Причины развития, проявления и лечение эпидурального кровоизлияния

Содержание

Кровоизлияние в мозг: причины, симптомы, последствия

Причины развития, проявления и лечение эпидурального кровоизлияния

При разрыве сосудов мозга в результате истончения их стенок, у человека происходит кровоизлияние в головной мозг (геморрагический инсульт). В сером веществе или на коре мозга формируется гематома. Прогноз заболевания неблагоприятный, у пациентов нарушаются двигательные, речевые функции, возможно наступление пожизненной инвалидности, высока вероятность смерти пациента.

Причины возникновения кровоизлияния

Раньше считалось, что инсульт поражает только пожилых людей, тех, кому уже исполнилось 50 лет и больше. Сейчас патология отмечается и у молодых пациентов, геморрагический инсульт возникает даже у людей, не достигших тридцатилетнего возраста.

Почему происходит кровоизлияние в головной мозг? Инсульт – это осложнение заболеваний, при которых нарушается целостность сосудов, ухудшается их эластичность, снижается прочность.

Геморрагическую атаку может провоцировать как определенное заболевание, так и целый комплекс патологических процессов. Возможно появление мозгового кровоизлияния под воздействие внешних факторов.

Общепринятые причины развития инсульта:

  • Хроническая гипертония или периодические подъёмы артериального давления.
  • Генетическая предрасположенность: ломкость сосудов, низкая свертываемость крови, наличие сердечных заболеваний и инсультов у родителей.
  • Отсутствие лечения при сахарном диабете. Частые гипокомы, гипергликемия.
  • Аневризма сосудов.
  • Атеросклероз.
  • Васкулит, ангиопатия и другие заболевания сосудов.
  • Инфекции и воспалительные процессы.
  • Передозировка кроверазжижающих препаратов.
  • Доброкачественные и злокачественные новообразования.
  • Регулярные высокие физические нагрузки.
  • Заболевания крови (гемофилия, анемия).
  • Цирроз печени.
  • Постоянное нервное напряжение, стресс.
  • Вредные привычки: курение, употребление наркотиков, алкоголизм.
  • Лишний вес.

Кровоизлияние в мозг также происходит при открытой травме черепа, когда из-за перелома костей повреждаются кора, серое вещество, сосуды.

Виды кровоизлияний в головной мозг

Классификация патологического состояния проводится в зависимости от локализации кровоизлияния в мозг, типа изменений в структуре тканей.

Острое нарушение мозгового кровообращения, сопровождающееся попаданием крови в щелевидное пространство (между паутинной и мягкой оболочками головного мозга), называется субарахноидальным. Возникает при механическом повреждении мозговых тканей, резком понижении внутричерепного давления, повышении артериального давления. Разделяется на два вида:

  • Спонтанное. Может возникнуть при нарушении целостности сосудистой стенки артерии из-за инфекционных заболеваний мозга, протекающих бессимптомно.
  • Травматическое. Перелом костей черепа, сотрясение мозга, сопровождающееся разрывом крупных сосудов или повреждением их стенок.

В зависимости от глубины поражения тканей, которое вызвало кровоизлияние в мозг, у пациента выделяются следующие степени тяжести:

  1. При первой степени отсутствуют неврологические признаки поражения мозга, присутствует небольшая головная боль и напряженность мышц шеи и затылка.
  2. Головная боль сопровождается светобоязнью, отмечается нарушение движения глаз (появляется косоглазие, несогласованность движения глазных яблок).
  3. При третьей степени появляется сонливость, нарушение восприятия, координации, внимания, слабость рук и ног, рвота.
  4. К перечисленным ранее симптомам добавляется спутанность сознания, замедление реакции на раздражители, отсутствие болевых рефлексов.
  5. На пятой стадии человек может впасть в коматозное состояние.

Чтобы исключить развитие пятой стадии при субарахноидальном кровоизлиянии в мозг при первых признаках поражения сосудов необходимо вызвать скорую помощь.

