Причины развития и лечение анокопчикового болевого синдрома

Содержание

Как лечить анокопчиковый болевой синдром

Причины развития и лечение анокопчикового болевого синдрома

Данная патология может быть спровоцирована большим количеством причин. Пациентам необходимо знать симптомы и лечение анокопчикового болевого синдрома, как проводить профилактику, поскольку терапия длительная и непростая, требует терпения и комплексного подхода.

Что это такое

Под данной патологией подразумевают наличие болевого синдрома в копчиковой области и в зоне ануса. Обычно беспокоит пациентов в состоянии покоя.

Заболевание неприятное, способно долго длиться, что приводит к ухудшению общего состояния больных – они становятся депрессивными, возникают проблемы с работой и в быту. Поэтому необходимо знать, что такое анокопчиковый болевой синдром.

Причины возникновения

Патология возникает в результате большого количества причин. Самая распространенная – травма данной области спины (постоянные ушибы, переломы). Часто бывает следующее состояние: повреждение имело место довольно давно, но последствия в виде кокцигодинии проявились много лет спустя.

Другие причины возникновения аноректального болевого синдрома выглядят следующим образом:

  1. Патологии прямой кишки (анальные трещины, геморрой, различные воспалительные заболевания).
  2. Хронически протекающие запоры или диареи.
  3. Синдром может развиться в результате беременности и родов.
  4. Нарушение функций нервной системы малого таза и позвоночного столба.
  5. Последствия оперативных вмешательств в данной области.
  6. Опущение тазового дна.
  7. Привычка сидеть в туалете в течение долгого времени.

Все перечисленные выше ситуации способны привести к кокцигодинии. Может ли болеть копчик от остеохондроза? Да, такое возможно, но очень редко ведет к аноректальному синдрому. Патология выделяется в другую группу. Поэтому пациентам нужно изучить вопрос, как лечить остеохондроз копчика, отдельно.

Что такое гемангиома позвоночника, и как ее лечат?

Узнайте, как вылечить коксартроз коленного сустава.

Диагностика

Для выставления диагноза, лечащему врачу требуется тщательный сбор анамнеза с анализом жалоб пациента, выяснением предыдущих заболеваний и травм. Для консультации привлекается большое количество специалистов – проктологи, травматологи, неврологи, ревматологи, гинекологи.

Проводятся общеклинические исследования – общий анализ крови и мочи, биохимический анализ крови, копрограмма, берутся влагалищные мазки у женщин, проводится анализ секрета простаты у лиц мужского пола.

Пациентам обязательно назначается ректальное пальцевое исследование, во время которого врачу необходимо выявить болевой очаг, рубцы, травмы, признаки воспалительных патологий.

Затем больные женского пола отправляются на осмотр гинеколога, который проводит мануальный осмотр ануса и влагалища с целью определить наличие заболеваний данной области воспалительного характера.

Во время диагностики важно исключить или подтвердить патологии толстой кишки. Для этого больным может проводиться колоно-, ирриго- и ректороманоскопия.

Также пациентам назначается рентгенография пояснично-крестцового отдела позвоночного столба, которая помогает визуализировать участки травм и остеопороза, а также выявить симптомы остеохондроза копчика.

Для проверки функционирования мышечной ткани малого таза, прямой кишки и нижних отделов толстого кишечника проводится специальное электрофизиологическое исследование.

Также пациентам назначается УЗИ органов брюшной полости и малого таза, в некоторых случаях – компьютерная или магнитно-резонансная томография.

Важно отметить, когда не удается выявить признаки каких-либо патологий, пациентов следует направить на консультацию психотерапевта.

Симптомы

жалоба людей с данным заболеванием – болевой синдром в копчиковой области или в зоне ануса. Симптомы могут возникать в любое время дня (чаще в вечернее и ночное).

Боли способны быть разными – ноющими, резкими, спастическими, пульсирующими. Синдром может быстро возникать и проходить, в среднем его длительность составляет 30 минут.

В ответ на боль в прямой кишке нередко возникает спазм органа. У лиц мужского пола бывают жалобы на болезненную эрекцию. Общее состояние пациентов также страдает – они становятся бледными, происходит интенсивное потоотделение.

Боль в копчиковой области называется кокцигодинией, часто начинает беспокоить после ходьбы, при нажатии на сам копчик. Симптоматика часто сопровождается дискомфортом, жжением в патологической зоне. Боли иррадиируют в промежность, внутреннюю сторону бедра.

Длительно протекающий анокопчиковый синдром нередко приводит к депрессивному состоянию пациентов, неврозам, неврастении.

Узнайте, как лечить суставы солью в домашних условиях.

Способы лечения

Тактика лечения определяется индивидуально и только после тщательно проведенной диагностики, которая позволяет выявить точную причину заболевания.

Медикаменты

Главные средства медикаментозного лечения кокцигодинии — обезболивающие препараты. С этой целью могут применяться нестероидные противовоспалительные средства (кетопрофен), но обычно предпочтение отдается новокаиновым блокадам.

