Перелом бедра — первая помощь

Первая помощь при переломе бедра: как нужно действовать

Перелом бедра — первая помощь
Перелом бедра — тяжелая травма

В данной статье рассказывается о начальных приемах медицинской помощи при переломах бедра (femur). Рассматриваются особенности его строения, основная симптоматика травмы.

Травматологи относят переломы femur к категории опасных травм скелета, которые могут сопровождаться сильной кровопотерей и развитием шока. Поэтому первая помощь при таких переломе имеет немаловажное значение.

Особенности строения

Бедро — это часть ноги от таза до коленного сустава. Femur является одной из самых длинных и прочных костей в человеческом скелете. В верхней части расположена головка кости, которая соединена с шейкой бедра (collum femoris) и впадиной тазовой кости, что обеспечивает процесс движения ногами. Именно это место является наиболее уязвимым и подверженным переломам, особенно у пожилых людей.

Femur является самой крупной, и она наиболее часто подвержена разного рода деформациям. Самые серьезные и опасные из них — это нарушения костной структуры — переломы.

Выделяют несколько видов:

  • переломы проксимального отдела;
  • диафизарные;
  • переломы дистального отдела.

Переломы могут быть открытыми (с повреждением кожных покровов) и закрытыми. Также могут быть повреждения со смещением отломков и без.

Почему происходит перелом

Травма возникает под действием силы, которая превышает запас прочности кости. И хотя femur достаточно прочная, ее повреждения возникают в 6% случаев всех переломов.

Для людей пожилого возраста характерны повреждения проксимального отдела – где расположена шейка бедра. Таким травмам в большей степени подвержены женщины в силу некоторых особенностей – чаще развивается остеопороз, имеются определенные особенности строения. Перелом collum femoris может произойти в результате падения на бок, или спотыкания, когда вес переносится на одну ногу .

Люди более младшего возраста чаще всего получают такие травмы в авариях, при падении с высоты. Также высока вероятность получения травмы при занятиях некоторыми видами спорта и на производстве.

Своевременная первая помощи – возможность избежать опасных осложнений.

Пожилые люди чаще ломают бедро при падении

Как проявляется

Основным симптомом при всех видах перелома является сильная боль. Каждый вид перелома имеет специфические симптомы:

  1. Перелом эпифиза. Именно на этом участке происходит повреждение шейки или головки femur. Нередко признаки перелома могут проявиться только на 3-7 день после травмы. Это приводит к тому, что неотложная помощь при переломах шейки бедра может быть оказана несвоевременно. В момент перелома человек чувствует резкую боль, затем область бедра опухает, страдает двигательная функция. Такие переломы могут сопровождаться смещением отломков, которое укорачивает пораженную ногу. При данной травме невозможно поворачивать ноги в стороны.
  2. Перелом диафиза. Здесь расположены самые крупные сосуды и нервы. Перелом характеризуется сильными болями и кровотечением, что может привести к шоку. При тонком слое жировой ткани и мышц отломки могут прорвать кожу. Риск инфицирования очень высок.
  3. Перелом дистальной части. Наиболее легкий вид травмы Боль выражена довольно слабо. Из-за нарушения целостности коленного сустава отмечается патологическая подвижность голени.

Чем раньше будет оказана помощь, тем легче вылечить травму.

Что нужно делать

Перелом, часто осложняясь массивным кровотечением и болевым шоком, может привести к тяжелым последствиям. Поэтому очень важно качественное своевременное оказание помощи.

Помощь до приезда медиков

Помощь оказывается уже на месте происшествия. Первым делом необходимо вызвать машину скорой помощи или службу спасения, после чего успокоить пострадавшего. Можно поговорить с ним, объяснить, какие мероприятия будут производиться.