Субдуральное кровоизлияние в мозг возникает, если у человека повреждаются крупные вены головного мозга, венозные синусы. Кровь при этом попадает на твердую мозговую оболочку. Субдуральный инсульт бывает трех видов:

  • Острый нетравматический. Диагностируется у курящих мужчин предпенсионного возраста, злоупотребляющих алкоголем. Основные симптомы: сильная головная боль, потеря сознания, онемение одной части тела.
  • Острый травматический. Чаще возникает у младенцев из-за родовой травмы, ушиба мозга: при прохождении по родовым путям, использовании специальных инструментов для родовспоможения.
  • Хронический. Имеет вид гематомы – сгустка крови, который не рассосался после острого кровоизлияния в мозг. Вокруг гематомы может сформироваться оболочка, в которую проникают кровеносные сосуды, периодически кровоточащие в полости сгустка.

Небольшие гематомы могут рассасываться самостоятельно. Устранить крупное субдуральное кровоизлияние можно только в условиях стационара.

Эпидуральное

Между твердой оболочкой и стенками черепа может также возникнуть эпидуральное кровоизлияние в мозг из-за перелома костей черепа. Патология характеризуется стремительным течением и неблагоприятным прогнозом. Если повреждена средняя мозговая артерия, человек может умереть через 15-30 минут после получения травмы, не приходя в сознание.

Человек, получивший травму, теряет сознание, затем приходит в себя на определенный период времени («светлый промежуток»). Терапевтические действия зависят от того, как протекает «светлый промежуток».

Паренхиматозное

Наиболее распространенное кровоизлияние мозга. При таком виде патологии кровь попадает в серое вещество. Паренхиматозный инсульт может быть в виде гематомы или геморрагического пропитывания.

Когда повреждена значительная область мозга, появляется гематома. Этот тип кровоизлияния провоцирует серьезные неврологические осложнения и может привести к смерти пациента. Геморрагическое пропитывание – это протекание крови между клетками серого вещества. При этом мозг повреждается меньше, прогноз при лечении положительный.

Внутрижелудочковое

При возникновении крупных полушарных гематом, кровь проникает в желудочки мозга, провоцируя разрывы сосудистых сплетений. Так как пути для оттока ликвора закрываются кровью, возникает гидроцефалия, стремительно развивается отек.

Геморрагический инсульт такого типа развивается у детей после родовой травмы. У новорожденных внутрижелудочковые кровоизлияния бывают четырех степеней тяжести:

  1. Первая выражается в незначительных разрывах сосудистых соединений желудочков, не требует лечения.
  2. На второй кровь наполняет полость желудочка, образуя гематому, которая сама рассасывается.
  3. При третьей степени патологии кровь закупоривает выход из желудочков. Желудочки расширяются, развивается гидроцефалия, возникают неврологические симптомы.
  4. Четвертая стадия – самая тяжелая, характеризуется поражением внутрижелудочковых сосудов, протеканием крови в близлежащие ткани. У ребенка появляются судороги, анемия, отсутствуют реакции на внешние раздражители.

Если внутрижелудочковое кровоизлияние мозга произошло у взрослого человека, прогноз неблагоприятный, возможен смертельный исход через 1-2 дня после травмы. Мозговое кровоизлияние у новорожденных поддается лечению.

Общие признаки

Инсульт поражает мозг человека в момент бодрствования. Когда у больного происходит кровоизлияние в мозг, на оказание медицинской помощи есть 3-6 часов. При отсутствии лечения через 6 часов происходят необратимые изменения в психике, возможна смерть.

Комплекс симптомов, по которым человек самостоятельно может определить у себя инсульт:

  • Интенсивная головная боль.
  • Онемение половины тела: лица, руки, ноги.
  • Нарушение речи, координации.
  • Тошнота.

Мозговое кровоизлияние определяется по внешним признакам:

  • Больной не может связно ответить на вопрос.
  • У него появляется вынужденная «кривая ухмылка», нет возможности улыбнуться, подняв оба уголка рта.
  • Человек может поднять только одну руку.
  • Если больной высовывает язык, видно, что он искривлен.

