Причины развития, симптомы и лечение костно-хрящевого экзостоза

Содержание

Экзостоз: причины, виды и лечение костно-хрящевого разрастания

Причины развития, симптомы и лечение костно-хрящевого экзостоза

Про экзостоз мало кто знает, несмотря на то что это заболевание не является редким. Болезнь может развиться как у ребенка, так и у взрослого человека. Однако чаще всего человек даже не подозревает о заболевании, так как оно не вызывает никакого дискомфорта и протекает бессимптомно.

Причины заболевания

Экзостоз представляет собой костный или костно-хрящевой нарост на поверхности кости. Это доброкачественная опухоль толщиной в несколько миллиметров, состоящая из хрящевой ткани. Но по мере разрастания опухоль твердеет и преобразуется в костный нарост. Болезнь может развиться даже у малолетнего ребенка, однако до 7–8 лет, как правило, не проявляет себя.

В большинстве случаев ее диагностируют в подростковом возрасте во время осмотра. Опасность костно-хрящевого экзостоза заключается в том, что он может не проявляться очень долгое время, разрастаясь до огромных размеров. Хотя диагностировать его достаточно просто: нарост прощупывается под кожей. Также новообразования видны на рентгеновском снимке.

Причины заболевания следующие:

  • травмы и повреждения в детском и подростковом возрасте, когда происходит интенсивный рост тканей;
  • хронические заболевания костной системы;
  • осложнения после воспалительных процессов в организме;
  • врожденные аномалии скелета;
  • избыток кальция в организме, оседающего на костях;
  • наследственность.

При экзостозе может наблюдаться сразу несколько наростов. Иногда их количество достигает нескольких десятков. Они могут быть разных размеров и форм. Встречаются наросты в виде шара, перевернутой чаши и даже в форме цветка.

Классификация и диагностика

Обычно новообразования замечают во время рентгенологического обследования.

Однако на снимке заметна только закостенелая часть нароста, а хрящевой «колпачок», покрывающий нарост, остается невидимым.

Поэтому реальные размеры новообразований всегда больше, чем видно на рентгеновском снимке. Зато рентгенологическое обследование отлично показывает количество, форму и стадии развития опухолей.

Проявляет себя экзостоз по-разному. Чаще всего болезнь может развиваться годами, пока ее не обнаружит врач. Но бывают случаи, когда опухоль давит на нервные окончания и сосуды. Тогда человек испытывает болезненные ощущения при надавливании на определенные участки тела или чувствует онемение.

Если нарост расположен рядом с суставом, то он ограничивает движение конечностей. Иногда экзостоз сопровождается головокружением. В таких случаях пациент проходит дополнительные обследования.

Если заболевание развивается с осложнениями, а сам нарост быстро разрастается, то есть риск трансформации новообразования в злокачественную опухоль.

Тогда проводят биопсию с забором тканей для лучшего изучения развития болезни.

Заболевание разделяют на 2 вида:

  1. Солитарный экзостоз, проявляющийся в виде одного нароста.
  2. Множественная хондродисплазия, характеризующаяся несколькими новообразованиями. Множественные наросты появляются сразу в нескольких участках. Именно этот вид заболевания является наследственным.

Чаще всего экзостоз диагностируют на таких частях тела:

  • ключица;
  • тазобедренный сустав;
  • плечевой сустав;
  • большеберцовая кость;
  • ребро;
  • лопатка.

В половине случаев диагностируется экзостоз бедренной кости и большеберцовой кости.

Одним из самых тяжелых видов заболевания является экзостоз позвоночника. Опухоль на позвоночнике может поразить спинной мозг, приводя к нарушениям в его работе. Краевые экзостозы тел позвонков мешают их нормальной подвижности. Кроме того, позвоночные наросты часто переходят в злокачественные образования.

Не менее опасен экзостоз коленного сустава. Растущая опухоль вызывает воспаление и приводит к деформации сустава, нарушая его функцию.

Кисти и стопы поражаются реже всего. Обычно выявляют наследственный экзостоз пяточной кости и плюсневой кости.

Люди непосвященные ошибочно называют пяточный нарост «шпорой», путая его с другим заболеванием.

Способы лечения

Экзостоз лечат только одним способом — операцией. Однако некоторым пациентам хирургическое вмешательство может не потребоваться. Обычно операцию назначают детям, достигшим совершеннолетия. До этого времени нарост может уменьшиться и полностью рассосаться.

Так, например, ведет себя экзостоз ребра, который выявляют у детей 8–18 лет. В большинстве случаев он является осложнением различных заболеваний и со временем проходит самопроизвольно.

Если костный нарост не увеличивается и не доставляет никакого дискомфорта, то некоторые люди живут с ним всю жизнь, время от времени наблюдаясь у врача.

Показаниями для удаления экзостозов служат:

  • значительные размеры опухоли или ее быстрый рост;
  • риск трансформации наростов в злокачественные новообразования;
  • болевые ощущения из-за давления наростов на сосуды и нервные окончания;
  • различные косметические дефекты.

Как правило, операция по удалению новообразований не требует особой подготовки. Новообразования удаляют вместе с прилежащей к опухоли надкостницей, чтобы избежать рецидива. Операции проводят как под общим наркозом, так и под местной анестезией, если случай несложный. Даже после операции на участке бедра или стопы пациент возвращается к полноценной жизни уже через несколько недель.

Когда пораженный участок тела следует поберечь, его после операции обездвиживают на какое-то время гипсовой лонгетой. Затем пациент проходит курс восстановительных процедур. При соблюдении всех врачебных рекомендаций пациент быстро восстанавливается.

Лишь в редких случаях возможны осложнения, когда происходит рецидив болезни. Нарост появляется снова и является предвестником злокачественных новообразований. Чаще всего злокачественная опухоль поражает позвонки, кости бедра и таза, а также лопатки.

Народные методы

Несмотря на то что экзостоз является заболеванием, которое требует хирургического вмешательства, многие пытаются вылечить костный нарост в домашних условиях. Одни обращаются к народным целителям, другие берут информацию из интернета, рассматривая сомнительные фото лечения и пользуясь непроверенными рецептами. К сожалению, самолечение зачастую только осложняет ситуацию.

