Причины развития и проявления поперечного миелита спинного мозга

Содержание

Поперечный миелит – что это

Причины развития и проявления поперечного миелита спинного мозга

Поперечный миелит является заболеванием воспалительного характера, которое поражает спинной мозг. Наиболее часто болезнь развивается в одном или двух сегментах мозга. После проникновения возбудителя в спинной мозг ним осуществляется выделение токсических веществ, которые вызывают патологию.

Причины заболевания

Развитие поперечного миелита наблюдается на фоне воздействия разнообразных провоцирующих факторов. Основной причиной патологического процесса является проникновение в область спинного мозга болезнетворных микроорганизмов. Они приводят к развитию гнойной или инфекционной формы болезни.

Она развивается при воздействии вирусов ГРИППа, ВИЧ-инфекции, бешенства, герпеса. Паторлогия появляется на фоне воздействия стрептококков, спирохетов, менингококков.

Воспалительный процесс появляется при осложненных травмах позвоночника. Если на организм человека длительное время влияет свинец, ртуть и другие химические соединения, то это приводит к развитию отравления и поперечного миелита. Патологический процесс возникает при неправильном приеме определенных лекарственных средств, особенно психотропных препаратов.

Если у пациента имеется аллергическая реакция на вакцины, то это приводит к развитию поствакцинального миелита. При лечении онкологических заболеваний лучевой терапией диагностируется появление болезни. При нарушенной работе или ослабевании иммунной системы возникает такой патологический процесс. Причиной заболевания является переохлаждение организма.

Поперечный миелит появляется у пациентов при воздействии внешних провоцирующих факторов, а также протекании различных болезней в организме.

Симптомы заболевания

Поперечный миелит имеет острое течение и ярко выраженную симптоматику, что предоставляет возможность его определения на ранних стадиях. При патологии у пациентов появляются грибоподобные признаки:

  • Головная боль;
  • Лихорадка;
  • Боль в мышцах;
  • Повышенная температура тела.

При патологии пациенты жалуются на чрезмерную слабость и быструю утомляемость даже при выполнении привычных дел. Все вышеперечисленные симптомы наблюдаются у пациентов в течение нескольких суток.

Острый поперечный миелит сопровождается болезненностью опоясывающего характера. Пациенты жалуются на появление зуда и покалывания в области поражения. После снижения интенсивности болевого синдрома у пациентов ослабевает чувствительность. Они говорят о появлении слабости в нижних конечностях.

Мускулатура пресса становится чрезмерно напряженной. Патологический процесс сопровождается метеоризмом и затруднением опорожнения кишечника. У больных возникают проблемы с мочеиспусканием. На фоне ограниченной подвижности образовываются пролежни и трофические язвы.

При поперечном миелите наблюдается стремительное развитие симптоматики. Именно поэтому при возникновении первых признаков пациенту рекомендовано обратиться за помощью к специалисту.

Диагностические мероприятия

При возникновении одного или нескольких симптомов поперечного миелита пациент должен срочно обратиться за помощью к доктору. Специалист проведет сбор анамнеза, осмотр больного и пальпацию пораженной области, что позволит ему поставить предварительный диагноз. Для его подтверждения рекомендовано применение дополнительных диагностических методик.

Высокоэффективным методом исследования является магниторезонансная томография. Она предоставляет возможность определения отечности в спинном мозге, а также определения причин возникновения патологии

Для того чтобы определить микоплазменную инфекцию рекомендовано проведение серологического исследования. Пациентам рекомендовано проведение анализа крови и ликвора для определения сифилиса.

Для того чтобы определить воспалительные элементы и возбудители в спинномозговой жидкости проводится люмбальная пункция.

Важным аспектом является дифференциальная диагностика, так как миелит схож с:

  • Эпидуритом;
  • Арахноидитом;
  • Полиненевропатией;
  • Травматическим сдавливанием спинного мозга;
  • Спинальным инсультом;
  • Метастатическим поражением позвоночника на фоне опухолей в других органах.

Для проведения дифференциальной диагностики рекомендовано проведение компьютерной томографии, рентгенографии грудной клетки, анализа ЦСЖ, пробы Манту и т.д.

Диагностика патологического процесса должна быть комплексной. Выбор определенных исследований осуществляется доктором в соответствии с клинической картиной болезни.

Лечение болезни

Доктор разрабатывает терапевтическую схему в соответствии с полученными данными исследований. На начальных стадиях болезни рекомендовано проведение консервативного лечения. Правильно подобранная схема позволяет обеспечить дегидратацию и предупредить интоксикацию организма. Благодаря терапии полноценно опорожняется мочевой пузырь и кишечник.

Если наблюдается паралич мускулатуры, которая обеспечивает дыхательную функцию, то используется искусственная вентиляция легких. Рекомендовано использовать терапевтические методики, которые устраняют возможность появления пролежней.

