Причины развития и терапия анкилоза коленного сустава

Содержание

Анкилоз коленного сустава: проявления и методы лечения

Причины развития и терапия анкилоза коленного сустава

К формированию патологии могут привести аналогичные причинные факторы как при развитии контрактуры.

Острые гнойные и септические явления, тяжелые осложнения травмирования – самые встречающиеся причины.

Кроме внутрисуставного процесса могут развиться и периартикулярные трансформации, приводящие к фиброзному (вплоть до костного) анкилотическому состоянию.

Такое патологическое состояние бывает болезненным (фиброзный) либо безболезненным.

Первый вариант при последующем клиническом течении способен трансформироваться в костный. Он выступает косвенным доказательством незатихающего воспаления или деформирующего артроза.

Второй вариант развивается в случае полного регресса патпроцесса и костного спаивания артикулярных поверхностей.

Для прогностического предположения и терапии необходима позиция сращения суставных поверхностей — комфортная либо некомфортная.

Комфортным для функционирования считается анкилоз с углом сгиба около 170°. К некомфортному сращению относят таковое под острым или прямым углом и в случае полного разгибания (180°).

Основными причинами анкилоза суставов выступают различные воспаления (артрозы и артриты), внутрисуставные переломы, открытые травмы сустава, сопряженные с длительным процессом нагноения, в результате которого может произойти дегенерация хрящевого покрова суставов и разрастание костной или фиброзной ткани.

Причиной анкилоза также может выступать длительное пребывание в гипсе.

Следствием обездвиженности сустава также может быть появление контрактуры – состояния, когда ограничены пассивные движения сустава, а конечность невозможно полностью согнуть или разогнуть.

Развитие контрактуры, как правило, предшествует процессу анкилозирования сустава.

Анкилоз – полная неподвижность суставов, которая развивается вследствие образования хрящевого, фиброзного или костного сращивания суставных концов сочленяющихся костей.

Заболевание может быть вызвано воспалительными проявлениями в суставах, артрозом, артритом, травмами различной этиологии, острыми или хроническими инфекциями, внутрисуставными переломами.

Пораженный сустав сначала становится тугоподвижным, через время и вовсе утрачивает свою подвижность.

По характеру проявления анкилозы могут быть костные, фиброзные или хрящевые, по протяженности – полные или частичные.

Причин явления может быть несколько

Специалисты выделяют несколько причин развития болезни.

Часто анкилоз вызывают воспаления суставных тканей (артрит или артроз), открытые внутрисуставные переломы с гнойным процессом, которые впоследствии приводят к дегенерации хрящевой ткани и разрастанию костной или фиброзной ткани.

Укорочение внесуставных и суставных тканей с ограничением подвижности называется контрактура.

Классификация и симптомы анкилоза и контрактур

В первую очередь, состояние утраты подвижности сустава различается по характеру преобладающей ткани:

  1. Костный анкилоз – суставные концы соединены неподвижным костным сращением в единое целое. Суставная щель отсутствует. Также бывает внесуставной костный анкилоз. Процесс сращивания происходит за пределами сустава. Это могут быть мышцы или другие мягкие ткани, которые окружают сустав. Суставная щель остается видимой.
  2. Фиброзный анкилоз – патологический процесс, когда между суставными поверхностями образуются рубцовые, фиброзные спайки. Суставная щель остается видимой

Анкилозы подразделяются по степени сращивания – полные и неполные. Также идет разделение на функционально выгодные и невыгодные сращения. Здесь речь идет о том, удобно ли человеку себя обслуживать или нет.

Еще одна классификация относительно расположения – капсулярный анкилоз, внесуставной или внутрисуставной.

Какие суставы могут оказаться поражены анкилозом

Анкилоз – сращивание посредством фиброзной ткани или разрастания костной двух сегментов организма может быть связана не только с суставами. Например, анкилоз зуба при наличии гиподентии приводит к тому, что молочный моляр срастается с челюстной костью и не выпадает, затрудняя прорезывание других зубов.

При этом может нарушаться зубной ряд в целом, а для лечения таких «вколоченных» зубов применяют удаление с последующим исправлением дефекта за счет коронки.