Как правило, лечение народными средствами больные начинают тогда, когда костный нарост доставляет сильный дискомфорт. Чтобы унять боль, многие делают травяные компрессы и примочки. Подобные методы не несут вреда здоровью, но и экзостоз не лечат.

Не добившись результата с помощью травяных рецептов, больные переходят к радикальным препаратам — обезболивающим таблеткам и различным мазям. Однако подобные методы уже чреваты осложнениями.

  1. Во-первых, бездумное применение обезболивающих средств негативно влияет на такие внутренние органы, как печень, почки и желудок.
  2. Во-вторых, доброкачественная опухоль может перейти в злокачественное образование, а лекарства, применяемые без назначения, только ускоряют этот опасный процесс.

Все же народные методы не так вредны при лечении экзостоза, если они носят профилактический характер. В первую очередь это касается образа жизни.

Нормальное питание, укрепление иммунитета, занятия спортом — все это защищает от развития экзостоза даже при получении травмы.

Некоторые заболевания внутренних органов также могут спровоцировать появление опухоли на костях. Чтобы этого не произошло, необходимо тщательно следить за своим здоровьем и вовремя лечить различные недуги.

Чтобы экзостоз не поразил ноги, стоит чаще давать им отдыхать. Важно распределять нагрузку на стопы равномерно, а для этого полезно носить удобную обувь и ортопедические стельки.

Врачи нередко назначают пациентам различные компрессы и ванночки, чтобы снизить болевой синдром или снять отечность. Применение домашних методов возможно и после проведения операции, однако ни один рецепт не должен использоваться без консультации с лечащим врачом.

Источник

Источник: https://medic-online.net/164698/yekzostoz-prichiny-vidy-i-lechenie-kostn/

Что такое экзостоз и как его лечить

Причины развития, симптомы и лечение костно-хрящевого экзостоза

Боли в коленях очень редко вызваны остеохондромами – доброкачественными опухолями. Потому о том, что такое экзостоз кости знают только матери детей, которые столкнулись с этой проблемой.

Одной из форм патологии являются диспластические изменения в зонах роста трубчатых костей. Старые переломы, ушибы и травмы связок тоже провоцируют развитие остеохондром.

Что такое экзостоз

Экзостозом называется доброкачественная поверхностная костная или хрящевая опухоль, напоминающая шип. Патология встречается до подросткового периода на фоне травмы, при длительном сращении переломов, которые сопровождались повреждением надкостницы.

Единичные экзостозы чаще выявляются на следующих костях:

  • низ бедренной;
  • верх большеберцовой;
  • плечевой.

Множественные наросты располагаются билатерально на метафизах трубчатых костей, на ребрах и ключицах.

Травма стимулирует рост экзостоза (неправильное сращение перелома в области кровоизлияния, если повреждается надкостница).

Размеры нароста составляют от 1-2 до 10 и выше сантиметров.

Растет экзостоз медленно, на протяжении скелетного роста и редко проявляет себя. При множественном поражении возникают различные деформации, вызванные нарушением костного образования:

  • варусное положение коленей;
  • искривление большеберцовой кости;
  • перелом головки бедренной кости;
  • искривление предплечья со стороны локтя.

Быстрый рост доброкачественной опухоли должен натолкнуть на мысль о злокачественной трансформации.

Термин «экзостоз» означает патологию костей, возникновение которой обусловлено другими болезнями. Самостоятельным видом считается множественный хрящевой экзостоз.

На экзостозы приходится 10-15% всех костных и 36% — доброкачественных новообразований. Возникают они из необычной хрящевой эпифизарной ткани, нарастающей в зоне эндохондральной оссификации. Их отличает стеблеподобная структура.

Как выглядит

Возникновение экзостозов характерно для людей 10-30 лет. С одинаковой частотой опухоли появляются у мужчин и женщин.

Различают единичные и множественные наросты. Они напоминают шипы, грибы, цветную капусту. Другая этиология – дисплазии зоны роста.

Болезнь часто имеет наследственный характер. На фото видно, что нарост может напоминать небольшую шишку или находиться в толщине мягкой ткани.

Образование проявляет себя твердым, неподвижным, вблизи концов длинных костей.

Симптоматика поражения связана с раздражением вышележащих тканей, которые могут наполниться воспалительным экссудатом. Внешне область будет напоминать воспаленную бурсу.

Жидкость внутри капсулы иногда принимают за кисту.

Внимание! Опухоли в области колена чаще других становятся злокачественными. Риск появления саркомы составляет 1% при единичных экзостозах и 10% при множественных.

Причины и последствия экзостоза кости

Происхождение экзостоза имеет разную природу. Опухоли могут развиваться на фоне регенерации после травматизации, хронического воспаления надкостницы, слизистых и фиброзных оболочек. Причины и последствия костно-хрящевых наростов находятся на стадии изучения.

Спровоцировать рост способно любое нарушение целостности кости:

Экзостозы развиваются как побочных эффект доброкачественных опухолей, хондроматоза.

Этиология развития одиночных остеохондром в настоящее время неизвестна. Множественный остеохондроматоз имеет генетическую основу в 70% случаев наследуется. Болезнь связана с патологиями генов с EXT 1 и EXT 2.

Возможные осложнения экзостозов включают:

  • разрыв сухожилий мышцы над опухолью;
  • бурситы;
  • патологический перелом (большинство происходят в колене — дистальный отдел бедренной и проксимальный отдел большеберцовой кости);
  • остеомиелиты;
  • инфаркты мышцы при остром нарушении кровоснабжения.

Наблюдается потеря чувствительности, изменение цвета кожи.

Основные симптомы экзостоза

Остеохондромы чаще всего обнаруживаются в виде безболезненной шишки возле сустава — колена или плеча. Другие симптомы связаны с расположением опухоли:

  1. Если остеохондромы расположены под сухожилием, это может вызвать эффект блокировки сустава при сокращении мышцы.
  2. При расположении вблизи нервов и кровеносных сосудов может наблюдаться онемение, покалывания, периодически нарушается кровоток и цвет конечности из-за вторичного сдавления нерва и кровеносных сосудов.

