Первая доврачебная помощь при переломе позвоночника

Содержание

Практические моменты оказания первой помощи при переломе позвоночника

Первая доврачебная помощь при переломе позвоночника

Позвоночник — орган двигательной системы со сложным анатомо-физиологическим строением. Все травмы позвоночника, даже самые незначительные, могут существенно снизить качество жизни пациентов, привести к  инвалидизации, а в тяжёлых случаях увеличивается риск  летального исхода.

Важно знать, как оказывать первую помощь при переломе позвоночника, чтобы при необходимости своевременно и правильно отреагировать на ситуацию. Такие знания могут помочь спасти чью-то жизнь.

Основными причинами травм позвоночника с последующим переломом являются:

  • ДТП, которые по данным  ВОЗ занимают первое место в этиологии травм позвоночника и приводят к переломам шейного отдела  по типу «хлыста» и поясничного отдела по типу «ремня безопасности»;
  • падения, даже с небольшой высоты;
  • занятия травмоопасными видами спорта (штангисты, акробаты и т.д.);
  • прыжки в воду с последующим ударом спины или головы о поверхность воды.

Переломы позвоночника делятся на четыре основные группы. Лечение и помощь потерпевшему предоставляется, исходя из следующих характеристик переломов:

  1. По этиологии: • прямые – травмирующие факторы действуют непосредственно на сам позвоночник при падениях на эту анатомическую структуру или ее ударах;

    • непрямые – при сильном сгибании или разгибании позвоночника.

  2. По целостности кожных покровов: • открытые – с повреждением целостности кожных покровов;

    • закрытые – без повреждения целостности кожных покровов.

  3. По наличию осложнений: • осложненные;

    • неосложненные.

  4. По механизму перелома: • компрессионные – разновидность, которая встречается наиболее часто, характеризуется отсутствием неврологической симптоматики;

    • взрывные – их особенностью является наличие большого количества осколков.

Оказание первой медицинской помощи



Помощь при переломе позвоночника оказывается согласно разработанным медицинским протоколам. При переломе шейного, грудного или поясничного отделов позвоночника, первая помощь оказывается  в одинаковой последовательности.

Оказание доврачебной помощи осуществляется  в несколько этапов:

  • Вызов скорой помощи. Звонок квалифицированным специалистам должен осуществляться в первые минуты после получения травмы. В это же время стоит оказать посильную доврачебную помощь. Транспортировать потерпевшего не рекомендуется, поскольку можно нарушить целостность спинного мозга при переломе позвоночника.
  • Оценить витальные (жизненные) функции потерпевшего. Именно они диктуют алгоритм действий. Перед тем, как подойти к пострадавшему человеку, необходимо убедиться в собственной безопасности и выяснить, не угрожает ли вам ничего из того, что привело к  этому инциденту.
  • Важно максимально минимизировать движения пострадавшего и зафиксировать его положение. Лишние движения могут увеличить зону повреждения за счёт сломанных костей и их осколков.



Остальные действия, в том числе и устранение болевого и отечного синдрома выполняются бригадой скорой помощи. Чаще всего пациенту вводят наркотические анальгетики и противовоспалительные средства или кортикостероиды. Меры первой помощи при переломе позвоночника играют ключевую роль в дальнейшем состоянии пациента, влияют на прогноз и отдаленные последствия травмы.

Правила транспортировки при переломе

Перед тем, как перейти к транспортировке, нужно убедиться в том, что у больного есть перелом  позвоночника. Если он в сознании, требуется обратить внимание на такие симптомы:

  • Сильная локальная боль в позвоночнике, отдающая или иррадиирующая в ноги и ягодицы. Она  усиливается при дыхании.
  • Потеря чувствительности и способности к сокращению мышц ниже места перелома. Данный симптом будет проявляться лишь при повреждении спинного мозга или его корешков.
  • Отсутствие или  угнетение дыхания. Возникает при повреждении диафрагмальных нервов, которые находятся в шейном отделе позвоночника.
  • Нарушение функций органов малого таза, что проявляется произвольными актами дефекации или опорожнением мочевого пузыря.

Если пациент находится без сознания, действия врача выполняются с учетом возможных переломов хребта. Помощь при переломе позвоночника и транспортировка человека осуществляются только после фиксации больного специальными шинами.

Необходимо знать, что при переломе позвоночника больного нельзя перемещать без шейного фиксатора. Используется медицинский вариант фиксатора, или применяется самодельное устройство из подручных средств, вроде картона, ваты, бинтов.

Чтобы уложить больного на спину потребуется помощь как минимум троих человек. Они фиксируют руки, ноги, таз, голову и корпус.

После этого можно переложить пациента на специальный транспортный щит или самодельные носилки.

Если пациент транспортируется на мягких носилках, он должен лежать животом вниз, на твердых носилках — животом  вверх с валиком под хребтом в области крестца.  Нужно зафиксировать ноги при помощи бинтов или верёвки.

Ошибки при иммобилизации

Возможные следующие ошибки:

  • В некоторых случаях имеет место недостаточная или, наоборот, очень сильная фиксация потерпевшего.
  • Попытка посадить или поднять потерпевшего может сильно навредить или усугубить травму. Механизм повреждения заключается в компрессии спинномозговых корешков собственным весом или в смещении позвонков. При этом травмируется спинной мозг и сосуды, которые его питают, например Артерия Адамкевича, которая  кровоснабжает отдел спинного мозга, отвечающий за движения в нижних конечностях.
  • Попытка дать пероральные (через рот) обезболивающие препараты может привести к сложностям. В большинстве случаев больной не сможет их проглотить.
  • Перемещение потерпевшего на боку также считается неправильным.

Ситуация с травмированием позвоночника требует серьезной и квалифицированной медицинской помощи. Часть пациентов медицинские работники увозят в неврологическое отделение, некоторые из них попадают в реанимацию.

Сращение костных структур при травмах позвоночника — не столь тяжелая задача для врачей, как сохранение и восстановление функций спинного мозга.

Каждый из этапов оказания помощи должен проводиться вовремя и без паники окружающих.