Симптомы анкилоза

Анкилоз имеет симптоматику, схожую с проявлениями контрактуры – то есть, когда в суставе происходит ограничение двигательных возможностей из-за укорочения тканей сустава или околосуставных связок и мышц.

Большая часть симптоматики будет основана на положение, в котором произошло сращивание и фиксация конечности. Анкилоз фиброзный оставляет возможным производить качательные движения ногой. Будет ощущаться болезненность внутри сустава, а вот при развитии костной разновидности болеть ничего не будет, но и сустав становится совершенно неподвижным.

Если у вас обнаружилось затруднение при движении в суставе, нужно в ближайшее время обратиться к врачу.Задача врача – не только осмотреть пациента, но и назначить ему соответствующее диагностическое обследование – рентген, МРТ, чтобы выяснить окончательное состояние сустава и прилегающих к нему тканей.

Анкилоз – состояние, при котором наступает неподвижность сустава. Причина – патологические изменения, артрит или артроз, травма.

Поговорим сегодня о том, что такое анкилоз в области тазобедренного и голеностопного сустава, а так же, как проявляется проблема, если задет височно-нижнечелюстной сустав.

Неподвижность тазобедренного сустава

Образование анкилоза для тазобедренного сустава начинается при туберкулезе или гнойном воспалении с осложнениями. К осложнениям часто относится остеомиелит, развивающийся в головке бедренной кости.

Еще одной причиной становится тяжелая травма сустава, когда поражению подвергается большая площадь кости. Именно с этим моментом связано то, что анкилоз часто диагностируется костного характера.

Что интересно, есть вид анкилоза тазобедренного сустава, который рассматривается в ортопедии, как благоприятное состояние. Речь идет о фиброзном анкилозе и об одностороннем костном виде в выпрямленном положении нижней конечности.

Отметим:

  1. Положение практически не ухудшается при небольшом сгибании и приведении.
  2. Отсутствие движения в одном суставе таза будет своеобразно компенсировано движением таза вместе с неподвижной ногой вокруг головки бедра здоровой конечности.
  3. Походка приобретает необычный характер.

Серьезно осложняет ходьбу анкилоз в области тазобедренного сустава в порочном положении, которое образуется при значительном сгибании или при одновременном повороте к середине или вбок. При этом отмечается серьезное затруднение передвижения.

Такое положение сустава может затруднить для женщины, к примеру, совершению полового акта.

Также отметим, что костный и полный фиброзный анкилоз не вызывают болевых ощущений при ходьбе, в то время как неполный анкилоз сопровождается болью и дискомфортом в области тазобедренного сустава.

Источник: https://zdorovo.live/nogi/ankiloz-kolennogo-sustava-proyavleniya-i-metody-lecheniya.html

Анкилоз суставов, лечение

Причины развития и терапия анкилоза коленного сустава

     Анкилоз – это полная неподвижность сустава, которая возникает в результате патологических изменений из-за травмы, артрита или артроза.

В процессе анкилозирования пораженные суставы становятся тугоподвижными, а в дальнейшем лишаются подвижности.

Анкилоз бывает двух форм, это фиброзный анкилоз, то есть когда происходит разрастание фиброзной ткани, а также костный анкилоз, то есть разрастание костной ткани.

Признаки анкилоза

Основные признаки анкилоза – это неподвижность суставов. А второстепенные признаки зависят от положения, в котором зафиксирована неподвижность сустава. Например, если анкилоз начался в коленом суставе, то в этом случае нога зафиксируется согнутой и под углом, в этом случае ходить человек не сможет.

А если нога зафиксирована в выпрямленном и чуть согнутом состоянии, то больной в таком состоянии может ходить и даже работать. Самый главный признак при фиброзном анкилозе – это резкая боль в суставе во время качательных движений. А вот при костном анкилозе отсутствуют болевые ощущения во время движений.

Причины возникновения анкилоза

Существует несколько причин возникновения в суставах анкилоза.

