Причины развития и проявления хондрокальциноза

Содержание

Хондрокальциноз (псевдоподагра): симптомы и лечение хондрокальциноза коленного и локтевого сустава

Причины развития и проявления хондрокальциноза

Хондрокальциноз, известный в медицинской практике также, как псевдоподагра – сложное хроническое заболевание, в основе развития симптомов которого лежит патологическое накопление пирофосфата кальция. Именно из-за него происходят нарушения в работе суставных сочленений.

До сих пор точно не известно, почему развивается заболевание. В связи с этим на сегодняшний день нет возможности выделить группы риска, а значит помнить о возможности столкновения с патологией должен любой человек.

Классификация

Хондрокальциноз – заболевание, которое подразделяется врачами на несколько видов. Более того, существует несколько классификаций, которые облегчают процесс постановки диагноза.

В первую очередь внимание обращают на причину развития патологии, в связи с чем выделяют:

  • идиопатическую псевдоподагру, причины развития которой установить не удается, несмотря на тщательные поиски;
  • семейный тип, при котором наблюдается закономерность в виде болеющих близких родственников;
  • вторичный тип, который формируется не сам по себе, а на фоне уже имеющихся заболеваний опорно-двигательного аппарата.

В классификации роль также играет течение заболевания, на основе которого выделяют 4 формы:

  • псевдоподагру;
  • артрит псевдоревматоидного типа;
  • заболевание деструктивного типа, которое поражает в основном крупные суставы или сочленения, вынужденные справляться с высоким уровнем нагрузок (например, часто страдает область коленного сустава);
  • латентный тип, при котором полностью отсутствуют симптомы болезни, а ее признаки обнаруживаются только при целенаправленном поиске.

Причины

Хондрокальциноз – заболевание, которое на сегодняшний день только начинает полноценно изучаться. В связи с этим до сих пор неизвестно, какие именно причины запускают активное образование кристаллов пирофосфата кальция.

Поражаются всегда ранее здоровые суставы. При этом врачам не удается выявить системных нарушений в процессах обмена кальция, а потому многие полагают, что все дело в нарушениях местного характера.

Сегодня врачи могут выделить только факторы риска, которые повышают вероятность развития патологии. К ним относят:

  • возраст пациента более 70 лет;
  • наличие заболевания у кого-то из близких родственников;
  • недостаточная активность щитовидной железы;
  • избыточное содержание в крови железа;
  • недостаток магния;
  • избыточная работа паращитовидных желез или избыток кальция в крови;
  • остеоартрит.

Считается, что способствовать развитию патологии могут также различные хронические болезни обмена в декомпенсированной форме. Например, сахарный диабет, амилоидоз и др.

Симптомы

Симптомы хондрокальциноза обычно появляются остро. Первая жалоба – сильная боль в области поражения (в основном в коленях, но не исключено поражение и других сочленений). При осмотре врач может обнаружить наличие:

  • отечности тканей, которая может быть выражена как умеренно, так и довольно сильно;
  • местного повышения температуры окружающих тканей и области воспаления;
  • ограничение движений в пораженном суставе;
  • резкую болезненность при попытках провести пальпацию;
  • покраснение кожных покровов в зоне поражения.

Острые симптомы, характерные для периода обострения, беспокоят человека обычно в течение нескольких недель. Затем наступает ремиссия, которая может длиться месяцами, а иногда и годами. Если у пациента развился остеоартроз, то периоды ремиссии могут сокращаться.

Если форма заболевания артрит, то у пациента появятся жалобы на боли и скованность в утреннее время суток. При этом страдают в основном мелкие сочленения кисти, а также часто вовлекается область локтевого сустава.

Деструктивный тип болезни сопровождается острыми болями и часто поражает сразу несколько крупных суставов. Возможно формирование болевых контрактур.

Заболевание латентного типа протекает легче всего. Жалобы у пациентов в основном отсутствуют. Наличие болезни выявляется случайно при проведении диагностических исследований по другим поводам.

Механизм развития

Пирофосфат кальция – это обычный промежуточный продукт, который образуется в организме при синтезе протеогликанов или коллагена. При этом сам пирофосфат обычно быстро разрушается благодаря действию специальных ферментов, называемых пирофосфатазами.

На сегодняшний день, как полагают врачи и исследователи, причина развития болезни состоит или в том, что пирофосфат образуется слишком быстро, или, напротив, пирофосфатазы работают слишком медленно. В итоге и в том, и в другом случае снижается скорость уничтожения промежуточного продукта и начинается его накопление.

Пирофосфат постепенно накапливается с образованием кристаллов. Они, циркулируя в синовиальной жидкости, травмируют сустав и окружающие ткани, что приводит к развитию острой воспалительной реакции в областях, где активно идет патологическое отложение.

Постепенно, из-за постоянного негативного воздействия, сначала формируется вторичный остеоартроз, а затем и фиброз окружающих тканей.

Какой врач занимается лечением хондрокальциноза?

Хондрокальциноз – сложное заболевание, лечением которого в идеале должны заниматься несколько специалистов. Основная роль отводится врачу-ревматологу, но лечение может также вести и терапевт. При необходимости привлекают других специалистов, например, травматологов, хирургов, эндокринологов, врачей, чьим профилем является лечение запущенных системных заболеваний.

Диагностика

Поскольку псевдоподагра по своим симптомам сходна со многими другими болезнями суставов, поставить диагноз обычно не так просто. Решающую роль играет применение врачами дополнительных диагностических методик, среди которых свою роль играет рентгенография. Хоть на ранних стадиях картина болезни и неспецифична, но на поздних врач обратит внимание на признаки остеоартроза.

