Последствия перелома бедра у пожилых людей

Содержание

Чрезвертельный Перелом Бедра у Пожилых Пациентов: Лечение

Последствия перелома бедра у пожилых людей

Бедренная кость является крупнейшей трубчатой костью в человеческом скелете. Именно она принимает на себя наибольшую нагрузку, потому легко повреждается.

Нарушение  анатомической целостности верха кости получило название «чрезвертельный перелом», то есть кость переламывается между шейкой и подвертельной линией. Сама по себе травма – опасна, особенно в случае, если перелом происходит со смещением. В группе риска получения подобной травмы находятся пациенты преклонного возраста.

Любая травма в этом случае является серьезным стрессом для организма и требует к себе повышенного внимания и длительного периода реабилитации. Важно помнить о том, что несоблюдение всех норм влечет за собой появление осложнений.

Чем опасна травма

Всем известно, что прочность костей с возрастом снижается на фоне костных заболеваний, таких как остеопороз. Риск получения травм бедра повышен для лиц преклонного возраста.

Внимание! Травма для пожилых лиц опасна из-за присутствующих заболеваний и возможности их обострения. При несоблюдении правил лечения возможна инвалидизация, утрата трудоспособности и даже летальный исход.

Риск получения травмы не всегда связан с сильным ударом или падением с высоты. Пациенту преклонного возраста достаточно поскользнуться, неудачно поставить ногу или просто оступиться.

Чрезвертельный перелом бедренной кости в пожилом возрасте чаще всего выявляют у женщин из-за особенностей организма, связанных с выраженными колебаниями гормонального фона. Стоит заметить, что перелом шейки бедра в 80% случаев диагностируют у пациентов в возрасте старше 50 лет.

Медики связывают подобное изменение с нарушением течения естественных метаболических процессов и постепенным вымывание кальция из тканей. На этом фоне возрастает хрупкость костей. Причина перелома может состоять в падении, резком повороте ноги или травмации конечностей в быту. Нередко подобное повреждение получают пациенты, перенесшие автомобильную катастрофу.

Специалисты представляют ряд факторов, способных повысить вероятность получения травмы. К перечню причин, повышающих риск травмы кости в области вертелов относят:

  • недостаток витаминов и минералов в организме;
  • системные поражения костной ткани;
  • неполноценное питание;
  • туберкулез костей;
  • нарушение кровообращения в конечностях;
  • чрезмерные физические нагрузки.

Травма в пожилом возрасте.

На основании данных статистики, переломы, спровоцированные нехваткой витамина или минерала, в пожилом возрасте встречаются в 3 раза чаще, чем повреждения травматического характера.

Характеристика переломов

Чрезвертельный перелом бедренной кости рассматривают как тяжелую травму. К группе риска относят людей ведущих активный образ жизни, спортсменов и пожилых пациентов, которые часто травмируются в быту.

Подобная травма в 85% случаев поддается лечению консервативным путём. При переломе чрезвертельный бедренной кости сохраняется кровоснабжение отломков.

Процесс восстановления отягощен.

Основная опасность для пациентов преклонного возраста состоит в длительном нахождении в горизонтальном положении. Нередко на фоне подобного условия проявляются осложнения, которые могут приводить к неблагоприятному исходу. При своевременном и правильном оказании медицинской помощи, пациент может сохранить двигательную активность.

В современной медицинской практике рассматриваются такие виды перелома:

  1. Вколоченный перелом. При данном типе костные отломки вколачиваются друг в друга. Пациент испытывает сильную боль в паховой области, а травмированная оконечность выворачивается наружу. В ходе первичного осмотра возможно выявление несущественного укорочения.
  2. Межвертельный перелом. В месте травмы прослеживается опухоль и гематома. Пациент испытывает острую боль, подвижность ограничивается, укорочение ноги не прослеживается. Может наблюдаться смещение отломков.
  3. Чрезвертельный перелом бедра у пациентов со смещением. При этом основание шейки погружается в губчатую структуру большого вертела. Такой тип травмы наиболее распространён. Часто перелом сопровождается раздроблением большого вертела и отломом малого. Стопа пациента при этом выворачивается наружу, прослеживается укорочение конечности.
  4. Черезвертельно-диафизарный перелом. Такой тип травмы является резким. Пациент испытывает умеренную боль.

На этапе определения диагноза врач должен точно установить характер перелома бедренной кости и подобрать правильное лечение.

Симптомы и признаки

Для повреждения характерна острая боль.