Например, это могут быть воспалительные изменения, то есть артрозы и артриты, а также тяжелые внутрисуставные переломы, происшедшие в результате разрушений суставных поверхностей или открытые травмы сустава, в результате которых может развиться длительный нагноительный процесс.

Из-за этого возникает дегенерация хрящевых покровов суставных поверхностей, и в это время происходит разрастание соединительной костной или же фиброзной ткани. Еще к развитию анкилоза сустава может приводить длительное пребывание в гипсе.

Диагностика анкилоза

При любых подозрениях на анкилоз необходимо сразу обратиться к хирургу или травматологу, который проанализирует историю болезни пациента, что даст возможность определить то, как может двигаться пораженный сустав. После этого больного врач направляет на обследование, это компьютерная томография, рентген пораженного сустава и магнитно-резонансная томография.

Фиброзный анкилоз суставов

В некоторых случаях у человека может развиться фиброзный анкилоз суставов, а в других случаях разрастается грануляционная ткань, которая очень быстро охватывает кости, в результате чего и наступает анкилоз.

В более редких случаях возникает абсорбция окончаний костей с развивающейся разболтанностью суставов. Причем очень часто все три формы заболевания могут быть у одного больного и на одной конечности.

Стоит отметить, что аналогичная пролиферация грануляционной ткани бывает и во влагалищах сухожилий, это ревматоидный тендовагинит.

Возникшие деформации объясняются тем, что в суставах происходят патологические изменения и нарушения равновесия между короткими и длинными мышцами рук. Еще очень большую роль в развитии фиброзного анкилоза играет принудительное положение руки, которое вызвано болью при отсутствии хорошего ухода в самой начальной стадии болезни.

Данная болезнь начинается с припухания пястно-фаланговых суставов и постепенно охватываются другие суставы кисти. После острой начальной стадии воспалительный процесс хронифицируется, поэтому длится много лет, но при этом он чередуется обострениями и ремиссиями.

В результате этого кисть постепенно деформируется, а болезнь прогрессирует.

При фиброзном анкилозе наблюдаются такие характерные деформации, как контрактура кисти.

То есть в нормальном состоянии червеобразные и межкостные мышцы начинают сгибать основные фаланги пальцев, а также разгибают остальные дистальные фаланги.

Когда же возникает склероз и ретракция мышц, то пятнисто-фаланговые суставы находятся в положении сгибания, а межфаланговые суставы находятся в гиперэкстензии.

Довольно часто в этих случаях к этому заболеванию прибавляется передний подвывих пятнисто-фаланговых суставов.

Лечение анкилоза

Лечение данного заболевания бывает оперативным и консервативным, которое зависит от имеющегося заболевания, а также от результатов исследования.

Однако в любом случае лечение данного воспалительного процесса в суставах необходимо начинать, как можно раньше, а также должно быть комплексным.

Для лечения заболевания применяют консервативное лечение, которое направлено на то, чтобы полностью восстановить в суставах полноценное движение, улучшить его питание, снять боль при движении, а также повысить тонус мышц.

И для этого врач назначает лечебную гимнастику, которая направлена на ритмическое напряжение мышц рук и ног в гипсовой повязке, назначают лечебный массаж. Кроме этого, назначают мануальную терапию и медикаментозное лечение, которое включает в себя анальгетики, нестероидные противовоспалительные препараты, и гормоны, которые чаще всего вводят в полость сустава.

Еще с помощью физиотерапии можно устранить воспаление, отечность, болезненность сустава, а также восстановить движение сустава и тонус мышц. Помимо этого, анкилоз можно лечить с помощью качательных движений и с обезболиванием.

В более тяжелых стадиях может понадобиться хирургическое лечение с помощью артропластики, с помощью которой разъединяются суставные концы костей, а также формируются уже новые суставные поверхности, между которыми во время операции помещают прокладки из пластической ткани.

А неудобное положение уставов при анкилозе устраняют с помощью остеотомии, то есть выпрямления конечности. При более сложных случаях проводят полную замену сустава.

Источник: https://medportal.su/ankiloz-sustavov-lechenie-ankiloza/

Анкилоз коленного сустава

Причины развития и терапия анкилоза коленного сустава

При анкилозе коленного сустава в нем полностью отсутствуют активные и пассивные движения.