Основной метод исследования – это пункция сустава. При этом метод эффективен только в период обострения, когда пирофосфат кальция циркулирует непосредственно в околосуставной жидкости.

Вне обострения для постановки правильного диагноза рекомендуется применение биопсии синовия, так как в ремиссию пирофосфат кальция находится в синовиальной оболочке.

При биопсии можно также обнаружить дистрофические изменения в тканях.

Лечение

Псевдоподагра не поддается полному лечению, так как пирофосфат кальция удалить из сустава невозможно.

Более того, постоянно будут образовываться новые кристаллы этого вещества, так как оно необходимо организму для промежуточных превращений.

С помощью использования медикаментозных и немедикаментозных средств лечения удается обычно снизить выраженность симптомов, а также добиться увеличения промежутков между периодами обострения.

Активно используют:

  • различные препараты из группы нестероидных противовоспалительных средств, такие как Индометацин, Ибупрофен, Напроксен и др.;
  • если использование НПВС невозможно из-за противопоказаний, то врачи проводят введение гидрокортизона в полость пораженного сустава;
  • облегчения симптомов можно добиться с помощью аспирации излишков суставной жидкости, но к этой методике прибегают довольно редко;
  • поврежденной конечности рекомендуется обеспечить покой;
  • снять болевой синдром могут помочь также теплые компрессы на область поражения.

Вне обострения пациенту рекомендуются сеансы массажа, физиотерапия, а также занятия лечебной физкультурой.

Профилактика

Сегодня нет методов профилактики заболевания, которые зарекомендовали бы себя, как эффективные.

Это объясняется тем, что причины развития псевдоподагры до сих пор точно неизвестны, а значит и нет возможности предотвратить действие негативных факторов на организм.

Все, что может порекомендовать врач, чтобы снизить вероятность развития заболевания – это соблюдать общие правила здорового образа жизни.

https://www.youtube.com/watch?v=SmrByQRT6yA

Хондрокальциноз – заболевание, от которого на сегодняшний день, к сожалению, нельзя защититься на 100%. Однако, несмотря на это, существует терапия, которая существенно улучшает качество жизни пациентов с данной патологией. В связи с этим рекомендуется начинать лечение при первых же симптомах болезни.

Источник: https://ortopediya.pro/sustavy/hondrokalcinoz/

Что такое псевдоподагра (хондрокальциноз): симптомы, признаки, лечение

Причины развития и проявления хондрокальциноза

Псевдоподагра, как и иное серьезное заболевание суставов, мешает нормально жить, ограничивает свободу движения. Второе название болезни – хондрокальциноз, который считается разновидностью артрита.

Отличие этой патологии от подагры — в различных веществах, отложенных в суставах. Псевдоподагра связана с избытком кальция, а точнее – кристаллов пирофосфата кальция (КПФК).

При подагре же происходит отложение мочевой кислоты.

Что такое псевдоподагра

Псевдоподагра внешне похожа на настоящую подагру из-за наружных проявлений и признаков. Определить и дифференцировать на глаз эти болезни сложно.

Но если подагра чаще всего поражает большой палец, то от псевдоподагры страдают крупные суставы, например, лодыжки, запястья, колено. Отложения кристаллов пирофосфата кальция приводят к образованию отеков в суставах.

В результате заболевания ткани воспаляются и со временем деформируются.

К развитию этой болезни более склонны люди в пожилом возрасте, но иногда (8%) она встречается у молодых. Причина — в изменениях организма, которые происходят в процессе старения. Заболевание не имеет острых специфических симптомов, поэтому его часто путают не только с подагрой, но и ревматоидным артритом, остеоартрозом.

Псевдоподагра – это болезнь, которая характеризируется нечастыми острыми приступами артрита

Почему развивается патология

Получает развитие псевдоподагра из-за отложений КПФК. В большинстве случаев настоящую причину выяснить тяжело. В результате кристаллы попадают в околосуставную жидкость, что вызывает боль и неприятные ощущения. Заболевание появляется из-за повышенного содержания кальция.

Этот процесс запускают такие патологии:

  • синдром Бартера;
  • гипотиреоз;
  • амилоидоз;
  • гемохроматоз.

Последний диагноз у молодых часто вызывает псевдоподагру. Гемохроматоз являет собой наследственное заболевание, связанное с нарушением обмена железа в организме.

Стадии болезни

Существует две основные стадии хондрокальциноза: острая и хроническая. Каждая из них имеет свои специфические проявления. Что касается острой стадии, то поражается один сустав, в большинстве случаев — коленный.

Болезнь интенсивно развивается, при этом место поражения начинает припухать. Больной начинает страдать от лихорадки, озноба.

Продолжительность острой стадии составляет 4-6 дней, после чего все признаки пропадают на определенное время.

Пациенты с хронической стадией жалуются на постоянные боли ноющего характера в области пораженного сустава. Особенно обостряются признаки недуга в утренние часы.

Появляется суставная отечность, движения становятся скованными. Иногда ноющая боль сменяется обострениями, которые длятся недолго. Чаще всего страдают локтевой, тазобедренный, плечевой, лучезапястный суставы.

Иногда на фоне нелеченного заболевания развивается радикулит второго типа.