Последние крайне эффективны для устранения болей. С этой целью также используются ректальные свечи с новокаином либо с нестероидными противовоспалительными средствами.

Для устранения мышечных спазмов используются миорелаксанты (например, толперизон). Нередко пациентам требуется прием антидепрессантов, транквилизаторов. Это необходимо, если причина патологии кроется в психической нестабильности больного. Подобное лечение назначается психотерапевтом.

Упражнения для кокцигодинии

Врач может обучить пациента специальному комплексу упражнений, которые можно выполнять в домашних условиях:

  1. Лежа на полу необходимо согнуть ноги в коленях, после этого таз поднимается вверх. Стопы при этом прижаты к полу. Затем колени можно прижимать к животу.
  2. Находясь в таком положении ноги закидываются за голову. Упражнение длится полминуты.
  3. Лежа на животе следует одновременно поднимать руки и ноги.
  4. Лежа на спине можно поместить между ногами гимнастический мячик и сдавливать его несколько раз подряд.

Регулярное выполнение поможет бороться с болями, улучшить кровообращение в малом тазу. Эффективны эти упражнения при остеохондрозе копчика.

Физиотерапия

Методы физиотерапии широко используются для лечения данного синдрома. Врач может назначить лазеротерапию, ультразвуковое прогревание, грязелечение. В некоторых ситуациях, при отсутсвии противопоказаний, пациентам проводится рентгено- и диадинамотерапия.

Любые подобные методики позволяют устранить воспалительный процесс, оказывают анестезирующее действие. Обычное количество сеансов – 10. Через полгода курс лечения можно повторить.

Другие способы

  1. ЛФК. Если у пациента имело место травматическое поражение копчика, ему рекомендовано выполнять специальные упражнения лечебной физкультуры. Обучение и сама гимнастика выполняются регулярно и только под наблюдением медицинского персонала.

  2. Операция. В некоторых ситуациях после травм больным может понадобиться оперативное вмешательство. Если диагностируется частичный или полный отрыв копчика, хирурги выполняют его резекцию. В таких ситуациях это единственный путь к выздоровлению.

  3. Массаж. Массаж также широко применяется для лечения заболевания. Методика помогает устранить болевой синдром, снимает спазмы, улучшает кровообращение в зоне патологии. Обычное количество сеансов – 10, курс можно повторить спустя полгода.

Что такое озокеритолечение?

Читайте по ссылке о том, как сделать компресс с Димексидом для сустава.

Меры профилактики

При комплексном подходе и выполнении всех рекомендаций врача заболевание можно успешно вылечить. В качестве средств профилактики врачи советуют постоянно двигаться, не сидеть долго в течение дня, обязательно нужны перерывы. Важно вести здоровый образ жизни, регулярно заниматься спортом.

Заключение

Анокопчиковый болевой синдром – патология, от которой нелегко избавиться. Пациенту и лечащему врачу необходимо приложить много сил и терпения для этого. Только в таком случае можно рассчитывать на положительный результат.

Источник: https://revmatolog.org/spina/pozvonochnik/anokopchikovyj-bolevoj-sindrom.html

Анокопчиковый болевой синдром: симптомы, причины, лечение в Москве

Причины развития и лечение анокопчикового болевого синдрома

Заболевания, которые проявляются болями в области промежности, копчика и заднепроходного отверстия, объединены под названием «анокопчиковый болевой синдром».

В Юсуповской больнице врачи применяют современные методы диагностики, которые позволяют выявить причину кокцигодинии. Обследование пациента проводят с использованием высокотехнологичной аппаратуры ведущих фирм мира. Для лечения анокопчикового болевого синдрома применяют инновационные методы лечения.

Пациенты, которые обращаются в Юсуповскую больницу, предъявляют жалобы на боль в области копчика на приёме у гинеколога, травматолога, уролога, проктолога.

Врачи проводят осмотр, назначают дополнительное обследование. Наиболее тяжёлые случаи обсуждаются на экспертном Совете, в состав которого входят кандидаты и доктора медицинских наук, врачи высшей категории.

Они коллегиально ставят диагноз и назначают комплексное лечение.

Причины анокопчикового болевого синдрома

Пациенты часто связывают начало заболевания с травмами таза, копчика, крупных суставов. Причиной боли у женщин могут быть тяжёлые роды. Анокопчиковый болевой синдром развивается у пациентов, страдающих заболеваниями органов малого таза.

Кокцигодиния часто сочетается со следующей патологией:

  • поллакиурией; 
  • недержанием мочи;
  • хроническими и рецидивирующими заболеваниями половых органов, мочевого пузыря, прямой кишки;
  • висцероптозом (опущением внутренних органов);
  • кистозными образованиями малого таза. 

 Боль в области копчика возникает у пациентов с патологией крестцово – копчикового нервного сплетения, изменениями околосуставными и околокостными изменениями в этой области, последствиями травмы.