Источник: https://otravmah.com/pervaja-pomoshh-pri-perelomah/pozvonochnika

Первая помощь при переломе позвоночника: иммобилизация и транспортировка пострадавшего

Первая доврачебная помощь при переломе позвоночника

Перелом позвоночника – острое, зачастую угрожающее здоровью и жизни состояние, которое возможно вылечить только в условиях стационара.

Нарушение анатомической целостности костей и иных элементов может застать вас в любом месте, поэтому важным этапом доврачебной терапии в данной ситуации выступает максимально квалифицированная первая помощь.

Правильно проведенные мероприятия первой помощь при повреждении позвоночника могут существенно снизить риски развития осложнений, а в некоторых ситуациях и спасти жизнь человека.

Признаки перелома позвоночника

Определить перелом можно по характерным для него признакам. В случае неосложненной формы в первую очередь человек чувствует сильную локализированную боль.

Она может быть как приступообразной, с меняющейся амплитудой, так и постепенно нарастающей, особенно при попытках движения.

Довольно часто болевой синдром отдает в смежные с местом перелома области: пах, лопатки, конечности, грудь, живот.

Кроме этого, нарушаются функции опорно-двигательного аппарата, вся гладкая мускулатура, отвечающая за работу данной системы, максимально напряжена. Реже могут наблюдаться видимые деформации кривизны позвоночника с образованием горбов либо впадин. При переломах 2 и 3 степени возможны проблемы с дыханием, слабость в конечностях.

Осложненные формы переломов позвоночника обычно имеют выраженную неврологическую симптоматику, включающую в себя паралич рук, ног или других частей тела, нарушения сознания, непроизвольное мочеиспускание, дефекацию, а также сильную рвоту. Пациент чувствует онемение всех кожных покровов, находится в пограничном сознании, может впасть в кому, основные двигательные функции выражены чрезвычайно слабо либо вообще отсутствуют.

Частые причины перелома позвоночника

Переломы возникают как следствие ударных нагрузок на позвоночник. Риск получить данное острое состояние существенно выше, если у человека есть хронические заболевания опорно-двигательного аппарата, остеопороз, злокачественные образования в спинном мозгу, или он болен туберкулёзом костей.

Чаще всего перелом позвоночника получают при:

  • Дорожно-транспортных происшествиях;
  • Падении с большой высоты;
  • Нырянии на голову в воду с неизвестным рельефом дна;
  • Выполнении спортивных упражнений с высокой степенью риска для здоровья;
  • Несоблюдении норм безопасности на работе или в быту;
  • Иных чрезмерных нагрузках, осуществляемых с резкими сгибаниями или разгибаниями спины.

Доврачебная первая помощь при переломе позвоночника

Стандартные мероприятия по оказанию доврачебной помощи включают себя следующие этапы:

Запрет на передвижение пострадавшего человека. Больной может находиться в шоковом состоянии и не понимать в первую минуту серьезность травмы, поэтому обеспечьте ему полную неподвижность, сразу уложив на горизонтальную твердую поверхность лицом вверх. Любые транспортировки запрещены, кроме случаев, когда нахождение в месте получения перелома может угрожать жизни человека.

Немедленный вызов бригады медиков. Сделать это нужно сразу после того, как уложите человека горизонтально.

Оценка состояния пациента. Есть ли у него пульс, дыхание, находится ли он в сознании и ощущает боль? От этих факторов зависят ваши дальнейшие действия.

Иммобилизация при переломе позвоночника (фиксация тела). Оптимальный вариант – использование шин, однако если происшествие случилось внезапно, под рукой их может не оказаться. Подручные средства, которые применяются как альтернатива – это бинты, деревянные доски, куски материи.

Положите 2 широкие доски в человеческий рост параллельно друг другу, под них подложите перпендикулярно 3 меньшие доски на уровнях щиколоток, таза и шеи. Зафиксируйте конструкцию при помощи кусков материи.

Аккуратно переложите на импровизированные носилки человека и максимально плотно закрепите его положение, особенно ноги (в районе голеней, коленных чашечек), бёдра, туловище (район живота, груди и подмышек). Обязательно зафиксируйте шею (даже если она не повреждена), наложив бинты наподобие корсета.

При отсутствии досок и иных специфических средств оставьте человека на ровной твердой поверхности, максимально обездвижив весь позвоночник при помощи валиков, сделанных из одежды.

Устранение боли и отеков. Обезболивающие пероральные средства человеку можно давать, только если он находится в ясном сознании и сохранен нормальный глотательный рефлекс. В противном случае нужны инъекционные формы препаратов. К месту повреждения стоит приложить сухой лёд или бутылки с холодной водой, чтобы уменьшить отек.

Дополнительные мероприятия. Если на улице холодно, укутайте пострадавшего одеялом, чтобы не допустить переохлаждения. При неврологической симптоматике и отсутствии сознания постоянно следите за дыхательными каналами – человек может захлебнуться рвотными массами или же задохнуться от запавшего языка.

Правила транспортировки при переломе позвоночника

Рассмотрим, как транспортировать при переломе позвоночника. До приезда бригады медиков больной должен находиться в максимально статичном положении, чтобы избежать дополнительного травмирования позвоночника. При переломе позвоночника необходимо быть предельно внимательными и аккуратными.

Для транспортировки больного с переломом позвоночника используются носилки. Если они сделаны из мягкого материала, то пострадавший должен быть положен на живот, если же из жесткого – на спину.

Процесс перекладывания с земли на носилки необходимо осуществлять максимально аккуратно и синхронно, поддерживая весь позвоночник, конечности, шею и иные части тела. Для осуществления данного мероприятия необходимо минимум 3 человека, желательно 5.

Современные скорые оборудованы специальными корсетами и шинами – их необходимо наложить на шею, грудь и иные части тела до транспортировки человека при травме позвоночника. Водитель реанимационного автомобиля должен адекватно оценить ситуацию и направить скорую по максимально комфортному для пациента маршруту до стационара, чтобы избежать тряски и ухабов на дороге.