Это успокоит человека, после чего можно переходить к оказанию медицинской помощи:

  1. Обезболивание. Для устранения боли подойдут любые нерецептурные обезболивающие препараты. Цена на них невелика и их всегда можно купить в ближайшей аптеке. После воздействия лекарств пострадавший сможет подробно рассказать о своих ощущениях и позволит осмотреть поврежденную область.
  2. Остановка кровотечения при открытом переломе. Если кровотечение обильное, и массивная потеря крови угрожает жизни человека, то в первую очередь надо заняться именно остановкой кровотечения. При повреждении крупной артерии кровь имеет ярко-алую окраску и выходит из раны пульсирующей струей. Жгут нужно накладывать выше раны. При венозном кровотечении темная кровь из раны течет медленно. Жгут накладывается прямо под раной. В качестве жгута можно использовать подручные материалы: полоски ткани, ремни, пояса, бинты. К жгуту прикрепляется веревка с указанием времени его наложения. Каждые полтора часа жгут необходимо ослаблять на несколько минут, чтобы предотвратить отмирание тканей.
  3. Обработка раны при открытых переломах. Рана обрабатывается любым антисептическим средством: зеленкой, йодом, перекисью водорода или водкой. Затем на рану накладывается повязка.
  4. Иммобилизация конечности. Иммобилизация проводится только в том случае, если придется транспортировать пострадавшего самостоятельно. Для этого подойдут любые подручные средства: свернутая одежда, картон, пачки газет. При этом не нужно снимать одежду, импровизированные шины накладываются поверх нее. Главное — придать неподвижность суставам пострадавшей конечности. Как накладывать шины из подручных материалов, можно посмотреть на видео в этой статье.

От того, насколько подробно люди знают, как оказать помощь, зависит не только здоровье, но нередко и жизнь пострадавшего.

Грамотно оказанная помощь значительно сократит сроки выздоровления

Оказание доврачебной помощи

Доврачебная помощь оказывается специалистами скорой помощи. На этот случай у них имеется четкая инструкция, по которой они действуют.

Таблица. Виды перелома и оказание доврачебной помощи:

Вид переломаДоврачебная помощьКак выглядит
ОткрытыйДоврачебная помощь при открытом переломе начинается с наложения жгута и стерильной давящей повязки. Иммобилизация пораженной конечности проводится двумя специалистами. Для этого используется шина Дитерихса или пневматическая шина. Они накладываются от стопы до поясницы, захватывая все суставы конечности. Пациента транспортируют на носилках в положении лежа. Затем пациенту вводят наркотический анальгетик во избежание болевого шока.Наложение жгута при открытом переломе
ЗакрытыйПомощь оказывается врачами скорой помощи так же, как и при открытом, кроме перетягивания жгутом.Шина Дитерихса для иммобилизации
Collum femoris у пожилыхПервая помощь у пожилых людей заключается в введении обезболивающих средств непосредственно в пораженное место. Доза вводится с учетом возраста. Необходимо контролировать показатели работы сердца у пострадавшего. Пострадавшую конечность иммобилизуют, транспортировка осуществляется на носилках.Перелом collum femoris у пожилых

В стационаре дальнейшим лечением занимается врач-травматолог. Это тяжелая травма, при которой часто происходит нарушение целостности мягких тканей и сосудов.

Такие повреждения приводят к развитию массивной кровопотери, тромбов, шокового состояния. Быстро и грамотно выполненная первая помощь при переломе бедра спасет здоровье и жизнь пострадавшему.

Источник: https://Travm.info/lechenie/help/pervaya-pomoshh-pri-perelome-bedra-106

Как оказать первую помощь при переломе бедра?

Перелом бедра — первая помощь

  • Основные действия
  • Как выполнять транспортную иммобилизацию

Травма бедра – очень серьезное повреждение. Такие переломы практически всегда сопровождаются кровопотерей, причем чаще всего, в значительных объемах.

Даже если перелом закрытый, происходит кровопотеря в окружающие ткани мягкого типа. В этом случае объем составляет около полутора литров. Из-за сильной кровопотери часто происходит шок.

Поэтому очень важно оказать первую помощь и сделать это нужно вовремя и аккуратно.

Переломы бедра отличаются друг от друга местом повреждения, степенью тяжести и другими факторами. Есть открытые и закрытые переломы. Шесть процентов всех существующих переломов, в которые включаются не только травмы бедренной кости, приходятся на шейку бедра. Эта часть является так называемым «слабым звеном». Зачастую перелом бедренной шейки происходит у пожилых людей при падениях.

Очень важно вовремя определить, что у человека произошла травма бедра.

Например, если человек не способен встать на ногу, его колено и ступня развернуты в сторону от здоровой ноги, он испытывает сильную боль при малейшем движении, то, скорее всего, у него произошел именно перелом шейки бедра.

