Причины развития и признаки пиелонефрита у ребенка

Содержание

Пиелонефрит у детей – признаки острого, врожденного и хронического воспаления, лекарственная терапия

Причины развития и признаки пиелонефрита у ребенка

Хронический и острый пиелонефрит у детей – воспаление почек, которое сопровождается изменением цвета мочи, болями в животе, высокой температурой и общей слабостью. Эта проблема часто встречается у детей, которые перенесли инфекционные заболевания. Пиелонефрит может привести к серьезным последствиям со здоровьем, поэтому очень важно вовремя его обнаружить и начать лечение.

Инфекционное заболевание почек, сопровождающееся воспалительным процессом, называется пиелонефритом. Ему подвержены новорожденные, груднички, дети и подростки. Среди нефрологических заболеваний это одна из самых распространенных патологий. Воспаление появляется на фоне общих болезней: ОРВИ, ОРЗ, гриппа, ангины. Имеется острая и хроническая форма.

Дети не могут рассказать о проблемах со здоровьем, поэтому следует внимательно следить за их состоянием. К общим симптомам пиелонефрита у ребенка относят:

  • нарушение сна;
  • плохой аппетит или его отсутствие;
  • поносы и тошнота;
  • снижение или отсутствие повышения веса;
  • повышенную температуру при отсутствии кашля и насморка;
  • беспокойство при мочеиспускании из-за боли, жжения;
  • изменение цвета мочи;
  • дизурические признаки (частые позывы к мочеиспусканию, но объем мочи небольшой).

Симптомы острого детского пиелонефрита отличаются в зависимости от тяжести воспалительного процесса, возраста ребенка, сопутствующих заболеваний. Основными симптомами острой формы воспаления почек считают:

  • лихорадку и температуру от 38°;
  • интоксикацию (вялость, общую слабость, тошноту, рвоту, сонливость, плохой аппетит, синяки под глазами, бледную кожу);
  • тянущие боли в животе и пояснице, которые усиливаются при перемещении и стихают при согревании;
  • изменение мочи (цвета, консистенции, запаха).

У новорожденных

Пиелонефрит у новорожденных проявляется в выраженных признаках интоксикации:

  • высокая температура до 40°;
  • реже фебрильные судороги;
  • частые срыгивания и рвота;
  • отсутствие повышения веса или его снижение;
  • отказ от грудного молока или смеси, вялое сосание;
  • обезвоживание, дряблость и сухость кожи;
  • бледная кожа с синевой вокруг рта, глаз;
  • расстройство стула, диарея;
  • беспокойство при мочеиспускании;
  • покраснение лица перед мочеиспусканием;
  • пиелонефрит у грудничка вызывает постоянный плач без видимой причины.

Хроническая форма

Факторы проявления пиелонефрита в хронической форме не отличаются от острой стадии заболевания, но чередуются с периодом полной ремиссии. В это время даже анализы мочи не показывают изменений, поэтому результат от диагностики можно получить только при обострении патологии. При длительном хроническом течении болезни без лечения могут появиться следующие синдромы:

  • раздражительность, агрессия;
  • снижение успеваемости в школе;
  • задержка физического, психомоторного развития;
  • быстрая утомляемость.

Причины пиелонефрита у детей

Проникновение в мочеполовую систему микроорганизмов (бактерий, вирусов, грибов) становится причиной воспаления. Основными возбудителями заболевания является кишечная палочка, синегнойная палочка, хламидии, протей, микоплазмы и золотистый стафилококк.

Реже воспаление начинается из-за аденовируса, гриппа, Коксаки, аномалий строения почек и мочевыводящих путей. При хронической форме заболевания часто в организме находится сразу несколько микроорганизмов.

Путей проникновения инфекции в организм несколько:

  • Гематогенный. При гнойных заболеваниях (ОРВИ, ангине, пневмонии, кариесе) инфекция попадает в почки через кровь. Есть возможность заражения ребенка от матери во время беременности, если у нее имеется инфекционное заболевание.
  • Восходящий. Заражение пиелонефритом почек происходит через ЖКТ (желудочно-кишечный тракт), мочеполовую систему. Такой путь объясняет, почему девочки болеют пиелонефритом чаще мальчиков, после несоблюдения правил гигиены.
  • Лимфогенный. Инфекция проходит в почку через лимфу.

Классификация

Нефрологи в России выделяют 2 вида детского пиелонефрита. Классификация следующая:

  • Первичный и вторичный вид. Первый тип характеризуется отсутствием симптомов со стороны мочевого пузыря и других органов мочевыделительной системы. Вторичным пиелонефритом называют процесс, когда заметны нарушения мочеиспускания и дисметаболические расстройства.
  • Острый и хронический. При острой форме воспаления выздоровление происходит через 3-4 недели, если лечение начали своевременно. В этой форме бывают активный период и обратное развитие признаков в клинико-лабораторную ремиссию. Хроническое заболевание длится более полугода. За это время происходит несколько рецидивов и обострений. Если обострения явны, такую форму называют рецидивирующей, а если симптомы протекают незаметно, и только анализы указывают на проблему – латентной.