Кокцигодиния может быть проявлением опухолевого процесса в крестцово-копчиковой области.

При подозрении на наличие опухоли врач, к которому пациент пришёл на приём, направляет его на консультацию к онкологу Юсуповской больницы.

Причиной анокопчикового болевого синдрома могут являться:

  • нарушение мобильности в копчиковом сочленении, которое возникает в результате травмы;
  • ишемизация копчикового, подчревного и пресакрального нервных сплетений, в результате чего формируется внутритазовый симпатический плексит, туннельные невропатии, реактивные невриты;
  • травмы крестцово-копчикового сустава в родах крупным плодом;
  • аномалии развития или приобретенные дефекты таза и поясничной области;
  • патологические процессы в органах и клетчатке малого таза, вызывающие рефлекторные болевые мышечно-тонические реакции или раздражения нервов;
  • хирургические вмешательства в аноректальной области, на промежности или органах малого таза. 

В 30% случаев врачи диагностируют идиопатическую кокцигодинию. Она не связана с травмой или органической патологией органов малого таза. Болевой синдром может развиться в связи с патоморфологическими проявлениями в гипогастральном и пресакральном нервных сплетениях, затруднённым венозным оттоком, снижением порога болевой чувствительности.

Симптомы анокопчикового болевого синдрома

Пациенты предъявляют жалобы на боли в области копчика, крестца и околоанальной области. Они не могут точно охарактеризовать свои болевые ощущения. Чаще всего боль бывает ноющей, тупой, распирающей, тянущей, иногда жгучей.

Она локализуется в области копчика или близлежащих зонах – промежности, паху, заднем проходе, половых органах, нижней части поясницы, крестце, задних отделах бёдер и тазобедренных суставах. Боль исчезает или становится менее интенсивной в положении пациента стоя и усиливается при сидении.

Усиление боли происходит при лежании на спине, вставании, физических нагрузках и ходьбе, наклонах туловища, во время полового контакта и акта дефекации.

 Пациенты вынуждены сидеть на одной ягодице. Их движения становятся плавными и осторожными.

Болевые кризы провоцирую физические факторы, переутомление, обострение хронических заболеваний, переохлаждение, психический стресс или травма.

Нередко во время обострения отмечаются расстройства кишечника, периферический спазм сосудов, рвота, потоотделение, поллакиурия. Развиваются функциональные расстройства органов малого таза и брюшной полости.

Со временем формируется асимметрия опороспособности при сидении, развивается сколиоз. На ранних стадиях заболевания у пациентов появляются депрессивные и астено-невротические реакции:

  • раздражительность;
  • бессонница;
  • утомляемость;
  • снижение эмоционального тонуса и работоспособности. 

У пациентов появляется страх неизлечимого заболевания. В ряде случаев болевой синдром настолько выражен, что человек не может присесть, согнуть ноги, развести бёдра.

Его походка становится неестественной, он передвигается мелкими шажками в вынужденном полусогнутом положении. В связи с тем, что пациент из-за болей сдерживает позывы на дефекацию, у него развиваются запоры.

Посттравматический анокопчиковый болевой синдром проходит через сутки после травмы и возвращается спустя несколько недель или месяцев.

Методы диагностики анокопчикового болевого синдрома

Врач Юсуповской больницы для того чтобы установить причину кокцигодинии используют все методы обследования, применяемые в колопроктологии:

  • пальцевое исследование прямой кишки;
  • ректороманоскопию;
  • рентгенографию крестцово-копчикового отдела позвоночника в двух проекциях;
  • компьютерную томографию;
  • магнитно-резонансную томографию. 

В случае необходимости пациента направляют на урологическое, гинекологическое, психоневротическое и ортопедическое обследование.

Всем пациентам проводят ультразвуковое исследование органов малого таза и брюшной полости. Ирригография с проктодефектографией позволяет выявить патологические изменения в стенке прямой кишки или наличие новообразования толстой кишки. В неясных случаях выполняют электрофизиологическое исследование мышцы тазового дна и запирательного аппарата прямой кишки.

Диагностировать кокцигодинию непросто.

Проктологи Юсуповской больницы сначала исключают все заболевания, которые также проявляются болями в области копчика и ануса: анальную трещину, парапроктит, геморрой, неврит седалищного нерва, пояснично-крестцовый радикулит.

Пациенты могут получить консультацию специалистов ведущих профильных медицинских институтов, клиник-партнёров. После анализа результатов исследований врач составит индивидуальную схему лечения.

Лечение кокцигодинии

Эффективность лечения анокопчикового болевого синдрома во многом зависит от того, насколько точно выявлена причина кокцигодинии и правильно подобрана комплексная терапия. Врачи Юсуповской больницы используют следующие методы лечения:

  • медикаментозную терапию;
  • мануальную терапию;
  • массаж;
  • иглорефлексотерапию;
  • физиотерапевтические методы воздействия на область копчика.

