Причины развития, проявления и терапия болезни Кальве позвоночника

Содержание

Признаки и лечение болезни Кальве

Причины развития, проявления и терапия болезни Кальве позвоночника

Болезнь Кальве относится к разряду мало встречающихся заболеваний, связанных с позвоночником. Сама патология характеризуется некрозом тела позвонка (в ряде случаев сразу двух). Течение выражается нарастающей болезненностью на участке, пораженном разрушительным процессом.

Общая характеристика

Болезнь Легга-Кальве-Пертеса именуется так в честь ученого, открывшим ее в начале 20 века. Симптоматика проявляется напряжением паравертебральных мышц и ухудшением подвижности позвоночного столба на больном участке.

Кроме того, выпячивается остистый отросток некротизирующего позвонка, а пальпация причиняет пациенту боль. Диагностика основывается на данных рентгена, МСКТ или КТ позвоночника.

После подтверждения диагноза назначается консервативная терапия, однако в случае ее неэффективности будет применен хирургический метод.

Болезнь Кальве входит в категорию заболеваний, которые в ортопедии носят название остеохондропатия. Патология встречается среди подростков и детей возрастом 2-17 лет, однако чаще фиксируется у мальчиков 4-7 лет.

Чаще всего описываемое заболевание сопряжено с поражением грудного позвонка, расположенного на высшей точке грудного кифоза, именно на него приходится самая большая нагрузка. Гораздо более редким явлением служит асептический некроз в поясничном отделе.

Бывают случаи, когда болезнь Кальве идет на пару с некрозом двух позвонков сразу. Обычно они расположены рядом, либо чередуются со здоровыми.

Диагностическое исследование

Нередки случаи, когда патология становится случайной находкой при проведении рентгенографии позвоночника. Однако самыми подходящими видами обследования для данной болезни являются МСКТ или КТ.

На ранних этапах патология проявляется утолщением замыкательных пластинок и остеопорозом центрального участка пораженного позвонка. В дальнейшем асептический некроз прогрессирует, приводя к сплющиванию больной зоны.

При этом утолщаются соседние межпозвоночные диски.

Измененный позвонок деформируется в форме клина

Измененный позвонок в большей степени сдавлен в переднем отделе, в результате чего деформируется в форме клина.

Ширина увеличивается таким образом, что его тело покидает границы соседних, не тронутых болезнью позвонков. Контуры, которые видны на рентгене, зазубрены, изображение отличается высокой интенсивностью.

Важно дифференцировать Кальве от болезни Бехтерева, перелома, аномалий развития и туберкулеза позвоночника.

Клиническая картина

Начало болезни, как правило, малозаметное. В ряде случаев может наблюдаться подъем температуры до 38°С, у детей она может быть и выше.

В основном на почве данного заболевания пациенты жалуются на болевые ощущения в спине. Боли могут появляться лишь периодически и отдавать в ноги. Нередко в положении лежа болезненность позвоночника снижается или вовсе уходит. Физические же нагрузки провоцируют новые приступы.

Болевой синдром сосредотачивается в области расположения пораженной части. У детей данное состояние проявляется нежеланием играть, гулять, они мало двигаются, предпочитая не вставать с постели.

Остистый отросток больного позвонка выпячивается, что можно увидеть при осмотре. Боль усиливается при произведении пальпации в области некротизирующего позвонка, мышцы при этом сильно напрягаются. Проявляется ограниченная подвижность позвоночника в данной области.

Четкая зависимость между силой проявления симптомов и уровнем деструкции отсутствует.

Причины возникновения

На данный момент медицина не может дать ясного представления о причинах, которые провоцируют патологию. Однако существует ряд факторов, лежащих в ее основе.

Одним из них является наследственность, из-за которой позвоночник наделен «слабым звеном» в виде хрупкого позвонка, который не в состоянии полноценно нести на себе нагрузку. Под воздействием механической силы в нем происходят патологические изменения.

Существует альтернативное мнение, что развитие недуга связано с нарушением кровоснабжения костных тканей на определенном участке.

Для болезни Кальве характерны некротические процессы, протекающие в теле позвоночника, в результате чего его прочная костная структура нарушается.