Ранний этап псевдоподагры характеризуется тем, что кристаллы пирофосфата кальция начинают откладываться в суставных хрящах

Что касается форм псевдоподагры, то их выделяют также две:

  • Идиопатическая, или первичная, которую иногда называют семейной.
  • Вторичная.

Согласно статистике, более чем 90% пациентов, страдающих от псевдоподагры, имеют первичную форму. Точный механизм и причины возникновения патологии неизвестны.

Появление вторичной формы хондрокальциноза связано с различными заболеваниями, связанными с нарушением обмена веществ кальция и фосфора, приводящих к отложению КПФК.

Группы риска

Основная причина возникновения патологии – нарушение обмена веществ в организме. Считается, что хондрокальциноз, в том числе и коленного сустава — болезнь пожилых людей, которые составляют группу риска.

В молодом возрасте болезнь возникает у пациентов со следующими патологиями:

  • Синдром Вильсона.
  • Нарушения функционирования щитовидной или паращитовидной желез.
  • Гемохроматоз.
  • Акромегалия.
  • Охроноз.

Также в группе риска находятся люди, чьи родственники сталкивались с этим заболеванием.

Некоторые причины также могут привести к развитию хондрокальциноза, например, диабет или почечная недостаточность. В редких случаях патология появляется после травмирования сустава или проведения операции.

Многие случаи псевдоподагры у пожилых людей являются идиопатическими, но она также часто связана с травмами

Какие симптомы беспокоят при псевдоподагре

Хондрокальциноз симптомы проявляет как и настоящая подагра, из-за чего без серьезного медицинского обследования обосновать именно этот диагноз сложно. Внешнее проявления чаще похожи на артрит, так как поражаются именно крупные суставы человека.

Симптоматика хронического типа схожа с такими заболеваниями, как подагра, остеоартрит и ревматоидный артрит. Что касается приступов болезни, то они могут продолжаться как на протяжении нескольких дней, так и недель.

Для заболевания хондрокальциноз, или псевдоподагра, симптомы характерны следующие:

  • боли в суставах и суставных областях, которые проявляются в ночное и утреннее время или после серьезных физических нагрузок;
  • неприятные ощущения усиливаются при надавливании;
  • покраснения в пораженной зоне;
  • отеки в области воспаления и повышение температуры в проблемном месте;
  • появление шишки.

При возникновении подобных симптомов необходимо принять меры. Если все сделать правильно, то неприятные ощущения убираются в течение суток. В противном случае осложнений не избежать.

Симптомы этого заболевания могут варьироваться – от незначительных болей до острого приступа

Диагностические мероприятия

Диагностика хондрокальциноза требует комплекса мер, чтобы точно поставить заключение, дифференцируя его от других суставных патологий. Для этого необходимо проведение разнообразных мероприятий.

На первой стадии диагностика псевдоподагры усложняется, так как признаки практически не проявляются.

Если развитие заболевания происходит на протяжении долгого времени, то медики могут установить вторичный остеоартроз.

Для точной постановки диагноза необходимо проводить обследования в период обострения. В первую очередь, берется пункция подвижного соединения и поддается дальнейшему изучению. Обнаружение КПФК характерно для псевдоподагры. Подтвердить диагноз можно после взятия биопсии синовиальной оболочки и хряща. Также проводится рентген, а в некоторых случаях — и МРТ.

Наличие огромного количества кристаллов приводит к изменениям в суставах. Во время исследований специалист может заметить серьезные дистрофические дефекты. Для выявления этой патологии стоит обратиться к врачу-ревматологу.

Анализы

Особого внимания требует исследование на присутствие в организме кристаллов пирофосфата кальция, взятие анализов. Если были обнаружены КПФК, а не ураты, то это свидетельствует именно о псевдоподагре. Также проводится микроскопическое исследование синовиальной жидкости.

Хондрокальциноз, как и любое другое заболевание, не обходится без общего и биохимического анализов крови. Благодаря им можно выявить соотношение гормонов и наличие определенных маркеров болезни. Результаты анализов позволят отделить псевдоподагру от других болезней суставов.

Кроме микроскопического исследования синовиальной жидкости, для диагностирования псевдоподагры пациентам часто проводят анализы крови на специфические маркеры

Дифференциальная диагностика

Хондрокальциноз можно принять за другое заболевание суставов. Псевдоподагру стоит отличать от следующих патологий:

  • Травмы различных суставов, в том числе, колена, локтя, мениска.
  • Подагра.
  • Ревматоидный артрит.
  • Гидроксиапатитная артропатия.
  • Болезнь Лайма.
  • Синдром Рейтера.
  • Септический артрит.

Эти болезни имеют похожую клиническую картину, поэтому их стоит дифференцировать. В противном случае назначить эффективное лечение не получится.

Принципы терапии

Псевдоподагра является заболеванием, которое на современном этапе развития медицины не лечится окончательно. Пока не существует препарата или методики, позволяющей полностью избавиться от отложений КПФК.

Поэтому главные принципы лечения хондрокальциноза — снять неприятные проявления патологии и не навредить пациенту. Для этого назначается симптоматическая терапия: препараты, уменьшающие боль и снимающие воспаление. Правильно подобранные средства позволят быстро убрать дискомфорт, чем значительно повышают качество жизни больного.

Воспаление снимается нестероидными противовоспалительными средствами

Основные назначения врачей при лечении псевдоподагры:

  • прием болеутоляющих средств;
  • использование противовоспалительных нестероидных препаратов;
  • в случае необходимости — назначение кортикостероидных медикаментов.