Клинические проявления экзостозов существенно отличаются. Некоторые из них являются бессимптомными, другие вызывают боль, ограничивают подвижность конечностей. Иногда наросты превращаются в опухоли и подвергаются малигнизации.

Основные признаки экзостоза:

  • безболезненный нарост возле сустава;
  • ограниченный диапазон движения;
  • потеря пульса в артериях нижней конечности.

При появлении экзостоза в позвонках проявляются неврологические симптомы компрессии нервных корешков, в зависимости от уровня поражения.

Диагностические проявления экзостозов разнообразны:

  • на рентгенограмме видны плоские, грибоподобные поражения или напоминающие стебель;
  • педункулированные костно-хрящевые наросты ориентированы в проксимальном направлении (вверх).

На снимке хорошо определяются опухоли в метафизах костей. Они выглядят как разрастания ткани с пестрым рисунком. Заболевание проявляется кальцинозом, а на хрящевых пластинках выявляются участки обызвествления. Наросты кальфицикатов увеличиваются с возрастом.

Микроскопическое исследование показывает, что наросты имеют природы хрящевой ткани, но менее организованной структурно. Наблюдаются элементы оссификации (окостенения) и кальцификации хряща.

Клетки отличаются маленькими круглыми или вытянутыми ядрами. Если нарост в подростковом возрасте достигает размера 1 см, то опухоль более 3 см указывает на хондросаркому.

Лечение экзостоза

Лечение остеохондромы обычно не показано, так как в большинстве случаев состояние протекает бессимптомно.

Обезболивающее используется только при наличии боли. Однако наблюдение и регулярный мониторинг очень важны.

Экзостоз пяточной кости

Называется пяточной шпорой или ретрокальканеальным экзостозом, который означает образование костного нароста на пяточной кости. В месте кальцификации находится ахиллово сухожилие, которое переходит в икроножную мышцу.

Напряжение в голени является вторичным по отношению  слабости сгибателей бедра – двуглавой мышцы. Пяточный экзостоз развивается у людей с нарушениями осанки и правильной биомеханики ходьбы:

  • ношение высокого каблука вызывает спазм ахиллова сухожилия;
  • слабость ягодичных мышц провоцирует перенапряжение икроножных мышц;
  • отсутствие упора на пятку и отталкивания носком приводит к натяжению подошвенной фасции;
  • слабость малоберцовой и передней большеберцовой мышцы, прямой мышцы бедра – взывает перегрузку икроножных мышц.

Перечисленные факторы в совокупности влияют на места крепления мышц, где и проявляются отложения – наросты.

Для лечения экзостоза пяточной кости, помимо стелек, стероидных инъекций, нужно восстановить биомеханику шага.

Попробовать прокатать теннисным мячиком подошву, укрепить ягодичные мышцы, восстановить мышцы по передней части тела: прямую живота и прямую бедра.

Костно-хрящевые экзостозы

Хрящевой экзотоз или хрондодистрофия — заболевание, связанное с чрезмерной пролиферацией клеток. Наросты появляются у метафизов длинных костей.

Патология чаще обнаруживается у мужчин и является наследственной. Женщины чаще выступают носителями гена, но не имеют признаков болезни.

Симптомы костно-хрящевого экзостоза связаны с дефектами роста костной ткани и расположением опухолей:

  • снижение высота скелета (карликовость или короткие конечности);
  • деформации костей;
  • низкий рост;
  • ранний остеоартроз;
  • нарушение подвижности суставов;
  • сдавление периферических нервов.

Экзостозная болезнь подтверждается при носительстве гена EXT1 и EXT2 в 70-90% случаев. Анализ проводится только по достижении пациентом возраста 4 лет, когда симптомы и аномалии становятся очевидными.

При болезненных повреждениях выполняют хирургическое иссечение тканей, чтобы замедлить развитие дополнительных наростов и аномалий.

Чаще всего удаляют хрящевой нарост и перихондрий – соединительную ткань вокруг хряща. Крупные деформации устраняют путем срезания экзостоза.

Внимание! Заболевание может привести к скелетным аномалиям, поражению суставов, неподвижности конечностей. Пациенты постоянно находится в зоне риска рецидива.

Экзостоз колена

Экзостоз коленного сустава развивается в дистальной части бедренной кости – зоне роста. При выявлении в раннем возрасте, до 10 лет – обычно находится возле диафиза (утолщения трубчатой кости), а в подростковом возрасте перемещается к середине.

В детском возрасте наросты выявляются случайно. Иногда их можно нащупать. В силу гибкости мышц и малого роста экзостоза, влияние на функцию сустава отсутствует.

Хирурги рекомендуют активную тактику – удаление опухолей на ранней стадии. В более позднем возрасте образование может нарушать функцию прямой мышцы бедра, травмировать ее сухожилие, если располагается на передней поверхности бедренной кости.

При расположении на задней поверхности – повышается риск защемления сосудов и нервов. Ограничивается сгибание коленного сустава.

Экзостозы большеберцовой кости в области колена чаще образуются после травмы или перелома или недостаточности перихондрального кольца – из-за нарушения кровоснабжения.

Рост экзостозов поясняет теория зон роста до скелетной зрелости ребенка.

Экзостоз бедренной кости

Наросты на бедренной кости чаще локализуются в нижней зоне роста и называются экзостозной дисплазией.

Чаще всего их определяют по вторичным симптомам. Наросты на бедренной кости могут выглядеть по-разному:

  • широкое основание и заостренный конец;
  • узкое основание и шаровидный хрящевой конец;
  • округлый костный нарост с хрящевой шапкой.

Наросты бедренной кости – это почти 50% всех экзостозов. В редких случаях они приведут к деформации бедра – обычно подобные осложнения связаны с множественными опухолями и генетической предрасположенностью.

Справка. Чаще всего единичные экзостозы связаны с ушибами, растяжениями, микротравмами в детстве, которые никто не считает существенными.

Любые краевые экзостозы бедренной кости, выявляемые на рентгенограмме у взрослых с болями в суставе, вызваны слабостью мышц и нестабильностью. Они не относятся к типичному разрастанию хрящевой ткани в молодом возрасте.