В итоге под действием давления со стороны соседних позвонков он буквально сплющивается, а межпозвоночные диски, соседствующие с ним, приобретают повышенную толщину. Данные изменения можно увидеть на рентгенограмме пораженных участков позвоночника.

Через некоторое время некротизирующийся участок подвергается глубокой перестройке, и костная структура начинает восстанавливаться.

Данным заболеванием пациенты страдают в течение нескольких лет. Пациенты, перенесшие его, отмечают остаточные явления, в качестве сниженной высоты позвонка и небольшой деформации в виде клина. Возраст после 30 приносит таким больным остеохондроз в дисках, смежных с пострадавшим участком.

Лечебная терапия

Для лечения применяются консервативные методы, которые особенно желательны в случае болезни детей.

Суть их состоит в укрепляющих мероприятиях, снятии нагрузок с позвоночника, массаже, физиотерапии и ЛФК. Показана гипсовая кровать, с помощью которой производится реклинация. Контроль результатов лечения следует делать каждые 6 месяцев при помощи рентгена.

Высота позвонка должна восстановиться на 2/3 и тогда пациент может покинуть горизонтальную позу. Для выздоровления показан реклинирующий корсет. С применением щадящих методик болезнь Кальве отступает минимум через два года.

При условии прогрессирования болезни Кальве, несмотря на проведение консервативных мероприятий, необходимо оперативное вмешательство. Цель – остановить прогресс деформирования позвонка под действием фиксирования.

Следует при этом учесть, что лечение хирургическим путем полноценно скорректировать повреждение, полностью вернув функциональность, невозможно.

Спустя месяц пациент может начинать менять положение на вертикальное, ношение корсета обязательно.

Источник: http://bezperelomov.com/tulovishche/bolezn-kalve.html

Какие болезни позвоночника существуют и их профилактика

Причины развития, проявления и терапия болезни Кальве позвоночника

Эксперимент ученых Университета Северной Калифорнии показал, что периодические занятия спортом в течение пяти месяцев увеличивают плотность костей при остеопорозе на 3,9%.

Они объясняют это тем, что костная ткань реагирует на напряжение. Если ежедневно давать нагрузку на левую ногу, то ее кости станут крепче и плотнее, чем на правой без нагрузки.

Эта разница будет определяться на рентгеновском снимке уже через две недели.

Остеопороз и множество других заболеваний позвоночника стоят на третьем месте по распространенности среди населения. Их опережают только сердечно-сосудистые и онкологические заболевания. В статье мы рассмотрим, какие болезни позвоночника распространены, как они проявляются и какой врач занимается лечением позвоночника.

Основные причины

Причин заболеваний множество, но наиболее распространенные факторы риска таковы:

  • травмы;
  • избыточная масса тела;
  • малоподвижный образ жизни;
  • чрезмерные физические нагрузки;
  • инфекционные и воспалительные процессы;
  • стресс;
  • процессы старения;
  • аномалии развития.

Характерные симптомы заболеваний позвоночника

Заболевания позвоночника сопровождаются:

  • болью, различной по интенсивности и характеру;
  • ограничениями подвижности позвоночника;
  • изменением осанки;
  • онемением кожи спины или конечностей;
  • нарушением мозгового кровообращения (головокружения, изменение артериального давления);
  • расстройства слуха или зрения;
  • нарушения в работе внутренних органов (сердца, желудка, кишечника, моче-половой системы).

Классификация болезней позвоночника

Болезни позвоночника классифицируют по различным основаниям. По месту локализации они делятся на заболевания шейного, грудного и пояснично-крестцового отделов. По происхождению – врожденные и приобретенные.

К заболеваниям шейного отдела позвоночника относятся:

К заболеваниям грудного отдела позвоночника принадлежат:

К заболеваниям пояснично-крестцового отдела позвоночника относят:

  • пояснично-крестцовый радикулит;
  • люмбаго;
  • люмбоишиалгия;
  • спондилез;
  • остеопороз;
  • ишиас;
  • фибромиалгия;
  • стеноз спинномозгового канала.

Список с названиями заболеваний пояснично-крестцового отдела позвоночника и другие нарушения, связанные с позвоночником, вы найдете в полном справочнике заболеваний позвоночника.