Диагностика

Детский пиелонефрит может быть выявлен на консультации у педиатра. В этом случае, для дальнейшего обследования следует посетить нефролога или уролога. Диагностика заболевания должна проводиться комплексно с использованием инструментальных и лучевых методов. К обязательным лабораторным исследованиям для выявления воспалительного процесса относят:

  • клинический анализ крови;
  • биохимический анализ крови;
  • общий анализ мочи;
  • морфологию анализа мочи;
  • анализы мочи по Нечипоренко, Аддис–Каковскому, Амбурже;
  • посев мочи на флору;
  • антибиотикограмму мочи;
  • биохимический анализ мочи.

Для того чтобы дать оценку функциональности почек и канальцевому аппарату проводят следующие лабораторные исследования в обязательном порядке:

  • анализ крови на мочевину, креатинин;
  • проба Зимницкого;
  • анализ на кислотность рН, титруемую кислотность, экскрецию аммиака;
  • контроль диуреза;
  • исследования ритма и объема мочеиспускания.

Пиелонефрит у ребенка диагностируется не только с помощью лабораторных анализов, но и посредством инструментальных исследований:

  • измерение артериального давления;
  • компьютерная томография;
  • УЗИ (ультразвуковое исследование) мочевыделительной системы;
  • микционная цистография;
  • цистоуретроскопия;
  • цистометрия;
  • ядерно-магнитный резонанс;
  • электроэнцефалография;
  • экскреторная урография;
  • эхоэнцефалография;
  • урофлоуметрия;
  • профилометрия;
  • сцинтиграфия;
  • ультразвуковая допплерография почечного кровотока.

Моча при пиелонефрите

Анализ мочи при любом патологическом процессе помогает диагностировать заболевание, потому что с его помощью можно узнать ряд важных показателей: число лейкоцитов, кислотность, плотность и цвет мочи, наличие белка, агентов (микроорганизмов).

Цвет мочи при пиелонефрите становится темнее или имеет оттенок красного, наблюдается помутнение жидкости, могут появиться нетипичные примеси (прожилки или редкие хлопья). Запах мочи становится зловонным, его можно заметить в процессе мочеиспускания.

Лечение пиелонефрита у детей

При лечении пиелонефрита, ребенку с повышенной температурой назначают постельный режим. Если лихорадки нет, небольшое передвижение по палате вполне возможно.

Дети соблюдают общий режим: прогулки на свежем воздухе на территории стационара. Ребенку назначают диету по Певзнеру и лечение с помощью антибиотиков.

Каждые 3-4 недели препараты антибактериальной терапии сменяются на другие даже после выписки из больницы.

После проведения основного лечения и ликвидации воспаления, ребенку следует продолжать курс и принимать уроантисептики, диуретики, антиоксиданты, спазмолитики при болевых синдромах, иммунокорректоры, НВПС (нестероидные противовоспалительные препараты), антигистаминные препараты. Длительность лечения зависит от множества факторов, но в среднем терапия продолжается от одного до трех месяцев.

Антибиотики

При пиелонефрите основным лечением является прием антибиотиков. Цефалоспорины состоят из 7-амилоцефалоспориновой кислоты. К современным препаратам относят Цефанорм, Ладеф, Цефепим, Цефомакс, Цепим, которые выпускаются в виде раствора для уколов.

Высокая эффективность у препаратов антибиотиков-карбапенем: Дженем, Меропенем, Дорипрекс, Инвазин. Антибактериальное действие помогает уничтожить большинство микроорганизмов.

Лечение данного заболевания антибиотиками также включает аминогликозиды: гентамицин, амикацин.

Диета для почек

Большое значение при лечении пиелонефрита у ребенка придается диете. Ее суть заключается в большом потреблении молочно-растительной пищи. Молочные продукты нормализуют мочеотделение, содержат кальций, белок, фосфор.

Кефир и ряженка способствуют улучшению микрофлоры кишечника, состав которой ухудшается после приема агрессивных медикаментов. Яйца и творог содержат важные для организма аминокислоты.

Через неделю вводятся мясо и рыба, но только в вареном или тушеном виде.

Консервированные продукты, лук, чеснок, сельдерей, цветная капуста, шпинат, мясные бульоны, копчености, соленья, хрен, пряности, какао, горчица, острая, жаренная, жирная пища исключены.

В этих продуктах находится большое количество экскретируемых солей, за употреблением которых необходим контроль.

Рекомендуется обильное питье воды (в 1,5 раза больше суточной потребности), компотов, слабощелочной минеральной воды, соков, морсов.

Обострение

При возникновении обострения пиелонефрита у ребенка, следует отправиться в стационар, потому что в этот период рекомендуют госпитализацию.

После нормализации температуры тела, снижения боли в пояснице, необходимость в постельном режиме пропадает, и ребенок может продолжать лечиться дома. Назначается столовая диета по Певзнеру.