В случае возникновения сильных неприятных ощущений, которые не снимаются назначенными лекарствами, врач может порекомендовать гормональные стероидные средства. Один из самых популярных подобных препаратов – Дипроспан.

Помимо медикаментозного лечения, пациенту назначается процедура артроцентез. Ее суть — в прокалывании полости сустава при помощи специальной иголки. Это необходимо для дробления кристаллов и удаления лишней жидкости.

Чтобы улучшить качество жизни пациента при хондрокальцинозе, ему назначаются физиотерапевтические процедуры, которые имеют определенную эффективность. Врачи прописывают больному диету, лечебную гимнастику и дают некоторые рекомендации по поддержанию организма. Оперативное вмешательство практически не назначается, лишь в редких случаях, когда необходима замена сустава.

Лечение народными средствами

Некоторые пациенты считают, что оптимальный метод лечения – это использование рецептов народной медицины. Одним из эффективных средств в борьбе с псевдоподагрой является тепло. Самый популярный метод – изготовление специальных компрессов из листьев березы.

Могут использоваться как свежие, так и сухие. Из листьев делается отвар. После изготовления он остывает. Листья березы стоит приложить к пораженной области и закрепить с помощью повязки. Держать такой компресс нужно не менее 30 минут.

Чтобы получить наибольший эффект, необходимо повторять процедуру 10 дней.

Одним из методов народного лечения является применение тепла на пораженный сустав

Также для лечения псевдоподагры используются отвары и компрессы из таких растений:

  • крапива;
  • кукуруза;
  • фасоль;
  • фиалка;
  • бузина;
  • черная смородина;
  • зверобой;
  • липа;
  • календула;,
  • душица;
  • тысячелистник.

Несмотря на то что подобные рецепты действительно отличаются эффективностью, лечением этого серьезного заболевания должен заниматься исключительно врач. Народные рецепты могут быть вспомогательными средствами, но нельзя делать их основой терапии.

Принимая отвары и компрессы вместо медикаментов и процедур, больной рискует потерять время, необходимое для профессионального лечения. В результате возможно обострение патологии, а также разнообразные осложнения.

Профилактические меры

Для того чтобы избежать развития хондрокальциноза, требуется вести правильный образ жизни и лечить заболевания, которые могут спровоцировать эту патологию. Также необходимо быть физически активным, но не допускать перенапряжения.

Самые эффективные профилактические меры – ведение здорового образа жизни, правильное питание, нормализация водного баланса (до 2-х литров в сутки) и обращение к специалистам при первых признаках патологии.

Диета

Во избежание серьезных нагрузок на суставы требуется следить за своим весом. Для этого необходимо составить рациональное и разнообразное меню. Пищу нужно принимать небольшими порциями 5-6 раз в день..

Рекомендации по составлению меню для больных псевдоподагрой:

  • уменьшите потребление соли (до 5 грамм), пряностей и приправ;
  • увеличьте количество овощей и фруктов;
  • не употребляйте продукты с содержанием щавелевой кислоты и пуринов;
  • пейте не менее 2000 мл воды в сутки;
  • откажитесь от употребления жирной, копченой и соленой пищи.

Не варите супы на мясных и рыбных бульонах. Лучше первые блюда делать на овощных отварах. При этом стоит полностью отказаться от алкогольных напитков и консервированных продуктов.

Источник: https://osteo.expert/podagra/psevdopodagra

Хондрокальциноз (псевдоподагра) коленного сустава или ребер: симптомы, лечение

Причины развития и проявления хондрокальциноза

Псевдоподагра или хондрокальциноз обусловлена отложением солей кальция в суставах. Для заболевания характерны острые, но редко проявляющиеся, приступы артрита, сопровождающиеся сильными болями.

Псевдоподагра одинаково поражает как женщин, так и мужчин. Практически у половины взрослого населения на рентгеновских снимках можно обнаружить патологические изменения, характерные для этого заболевания.

Этиология заболевания

Основным отличием подагры от псевдоподагры является разновидность скапливаемых солей. В первом случае это ураты – соли мочевой кислоты, во втором – пирофосфаты кальция в синовиальной жидкости.

Если подагрой чаще болеют мужчины, то у псевдоформы риск развития одинаков для обоих полов.

Псевдоподагра поражает только людей пожилого возраста. Основным местом локализации скопления и возникновения болей, соответственно, является колено. Заболевание является одной из форм артрита и характеризуется:

  • Скованностью движений больного
  • Слабостью в суставах
  • Покраснением кожи в месте поражения
  • Воспалением и отеком пораженного участка
  • Повышением температуры

Чаще всего страдает один сустав, но нередки случаи одновременного поражения нескольких. Еще одним распространенным местом локализации является запястье. Реже болят суставы бедер, плечей, локтей, рук, лодыжек, пальцев верхних и нижних конечностей.

Патогенез псевдроподагры и подагры

Причины заболевания

Образование в суставной жидкости кристаллов пирофосфата кальция происходит по нескольким причинам:

  1. Повышение уровня кальция в крови вследствие высокого содержания в ней паратгормона.
  2. Повышенный уровень в тканевых структурах железа.
  3. Низкий уровень в крови магния.

К факторам риска, которые могут стать причиной развития псевдоподагры, можно отнести и травмирование. У пожилых людей костный скелет и суставы уже порядком изношены остеопорозом, поэтому операции, травмы или нарушение обменных процессов могут также спровоцировать развитие болезни. Не исключена и наследственная причина.

Острую форму псевдоподагры можно спутать с другими заболеваниями суставов, но чаще всего ее путают с истинной подагрой.