Как видно из приведенных примеров, патологии поражают любую зону позвоночника, но при этом имеют разные симптомы и проявления. Сложное строение позвоночника влияет на работу всего организма. Например, нарушение грудного отдела позвоночника приводит к проблемам с сердцем, легкими, желудком. Рассмотрим наиболее распространенные формы заболеваний позвоночника.

Остеохондроз

Массово распространен среди населения, на него приходится до 90 % от всех случаев боли в спине. Это дегенеративно-дистрофическое заболевание, которое развивается в любом отделе позвоночника, но чаще всего в наиболее подвижных зонах: поясничном и шейном.

Патологический процесс связан с разрушением межпозвоночного диска. Со временем он утрачивает упругость, сплющивается, под нагрузкой его оболочка начинает трескаться и разрываться.

После разрыва происходит выпот содержимого межпозвонкового диска – его ядра, которое раздражает прилегающие к позвоночнику нервные корешки и давить на ткани, в том числе на кровеносные сосуды.

Образуется межпозвоночная грыжа.

Грыжа позвоночника

Следствие запущенного остеохондроза. Сопровождается острыми болевыми приступами. Нарушения в работе внутренних органов или систем зависят от расположения грыжи и от того, какие нервные корешки были затронуты. Последствия тяжелой формы грыжи серьезные — вплоть до паралича и инвалидности.

Сколиоз

Чаще всего формируется в период активного роста. Это патологический изгиб позвоночника в боковую сторону, при котором позвоночный столб скручивается вокруг своей оси. Искривление может быть одно или сразу в нескольких местах. Оно формируется в результате неправильной осанки, неудобного рабочего места или длительного сидения в неудобной позе.

Радикулит

Это еще одна форма развития остеохондроза. Заболевания связано с ущемлением нервных корешков, выходящих из позвоночника. Радикулит известен «простреливающими» болями. Запущенная форма сопровождается мышечными спазмами, уменьшением амплитуды движений и чувством онемения пораженной зоны.

Ишиас

Защемление корешков спинного мозга в области позвонков пояснично-крестцового отдела приводит к воспалению седалищного нерва. Ишиас проявляется разными симптомами, у кого-то он вызывает дискомфорт в пояснице, а у кого-то прострелы в ногу или ступни. Причин ишиаса множество: от переохлаждения до травмы.

Остеопороз

Связан с естественными процессами старения организма и недостатком питательных веществ. Это уменьшение плотности костной ткани, в результате чего позвонки становятся хрупкими и подверженными переломам. Необратимость процесса определяет терапию, которая направлена на торможение процесса разрушения тканей и улучшение их питания.

Спондилез

Тоже связан с дегенеративными процессами. Это разрастание костной ткани позвонков и последующее их срастание. Процесс сопровождается рядом побочных повреждений нервных волокон, кровеносных сосудов и прилегающих тканей. Это приводит к развитию побочных заболеваний внутренних органов.

Стеноз позвоночного канала

Сужение спинномозгового канала, приводящее к ущемлению нервных волокон. Проявляется различными неврологическими нарушениями: судороги, потеря чувствительности, онемение в шее, плечах или конечностях.

Артроз

Представляет собой изнашивание хрящевой ткани позвоночника. Сопровождается сильными болями, скованностью по утрам, быстрой утомляемостью и слабостью мышц спины. Истирание хрящевой прослойки приводит к уменьшению межсуставного пространства и уменьшению высоты позвоночника. Лечение направлено на купирование симптомов и предотвращение дальнейшего разрушения хряща.

Болезнь Кальве

Относится к числу редких заболеваний. Это некроз одного или нескольких позвонков. Она распространена у детей и подростков, чаще всего у мальчиков 4-7-летнего возраста. Ее происхождение не выяснено, считается, что она передается по наследству.

Некротические процессы внутри позвонка приводят к его уплощению и смещению рядом стоящих позвонков. Болезнь развивается в течении нескольких лет. Пораженные позвонки принимают клиновидную форму и незначительно уменьшаются  в высоте.

В зрелом возрасте патология приводит к раннему развитию остеохондроза.