В клиниках-партнёрах хирурги выполняют малоинвазивные оперативные вмешательства. Лечение кокцигодинии начинается с диеты. Она направлена на предотвращение появления запоров или борьбу с уже имеющимися проблемами с дефекацией.

Пациентам проводят бальнеологические, тепловые и электрические процедуры:

  • диатермию;
  • соллюкс;
  • местную дарсонвализацию;
  • токи УВЧ;
  • электрофорез с новокаином.

Эффективны лекарственные клизмы, минеральные грязи, душ. Чаще при комплексном лечении терапевтический эффект достигается через достаточно короткий промежуток времени.

Пациентам также назначают специальные обезболивающие свечи, согревающие мази, лазеротерапию, лечебную физкультуру. Боли исчезают после массажа пояснично-крестцовой и крестцово-копчиковой областей, мышц тазового дна.

Данные процедуры вызывают расслабление диафрагмы таза и устраняют спазм мышц.

При наличии заболеваний органов малого таза реабилитологи применяют иглорефлексотерапию. Врачи Юсуповской больницы выполняют при болевом синдроме околокопчиковую новокаиново-спиртовую блокаду. Манипуляция проводится наряду с ректальной дарсонвализацией, электрофорезом с новокаином на крестцово-копчиковую область или диатермией.

Для уменьшения болей назначают пациентам нестероидные противовоспалительные средства в виде ректальных свечей или таблеток. При выраженном болевом синдроме препараты вводят внутримышечно. Они уменьшают боль, но не влияют на причину заболевания.

При посттравматическом анокопчиковом болевом синдроме пациентам в остром периоде назначают постельный режим на 1 – 1,5 недели, и только после этого им разрешают садиться. Закрытую репозицию копчика через прямую кишку не выполняют, поскольку она мало эффективна, а иногда приводит к серьёзным осложнениям. Во время проведения манипуляции сохраняется высокий риск ранения прямой кишки.

При переломе или вывихе копчика проводят хирургическое лечение. Операция кокцигэктомия позволяет если не полностью, то хотя бы значительно купировать болевой синдром.

В последние годы с целью лечения синдрома кокцигодинии проводят удаление крестцово-копчикового диска методом радиочастотной абляции и термокоагуляцию непарного ганглия. Во время оперативного вмешательства хирурги удаляют деформированный копчик.

Достаточно эффективными оперативными методами лечения кокцигодинии являются радикотомия и крестцовая ламинэктомия.

У детей при травматических повреждениях копчика восстанавливают анатомическую конфигурацию и положение копчика с помощью остеосинтеза скобой с термомеханической памятью формы. Также хирурги используют малоинвазивный метод закрытой репозиции сегментов копчика с их последующей фиксацией капроновыми нитями к специальной шине.

Позвоните по телефону и запишитесь на приём к врачу Юсуповской больницы. После всестороннего обследования он организует консультацию смежных специалистов и, в зависимости от причины анокопчикового болевого синдрома, назначит индивидуальное лечение.

  • МКБ-10 (Международная классификация болезней)
  • Юсуповская больница
  • Абузарова Г.Р. Невропатический болевой синдром в онкологии: эпидемиология, классификация, особенности невропатической боли при злокачественных новообразованиях // Российский онкологический журнал. – 2010. – № 5. – С. 50-55.
  • Алексеев В.В. Основные принципы лечения болевых синдромов // Русский медицинский журнал. – 2003. – Т. 11. – № 5. – С. 250-253.
  • Болевые синдромы в неврологической практике / Под ред. А.М. Вейна. – 2001. – 368 с.
Наименование услуги Стоимость
Консультация врача-невролога Цена от 3600 рублей
Консультация врача- хирурга Цена от 3600 рублей
Индивидуальный сеанс по кинезиотерапии 30 минут Цена: 2500 рублей
Индивидуальная психологическая коррекция   Цена: 6180 рублей

*Информация на сайте носит исключительно ознакомительный характер. Все материалы и цены, размещенные на сайте, не являются публичной офертой, определяемой положениями ст. 437 ГК РФ. Для получения точной информации обратитесь к сотрудникам клиники или посетите нашу клинику. Перечень оказываемых платных услуг указан в прайсе Юсуповской больницы.

*Информация на сайте носит исключительно ознакомительный характер. Все материалы и цены, размещенные на сайте, не являются публичной офертой, определяемой положениями ст. 437 ГК РФ. Для получения точной информации обратитесь к сотрудникам клиники или посетите нашу клинику.

Скачать прайс на услуги

Источник: http://yusupovs.com/articles/neurology/anokopchikovyy-bolevoy-sindrom/

Анокопчиковый болевой синдром : причины, симптомы, лечение

Причины развития и лечение анокопчикового болевого синдрома

Анокопчиковый болевой синдром — характеризуется болями различной интенсивности в области копчика, заднего прохода, промежности, не обусловленными наличием органической патологии.

Поэтому при диагностике данного заболевания требуется проведение всестороннего обследования, для получения полного представления о всевозможных причинах возникновения болей.