Признаки такой травмы довольно схожи с проявлениями переломов шейки бедра. Клиническая картина может выглядеть следующим образом:

  • пациент сталкивается с внезапной болью в области паха, которая становится нетерпимой при нагрузке на пятку повреждённой ноги;
  • поворот стопы наружу;
  • активное сокращение мышц в области перелома;
  • переворачивание пациента в положении лежа может провоцировать хруст;
  • верхняя часть бедренной области покрывается гематомой;
  • возможно присутствие кровоподтеков из-за разрыва кровеносных сосудов;
  • конечность утрачивает способность к движению, при этом не вколоченный перелом сопровождается выворотом бедра в наружную сторону;
  • пациент не может согнуть или разогнуть ногу в колене;
  • повреждённая нога в сравнении с не травмированной выглядит короче;
  • бедро оттекает;
  • отсутствует подвижность;
  • при осмотре и пальпации усиливается боль;
  • при нажиме на пятку боль усиливается.

Для открытого перелома характерно сильное кровотечение и шоковое состояние, которое проявляется из-за острой болезненности. Пациент не способен самостоятельно двигаться, и может потерять сознание из-за острой боли.

Неотложная помощь

Потеря сознания как причина травматизма.

Своевременно оказанная первая помощь является залогом успешной терапии. Крайне важно оказать помощь пострадавшему пожилому человеку.

Алгоритм действий лица, оказывающего первую помощь должен выглядеть следующим образом:

  1. В первую очередь следует вызвать бригаду скорой медицинской помощи.
  2. Травмированному пациенту необходимо обеспечить полный покой и разместить его в положении лежа на спине.
  3. При открытом переломе важно остановить кровотечение за счёт наложения жгута и асептической повязки. Стоит помнить о том, что жгут нельзя держать дольше полутора часов.
  4. При чрезвертельном переломе прослеживается острая боль. Утолить ее помогут болеутоляющие средства. Можно использовать инъекционные формы составов.
  5. Необходимо произвести фиксацию перелома с захватом тазобедренного и коленного сустава.
  6. Доставить пациента в медицинском учреждении.

Оказание помощи пострадавшему.

Диагностика

Диагностика травмы начинается с первичного осмотра пациента и пальпации сустава. В таком случае пациент должен определять жалобы на боль при прикосновении специалиста к месту травмы.

Спровоцировать дискомфорт также должно постукивание по пятке. В отдельных случаях прослеживается укорачивание травмированной конечности.

Металосинтез – рентген контроль.

Окончательно поставить точный диагноз можно по прибытию в медицинское учреждение и после получения данных рентгенологического исследования. В случае, когда рентген не даёт полноценной картины, проводят компьютерную томографию.

В обязательном порядке доктор проводит осмотр травмированной конечности и определяет общее самочувствие пациента. При выявлении оскольчатого перелома специалисту могут потребоваться данные магнитно-резонансной томографии, позволяющие точно определить расположение каждого отломка кости.

Внимание! Рентгенографические снимки делают в боковой и прямой проекции. В некоторых случаях полученной информации недостаточно и доктор настаивает на проведении магнитно-резонансной томографии.

Выявить перелом бедра у пациентов преклонного возраста можно при помощи пальпации. Установить точное расположение костных отломков и характер травм можно при помощи аппаратной диагностики.

Современная медицина использует:

  • рентгенографическое исследование;
  • магнитно-резонансную томографию;
  • компьютерную томографию.

Может проводится КТ или МРТ.

При кровотечениях проводится ангиография сосудов. К проведению КТ или МРТ прибегают в случае, когда рентгенография не позволяет определить точную картину травмы.

Лечение

Оптимальный метод терапии может определяться в зависимости от характера травмы. Современная медицина может предложить лечение консервативным и хирургическим путем.

После прохождения любого курса терапии пациенту требуется полноценная реабилитация. Консервативный метод позволяет лечить исключительно неосложненные черезвертельные переломы.

Следует заметить, что такое метод терапии также требует продолжительного пребывания пациента под контролем специалистов. При помощи консервативного лечения можно исправить вколоченный перелом и закрытый перелом чрезвертельный бедренной кости со смещением.

Пациенту проводят вытяжения травмированной конечности при полном его обездвиживании на значительный период времени за счёт гипсования. Период обездвиживания при травмах средней тяжести составляет около 5 месяцев. В случае, если перелом бедра осложнен или прослеживается плохое срастание кости, период терапии продлевают на некоторое время.

Стоит заметить, что период полного обездвиживания для лиц преклонного возраста всегда стараются минимизировать. Длительность подобного этапа в норме не должна превышать 8 недель. На следующем этапе скелетное вытяжение ограничивают и прибегают к магнитному методу.

Общая продолжительность консервативного лечения для пациентов преклонного возраста составляет около 6 месяцев. После полугода специалист может разрешить Пациенту передвигаться на костылях.

Продолжительное обездвиживание опасно.

Оперативное лечение перелома бедра у лиц преклонного возраста требует индивидуального подхода. Врач должен учитывать возраст пациента, состояние его здоровья, наличие хронических заболеваний и тип перелома.