Миеломная болезнь позвоночника

Рак кроветворных клеток костного мозга. Развивается медленно, на протяжении десятилетий. Сначала проявляется в виде повышенного уровня СОЭ крови, затем больной теряет массу тела, жалуется на хроническую усталость, боль в костях, усиливающуюся в активном состоянии, а при разрастании метастазов – беспокоящую и в состоянии покоя.

Позвоночник уменьшается по высоте, происходит компрессия спинного мозга, уменьшается и рост больного. Происхождение болезни неизвестно. Это поражение позвоночника распространено у взрослых и никогда не встречается у детей, в группе риска находятся контактирующие с химическими токсичными и радиоактивными веществами, и имеющие родственников с подобным заболеванием.

Основные методы лечения

Лечение больного позвоночника определяется состоянием пациента и тяжестью заболевания. Базовое лечение включает использование медикаментов для устранения симптомов (боли, спазмов, отеков, воспалений), питания тканей (костной и хрящевой) и улучшения метаболизма.

После прохождения острой фазы болезни назначается терапия для поддержания стойкой ремиссии. Это физиолечение, лечебная физкультура, массаж, мануальная терапия и санаторно-курортное лечение или посещение реабилитационного центра.

Если патология связана с дегенеративно-дистрофическим процессом, который необратим, больной должен проходить периодическое обследование у врача по месту жительства.

Важно!Хирургическое лечение проводится к запущенных формах патологий, когда необходима замена позвонков на искусственные протезы, удаление костных наростов, восстановление связок, удаление межпозвоночной грыжи или сопоставление и фиксация отломков кости для дальнейшего сращения при травмах.

К какому врачу обратиться

К какому специалисту необходимо обратиться с проблемами с позвоночником? Лечением заболеваний занимается ряд специалистов: вертебролог, невролог, ортопед, хирург.

Первоначально больной обращается к терапевту, который дает назначение к профильному специалисту для дальнейшего обследования и лечения. Некоторые заболевания имеют схожие признаки и их сложно диагностировать. Поэтому требуется дифференциальная диагностика и осмотр больного у разных специалистов.

Профилактика заболеваний

Главные враги позвоночника врачи — малоподвижный образ жизни, низкая активность и лишний вес.

Чтобы избежать проблем в будущем необходимо с детских лет заниматься развитием опорно-двигательного аппарата: формировать правильную осанку, давать физическую нагрузку, заниматься активными видами спорта.

В течение жизни необходимо поддерживать мышцы спины, как и всего тела, в тонусе. Для позвоночника полезны упражнения на растяжку, укрепление мышечного корсета, плавание.

Если у вас сидячая малоподвижная работа, выбирайте удобные стул и стол в соответствии с вашими пропорциями тела. Каждые 40-60 минут делайте перерыв для разминки. В период кратковременного отдыха сделайте упражнения на растяжку спины, развороты, наклоны.

Если вы посещаете спортивные тренировки, следите, чтобы нагрузка соответствовала уровню физической подготовки, возможностям и возрасту.

Общие рекомендации для профилактики болезней суставов тела и позвоночника:

  • активный образ жизни;
  • адекватные физические нагрузки;
  • регулярные спортивные тренировки;
  • полноценное питание и контроль массы тела;
  • применение ортопедических средств в быту (подушки, матрасы, воротники для шеи, корсеты, стельки для обуви, удобное рабочее место).

Заключение

Чтобы сохранить позвоночник здоровым, врачи советуют вести активный образ жизни, спать на удобной постели, заниматься плаванием и не допускать появления лишнего веса.

Предрасположенность к заболеваниям позвоночника не зависит от пола или возраста. Болезни позвоночника у пожилых людей все чаще встречаются и среди молодежи. Это, прежде всего, зависит от пренебрежительного отношения к своему здоровью, перегрузок и отсутствия полноценного отдыха.

Источник: https://revmatolog.org/spina/pozvonochnik/bolezni.html

Остеохондропатия – причины, симптомы и лечение

Причины развития, проявления и терапия болезни Кальве позвоночника

Остеохондропатии – это патологические изменения в скелете, вызванные дистрофией костных тканей. Диагностируются обычно у детей и подростков, характеризуются длительным доброкачественным течением.