Можно провести проверку этого мнения, но очень осторожно: можно попытаться надавить на область пяток или же постучать по лодыжке. Если у пострадавшего заметно беспокойство, скорее всего, утверждение о повреждении шейки верное. Можно выделить следующие признаки всех переломов бедра:

  • боль в области бедра или суставов. Она усиливается при попытке совершить движения;
  • ограничение движений.;
  • изменение формы бедра;
  • укорочение бедра;
  • аномальная подвижность в области повреждения;
  • отсутствие чувствительности в периферических отделах конечности.

Если наблюдаются данные признаки, необходимо оказать первую помощь. Она основана на нескольких основных действиях.

Основные действия

  • Не паниковать. Как ни странно, но именно это нужно сделать и желательно всем, кто находится на месте происшествия. Паника мешает оказывать правильную первую помощь.
  • Успокоить пострадавшего. Сделать это бывает довольно сложно. Человек может кричать от боли, материться и плакать. Это вполне нормальная реакция. Если же человек выглядит равнодушным и безучастным к своему тяжелому состоянию, вполне возможно, что у него развивается болевой шок.
  • Обезболивание. Обезболивание – это хорошая профилактика болевого шока. Оно помогает упокоить пострадавшего. Можно использовать даже самые слабые анальгетики. Однако не нужно стараться успокоить человека алкоголем. Этого делать нельзя, особенно если очень скоро придется выполнять операцию пострадавшему, останавливать кровотечение и применять наркоз.
  • Иммобилизация конечности. Транспортная иммобилизация – это обездвиживание, фиксация. Оно тоже помогает уменьшить боль. Однако главное предназначение транспортной иммобилизации – фиксирование отломков костей. Она выполняется с помощью шин, которые можно смастерить даже из подручных средств.
  • Транспортировка пострадавшего. С этим лучше всего справится бригада скорой помощи, именно поэтому нужно как можно раньше вызвать ее на место аварии. В процессе звонка нужно предупредить о характере травмы. Если доставлять человека в больницу приходится самостоятельно, нужно делать это аккуратно и так, чтобы человеку было максимально удобно в транспортном средстве. Переносить человека нужно на носилках, в качестве которых может выступать дверное полотно, то есть широкая плоская поверхность. Транспортировку можно осуществлять только после надежной фиксации поврежденной конечности.

В случае открытого перелома необходимо остановить кровотечение. Так как рана открытая, нельзя трогать ее руками. Нужно наложить стерильную марлю или ткань и закрыть рану жгутом и повязкой, так как высок риск заражения.

Как выполнять транспортную иммобилизацию

Транспортная иммобилизация может выполняться несколькими специально предназначенными для этого шинами. Одна из них – шина Дитерихса.

Однако лучше всего использовать ее как дополнение к обычной фиксации и укрепить кольцами из гипса в области голени, бедра и туловища. Каждое кольцо нужно сформировать, наложив семь или восемь туров бинта из гипса.

Всего получится пять колец, из которых два предназначены туловищу, а три нижней конечности.

Можно использовать иммобилизацию лестничными шинами. Чтобы выполнить фиксацию, нужно взять четыре таких шины, длина каждой из которых составляет 120 сантиметров. Если нет такого количества шин, можно использовать только три. Шину нужно очень хорошо обмотать слоем серой ваты и бинтами. Одну шину нужно выгнуть по контуру задней бедренной поверхности, стопы и голени.

Следует сформировать углубление для мышцы голени и для пятки. В подколенной области выгибание должно быть сделано так, чтобы нога была немного согнута в колене. Нижний конец изгибается буквой «Г».

Это позволяет осуществить фиксацию стопы при согнутом голеностопом суставе, что делается под прямым углом.

Нижний конец шины полностью охватывает стопу, за кончики пальцев он должен выступать примерно на два сантиметра.

Другие две шины нужно связать вместе по длине. Нижний конец в форме буквы «Г» изгибается на расстоянии двадцати сантиметров от нижнего края. По наружной туловищной поверхности и ноги до стопы, начиная от области подмышек, укладывается удлиненная шина.

 Чтобы не произошло отвисания стопы, нужно сделать так, чтобы нижний загнутый конец охватил стопу сверху задней шины. Четвертую, последнюю шину, нужно уложить по внутренней бедренной поверхности до стопы, начиная от промежности.