Реанимация пострадавшего при переломе

Довольно часто переломы позвоночника вызывают остановку дыхания и пульса. В данной ситуации при отсутствии медиков необходимо приступить к немедленной сердечно-легочной реанимации.

  1. Очистите ротовую полость и дыхательные каналы пострадавшего от рвотных масс (если такие имеются).
  2. Зажмите нос человека левой рукой, сделайте глубокий вдох и резко выдохните набранный воздух в рот пациента, параллельно разжав нос – таким образом, он сможет на уровне рефлексов выполнить пассивных выдох. Повторите вышеуказанные действия еще раз, после чего сразу переходите к следующему этапу.
  3. Встаньте с левого бока от пострадавшего, расположите ладони друг на друге в области сердца человека, плотно сцепите пальцы, попутно скрестив их. Выпрямите напряженные руки и производите резкие давящие нажатия на нижнюю треть грудины (ориентировочная скорость – 100 нажатий в минуту), продавливая грудину вовнутрь на 3-4 см.
  4. Чередуйте непрямой массаж сердца и искусственное дыхание – 30 нажатий и 2 вдоха/выдоха, по возможности не останавливаясь. Временно прекратить мероприятия можно при появлении явных признаков дыхания и работы сердца у пострадавшего. Если признаков нет – продолжайте реанимацию до прибытия бригады медиков, таким образом, вы увеличите шансы выживания человека.

Что сделают врачи скорой помощи?

Современная бригада медиков оснащена необходимыми инструментами для реанимации и поддержки пациента, даже находящегося в критическом состоянии. При необходимости будут введены внутривенно обезболивающие, адреналин, иные препараты по жизненным показаниям, использован дефибриллятор, аппарат искусственного дыхания.

Бригаде медиков нужно помочь переложить пациента на носилки, соблюдая максимальную осторожность.

Если среди окружающих людей есть родственники или знакомые – они могут поехать вместе с врачами до стационара.

Диагностика перелома позвоночника в больнице

Врач приёмного отделения обязан собрать анамнез и жалобы пациента либо сопровождающих его лиц с описанной симптоматикой и подозрениями в переломе, ознакомиться с отчетом бригады скорой помощи о проведенных мероприятиях, проверить рефлексы пациента (сухожилия, реакцию мышц, натяжения нервных корешков, чувствительность конечностей и отдельных участков тела).

Поставив первичный диагноз, врач направит больного на рентгенографию, КТ и МРТ, чтобы оценить степень повреждений позвоночника и определить окончательный диагноз, на основании которого человек помещается в соответствующее отделение (обычное, интенсивной терапии, реанимацию).

Оказание правильной и своевременной первой медицинской помощи при переломе позвоночника сыграет важную роль в восстановлении человека после травмы.

Узнать подробнее про компрессионные переломы позвоночника можно здесь.

Виктор Системов – эксперт сайта 1Travmpunkt

60 Симптомы и лечение декомпрессионного перелома позвоночника

Декомпрессионный перелом позвоночника – это избыточное растяжение позвоночного столба с повреждением его структуры и ряда компонентов. Может иметь различную сложность, […]

169 Лечение и восстановление после компрессионного перелома позвоночника в грудном отделе

Под компрессионным переломом позвоночника грудного отдела врачи подразумевают нарушение целостности одного либо группы позвонков в зоне Th1-Th12. Диагноз компрессионный перелом […]

110 Лечение и реабилитация после компрессионного перелома позвоночника у ребенка

Под компрессионным переломом позвоночника у детей врачи обычно подразумевают анатомическую травму, связанную с нарушением целостности позвоночного столба из-за ряда причин. […]

Источник: https://1travmpunkt.com/perelom/pozvonochnik/pervaya-pomoshh.html

Первая помощь при переломе позвоночника

Первая доврачебная помощь при переломе позвоночника

Перелом позвоночника является травмой, которая обычно не несет непосредственной угрозы для жизни человека. Несмотря на это, очень важно правильно оказать доврачебную неотложную помощь, иначе существует высокий риск необратимых последствий в виде паралича ног, вызванных повреждением спинного мозга.

Перелом является частой травмой, которая нередко может комбинироваться с повреждениями других частей тела. У мужчин встречается чаще, чем у женщин.

Причины

Нарушение целостности позвоночника и анатомического соотношения его компонентов друг к другу происходит вследствие воздействия нескольких наиболее распространенных травмирующих факторов, к которым относятся:

  • Падение с высоты.
  • Сдавливание тяжестями.
  • Непосредственный удар, который обычно имеет место при дорожно-транспортом происшествии (автотравма).

Перелом хребта в области шеи является частым результатом ударения головой о дно водоема во время ныряния, особенно у подростков или взрослых людей, купающихся в состоянии алкогольного опьянения.

Виды

Классификация изменений целостности хребта основывается на нескольких критериях, к которым относятся:

  • Локализация – перелом области шеи, грудного, поясничного отдела, крестца, копчика.
  • С осложнением в виде повреждения спинного мозга или без него.
  • Количество поврежденных позвонков – изолированные (поврежден только один позвонок) и множественные (повреждается 2 и более позвонков) переломы.
  • Стабильность всего хребта – стабильные (опорная функция позвоночника сохраняется, повреждение обычно затрагивает только передние или задние отделы позвонков) и нестабильные (одновременное повреждается передние и задние части позвонков, что приводит к нарушению опорной функции хребта и повышает вероятность повреждения спинного мозга) изменения целостности.
  • По характеру выделяются компрессионные (вдавленные) и оскольчатые переломы.

Классификация облегчает процесс диагностики и позволяет врачу травматологу подобрать наиболее адекватное лечение.

Признаки

На возможный перелом позвоночника в различных отделах указывает несколько характерных клинических признаков, на которые следует обращать внимание перед началом выполнения мероприятий неотложной помощи:

  • Резкая и выраженная боль в области спины, которая возникает непосредственно на фоне воздействия травмирующего фактора и усиливается при попытках движений.
  • Деформация туловища, которая имеет различную степень выраженности и зависит от тяжести травмы.
  • Двигательные нарушения и потеря чувствительности ниже перелома – прогностически неблагоприятный признак, указывающий на повреждение спинного мозга. При полном нарушении целостности нервных волокон нарушается функциональное состояние тазовых органов, которое проявляется в задержке мочеиспускания или недержании мочи.