На начальном этапе можно отметить появление следующих симптомов:

  • Боль в суставах, усиливающаяся к вечеру или после физических нагрузок
  • Покраснение кожи в месте поражения
  • Изменение температуры кожных покровов над больным суставом
  • Усиливающаяся боль при надавливании
  • Отек или образование шишки в месте поражения

Болезненные приступы длятся около трех дней. Большинство симптомов проходят без лечения в течение нескольких дней. С течением времени частота приступов повышается, в патологический процесс вовлекается все больше суставов, могут поражаться и ребра их симптоматическое поражение длится с каждым разом все дольше.

Симптомы хондрокальциноза

Лечение псевдоподагры

Удаление из суставов кристаллов пирофосфата кальция невозможно, поэтому и полностью излечиться от псевдоподагры нельзя. Современные технологии в лечении позволяют купировать частоту наступления болезненных приступов и регулировать содержание отложений. Терапия проводится по следующей схеме:

Больному следует избегать резких движений. В дни приступов болезни рекомендуется максимальный покой. Не следует перегружать суставы, особенно коленные.

При острой необходимости больному может потребоваться операция. В этом случае специальной иглой из суставной полости удаляется жидкость и скопления солей. При полной неподвижности сустава производится его замена на искусственный. При отсутствии симптомов болезни никакого лечения не требуется проводить.

Какие суставы поражает псевдоподагра

Прогноз

При долгосрочном поражении суставов возникают проблемы с подвижностью. Если повышение уровня кристаллов солей спровоцировано развитие другого заболевания, то агрессивность течения псевдоподагры будет зависеть от основного состояния пациента. При своевременно решении вопроса о необходимости лечения прогноз весьма благоприятный.

Чем отличается подагра и псевдоподагра, смотрите в нашем видео:

Источник: http://gidmed.com/ortopediya-i-travmatologiya/sustavu-kosti/podagra/hondrokaltsinoz.html

Хондрокальциноз, симптомы, признаки, лечение

Причины развития и проявления хондрокальциноза

Хондрокальциноз — этот недуг имеет хроническое течение и обусловлен отложением солей кальция в хряще суставе и его жидкости.

На сегодняшний день, причины появления заболевания точно не определены, но при некоторых видах наблюдается связь с наследственной предрасположенностью и с обменными нарушениями при иных характеристиках. Однако симптомы и диагностика хондрокальциноза известны.

Как правило, имеет выраженную болезненность в суставе с местным покраснением и отечностью, и сопровождается повышенной температурой. Усиление симптоматики заболевания длится от нескольких дней до 21, а период ремиссии составляет довольно длительный промежуток времени.

Хондрокальциноз имеет хроническую или бессимптомную форму течения недуга. Диагностические мероприятия, подтверждающие диагноз — это рентген и обследование суставного эксудата. По необходимости проводят биопсию синовиальной оболочки. Лечение хондрокальциноза является консервативным.

Хондрокальциноз

Этот недуг характеризуется накоплением кристаллов пирофосфата кальция в полости подвижного соединения организма. Имеет схожую симптоматику с подагрой, поэтому получил второе название — это псевдоподагра.

Во время рецидива проявляются характерные признаки воспаления сустава и общая реакция организма. В период ремиссии протекает бессимптомно. А также может иметь хроническое течение без периодов обострения и ремиссии.

Подагра наблюдается в 2 раза чаще, чем хондрокальциноз, а также оба недуга могут встречаться одновременно. Чаще всего псевдоподагра встречается у людей пожилого возраста как у мужчин, так и у женщин.

Формы болезни

Выделяют 3 вида течения недуга по причинам развития:

  • Идиопатический — развивается по неопределенным причинам;
  • Семейный — на появление недуга влияет наследственный фактор;
  • Вторичный — развивается как осложнение болезней, связанных с обменными нарушениями.

По клинической картине:

  • Псевдоподагра;
  • Пседоревматойдное воспаление сустава;
  • Деструктивная — связана с поражением крупных подвижных соединений организма;
  • Бессимптомная.

Причины возникновения

Как правило, идиопатический вид недуга появляется по неопределенным факторам развития. При диагностировании заболевания не выявляется нарушение обмена кальция в организме, следовательно, предполагают, что недуг формируется из-за локального обменного нарушения в тканях подвижного соединения. Эти же факторы развития наблюдаются и у 2 других форм.

Семейный вид наблюдается очень редко и в определенных странах: Чили, Голландия, Германия, Чехия, Словакия и другие.

Вторичная форма проявляется приблизительно у 10% заболевших этим недугом и может проявиться на фоне таких заболеваний, как:

  • Сахарный диабет;
  • Амилоидная дистрофия;
  • Почечная недостаточность;
  • Пигментный цирроз (характеризуется накоплением железосодержащих пигментов в организме);
  • Недостатк гормонов щитовидной железы (при употреблении замещающих лекарств);
  • Чрезмерного отложения гемосидерина в организме из-за повышенного всасывания железа из пищи или усиленного распада эритроцитов;
  • Фиброзно-кистозного остита, который развивается на фоне гиперфункции паращитовидной железы;
  • Наследственных групп анемий, связанных с сокращением жизненного цикла эритроцитов;
  • Поражения сустава при гемофилии из-за кровоизлияния в его полость;
  • Наследственной медной интоксикации;
  • Артропатии Шарко;
  • Нормотензивного гиперальдостеронизма;
  • ГФФ.