Для борьбы с патологическим процессом рекомендовано применение медикаментозных препаратов:

  • Антибиотиков. С помощью препаратов проводится борьба с возбудителями заболевания.
  • Жаропонижающих средств. Препараты назначаются, если болезнь сопровождается лихорадкой и повышенной температурой тела.
  • Анальгетиков. Медикаменты рекомендуются для купирования болевого синдрома.
  • Диуретических лекарств. Применение медикаментов рекомендуется для стабилизации работы кишечника.
  • Миорелаксантов. Рекомендован прием препаратов при увеличенном мышечном тонусе.
  • Ороата калия. Лекарство характеризуется наличием анаболического действия.
  • Противовоспалительных лекарств. При миелите доктора отдают предпочтение глюкокортикостероидам.
  • Гормональных лекарств.
  • Глюкозы. Применяется для поддержки организма больного.
  • Антихолинэстеразных препаратов. Прием медикаментов рекомендуется пациентам, у которых диагностируется задержка урины.
  • Витаминных комплексов. Их прописывают для скорейшего выздоровления пациента.

Выбор определенного медикамента и расчет его дозировки осуществляется доктором в соответствии с индивидуальными особенностями пациента и степенью тяжести протекания патологии. Если заболевание сопровождается параличем, то рекомендовано применение физиотерапевтических процедур:

  • Тепловых ванн;
  • Парафинотерапии;
  • Электростимуляции;
  • Ультрафиолетового воздействия;
  • Электрофореза;
  • Ультравысокочастотного лечения.

При заболевании рекомендовано применение лечебной физкультуры, комплекс которой разрабатывается доктором в зависимости от степени патологического процесса.

Для ускорения процесса лечения заболевания рекомендовано проведение массажа. Выполнение манипуляций должно проводиться высококвалифицированным специалистом, что устранит возможность развития осложнений.

Больным рекомендуется проведение санаторно-курортного лечения.

Если у пациента имеются ярко выраженные двигательные нарушения, появляются гнойные очаги, симптоматика является сильно выраженной, а консервативное лечение не приносит желаемых результатов, то рекомендовано проведение хирургического вмешательства.

Лечение миелита является сложным и длительным процессом. Для обеспечения его эффективности нужно, чтобы схема разрабатывалась доктором на основе полученных диагностических данных.

Прогноз и осложнения

Прогноз миелита напрямую зависит от скорости прогрессирования симптоматики. В 30 процентов случаев у пациентов диагностируется полное выздоровление. При ОПМ может наблюдаться сохранение симптоматики на одном уровне на всю жизнь. При несвоевременном лечении болезни наблюдается прогрессирование болезни и поражение всего спинного мозга.

Если пациенту несвоевременно предоставляется медицинская помощь, то диагностируется инвалидизация. При сильном повреждении спинного мозга наблюдается онемение и параличем в верхних и нижних конечностях.

Если заболевание протекает в легкой форме, то это может привести к судорогам, парестезиям и ограничению подвижности. Для профилактики заболевания рекомендовано проведение вакцинации против таких заболеваний, как паротит, полиомиелит, ветрянка, оспа.

Миелит поперечный является тяжелым заболеванием спинного мозга, которое снижает качество жизни пациента. При патологии диагностируется выраженная симптоматика. Пациенту нужно экстренно обращаться к доктору, который на основе диагностических данных назначит действенную терапию, которая заключается в применении консервативных методик или хирургического вмешательства. При своевременном лечении болезни прогноз положителен.

Источник: https://nevrology.net/sindromy-i-zabolevaniya/poperechnyj-mielit.html

Поперечный миелит

Причины развития и проявления поперечного миелита спинного мозга

Острый поперечный миелит – это воспалительное поражение спинного мозга сочетающееся с молниеносно прогрессирующей двигательной, чувствительной дисфункцией.

При визуализации характеризуется обширным и протяженным (3-4 и более сегмента) патологически повышенным МР сигналом на Т2 взвешенных изображениях, занимающим более 2/3 площади поперечного сечения спинного мозга, с варьирующим паттерном контрастного усиления и отсутствием ограничения диффузии.

Эпидемиология

Распространенность 1-4:1000000 в год [7]. Выделяют два пика заболеваемости: первый приходиться на 10-19 лет, второй – на 30-39 лет [7]. Гендерная предрасположенность и наследственность отсутствуют.

Клиническая картина

Клиническая картина развивается в течении часов или дней. 