После воздействия травмирующего фактора даже при отсутствии выраженных клинических проявлений, помощь должна оказываться осторожно, так как нельзя исключить перелома позвоночника.

Доврачебная помощь

Непосредственно после воздействия травмирующего фактора важно правильно оказать неотложную помощь, которая включает несколько мероприятий:

  • Контроль дыхания, проходимости дыхательных путей и сердцебиения при отсутствии сознания. В случае необходимости выполняются реабилитационные мероприятия по системе АВС.
  • Транспортная иммобилизация – пострадавшего очень осторожно укладывают на щит из доски, фанеры и фиксируют при помощи бинтов.
  • В случае подозрения на перелом шейного отдела хребта проводится иммобилизация головы при помощи валика или пращевидной повязки. Если нет твердого щита для иммобилизации, то допускается проведение транспортировки в положении лежа на животе с подушками или мягкими валиками, подложенными под грудную клетку и голову. Перекладывание должно выполняться очень осторожно, в нем должно участвовать 3-4 человека.
  • По возможности обезболивание и снижение выраженности воспалительной реакции при помощи нестероидных противовоспалительных медикаментов. Также можно применять седативные препараты, которые особенно показаны в случае выраженного возбуждения пострадавшего человека.

По возможности транспортировка должна проводиться бригадой скорой помощи в специализированном транспорте, где есть возможность для выполнения дальнейших терапевтических мероприятий, а также качественной иммобилизации.

Дальнейшее выполнение лечебных мероприятий проводится в условиях медицинского травматологического стационара. Их объем и направление зависят от характера, локализации и тяжести травмы позвоночника. При необходимости могут выполняться оперативные вмешательства.

Прогноз при переломе позвоночника зависит от своевременного оказания адекватной неотложной помощи. В случае неправильной транспортировки, иммобилизации пострадавшего существует высокий риск необратимого повреждения спинного мозга с развитием параличей и нарушением чувствительности в соответствующих областях тела.

Источник: https://prof-med.info/vozdejstvie-fizicheskikh-faktorov/353-perelom-pozvonochnika

Первая помощь при переломах конечностей

Первая доврачебная помощь при переломе позвоночника

При переломе кости человек часто испытывает боль и во многих случаях не имеет возможности облегчить свои страдания до приезда доктора. Поэтому помочь ему могут те люди, которые оказались рядом в тяжелую для него минуту. Зная несложные способы оказания доврачебной помощи, можно обездвижить поврежденный участок, снизив на время болевые ощущения.

Виды переломов

Существует несколько оснований для классификации видов переломов. В зависимости от причины нарушения целостности костей они бывают травматическими и патологическими.

В первом случае мотивом повреждения становится резкое и кратковременное воздействие на кость мощной силы (удара).

Во втором случае кости разрушаются постепенно из-за заболеваний, имеющихся у человека (туберкулеза, остеопороза, злокачественных опухолей).

Нарушения целостности скелета бывают закрытыми и открытыми. При переломе первого типа кость ломается, не повреждая кожи и не выходя наружу. При открытом типе кость выступает на поверхность, пройдя через мягкие ткани и кожный покров и травмируя их своими осколками. В результате образуется открытая кровоточащая рана, в которую легко может попасть инфекция извне.

Переломы бывают полными или частичными, единичными или множественными. Кости при повреждении могут смещаться в сторону или оставаться на месте.

Нарушения целостности твердых частей скелета классифицируются по форме линий повреждения. Они бывают:

  • продольными;
  • поперечными;
  • винтообразными;
  • косыми;
  • оскольчатыми;
  • Т-образными;
  • V-образными.

Еще одним основанием для классификации является тип костей, которые повреждаются. У человека может быть нарушена целостность костей рук, ног, челюсти, ключицы, носа, черепа и других твердых частей скелета.

Общие правила оказания первой помощи

Когда пострадавший получил травму, ему должна быть оказана первая помощь при переломах. Самым главным ее правилом является иммобилизация (полная неподвижность). Обездвиживание позволяет предотвратить дальнейшее травмирование осколками кости мягких тканей, которые соприкасаются с ними.

Процедуру обеспечения неподвижности кости выполняют с применением фиксатора (шины), изготовленного на месте происшествия из тех материалов, которые нашлись под рукой (лыж, трости, кусков гладкого шифера и фанеры, палок, досок и др.). Шину закрепляют на теле человека платком, шарфом, бинтом, ремнем и др.

Правильная последовательность действий:

  1. Определение тяжести состояния потерпевшего и локализации перелома.
  2. Остановка кровотечения при открытом повреждении кости.
  3. Перемещение человека с места происшествия (из автомобиля при аварии, с проезжей части или с тротуара) на удобный участок. Такое действие можно выполнять в тех случаях, когда пострадавший повредил конечность, нос, челюсть. Но при травмировании позвоночника человека до прибытия специалистов переносить нельзя.
  4. Подбадривание пострадавшего, чтобы он успокоился (можно дать ему попить воды).
  5. Проведение процедуры обездвиживания с наложением шины.
  6. Приложение к месту повреждения бутылки с холодной водой или льда, чтобы обезболить участок.
  7. Нахождение рядом с пострадавшим до приезда фельдшера или врача или сопровождение его в больницу в случае легкой травмы.

Медицинская помощь при переломах (вправление кости или исправление ее положения) оказывается на месте происшествия только квалифицированными специалистами.

Врачи для облегчения состояния потерпевшего могут дать ему обезболивающее лекарство.

В больнице или поликлинике пациента внимательно обследуют еще раз, сделают рентген, аккуратно снимут шину и выполнят наложение гипсовой повязки на поврежденный участок тела.