Наряду с истинным костным анкилозом существуют формы рубцового соединения суставных концов, которые обозначают как фиброзный анкилоз. Эта форма может перейти в костный анкилоз.

Одним из важных опознавательных признаков для определения контрактуры или анкилоза является состояние мышц. При истинном анкилозе коленного сустава полностью отсутствует сокращение мышц при попытке согнуть или разогнуть ногу.

При контрактуре, наоборот, даже при сохранении небольших движений всегда имеется сократительная реакция мышц при попытке активных движений в суставе.

Причины и клиническое течение

К развитию анкилоза коленного сустава могут привести те же причины, которые вызывают возникновение контрактур.

Острогнойные и септические процессы, а также тяжелые последствия травмы, особенно огнестрельной, служат наиболее частыми причинами.

Кроме процессов, развивающихся внутри сустава, могут возникнуть также периартикулярные изменения, которые приводят к фиброзному и даже костному анкилозу.

Анкилоз коленного сустава может быть болезненный (фиброзный) или безболезненный. Фиброзный при дальнейшем клиническом течении процесса может перейти в костный. Болезненный анкилоз является косвенным доказательством незатихшего воспалительного процесса или деформирующего артроза. Безболезненный анкилоз бывает при полном затихании процесса и при костном спаянии суставных концов.

Для прогноза и лечения важно, в каком положении возникло сращение — в удобном или неудобном.

Удобным для функции следует считать анкилоз под углом 170°. Сращение под острым и прямым углом, а также в положении полного разгибания (180°) следует отнести к функционально неудобным положениям.

Лечение анкилоза коленного сустава

Лечение может быть консервативным или оперативным. Фиброзный или костный анкилоз коленного сустава в функционально удобном положении не всегда требует специального лечения. Лишь при появлении болей могут возникнуть показания к операции артродеза или артропластики в зависимости от этиологии артрита.

При сращениях в функционально порочном положении конечности применяется оперативное лечение.

Остеотомия. Рекомендуется делать низкую надмыщелковую остеотомию бедра, при которой должно быть исправлено как положение сгибания, так и genu valgum. Такая остеотомия у детей не нарушает роста конечности при фиброзном анкилозе.

Клиновидная резекция сустава показана как при фиброзном, так и при костном сращении, особенно после туберкулезного гонита и при тяжелых травмах коленного сустава. Эта операция создает опорную безболезненную конечность и весьма целесообразна у лиц тяжелого физического труда.

Артропластика показана при порочном положении одной конечности (полном разгибании и чрезмерном сгибании) и при анкилозе обоих коленных суставов.

Последующее лечение. Конечность укладывают в шину, производят вытяжение малыми грузами, придают положение разгибания. На 5-й день разрешают активное сокращение четырехглавой мышцы. Через 10 дней после операции разрешают легкие активные движения при сохранности шины.

У тучных больных и при наличии старого заболевания и атрофированных мышц для предупреждения чрезмерной разболтанности в суставе рекомендуется накладывать на конечность гипсовую повязку, охватывающую таз и включающую пальцы ноги.

Через 2—3 недели накладывают вторую повязку, идущую от паха до пальцев ног, с шарнирами в области коленного сустава. Через 30 дней подвижность в коленном суставе не превышает 30—40°, а через 60 дней — 60—80°.

Необходимо добиваться полного разгибания; сгибание до 120—100° при хорошей устойчивости в коленном суставе дает вполне пригодную конечность.

Если к концу 6 недель сустав устойчив, повязку снимают и больному разрешают ходить в аппарате с шарнирами в коленном суставе, дающими возможность увеличивать подвижность. При наличии атрофичной кости есть опасность увеличения щели. Полная нагрузка разрешается после того, как структура кости начнет приближаться к нормальной и в четырехглавой мышце появится достаточная сила.

Профилактика

Возможны мероприятия, предупреждающие развитие анкилоза коленного сустава, и ортопедические меры, предупреждающие образование анкилоза в порочном положении конечности.

Возникли вопросы или что-то непонятно? Спросите у редактора статьи – здесь.