Патогенез

Кристаллы пирофосфата кальция относятся к промежуточному продукту, которые появляются при синтезировании коллагена и протеогликанов. В норме он активно вырабатывается хондроцитами и также активно разрушается пирофосфотазой.

На сегодняшний день предполагают, что развитию заболевания способствует повышенная выработка пирофосфата или замедленное расщепление.

Из нерасщепленного фермента формируются кристаллы, которые изначально накапливаются в глубине хряща, далее на поверхности, а затем в рядом расположенных тканях и синовиальной оболочки.

При небольших травмах, повышенной активности, употреблении мочегонных препаратов и других патологиях, при которых оказывается воздействие на целостность хрящевой ткани и процессов обмена в ней, компоненты пирофосфата попадают в эксудат подвижного соединения. Это способствует развитию острого воспалительного процесса.

Из-за рецидивов недуга и скопления фермента в тканях со временем развиваются анатомические повреждения сустава, что приводит к вторичному деформирующему артрозу. Происходит уплотнение ткани с рубцовыми изменениями в синовиальной оболочке. Лечение хондрокальцинозавключает в себя исправление этих патологий.

Симптоматика

Псевдоподагра характерна для 1⁄4 всех случаев хондрокальциноза. Данный симптом проявляется и развивается достаточно ярко. Больной жалуется на острые болевые ощущения в подвижном соединении. При осмотре специалист может выявить наличие среднего отёка и гиперемию тканей в больном суставе.

Прощупывание этой области вызывает у пациента боль. Двигательная функция не может выполняться в полной мере из-за болезни. Может появиться гипертермия. Обострение заболевания происходит несколько недель. После будет долговременная ремиссия.

В этот период пациент не испытывает никаких неудобств от болезни.

Псевдоревматический артрит присутствует лишь в 5% заболеваний. Этот симптом имеет хроническую форму. Больные жалуются на болевые ощущения в области суставов кистей.

Этот вид недуга, как и ревматоидный артрит, имеет свойство значительно ограничивать движение в утренний период. С течением времени форма подвижных соединений изменяется, а двигательная функция снижается.

И также характерно систематическое увеличение СОЭ. В ряде ситуаций можно обнаружить у пациента ревматоидный фактор.

Деструктивный вид хондрокальциноза, как правило, присущ женскому полу в пенсионном возрасте. Данная форма представляет собой наиболее тяжелую.

Такая характеристика появилась из-за того, что негативному воздействию подвергаются несколько суставов одновременно. Симптоматика такая же, как и у псевдоподагры — присутствуют обострения и затухания болезни.

Больной испытывает яркую боль, раздражение и отёк в области болезни. В большинстве случаев имеет увеличение температуры.

Латентная форма присутствует в 10% заболеваний. Данный вид представляет собой наиболее легкую характеристику заболевания. Она проходит довольно легко и не вызывает у больного симптомов. Деформация подвижных соединений диагностируется случайно при исследовании всевозможных травм сустава.

Стоит отметить, что хондрокальциноз может иметь форму хронической пирофосфатной артропатии. В этом случае больной не жалуется на сильную боль, высокую температуру и воспалительный процесс. Пациенты страдают от несильной, но постоянной боли в области поражения. Кроме того, во время осмотра специалист может выявить небольшой отёк. Двигательная функция снижена из-за болевого синдрома.

Диагностические мероприятия

Симптомы и диагностика хондрокальциноза сильно схожи с факторами проявления других болезней подвижных соединений. Следовательно, диагностирование необходимо проводить комплексно, применяя различные мероприятия. Начальные этапы прогрессирования болезни очень тяжело выявить. Если недуг развивается достаточно долго, то специалист может выявить симптомы вторичного остеоартроза.

Симптомы и диагностика хондрокальциноза устанавливаются с помощью пункции подвижного соединения с обследованием взятого материала. Однако важно знать, что диагностику необходимо проводить в период обострения болезни.

Дело в том, что в это время кристаллы пирофосфата кальция проникают в эксудат из хряща и синовиальной оболочки. В момент ремиссии эти кристаллы также можно обнаружить, из-за этого для установления окончательного диагноза следует провести биопсию синовия.

Вместе с большим количеством кристаллов во время обследования специалист может найти явные дистрофические дефекты.

Лечение

Лечение хондрокальциноза на сегодняшний день не предусмотрено. Когда болезнь находится в активной стадии, больным назначают медикаменты, снимающие воспаление. В случае необходимости врач проводит пункцию подвижного соединения, чтобы убрать жидкость. В сустав вливают кортикостероидные средства. Лечение хондрокальциноза также включает в себя массаж и физиотерапию.

Источник: http://tazobedrennyj-sustav.com/hondrokaltsinoz-simptomy-priznaki-lechenie.html

Хондрокальциноз: дифференциальная диагностика и лечение

Причины развития и проявления хондрокальциноза

За последнее время, как в России, так и за рубежом, существенно выросла доля ревматологических недомоганий.

Внимание врачей все больше привлекает заметно помолодевший хондрокальциноз коленного сустава.

В научной литературе процесс накопления кристаллов пирофосфата кальция чаще встречается под названиями «пирофосфатная артропатия» и «псевдоподагра», которые намного точнее описывают симптоматику недуга.

Классификация хондрокальциноза

Хондрокальциноз по МКБ-10 относят к группе микрокристаллических артропатий неинфекционного характера и включают в раздел М 10. Распространенность патологии до конца не известна, поскольку множество случаев остаются без внимания.