  • пара- или тетрапарез
  • дисфункция сфинктеров

Патология

При микроскопии выявляется периваскулярная лимфоцитарная инфильтрация, некроз и демиелинизация, без признаков сопутствующего основного заболевания. Вероятная этиология:

  1. идиопатический
  2. вторичный 
    • острый инфекционный (чаще вирусный)
    • пост-инфекционный (ОРЭМ)
    • пост-вакцинальный
    • аутоимунный (СКВ, РС)
    • неопластический

Диагностические критерии

Поскольку не существует специфических лабораторных тестов, невозможна биопсия, а данные визуализации могут совпадать с другими воспалительными и неопластическими сущностями, the Transverse Myelitis Consortium Working Group предложила набор диагностических клинических критериев для диагностики поперечного миелита [7]:

  • критерии включения
    • нарушение чувствительности, двигательной и автономной функций, клинически соответствующее поражению спинного мозга
    • симптомы двустороннего поражения, не обязательно симметричного
    • четкий уровень нарушения чувствительности
    • исключение компрессии спинного мозга при проведении нейровизуализации
    • подтверждение воспалительного генеза миелопатии одним из методов:
      • плеоцитоз при исследовании ликвора;
      • повышение индекса IgG;
      • накопление Gd-содержащего контрастного вещества очагом поражения (при отрицательных результатах – повторное исследование через 2–7 дней)
    • прогрессирование симптомов от 4 ч до 21 дня с момента начала заболевания
  • критерии исключающие поперечный миелит
    • наличие в анамнезе облучения спинного мозга в предыдущие 10 лет
    • клинический дефицит с недостаточность артериального кровотока, соответствует тромбозу передней спинномозговой артерии
    • аномальное выпадение потока у поверхности спинного мозга за счет артерио-венозной фистулы
  • критерии исключающие идиопатический острый поперечный миелит
    • болезни соединительной ткани
    • инфекция ЦНС
    • наличие МР признаков позволяющих предположить рассеянный склероз
    • наличие в анамнезе неврита зрительного нерва

Особенности визуализации

Очаг может локализоваться на любом уровне спинного мозга, однако, чаще всего поражается грудной отдел.

Компьютерная томография

  • не является модальностью выбора
  • вариабельно встречается увеличение размеров
  • вариабельный паттерн контрастного усиление (в том числе отсутсвие усиления)

Магнитно-резонансная томография

В 40% случаев при МРТ не удается выявить изменения [8]. Необходимо помнить, что все признаки не являются специфическими и степень их проявленя может варьировать: 

  • крупный очаг прожения, часто протяженностью 3-4 позвонковых сегментов [3]
  • поражение занимает 2 / 3 спинного мозга в поперечном сечении [3]
  • вариабельно увеличение размеров спинного мозга

Типичные сигнальные характеристики:

  • T1: изоинтенсивный или гипоинтенсивный МР сигнал
  • T2: слабо отграниченный гиперинтенсивный МР сигнал
  • T1 с парамагнетиками: вариабельные паттерны контрастного усиления (отсутствие, диффузный, пятнистый, периферический)

Дифференциальный диагноз

  • рассеянный склероз
    • очаг протяженностью менее двух позвонковых сегментов, поражение занимает меньше половины поперечника спинного мозга в аксиальной плоскости
    • очаги локализуются в задних и боковых столбах
    • у большинства пациентов выявляются очаги в головном и дополнительные очаги спинном мозге (изолированное поражение спинного мозга при РС встречается 5-24% пациентов)
    • картина острого поперечного миелита может являться дебютом рассеянного склероза: у 83% пациентов при картине поперечного миелита в сочетании с очагами в головном мозге, в последствии диагноз был изменен на РС. Даже в случае отсутствия признаков поражения головного мозга, 11% пациентов в последующем был диагностирован рассеянный склероз [7].
  • ОРЭМ
    • схожая с РС картина очага (однако более юный возраст, монофазное течение в сочетании с поражением таламусов)
  • инфаркт спинного мозга
    • обычно увеличен спинной мозг
    • гиперинтенсивный МР сигнал на T2 и ДВИ взвешенных изображениях
    • патологически измененный МР сигнал обычно распространяется на несколько позвонковых сегментов
    • может локализоваться на любом уровне, но чаще локализуется в верхне-грудном или грудо-поясничном отделах
    • иногда встречается гиперинтенсивный сигнал на Т2 ВИ в теле позвонка (при сопутствующем инфаркте)

Литература

  1. Grossman RI, Yousem DM. Neuroradiology, the requisites. Mosby Inc. (2003) ISBN:032300508X.
  2. Grainger RG, Allison DJ. Grainger & Allison's diagnostic radiology, a textbook of medical imaging. (1997)
  3. DeSanto J, Ross JS. Spine infection/inflammation. Radiologic clinics of North America. 49 (1): 105-27.

    doi:10.1016/j.rcl.2010.07.018 – Pubmed

  4. Osborn AG. Diagnostic neuroradiology. Mosby Inc. (1994) ISBN:0801674867.
  5. Harzheim M, Schlegel U, Urbach H, Klockgether T, Schmidt S. Discriminatory features of acute transverse myelitis: a retrospective analysis of 45 patients. Journal of the neurological sciences.