Своевременное снятие фиксирующей гипсовой повязки после острогнойных процессов и травмы сустава, а также раннее назначение осторожных активно-пассивных движений (следует остерегаться обострения процесса) предупреждают возникновение спаек в суставе.

Слепое пулевое ранение коленного сустава, зажившее под струпом, само по себе не приводит к анкилозу, но слишком длительное пребывание конечности в гипсовой повязке в положении разгибания дает стойкую разгибательную контрактуру или фиброзный анкилоз, с которым трудно справиться.

Статью подготовил и отредактировал: врач-хирург Пигович И.Б.

Источник: http://surgeryzone.net/info/info-travmatologia/ankiloz-kolennogo-sustava.html

Что такое анкилоз

Причины развития и терапия анкилоза коленного сустава

Анкилоз сустава представляет собой сращение сочленения в результате различных причин. Заболевание чаще всего является результатом травмы или дегенеративных преобразований в костной или хрящевой ткани. В большинстве случаев болезнь требует оперативного лечения, после чего проводится реабилитационная терапия.

Разновидности анкилоза

В зависимости от того, между какими частями сочленения возникает сращение, анкилозы делятся на несколько видов:

  • костные – их еще называют истинные, при таком виде патологии происходит сращение костей;
  • фиброзные – сращения в виде рубцов, образованных фиброзной тканью;
  • хрящевые – такой вид патологии обычно бывает врожденным и обнаруживается в младенческом возрасте.

В зависимости от масштаба повреждения сочленения патологии могут быть:

  • полными – в данном случае недуга сочленение полностью лишено возможности двигаться;
  • частичными – сохраняется ограниченная возможность движений.

В зависимости от того, где расположено сращение, анкилозы бывают:

  • внутрисуставными, при которых происходит сращение поверхностей суставов;
  • внесуставными, когда сращение затрагивает межкостные перемычки.

Сращение сочленений при патологии бывает врожденным или приобретенным, а положение – выгодным или невыгодным. Например, анкилоз коленного сустава выгодный, если сохраняются возможность движения в конечности хотя бы ограниченно.

Причины появления

Есть несколько причин, по которым люди страдают данной патологией суставов. Перечислим наиболее распространенные из них:

  • инфекционные заболевания, поразившие сустав, острые или хронические по течению;
  • раздробление суставных элементов из-за травмирования сочленения;
  • инфекция, занесенная в открытую рану;
  • артрозы и артриты различного характера;
  • аномальное сращение частей сочленения после травмы, если сочленение было долгое время иммобилизовано;
  • оперативное вмешательство, в результате которого были удалены части кости в отделе, участвующем в движении.

Нужно понимать, что все вышеперечисленные причины объединяет один типичный патологический процесс, которому подвержено сочленение. При повреждении хрящевой пластины поверхность кости разъедается грануляционной тканью, из-за чего существенно страдает хрящ и образуются кровяные сгустки. При качественной перестройке тканей поверхность суставов сращивается и становится недвижимой.

Анкилоз появляется как следствием артрита или артроза, поражая людей старшего возраста

Довольно часто патология возникает из-за множественных травм в сочленении, например, при переломах или вывихах в одном месте, сопровождающихся кровоизлиянием.

Иногда анкилозирование является следствием отложения солей – процесса оссификации. При длительном процессе соли настолько отвердевают, что становятся ничуть не мягче костной ткани, что и провоцирует неподвижность в этой области.

Часто это возникает в области лучезапястного сустава и пальцев рук.

Нередко болезнь возникает в результате поражения организма туберкулезной или гонорейной инфекцией. При воздействии патологического агента кость разрушается суставный аппарат и возникает сращение. Провоцирует анкилоз также токсическое влияние на организм и ревматические процессы, происходящие в опорно-двигательном аппарате.

Довольно тяжело протекает повреждение позвоночника, при котором отростки сращиваются и становятся недвижимыми, а также анкилоз тазобедренного сустава. Провоцируют такой вид патологии инфекционные заболевания, например, остеомиелит, скарлатина и другие.