Для высева микроорганизма, который является причиной воспаления, ребенок проходит этиотропное лечение.

Последствия

Пиелонефрит является серьезным заболеванием, поэтому без правильного лечения не пройдет бесследно. Последствия воспаления почек следующие:

  • пневмония;
  • анурия;
  • гипоксическое поражение головного мозга;
  • кишечный дисбактериоз;
  • плохое развитие внутренних органов или его отсутствие;
  • почечная кома;
  • почечная недостаточность вплоть до отказа почек;
  • рахит;
  • железодефицитная анемия;

Прогноз и профилактика

В 80% случаев у пациентов, которые начали лечение на ранней стадии, воспаление почек заканчивается благоприятно. Клиническое выздоровление происходит через месяц после начала терапии. В будущем, чтобы болезнь не вернулась, необходима профилактика пиелонефрита у детей:

  • Своевременное лечение инфекционных заболеваний. Ангина, кариес, пневмония, ОРВИ (острая респираторная вирусная инфекция) могут стать причиной развития воспаления в почках.
  • Употребляйте суточную порцию воды. Водная нагрузка используется для «вымывания» бактерий с образовавшейся мочой.
  • Не терпите, когда вам хочется в туалет. Вовремя опорожняйте мочевой пузырь.
  • Употребляйте напитки и пищу в витамином С, который подкисляет мочу, нейтрализуя бактерии.
  • Соблюдайте правила личной гигиены, ежедневно ухаживая за половыми органами.
  • Не переохлаждайтесь. Холод способствует развитию воспалительных заболеваний.
  • Регулярно проходите обследования и сдавайте анализы.
  • Укрепляйте иммунитет.

Источник: https://sovets.net/12258-pielonefrit-u-detej.html

Пиелонефрит у детей: симптомы, признаки, как можно заразиться, лечение и диета

Причины развития и признаки пиелонефрита у ребенка

Почки жизненно важны для нашего организма, а тем более, для организма малыша, поскольку они являются своеобразным “фильтром”, выводящим все ненужные и вредные вещества. Важно знать, что в почках вырабатывается витамин Д, влияющий на формирование и укрепление костей.

Пиелонефрит – это инфекционное воспаление, возникающее в чашечно-лоханочной системе почек, сопровождающееся затруднением мочеиспускания, изменением цвета мочи, а также болями в области поясницы.

Это довольно распространенное заболевание, которое может появиться у ребенка практически в любом возрасте. По статистике, наиболее частые случаи болезни регистрируются у детей дошкольного возраста.

В силу анатомических различий, чаще всего острый пиелонефрит у детей возникает среди девочек, поскольку их мочеиспускательный канал (уретра) короче и шире, чем у мальчиков.

Классификация пиелонефрита у детей

В современной медицине не существует определенной четкой классификации заболевания, тем не менее, его можно разделить по различным признакам:

  • В зависимости от формы процесса, пиелонефрит у детей подразделяют на первичный и вторичный.
  • По характеру течения болезни определяют острый и хронический вид.

Первичный пиелонефрит развивается в изначально здоровых почках. При этом обследование не показывает факторов, благоприятствующих развитию микроорганизмов в тканях.

Вторичный пиелонефрит бывает обструктивный и необструктивный. В первом случае воспаление обусловлено врожденными или функциональными нарушениями уродинамики. Во втором случае заболевание обусловлено дисметаболическими нарушениями, иммунодефицитными состояниями, эндокринными нарушениями.

Можно ли заразиться пиелонефритом и что может послужить толчком к заболеванию?

Кишечная палочка – главный возбудитель инфекции пиелонефрита

Заразиться непосредственно самим пиелонефритом невозможно, поскольку это заболевание не передается никакими путями.

Но вот причин возникновения воспаления может быть несколько.

Наиболее распространенной является кишечная палочка, но возбудителями инфекции также могут стать протей, золотистый стафилококк, микоплазмы, синегнойная палочка, хламидии, энтерококки.

Все эти бактерии обнаруживаются при сдаче мочи на бактериологический посев.

Еще одной причиной возникновения заболевания может послужить ослабленный иммунитет. Если ребенок подвержен частым простудным заболеваниям, тонзиллитам, если малыш страдает от дисбактериоза, запоров или колита – это повод относиться внимательнее к симптомам пиелонефрита. Даже банальный кариес может послужить толчком к возникновению воспаления.

Симптомы заболевания

Один из симптомов пиелонефрита – боли при мочеиспускании

Существуют различные признаки пиелонефрита у детей, при возникновении которых стоит немедленно обратиться к врачу:

  • Повышенная температура. Температура малыша поднимается до 38-39°C, при этом никаких симптомов простудных заболеваний (покраснение и боль в горле, кашель, насморк) не наблюдается, ребенок ощущает недомогание, головную боль и потерю аппетита.
  • Изменение режима мочеиспускания. Например, если ребенок пьет много жидкости, а в туалет ходит мало, или, наоборот, мало пьет, но при этом испытывает частые позывы – это также может оказаться тревожным симптомом.
  • Ребенок может испытывать болевые ощущения при мочеиспускании.
  • Изменение цвета мочи (потемнение или ярко-оранжевый цвет).