Первая помощь при закрытом переломе

Закрытое повреждение кости является менее опасным, чем открытое, но его сложность заключается в определении локализации нарушенной целостности твердого участка скелета.

Обнаружить травму при закрытом переломе можно по сильным болевым ощущениям при ощупывании тела пострадавшего и его мгновенной реакции на прикосновения к поврежденному участку туловища или конечности.

Часто на месте ушиба появляется отек, или образуется гематома.

Иногда происходит нарушение целостности кожного покрова (царапины или ссадины). Если на теле имеются даже небольшие ранки, нужно тщательно обработать их перекисью водорода, а участки кожи вокруг них смазать йодом.

Такая операция предотвратит попадание инфекции извне внутрь мягких тканей и костей. Только после этого стоит переходить к дальнейшим спасательным действиям при переломах.

Важным условием облегчения страданий человека является процедура иммобилизации. Пострадавшего нужно поместить на удобное место, обеспечив поврежденной части тела неподвижность с помощью шинирования.

Чтобы безошибочно провести обездвиживание, нужно знать, что шину следует накладывать на 2 сустава выше и ниже поврежденного участка. Доврачебная помощь при переломах является правильной, если при наложении фиксатор не соприкасается с голым телом человека.

Фиксатор закрепляют поверх одежды пострадавшего или между травмой и шиной укладывают слой ваты, ткани. Ремни, платки должны обеспечить прочную, без болтания, фиксацию шин на теле.

Только при соблюдении этих условий пострадавшему становится легче, а боль ослабевает.

Затем человека укрывают теплым пледом или верхней одеждой (даже летом человека под действием шока может лихорадить) и дожидаются приезда врача.

Первая помощь при открытом переломе

Признаком открытого перелома является выхождение поврежденного участка кости наружу, поэтому людям, помогающим пострадавшему, удается быстро и безошибочно определить локализацию травмы. Рану, сквозь которую вышла кость, необходимо обработать антисептическими препаратами, а сверху наложить чистую повязку из хлопчатобумажной ткани.

Часто неотложная помощь при переломах такого типа начинается с остановки кровотечения, которое возникает из-за травмирования острыми краями кости кровеносных сосудов. Если у человека повреждены артерии, то ему на область выше раны незамедлительно накладывают жгут. О нарушении целостности артерий свидетельствует алый цвет крови.

При травмировании вен цвет крови будет темным. Такое кровотечение останавливают путем накладывания давящей повязки. Затем выполняется шинирование. В процессе фиксации следует избегать смещения обломков костной ткани, т.к. они могут усилить боль и вызвать у пострадавшего обморок и шок.

Что нельзя делать при переломе открытого типа, так это пытаться составлять обломки вместе. Такой процесс может только ухудшить состояние человека, т.к.

способен спровоцировать кровотечение и дальнейшее повреждение тканей.

После проведения фиксации травмированного участка пострадавшего транспортируют в медицинское учреждение, следя за тем, чтобы во время движения автомобиля поврежденная кость не смещалась в сторону.

Наиболее часто при ударе или падении люди травмируют ноги либо руки.

При переломах нижних конечностей, которые могут случиться в области голени, колена, бедра, лодыжки, стопы или отдельных пальцев, признаками травм являются боль, припухлости, гематомы, а также неестественно вывернутые ноги или пальцы.

Пострадавший не может не только идти, но и встать на ушибленную конечность. Часто он даже не имеет возможности пошевелить ногой или кончиками пальцев.

Первая помощь при переломе ноги достигается выполнением срочной иммобилизации.

Сначала человека укладывают на сухую и ровную поверхность, успокаивая его. Затем находят подручный материал, который будет служить шиной. Им прочно фиксируют поврежденную конечность в двух местах: ниже и выше места травмы. Шину следует накладывать несколькими способами, которые зависят от того, какая часть конечности сломалась.

Если нарушена целостность костей в нескольких частях, то больную ногу нужно привязать к здоровой и зафиксировать их в таком положении ремнями или платками. В этом случае одна конечность будет служить шиной для другой.

При переломе голени или бедра ногу следует обездвижить двумя длинными шинами. Первый (наружный) фиксатор должен начинаться в области подмышечной впадины или пояса и доходить до пятки пострадавшего. Это делается для предотвращения движения в коленном, тазобедренном суставах и голеностопе.

Длина второго (внутреннего) фиксатора от промежности до края ступни. Он обездвиживает колено и голеностоп.

Шина должна быть наложена поверх штанины или колготок.

Во время совершения этого действия нежелательно приподнимать ногу пострадавшего, лучше, аккуратно придерживая ее, проводить под ней тканевые завязки тонкой и плоской палочкой или ножом.

Своевременная помощь при переломе руки тоже включает в себя дезинфекцию ран, остановку кровотечений, наложение чистых повязок на нужные участки и прочную их иммобилизацию.

Если произошло травмирование в области плечевой, локтевой или лучевой кости, то верхнюю конечность надо согнуть в локте под углом 90° и зафиксировать ее в таком положении, подвесив на косынку или марлевую повязку, закрепленную узлом на шее пострадавшего. Участки нарушения целостности костей в нескольких местах обездвиживают небольшими шинами.

Сломанные пальцы на ногах и руках прибинтовывают к соседним здоровым, положив между ними слой ваты.

Часто при переломах конечностей руку туго привязывают к телу бинтом и фиксируют на повязке. Если рядом не оказалось косынки и бинта, руку можно подвесить на поле пиджака или кардигана. Поврежденные запястья и кисти шинируют с двух сторон, начиная от локтя и заканчивая кончиками пальцев, и плотно обездвиживают их полосками ткани или бинтами.

Первая помощь при переломе ребер

При нарушении целостности одного или нескольких ребер главной задачей людей, находящихся рядом с пострадавшим, также является обеспечение неподвижности травмированного участка. Трудность состоит в том, что человек все время дышит, и во время этого процесса его ребра находятся в движении, чем причиняют ему боль.