Оперативное вмешательство.

Способы проведения операции могут быть следующими:

Метод 1Фиксация перелома обеспечивается при помощи трех винтов. Давление на кость поступает по линии перелома, что обеспечивает деление клеток, ускоряя процесс срастания кости. Способ не применяют в отношении пациентов в возрасте старше 65 лет, которые имеют тяжелые заболевания.
Метод 2Закрепление место травмы гвоздем Шмидта Петерсона. Конструкция изготавливается из толстого металла и имеет три лопасти. Операция проводится со стороны вертела бедра и позволяет удержать костные отломки.
Метод 3Конструкция состоит из 7 винтов, один из которых крупный. Винты закрепляются на единой пластине, при этом конструкция повторяет изгибы кости. Такое устройство помещают на боковую поверхность бедра. Большой винт крепится по оси шейки бедра. Малые винты производят фиксацию отломков, а мелкие обеспечивают закрепление конструкции в плотном теле.

Визуально ход операции кажется довольно легким, но хирургические вмешательство имеет ряд противопоказаний. Хирургические методики неприменимы в отношении пациентов с пороками сердца, почечной недостаточностью, атеросклерозом, тромбофлебитом и сахарным диабетом.

Максимально эффективный способ лечения четвертичного перелома определяет врач. Если специалист утверждает, что лечить травму можно консервативным методом, следует согласиться с его мнением. При наличии прямых показаний к проведению операции не стоит от неё отказываться. Вмешательство пациента в ход лечения может стать причиной появления необратимых последствий.

Последствия и осложнения

Перечень осложнений, проявляющихся после длительной иммобилизации можно представить следующим образом:

  • застойная пневмония, которая проявляется на фоне отсутствие полноценного процесса дыхания;
  • некроз мягких тканей, а именно пролежни, образующиеся на крестце и ягодица;
  • состояние сопровождается риском развития воспаления и инфекционных процессов;
  • образование тромбов и повышенное вероятность их отрыва.

Последствия подобного поражения могут стать причиной закупорки легочной артерии. Пациенты, продолжительное время прибывающие в лежачем положении могут впасть в депрессию.

Для эффективного выздоровления пациентам следует обеспечить максимально комфортные условия содержания, основанные на позитивном настроении больного и его окружения.

Реабилитационный период

Массаж должен выполнять специалист.

Период реабилитации довольно длительный и осложненный. Восстановление заключается в соблюдении комплекса мероприятий на системном уровне.

Методики реабилитации подразумевают:

  • лечебный массаж;
  • физические упражнения;
  • специальные процедуры;
  • диетическое питание.

Массаж у пожилых пациентов может проводиться через 5 дней после снятия гипса. Манипуляцию должен проводить специалист,действуя поэтапно.

Особое внимание должно уделяться массированию мышечных волокон для активизации процессов их восстановления. Массаж начинают с поясничной области. Неотъемлемым условием полноценного восстановления является лечебная физкультура.

Диетическое питание в обязательном порядке подразумевает включение в рацион продуктов, богатых кальцием и витамином Д. В среднем, продолжительность восстановления после перелома составляет 1 год.

Профилактика травматизма

Как снизить риск получения опасной травмы.

Предотвратить получение травмы естественно невозможно. Соблюдение специальных правил поможет пациенту снизить риск ее получения при случайном падении.

Лицам преклонного возраста стоит обратить особое внимание на следующие рекомендации:

  • в ежедневном рационе должна присутствовать рыба, фрукты и овощи, а также молочные продукты;
  • пациенту стоит вести полноценный образ жизни для поддержки тонуса всего организма;
  • особое внимание стоит уделить выбору подходящей, комфортной обуви, она должна плотно фиксировать стопу ноги;
  • лучше убрать ковры и пороги в доме, в ванной следует постелить антискользящий коврик.

Также пациент должен помнить о необходимости прохождения регулярного обследования у профильных специалистов. Крайне важно предупредить развитие остеопороза. Пациенту стоит постоянно контролировать уровень зрения и слуха, а также сдавать анализы.

Источник: https://Travm.info/patologii/perelomy/chrezvertelnyj-perelom-bedra-u-pozhilyh-pacientov-108

Перелом шейки бедра в пожилом возрасте: последствия, симптомы и лечение людей

Последствия перелома бедра у пожилых людей

Перелом шейки бедра в пожилом возрасте – травма, встречающаяся нередко по ряду причин. Именно в гериатрический период последствия подобной травмы могут быть весьма негативными. Поэтому перелом бедра у пожилых людей надо вовремя диагностировать и правильно лечить, тогда возможна качественная посттравматическая реабилитация.