    217 (2): 217-23. Pubmed

  6. Brant WE, Helms CA. Fundamentals of Diagnostic Radiology. Lippincott Williams & Wilkins. (2007) ISBN:0781761352.
  7. Proposed diagnostic criteria and nosology of acute transverse myelitis. Neurology. 59 (4): 499-505. Pubmed
  8. Scotti G, Gerevini S.

    Diagnosis and differential diagnosis of acute transverse myelopathy. The role of neuroradiological investigations and review of the literature. Neurological sciences : official journal of the Italian Neurological Society and of the Italian Society of Clinical Neurophysiology. 22 Suppl 2: S69-73. Pubmed

  9. Dr Sara Wein et al.

    Transverse myelitis. radiopaedia.org

Наблюдения

Источник: https://radiographia.info/article/poperechnyy-mielit

Острый поперечный миелит спинного мозга: причины, симптомы, диагностика и лечение

Причины развития и проявления поперечного миелита спинного мозга

Миелитом называется спинномозговая патология, преимущественно поражающая один — два сегмента органа и носящая воспалительно-инфекционный характер.

Миелит — описание заболевания

Возбудитель или/и его токсины проникают в спинной мозг и провоцируют в последнем воспаление. При этом поражаются тела и отростки нервных клеток, могут повреждаться оболочки, нервные стволы и корешки.

В неврологии различают несколько видов миелита спинного мозга, каждый из которых обладает своей симптоматикой, остротой проявлений и прогнозом.

Так, например, оптиконевромиелит (оптикомиелит, болезнь (синдром) Девика) нетипичен для детского возраста, а если и развивается у детей, то, в отличие от взрослых, носит безрецидивный однофазный характер, а также имеет благоприятный прогноз.

С другой стороны, до массовой вакцинации у детей, гораздо чаще, чем у взрослых, встречалась такая патология, как полиомиелит, провоцируемая особым вирусом и имеющая высокую вероятность летального исхода и инвалидности.

Существенную роль в развитии вторичной миелитной патологии у детей играют распространенные в этом возрасте болезни: корь, коклюш, ветрянка и прочие.

Виды заболевания

Миелит бывает самостоятельной первичной патологией, когда обуславливается селективно поражающими нейроны вирусами.

Если же патология явилась следствием иного инфекционного процесса, что встречается чаще, ее называют вторичным миелитом.

По интенсивности развития симптомов форма заболевания бывает:

  • хронического течения;
  • острой;
  • подострого течения.

По локализации различают миелит:

  • ограниченный ? очаговый характер заболевания;
  • многоочаговый (рассеянный, диссеминированный) – очаги на разных уровнях;
  • поперечный – охвачены несколько спинномозговых сегментов, которые расположены рядом друг с другом;
  • распространенный (диффузный) – затронут в различной степени весь спинной мозг.

Спинномозговые отделы шейно-грудной и грудной поражаются чаще, реже ? шейный (миелит шейного отдела), поясничный.

По причинному фактору миелит классифицируют на:

  • инфекционный (который может вызываться грибками, бактериями, паразитами, а также вирусный);
  • токсический;
  • травматический;
  • лучевой;
  • поствакцинальный;
  • идиопатический (с неустановленной причиной) и другие.

Соответственно, в названии диагноза может указываться несколько характеристик. Так, термин «острый поперечный миелит» соответствует воспалительному поражению ряда спинномозговых сегментов с интенсивным, ярким течением.

Отдельная форма ? оптикомиелит, когда, помимо стандартных симптомов патологии, присутствуют зрительные нарушения и может произойти полная утрата зрения.

Причины развития миелита

Гнойные миелиты ? это бактериальная инфекция, чаще всего спровоцированная менингококком.

Почти 40% случаев болезни приходится на вирусные формы заболевания, обуславливаемые вирусами Коксаки, гриппа, бешенства и другими.

Травматический миелит ? следствие травмирования позвоночника с последующим осложнением.

Результат отравления химическими соединениями (свинцом, ртутью и пр.) ? токсический миелит, при котором зачастую поражаются также нервы, нервные корешки.

Аллергическую природу имеет поствакциональный миелит, который развивается после прививки при наличии определенной предрасположенности (включая ВАП (вакциноассоциированный полиомиелит) при применении оральной формы вакцины).

Лучевая терапия при онкозаболеваниях глотки, гортани, пищевода и т.п. может провоцировать развитие лучевого миелита.

В случае, когда установить причину патологии невозможно, говорят об идиопатическом миелите. Предполагается, что основным фактором развития в подобных эпизодах является сбой иммунной системы.

Способствующие факторы:

  • слабость иммунитета;
  • переохлаждение.

Миелит следует различать с миелопатиеей грудного отдела спинного мозга. В статье подробно описано, что это за болезнь, чем характеризуется и как лечится.