При появлении подобных симптомов следует вызывать скорую помощь.

Что такое кровоизлияние в мозг? Это патология, вызывающая нарушение функций мозга. Поэтому возможно появление и других симптомов, указывающих на поражение сосудов головного мозга:

  • Потеря сознания.
  • Нарушение зрения: двоение в глазах.
  • Головокружение.
  • Непроизвольное сведение зрачков к переносице или уклонение в одну сторону.
  • Нарушение дыхания, хрип.
  • Побледнение кожных покровов (до синевы).
  • Учащение сердцебиения.
  • Появление судорог.
  • Повышенное возбуждение или сонливость.

Если инсульт обширный, у человека отсутствует реакция зрачков на свет, угасают глубокие рефлексы, развивается коматозное состояние.

Диагностика

Опытный невропатолог может сразу диагностировать инсульт на основе осмотра пациента. Для уточнения диагноза и определения вида поражения необходимо пройти дополнительное обследование:

  • Компьютерная томография головного мозга.
  • Магнитно-резонансная томография головы.
  • Люмбальная пункция (забор ликвора).
  • Ангиография сосудов мозга.

Если кровоизлияние в мозг произошло у младенца, ему также проводят нейросонографию (УЗИ головного мозга).

Особенности лечения

Для оказания медицинской помощи больного госпитализируют. Лечение проходит в условиях стационара.

  • Пациент соблюдает постельный режим.
  • Для устранения болевого синдрома применяются анальгетики, нестероидные противовоспалительные препараты.
  • Устраняется отек мозга с помощью диуретиков.
  • Назначаются кровоостанавливающие препараты.
  • Принимаются лекарства, нормализующие артериальное давление.
  • Для нормализации мозгового кровообращения рекомендуется применять ноотропные, вазотропные препараты.
  • Чтобы восстановить функции нервной системы, используются нейропротекторы.
  • При появлении судорожных припадков больным назначают противосудорожные препараты.

При необходимости производится хирургическое вмешательство для удаления гематомы, аспирация крови.

За лежачими больными требуется тщательно ухаживать, производить профилактическую обработку кожи от пролежней, соблюдать гигиену, выполнять с ними упражнения лечебной физкультуры.

Восстановительный период человека, перенесшего кровоизлияние головного мозга, включает в себя занятия с логопедом-дефектологом, посильные физические нагрузки, повторное овладение навыками самообслуживания.

Возможные последствия

Небольшое кровоизлияние может пройти без последствий для человека. Но всегда есть риск появления повторных инсультов у пациента, не заботящегося о своем здоровье.

Геморрагический инсульт любого вида с обширным кровоизлиянием может привести к смерти пациента. В первую неделю после травмы умирает около 50% больных. Те люди, которые выживают, могут на всю жизнь остаться инвалидами. Осложнения мозгового кровоизлияния:

  • Паралич одной стороны тела, одной ноги, руки.
  • Односторонняя нечувствительность мышц.
  • Потеря речи.
  • Нарушение зрения, слуха.
  • Нарушение глотательных рефлексов.
  • Психические расстройства: депрессия, плаксивость, вспышки агрессии, раздражительность.

Также могут возникнуть сопутствующие заболевания: пневмония, инфекции мочеполовой системы, инфаркт.

Чтобы устранить осложнения мозгового кровоизлияния, с пациентом необходимо заниматься: заново учить ходить, есть, читать, проходить сеансы массажа, физиотерапевтические процедуры.

Если использовать все возможные реабилитационные мероприятия, возможно, человек сможет вернуться к нормальной жизни.

При отсутствии лечения, реабилитации, через 2-3 года у пациента появляются изменения в психике, угасают основные функции организма.

Когда у человека произошло обширное кровоизлияние в мозг, последствия могут быть необратимыми, если ему не оказать вовремя медицинскую помощь.