Особенности лечения у детей

Подходы к лечению зависят от симптомов и различных факторов, таких как возраст, объем нароста, распространенность заболевания и общее состояние здоровья.

При экзостозах которые не влияют на функцию сустава проводят только регулярное наблюдение.

При наличии симптомов используют:

  • обезболивание;
  • операционное вмешательство.

Осложнения, которые могут возникнуть при хирургическом вмешательстве, становятся причиной отказа от операции.

Если остеохондрома появляется в непосредственной близости от зоны роста кости, то хирургия повлияет на костный рост в будущем. Выбор метода лечения зависит от компетентности врача.

Единичный костно-хрящевой экзостоз у детей обычно не требуют хирургического вмешательства и контролируются с помощью рентгена.

Операцию предлагают, если пациент достиг скелетной зрелости и остеохондрома при наблюдении завершила рост.

Другими предпосылками для вмешательства являются:

  • боли при физической активности;
  • давление на нерв или сосуд;
  • крупная хрящевая шапка;
  • зрелость кости.

Множественные костно-хрящевых экзостозы редко подлежат удалению, если не вызывают симптомов. При костных деформациях резекция опухоли сопровождается реконструктивными методиками.

Физиотерапия необходима в послеоперационный период. Повлиять на экзостозы с помощью массажа и других методов невозможно.

Целью лечения является восстановление функциональной подвижности. Потому важно восстановить правильную биомеханику, тонус и силу мышц.

Возможно ли лечение экзостоза народными средствами

Поскольку лечение экзостоза без операции невозможно, то и другие методы влияния, связанные с фитотерапией, компрессами и мазями – бесполезны.

С помощью обезболивающих средств можно лишь снять дискомфорт, связанный с бурситами – осложнением доброкачественной опухоли.

Лечение народными средствами костных шишек не приведет к их «рассасыванию», поскольку утилизация клеток костей регулируется на уровне гормонов.

Заключение

Остеохондромы относятся к доброкачественным опухолям, не всегда создающим дискомфорт. Только при большом размере, развитии болей и нарушения трофики тканей удаление экзостоза на ноге является обязательным.

В детском возрасте перед хирургическим вмешательством нужно дождаться, пока опухоль покинет пределы зоны роста. Ткани редко перерождаются в злокачественные.

Источник: https://VashyNogi.com/bolezni/kosti/ekzostoz.html

Остеома – экзостоз бедренной кости: симптомы, диагностика, лечение

Причины развития, симптомы и лечение костно-хрящевого экзостоза

Остеома представляется собой доброкачественное новообразование, развивающееся из костной ткани.

Для нее характерен медленный рост, она никогда не переходит в злокачественную форму, и не метастазирует в близлежащие ткани.

Остеома характерна для пациентов детского и молодого возраста (в период от 5 лет до 21 года).

В основном остеомы локализуются на внешней поверхности костей и на плоских черепных костях, а также могут появляться на стенках решетчатых, лобных, клиновидных и гайморовых пазух и на бедренных, плечевых и большеберцовых трубчатых костях. Возможно поражение костей позвоночника. Остеомы обычно одиночны, но бывают и множественными (болезнь Гарднера).

Все виды подобных заболеваний лечатся только хирургическим путем. Пациенты мужского пола более подвержены риску этого заболевания, чем женщины (болеют примерно в 2 раза чаще). Однако, остеомы лицевых костей чаще встречаются у женщин (в 3 раза чаще, чем у пациентов мужского пола).

Процесс развития этого вида новообразований может протекать либо вообще без проявления симптомов (причем в течение достаточно длительного времени), либо сопровождаться внешними признаками, зависящими от локализации.

Остеома лобной пазухи на рентгене

Если остеома достигает значительных размеров и сдавливает соседние области (к примеру, сосуды, нервы и так далее), это может вызвать проявление соответствующих симптомов и, в случае нарушения функционирования сдавливаемых областей или органов, требует хирургического удаления. В прочих случаях остеому удаляют по косметологическим показаниям.

Классификация

В зависимости от происхождения специалисты выделяют два вида остеом:

  • гиперпластические остеомы – опухоли, которые развиваются из ткани костей. В эту группу входят сами остеомы и, так называемые, остеоид-остеомы (синоним: остеоидные остеомы);
  • гетеропластические остеомы – новообразования, появляющиеся из соединительной ткани. По-другому такие остеомы называют остеофиты.

Остеоид-остеома

Это костная опухоль с высокой дифференциацией, но, в отличие от собственно остеомы, ее структура отличается от структуры нормальной костной ткани.

Она состоит из богатых сосудами участков так называемой остеогенной ткани, хаотично разбросанных костных балочек и зон разрушения костной ткани (остеолиза). Обычно остеоид-остеомы редко бывает больше 1 сантиметра в диаметре.

Это довольно распространенная болезнь. Ее доля в общем числе доброкачественных костяных опухолей – примерно 12 процентов.

Рекомендуем прочитать:  Рак матки: симптомы и лечение

Может локализоваться на любых костях организма, кроме костей черепа и грудины. Чаще встречается у мужчин. Течение этой болезни характеризуется постепенно усиливающимися болями. На ранней стадии развития заболевания эти ощущения похожи на мышечные боли. С течением времени боли усиливаются и возникают спонтанно. Иногда появляется хромота.

В случае возникновения опухоли в области суставной части кости (эпифиза) в суставе может скапливаться жидкость.

Если новообразование расположено в области зоны роста, то оно стимулирует рост кости, вследствие чего у пациентов детского возраста может развиться асимметрия скелета. Если остеоидная остеома локализуется в области позвоночника – возможен сколиоз. При подобном местоположении остеоид-остеомы существует риск сдавливания периферических нервов.

Экзостоз ногтевой фаланги

Чаще всего лечением остеоидной остеомы занимаются врачи-ортопеды или травматологи, и только хирургическим путем. После проведения операции рецидивы бывают крайне редко.