Первая доврачебная помощь при переломах ребер заключается в том, что пострадавшему накладывают повязку на грудную клетку. Перед иммобилизацией человека необходимо посадить на землю, ведь в лежачем положении отломками ребер он может травмировать расположенные в непосредственной близости от них органы (легкие, сердце, бронхи) и кровеносные сосуды.

Повязку накладывают плотно, подготовив для нее большое количество бинтов, несколько шарфов или простыню.

В результате у пострадавшего дыхание происходит за счет мышц брюшной полости, поэтому ему становится легче. Но говорить ему не разрешают, ведь это усиливает болезненные ощущения.

Первая помощь при переломах костей грудной клетки включает в себя качественную транспортировку пострадавшего в медицинское учреждение. Перевозят человека тоже в положении сидя, следя за тем, чтобы он не дотрагивался спиной до сиденья или стенки машины.

Первая помощь при переломе ключицы

Оказание помощи при повреждении ключицы должно быть быстрым, ведь эта кость соединяет грудину с лопаткой.

Чтобы обездвижить эту часть скелета до тех пор, пока на нее не наложат гипс, требуется подготовить небольшое полотенце, майку или комок ваты, которые есть поблизости.

Из этих материалов скатывается валик и укладывается в подмышечную впадину той руки, над которой расположена поврежденная ключица.

При переломе этой кости шина не применяется. Пострадавший должен согнуть руку в локте под углом 90°, затем ее плотно прибинтовывают к туловищу и закрепляют ниже локтя на подвешенной косынке. К поврежденному участку прикладывают что-нибудь холодное. Транспортируют человека в медицинское учреждение в сидячем положении.

Первая помощь при переломе позвоночника

Самой опасной травмой считается нарушение целостности костей позвоночника, потому что она может привести к инвалидности, приковав пострадавшего к постели до конца жизни.

Поэтому своевременная ПМП (первая медицинская помощь) в этом случае так важна.

Помимо резкой боли, признаком повреждения позвоночного столба является бессилие человека согнуть спину или сделать попытку повернуться и пошевелить конечностями.

При переломе позвоночника могут пострадать шейный, грудной или поясничный отдел. При обездвиживании этих участков скелета следует помнить о том, что человека нельзя поднимать, т.к.

это может привести к повреждению спинного мозга. Помочь ему можно, аккуратно подсунув под тело доску или лист фанеры.

Желательно перевернуть человека на живот и осторожно привязать длинную шину к туловищу и конечностям.

Чтобы зафиксировать шейный отдел, нужно сделать из картона воротник по высоте шеи. Внутрь конструкции следует положить мягкую ткань или вату, а снаружи картон закрепить бинтом или шарфом. Пострадавшего в больницу везут в положении лежа.

Помощь при переломе челюсти

Перед тем как оказать первую помощь при переломе челюсти, человеку нужно дать обезболивающее лекарство. Иногда следует остановить кровь, текущую из десны или щеки.

Затем пострадавшему необходимо закрыть рот, сомкнув верхнюю и нижнюю челюсти, и зафиксировать их в этом положении шарфом или бинтом, завязанным узлом на голове.

Человека следует посадить или положить набок и в таком виде доставить в медицинское учреждение.

Соблюдая порядок оказания помощи при повреждениях разных костей скелета, можно облегчить состояние потерпевшего до того момента, когда ему наложат гипс.

Источник: https://properelom.com/perelomy/pervaya-pomoshh-pri-perelomah.html

Первая помощь при переломе позвоночника: что нужно знать

Первая доврачебная помощь при переломе позвоночника
Перелом columna vertebralis – травма крайне опасная

В данной статье рассказывается о том, как правильно помочь человеку с переломом позвоночника (columna vertebralis), чтобы сохранить ему жизнь и здоровье. Описаны признаки и виды перелома.

Первая помощь при переломе позвоночника может оказаться неоценимой для пострадавшего. Промедление, растерянность, неквалифицированные действия помогающего человека могут привести к серьезным осложнениям, а иногда и к летальному исходу. Поэтому люди должны знать, как оказать помощь при переломе позвоночника.

Причины травмы

Под переломом columna vertebralis понимают нарушение целостности одного или нескольких позвонков. Такая травма входит в категорию наиболее тяжелых и может закончиться неблагоприятно для здоровья и жизни.

Чаще всего позвонки ломаются по следующим причинам:

  • падение с высоты, в том числе с приземлением на выпрямленные ноги;
  • сильный удар по спине;
  • резкое сгибание-разгибание спины;
  • ДТП;
  • спортивные и производственные травмы.

Кроме этого, существуют патологические состояния, снижающие прочность костей — остеопороз, туберкулез, онкологические и эндокринные заболевания. При данных патологиях даже минимальное воздействие приводит к перелому позвонков.

Признаки переломов

Симптоматические проявления и их выраженность зависят от особенностей травмы – локализация, условия повреждения, травмирование мягких тканей и нервов.

Переломы делятся на две большие группы:

  • неосложненные — когда спинной мозг (medulla spinalis) остается целым;
  • осложненные — наблюдается повреждение medulla spinalis разной степени тяжести.

Таблица. Признаки переломов:

Виды переломовСимптоматические проявленияФото
Неосложненные переломыПоявление боли разной интенсивности в области перелома, которая усиливается при сгибании-разгибании позвоночника, движениях конечностями, кашле, глубоком дыхании. Боль отдает в руки и ноги. На месте перелома возникает гематома, позвоночник искривлен.Неосложненный компрессионный перелом
Осложненные переломыК перечисленным признакам добавляются неврологические симптомы повреждения позвоночника. Отсутствует движение ниже места перелома, нервные импульсы не проводятся из-за повреждения нервов, изменяется тонус мускулатуры и функции таза. Отсутствуют безусловные рефлексы. В этом случае помощь должна быть оказана незамедлительно и сопровождаться реанимационными мероприятиями.Осложненная травма с повреждением medulla spinalis

При некоторых видах переломов, например, при простом переломе одного позвонка, симптоматика стерта и пострадавшие узнают о переломе только при посещении врача с жалобами на постоянную боль в спине. В результате оказание медицинской помощи запаздывает.