Причины заболевания

Остеохондропатии развиваются при нарушении кровообращения в некоторых сегментах костной ткани, в результате чего появляются участки асептического некроза (омертвения) губчатой кости в момент воздействия физической нагрузки.

Причинами этих процессов считаются:

  • генетические факторы
  • нарушение обмена веществ
  • травмы
  • инфекции
  • отклонения в гормональном фоне
  • неполноценное питание

Воспалительный процесс развивается в эпифизах и апофизах трубчатых костей, тел позвонков. Чаще поражаются нижние конечности из-за повышенных нагрузок на них.

Основные виды и симптомы остеохондропатий, их диагностика и лечение

Каждый вид заболевания характеризуется своей симптоматикой, но некоторые признаки являются общими:

  • Боль – постоянная или возникающая при определенных движениях.
  • Отек над пораженным участком без признаков воспаления.
  • Изменение осанки и походки, появление хромоты.
  • Нарушение клеточного питания мышц, снижение их тонуса.
  • Из-за ослабления костной структуры легко возникают переломы не только после физической нагрузки, но и от собственного веса больного.

Остеохондропатия головки бедренной кости (болезнь Пертеса)

Заболевание чаще обнаруживается у мальчиков в возрасте 4–13 лет, возникает после травм.

Различают такие стадии болезни:

  • Некроз (отмирание) костной ткани. Рентген показывает наличие остеопороза.
  • Изменение формы головки бедренной кости, ее сплющивание, возникающие из-за ее перелома после нагрузки.
  • Фрагментация – постепенное рассасывание сдавленного и омертвевшего губчатого вещества костной ткани.
  • Остеосклероз – регенерация сплющенной головки при правильном лечении.
  • Деформирующий артроз – возникает при отсутствии своевременного лечения; головка бедренной кости деформируется, ее функции нарушаются.

Начало заболевания протекает скрыто, без каких-либо симптомов. Позднее больные жалуются на боли в тазобедренном суставе, отдающие в коленный сустав. За ночь боль проходит, поэтому пациенты не сразу обращаются за помощью. Постепенно появляются ограничения в движении бедра, слегка атрофируются мышцы конечности. При лабораторном обследовании не обнаруживается каких-либо отклонений.

Важную роль в диагностике заболевания играет рентген тазобедренного сустава, выполненный в двух проекциях. В зависимости от стадии развития патологического процесса на рентгенограмме обнаруживаются остеопороз, деформация, уменьшение размера головки бедренной кости.

Лечение болезни Пертеса продолжительное, иногда около пяти лет. Выбор метода терапии зависит от стадии развития заболевания. Применяют два вида лечения:

  • Консервативное – заключается в соблюдении постельного режима, разгрузке тазобедренного сустава при помощи манжетного способа вытяжения. Также проводят массаж, физиотерапевтические процедуры (электрофорез, УВЧ, парафиновые аппликации).
  • Оперативное – его методы зависят от стадии заболевания и степени деформации головки бедренной кости. После проведения операции обязательна реабилитация пациентов в восстановительных центрах и на бальнеологических курортах.

Остеохондропатии позвоночника

  • Остеохондропатия тел позвонков (болезнь Кальве) – поражает нижний грудной или верхний поясничный позвонок у мальчиков 7–14 лет.

    Признаками заболевания служат нарастающие боли в районе пораженного позвонка; при рентгенологическом обследовании обнаруживается уплощение тела позвонка с его одновременным расширением.

Лечение – неоперативное, пациентам прописывают постельный режим, позвоночник фиксируют при помощи гипсового корсета (гипсовой кроватки). Позже назначают корригирующую гимнастику, ношение реклинирующего корсета. Лечение длится от двух до пяти лет. Если деформация позвонков прогрессирует, проводят операцию.

  • Остеохондропатия апофизов тел позвонков (болезнь Шейерманна-Мау) – чаще встречается у подростков 11–17 лет. Симптомами заболевания служат боли в спине, повышенная утомляемость и снижение тонуса мышц спины, изменение осанки. На рентгенограмме видны сколиотическая деформация позвоночника, изменение формы позвонков, уменьшение высоты межпозвоночных дисков.

Назначают консервативное лечение: реклинирующую гимнастику, плавание, подводный массаж и подводное вытяжение.