Остеофиты (эндо- и экзостозы)

Различают два вида остеофитов:

  1. внутренние остеофиты (по-другому – эндостозы) прорастают в канал костного мозга, Как правило, единичны, но есть исключение – наследственное заболевание, известное как остеопойкилоз. В этом случае наблюдаются множественные эндостозы. Течение болезни в основной массе случаев не сопровождается выраженными симптомами. Часто диагностируется случайно при рентгенологическом обследовании;
  2. наружные остеофиты (по-другому – экзостозы). Как следует из их названия, образуются на поверхности кости. Причиной появления экзостозов могут быть разные патологические процессы, однако их возникновение возможно и без каких-либо видимых причин. Экзостозы чаще всего встречаются на костях лица, черепа и таза. Проявлений развития этих остеофитов может не быть вовсе, либо они проявляют себя как косметологический дефект, либо, в случае сдавливания близлежащих областей, проявляются соответствующими внешними признаками. Известны случаи, когда развитию экзостоза сопутствовали деформация костей и перелом ножки наружного остеофита.

Поскольку экзостозы встречаются чаще эндостозов, рассмотрим их попродробнее.

Что такое экзостоз?

Зачастую, услышав на приеме у врача диагноз «экзостоз», пациенты пугаются. Насколько серьезно это заболевание? Откуда оно появляется?

Экзостоз – это ни что иное, как нарост на костной поверхности.

Такие новообразования имеют различные формы и размеры. К примеру, бывают экзостозы в форме гриба или цветной капусты. Структура этого образования представляет собой компактной губчатую компактную ткань.

Рекомендуем прочитать:  Остеоид – остеома

Бывают случаи, когда наросты образуются из хряща. Следует отметить, что использование термина «хрящевой экзостоз» немного неверно. Новообразование, хоть и появляется из хрящевых элементов, но впоследствии костенеет и превращается в губчатую ткань. А его поверхность покрывается гиалиновым хрящом, который и является зоной роста экзостоза.

При образовании на длинных трубчатых костях конечностей наросты чаще всего локализуются на бедренных костях. На втором место по частоте случает стоит большеберцовая кость, на третьем – плечевая.

Причины появления

Причины возникновения такого рода нароста бывают различны. В основном, он появляется на месте травмы кости в результате избыточного роста тканей.

Подобное часто наблюдается при трещинах, переломах, хирургическом вмешательстве и так далее.

Однако, существуют и другие факторы риска. По данным статистики, с проблемой экзостоза в большинстве случаев сталкиваются пациенты детского и подросткового возраста. Это зачастую связывают с интенсивностью роста. Кроме того, часто имеется наследственная связь.

Также к причинам появления этого заболевания относят разного рода хронические воспалительные костные болезни. В некоторых случаях экзостозы могут образовываться на фоне воспаления слизистых сумок и фиброзитов. Спровоцировать появления наростов могут асептический некроз и костные хондроматозы. Нередко экзостозы появляются у больных с врожденными аномалиями скелета.

Следует сказать, что довольно часто специалисты не в состоянии объяснить происхождение заболевания.

Основные симптомы

Чаще всего эти наросты не доставляют никакого дискомфорта. Болезнь протекает без ярко выраженной симптоматики и диагностируется абсолютно случайно при плановом осмотре.

Однако, в некоторых случаях существуют признаки, помогающие поставить диагноз «экзостоз». Какие же это признаки?

На первом месте стоят болезненность при движении, физических нагрузках и при давлении на кость, а также определенный и дискомфорт.

По мере развития заболевания и роста экзостоза эти симптомы проявляются все сильнее. Если нарост локализован в непосредственной близости от сустава, это способно сильно ограничить амплитуду движений. Нередко это новообразование можно прощупать, в некоторых случаях даже самостоятельно.

Болезненность костей при экзостозе

Методы диагностики

В настоящее время эту болезнь относительно легко диагностируется. Подозрение на экзостоз у врача может возникнуть на стадии осмотра пациента (в некоторых частях тела нарост легко нащупать под кожей). Разумеется, важную роль в при постановке диагноза играют появившиеся симптомы и анамнез. Чтобы удостовериться в правильности диагноза назначают рентгенологическое обследование.

Рекомендуем прочитать:  Венозная опухоль

Экзостоз хорошо виден на рентгенограмме.

Следует сказать, что настоящие размеры нароста зачастую на несколько миллиметров больше, чем на снимке, так как на рентгенограмме не видна хрящевая ткань. Иногда необходимы дополнительные обследования.

Это особенно касается случаев, при которых новообразование быстро увеличивается в размере. В этих случаях назначается биопсия тканей с последующим цитологическим исследованием в лабораторных условиях.

Методы лечения

В настоящее время существует единственный метод терапии этого заболевания – удаление хирургическим путем.

Разумеется, такое вмешательство далеко не всегда необходимо, так как в большинстве случаев экзостозы не опасны для здоровья, а само заболевание вообще протекает бессимптомно.

Хирургическое вмешательство необходимо тогда, когда нарост вырастает до больших размеров или растет слишком быстро. Также операция показана при наличие сильных болевых ощущений и проблем с движением у пациента. Некоторые больные добровольно идут на операцию в случаях, когда нарост вызывает серьезный косметологический дефект.

Существующие в данный момент методики позволяют избавиться от экзостоза за короткий срок. Костный нарост удаляют через надрез длиной один-два сантиметра. Подобное вмешательство не требует специальной подготовки, длительного нахождения в стационаре и долгой реабилитации. В большинстве случаев пациент после удаления экзостоза начинает возвращаться к нормальной жизни уже спустя несколько дней.

Костно-хрящевой экзостоз малоберцовой кости

Возможные осложнения

В некоторых случаях даже экзостоз небольшого размера способен доставить массу проблем и серьезно повлиять на качество жизни.

Существуют и некоторые осложнения, к которым может привести нарост. В первую очередь следует сказать о том, что экзостоз большого размера часто упирается в соседние кости, что вызывает их постепенную деформацию.

Одним из возможных осложнений является перелом ножки экзостоза (правда, такие случаи крайне редки). Однако самой большой угрозой остается риск «озлокачествления». Известны случаи, когда появление такого нароста было предвестником образования опухоли – чаще всего рака костей таза и бедренной кости, а также лопаток и позвонков.