Описание увечья

Перелом шейки бедра в пожилом возрасте отличается от такой же травмы у молодых, поскольку по причине неблагоприятных возрастных изменений выздоровление проходит дольше и сложнее. Также разница наблюдается в причинах возникновения подобных переломов и более тяжелых последствиях после них.

У молодых людей перелом бедренного сустава обычно происходит при авариях, несчастных случаях на производстве, тогда как у пожилых причиной часто выступают остеопороз, ожирение, недостаточно хорошее зрение (человек, не видя препятствия, оступается) и другие факторы, провоцирующие травматизм. У женщин переломы бедра случаются в 4 раза чаще.

Это связано с недостатком кальция в период климакса, следовательно, происходят негативные изменения в костной ткани.

Симптоматика, лечение, реабилитационный период зависят от того, какой конкретно имеет место перелом бедра. В пожилом возрасте, как правило, любой вид такой травмы лечится длительно, часто требуется прибегнуть к операции.

Видовое разнообразие переломов тазобедренного сустава зависит от их характера, локализации, уровня надлома, разнится по типу смещения.

Переломы бедра в основном бывают в области шейки, в теле кости, межвертельном секторе.

Также они подразделяются на закрытые и открытые (в последнем случае пациент, как правило, попадает в клинику в крайне тяжелом состоянии). В целом основные виды переломов следующие:

Этот вид считается наиболее щадящим. Характеризуется повреждением области между шейкой бедренной кости и малым вертелом. Указанный сектор получает питание от надкостницы, однако у пожилых или старых людей лечение может осложниться наличием хронических заболеваний, излишнего веса, потери кальция вследствие климактерических изменений.

Он происходит немного ниже области малого вертела. Перелом бывает множественным, что осложняет терапию.

Подвертальный перелом бывает множественным

  • Вколоченный перелом шейки бедра у пожилых людей

Перелом бедра в пожилом возрасте встречается даже без падения – просто вследствие толчка или длительной ходьбы. Из-за отсутствия явных симптомов это состояние приводит к серьезным последствиям. Но если начать лечить перелом вовремя, то прогноз весьма благоприятный. Перелом характеризуется вхождением одной части кости в другую.

Название говорит само за себя – при такой травме кость ломается в нескольких местах с наличием отдельных фрагментов. Обычно переломанная таким образом, она требует оперативного вмешательства.

Лечение будет проходить тяжелее в преклонном возрасте, при локализации перелома у основания головки бедра, а также следует учитывать угол, под которым человек сломал кость: чем он больше, тем сложнее его лечить.

Чем характеризуется

Симптоматика опять-таки зависит от типа перелома.

Например, при вколоченном переломе наблюдаются боли незначительной интенсивности, осколочный вызывает общее ухудшение состояния, головокружение, отек конечности, обширную гематому, а открытый перелом сопровождается болевым шоком, разрывами тканей, значительной кровопотерей. У пожилых людей иногда симптомы протекают стерто, без отеков, гематом, а боль имеет ноющий характер, поэтому нередко больные обращаются за помощью поздно, чем усугубляют состояние и затрудняют лечение.

Существуют усредненные признаки, по которым возможно определить, что имеет место именно перелом шейки бедренной кости:

диагностическая особенность при повреждении шейки бедра. Больной не может ни на миллиметр приподнять пятку пораженной конечности.

  • Дискомфорт в области паха, в тазобедренном секторе.

Боль в этой области бывает довольно значительной, иногда ноющей. Если пытаться двигать или постукивать по поврежденной ноге, то боль значительно усиливается. Опираться на больную конечность абсолютно невозможно.

Одним из симптомов является дискомфорт в области паха

Частый симптом – незначительное укорочение поврежденной конечности, которое явно заметно в горизонтальном положении. Внимание также обращают на асимметрию паховых складок, аномальную пульсацию бедренной вены.

Стопа при переломе шейки бедра повернута наружу, если пострадавший пожилой человек лежит на спине. Кроме того, при осмотре и пальпации места перелома отчетливо слышен хруст смещенных костей тазобедренного сустава.

Лечебные мероприятия

Поскольку последствия нелеченого перелома шейки бедра могут быть весьма плачевными, терапевтические мероприятия следует начинать как можно раньше. Важное значение при любом повреждении бедренной шейки (особенно в пожилом возрасте) приобретает доврачебная помощь.

В первую очередь осуществляется обездвиживание конечности, пусть даже путем привязывания ее к здоровой ноге. Следующим шагом, перед тем как вызвать бригаду скорой помощи или самостоятельно транспортировать пожилого пациента в больницу, будет принятая им таблетка анальгетика.

Одежду и обувь снимать с больного не следует, а переносить его необходимо на жестких носилках.