Иногда, ошибки диагностики не позволяют вовремя установить верный диагноз, поскольку под болями в спине могут маскироваться самые разнообразные патологии и их сочетания. К одной из них относят люмбаго с ишиасом. Что может спровоцировать его приступ, и как помочь человеку, прочтете здесь.

Симптомы и признаки спинного миелита

Миелитический процесс состоит из условных этапов:

  • острых проявлений;
  • раннего восстановительного (длится около полугода от момента стабилизации состояния);
  • позднего восстановительного (до двух лет);
  • остаточных проявлений (спустя два года).

Симптомы первичных миелитов изменяются таким образом:

  • сначала отмечается продромальный период (два — три дня) с гриппоподобными признаками (болями в мышцах, общим плохим самочувствием, лихорадочным состоянием, головными болями);
  • затем появляются покалывания, «мурашки» в конечностях, опоясывающие боли;
  • по мере снижения болевых ощущений нарастают признаки спинномозгового поражения (слабость в ногах, уменьшение чувствительности, напряженность брюшного пресса, метеоризм, затруднение дефекации и мочеиспускания);
  • далее происходит быстрое развитие трофических язв, пролежней (практически независимо от качества ухода за пациентом).

Подобная картина может развиться за пару минут, но бывает и постепенное нарастание признаков на протяжении месяца и даже дольше.

Самое сложное течение ? у нижнегрудных, пояснично-крестцовых, шейных миелитов.

Признаки вторичного миелита могут появиться на пике основной болезни или уже при выздоровлении. Так, при ветрянке ухудшение состояния, обусловленное миелитом, может наступить на 3-и – 5-е сутки, при кори – 5-е ? 7-е.

При хроническом первичном процессе миелит может развиться на любом этапе. Вторичные миелиты имеют подострое течение и негативные проявления нарастают на протяжении недель.

Особенности проявления для разных видов

Симптомы острого поперечного миелита с инсультоподобным развитием отличаются сниженным мышечным тонусом (вялостью) на протяжении пары недель. Если же болезнь прогрессирует не быстро, то и нарушение функций органов малого таза происходит позже.

Острый очаговый миелит:

  • появляется легкая болезненность в области спины и груди при общем ухудшении самочувствия;
  • в ногах нарушается чувствительность, ощущаются онемение, покалывания, «мурашки»;
  • развиваются недержание мочи и/или кала или затрудненность дефекации и/или мочеиспускания.

Для острого распространенного миелита характерны:

  • неравномерность симптомов с разных сторон тела;
  • незначительные расстройства функций органов таза.

Хроническая, как и подострая, форма имеет следующие особенности:

  • слабые боли в спине при нарушении общего самочувствия;
  • развитие процессов патологии ниже места локализации очагов поражения;
  • нарушение чувствительности и функций малого таза, параличи;
  • слабовыраженные параличи в начале болезни и последующий их прогресс до спазмического состояния;
  • нарушение питания и снабжения кровью тканей с формированием пролежней;
  • присоединение бакинфекции, заражение крови.

При лучевом миелите:

  • первые признаки отмечаются спустя 6 — 48 месяцев от момента облучения;
  • симптоматический тип зависит от места поражения;
  • преимущественно нарушаются функции конечностей.

Диагностика

  • Наличие признаков спинномозговой патологии на общеинтоксикационном фоне.
  • Пункция и изучение спинномозговой жидкости на предмет наличия возбудителя, воспалительных элементов.
  • Миелография.
  • КТ, МРТ.

Дифференциальная диагностика

Миелит дифференцируют с:

  • травматическим сдавлением спинного мозга;
  • метастатическим поражением позвоночника;
  • спинальным инсультом и/или арахноидитом;
  • полиневропатией Гийена-Барре;
  • эпидуритом и пр.

Если вас часто мучают боли в области шеи и затылка, то затягивать визит к врачу не стоит. Причиной появления этих болей может быть корешковый синдром шейного отдела. Методы его лечения и профилактики.

Для лечения подобных болей врачи применяют такие препараты, как бета-блокаторы, которые имеют широкий спектр действия. Подробнее…

Токсический полиневрит заболевание хоть и не очень распространенное, но довольно опасное. Его основные симптомы подробно описаны в разделе, который вы найдете, перейдя по ссылке http://gidmed.com/bolezni-nevrologii/nevralgija/vidy-i-osobennosti-polinevrita.html.

Лечение

Миелит лечится в стационарных условиях.

Медикаментозная терапия

Включает прием:

  • антибактериальных средств;
  • глюкокортикостероидов (преднизолона в суточной дозировке до 120 г) при вирусных, аллергических и идиопатических формах;
  • адренокортикотропных гормонов;
  • оротата калия;
  • антихолинэстеразных средств, зачастую вместе с миорелаксантами при повышенном тонусе;
  • мочегонных средства (фуросемида и пр.);
  • жаропонижающих в случае лихорадки;
  • анальгетиков (ненаркотических, наркотических);
  • глюкозы с уротропином.