Лечение производится обычно консервативно, используя комплекс методов, и только в исключительных случаях прибегают к оперативному вмешательству.

Причины анокопчикового болевого синдрома

Наиболее часто анокопчиковый болевой синдром возникает в результате травм, полученных при ударе о твердый предмет, или микротравм, когда относительно небольшой силы внешнее воздействие, но повторяющееся неоднократно, может привести к травме более серьезной.

Подобные микротравмы могут возникнуть при регулярных поездках по плохим дорогам, причем болевой синдром возникает значительно позднее, чем было получено подобное травматическое повреждение.

Причинами появления болей в крестцово-копчиковой области может послужить вынужденное сидячее положение, которому человек подвергается в течение большого периода времени.

Причины появления аноректальной боли достаточно разнообразны. Они могут быть вызваны:

  • Нарушениями в нервно-мышечном аппарате тазового дна, которые сопровождаются продолжительным спастическим сокращением мышц;
  • Опущением промежности;
  • Рубцовыми деформациями, вызванными последствиями оперативного вмешательства в области заднего прохода;
  • Диареей;
  • Хроническими запорами, сопровождающимися проблемами с опорожнением прямой кишки.

Симптомы анокопчикового болевого синдрома

Анокопчиковый болевой синдром проявляется несколькими симптомами, отличающимися по природе своего возникновения. При кокцигодинии болевые ощущения присутствуют локально именно в области копчика. Если боль аноректальная, наблюдается присутствие болей в области заднего прохода и прямой кишки. В некоторых случаях точно локализовать боль, практически весьма затруднительно.

Так болевые ощущения при прокталгии могут быть как постоянными, так и возникать внезапно, без явно видимых причин, после чего также внезапно исчезать. Период длительности таких болей может значительно отличаться в пределах от нескольких секунд до часа, при различных по продолжительности интервалах между приступами боли.

Приступы боли часто могут беспокоить в ночной период, когда организм находится в покое и не быть связанными с актом дефекации.

По характеру болей анокопчиковый болевой синдром может выражаться колющими или тупыми болями, иногда иррадиирующими в область промежности, ягодиц, бедро и др.

Иногда боли сопровождаются болезненным приапизмом, спазмом кишечника, болевыми ощущениями при мочеиспускании, нейровегетативными расстройствами, выражающимися в повышенной потливости или бледности, а так же могут возникать после полового акта.

Определение именно анокопчикового болевого синдрома на основании симптомов появления болей в области заднего прохода и копчика происходит только после полного исключения других видов заболеваний, похожих по органической природе на данное.

Чтобы установить данный диагноз требуется убедиться в том, что это не одно из многих проктологических или неврологических заболеваний, которые имеют подобные клинические признаки.

Только после полного исключения, а иногда и полного излечения заболеваний, таких как:

При стабильном сохранении болей, следует обратить внимание именно на обследование пациента на анокопчиковый болевой синдром.

Диагностика анокопчикового болевого синдрома

Для успешной диагностики этого вида заболевания и с целью исключить возможные травматические повреждения и их последствия, проводят рентгенографию копчика и крестца.

Далее необходимо исследовать функционирование прямой кишки и мышц тазового дна, чтобы определить и дать оценку типа моторики, спазма, уточнить характер дефекации.

Рекомендуется проведение полноценного исследования толстой кишки в виде ректороманоскопии, ирригоскопии.

Для исключения у женщин различных заболеваний органов малого таза и у мужчин проблем предстательной железы, рекомендуется получить консультации у узких специалистов: травматолога, гинеколога, уролога и невропатолога. Диагноз присутствия именно анокопчикового болевого синдрома ставится только после исключения всех других органических поражений.

Лечение анокопчикового болевого синдрома

Лечение при данном заболевании начинается с ряда терапевтических мероприятий, которые направлены на исправление всех имеющихся симптомов заболевания, так как они идут часто в сочетании с многочисленными проктологическими заболеваниями.

Успех консервативного лечения во многом зависит не только от правильной диагностики основного заболевания, но и от индивидуального определения в каждом отдельном случае основопричины возникновения болей в общем болевом симптомокомплексе и назначении комплексной терапии.

К консервативным средствам, применяемым в комплексной терапии, можно отнести общую физиотерапию, включающую в себя ректальную дарсонвализацию, ультразвуковые процедуры, использование диадинамических токов, УВЧ-терапию, применение грязевых тампонов и аппликаций.

Если больной страдает мышечными спазмами, то следует для лечения использовать массаж спазмированных мышц, который проводится с применением местно анальгетических и противовоспалительных средств.

Для более успешного лечения может проводиться дополнительно рефлексотерапия и назначаться седативные препараты.

Источник: http://www.grippa-net.net/enc/proctology/anokopchikovyj-bolevoj-sindrom

Анокопчиковый болевой синдром, кокцигодиния, симптомы, лечение

Причины развития и лечение анокопчикового болевого синдрома

Анокопчиковый болевой синдром является болевым синдромом, который характерен отсутствием развития органических изменений в копчике и окружающих тканях. Как правило это микротрещины, трещины, травмы, спазмы мышц, опущение органов. Лечение носит симптоматический и консервативный характер.