Нижний конец тоже изгибается буквой «Г», а также заводится за стопу сверху нижнего загнутого конца наружной удлиненной шины. Все шины следует укрепить марлевыми бинтами.

Транспортную иммобилизацию иногда приходится выполнять из подручных средств. Делать это не сложно, самое главное – надежно зафиксировать конечность.

Для этой цели подойдет длинная палка, полоса металла, которая не гнется, или просто доска. Обязательно любое средство нужно обмотать бинтами или материей.

Однако если контакт с обнаженной кожей отсутствует и больной находится в одежде, можно не обматывать подручное средство тканью.

Шина с наружной стороны должна начинаться в области подмышек и заканчиваться на щиколотке. С внутренней стороны шина начинается в паху и по длине равна ноге.

Нужно прибинтовать части к туловищу и, конечно, ноге. Такие действия позволят выполнить транспортную иммобилизацию, надежно зафиксировав конечность от случайных движений.

Наложение шины – очень важный момент, который позволяет защитить кости от смещения

Все вышеперечисленные действия осуществляют и при переломе шейки бедра. Самое главное – не пытаться самостоятельно вправить отломки или вынуть осколки из открытой раны. Ни при переломе бедренной шейки, ни при других видах травм нельзя вмешиваться в перелом, это могут делать только врачи.

Итак, если произошел перелом шейки бедра или другая травма, необходимо оказать качественную медицинскую первую помощь, основу которой составляет наложение фиксирующих средств. Если не паниковать и следовать всем перечисленным советам, все пройдет успешно.

Источник: http://bezperelomov.com/nogi/pervaja-pomoshh-pri-perelome-bedra.html

Перелом бедренной кости

Перелом бедра — первая помощь

› Переломы

01.12.2017

Перелом бедренной кости характеризуется потерей ее целостности. Обычно переломы бедра случаются вследствие прямого воздействия, удара или падения на ногу. К сожалению, таких ситуаций, когда человек ломает ногу, много. Случаи учащаются в зимнее время, когда на улице гололед. Такие повреждения вызывают множество осложнений.

Классификация

Переломы бедренной кости происходят на любом уровне фрагмента. Поэтому переломы принято классифицировать.

Классификация переломов бедра по АО

Переломы проксимального отдела бедренной кости (переломы верхней трети бедра). Диафизарные переломы бедра (переломы средней трети бедренной кости, включающие перелом диафиза бедра). Перелом дистального отдела бедренной кости (повреждения нижней трети кости).

По механизму травмирования различают:

  1. Перелом бедра со смещением.
  2. Открытый перелом бедра.
  3. Закрытые переломы бедренной кости.
  4. Атипичные переломы бедренной кости.
  5. Оскольчатый перелом бедра.
  6. Субкапитальные переломы бедренной кости.
  7. Патологические переломы бедра.
  8. Гиперпротезивные переломы бедренной кости.
  9. Перипротезивные переломы бедра.
  10. Импрессионные переломы.
  11. Компрессионные переломы.
  12. Латеральные переломы.

Виды переломов бедренных костей в зависимости от линии слома бывают следующие:

1. Переломы проксимального отдела бедренной кости с поперечной линией слома.2. Косые оскольчатые переломы бедренной кости.

3. Винтообразные переломы.

Переломы верхнего конца бедренной кости

Подвертельный перелом

Бедренная кость при подвертальном переломе часто травмируется у молодых людей. Повреждение случается из-за сильного удара или падения. При этом различают спиральные, оскольчатые переломы. Клинические проявления характеризуются болью и припухлостью в месте тазобедренного сустава. Также боль может быть в верхнем отделе бедренной кости.

Оказывают первую неотложную помощь необходимо быстро. Она заключается в иммобилизации конечности с использованием шины. Также показано использование анальгетиков, льда для купирования боли и уменьшения отека.

При подвертальном переломе возможны серьезные осложнения в виде возможного венозного тромбоза у пациентов с эмболией. Также может развиться остеомиелит после перенесенной операции.

Иногда обломки в этом отделе не срастаются, что причиняют множество неудобств и приводят к парализации конечности.

Межвертельный перелом

Это внекапсульное деформирование кости бедра. Обычно, такие повреждения случаются у людей 66–76 лет. Женщины с патологией сталкиваются чаще.