При параличах, явившихся следствием повышенного тонуса, показаны тепловые процедуры (ванны, парафин и пр.), при вялых параличах – электростимуляция.

Терапевтические методики

  • дезинтоксикация;
  • дегидрататция;
  • обеспечение постоянного опорожнения мочевого пузыря;
  • предупреждение пролежней;
  • ИВЛ при параличе дыхательных мышц;
  • ортопедические укладки.

По окончании острого этапа проводятся:

  • витаминотерапия (может назначаться и в остром периоде);
  • физиотерапия (УВЧ может использоваться и в начале болезни);
  • массаж;
  • комплексы ЛФК;
  • лечение в санаториях, на курортах.

Хирургическое лечение

На последнем этапе болезни при выраженных двигательных нарушениях из-за высокого тонуса может проводиться нейрохирургическая операция.

На остром этапе хирургическая терапия реализуется при:

  • наличии гнойных очагов;
  • значительных проявлениях, обусловленных сдавлением спинного мозга.

Нетрадиционные методы лечения миелита

Лечение миелита народными средствами проводится после консультативного общения с врачом и включает компрессы:

  • из картофеля с медом;
  • на шею из смеси водки, горчицы, алоэ, прополиса.

Гомеопатическое лечение осуществляется специалистом в этой области на основании наблюдаемых проявлений (назначения корректируются по мере изменения симптомов) и особенностей пациента. Описаны эпизоды применения при миелите Picricum acidum, Lathyrus sativus, Alumina в требуемом разбавлении.

К нетрадиционным методикам лечения миелита относится также гирудотерапия.

На видео показано, что лечат пиявки и как поможет сеанс гирудотерапии:

Прогноз и восстановление после болезни

Миелит может развиваться с:

  • стабилизацией и постепенным снижением симптомов;
  • сохранением проявлений на всю жизнь без ухудшения (типично для острого поперечного миелита);
  • прогрессированием патологии, распространением воспаления до нижнего участка головного мозга.

У миелитов нижнегрудных и пояснично-крестцовых (из-за нарушений тазовых функций), а также шейных (из-за близости мышц, отвечающих за дыхание и др.) – прогноз малоблагоприятный.

Гнойные миелиты часто заканчиваются смертью.

Последствия и меры профилактики

Выраженное спинномозговое повреждение при гнойных формах болезни приводит к параличу рук и/или ног.

Даже после легкого течения патологии сохраняются нарушения чувствительности, судороги ног, проблемы с двигательными действиями.

К частым осложнениям миелита относятся формирование пролежней и нарушение подвижности суставов поврежденной конечности.

Профилактика

Специфические мероприятия направлены на предупреждение вторичных миелитов и включают вакцинацию против:

  • кори;
  • полиомиелита;
  • ветрянки;
  • паротита и др.

Миелит представляет серьезную угрозу восстановлению нормальной активности и жизни пациента. Экстренное принятие лечебных мер увеличивает вероятность положительного исхода. Вакцинопрофилактика ряда детских болезней существенно снижает риск вторичных инфекционных миелитов.

Источник: http://gidmed.com/bolezni-nevrologii/infekcionnye-zabolevanija/mielit-spinnogo-mozga.html

Миелит (инфекционное воспаление спинного мозга)

Причины развития и проявления поперечного миелита спинного мозга

Миелит — описание заболевания
Виды заболевания
Причины развития миелита
Симптомы и признаки спинного миелита
Особенности проявления для разных видов
Диагностика
Лечение
Прогноз и восстановление после болезни
Последствия и меры профилактики
Профилактика

Миелит — описание заболевания

Возбудитель или/и его токсины проникают в спинной мозг и провоцируют в последнем воспаление. При этом поражаются тела и отростки нервных клеток, могут повреждаться оболочки, нервные стволы и корешки.

В неврологии различают несколько видов миелита спинного мозга, каждый из которых обладает своей симптоматикой, остротой проявлений и прогнозом.

Так, например, оптиконевромиелит (оптикомиелит, болезнь (синдром) Девика) нетипичен для детского возраста, а если и развивается у детей, то, в отличие от взрослых, носит безрецидивный однофазный характер, а также имеет благоприятный прогноз.

С другой стороны, до массовой вакцинации у детей, гораздо чаще, чем у взрослых, встречалась такая патология, как полиомиелит, провоцируемая особым вирусом и имеющая высокую вероятность летального исхода и инвалидности.

Существенную роль в развитии вторичной миелитной патологии у детей играют распространенные в этом возрасте болезни: корь, коклюш, ветрянка и прочие.

Виды заболевания

Миелит бывает самостоятельной первичной патологией, когда обуславливается селективно поражающими нейроны вирусами.

Если же патология явилась следствием иного инфекционного процесса, что встречается чаще, ее называют вторичным миелитом.