ОперацияРуки и ноги

Источник: https://opuholi.org/dobrokachestvennaya-opuxol/osteoma/osteoma-ekzostoz.html

Причины развития и методы лечения костно-хрящевого экзостоза

Причины развития, симптомы и лечение костно-хрящевого экзостоза

Исходом этого заболевания всегда становится небольшое выпячивание, формирующееся на определённом участке кости. Но что приводит к избыточному росту ткани? Существует три основных механизма, по которым развиваются костно-хрящевые выросты:

  • Первый вариант больше характерен для детского возраста, и обусловлен врождёнными и наследственными факторами. Если у кого-то из родителей имелись множественные экзостозы, то вероятность их появления у ребёнка крайне высока. Это обусловлено изначальными дефектами в формировании костной ткани, что приводит к развитию одиночных или множественных доброкачественных опухолей.
  • Второй вариант чаще наблюдается у взрослых пациентов – он имеет в основе длительное механическое воздействие на кость. Особенности профессиональной деятельности или привычки становятся причиной постоянного давления на ткань. В целях защиты на таком участке организм формирует небольшой нарост.
  • Третий вариант является промежуточным – он чаще наблюдается у молодых людей и подростков. В этом случае костно-хрящевой экзостоз образуется в области прикрепления к кости мышц или связок. Чрезмерные физические нагрузки могут приводить к развитию там хронического повреждения, на месте которого со временем образуется костный вырост.

Костно-хрящевой экзостоз, в зависимости от локализации, может развиваться по двум основным типам, в каждом из которых в опухоли преобладает одна из тканей.

Костный

Такая опухоль обычно формируется на участках ткани, которые значительно удалены от суставов. Экзостоз практически полностью повторяет строение подлежащей кости, на которой произошло его образование. Это обусловлено нарушениями процессов роста – на определённом участке клетки изначально стали делиться неправильно, что в итоге привело к формированию нароста.

На ощупь эти плотные выпячивания кажутся одинаковыми, но существуют их разновидности. В их основе лежат абсолютно противоположные по природе патологические процессы:

  1. Опухоль, состоящая из костных клеточных элементов, обычно формируется в области черепа или таза. Такая особенность обусловлена длительным созреванием этих частей скелета, которые состоят сразу из нескольких отдельных костей. Поэтому в области их швов иногда развивается экзостоз, обусловленный нарушением процессов роста.
  2. Частые и длительные микротравмы – надрывы места прикрепления связок, приводят к развитию хронического воспаления. Оно приводит к разрастанию соединительной ткани, которая постепенно заменяется костью, формируя небольшое ощутимое выпячивание.
  3. Переломы также не всегда проходят бесследно – если костная ткань была сопоставлена неточно, то на этом участке формируется грубая мозоль. На ощупь подобное образование тоже представляет экзостоз – неподвижный и очень плотный узелок.

Чисто костные выросты требуют проведения специфического и немедленного лечения только при стойких симптомах, либо признаках роста образования.

Смешанный

Если выпячивание формируется в области сустава, то оно с большой вероятностью будет состоять сразу из нескольких тканей.

Такой костно-хрящевой экзостоз может серьёзно влиять на подвижность, являясь механическим препятствием.

Причём изменения чаще всего наблюдаются в коленном суставе, что обусловлено его сложным строением. Поэтому у взрослых людей наблюдаются следующие варианты патологии:

  • Экзостоз коленного сустава может быть врождённым, когда на одной из составляющих его костей изначально имеется мягкий нарост. К подростковому возрасту, он значительно уплотняется, после чего начинает доставлять человеку дискомфорт при движениях и даже обычном стоянии.
  • Другой вариант – это предрасположенность к развитию экзостоза, обусловленная особым строением хрящевой ткани. Обычно изменения наблюдаются в области надколенника, на верхнем или нижнем конце которого постепенно образуется плотный отросток.
  • Травматическая природа есть и здесь – регулярные повреждения сухожилия мышц-разгибателей бедра запускают процессы роста костной ткани. Поэтому со временем могут появиться экзостозы в области коленной чашечки и под ней.

Без лечения перечисленные состояния неизбежно приведут к развитию артроза – необратимых изменений в суставе, сопровождающиеся снижением подвижности в нём.

Лечение

Если патологический вырост не сопровождается проявлениями, то за ним всё равно требуется тщательно наблюдать. Необходимо регулярно оценивать его размеры, чтобы оценить скорость роста. Быстрое увеличение образований характерно именно для злокачественных опухолей, которые требует немедленного начала лечения.

Если же экзостоз не увеличивается, то он, скорее всего, имеет доброкачественное происхождение. В таком случае относительно него требуются лишь профилактические меры:

  • Следует избегать постоянного механического раздражения нароста – при физических нагрузках, работе, отдыхе. Для этого нужно хорошо подбирать одежду и обувь, а также правильно организовать свой трудовой процесс.
  • Не рекомендуется воздействие резких перепадов температур, способных спровоцировать болевой синдром в области выпячивания.
  • Регулярные умеренные физические нагрузки укрепляют мышечную ткань, которая не позволяет костному шипу дальше увеличиваться в размерах.

Многое зависит от локализации выроста – если он находится в области постоянного трения или давления, то проявления неизбежно возникнут.

Консервативное

Если образование доставляет человеку небольшой или периодический дискомфорт, то его можно «скрыть» с помощью медикаментов и методов физиотерапии. При этом используются следующие назначения:

  1. Нестероидные противовоспалительные препараты являются стандартом лечения – они применяются в любых формах (уколы, таблетки, мази и гели). Они позволяют устранить признаки воспаления в области нароста, связанные с раздражением окружающих тканей.
  2. При их неэффективности производится блокада с Дипроспаном – в область экзостоза вводится немного средства с помощью шприца. Она обеспечивает длительный обезболивающий эффект.
  3. Дополнительно применяются методы физиотерапии – гимнастика, массаж, электрофорез с обезболивающими лекарствами или ферментами, лазер. Они позволяют значительно улучшить процессы обмена, которые были нарушены в связи с длительным давлением опухоли на окружающие ткани.