В зависимости от причин, пирофосфатную артропатию подразделяют на три основные группы:

  1. Спорадическую (идиопатическую). Заболевание неясной этиологии, встречается у подавляющего большинства пациентов.
  2. Семейную. Форма имеет наследственный характер, диагностируется на основании анамнеза.
  3. Вторичную. Развивается на фоне некоторых патологий, связанных с нарушением обмена веществ.

Первые две разновидности хондрокальциноза плохо поддаются терапии. Возможно лишь симптоматическое лечение, направленное на облегчение состояния пациента — нельзя победить болезнь, не зная ее причин.

Генетическая разновидность артропатии характерна для ограниченных территорий. Встречается в некоторых областях Словакии, Франции, Германии, Голландии. Развивается на совершенно здоровых хрящах.

Примерно в 12% случаев недуг носит вторичный характер и может сочетаться с подагрой.

Клинические признаки

По клиническим признакам хондрокальциноз делят на:

  • бессимптомный (латентный);
  • псевдоподагру;
  • псевдоартроз;
  • псевдоревматоидный артрит.

Существуют и другие, менее распространенные клинические формы заболевания. Например, деформация одного крупного сустава, чаще коленного или поражение передних отрезков ребер.

Механизм возникновения и развития

Принцип формирования хондрокальциноза довольно сложный. Объектом для депонирования кристаллогидрата становятся, в первую очередь, гиалиновое или волокнистое покрытие хряща либо периартикулярные ткани при относительно нормальной концентрации вещества в других структурах организма.

Пирофосфат образуется в результате синтеза сложных белков в клетках хрящевой ткани и в нормальном состоянии быстро поглощается пирофосфатазой. Предполагается, что при развитии известковой дистрофии либо активизируется появление фосфорнокислого кальция, либо ухудшается его расщепление. Из непеработанного вещества формируются кристаллы, которые и откладываются в синовии или на менисках.

Кроме того, существует предположение, что ингибиторами пирофосфатазы могут стать железо и медь, если их количество в организме превышает норму. Данные вещества и выступают в роли ядра кальцификатов.

Острый воспалительный процесс при хондрокальцинозе обусловлен вскрытием кальциевых депозитов и выходом кристаллов в синовий. Этому способствуют патологические процессы в организме или воздействие внешних факторов.

Кто находится в группе риска

Хондрокальциноз нередко развивается у больных с фиброзно-кистозным оститом, нарушением обмена железа, дефицитом магния и фосфатов в сыворотке крови, гепатолентикулярной дегенерацией. Эти недомогания вызывают расстройство обмена Ca и создают благоприятные условия для его кристаллизации в области суставов.

Недуг одинаково часто поражает мужчин и женщин, причем у молодых людей становится следствием генетических отклонений, а у пожилых — результатом сопутствующих болезней и дистрофических изменений в тканях хряща.

Спровоцировать хондрокальциноз могут следующие патологические состояния:

  • сахарный диабет;
  • длительный прием мочегонных препаратов;
  • камни в почках;
  • переливание цитратной крови;
  • острая инфекция;
  • заболевания щитовидной железы;
  • тяжелые соматические патологии (инфаркт миокарда, инсульт).

В группу риска попадают и люди, перенесшие различные травмы сочленений либо оперативные вмешательства на них, а также имеющие родственников с подобным заболеванием.

Характерные симптомы

Хондрокальциноз чаще всего обнаруживается в коленных, локтевых, тазобедренных и лучезапястных суставах. Могут поражаться грудино-ключичные и височно-нижнечелюстные соединения.

Симптоматика кальциноза не специфична и часто напоминает признаки других суставных патологий. Однако основу недуга всегда составляет микрокристаллический артрит, которому присущи воспаление, приступообразность и повторение рецидивов с самопроизвольным разрешением.

Эти симптомы в той или иной степени свойственны всем разновидностям хондрокальциноза.

Объединим формы заболевания и типичные для каждой из них проявления в таблицу.

Тип болезни Клиническая картина
Латентный Отложения солей пирофосфата кальция не сопровождается сколько-нибудь выраженной симптоматикой. Даже при существенном накоплении кристаллов, видимых на рентгене, болезнь протекает совершенно незаметно.
Псевдоподагра Проявляется яркой приступообразностью, внезапностью начала и мучительными болями, напоминающими классическую подагру. Более чем в 50% поражает коленный сустав. Во время атаки может осложняться общее самочувствие, повышаться температура. В области сочленения наблюдается отек и покраснение кожи, ухудшение подвижности.
Псевдоартроз Этот вариант недуга характеризуется синхронным поражением нескольких сочленений верхних и нижних конечностей. На фоне постоянной боли развиваются кратковременные атаки по типу псевдоподагры, появляются небольшие контрактуры, нарушается подвижность.
Псевдоревматический артрит Возникает примерно у 5% пациентов. При этом наблюдается выраженная приступообразность, множественное поражение сочленений, утренняя скованность, боль и отек, ограничение подвижности.
Деструктивная форма Чаще захватывает позвоночник и коленные суставы. Проявляется серьезными изменениями в ткани хряща. Мениски разволокнены, могут быть покрыты крупинками пирофосфата, местами сливающимися в сплошную массу. Гиалиновый покров слоится, в эрозиях и трещинах. На рентгене выявляются участки оголенной кости.

Приведенные выше симптомы не всегда являются достоверным признаком хондрокальциноза. Подобная клиническая картина наблюдается и при других ревматологических нарушениях.