По интенсивности развития симптомов форма заболевания бывает:

  • хронического течения
  • острой
  • подострого течения

По локализации различают миелит:

  • ограниченный — очаговый характер заболевания
  • многоочаговый (рассеянный, диссеминированный) — очаги на разных уровнях
  • поперечный — охвачены несколько спинномозговых сегментов, которые расположены рядом друг с другом
  • распространенный (диффузный) — затронут в различной степени весь спинной мозг

Спинномозговые отделы шейно-грудной и грудной поражаются чаще, реже — шейный (миелит шейного отдела), поясничный.

По причинному фактору миелит классифицируют на:

  • инфекционный (который может вызываться грибками, бактериями, паразитами, а также вирусный)
  • токсический
  • травматический
  • лучевой
  • поствакцинальный
  • идиопатический (с неустановленной причиной) и другие

Соответственно, в названии диагноза может указываться несколько характеристик. Так, термин «острый поперечный миелит» соответствует воспалительному поражению ряда спинномозговых сегментов с интенсивным, ярким течением.

Отдельная форма — оптикомиелит, когда, помимо стандартных симптомов патологии, присутствуют зрительные нарушения и может произойти полная утрата зрения.

Причины развития миелита

Гнойные миелиты — это бактериальная инфекция, чаще всего спровоцированная менингококком.

Почти 40% случаев болезни приходится на вирусные формы заболевания, обуславливаемые вирусами Коксаки, гриппа, бешенства и другими.

Травматический миелит — следствие травмирования позвоночника с последующим осложнением.

Результат отравления химическими соединениями (свинцом, ртутью и пр.) — токсический миелит, при котором зачастую поражаются также нервы, нервные корешки.

Аллергическую природу имеет поствакциональный миелит, который развивается после прививки при наличии определенной предрасположенности (включая ВАП (вакциноассоциированный полиомиелит) при применении оральной формы вакцины).

Лучевая терапия при онкозаболеваниях глотки, гортани, пищевода и т. п. может провоцировать развитие лучевого миелита.

В случае, когда установить причину патологии невозможно, говорят об идиопатическом миелите. Предполагается, что основным фактором развития в подобных эпизодах является сбой иммунной системы.

Способствующие факторы:

  • слабость иммунитета
  • переохлаждение

Иногда, ошибки диагностики не позволяют вовремя установить верный диагноз, поскольку под болями в спине могут маскироваться самые разнообразные патологии и их сочетания. К одной из них относят люмбаго с ишиасом. Что может спровоцировать его приступ, и как помочь человеку, прочтете здесь.

Симптомы и признаки спинного миелита

Миелитический процесс состоит из условных этапов:

  • острых проявлений
  • раннего восстановительного (длится около полугода от момента стабилизации состояния)
  • позднего восстановительного (до двух лет)
  • остаточных проявлений (спустя два года)

Симптомы первичных миелитов изменяются таким образом:

  • сначала отмечается продромальный период (два — три дня) с гриппоподобными признаками (болями в мышцах, общим плохим самочувствием, лихорадочным состоянием, головными болями)
  • затем появляются покалывания, «мурашки» в конечностях, опоясывающие боли
  • по мере снижения болевых ощущений нарастают признаки спинномозгового поражения (слабость в ногах, уменьшение чувствительности, напряженность брюшного пресса, метеоризм, затруднение дефекации и мочеиспускания)
  • далее происходит быстрое развитие трофических язв, пролежней (практически независимо от качества ухода за пациентом).

Подобная картина может развиться за пару минут, но бывает и постепенное нарастание признаков на протяжении месяца и даже дольше.

Самое сложное течение — у нижнегрудных, пояснично-крестцовых, шейных миелитов.

Признаки вторичного миелита могут появиться на пике основной болезни или уже при выздоровлении. Так, при ветрянке ухудшение состояния, обусловленное миелитом, может наступить на 3-и — 5-е сутки, при кори — 5-е? 7-е.

При хроническом первичном процессе миелит может развиться на любом этапе. Вторичные миелиты имеют подострое течение и негативные проявления нарастают на протяжении недель.

Особенности проявления для разных видов

Симптомы острого поперечного миелита с инсультоподобным развитием отличаются сниженным мышечным тонусом (вялостью) на протяжении пары недель. Если же болезнь прогрессирует не быстро, то и нарушение функций органов малого таза происходит позже.