Принципы первой помощи

Оказание помощи при этой травме должно начинаться уже на месте происшествия, как можно раньше.

Помощь можно разделить на два вида:

  1. Первая медицинская помощь. Оказывается не специалистами, а людьми, оказавшимися рядом с местом происшествия.
  2. Доврачебная помощь. Она оказывается сотрудниками скорой помощи.

Очень часто симптоматика переломов схожа с проявлениями других, менее опасных травм (ушиб, повреждение связок), поставить точный диагноз можно только в медицинском учреждении. Поэтому в любом случае, помощь оказывается как при переломах.

Первая медицинская помощь

Зачастую скорую помощь оказывают люди, не имеющие медицинского образования. Тем не менее, именно ими может быть оказана помощь, что спасет пострадавшему не только здоровье, но и жизнь.

Мероприятия по оказанию неотложной помощи пострадавшему заключаются в следующем:

  • сразу вызвать медиков;
  • постараться осторожно извлечь пострадавшего, подведя руки под его голову, крестец, ноги, из места, где он получил травму (обломки автомобиля, строительные завалы);
  • положить на прямую, твердую поверхность и зафиксировать больного подручными средствами;
  • обязательно зафиксировать шею, независимо от того, какой отдел травмирован;
  • оценить состояние пострадавшего, от этого будут зависеть дальнейшие действия;
  • если пострадавший в сознании, по возможности обезболить, применив любой анальгетик в максимально возможных дозах;
  • к месту повреждения можно приложить холод;

Часто такие травмы приводят к остановке дыхания и сердца. Оказание помощи в данном случае заключается в проведении реанимации.

  1. Проверить, есть ли рвотные массы во рту и носу больного. При необходимости очистить.
  2. Зажав нос человека, резко вдохнуть воздух в его рот, одновременно разжав нос. Повторить действие еще раз и переходить к следующему этапу.
  3. Встать слева от пострадавшего, ладони положить друг на друга, крепко сцепив пальцы. Выпрямить и напрячь руки и резко нажимать на нижнюю треть грудины. Частота нажатий – не менее 100 раз в минуту.
  4. Чередовать массаж и искусственные вдохи — 30 нажатий, 2 вдоха. Прекратить реанимационные действия, если появились признаки дыхания и сердечной деятельности. Если таковых нет, продолжать до приезда медиков.

Важно! Массаж сердца при такой травме, особенно повреждениях позвонков в грудном отделе, должен проводиться только в исключительных случаях. Резкие надавливания только увеличивают линию перелома и смещение отломков.

Неотложная помощь при открытом переломе позвоночника заключается в таких же мероприятиях, описанных выше. Кроме этого, необходимо очистить рану от грязи, промыть ее антисептическими средствами, в крайнем случае водкой, и наложить стерильную салфетку.

Категорически запрещено сажать человека с таким повреждением, пытаться его накормить или напоить, передвигать, ставить на ноги. Также нельзя пытаться самостоятельно вправить позвонки.

Компрессионный перелом

Встречается наиболее часто среди пострадавших. Чаще всего его диагностируют у людей после 60 лет, у приверженцев экстремального спорта, а также у тех пациентов, которые уже давно страдают остеопорозом.

Самый частый перелом позвоночника – компрессионный

При таком заболевании происходят необратимые последствия в костной ткани, что вызывает ее постоянное разрушение. Иногда такие переломы незаметны для пациента и врача, так как никогда не приводят к травмам спинного мозга. Но такой недосмотр в итоге может привести к развитию деформации грудного, шейного позвоночного отделов.

Осколочный перелом

Очень тяжелая форма патологии, когда позвоночник раскалывается на несколько частей. При этом у больного повреждаются также межпозвонковые диски, может травмироваться спинной мозг. Из-за большого количества осложнений и большой вероятности смерти пациента требуется точно соблюсти правила первой помощи и транспортировки.

Осколочный перелом позвонков опасен тем, что может повредить спинной мозг

Подобные типы переломов происходят из-за сильной нагрузки на позвоночный столб, чаще всего в положении стоя.

Вызвать нарушение такого типа могут следующие факторы:

  • автомобильные аварии;
  • травмы, спровоцированные падением с высоты;
  • механическая травма из-за удара при нырянии;
  • занятия спортом и неравномерные физические нагрузки на позвоночник;
  • слабость костной ткани из-за хронических или врожденных заболеваний.

Внимание! Рекомендуется даже после небольшой травмы позвоночника или удара в его области при отсутствии яркой симптоматики пройти рентген, чтобы исключить компрессионный перелом. При отсутствии терапии он приводит к серьезным осложнениям.

: “Действия при травме позвоночника”

Симптомы перелома позвоночника

Поставить точный диагноз может только специалист после проведения ряда диагностических процедур.

Но заподозрить перелом позвоночника можно по его косвенным признакам.

  • При травме шейного и грудного отдела больной страдает от сильной боли, причиной которой становится корешковый синдром. Если у пациента затронут спиной мозг, он будет чувствовать сильное головокружение, проблемы с чувствительностью в руках и ногах, может открыться рвота, всегда присутствуют тошнота и трудности в дыхании. Иногда больные жалуются на нарушение сердечного ритма и сильное удушье.
  • При травмах поясницы появляются признаки так называемого синдрома конского хвоста. Его характерными признаками являются сильная боль, проблемы с передвижением ног, дискомфорт в области промежности и нижних конечностях, появляются проблемы с работой внутренних органов. Иногда наблюдается самопроизвольное очищение кишечника или мочевого пузыря. Если поврежден позвонок в верхней части поясницы, больной может столкнуться с полной парализацией тела ниже места перелома.

Внимание! Переломы в области поясницы считаются менее травматичными из-за особенностей строения костей и дополнительной защиты спинного мозга. Но они всегда требуют осторожного обращения с больным и обязательного лечения.

Первая доврачебная помощь

Человеку, который мало понимает в медицине, очень сложно определить, удар позвоночника привел к перелому или же к сильному ушибу. Необходимо сразу привести пострадавшего в чувство, не допуская того, чтобы он делал резкие движения, которые могут усугубить состояние. Также нельзя паниковать и помогающим, их движения должны быть слаженными и твердыми.