Что касается тактики лечения, то она зависит от тяжести перелома шейки бедра и состояния пожилого человека. Как правило, подобные травмы лечат двумя способами – оперативным вмешательством и скелетным вытяжением. Учитывая возраст пациента, операции подразделяются на три подвида:

  1. Остеосинтез. Проводится пациентам до 65 лет. Используются специальные винты, гвозди, пластины. Суть способа состоит в надежной фиксации обломков кости.
  2. Двухполюсный эндопротез. Устанавливают пожилым людям до 75 лет, которые до травмирования отличались средней степенью подвижности.
  3. Протез однополюсный, цементный. Его используют для операции при переломе шейки бедра для пациентов старше 75 лет с ограниченной подвижностью.

Но в случае с пожилыми больными операция не всегда возможна, поскольку иногда имеет нежелательные последствия.

Например, деменция, прочие старческие нарушения, тяжелые недуги или утрата двигательной активности вследствие разных причин (например, при инсульте) еще до травмы являются прямыми противопоказаниями к оперативному лечению.

В таких случаях в качестве лечения применяют консервативную терапию, которая улучшит качество жизни пострадавшего, но сращению шейки бедра не поспособствует.

Также практикуют способ скелетного натяжения для не слишком пожилых пациентов.

В глубокой старости этот метод лечения не оправдывает себя, поскольку ввиду его долговременности (от полугода до 9 месяцев) и вынужденной обездвиженности больного пожилые люди плохо переносят данную манипуляцию. Последствиями столь длительного горизонтального положения становятся пневмония, пролежни, образование тромбов.

Если указанные способы не подходят, то используют деротационный сапог – специальную лангету, надежно иммобилизующую конечность до момента наращения мозоли на месте перелома бедра. Важно понимать: самостоятельное сращивание перелома шейки бедра у пожилых пациентов без лечения невозможно.

Реабилитация и возможные прогнозы

Перелом шейки бедра у пожилых людей – травма, сроки сращения которой очень сложно спрогнозировать, поскольку они зависят от множества факторов. В первую очередь после правильно подобранного способа лечения большую роль играет уход за больным, тяжесть перелома и возраст пациента. Но в любом случае процесс реабилитации продлится не менее полугода.

Схема стандартных мероприятий после операции включает не слишком интенсивный массаж области бедра уже через неделю. Далее, спустя полмесяца после снятия гипса, с разрешения доктора можно понемногу с посторонней помощью двигать коленом. Через два месяца, если позволит состояние, больному разрешается слегка приподниматься, а спустя три – использовать костыли.

У пожилых людей сложно спрогнозировать длительность реабилитационного периода

Но данный алгоритм подходит не для всех: более пожилые пациенты, постоперационный период которых осложнен сопутствующими заболеваниями, скорее всего, будут дольше реабилитироваться после перелома шейки бедра. Осложнения сопровождаются многочисленными неприятными последствиями, среди которых:

Асептический некроз – это процесс полного рассасывания сустава как последствие разбалансировки кровотока. Происходит его омертвение и частичное исчезновение.

  • Появление ложного сустава.

Данный феномен появляется при длительном не сращивании костной ткани. Лечение – исключительно оперативное. Последствием такого явления является затрудненная ходьба либо ее абсолютная невозможность.

Последствием застоя крови является опасное явление – тромбоз. Длительно обездвиженный пожилой человек подвергается опасности летального исхода из-за блокировки хода крови к сердечной мышце.

  • Тяжелое воспаление легких.

Пневмония – частое последствие постоянного горизонтального положения и тотальной гиподинамии. Такие воспаления протекают крайне тяжело по причине отсутствия достаточной вентиляции легких, поэтому лежачему больному показана регулярная дыхательная гимнастика.

Подобные нежелательные последствия возникают редко, но все же иногда имеет место расшатывание эндопротеза или его непринятие организмом пожилого человека.

Пациенты преклонного возраста в результате длительного лечения и процесса реабилитации воображают себя обузой для окружающих, впадают в депрессию и даже могут решиться на суицид.

Во время оперативного вмешательства при нарушении правил антисептики есть возможность занесения болезнетворных агентов, последствием чего может стать заражение крови и гнойное воспаление.

Вовремя операционного вмешательства может возникнуть заражение крови

Это классическая проблема длительно лежащих пожилых людей. В первую очередь необходимы постоянные процедуры по уходу.

Как правило, наблюдаются различные контрактуры, остеомиелит, артроз.

Вместо заключения стоит отметить, что перелом бедра, в частности его шейки, довольно тяжело переносится пожилыми людьми, а при ненадлежащем уходе и наличии осложнений приводит к летальному исходу от одного из вышеперечисленных недугов.

Иногда пожилой пациент наотрез отказывается от госпитализации, что влечет за собой полное пожизненное обездвиживание.