Если болезнь является врожденной патологией, то в основном это связано с дефектами в процессе генеза костной ткани плода. При рождении у ребенка диагностируются фиброзные сращения, в то время как истинные (костные) сращения встречаются довольно редко.

Признаки

Заболевание имеет явный признак, по которому врачи и ставят предварительный диагноз – неподвижность в сочленении. При этом даже с тугой подвижностью в суставе врачи все больше склоняются к анкилозу, поскольку в ходе прогрессирования патологического процесса тугоподвижность полностью заканчивается потерей вообще каких-либо возможных движений в суставе.

Параллельно неподвижности пациенты страдают и другими признаками проявления патологии, среди которых:

  • невозможность сустава осуществлять физиологические функции. Например, при анкилозе внчс (височно-нижнечелюстной сустав) – нормально жевать пищу и открывать широко рот, анкилоз в тазобедренном суставе не дает нормально передвигаться, а анкилоз позвоночника существенно искривляет осанку;
  • постоянные боли, возникающие при нарушении подвижности в сочленении – в большинстве случаев болями характеризуется фиброзная форма анкилоза;
  • деформирование сустава – при такой патологии заметна визуальная деформация суставов, они внешне могут быть выпуклыми, развернутыми в стороны, утолщенными, словно с наростами. При анкилозе внчс заметна деформация лица, что выглядит неэстетично;
  • искривление осанки – часто этот симптом сопровождает анкилоз позвоночника и нижних конечностей, например, колена;
  • мышечная атрофия, возникающая как результат бездействия определенной группы мышц, работающих в связке с пораженным сочленением;
  • при патологии у детей в период роста может наблюдаться ассиметрия конечностей и микрогения, если болезнь захватила район височного и нижнечелюстного суставов.

Височно-нижнечелюстной сустав особенно часто поражается анкилозом

Симптоматика патологии во многом зависит от суставного положения – выгодного или невыгодного. По-другому врачи называют положение удобным или неудобным.

Например, при неудобном положении коленного или голеностопного сустава пациент может быть обездвижен вовсе, но некоторые виды недуга (т.н. удобные) позволяют ему ходить.

При поражении локтевого сустава в выгодном положении есть возможность заниматься посильным трудом.

При фиброзных сращениях отличительной особенностью является возникновение боли, чего, например, нет при сращении в случае костного анкилоза. К тому же, фиброзный анкилоз позволяет совершать качательные движения из стороны в сторону, а костный анкилоз – нет.

Симптоматика патологии на начальном этапе может появляться изолированно, охватывая лишь один сустав, но при наличии рядом сустава, пораженного артритом или артрозом, велика вероятность того, что патологический процесс распространится и на него.

Негативную роль в этом процессе играет и желание пациента пощадить пораженный сустав.

Многие пациенты при возникновении анкилоза пальцев менее используют конечность, что приводит к негативным последствиям – сокращению двигательной активности в суставе и возникновению нового анкилоза.

Диагностика

Пациентов с подозрением на возникший анкилоз обследует ортопед или травматолог. Самая первая задача во время диагностики – установить тип заболевания по вовлечению тканей в патологический процесс. В большинстве случаев проблем с диагностикой не возникает, хотя дифференциально важно отличить его от рубцовой контрактуры, имеющей похожие симптомы.

Проблема с диагностикой может возникнуть в случае фиброзного сращения, который так же, как и контрактура, сохраняет возможность ограниченных движений в сочленении. Поэтому для установления четкого диагноза необходимо провести рентгеновское исследование, которое и позволит окончательно определиться доктору.

Иногда рентгенологическое исследование показывает и причину патологии, например, если на снимке видны признаки воспаления в сочленении. Если есть сомнения или причина не до конца выяснена, дополнительно проводится магнитно-резонансная или компьютерная томография, которые показывают патологию в нескольких плоскостных срезах.

Терапия

Лечение анкилоза преследует главную цель – восстановить подвижность в пораженном суставе.

Лучше всего начинать терапию как можно раньше, пока сращение неполное. Есть несколько методик лечения патологии:

  • консервативная терапия;
  • хирургическое вмешательство.