Как только больной пришел в нормальное психологическое состояние, нельзя допускать даже малейших движений туловищем. Необходимо объяснить пациенту, что он не должен вставать, садиться или менять положение тела на удобное для него. Следует сразу вызвать врачебную помощь, оставив больного в прежнем положении.

Если вызвать врача невозможно, следует постараться оценить степень тяжести больного:

  • пациент должен находиться в сознании;
  • у него должен быть четкий пульс;
  • обязательно присутствие дыхания;
  • должна быть боль и чувствительность конечностей у пациента.

Если у больного диагностируются все четыре фактора, велика вероятность благоприятного исхода и достаточно быстрого восстановления. Пациента можно начать транспортировать по правилам.

При переломе позвоночника необходимо больному дать обезболивающие препаратыЕсли же малейшее движение приводит пострадавшего к состоянию близкое к болевому шоку или отдается выраженной болью, на месте травмы есть отек, скорее всего перелом точно случился. Поэтому при наличии медикаментов можно попытаться стабилизировать состояние больного.

Для этого раненому вводят анальгетики, например, новокаин. При нормальном глотательном рефлексе пациент может принять таблетки перорально. Если же наблюдаются даже малейшие проблемы с дыханием и глотанием, прием таблетированных медикаментов запрещен. Это может привести к дисфагии (патологическому сжиманию гортани), из-за чего больной может подавиться и умереть.

Давать и вводить медикаменты можно только при условии знания их дозировок и противопоказаний.

Если пациент находится в бессознательном состоянии, скорее всего он пострадал от болевого шока и травмы спинного мозга. Иногда это происходит из-за сильного защемления нервного корешка.

Если у больного нет дыхания, не прощупывается пульс, требуется сразу провести реанимацию пострадавшего. Перед ее началом следует очистить ротовую полость от рвотных масс, если таковые имеются. После этого необходимо сделать искусственное дыхание.

  1. Больному необходимо зажать нос и накрыть его рот тонкой тканью, ротовая полость остается разжатой.
  2. После этого делается глубокий вдох воздуха и резко выдыхается пациенту в ротовую полость, нос сразу отпускают после выдоха. В таком положении больной сделает пассивный выдох.
  3. Если раненый не задышал, требуется повторить действие.
  4. Также рекомендуется выполнять непрямой массаж сердца. Его делают в промежутках между искусственным дыханием. Для этого лучше привлечь второго помощника.
  5. Он должен стать сбоку, положив руки одну на одну на сердце пациента. Для лучшего эффекта их можно сцепить в пальцах.
  6. Руки разгибают в локтях и выпрямляют на всю длину. После этого производят сильные нажатия на грудь.
  7. Грудная клетка продавливается на 3-5 см, нажатия носят интенсивный характер, обычно 1 нажатие в секунду.
  8. После каждых 30 нажатий выполняется искусственный вдох дважды.

Внимание! Запускать таким образом сердце, если пациент не подает признаков жизни, следует до приезда скорой. Если транспортировка производится самостоятельно, делать это нужно на всем пути, пока раненый не окажется в руках медиков.

Транспортировка пострадавшего с переломом позвоночника

опасность травмы подобного типа – это большая вероятность смещения поврежденного участка позвоночного столба и образовавшихся осколков.

Такое смещение в несколько раз ухудшает состояние больного, может нарушить целостность спинного мозга.

До того момента, пока не будет подтвержден или не доказан диагноз, пациент обязан находиться в максимально спокойном и неподвижном состоянии.

Если больного необходимо донести до транспортного средства или занести в здание больницы, следует воспользоваться следующими обязательными советами:

  • носилки нести должны минимум три человека, чтобы допустить минимальную травматизацию переноска должна осуществляться пятью помощниками;
  • важно, чтобы пациент находился на максимально ровной поверхности, чтобы ни один отдел туловища не прогибался или поднимался, это исключит дополнительные нарушения;
  • если носилки имеют мягкую поверхность, пострадавшего размещают на животе;
  • если используются жесткие носилки, пациента кладут на спину;
  • если есть возможность воспользоваться бинтами, картоном или веревками из них можно сделать корсет для фиксации шеи и ими же закрепить руки и ноги, это снизит подвижность больного;
  • если нет подручных материалов для фиксации шеи, ее требуется придерживать помощнику, нельзя допускать повороты головы;
  • перекладывать пациента необходимо в одной время, четко координируя действия помощников.

Обратите внимание как правильно транспортировать пострадавшего с переломом позвоночника

Чего нельзя делать при переломе позвоночника?

При подозрении на подобную травму строго запрещено выполнение следующих манипуляций:

  • тянуть пациента за нижние или верхние конечности;
  • садить больного или поднимать его в вертикальное положение;
  • попытки самостоятельного вправления позвонков или иные воздействия на позвоночный столб;
  • давать любые лекарственные препараты при нарушении функций глотания или спутанности сознания.

Если имеется реальная возможность вызвать лечащего врача к пострадавшему, строго запрещено транспортировать больного самостоятельно. Неправильная перевозка может в несколько раз ухудшить состояние пациента и привести к его инвалидности или смертности.

: “Правильная транспортировка при переломе позвоночника”

Заключение

Перелом позвоночника – крайне сложное состояние (бывают компрессионные переломы и оскольчатые), требующее обязательного врачебного вмешательства.

Оно позволит избежать серьезных осложнений в виде парализации, инвалидности и смерти.

При необходимости самостоятельно отвезти пострадавшего в больницу требуется четко следовать правилам и не допускать дополнительной травматизации позвоночного столба.

Тест!

Пройдите тест и оцените свои знания: Виды перелома позвоночника. Чего нельзя делать при переломе и как правильно транспортировать пострадавшего?

Источник: https://SpinaTitana.com/pozvonochnik/travmy/pervaya-pomoshch-pri-perelome-pozvonochnika.html

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.