(1 5,00 из 5)
Загрузка…

Источник: https://BolitGolova.info/mozg/krovoizliyanie-v-mozg-prichiny.html

Признаки, виды и последствия кровоизлияния в мозг у новорожденных

Причины развития, проявления и лечение эпидурального кровоизлияния

Рождение ребенка является сложным и трудным процессом, и завершиться он может довольно непредсказуемо. Одной из тяжелейших травм ЦНС является кровоизлияние в мозг у детей. Такое неприятное явление может возникать по различным причинам и результат проведенной терапии не всегда бывает благоприятным.

Чем раньше будет диагностировано у ребенка такое нарушение и назначено эффективное лечение, тем выше шанс, что последствия кровоизлияния в мозг у новорожденного не нарушат нормального функционирования детского организма.

Причины патологии и симптоматика

Кровоизлияние у новорожденных спровоцировано травмой черепа

Любое кровотечение является результатом такого патологического состояния, как разрыв сосудов.

Чаще всего оно случается при повреждении еще неокрепших черепных костей маленького ребенка и при гипоксии плода. Чаще всего кровоизлияние в мозг случаются у детей, появившихся на свет раньше срока.

Среди малышей, которые родились с массой тела менее 1500 г, почти у каждого второго диагностируется такая патология.

У младенцев, рожденных в срок, кровоизлияние в мозг случается не так часто. Медицинская практика показывает, что лишь одному из 1000 ставится такой диагноз.

Специалисты выделяют некоторые факторы, воздействие которых на детский организм может спровоцировать кровоизлияние в мозг:

  1. недоношенность либо, наоборот, рождение позже срока
  2. большие размеры головы ребенка, и ее несоответствие родовым путям
  3. слишком стремительная родовая деятельность либо, наоборот, затяжной процесс
  4. неквалифицированные действия врачей

Кровоизлияние в мозг у ребенка может становиться результатом тяжелого течения беременности. Это означает, что такая патология может развиваться после внутриутробного поражения плода различными инфекциями либо при гипоксии. Часто причиной нарушения становятся токсикозы во второй половине беременности, и иногда у малыша диагностируется сразу два вида кровоизлияния.

Для каждого вида кровоизлияния характерно появление одинаковых первых симптомов:

  • судороги
  • приступ рвоты
  • головне боли
  • вялость ребенка и малая активность

Обычно такая симптоматика развивается у ребенка совершенно неожиданно и чаще всего в тот момент, когда он бодрствует. Каждое такое проявление дает возможность специалистам оценить очаг локализации кровоизлияния, поэтому необходимо внимательно следить за ребенком и запоминать его состояние.

Выделяют несколько видов кровоизлияний в мозг у новорожденных, и определяются они тем, в каком месте случился разрыв кровеносных сосудов.

Эпидуральные кровоизлияния

Такой вид кровоизлияния обычно выявляется у тех малышей, у которых произошло повреждение сосудов, располагающихся между твердой мозговой оболочкой и костями черепа.

Кровоизлияние чаще всего диагностируется у недоношенных детей

При таком патологическом состоянии обычно появляются следующие симптомы:

  • расширяется зрачок на поврежденной стороне
  • замедляется биение сердца
  • снижается артериальное давление
  • беспокоят приступы удушья
  • возникают судороги

При эпидуральных кровотечениях у новорожденных обычно в течение нескольких часов наблюдается спокойный промежуток, после которого развивается синдром сдавливания головного мозга, и состояние ребенка резко ухудшается. Примерно через несколько дней ребенок впадает в кому, и никакое лечение не приносит положительного результата.

Субдуральные кровоизлияния

Такой вид кровотечения развивается у ребенка при повреждении сосудов, находящихся между твердой и мягкой оболочкой мозга. Чаще всего такое патологическое состояние возникает при слишком большом весе младенца, а также при слишком затяжных или стремительных родах.

Распространенной причиной субдурального кровотечения считается повреждение либо смещение костей черепа, но такой вид патологии на сегодняшний день диагностируется не так часто, поскольку совершенство методики родовой деятельности позволяет принять своевременные меры.

Слишком высока опасность развития такого вида кровоизлияния у тех младенцев, которые появляются на свет вне роддома без необходимой акушерской помощи.