Эффективность консервативного лечения оценивается в течение нескольких недель – отсутствие положительных сдвигов становится показание к радикальному удалению экзостоза.

Хирургическое

Операция всегда кажется оптимальным способом решения проблемы – но после неё могут развиваться более серьёзные нарушения подвижности. Поэтому проведение вмешательства всегда является самым крайним вариантом лечения. В настоящее время наросты удаляются следующими способами:

  • Традиционный вариант – это разрушение выпячивания через разрез на коже. После рассечения окружающих его мягких тканей, костный шип полностью удаляется в пределах здоровой ткани. Но такое вмешательство возможно лишь при одиночном экзостозе, расположенном в доступном месте.
  • Более современным методом является ударно-волновое разрушение нароста, которое осуществляется с помощью специальных аппаратов. Они фиксируются над областью поражения, после чего опухоль механически дробится через кожные покровы. Но и тут имеет значение локализация образования – рядом не должны находиться какие-то важные структуры организма.

Источник: https://yazdorov.win/travmy-sustavov/prichiny-razvitiya-i-metody-lecheniya-kostno-hryashhevogo-ekzostoza.html

Экзостоз костно-хрящевой, стопы, плюсневой и пяточной костей. Лечение народными средствами

Причины развития, симптомы и лечение костно-хрящевого экзостоза

Костно-хрящевой экзостоз или остеохондрома – это доброкачественная опухоль, которая образуется на костях скелета. Как видно из названия, эта опухоль образована костной и покрывающей ее хрящевой тканями.

У кого образуется экзостоз?

Наиболее часто заболевание встречается у детей и подростков обоих полов в возрасте от 8–10 до 25–27 лет. Но могут болеть и взрослые.

Чаще всего опухоль солитарная (единичная), реже встречаются множественные экзостозы. Последние часто имеют врожденное происхождение.

Остеохондрома по МКБ 10 имеет код D16 – доброкачественное новообразование костей и суставных хрящей.

Как образуется экзостоз?

Экзостоз встречается примерно у каждого десятого больного с опухолью кости. А среди доброкачественных новообразований костей 35–45% случаев приходится именно на экзостоз. Следовательно, это самая распространенная доброкачественная опухоль кости.

Развитие кости

Как известно, кость в период своего развития во внутриутробном периоде может происходить из двух источников: соединительной ткани и хряща. При первом варианте образуются большинство костей черепа, нижняя челюсть и ключица. Остальные кости скелета имеют в своей основе хрящевую ткань, которая затем заменяется костной почти на всем ее протяжении.

Где появляется экзостоз?

Остеохондрома развивается в костях хрящевого происхождения. Наиболее часто она встречается на эпифизе (окончании) трубчатой кости, например, большеберцовой или бедренной. Гораздо реже она появляется на плоских костях – тазовых, лопатке, ребрах и т. д.

Отдельной темой обсуждения является развитие экзостозов в полости рта: небные, на месте удаленногозуба, суставных отростках нижней челюсти и т. д.

Причины развития экзостоза

Достоверные причины образования опухоли на сегодняшний день неизвестны. Многие исследователи сходятся во мнении, что множественные экзостозы являются следствием нарушений хондрогенеза, то есть образования хрящевой ткани во внутриутробном периоде. А единичные остеохондромы являются истинными опухолями скелета.

Тем не менее есть данные о возможных факторах риска, которые в той или иной степени могут провоцировать образование и рост опухоли. К ним относятся:

  1. Различные травмы надкостницы и хряща, например, ушиб.
  2. Инфекционные поражения (сифилис и другие инфекции).
  3. Заболевания эндокринной системы.
  4. Воздействие ионизирующего излучения.
  5. Наследственность.

Также выделяют еще другие, менее значимые, факторы, роль которых в образовании опухоли полностью еще не изучена.

Проявления остеохондромы

В большинстве случаев заболевание протекает бессимптомно. Чаще всего небольших размеров опухоль является случайной находкой при проведении рентгенологического исследования. В случае значительного роста, остеохондрома может вызывать болевые ощущения в пораженной области. В связи с этим больной вынужден обратиться к врачу.

Вторым важным симптомом является появление видимой опухоли при значительных ее размерах. Обнаружение образования также является поводом для обращения за медицинской помощью.

Ниже мы рассмотрим отдельные, наиболее распространенные, виды экзостозов и их характерные проявления.

Экзостоз длинных трубчатых костей

Длинные трубчатые кости являются самой частой локализацией остеохондромы. Обычно встречается у детей.

Наиболее часто поражаются бедренная, большеберцовая или плечевая кости. Как правило, длительное время опухоль ничем себя не проявляет. По мере роста остеохондромы появляются боли в ее проекции. Появление болевого синдрома связано со сдавлением растущей опухолью рядом расположенных мышц, связок, нервных пучков и других структур.

При значительном размере опухоли больной может сам нащупать «шишку» над опухолью. Образование обычно безболезненное при пальпации.

В запущенных случаях рост опухоли приводит к деформации конечности.

Экзостоз костей стопы

Поражение костей стопы происходит примерно в 10–12% случаев всех остеохондром. Чаще всего опухоль располагается на переднем или среднем отделе стопы. Гораздо реже экзостоз появляется на пяточной кости. Независимо от расположения костной опухоли, основными проявлениями заболевания будет боль в пораженной области и дискомфорт при ходьбе.

При поражении переднего отдела стопы в патологический процесс вовлекаются концевые фаланги пальцев ног. Также часто встречаются подногтевые экзостозы.

При образовании экзостоза на плюсневой кости она может укорачиваться. При этом стопа приобретает необычную форму, деформируется. В результате укорочения плюсневой кости соответствующий палец стопы визуально кажется короче остальных.

Поражение пяточной кости

Выраженность проявлений заболевания зависит от формы и расположения экзостоза. Костные разрастания на пяточной кости могут иметь различную форму – линейную, грибовидную, шарообразную и др.

Подобное разрастание иногда ошибочно называется «пяточная шпора». Однако, происхождение костного разрастания при этом вторичное. Сначала происходит длительная травма связок и сухожилий стопы, а затем начинаются процессы окостенения и появляется костный «нарост».