Несколько иные симптомы пиелонефрита у грудного ребенка. Как правило, это нарушение стула и срыгивание, а также плохая прибавка в весе. Эти симптомы могут указывать и на другие проблемы, поэтому выявить пиелонефрит у грудного малыша очень нелегко.

В некоторых случаях заболевание может протекать без каких-либо симптомов, поэтому здоровью грудничка следует уделять особое внимание.

Независимо от возраста ребенка неправильная постановка диагноза, а значит и неверное лечение, запускание болезни может привести впоследствии к развитию артериальной гипертонии, а также к формированию фосфатных камней в почках.

Методы диагностики пиелонефрита

Диагноз пиелонефрит ставится, если анализ мочи показывает повышенное содержание лейкоцитов (выше 4000) и высокое число бактерий

Диагностика пиелонефрита у детей заключается в проведении общего и биохимического анализа мочи. Очень важно выявить заболевание на ранней стадии возникновения.

Для этого все дети до года обязательно сдают такой анализ каждый месяц, поскольку именно в этом возрасте выявить заболевание наиболее трудно.

В случае возникновения у врача каких-либо подозрений на воспаление дополнительно сдают анализы мочи по Нечипоренко и по Зимницкому.

Если анализ мочи показывает повышенное содержание лейкоцитов (выше 4000) и высокое число бактерий, то врач ставит диагноз пиелонефрит.

По сути, анализ мочи при пиелонефрите у детей является достаточно надежным показателем для постановки диагноза.

Как избежать ошибок при сборе мочи у мальчиков грудничков читайте здесь, а у девочек грудничков – в этой статьи.

Также назначают анализ крови. О наличии заболевания говорят низкий гемоглобин, высокое содержание лейкоцитов и повышенная СОЭ (скорость оседания эритроцитов). Современные лабораторные испытания позволяют определить диагноз с высокой точностью.

Для исключения ошибки в постановке диагноза назначают бакпосев мочи и УЗИ почек и мочевого пузыря.

При возникновении любых симптомов заболевания не стоит откладывать визит к доктору, ведь только квалифицированная диагностика может помочь поставить точный диагноз и назначить соответствующее лечение.

Основным средством борьбы с пиелонефритом является антибиотик. В дополнение к нему могут быть назначены также уросептические и гомеопатические препараты. Их действие помогает справиться с воспалением, но ни в коем случае не стоит отменять антибактериальное средство.

В зависимости от вида возбудителя воспаления доктор назначает тип антибиотика. Как правило, в список входят следующие препараты:

НаименованиеПринцип действияПобочные эффекты, противопоказанияДозировка, способ примененияПримерная стоимость
АМОКСИЦИКЛИНАнтибиотик широкого спектра действия, обладает бактерицидным действиемПрименяется с осторожностью у пациентов с аллергией и астмой, а также недоношенных детей и новорождённыхСуточная доза составляет 25-50 мг/кг веса, делится на несколько приемов100 руб.
АМПИЦИЛЛИНАнтибиотик широкого спектраПротивопоказания: инфекционный мононуклеоз, лимфолейкоз, повышенная чувствительность к ампициллину и другим пенициллинам, нарушение функции печениРазовая доза составляет 25-50 мг/кг веса.Суточную дозу делят на 4 приема.Детям с массой до 20 кг назначают 12,5-25 мг/кг.30-60 руб.
ЦЕФУРОКСИМЦефалоспориновый антибиотик 2 поколения широкого спектра действия.Быстро всасывается из ЖКТПротивопоказания: повышенная чувствительность к препарату и другим цефалоспоринам, пенициллинам и карбапенемамПрепарат вводят внутривенно и внутримышечно.Детям до 3 месяцев – 30 мг/кг в 2-3 приема.Детям старше 3 месяцев 30-100 мг/кг в 3-4 приема220 руб.
ЦЕФТРИАКСОНЦефалоспориновый антибиотик 3 поколения широкого спектра действияПротивопоказания: повышенная чувствительность к компонентам препарата, цефалоспоринам, пенициллинам, карбапенемамПрепарат применяется внутривенно и внутримышечно.Дозировка для новорождённых (до 2 недель) составляет 20-50 мг/кг в сутки.Детям до 12 лет назначают 20-80 мг/кг.Дозировку более 50 мг/кг назначают внутривенно по 30 мин.410 руб.
ЦЕФОПЕРАЗОНОказывает антибактериальное действие в отношении широкого спектра бактерийПротивопоказан при почечной недостаточности, нарушениях работы печениВ виде инъекций внутримышечно или внутривенно.Маленьким детям назначают по 50-100 мг/кг в сутки в 2 приема115-400 руб.