  • Болезнь Кюммеля (травматический спондилит) – встречается у мужчин после травм грудного позвонка. Симптомы проявляются не сразу: когда проходит боль после травмы, начинается бессимптомный период продолжительностью от нескольких месяцев до нескольких лет. Затем пациенты начинают ощущать боли в грудном отделе позвоночника. Рентген обнаруживает клиновидную деформацию травмированного позвонка, остеопороз.

Лечение заключается в соблюдении постельного режима в течение 4-х недель, ношении корсета, выполнении лечебной гимнастики.

Остеохондропатии стопы

  • Болезнь Кёлера Ι – остеохондропатия ладьевидной кости стопы. Заболевание диагностируют у детей 3–12 лет. Симптоматика: тыльная поверхность стопы отекает, при ходьбе появляется сильная боль.

    Рентгенограмма показывает деформацию ладьевидной кости, уплотнение структуры кости.

Лечение проводят без операций, назначают разгрузку конечности наложением гипсовой повязки на полтора месяца.

Позже – электрофорез, ношение ортопедической обуви, лечебный массаж.

  • Болезнь Кёлера ΙΙ – остеохондропатия головки плюсневой кости. Пациенты жалуются на отеки в области плюсневых костей и сильные боли при ходьбе босиком. Если заболевание не диагностировать вовремя, развивается деформирующий артроз плюснефалангового сустава.

Лечение заключается в наложении гипсового сапожка. Также рекомендованы массаж, сероводородные ванны, ультразвук, грязевые аппликации, ЛФК, ношение ортопедической обуви. Длительность терапии – до трех лет. При деформирующем артрозе назначают операцию.

  • Болезнь Хаглунда-Севера – остеохондропатия пяточного бугра. Встречается преимущественно у девочек 13–16 лет. Симптомы: боль при ходьбе, покраснение и припухлость в области прикрепления ахиллова сухожилия. Лечение консервативное, стопе обеспечивают полную неподвижность, в дальнейшем назначают ношение ортопедической обуви.

Остеохондропатии колена

  • Болезнь Осгуда-Шлаттера – асептический некроз бугристости большеберцовой кости. Заболевание наследственное, встречается у мальчиков 13–18 лет и девочек 10–11 лет; является самой частой причиной болей в колене у подростков.

    Течение болезни хроническое, острый период продолжается до 3-х недель, в итоге происходит склерозирование разреженных участков кости. Назначают покой, холод на зону воспаления, ортопедические устройства для иммобилизации конечности.

  • Болезнь Кёнига – поражение коленного сустава. Чаще возникает у молодых людей в возрасте 18 лет. Пациенты ощущают отечность коленного сустава, ограничение его подвижности. Наиболее точная диагностика – при помощи МРТ (магнитно-резонансной томографии).

    Лечение – оперативное, проводят артроскопию коленного сустава.

Медикаментозное лечение остеохондропатий

При лечении различных видов остеохондропатий назначают:

  • Противовоспалительные препараты: ибупрофен, напроксен, диклофенак.
  • Компрессы с димексидом (его разводят кипяченой охлажденной водой в соотношении 1:4–5).
  • Для электрофореза используют растворы новокаина 2%, кальция глюконата 5–10%.
  • Витаминно-минеральные комплексы.
  • Хондропротекторы: Терафлекс, Хондроксид (если разрешено применение по возрасту).

Прогноз заболевания

Некоторые остеохондропатии приводят к деформации костей и суставных поверхностей, но при своевременной диагностике и назначении правильного лечения можно избежать существенных нарушений функций суставов, а иногда добиться восстановления структуры кости по завершении роста ребенка.

Профилактика

Профилактические меры заключаются в регулярных занятиях лечебной гимнастикой и плаванием для укрепления мышечного корсета.

Детям в период роста противопоказаны чрезмерные физические нагрузки. Для предупреждения остеохондропатии пяточной кости обувь должна быть удобной, не тесной.

Правильное и своевременное лечение остеохондропатий позволяет восстановить кровообращение костной ткани и предотвратить инвалидизацию пациентов.

Тэги: позвоночник, суставы, кости

Источник: https://nmedik.org/osteokhondropatiya.html

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.