Поэтому важно вовремя диагностировать и начать правильное лечение повреждения целостности шейки бедра, особенно у людей преклонных лет, иначе последствия могут быть самые печальные. 

Источник: https://tazibedro.com/morbus/perelom-shejki-bedra-v-pozhilom-vozraste

Особенности безоперационного лечения перелома бедра у пожилых людей

Последствия перелома бедра у пожилых людей

Перелом бедра – одно из самых тяжелых повреждений скелета. Эта травма может возникать как у молодежи, так и у людей пожилого возраста.

И если у молодых людей перелом бедра заживается значительно легче, то преклонный возраст является тем фактором, который усложняет восстановление кости.

Все дело в том, что перелом бедра у пожилых людей приводит к появлению тяжелых осложнений при лечении травмы.

Вынужденный постельный режим провоцирует неестественное состояние человека, при котором его двигательная функция серьезно ограничена, а это нарушает работу всех систем органов.

В большинстве таких травм длительные постельные режимы приводят к летальному исходу, причем не по причине самой травмы, а осложнений, которые развились в ходе лечения перелома бедра.

Так, причиной смерти становятся воспаление, проблемы с работой сердца, перекрытие легочной артерии оторвавшимся тромбом. Поэтому при любой возможности врачи предпочитают прибегать к оперативному лечению.

Для молодых пациентов проводится процедура остеосинтеза (вкручивание винтов), а перелом бедра в пожилом возрасте оперативно лечится эндопротезированием, при котором часть кости заменятся протезом. При невозможности провести радикальную терапию, выбираются консервативные методики, но в этом случае врачи не всегда могут дать гарантию восстановления полноценной двигательной активности.

Особенности повреждения бедренной кости

Питание бедренной кости – это основа ее жизнедеятельности, роста и восстановления. Эти процессы возможны только в том случае, если в кость поступает кровь. Таких сосудов всего три, но один из них истончается и со временем закрывается.

Если пожилой человек сломал бедро у основания шейки и у него диагностирован оскольчатый перелом, то основная проблема не столько в раздробленной кости, сколько в разрыве сосудов.

Если кровь перестает поступать в отломанную головку бедренной кости, то наступают необратимые некротические изменения, а обескровленная кость со временем рассосется, и тазовый сустав уже не восстановится. У пожилых людей нельзя допустить такие последствия, поскольку перелом бедренной кости может и вовсе не срастись.

Лечение переломов консервативными методами

Иммобилизация при переломе бедра

Лечение переломов постоянно усовершенствуется, но первенство при лечении занимает хирургическая помощь. Консервативная терапия основывается на иммобилизации конечности, а это значит, что пожилой пациент будет длительное время лежать и ограничивать свои движения.

Консервативное лечение проводится в том случае, если у пациента есть противопоказания к проведению операции. К таким ситуациям относят недавно перенесенный инфаркт, тяжелые системные хронические заболевания и т. д. Не проводят операцию и при переломе легкой степени, когда градус смещения костей друг от друга невелик (менее тридцати), а кости не имеют тенденции к смещению.

Если возник перелом бедра в пожилом возрасте, лечение без операции вполне возможно.

Осложнения как последствия консервативного лечения

Самые тяжелые при переломе бедра у пожилых людей такие осложнения, как несращение кости и костный лизис (разрушение костной ткани). Как уже отмечалось, у людей старшего возраста эта проблема особенно актуальна из-за нарушения кровоснабжения.

Консервативное лечение провоцирует тромбоз глубоких вен, опасность которого состоит в отрыве тромба от вены и занесении его в легочные артерии.

 Не менее грозные последствия перелома бедра у пожилых людей – утрата двигательной активности и возникновение застойных явлений в легких, что в свою очередь провоцирует пневмонию. Помимо этого, пациенты страдают пролежнями ягодиц и крестца.

Длительная изоляция от социума и гнетущие перспективы у многих больных с переломом способствуют развитию депрессии, психозов.

Виды переломов бедренной кости и специфика их лечения

Нарушение целостности костной ткани в бедренной кости у пожилых людей наиболее часто происходит в следующих локациях – в области шейки, в межвертельной части, в теле самой кости.

Перелом шейки бедра

Основная идея консервативной терапии перелома шейки бедра – как можно скорейшая мобилизация пациента. Естественно, что у людей пожилого возраста это может вызывать некоторые проблемы.

Однако врачи настаивают, при выборе безоперационного подхода в лечении перелома шейки бедра, направлять терапию не на иммобилизацию конечности и обездвиживание больного, а на скорейшее восстановление двигательной активности.

Во многих случаях полностью восстановить тазобедренный сустав, к сожалению, не удается, а вот научить пациента передвигаться с переломом – основная задача врача.