В крайне редких случаях приступают к оперативному вмешательству — например, удалению геморроидальных узлов. Не стоит доводить до этого, желательно посещать врача вовремя, четко объясняя свои жалобы, поскольку операции на заднем проходе и копчиковой области, не смотря на свою легкость, могут обернуться неприятным реабилитационным периодом.

Причины

Анокопчиковый болевой синдром является болезненным заболеванием, которое сильно снижает качество жизни человека — заставляет его искать более удобную позу или в целом отказываться от сидения. Врачи классифицируют следующие причины развития проявления боли в копчике:

  • Травмы, падения, длительная вибрация;
  • Нарушения в работе мышечной массы копчика и дна таза — длительные спазмы и спастическая активность;
  • Опущение органов промежности — влагалища, прямой кишки, мочевого пузыря и простаты;
  • Длительная диарея, сопровождающаяся периодическими запорами и недостаточным увлажнение кала;
  • Хронический запор каловыми массами, при котором отсутствует достаточное опорожнение прямой кишки.

Анокопчиковый болевой синдром часто проявляется после получения травм при падении на копчик или ударом тупым предметом. Синдром является крайне мучительным, поскольку копчик болит при любом надавливании и сидеть на ягодицах становится почти невозможно. Порой при травме возникают микротравмы, которые не проявляют себя при однократном воздействии.

Однако при постоянном воздействии на копчик, анокопчиковый синдром начинает развиваться и дает свои последствия — боль на месте копчика. Причиной микротравм могут стать плохие дороги при слабой амортизации автомобиля, неправильная посадка на велосипеде во время езды по бездорожью, постоянные падения и вибрации, оказывающие воздействия на копчик.

Опасность вибрации ещё и в том, что при регулярном воздействии разрушается микроциркуляторное русло, что обеспечивает деградацию трофики тканей, приводит к микронекрозам и активному образованию соединительной ткани на месте мышечной и жировой клетчатки.

Ещё одной причиной можно назвать вынужденное сидячее положение, не удобное для человека.

Для появления боли необходимо находится в нем довольно долгое время, потому в данном случае, анокопчиковый болевой синдром зачастую проявляется у работников » сидячей» профессии — водителей дальнего следования, таксистов, бухгалтеров и других работ, в которых требуется долгое время сидеть на>

Нарушения в работе мышц могут быть последствием тяжелых родов или разобщения работы нервной ткани на уровне крестца и копчика.

При этом происходит спазм крупных сосудов, которые приводят к ослаблению трофики тканей нижней части тела. Часто это задевает половые органы — они теряют чувствительность, задний проход может испытывать неприятные ощущения.

Опущение органов промежности может быть вызвано оперативными вмешательствами, родами или неаккуратным половым актам с использованием непредназначенных для этого предметами.

Часто с подобными обращениями люди тянут, стесняясь и придумывая отговорки, скрывая правду, что приводит к тяжелым последствиям.

Диарея вызывает повреждения слизистой прямой кишки, что приводит к болевым ощущениям. Слизистая трескается, в кале возможна кровь алого цвета. Это может привести к нагноениям и сепсису, что является острым состоянием организма и требует реанимационных мероприятий, гемолиза и хирургического вмешательства.

Тоже самое относится и к запорам, но большие каловые комки приводят к механическому повреждению анального отверстия и прямой кишки. Анокопчиковый болевой синдром в данном случае развивается для человека довольно незаметно, поскольку человек концентрируется на проблемах запора, не думая о повреждениях, происходящих в прямой кишке.

Лечение болей

Анокопчиковый болевой синдром зачастую лечится консервативными методами, которые опираются на лечение болевых ощущений.

В случае устранения причины могут прибегать к оперативным методам, которые разняться в зависимости от причин развития заболевания. Лечение начинается с обращения к врачу, при котором в зависимости от симптомов ставится диагноз.

При травмах стоит обратиться к хирургу, вам будет проведен рентген для установления места травмы и исключения переломов копчика.

При проблемах с прямой кишкой и половыми органами следует обратиться к проктологу, гинекологу или андрологу соответственно.

Лечение ведется следующими методами:

  • Лечебная физкультура;
  • Противовоспалительные средства;
  • Физиотерапия;
  • Массажи;
  • Оперативные вмешательства.

Лфк

Лечебная физкультура позволяет укрепить мышцы таза и улучшить кровообращение. Зачастую все сводится к упражнениям Кегеля — последовательному напряжению и расслаблению мышц таза. Это позволяет бороться с опущением органов. Упражнения Кегеля позволяют бороться с повреждениями мышц после родов и прописываются роженицам каждым гинекологом.

Препараты

Противовоспалительные средства помогают бороться с болью при помощи отключения иммунитета, который атакует нервные клетки. По типу действия они делятся на стероидные и нестероидные.