С особой осторожностью проводится лечение грудных детей. Для их лечения применяются особые щадящие препараты, такие как Гентамицин или Кефлекс.

Для лечения острого пиелонефрита у детей может потребоваться, по меньшей мере, 3 недели. После курса антибиотиков обязательно назначают курс пробиотиков для восстановления кишечной флоры.

Очень важно пройти весь курс лечения и строго соблюдать рекомендации врача, поскольку не пролеченное острое воспаление может перетечь в хронический пиелонефрит у детей.

Диета при пиелонефрите

При лечении пиелонефрита у детей нельзя пренебрегать диетой, поскольку правильное питание способствует скорейшему выздоровлению.

Врачи рекомендуют исключить из рациона больного ребенка острые, жирные, соленые и жареные продукты. Нельзя употреблять концентрированные бульоны, лук и чеснок, кофе. В особых случаях исключается также и белковая пища.
И наоборот, увеличить потребление свежих овощей и фруктов, особенно арбузов, огурцов, кабачков и дынь.

В первую неделю заболевания необходим строгий постельный режим и молочная диета (творог, кефир, не ароматизированный йогурт). Снизить суточное употребление соли до 3 г. Овощи давать только в свежем, вареном или тушеном виде.

Советы доктора Комаровского по лечению пиелонефрита у детей

В статьях и видеосюжетах Олег Евгеньевич подробно рассказывает про пиелонефрит у детей, симптомы и лечение заболевания, а также действия родителей в случае постановки такого диагноза.

Доктор Комаровский не устает повторять, что здоровье ребенка необходимо укреплять с самого раннего возраста: чаще гулять с ребенком на свежем воздухе, регулярно проветривать в комнате и не перегревать малыша. Такие несложные мероприятия укрепят местный иммунитет ребенка и позволят значительно снизить риск возникновения воспалительных процессов в организме, в том числе и пиелонефрита.

Пиелонефрит у детей Комаровский считает довольно серьезным диагнозом, рекомендуя при этом сохранять спокойствие и не предпринимать необдуманных действий.

Если вы наблюдаете у своего малыша симптомы пиелонефрита – не дожидайтесь развития острых форм заболевания и не лечите ребенка “народными средствами”, а немедленно обращайтесь за квалифицированной помощью.

Согласно статистике практически 30-40% всех детей хотя бы раз болели циститом.В группе риска находятся дети, которые болеют пиелонефритом.

К подобным инфекциям склонны чаще всего девочки. Как правильно ухаживать за интимной гигиеной новорождённых девочек узнайте в этом материале.

Что может рассказать повышенная температура у ребенка без симптомов, читайте здесь.

Профилактика заболевания

Важно соблюдать гигиену полости рта для предотвращения пиелонефрита

Как известно, заболевание лучше предотвратить, чем долго лечить.

Поскольку частыми причинами развития пиелонефрита становятся респираторные заболевания, то следует в качестве профилактики пиелонефрита у детей больше гулять на свежем воздухе, проветривать помещение, делать влажную уборку, чтобы снизить содержание возбудителей подобных заболеваний.

Очень важно следить за гигиеной полости рта. Всем давно известно, что необходимо чистить зубы дважды в день, а при возникновении кариеса незамедлительно обращаться за помощью стоматолога. А как выбрать электрическую зубную щетку для всей семьи вы узнаете в отдельной статье.

Заключение

Такое заболевание как пиелонефрит у детей, симптомы и лечение которого требуют диагностики и участия квалифицированного специалиста, хоть и трудно лечится, но его можно победить раз и навсегда, если строго придерживаться рекомендаций врача.

Отзывы родителей о лечении пиелонефрита у детей

Евгения, 30 лет, г. Волгоград

Поставили дочке (2 годика) диагноз пиелонефрит. Попали с ней в больницу перед самым Новым Годом, в 20-х числах декабря, а 30-го уже выписали. Поэтому антибиотики прокололи дома.

В больницу легли после плохого бакпосева мочи. После антибиотиков пропили курс Уролесана, пока рецидивов не было.


Жанна, 25 лет, г. Омск

Сдавали с дочкой мочу на бакпосев в больнице бесплатно, а до этого приходилось несколько раз сдавать за свои деньги.

Вместе с антибиотиками пили курс препаратов для флоры кишечника, потому что были сильные расстройства. Когда в поликлинике делали УЗИ почек, никаких изменений не было.

Наталья, 31 год, г. Липецк

У сына был пиелонефрит из-за врожденного сужения мочеточников.

Повышенные лейкоциты пролечить удалось только антибиотиками, а Канефрон и травяные сборы применяем только для профилактики.

Врачи о лечении пиелонефрита у детей

Черноруцкая Е.В., врач-нефролог, г. Санкт-Петербург

Для эффективного лечения заболевания необходимо сдать бактериологический посев мочи, чтобы выявить чувствительность к антибиотикам.

