторами и подавляют только ЦОГ-2, что позволяет избежать негативного воздействия на органы пищеварения. 

К их недостаткам можно отнести более высокую цену, чем у неселективных медикаментов, поэтому обычно их назначают при длительном приеме, а для короткого курса лечения отдают предпочтение препаратам старого поколения. 

При приеме нестероидных средств нового поколения снижен риск возникновения неприятных последствий со стороны органов ЖКТ, но сохраняется вероятность развития патологий сердца и сосудов.

К современным НПВП относятся Ксефокам, Нимесулид, Мовалис, Целекоксиб. Ксефокам предназначен для купирования ярко выраженного болевого синдрома и по силе воздействия равен морфину, но в отличие от него не вызывает привыкания и не влияет на нервную систему. Нимесулид отличается высокой скоростью: неприятные ощущения исчезают уже через 20 минут. Его аналогами являются Найз и Нимулид.

Мовалис влияет на очаг воспаления и практически не затрагивает работу внутренних органов, поэтому может применяться длительное время. Целекоксиб оказывает сильный обезболивающий и противовоспалительный эффект при шейном остеохондрозе, артрите, артрозе, минимально влияя на органы пищеварительного тракта. 

Препараты с минимальными побочными эффектами 

Все нестероидные противовоспалительные средства имеют побочные эффекты. Но с развитием фармакологии и появлением НВПС нового поколения риск их развития сведен к минимуму.

Врачи назначают препараты для лечения остеохондроза шейного или пояснично-крестцового отдела позвоночника, исходя из индивидуальных особенностей пациентов, и если соблюдать их рекомендации и правила приема лекарств, можно избежать возникновения неприятных осложнений. 

Заключение 

Нестероидные противовоспалительные средства при остеохондрозе действуют сразу в нескольких направлениях: снимают отек, нормализуют температуру тела и останавливают воспалительный процесс. Их применение позволяет в кратчайшие сроки снять симптомы обострения заболевания, а препараты нового поколения обладают минимальными побочными эффектами, не доставляя проблем при приеме.

Источник: https://artritu.net/nesteroidnye-protivovospalitelnye-preparaty-pri-osteokhondroze

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.