Для начала можно ограничиться приемом обычных обезболивающих, которые продаются не по рецепту. В случаях, когда требуется ограничить спастическую активность мышц, используют миорелаксанты.

Их употребление не стоит совмещать с алкоголем или иными блокаторами холиновых рецепторов.

Массаж

Массаж несет в себе ту же функцию. При помощи воздействия на мышцы и жировую клетчатку ускоряется ход лимфы в тканях, что приводит к повышению питания и увеличения количества поступающих биологически активных веществ. Массаж должен выполняться только специалистом с опытом и обучением — неправильный массаж может привести к нарушению циркуляции крови и лимфы в тканях.

Операция

Типы проводимых операций зависят от показаний и повреждений. Операции на прямой кишке проводят хирургами-проктологами. Как правило при обширных повреждениях кишку ушивают, на время заживления ставят трубку. Рацион наполняют разжижающими кал препаратами, которые позволяют калу быть жиже и выходить через трубку без проблем.

Операции на влагалище проводятся хирургами-гинекологами. Процесс схож, однако для облегчения процесса заживления женщине прописывают гормональные вещества, которые временно приостанавливают менструальный цикл женщины до момента полного заживления влагалища.

Заболевание довольно опасно своим дискомфортом и тем, что за обычной болью скрываются более тяжелые и опасные процессы, потому следует при подозрениях не стесняться и обратиться к врачу за консультацией и лечением. Не опирайтесь на интернет-источники и телевизор, поскольку полноценный диагноз может поставить только врач, имеющий высшее врачебное образование, который уже имеет опыт в этой работе.

Смотрите видео: padagra – Анокопчиковый болевой синдром

Источник: https://griju.net/boli/316-anoxic-pain-syndrome.html

Анокопчиковый болевой синдром

Причины развития и лечение анокопчикового болевого синдрома

Анокопчиковый болевой синдром — полиэтиологическое заболевание, требующее всестороннего обследования для выявления возможной основной причины болей и упорного комплексного консервативного лечения, иногда с участием психиатра.

Это типичный пример боли как основного синдрома. Лечение в большинстве случаев следует проводить в «клиниках боли».Часто «анокопчиковый болевой синдром» именуют как «не представляющую опасности, неприятную и неизлечимую» болезнь.

В литературе, посвященной хроническому болевому синдрому анокопчиковой области, используется достаточно широкий диапазон терминов для определения этого заболевания, однако в Международной классификации болезней упоминаются лишь два — «прокталгия» и «кокцигодиния».

Определение «анокопчиковый болевой синдром» является более широким понятием, которое объединяет целый ряд проявлений (анизм, прокталгия, анальная невралгия, аноректальная боль, кокцигодиния), основным симптом которых является боль в области промежности, заднего прохода или копчика.

Отдельно следует рассматривать лишь травматическую кокцигодинию, где непосредственной причиной боли является травмированный патологически подвижный копчик.

Причины возникновения

Боли в области крестца и копчика связаны чаще всего с травмой (удары ногой, езда по плохим дорогам), причем сама травма могла иметь место задолго, до возникновения болей, но могут быть и другие причины возникновения таких болей (например, долгое сидение на «мягком»).

Причинами «аноректальной боли» могут быть:

  • тонкие нарушения нервно-мышечного аппарата позадианального пространства и всего тазового дна;

  • опущение промежности;

  • операции на заднем проходе, приведшие к рубцовым деформациям ануса;

  • долгое сидение в туалете;

  • запор;

  • диарея.

Симптомы, клиническое течение

Анокопчиковый болевой синдром объединяет несколько очень тягостных симптомов:

  • боли непосредственно в области копчика («кокцигодиния»);

  • боли в заднем проходе и в прямой кишке, часто беспричинные («аноректальная боль»).

Болевые ощущения могут носить постоянный характер или возникать неожиданно, без видимых причин, длиться разное время и также неожиданно исчезать. Характер болей разный — колющие, тупые, иррадиирующие в промежность, ягодицы и бедро и др.

Основным проявлением анокопчикового болевого синдрома является боль, локализующаяся либо в прямой кишке, либо в анальном канале, либо в области копчика. Иногда точно локализовать боль оказывается невозможно.

Для прокталгии характерно внезапное появление боли в прямой кишке продолжительностью от нескольких секунд до 15—30 мин, возникающей, как правило, по ночам. Появление боли трудно предсказать, а интервалы между болевыми приступами могут быть довольно продолжительными.

Боль может сопровождаться спазмом кишечника, болезненным приапизмом, нейровегетативными расстройствами (бледность, потливость). Иногда эти симптомы возникают после полового сношения.

Кокцигодиния проявляется болью в области копчика, усиливающейся при движениях или давлении на копчик. Иногда точно локализовать болевое место не удается, и больные жалуются на боль в прямой кишке, тяжесть или чувство жжения в зоне копчика, постоянные неприятные ощущения в этой зоне.