Также можно сдать кал на дисбактериоз, поскольку между этими заболеваниями есть связь. А еще необходимо выявить возможные аномалии с помощью УЗИ.

Маракуша Н.О., педиатр высшей категории, г. Новгород

Родителям на заметку и строгий контроль!

Не выявленный вовремя пиелонефрит в детстве, может дать знать о себе во взрослом возрасте, а также привести к почечной недостаточности.

Кузьмин А.А., уролог-андролог, г. Москва

Пиелонефрит обостряется при сниженном иммунитете, поэтому нужно принять все меры по его укреплению. Принимать же антибиотики необходимо до полного уничтожения инфекции.

Подписка на журнал

Источник: https://pupsek.com/zdorov-e-rebenka/detskie-bolezni/pielonefrit-u-detej-simptomy.html

Пиелонефрит у детей: симптомы, лечение, диета

Причины развития и признаки пиелонефрита у ребенка

Пиелонефрит – воспалительный процесс в почках и почечной лоханке – наиболее часто встречающееся заболевание среди детей, уступающее по частоте лишь воспалительным заболеваниям верхних дыхательных путей.

Широкая распространенность заболеваемости среди детей раннего детского возраста, переход в хроническую форму и возможность появления необратимых последствий дают возможность считать данную болезнь очень серьезной патологией, требующей тщательного подхода к лечению, как со стороны врача, так и со стороны родителей.

Осведомлен – значит, вооружен! Вовремя заподозрить заболевание – уже половина успеха к выздоровлению!

Основныепричины пиелонефрита у детей

Пиелонефрит у детей, как и любое воспалительное заболевание, вызывают микроорганизмы (бактерии), которые различными путями попадают в почку и начинают активно размножаться.

Согласно этиологии и патогенезу пиелонефрита, в подавляющем большинстве случаев болезнь вызвана кишечной палочкой, которая заносится в почку с током крови из очага хронической инфекции, роль которого чаще всего играют кариозные зубы, хронический тонзиллит (ангина) и отит (воспаление уха).

В более редких случаях инфекция попадает из мочевого пузыря или наружных половых органов. Именно этим обусловлен тот факт, что девочки, ввиду короткого мочеиспускательного канала, болеют пиелонефритом и циститом в 3 раза чаще, нежели мальчики.

Однако в нормальных условиях организм ребенка в состоянии справиться с микроорганизмами. Главной причиной развития воспаления считается снижение иммунитета, когда защитные силы организма не в состоянии бороться с инфекцией.

Существует множество причин, ведущих к снижению иммунитета, основные из которых:

  • Осложнения во время беременности и родов
  • Непродолжительное грудное вскармливание, раннее введение прикорма
  • Недостаток витаминов
  • Хронические воспалительные заболевания дыхательных путей и ЛОР-органов
  • Наследственная предрасположенность

Существуют так называемые критические периоды развития ребенка, когда организм наиболее уязвим к воздействию инфекционных агентов:

  • От рождения до 2 лет
  • От 4-5 до 7 лет
  • Подростковый период

Классификация пиелонефрита

Исходя из причин, вызвавших заболевание, пиелонефрит подразделяют на первичный и вторичный. Первичный пиелонефрит развивается у практически здорового ребенка на фоне полного благополучия, вторичный, в свою очередь, возникает при врожденных анатомических аномалиях почек, мочевого пузыря и мочеиспускательного канала, когда застой мочи дает предпосылки активному размножению бактерий.

Выделяют две формы пиелонефрита: острый и хронический.

Острый пиелонефрит у детей протекает более бурно с явлениями тяжелой интоксикации, но при правильном лечении чаще всего заканчивается полным выздоровлением.

В ряде случаев острая форма может перейти в хроническую, которая характеризуется периодическими обострениями, протекает очень длительно (вплоть до старости) и приводит к необратимым осложнениям.

Основные симптомы пиелонефрита у детей

Особенность пиелонефрита у детей такова, что в зависимости от возраста симптомы болезни проявляются по-разному. Признаки пиелонефрита у ребенка заподозрить не трудно, обычно болезнь протекает с характерными проявлениями, исключение лишь составляют дети младшего возраста.

Дети до 1 года

Пиелонефрит у детей до года обычно имеет следующие симптомы:

  • Повышение температуры до 39-40 без признаков воспаления дыхательных путей
  • Беспокойство и нарушение сна
  • Снижение аппетита

Повышение температуры до высоких цифр без каких-либо на то причин должно сразу насторожить как родителей, так и врача на наличие у ребенка пиелонефрита. Температура при пиелонефрите плохо поддается лечению жаропонижающими препаратами и способна несколько дней держаться на высоких цифрах.

Дети от 1 года до 5 лет

У детей до 5 лет наряду с высокой температурой появляется боль в животе без определенной локализации, тошнота, иногда рвота. Ребенок беспокойный, не может четко указать место, где болит.