При обнаружении в суставе воспалительного процесса лечения анкилозирования начинать нельзя – сначала необходимо купировать воспалительный процесс, а после этого уже приступать к исправлению дефекта.

К хирургическому лечению прибегают прежде всего тогда, когда сустав находится в невыгодном положении. Среди методик лечебного корректирования используется:

  • редрессация,
  • артропластика,
  • остеотомия,
  • эндопротезирование.

Хирургическое лечение часто применяется у больных анкилозом

Каждая из этих методик имеет свои особенности и ограничения. С выбором способа лечения определяется доктор, получив результаты всех обследований пациента. Выбрать методику восстановления подвижности не так просто, поскольку есть много существенных противопоказаний к проведению операции как таковой. Среди противопоказаний отметим:

  • высокую вероятность рецидива патологии;
  • существенные рубцовые изменения в тканях;
  • атрофию мышц.

Консервативная терапия заключается в назначении нестероидных противовоспалительных препаратов, проведении курса физиопроцедур, лечебной физкультуры, мануальной терапии и массажа. Не любой анкилоз успешно лечится консервативным путем, поэтому пациентам нужно быть готовыми к оперативному вмешательству.

Лечение анкилоза суставов является трудоемким процессом, в котором важно активное участие пациента.

Если больной будет сознательно и качественно выполнять все упражнения и рекомендации, то анкилоз можно побороть довольно успешно и в большинстве случаев восстановить подвижность.

Однако важную роль играет обращение на раннем этапе, чтобы не начались атрофические процессы в мышцах или воспаления, осложняющие терапию.

Источник: https://sustavs.com/bolezni/chto-takoe-ankiloz

Причины анкилоза коленного сустава: патогенез, диагностика и лечение

Причины развития и терапия анкилоза коленного сустава

Анкилоз коленного сустава (код по МКБ — М24) — это патологическое состояние, при котором происходит полное обездвиживание сустава. Это состояние происходит по причине сращение двух суставных поверхностей в результате длительного патологического процесса. Возникают дегенеративные изменения в хрящевой ткани коленного сустава.

В результате такого процесса происходит разрастание соединительной ткани и разрушение костной. Костная ткань образует одну единую массу коленного сустава, вследствие чего развивается неподвижность. Сустав не способен выполнять свою опорную и двигательную функцию, что приводит к инвалидности больного.

Причины анкилоза

Причинами анкилоза коленного сустава могут быть:

  • артрит коленного сустава;
  • септические процессы в суставе;
  • гнойные осложнения в коленном суставе;
  • травмы коленного сустава;
  • врожденные дефекты;
  • остеоартроз коленного сустава;
  • длительное ношение гипса.

При длительных воспалительных процессах возникает артроз коленного сустава. Без лечения и при прогрессировании артроз может быть предрасполагающим фактором к развитию анкилоза. При длительном ношении гипса и неквалифицированном наблюдении при травмах может возникнуть контрактура сустава, что также является основой для развития анкилоза.

Септические и гнойные осложнения также относятся к факторам риска анкилоза коленного сустава. Важно знать, что анкилозирование — это неблагоприятная стадия при всех заболеваниях коленного сустава, которые либо длительно не лечились вовсе, либо лечились неквалифицированным специалистом. Однако, развитие анкилоза зависит также от предрасполагающих факторов и особенностей организма больного.

Классификация

Анкилоз коленного сустава может быть:

  1. Безболезненный.
  2. С наличием болевого синдрома.

А также:

Безболезненный анкилоз чаще всего является окончательной стадией при развитии костного сращения двух суставных поверхностей. Анкилоз с наличием болевого синдрома — это следствие воспалительных изменений в суставе. Больные очень тяжело переносят данный вид анкилоза, ведь возникает сильный болевой синдром на протяжении длительного периода.

При полном анкилозе конечность не способна выполнять движения. Развивается полное обездвиживание. При неполном анкилозе коленный сустав способен выполнять сгибание или разгибание в пределах нескольких градусов.

Развитие заболевание происходит постепенно, зачастую это занимает несколько десятков лет. На первых этапах двигательная функция в коленном суставе затруднена, с течением времени состояние ухудшается вплоть до полного обездвиживания. Подвижность коленного сустава утрачивается, вследствие чего нога не может выполнять разгибательные и сгибательные движения.