При аноректальной невралгии боль носит диффузный характер, она может иррадиировать в крестец, ягодицы, бедра или во влагалище.

Подобная клиническая картина наблюдается обычно у женщин старше 50 лет и сопровождается нередко другими неврологическими и неврастеническими расстройствами — ипохондрией, депрессией.

Иногда у больных отмечается стойкая канцерофобия, и они требуют от врачей немедленного хирургического лечения, так как уверены в органической природе своего заболевания.>

Классификация и типы

«Кокцигодиния» — боли непосредственно в области копчика.

«Перианальный болевой синдром» или «аноректальная боль» — боли в заднем проходе и в прямой кишке, часто беспричинные.

Диагностика

Боль в области ануса и копчика рассматривается как проявление анокопчикового болевого синдрома лишь после исключения органической природы заболевания.

Для установления этого диагноза необходимо исключить целый ряд проктологических и неврологических заболеваний, имеющих сходные клинические признаки (анальная трещина, геморрой, парапроктит, пояснично-крестцовый радикулит, ишиас и др.).

Лишь после исключения либо излечения этих заболеваний и сохранении боли в анокопчиковой области целенаправленно обследуют пациента для выявления анокопчикового болевого синдрома.

Большое значение для диагностики имеет осмотр пациента в коленно-локтевом положении, во время которого анализируются изменения и болевые ощущения в поясничной, крестцово-копчиковой областях и промежности. Затем больного осматривают на гинекологическом кресле в положении как для камнесечения.

При пальцевом исследовании анального канала и прямой кишки обращают внимание на наличие рубцовых и воспалительных изменений в анальном канале и морганиевых криптах, состояние копчика и крестцово-копчикового сочленения, а также на наличие мышечного спазма и боли при пальпации мышц тазового дна. У женщин прибегают к бимануальному исследованию влагалища и прямой кишки.

Далее выполняют ректороманоскопию для исключения проктита и других заболеваний дистального отдела толстой кишки.

Из других методов обследования следует выполнить рентгенографию крестца и копчика с целью исключения травматических заболеваний этой области.

Затем провести электрофизиологическое исследование запирательного аппарата прямой кишки и мышц тазового дна, подтвердить либо исключить наличие мышечного спазма в этой области, уточнить характер дефекации у пациента, определить тип моторики в дистальном отделе толстой кишки.

Необходимы также копрологическое исследование и посев кала на микрофлору. Для исключения внутренней интраректальной инвагинации проводятся ирригоскопия с проктодефекографией и ультразвуковое исследование с ректальным датчиком.

Важно также исключить заболевания органов малого таза у женщин и предстательной железы у мужчин. При необходимости подключают к осмотру уролога, гинеколога, травматолога и в обязательном порядке невропатолога.

Диагноз анокопчиковый болевой синдром может быть поставлен только в случае исключения всех возможных органических поражений!

Лечение

В настоящее время, принимая во внимание неврологическую природу заболевания, лечением паицентов с аноректальным и анокопчиквым болевым синдромом занимаются невропатологи.  Предложенная проктологами более 20 лет назад хирургическая тактика по удалению копичика себя не оправдала, так как помимо отсутствия эффекта  в ряде случаев приводила к нарушению функции держания.

У пациентов с анокопчиковым болевым синдромом лечение начинают с комплекса терапевтических мероприятий, направленных на коррекцию всех выявленных нарушений. Как правило, они носят комбинированный характер и часто сочетаются с банальными проктологическими заболеваниями.

Залогом эффективности консервативного лечения являются строгий индивидуальный подход в каждом отдельном случае, определение ведущего звена в болевом симптомокомплексе и комплексная терапия.

В арсенал консервативных средств воздействия входит физиотерапия (ректальная дарсонвализация, ультразвуковые процедуры, диадинамические токи, УВЧ-терапия, грязевые тампоны и аппликации).

При наличии у больного мышечного спазма лечение дополняют массажем спазмированных мышц с орошением прямой кишки микроклизмами с 0,5% раствором антипирина и последующими масляными микроклизмами. Полезно дополнить лечение иглотерапией либо электроакупунктурой, приемом седативных препаратов по рекомендации невропатолога.

При отсутствии должного эффекта от лечения и наличии патологически подвижного травмированного копчика привлекают для консультации травматолога и ставят вопрос о необходимости кокцигэктомии (удаление копчика).

В развитых странах, в том числе и в России, сейчас организуются специальные «Клиники боли» для лечения болей, независимо от известных или неизвестных их причин.

Прогноз. Анокопчиковый болевой синдром — трудно диагностируемое и крайне плохо поддающееся лечению заболевание. Успех в его излечении зависит от правильно выявленной причины болезни и комплексной массивной терапии с применением самых разнообразных методов лечения.

Статьи по теме

Ответим на вопросы и подберем специалиста

Источник: http://proctolog.org/anokopchikovyj-bolevoj-sindrom/

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.