Старше 5 лет

Типичные симптомы со стороны органов мочевыделительной системы появляются лишь после 5-6 летнего возраста, когда ребенка начинают беспокоить ноющая боль в поясничной и надлобковой области и боль при мочеиспускании.

Таким образом, «типичный»  комплекс симптомов острого пиелонефрита у детей старше 5 лет включает следующее:

  • Острое повышение температуры тела до 39-40С. Важно помнить, что отличительной чертой воспаления почек от простудных заболеваний считается отсутствие воспаления дыхательных путей (насморка, кашля, першения и боли в горле, боли в ухе). Температура поднимается на фоне полного здоровья сразу до высоких показателей.
  • Симптомы общей интоксикации – ребенок становится вялым, капризным, отказывается от пищи. Приступы озноба сменяются приступами жара. Нередко на фоне температуры появляется головная боль.
  • Симптомы со стороны мочевыделительной системы – как правило, на второй день после повышения температуры появляется постоянная ноющая боль в поясничной области (чаще все с одной стороны), боль в надлобковой области, болезненность при мочеиспускании. При сопутствующем цистите позывы к мочеиспусканию становятся частыми до 20 и более раз в день.
  • Моча при пиелонефрите у ребенка визуально темная, мутная, пенистая, иногда с красноватым оттенком (обусловлено наличием в ней крови).

Не смотря на тяжелое течение острого пиелонефрита, при своевременном обращении за медицинской помощью и правильном лечении заболевание имеет благоприятный исход. Однако часто острая форма переходит в хроническую.

Хронический пиелонефрит

Хроническим считают пиелонефрит, протекающий более 1 года и имеющий 2 и более эпизодов обострения за данный период. Эта форма представляет собой чередование периодически  повторяющихся обострений (особенно в весеннее-осенний период) и бессимптомных периодов.

Проявления хронической формы такие же, как и при острой, только чаще всего менее выраженные. Течение хронического пиелонефрита медленное и длительное.

При частых обострениях, неправильном лечении и отсутствии профилактики заболевание может привести к такому серьезному осложнению, как почечная недостаточность.

Комплекс диагностических мероприятий

Опытному врачу поставить диагноз «Пиелонефрит» не трудно, особенно если в истории болезни уже были эпизоды заболевания.

Как правило, диагностика пиелонефрита у детей  обязательно включает в себя общий анализ мочи, общий анализ крови, посев мочи на микрофлору и УЗИ почек.

При наличии в моче бактерий и лейкоцитов, и при соответствующей ультразвуковой картине врач уже может поставить соответствующий диагноз.

лекция. Пиелонефрит у детей. «Медицинский вестник»:

Основные принципы лечения

Важно понимать, что лечение любого заболевания, особенно такого серьезного, как пиелонефрит, не ограничивается лишь лекарственными препаратами. Лечение – широкий комплекс мер, направленных не только на устранение причины заболевания, но на профилактику последующих рецидивов (обострений).

Лечение любых воспалительных заболеваний почек комплексное состоит из следующих составляющих:

  1. Режим
  2. Диета
  3. Медикаментозная терапия
  4. Физиотерапия и лечебная физкультура

Всегда четко нужно соблюдать все рекомендации врача для скорейшего выздоровления и профилактике рецидивов.

Режим

В период выраженных проявлений заболевания рекомендован постельный или полупостельный режим. Об учебе, прогулках и, тем более, спортивных тренировках нужно на время забыть. На второй неделе заболевания, когда температура значительно спадает и проходит боль в пояснице, режим можно расширять, однако будет намного лучше, если весь период болезни ребенок проведет дома.

Соблюдение диеты

Диета при пиелонефрите у детей также, как и у взрослых – неотъемлемый атрибут успешного выздоровления. Из рациона ребенка обязательно следует исключить острую, соленую, жареную пищу, ограничить продукты с высоким содержанием белка.

На 7-10 день течения острой формы необходимо перейти на молочнокислую диету с неполным ограничением соли и белка.

Также рекомендовано обильное питье (компоты, морсы, некрепкий чай), а при хроническом пиелонефрите (в периоды ремиссии) обязательное питье слабощелочных минеральных вод.

Медикаментозная терапия

а) Антибиотики

Все воспалительные заболевания лечат специальными противомикробными препаратами (антибиотиками), и детский пиелонефрит – не исключение.

Однако ни в коем случае нельзя заниматься самостоятельным лечением ребенка – назначение антибиотиков делает только врач(!), который способен учитывать все критерии подбора препарата, исходя из тяжести заболевания, возраста  и индивидуальной особенности ребенка. Лечение острого и лечение хронического пиелонефрита у детей проводится по одинаковым принципам.