Закономерный исход таких травм – возникновение ложного сустава шейки бедра, что у пожилых людей является неплохим выходом из сложившейся ситуации. А если же прибегнуть к традиционным иммобилизационным методикам, то в ряде случаев для пациентов это грозит не только длительным сроком реабилитации, но и летальным исходом.

Межвертельный перелом

Является повреждением средней степени тяжести, и не несет таких негативных прогнозов, как перелом шейки бедра. Межвертельный перелом не представляет угрозы для жизни и трудоспособности пациентов даже в пожилом возрасте. И если у молодых людей перелом можно вылечить максимум за 2 месяца, то у человека преклонного возраста сроки могут быть пролонгированы на 2–3 недели.

При межвертельном переломе бедра костная ткань получает питание посредством надкостницы, поэтому у людей пожилого возраста заживление происходит без осложнений. Единственный фактор, который может омрачить лечение больных старше 50 лет, это сопутствующие недуги.

Обычно к этому времени у женщин уже наступают климактерические изменения, связанные с гормональной перестройкой организма. Это негативно отражается и на состоянии костей скелета. Излишний вес, появляющийся к этому периоду, создает дополнительную нагрузку на кости, они становятся менее плотными, теряют кальций.

Осложнить лечение также могут пороки сердца, подагра, сахарный диабет, тромбофлебит, атеросклероз, почечная или сердечная недостаточность.

Суть консервативного лечения такой травмы бедра у пожилых людей сводится к наложению гипса на поврежденную ногу и скелетное вытяжение грузом (не более 10 кг). Это позволит смещать кость постепенно в нужном направлении.

В таком положении больной проводит около 7 недель, однако за этим следует трехмесячная реабилитация. В период восстановления показано передвижение на костылях и выполнение физиотерапевтических процедур.

Пожилым людям необходимо с особым вниманием контролировать возникновение осложнений и принимать меры по их устранению.

Перелом тела бедра

При переломе тела бедра у пожилых людей применяется скелетное вытяжение и аппараты для внешней фиксации конечности. Гипсовую повязку не накладывают, поскольку она не может удержать кости в нужном взаиморасположении.

Процедура скелетного вытяжения проводится в течение 2-3 месяцев, и лишь уже на частично восстановившуюся кость, для последующей фиксации, накладывается гипсовая повязка. Время пребывания в гипсе – около четырех месяцев.

Если бедренная кость получила повреждение в нижней части и смещения отломков не наблюдается, то гипс накладывается сразу на срок от полутора до двух месяцев. Если произошло движение кости со смещением, то необходима репозиция и повторное гипсование поврежденного бедра.

Реабилитация после перелома бедра

После снятия гипса, чтобы не развились осложнения, необходима реабилитация. Для пожилых пациентов разработан специальный комплекс упражнений с учетом их возраста и специфики состояния организма. При правильном и своевременном выполнении всех предписаний бедро удастся восстановить в максимально возможном функциональном объеме.

Упражнения после перелома можно начинать еще находясь в кровати. Для этого пациентам необходимо поставить поручни или прикрепить перекладину, чтобы они могли подтягиваться вверх из полулежачего положения. Каждое утро пациент должен начинать с самостоятельного подъема корпуса тела с кровати посредством этого приспособления.

Важно, после длительного пребывания в положении лежа, возобновить полноценное дыхание, для чего пациентам можно надувать воздушные шарики. Через три дня после дыхательной гимнастики, рекомендуют присоединять маховые движения руками и повороты туловищем. Основные упражнения больному покажет врач ЛФК, посещающий пациентов на дому.

Далее подключается гимнастика и массаж. Основные цели этих процедур заключаются в следующем:

  • возобновление кровообращения в травмированной зоне;
  • предотвращение мышечной атрофии;
  • усиление тазовых мышц;
  • восстановление опорной функции поврежденной конечности;
  • возобновление ходьбы, выравнивание осанки.

Массаж применяется не ранее, чем через 3 дня после снятия гипса. Сначала прорабатывается область поясницы, затем здоровая нога и напоследок принимает массажную нагрузку поврежденное бедро. Особое внимание массажист уделяет мышечным волокнам, чтобы они восстанавливались быстрее. Реабилитация у пожилых больных занимает до шести месяцев.

Источник: https://NaNogah.com/injury/perelom-bedra-u-pozhilih-lyudej.html

Последствия после перелома бедра в пожилом возрасте

Последствия перелома бедра у пожилых людей

Перелом шейки бедра редко происходит у молодых людей, ведь для того, чтобы получить травму, потребуется падение с высокой высоты или сильный удар.

Чаще всего перелом шейки случается с людьми в возрасте, когда кости становятся хрупкими, и достаточно несильного удара, чтобы произошло повреждение в бедре. При остеопорозе любое резкое движение грозит трещиной или переломом в костях.