При таком патологическом состоянии обычно наблюдаются следующие признаки:

  • косоглазие по причине отклонения глазных яблок
  • состояние комы
  • ригидность мышц затылка
  • отсутствие реакции на яркий свет

Важно помнить о том, что от правильной постановки диагноза в будущем зависит жизнь младенца.

В ситуации, когда медицинская помощь будет оказана слишком поздно, последствиями могут стать патологии нервной системы и иные расстройства.

При субдуральном кровоизлиянии обычно состояние тяжелое уже с момента появления ребенка на свет, и при неоказании медицинской помощи возможен летальный исход спустя 2 суток после родов.

Субарахноидальное кровоизлияние

Субарахноидальное кровоизлияние занимает первое место среди других видов патологии

Главной причиной развития такого кровоизлияния становятся затяжные роды и неквалифицированная помощь врачей. Преимущественно субарахноидальное кровоизлияние выявляется у детей, рожденных раньше срока по причине разрыва сосудов между серным мозговым веществом и паутинистой оболочкой.

При таком патологическом состоянии появляются следующие симптомы:

  • судороги
  • расхождение черепных костей
  • отрицательная реакция на любое раздражение
  • проблемы со сном, то есть глаза постоянно открыты
  • слишком взбудораженное состояние младенца и постоянный крик

Обычно такие проявления возникают сразу после родов либо спустя несколько суток. При таком виде кровоизлияния удается избежать неприятных последствий в дальнейшем при условии своевременно начатого лечения.

Паренхимное и внутрижелудочковое кровоизлияние

Выраженность симптомов при внутрижелудочковом и паренхимальном кровоизлиянии определятся степенью заполнения желудочков.

Медицинская практика показывает, что такой вид кровоизлияния чаще всего происходит у детей, рожденных раньше срока.

Для таких малышей характерно замедленное развитие центральной нервной системы и на свет они появляются раньше 32 недели. В том случае, если желудочки заполнены не полностью и их размеры не увеличены, то поражение наступает спустя несколько суток.

При полном наполнении желудочков и попадании в вещество мозга, а также при слишком позднем начале медикаментозной терапии, возможно развитие ДЦП. Кроме этого, могут выявляться различные психические отклонения, но их признаки становятся заметны намного позже.

Возможные осложнения и последствия

Мозговое кровоизлияние может стать причиной ДЦП

Особенностями мозга новорожденного ребенка является тот факт, что он обладает прекрасными способностями к самовосстановлению. При незначительном проведении и назначении правильного лечения удается полностью избавиться от патологии.

Кроме этого, в будущем у ребенка не будут наблюдаться негативные последствия кровоизлияния, но на полное восстановление может понадобиться от нескольких месяцев до 2 лет.

К сожалению, прогноз не всегда бывает благоприятным и при серьезных поражениях мозга возможно развитие следующих осложнений:

  • ДЦП
  • гидроцефалия
  • эпилепсия
  • задержка развития

Кроме этого, не исключен летальный исход как последствие кровоизлияния в мозг.

Диагностика и методы лечения

Такой неприятный диагноз, как кровоизлияние в мозг, ставится ребенку в роддоме врачами-неонатологами, а в последующем грудничок находится на контроле у невролога. Заподозрить патологию специалист может по некоторым внешним признакам, но для подтверждения диагноза может понадобиться проведение дополнительных обследований.

Ребенку могут назначаться следующие диагностические процедуры:

  • компьютерная томография
  • анализ крови
  • коагулограмма
  • исследование ликвора
  • ЭЭГ

Диагностировать патологию можно с помощью КТ

Часто у новорожденных диагностируется сразу несколько видов кровоизлияний, но единой схемы лечения нет. Ту или иную терапию подбирают с учетом вида патологии, появившейся симптоматики и степени повреждения мозга.

Основной задачей острого периода является восстановление работы ЦНС, дыхания и сердца. Кроме этого, проводимое лечение предполагает восстановление обменных процессов в организме ребенка, а также нормализацию кровообращения и функционирования надпочечников. При необходимости ребенку проводятся реанимационные мероприятия.