Антибиотики при пиелонефрите у детей представлены сравнительно небольшим ассортиментом, поскольку многие антибиотики противопоказаны до 12 или до 18 лет, поэтому специалисты, как правило, назначают следующие группы препаратов:

  • Защищенные пенициллины (Аугментин, Амоксиклав). Помимо привычных таблеток, эти антибиотики выпускаются в форме сладкой суспензии для детей младшего возраста, а дозировка производиться при помощи специального мерного шприца или ложечки.
  • Антибиотики цефалоспориновой группы, которые чаще всего бывают только в инъекциях, поэтому их применяют при стационарном лечении (Цефотаксим, Цефуроксин, Цефтриаксон). Однако некоторые существуют и в форме суспензии, капсул и растворимых таблеток (Цедекс, Супракс).
  • Аминогликозиды (Сумамед, Гентамицин) и карбапенемы в редких случаях также имеют место быть, однако чаще всего их используют как альтернативный вариант и в составе комбинированной терапии.

При тяжелом течении врач может сразу несколько антибиотиков из разных групп (комбинированная терапия), чтобы как можно скорее избавиться от инфекционного возбудителя. Иногда один антибиотик приходится заменить на другой, и происходит это в следующих случаях:

  • Если через 2-3 дня после приема препарата состояние не улучшилось или, наоборот, ухудшилось, и температура продолжает держаться на прежних цифрах
  • При длительном лечении более 10-14 дней. В этом случае врач обязательно заменяет антибиотик для предотвращения развития привыкания организма ребенка к данному препарату.

б) Уросептики

Лекарственная терапия не ограничивается только антибиотиками – существуют и другие немаловажные группы лекарств, например, уроантисептики (налидиксовая кислота). Их назначают после курса антибиотиков детям старше 2 лет.

в) Витамины и иммуномодуляторы

Закончив курс основного лечения, обязательно нужно восстановить ослабленный иммунитет  после болезни. С этой целью обычно назначают имунномодуляторы (виферон, реаферон), и комплекс поливитаминов соответственно возрасту ребенка.

г) Лечение травами

Фитотерапия заболеваний почек давно доказала свою эффективность, однако она может проводиться только в комплексе с основными лекарственными препаратами. Хорошо зарекомендовали себя медвежьи ушки, толокнянка, березовые почки, хвощ полевой. Эти растения обладают противовоспалительным и антисептическим действием, однако принимать их нужно длительным курсом.

Особенности стационарного лечения

Лечение пиелонефрита у детей до года проводится только(!) в стационаре под пристальным наблюдением медицинского персонала. Детей более старшего возраста при среднем или тяжелом течении также обязательно госпитализируют.

Лечение острого пиелонефрита у детей старше 10 лет желательно всегда проводить в стационаре (даже при легкой степени тяжести) для того, чтобы вовремя провести комплекс диагностических процедур и выявить причину заболевания.

В госпитале ребенок получит всю необходимую помощь в полном объеме

Сестринский уход при пиелонефрите у детей включает в себя мероприятия по контролю за соблюдением режима в период лихорадки (особенно актуально для детей 3-10 лет), контроль за соблюдением диеты, проведением своевременной гигиены и прочих мероприятий, которые обеспечивают создание комфортных условий для скорейшего выздоровления ребенка.

Часто  выбор лечения проводится вместе с детским хирургом-урологом для своевременного решения вопроса об устранении анатомических аномалий, если диагностирован вторичный острый или вторичный хронический пиелонефрит у детей.

Физиотерапия и лечебная физкультура

Физиотерапия зависит от тяжести заболевания, и чаще всего назначается физиотерапевтом после курса основного лечения, когда состояние ребенка нормализуется. Хорошо зарекомендовали себя ультразвуковые методы, УВЧ-терапия, магнитотерапия. Также при стихании воспалительного процесса показана лечебная физкультура в положении лежа или сидя, в зависимости от возраста и состоянии ребенка.

Профилактические мероприятия

Профилактика пиелонефрита у детей занимает важное место как при острой, так и при хронической форме болезни. Она подразделяется на первичную и вторичную.

Первичная профилактика (предотвращение развития болезни) включает своевременное  устранение очагов хронической инфекции (кариозные зубы, хронический отит и тонзиллит), укрепление иммунитета и избегание переохлаждений, личная гигиена (особенно тщательная гигиена наружных половых органов).

Вторичная подразумевает под собой предупреждение обострений и включает рекомендации врача: соблюдение противорецидивной терапии, систематическое наблюдение, а также все вышеперечисленные мероприятия первичной профилактики.

Динамическое наблюдение

Как острый, так и хронический пиелонефрит у детей предполагают динамическое наблюдение у детского уролога, нефролога или педиатра с периодическим исследованием мочи и УЗИ почек:

— После острого или эпизода обострения хронического – 1 раз в 10 дней

— В период ремиссии — 1 раз в месяц

— В первые 3 года после лечения – 1 раз в 3 месяца

— До 15 лет – 1или 2 раза в год

Систематическое наблюдение позволит избежать отдаленных осложнений болезни: хронической почечной недостаточности, артериальной гипертензии, мочекаменной болезни.

Источник: http://xn----jtbaaladvu8alb1cw.xn--p1ai/oslozhneniya-tsistita/pielonefrit-u-detej.html

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.