Межвертельные травмы делятся на стабильные или нестабильные. Причины их возникновения – прямое травматическое воздействие на ось кости бедра. Деформация происходит в сочетании с травмой большого или малого вертела.

Симптоматика повреждения следующая: у пострадавшего возникает сильная боль, отечность. Также отмечается изолированная кровопотеря в области тазобедренного сустава. Визуально видно, что конечность немного укорочена с наружной ротацией. Диагностировать перелом удается с помощью рентгеновского снимка в двух проекциях.

Травмы головки бедра

Деформации бедренной головки делятся на капитальные, которые повреждают саму головку кости, и субкапитальные – при которых разлом диагностируется под головкой. Причины травмирования схожи с переломами вертела.

Однако боль в этом отделе кости выражена меньше. Как правило, пострадавший жалуется на умеренную боль, которая усиливается при любом движении.

Если область повреждения пропальпировать, ощущается глухая боль в глубине сустава.

Перелом шейки бедра

При травмировании головки бедренной кости часто происходит повреждение и шейки бедра. Симптоматика и причины перелома схожи с травмированием головки бедренного сустава. При этом видно, что нога повернута к кнаружи. Если произошло смещение костных фрагментов, поврежденная нога будет короче здоровой.

Диафизарные переломы

Травмы в этом отделе кости тяжелые, часто сопровождаются болевым шоком и сильной кровопотерей.

Причинами повреждения тела бедра:

  • Прямой удар.
  • Непрямое травмирование (при скручивании или сгибании конечности).
  • Падение.
  • ДТП.
  • Спортивные повреждения.

При травмировании подобного характера происходит повреждение нервов и крупных сосудов. Из-за сильной кровопотери и нетерпимой боли у пациента возникает болевой шок.

Важно быстро оказать пострадавшему первую помощь, зафиксировав конечность шиной Крамера или Дитерикса. Также показано использование обезболивающего. Больной это время должен находиться в лежачем положении.

Терапия повреждения диафиза бедра включает в себя иммобилизацию конечности, обезболивание, проведение остеосинтеза и скелетного вытяжения. При осложненных ситуациях проводят операцию. Однако если при оказании помощи рана была заражена, состояние пострадавшего тяжелое, хирургическое вмешательство не проводят.

Вместо этого больному назначают закрытую репозицию и скелетное вытяжение на шесть или двенадцать недель. Фиксацию выполняют с помощью спиц, которые проводят через мыщелки бедра или бугристость большой берцовой кости. Во время репозиции больного укладывают на щит, на ногу накладывают шину Беллера. После снятия вытяжения накладывают гипс на 4 месяца.

Повреждения мыщелков берцовой кости

Мыщелковые деформации – травмы, которые возникают в результате падения, прямого воздействия на место коленного сустава. Обычно переломы мыщелков сопровождаются смещением с множественными обломками.

Группа риска – люди, старше 65 лет.

Перелом мыщелков может быть единичным или множественным. Линия разлома внутрисуставная. Поэтому кровоизлияние происходит в суставный мешок. В следствие этого развивается гемартроз.

Симптомы, которые характерны для повреждения нижнего фрагмента бедренной кости, проявляются в виде сильных болезненных ощущений в колене или внизу кости. Подвижность при этом ограничена, колено сильно увеличено, при любом движении возникает сильная боль.

Лечение перелома в этом отделе бедренной кости проводят консервативно и с помощью хирургического вмешательства. Если отмечается гемартроз – выполняют пункцию сустава. Сроки ношения гипсовой лонгеты при переломе без смещения составляют четыре или восемь недель. Если произошло смещение, выполняется ручная репозиция и продолжительность ношения гипса увеличивается.

Код травмы по МКБ 10

Перелом бедренной кости (S72)

Причины

Перелом бедренной кости возникает из-за прямого удара на бедренную ось, удара тупым предметом по ноге или падения с высоты.

Такие повреждения характерны пожилым людям, а также лицам, которые активно занимаются тяжелыми видами спорта.

Обычно падения в спорте – нормальное и распространенное явление, однако последствия таких повреждений неприятны и период восстановления очень долгий. При этом типичным является место перелома головки бедра или его шейки.

Источник: https://1medhelp.com/perelomy/perelom-bedrennoj-kosti

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.