Ребенок с кровоизлиянием в мозг требует тщательного ухода и постоянного контроля со стороны врачей.

В первые сутки младенец должен располагаться таким образом, чтоб его голова была слегка приподнята. Возле ножек кладут грелку, а на расстоянии 20 см от головы располагают лед.

Из видео можно узнать, почему новорожденным нужно делать УЗИ головного мозга:

В течение первых нескольких дней новорожденного кормят сцеженным молоком, а при нарушении глотания используют зонд. После того, как состояние ребенка улучшиться, подбирается комплекс реабилитационных мероприятий. Основной задачей является стимуляция работы ЦНС, и обычно подбираются следующие процедуры:

  1. прием лекарственных препаратов, помогающих улучшить обмен в мозге
  2. гимнастические упражнения
  3. массаж
  4. логопедические занятия в старшем возрасте

При своевременно начатом лечении высоки шансы на то, что со временем кровоизлияние в мозг исчезнет без каких-либо неприятных последствий.

Прогноз и профилактика

При правильном и своевременном лечении прогноз благоприятный

Прогноз патологии зависит от выраженности нарушений и при бессимптомном течении кровоизлиянии и легких неврологических нарушениях исход благоприятный.

В том случае, если кровоизлияние возникает во время родовой деятельности, и дополнятся травматическими повреждениями, то возможен летальный исход.

У выжившего ребенка в будущем могут развиваться такие опасные нарушения, как гидроцефалия, задержка развития и ДЦП.

 К сожалению, отсутствуют какие-либо специальные профилактические мероприятия, которые бы позволили избежать развития кровоизлияния у ребенка.

Будущие матери должны внимательно относиться к своему состоянию во время беременности и обязательно выполнять рекомендации гинеколога.

Кроме этого, рекомендуется принимать антенатальные кортикостероиды, что позволяет избежать неприятных последствий после преждевременных родов. Такие препараты помогают кровеносным сосудам выдержать различные нагрузки в первые сутки жизни ребенка.

Выделите ее и нажмите Ctrl+Enter, чтобы сообщить нам.

Источник: https://organserdce.com/vessels/stroke/posledstviya-krovoizliyaniya-v-mozg-u-novorozhdennyh.html

Субдуральное кровоизлияние (гематома): причины, клиника и прогноз

Причины развития, проявления и лечение эпидурального кровоизлияния

Встречаются разные варианты внутричерепных кровоизлияний. Самое «центральное» — это внутримозговое кровоизлияние —  гематома, или инсульт. Чуть наружнее, между паутинной и мягкой оболочкой возникает субарахноидальная гематома.

Еще наружнее, сразу под твердой мозговой оболочкой (в субдуральном пространстве) появляется субдуральное кровоизлияние.

И, наконец, над твердой мозговой оболочкой находится самая наружная из внутричерепных гематом – кровоизлияние в эпидуральное пространство.

Многие думают, что чем наружнее – тем безопаснее. Мол, опасно только кровоизлияние в мозг, а если он не задет – то это пустяки. На самом деле, субдуральное кровоизлияние может быть причиной летального исхода в 50% случаев, а также быть причиной стойкой инвалидизации пациента.

Отчего это происходит?

Причины субдуральной гематомы

Наиболее часто кровоизлияние в узкую зону между твердой и мягкой оболочкой бывает вследствие травмы. Ее частота составляет 1-5% всех закрытых черепно-мозговых травм. В том случае, если посмотреть на группу тяжелых ЧМТ, то частота субдуральных гематом возрастает до 25% от всех случаев. По понятным причинам, удельный вес мужчин втрое превышает частоту встречаемости у женщин.

Кроме травм (ДТП), причиной гематомы становится бытовая и зимняя травма (падение льда и сосулек на голову), спортивная травма, особенно в зимних видах спорта (фигуристы, горнолыжники, фристайлеры). Не стоит забывать о боксе, контактных видах единоборств, и об обычных пьяных драках.