Первичный же экзостоз обычно носит наследственный характер. При этом экзостозы часто выявляются и в других костных структурах, в том числе и на соседней пяточной кости.

Проявлениями такой локализации экзостоза могут боли различной интенсивности, дискомфорт при ходьбе, отеки. Иногда может возникать нарушение чувствительности стопы при сдавлении костным разрастанием сосудисто-нервных пучков.

Экзостозы тел позвонков

Такие разрастания на теле позвонка чаще всего появляются при остеохондрозе. Возникают они при трении костных структур тел позвонков друг о друга. Поэтому такой экзостоз образован только костным веществом без хрящевого компонента.

Костный экзостоз тела позвонка иначе называют остеофитом. Они обычно множественные и асполагаются по краям тел позвонков.

Краевые остеофиты тел позвонков чаще всего приводят к нарушению нормальной их подвижности. Экзостозы тел позвонков проявляются болями, хрустом при движениях и тугоподвижностью в пораженном отделе позвоночника. Также эти костные разрастания тел позвонков могут сдавливать важные сосуды и нервы, проходящие рядом с ними. При этом появляются характерные неврологические симптомы.

Экзостозы в полости рта

Костные разрастания в полости рта могут иметь различное местоположение. Соответственно, и возможные причины их происхождения также разные. Наиболее частыми локализациями экзостозов ротовой полости являются:

  1. Небные.
  2. На наружных и внутренних поверхностях нижней челюсти.
  3. На стенках альвеолярных отростков – анатомических образованиях нижней и верхней челюстей, несущих на себе зубы.
  4. На суставных поверхностях нижней челюсти.

Все экзостозы полости рта обычно растут медленно и в течение длительного времени не причиняют неудобств больному. Однако, по мере роста возникает давление образования на кости и зубы, а также травмирование слизистой оболочки полости рта. Это сопровождается болевыми ощущениями, иногда достаточно интенсивными.

Практически во всех случаях экзостоз полости рта представляет собой гладкий и твердый выступ под десной. Слизистая оболочка десны обычно не изменена. При больших размерах образования она может растягиваться и иметь сравнительно более бледную окраску.

Причиной появления экзостозов на стенках альвеолярных отростков чаще всего служит сложное удаление зуба. При этом происходит повреждение и смещение костной ткани и неправильное ее срастание.

При расположении разрастания в области суставного отростка нижней челюсти помимо болевого синдрома может наблюдаться асимметрия подбородочного отдела челюсти – смещение его в здоровую сторону. Это сопровождается ограничением открывания рта и нарушением прикуса зубов.

Особенности течения остеохондром у детей

Как уже указывалось выше, наиболее часто это заболевание встречается у детей и подростков. Это связано с периодами активного роста костей скелета в детском и подростковом возрасте. Первый пик роста возникает в возрасте 4–6 лет, а второй – в подростковом периоде. Следует отметить, что остеохондромы в возрасте до одного года, как правило, не встречаются.

Обычно остеохондромы прекращают свой рост в период окончания роста скелета. Если опухоль продолжает расти уже во взрослом возрасте, следует заподозрить ее малигнизацию (злокачественное перерождение).

Диагностика

Диагностировать остеохондрому в случае ее значительных размеров обычно не составляет большого труда. Чаще всего больные сами нащупывают у себя «шишку» и с этой жалобой приходят к врачу.

Для уточнения диагноза, а также в случаях расположения остеохондром в труднодоступных местах применяется рентгенологическое исследование. В наиболее сложных случаях используется компьютерная диагностика (КТ) и магнитно-ядерная томография (МРТ).

Лечение остеохондром

По статистике, часть остеохондром (от 2 до 10%) может перерождаться в злокачественную опухоль. Поэтому все они подлежат лечению.

Однако, по мнению некоторых ученых, небольшие бессимптомные остеохондромы в детском возрасте могут самостоятельно исчезать и без лечения. В этом случае необходимо регулярное наблюдение врача.

Хирургический

Учитывая вышесказанное, единственно правильным методом лечения остеохондром является хирургический – удаление костной опухоли.

Объем операции обычно заключается в удалении образования и части кости, из которой исходит опухоль (краевая резекция). В подавляющем большинстве случаев этого достаточно для полного выздоровления.

Средства народной медицины

Достаточно часто, особенно в интернете, можно встретить рекомендации по лечению остеохондром народными средствами, физиопроцедурами и прочими методами. Перед началом любого такого лечения следует обсудить его с врачом.

Из народных средств широко применяются компрессы на область поражения. Наиболее распространенным составом является смесь барсучьего или медвежьего жира, мумие и настойки золотого уса или сабельника:

  1. Для этого необходимо взять по одной ложке настойки и жира, а также таблетку мумие, которую предварительно надо растолочь. Все перемешать, нанести на экзостоз, сверху прикрыть салфеткой. Компресс накрыть фольгой, закрепить лейкопластырем или бинтом.
  2. Внутрь принимают настой цветков бузины и плодов боярышника. Следует взять по три столовые ложки сырья (или заранее приготовленной смеси), залить тремя стаканами кипящей воды и настоять до полного остывания. Рекомендуется принимать по 1/3 стакана два-три раза в день.

Необходимо учитывать, что средства народной медицины не помогают полностью излечиться от экзостоза. Все же радикальным методом лечения остается только операция.

Лечение экзостозов в стоматологии

Экзостозы полости рта часто причиняют неудобства больному, а также являются значительной помехой для протезирования зубов. Мелкие образования иногда не удаляют, если они не производят дискомфорта.

Показания для удаления экзостозов полости рта:

  • Значительные размеры и быстрый рост образований.
  • Болевые ощущения из-за давления костного выступа на соседние зубы.
  • Различные косметические дефекты.
  • При подготовке к протезированию зубов.

Удаление экзостозов в полости рта обычно проводится под местной анестезией. Осложнений, как правило, не возникает.

Источник: https://MedOtvet.com/bolezni-kostei/kostno-hryashevoi-ekzostoz.html

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.