Патогенез развития недуга

Патогенез развития анкилоза коленного сустава включает в себя следующие стадии:

  1. При развитии анкилоза коленного сустава на первых этапах происходит патологическое разрастание соединительной ткани.
  2. Фиброзная (соединительная) ткань замещает костную, вследствие чего развивается фиброанкилоз.
  3. Период отсутствия симптомов заболевания.
  4. Развитие остеоанкилоза.
  5. Появление болевого синдрома при движении в коленном суставе.
  6. Появление боли во время покоя.
  7. Полное обездвиживание.

Диагностика анкилоза коленного сустава

Для точной диагностики анкилоза коленного сустава необходимо пройти консультацию хирурга, травматолога или ортопеда. Только квалифицированный специалист может ставить диагноз анкилоза. Специалист проводит осмотр конечности, собирает тщательно анамнез и проводит ряд инструментальных исследований, к которым относится:

  1. Рентгенография коленного сустава.
  2. Компьютерная томография.
  3. УЗИ коленного сустава.
  4. МРТ.
  5. Проводит измерение оси конечности и степень подвижности в суставе.

Измерение оси конечности и уровень отклонение движений в суставе дают точную характеристику о наличии анкилоза.

Как известно, каждый сустав в теле человека может отклоняться на определенное количество градусов. Например, в коленном суставе сгибательные движения должны быть в пределах 170 градусов. Если это цифра меньше, то можно говорить о контрактуре коленного сустава. Если эта цифра значительно меньше или вовсе не удается определить градус, то это указывает на развитие анкилоза.

Лечение заболевания

В лечении анкилоза коленного сустава применяются консервативные и оперативные методы.

Консервативные методы лечения включают в себя обезболивание, применение физиотерапевтических методов. Обезболивание проводится с помощью нестероидных противовоспалительных средств, таких как Диклофенак, Кеторолак, гормональные препараты, анальгетики.

К физиопроцедурам относятся:

  • мануальная терапия;
  • массаж;
  • бассейн;
  • лечебная физкультура;
  • электрофорез;
  • применение синусоидальных модулированных токов;
  • УВЧ-терапия.

Для облегчения передвижения используются трости или костыли. Чем раньше было начато лечение, тем лучше его результат. Запущенные стадии анкилоза коленного сустава не поддаются консервативному лечению.

В таких случаях используют только оперативные методы лечения. Однако, следует учитывать, что возраст пациента также играет огромную роль.

Длительное существование анкилоза без лечения может привести к инвалидности больного.

Хирургическое лечение

Оперативные методы лечения используются при запущенных формах анкилоза. Они разделяются на операции следующих видов:

  1. Артропластические.
  2. Остеотомические.

Целью остеотомических операций является удаление патологической части коленного сустава. Операция проводится под общим наркозом.

С помощью хирургических фрезов хирурги обрезают анкилозированные участки суставных поверхностей. В результате такого метода можно частично восстановить двигательную функцию конечности.

Однако, это операция выполняется только в самых запущенных случаях, когда другие методы лечения не помогают.

Целью артропластических операций является замена анкилозированного сустава искусственным. Сустав сделан из искусственных материалов и является полностью анатомически адаптированным.

Послеоперационный период проходит длительное время. В него входит лечебная физкультура, бассейн, физиотерапевтические мероприятия. Период реабилитации длится около 2 месяцев.

Прогноз

Прогноз при своевременном лечении относительно благоприятный. Анкилоз коленного сустава относится к тяжелым заболеваниям с точки зрения потери трудоспособности. Развитие болезни может длиться долгие годы.

Симптомы могут отличаться в зависимости от стадии болезни, однако основным является обездвиживание конечности и болевой синдром. Лечение следует начинать как можно раньше. Прогноз зависит от возраста больного и стадии заболевания.

Источник

Источник: http://neosensys.com/bolezni-nog/prichiny-ankiloza-kolennogo-sustava-patogenez-diagnostika-i-lechenie/

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.