Как проводится диагностика заболевания

Пирофосфатную артропатию следует заподозрить в случае приступообразного течения артрита суставов у лиц старше 60 лет. Но поскольку симптоматика хондрокальциноза сходна с признаками других суставных нарушений, решающая роль отводится дополнительным методам исследования.

Для дифференциации недуга назначают:

  • рентген;
  • поляризационная микроскопия;
  • анализ крови;
  • МРТ и КТ;
  • ультразвуковую эхографию;
  • артроцентез.

При подозрении на пирофосфатную артропатию в первую очередь назначают рентген коленей (мениски) и лучезапястных сочленений, поскольку они кальцифицируются чаще всего.

Диагноз «хондрокальциноз» считается подтвержденным при обнаружении кристаллов пирофосфата в синовии. Для исключения вторичного характера поражения назначают тест на содержание фосфора, магния и кальция в крови.

Отличие подагры от псевдоподагры

Как следует из названия, заболевания очень похожи и имеют сходную симптоматику. Для облегчения дифференциации были созданы специальные критерии, помогающие отличить хондрокальциноз от истинной подагры. Приведем их в таблице.

Основные клинические признаки Подагра Псевдоподагра
Причины и провоцирующие факторы Неправильное питание, спиртное, стресс. Не установлены.
Наличие гиперурикемии Да Нет
Преимущественное поражение суставов Большой палец свода стопы Коленный сустав
Характер изменений в сочленении Присутствуют эрозии и изъявления, «синдром пробойника». Кальцификатов нет. Отмечается обызвествление тканей хряща и периартикулярных структур. Присутствуют дегенеративные разрушения.
Кристаллы Моноураты натрия в форме кристаллов-игл. Пирофосфат кальция в виде палочкообразных структур.
Поражение внутренних органов Почки и мочевыделительная система. Нет
Пол 95% мужчины. Мужчины/женщины в пропорции 4:1.
Сезонность Нет Недуг обостряется весной.

В отличие от настоящей подагры, первая атака при хондрокальцинозе регистрируется ближе к 60 годам. Исключение составляет семейная форма заболевания.

Методы традиционного лечения

Специфической терапии недуга не существует. Острый приступ локализуют эвакуацией синовия, внутрисуставным введением гормональных препаратов и приемом НПВС в средних и максимальных дозировках.

Среди комбинированных лекарств хорошо показал себя Амбене — медикамент, сочетающий мощь дексаметазона и активность фенилбутазона. Препарат позволяет быстро и эффективно купировать боль, снимает отек и восстанавливает трофику тканей.

При наличии противопоказаний к применению НПВС или затяжном характере приступа назначают внутрисуставные инъекции Преднизолона, Бетаметазона, Триамцинолона или Дипропионата. Процедура проводится один раз.

Колхицин как способ борьбы с хондрокальцнозом не получил широкого распространения из-за большого количества побочных явлений и недостаточной эффективности при хондрокальцинозе. Не подтвердилась действенность и препаратов магния, которые одно время использовали для внутрисуставного введения.

Профилактика заболевания

Специальных мер предупреждения хондрокальциноза не существует. Людям, находящимся в группе риска, важно следить за самочувствием, правильно питаться, отказаться от алкоголя и курения, больше двигаться. Рекомендуется употреблять витамин Д, можно в форме пищевых добавок.

Если проблемы с суставами уже существуют, их следует держать под контролем и регулярно проходить медицинский осмотр.

Ответы на вопросы

Сколько длится обострение при хондрокальцинозе?

Подобно уратной болезни, пирофосфатная артропатия проявляется приступами острого артрита, при этом выраженность болей всегда меньше, а продолжительность атаки больше.

Мучительная симптоматика может держаться от 2 недель до полутора месяцев, а потом в одночасье проходить. В межприступный период пациента беспокоят небольшие боли и припухлость сочленения. Со временем частота обострений увеличивается, они становятся дольше и мучительнее, в патологический процесс втягиваются все новые суставы.

Как правильно питаться при хондрокальцинозе?

Диета при этой болезни должна быть не только полноценной, но и лечебной. Из рациона следует исключить все продукты, содержащие кальций и фосфор:

  • молоко и изделия из него — сыр, творог, сметану, кефир, йогурт;
  • рыбу, мясо.

Рекомендуется ограничить потребление острых и копченых блюд, специй, сладостей, сдобной выпечки, алкоголя, дрожжевого теста, какао и шоколада.

Больному следует увеличить долю магния в пище. При нормальном соотношении кальция и магния кальцификаты быстро растворяются и выводятся организма, начинается активное усвоение Ca костями.

К продуктам с повышенным содержанием кальция относят: овсянку, пшено, горох, фасоль, гречку, различные орехи и семечки, морскую капусту.

Каков прогноз хондрокальциноза?

Исход каждого отдельного приступа можно назвать благоприятным, Но при долгосрочном течении болезни могут появиться проблемы с подвижностью сустава. Если кальцификация возникает на фоне других патологий, то характер известковой дистрофии будет полностью зависеть от развития основного недуга.

Заключение

Хондрокальциноз представляет собой известный, но недостаточно изученный недуг. Встреча с больным пирофосфатной артропатией требует от доктора глубоких знаний в ревматологии и умения интерпретировать выявляемые во время диагностики симптомы обызвествления. Лечение назначается исходя из принципов безопасности и разумной достаточности.

Источник: https://artritu.net/khondrokalcinoz-metody-lecheniya

Поделиться:
Нет комментариев

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.