Острый очаговый миелит:

  • появляется легкая болезненность в области спины и груди при общем ухудшении самочувствия
  • в ногах нарушается чувствительность, ощущаются онемение, покалывания, «мурашки»
  • развиваются недержание мочи и/или кала или затрудненность дефекации и/или мочеиспускания

Для острого распространенного миелита характерны:

  • неравномерность симптомов с разных сторон тела
  • незначительные расстройства функций органов таза

Хроническая, как и подострая, форма имеет следующие особенности:

  • слабые боли в спине при нарушении общего самочувствия
  • развитие процессов патологии ниже места локализации очагов поражения
  • нарушение чувствительности и функций малого таза, параличи
  • слабовыраженные параличи в начале болезни и последующий их прогресс до спазмического состояния
  • нарушение питания и снабжения кровью тканей с формированием пролежней
  • присоединение бакинфекции, заражение крови

При лучевом миелите:

  • первые признаки отмечаются спустя 6 — 48 месяцев от момента облучения
  • симптоматический тип зависит от места поражения
  • преимущественно нарушаются функции конечностей

Диагностика

  • Наличие признаков спинномозговой патологии на общеинтоксикационном фоне
  • Пункция и изучение спинномозговой жидкости на предмет наличия возбудителя, воспалительных элементов
  • Миелография
  • КТ, МРТ

Дифференциальная диагностика

Миелит дифференцируют с:

  • травматическим сдавлением спинного мозга
  • метастатическим поражением позвоночника
  • спинальным инсультом и/или арахноидитом
  • полиневропатией Гийена-Барре
  • эпидуритом и пр.

Лечение

Миелит лечится в стационарных условиях.

Медикаментозная терапия

Включает прием:

  • антибактериальных средств
  • глюкокортикостероидов (преднизолона в суточной дозировке до 120 г) при вирусных, аллергических и идиопатических формах
  • адренокортикотропных гормонов
  • оротата калия
  • антихолинэстеразных средств, зачастую вместе с миорелаксантами при повышенном тонусе
  • мочегонных средства (фуросемида и пр.)
  • жаропонижающих в случае лихорадки
  • анальгетиков (ненаркотических, наркотических)
  • глюкозы с уротропином.

При параличах, явившихся следствием повышенного тонуса, показаны тепловые процедуры (ванны, парафин и пр.), при вялых параличах — электростимуляция.

Терапевтические методики

  • дезинтоксикация
  • дегидрататция\
  • обеспечение постоянного опорожнения мочевого пузыря
  • предупреждение пролежней
  • ИВЛ при параличе дыхательных мышц
  • ортопедические укладки

По окончании острого этапа проводятся:

  • витаминотерапия (может назначаться и в остром периоде)
  • физиотерапия (УВЧ может использоваться и в начале болезни)
  • массаж
  • комплексы ЛФК
  • лечение в санаториях, на курортах

  Хирургическое лечение  

На последнем этапе болезни при выраженных двигательных нарушениях из-за высокого тонуса может проводиться нейрохирургическая операция.

На остром этапе хирургическая терапия реализуется при:

  • наличии гнойных очагов
  • значительных проявлениях, обусловленных сдавлением спинного мозга

  Нетрадиционные методы лечения миелита  

Лечение миелита народными средствами проводится после консультативного общения с врачом и включает компрессы:

  • из картофеля с медом
  • на шею из смеси водки, горчицы, алоэ, прополиса

Гомеопатическое лечение осуществляется специалистом в этой области на основании наблюдаемых проявлений (назначения корректируются по мере изменения симптомов) и особенностей пациента. Описаны эпизоды применения при миелите Picricum acidum, Lathyrus sativus, Alumina в требуемом разбавлении.

К нетрадиционным методикам лечения миелита относится также гирудотерапия.

Прогноз и восстановление после болезни

Миелит может развиваться с:

  • стабилизацией и постепенным снижением симптомов
  • сохранением проявлений на всю жизнь без ухудшения (типично для острого поперечного миелита)
  • прогрессированием патологии, распространением воспаления до нижнего участка головного мозга

У миелитов нижнегрудных и пояснично-крестцовых (из-за нарушений тазовых функций), а также шейных (из-за близости мышц, отвечающих за дыхание и др.) — прогноз малоблагоприятный.

Гнойные миелиты часто заканчиваются смертью.

Последствия и меры профилактики

Выраженное спинномозговое повреждение при гнойных формах болезни приводит к параличу рук и/или ног.

Даже после легкого течения патологии сохраняются нарушения чувствительности, судороги ног, проблемы с двигательными действиями.

К частым осложнениям миелита относятся формирование пролежней и нарушение подвижности суставов поврежденной конечности.

Профилактика

Специфические мероприятия направлены на предупреждение вторичных миелитов и включают вакцинацию против:

  • кори
  • полиомиелита
  • ветрянки
  • паротита и др.

Миелит представляет серьезную угрозу восстановлению нормальной активности и жизни пациента. Экстренное принятие лечебных мер увеличивает вероятность положительного исхода. Вакцинопрофилактика ряда детских болезней существенно снижает риск вторичных инфекционных миелитов.

gidmed.com

Хотите читать всё самое интересное о красоте и здоровье, подпишитесь на рассылку!

Понравился материал? Будем благодарны за репосты

Источник: https://doctor.kz/health/news/2015/09/14/17582

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.