Поэтому пожилым людям старше 80 лет следует с осторожностью относиться к своему здоровью.

Перелом бедра у пожилых людей грозит последствиями в виде угрозы жизни. Дело в том, что человеку в возрасте придется провести достаточно времени в положении лежа, для того, чтобы восстановиться после травмы. А если понадобится операция, то неизвестно, как отреагирует пожилое сердце на наркоз.

Что такое перелом шейки бедра

Шейка бедра представляет собой тонкую кость, несмотря на то, что тазобедренный сустав является самым мощным суставом в организме человека. Но со временем и под воздействием остеопороза эта косточка истончается, делаясь еще тоньше.

Причиной перелома может стать неудачно падение на бок с высоты, автомобильная авария или удар в область бедра. Чаще всего травма случается в результате падения с высоты собственного роста именно в пожилом возрасте.

Существуют факторы, приводящие к риску получения перелома шейки бедра:

  • малоподвижный образ жизни;
  • атеросклероз;
  • большая масса тела;
  • онкология.

По тому, в каком месте и как расположена линия перелома, определяют степень тяжести травмы. Чем более вертикальна линия разлома, тем серьезнее последствия в виде смещения головки тазобедренной кости.

Признаки перелома

Первый признак перелома шейки бедра — это невозможность подвигать ногой. Больной не может вращать конечностью. Если он находится в лежачем положении, то отчетливо виден разворот ступни и колена наружу. Нет никакой возможности повернуть ногу самостоятельно внутрь. Это происходит из-за особенностей крепления мышц к бедру.

Возникает паховая боль. Если в состоянии покоя она незаметна, то при любой попытке пошевелить конечностью она возникает вновь. Боль от самого перелома пострадавший может не заметить, и только по вышеописанным признакам можно догадаться, что поврежден тазобедренный сустав.

Если пострадавшего ударить по пятке по выпрямленной ноге, то он ощутит боль. Это происходит из-за того, что горизонтальная ось бедра нарушена, и любое вертикальное движение отдается давлением на ткани в области перелома.

При переломе шейки бедра можно заметить укорочение поврежденной ноги на 1-2 см. Этот признак характерен для варусного перелома. Если пострадавший лежит на ровной горизонтальной плоскости, и обе ноги выпрямлены, то можно отчетливо разглядеть разную длину ног.

Через некоторое время возможно появление гематомы в паховой области. Если такое произошло, то это говорит о том, что в месте травмы произошел разрыв сосудов. Для его устранения необходимо приложить пакет со льдом.

Последствия перелома

Проблема пожилого возраста в том, что никакое консервативное лечение не поможет срастить шейку бедренной кости естественным путем.

Различные заболевания кровеносной системы, сахарный диабет или остеопороз только усугубят травму до некротического состояния.

Только оперативное лечение в виде замены сустава способно поставить человека на ноги. В настоящее время это распространенная практика в медицине.

Но существуют препятствия для оперативного лечения в виде болезней сердца, когда больному противопоказан наркоз. Тогда единственным способом приспособления к существованию остается длительный покой и никаких движений сломанной конечностью в течение месяца. Интересно почитать — сроки восстановления при переломе шейки бедра у пожилых людей.

Возможны последствия перелома шейки бедра:

  • существует риск развития пролежней;
  • минимальная дыхательная функция нарушает кровоток в легких, из-за этого возможно развитие пневмонии;
  • длительное лежачее положение может привести к ослаблению сердечной мышцы, одновременно в ногах застаивается венозная кровь, что приводит к тромбам и развитию варикоза.

Но даже строгий постельный режим не поможет вылечить тазобедренный сустав. Поэтому ему необходимо после восстановления внутренних тканей и общего состояния попытаться наладить движение с помощью костылей. Как правило, это возможно уже через 3-4 недели после постельного режима. Также полезно знать сколько живут при переломе шейки бедра в пожилом возрасте.



Также вас может заинтересовать — ушиб бедра и его лечение в домашних условиях.

Теперь пострадавшему необходимо будет научиться жить с больной ногой. Врачу-травматологу следует подготовить больного к дальнейшей жизни, рассказать о пользе лечебной физкультуры, массажа и правильного питания. Ни в коем случае нельзя прекращать двигаться, основную нагрузку должна принять на себя здоровая нога.

Источник: https://otravmah.com/perelom-nogi/bedra-u-pozhilyh-lyudej

Восстановления без проведения операции при переломе бедра у пожилых людей

Последствия перелома бедра у пожилых людей

Если диагностирован перелом бедра у пожилых людей, сроки восстановления без операции для каждого пациента индивидуальны. Многое зависит от своевременного обращения к врачу и правильно подобранной терапии.

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.