Особую, тяжелую категорию черепно-мозговых травм, при которых образуется не только субдуральная или субарахноидальная гематома, но и возникает перелом шейных позвонков с последующей тяжелой тетраплегией, то есть параличом рук и ног, составляют пьяные ныряльщики, которые любят прыгать в незнакомых местах на мелководье головой вниз

Кроме этого, бывают и спонтанные субдуральные кровоизлияния, которые возникают на фоне атеросклероза, васкулитов, поражения сосудов, снижения свертывающей способности крови, приема разных лекарств.

Как образуется гематома?

Субдуральное кровоизлияние может быть острым, а может случиться так, что его симптомы проявятся отсрочено, спустя несколько недель, месяцев или даже лет. В таком случае говорят об образовании хронической субдуральной гематомы.

Острое кровоизлияние может образоваться во время травмы как ипсилатерально, так и контрлатерально. То есть, в первом случае, кровоизлияние образуется в той области, куда пришелся удар, а во втором случае – в противоположной стороне головы, куда сместился мозг под воздействием импульса.

Но в некоторых случаях, при резком ускорении и торможении, при транспортной травме, гематома может возникнуть вообще, без всякого удара, а только от резкого торможения или ускорения.

Признаки субдуральной гематомы:

Вся клиническая симптоматика состоит из следующих симптомов:

Общемозговые

К ним относят разлитую головную боль, рвоту, оглушенность или сопор, сонливость;

Очаговые

Они появляются непосредственно в результате нарушения тех структур, которые подверглись компрессии. Так, к ним относятся косоглазие, слабость в конечностях, паралич взора, расстройства координации движений.

В тяжелых случаях, когда развивается прогрессирующее набухание головного мозга, появляются стволовые симптомы, с нарушением глотания и фонации.

Цефалгия, светлый промежуток и чувство «удара»

Субдуральная гематома имеет особенность: у нее есть «светлый промежуток». Это значит, что после травмы все замечательно, и никаких жалоб нет, но потом внезапно может возникнуть эпилептический припадок или психомоторное возбуждение, с чего и начинается клиника субдуральной гематомы.

Напомним, что при субарахноидальном кровоизлиянии первым признаком обычно бывает резкая головная боль, напоминающая «удар» в голову.

Немного реже, чем при субарахноидальном кровоизлиянии, возникает менингеальная симптоматика. Часто она проявляется фотофобией, гиперестезией.

О хронической субдуральной гематоме

Это поражение развивается медленно.

Симптомы хронической субдуральной гематомы могут возникнуть, когда все, и больной, даже и забыли о том, что когда – то была травма, поэтому о лечении никто и не думает. Да и проявляется она не так, как острая.

Начинаются волнообразные эпизоды с периодическим угнетением сознания, появляется патопсихологическая продукция: неряшливость, плоские шутки, странности в поведении.

Лечение

Операция при субдуральном кровоизлиянии показана в случае его значительного объема (для декомпрессии). В том случае, если субдуральная гематома маленькая, не более 1 см на томограмме, и симптомы не вызывают опасений за жизнь пациента, то такой случай лечат консервативно.

Проводят профилактику судорожного синдрома, отека и набухания мозга, вводят витамины, ноотропные препараты, следят за артериальным давлением. В том случае, когда субдуральная гематома осложняет ушиб мозга, то лечение проводится строго в отделении реанимации, под наблюдением дежурного нейрохирурга, с возможностью срочного оперативного вмешательства при необходимости.

Прогноз

Нужно сказать, что чем быстрее удалена кровь, тем более благоприятным будет и течение.

Если операция проведена в 4-6 часов после травмы, то есть много шансов, что пациент выздоровеет, во всяком случае, шансы на это составляют 80% и выше.

Неблагоприятным является сочетание позднего обращения, пожилого возраста, большого объема гематомы и наличия стволовой симптоматики, что может свидетельствовать о том, что начался отек мозга.

Источник: http://vekzdorov.info/subduralnoe-krovoizliyanie-prichiny-klinika-i-prognoz.html

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.